identification de l`association
publicité
Dossier à retourner complet à la Mairie pour le 2 décembre 2016 Tout dossier de demande de subvention non parvenu à cette date ou incomplet ne pourra être étudié DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION – ANNÉE 2017 POUR LES ASSOCIATIONS RELEVANT DU SECTEUR DE LA PETITE ENFANCE, DE L’ENFANCE ET DU SCOLAIRE Dossier arrivé le N° Montant demandé par l'association : Montant proposé par la commission Education-Enfance-Jeunesse : Montant accordé en Conseil Municipal : Cadre réservé à l’administration 1ère Demande Renouvellement Subvention Montant sollicité Fonctionnement Investissement Projet Spécifique Autre ……………………………. (préciser) IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION o NOM de l'Association : _______________________________________________________________________ o Date de déclaration en Préfecture* : _____________________________________________________________ *Seules les associations déclarées peuvent recevoir des subventions d’organismes publics. o Date d’insertion au Journal Officiel : ______________________________________________________________ o Adresse du siège social : ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ o Téléphone : _________________________________________________________________________________ o Courriel : __________________________________________________________________________________ o Site internet : _______________________________________________________________________________ o Préciser, si elle est différente, l'adresse à laquelle doit être envoyée la correspondance : __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ RÉFÉRENCE DU COMPTE BANCAIRE OU POSTAL COMPTE POSTAL OU BANCAIRE (joindre le relevé d'identité bancaire ou postal) o o Numéro de Compte /_/_/_/_/_/ /_/_/_/_/_/ /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ /_/_/ Code banque Code Guichet Numéro de Compte Clé SIRET : ___________________________________________________________________________________ o Code APE : ________________________________________________________________________________ 1 OBJET DE L’ASSOCIATION : Descriptif de vos objectifs et missions : AGRÉMENTS/AFFILIATIONS o Association reconnue d'utilité publique o Références : Date et numéro du décret : _________________________________________________________ o L’Association bénéficie-t-elle d’un ou plusieurs agréments ? Si oui le/lesquels : ___________________________ OUI /__/ NON /__/ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ o L’Association adhère-t-elle à d’autres associations, fédérations ? Si oui, lesquelles : _______________________ MEMBRES DU BUREAU FONCTION NOM - PRENOM Adresse et n° Tél. Profession Président Vice Président Trésorier Secrétaire Autre MEMBRES DU CONSEIL D’ADMINISTRATION (Hors bureau) NOM - PRENOM Fonction Adresse et n° Tél. 2 Profession VIE DE L’ASSOCIATION o Date de la dernière assemblée générale : o Fréquence par an des réunions du conseil d’administration : __________________________________________ o Fréquence par an des réunions du bureau ordinaire extraordinaire : ___________________________________________________ LES ADHÉRENTS Adhérents au 30 octobre 2016 Nombre d'adhérents domiciliés à MORDELLES domiciliés à l'extérieur - 18 ans ........................................... + 18 ans .......................................... TOTAL o Montant de la cotisation annuelle à l’association : Pour les mordellais : Adhésion individuelle : Familiale : Pour les personnes domiciliées à l’extérieur : Adhésion individuelle : Familiale : o Part reversée à la fédération :……………………………………………………. o Pour les activités relevant de Fédération, indiquer le nombre de licenciés LE PERSONNEL DE L’ASSOCIATION LE PERSONNEL BÉNÉVOLE Nombre de bénévoles dans l’association (autres que les membres du bureau et du Conseil d’Administration) : Préciser leur fonction au sein de l’association : Temps estimé du bénévolat sur l’année : Des bénévoles ont-ils bénéficié de stages ou de formations durant l’année? Si oui, préciser : Avez-vous des besoins en terme de formation au sein de votre association (Administration, gestion ,premiers secours….) ? 3 LE PERSONNEL SALARIÉ Nombre de salariés dans l’association : INTITULE DU POSTE DE TRAVAIL TYPE DE CONTRAT DUREE HEBDOMADAIRE CDD/CDI … 35 h DUREE DU CONTRAT .......................................................... ......................................................... ............................... ............................. .......................................................... ......................................................... ............................... ............................. .......................................................... ......................................................... ............................... ............................. .......................................................... ......................................................... ............................... ............................. .......................................................... ......................................................... ............................... ............................. EVOLUTION DES EFFECTIFS Nombre total d’enfants inscrits au 31/12/16 domiciliés à MORDELLES domiciliés à l'extérieur domiciliés à MORDELLES domiciliés à l'extérieur domiciliés à MORDELLES domiciliés à l'extérieur - 6 ans ............................................. + 6 ans ............................................ TOTAL Nombre total de journées « enfants » sur l’année 2016 - 6 ans ............................................. + 6 ans ............................................ TOTAL Nombre total d’heures de présence « enfants » sur l’année 2016 - 6 ans ............................................. + 6 ans ............................................ TOTAL 4 PROJET PÉDAGOGIQUE L’ASSOCIATION (pour l’année 2017 ou saison 2016/2017) (Indiquer dans cette partie les actions envisagées : intitulé, période, budget, objectifs, publics visés, personnes ressources...) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ AUTRES PROJETS (pour l’année 2017 ou saison 2016/2017) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ REMARQUES : _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 5 RENSEIGNEMENTS FINANCIERS : BILAN FINANCIER □ Année 2015 □ Saison 15/16 COMPTE D’EXPLOITATION (A compléter) CHARGES 60 - Achat . Prestations de services . Fluide (eau, énergie...) . Fournitures, entretien et petit équipement . Fournitures administratives . Matériel 61 - Services extérieurs . Locations . Entretien et réparations . Assurance . Documentation PRODUITS ......................... ......................... 70 - Ventes de produits . Prestations de services . Vente de marchandises ......................... ......................... ......................... ......................... ......................... ......................... 74 - Subventions d’exploitation . Ville de Mordelles 62 - Autres Services Extérieurs . Personnel vacataire ......................... . Publicité, communication ......................... . Transports marchandises ......................... Frais de déplacement ......................... . Frais postaux ......................... . Frais de télécommunication ......................... 75 - Autres produits de gestion courante . Cotisations . Contributions volontaires 63 - Impôts et Taxes . Taxe sur les salaires 76 - Produits financiers . Intérêts ......................... 64 - Charges de Personnel . Rémunération du personnel ......................... . Charges de Sécurité Sociale et de Prévoyance ......................... . Autres charges sociales ......................... ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ......................... 67 - Charges exceptionnelles TOTAL ............................ ............................ ............................ ............................ 77 - Produits exceptionnels 65 - Autres Charges de Gestion . SACEM ......................... 66 - Charges financières . Charges d’intérêts ............................ ............................ ............................ ............................ TOTAL RESULTAT D’EXPLOITATION 6 RENSEIGNEMENTS FINANCIERS BUDGET 2016 EN COURS (A compléter) CHARGES 60 - Achat . Prestations de services . Fluide (eau, énergie...) . Fournitures, entretien et petit équipement . Fournitures administratives . Matériel 61 - Services extérieurs . Locations . Entretien et réparations . Assurance . Documentation PRODUITS ......................... ......................... 70 - Ventes de produits . Prestations de services . Vente de marchandises ......................... ......................... ......................... ......................... ......................... ......................... 74 - Subventions d’exploitation . Ville de Mordelles 62 - Autres Services Extérieurs . Personnel vacataire ......................... . Publicité, communication ......................... . Transports marchandises ......................... Frais de déplacement ......................... . Frais postaux ......................... . Frais de télécommunication ......................... 75 - Autres produits de gestion courante . Cotisations . Contributions volontaires 63 - Impôts et Taxes . Taxe sur les salaires 76 - Produits financiers . Intérêts ......................... 64 - Charges de Personnel . Rémunération du personnel ......................... . Charges de Sécurité Sociale et de Prévoyance ......................... . Autres charges sociales ......................... ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ......................... 67 - Charges exceptionnelles TOTAL ............................ ............................ ............................ ............................ 77 - Produits exceptionnels 65 - Autres Charges de Gestion . SACEM ......................... 66 - Charges financières . Charges d’intérêts ............................ ............................ ............................ ............................ TOTAL RESULTAT D’EXPLOITATION 7 1 ECAF 24 Année 2015 (1) Saison 15/16 (1) BILAN (A compléter) ACTIF PASSIF Actif immobilisé Capitaux propres . Réserves . Report à nouveau . Résultat net de l’exercice . Subvention d’investissement ........................... ........................... ........................... ........................... ........................... ........................... Actif circulant . Créances . Disponibilité ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ Provisions pour risques et charges ........................... ........................... ........................... ........................ ........................ ........................ Dettes . Emprunts . Fournisseurs . Usagers TOTAL TOTAL (1) Rayer la mention inutile 8 ........................ ........................ ........................ ................................ 1 ECAF 24 Année 2016 (1) Saison 16/17(1) BUDGET PREVISIONNEL (A compléter) CHARGES 60 - Achat . Prestations de services . Fluide (eau, énergie...) . Fournitures, entretien et petit équipement . Fournitures administratives . Matériel PRODUITS ........................... ........................... 70 - Ventes de produits . Prestations de services . Vente de marchandises ......................... ......................... ......................... ......................... ........................... ........................... ........................... 74 - Subventions d’exploitation 61 - Services extérieurs . Locations . Entretien et réparations . Assurance . Documentation ........................... ........................... ........................... ........................... . Ville de Mordelles ......................... ......................... ......................... ......................... 75 - Autres produits de gestion courante 62 - Autres Services Extérieurs . Personnel vacataire . Publicité, communication . Transports marchandises Frais de déplacement . Frais postaux . Frais de télécommunication ........................... ........................... ........................... ........................... ........................... ........................... 63 - Impôts et Taxes . Taxe sur les salaires ........................... 64 - Charges de Personnel . Rémunération du personnel ........................... . Charges de Sécurité Sociale et de Prévoyance ........................... . Autres charges sociales ........................... 65 - Autres Charges de Gestion . SACEM ........................... 66 - Charges financières . Charges d’intérêts ........................... . Cotisations . Contributions volontaires 76 - Produits financiers . Intérêts ............................ ............................ 77 - Produits exceptionnels ............................ ............................ 67 - Charges exceptionnelles TOTAL ......................... ......................... ......................... TOTAL RESULTAT D’EXPLOITATION 9 1 ECAF 24 LA SITUATION DES COMPTES DE L’ASSOCIATION A L’ISSUE DU DERNIER EXERCICE CONNU Comptes arrêtés à la date du : Le Résultat Créditeur (+) Débiteur (-) Les avoirs à Caisse (argent liquide) l’arrêté des comptes Compte bancaire 1 Compte bancaire 2 Livret d’Epargne SICAV CERTIFIE EXACT LE PRESIDENT, DATE 10 :....................................... PIECES OBLIGATOIRES A JOINDRE AU DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTIONS Le dossier devra comprendre : o Une lettre de demande de subvention signée du Président de l'Association adressée à Monsieur le Maire. o Le dossier de demande de subvention dûment rempli. o Une présentation de l’association décrivant les activités et les projets pour l'exercice 2017 ou 2016-2017 (date et lieu, contenu des manifestations ou des activités, public visé). o Le dernier rapport d’activités certifié conforme par le Président de l’association o Le dernier compte de résultat certifié par le Président de l’association et/ou, le cas échéant, par un commissaire aux comptes (article L. 1611-4-2 du Code Général des Collectivités Territoriales) - le nom et les coordonnées du comptable et/ou du commissaire aux comptes le cas échéant. o Le dernier bilan de l’année certifié conforme par le Président de l’association et/ou, le cas échéant par un commissaire aux comptes. o Le budget prévisionnel de l'année 2017 ou 2016-2017. o Les derniers statuts de l'association et la photocopie du récépissé de déclaration à la Préfecture (s'ils n'ont pas déjà été fournis, ou s'ils ont été modifiés). o La liste des membres du Conseil d’Administration et la liste des membres du Bureau à jour (cf. tableau ci-dessus à compléter). o Un relevé d'identité bancaire ou postal de l'association (à fournir chaque année). o Le numéro de SIRET (le cas échéant, pour les associations employant du personnel). o Tout document utile permettant d'apprécier les activités de l'association et le bien fondé de la demande de subvention pour projet (indicateurs d’activité, retombées presse). o L’attestation d’assurance responsabilité civile. Ce dossier est à retourner en Mairie de Mordelles pour le 06/12/2015 Pour tout renseignement, afin d’établir ce dossier de demande de subvention, vous pouvez prendre contact avec : Le Pôle Education – Enfance – Jeunesse et Le Pôle Vie associative – Culture – Sport au 02.99.85.13.75 11 12
