TR Diabète et Alimentation - le site de la promo 2006-2009

1 Introduction .................................................................................................................................... 1
2 Epidémiologie ................................................................................................................................. 2
3 Diabète et Obésité ........................................................................................................................... 3
3.1 Définition ............................................................................................................................... 3
3.2 Lien entre obésité et diabète................................................................................................... 3
3.3 Critères d’obésité ................................................................................................................... 3
3.3.1 L’IMC (Indice de masse corporelle) ............................................................................. 3
3.3.2 Le tour de taille ............................................................................................................. 3
3.3.3 L’indice de masse graisseuse ........................................................................................ 4
3.3.4 le rapport tour de taille/tour de hanches ........................................................................ 4
4 Conseils hygiéno-diététiques .......................................................................................................... 5
4.1 Les groupes alimentaires :...................................................................................................... 5
4.2 Les principes de base ............................................................................................................. 6
4.3 Conduites à tenir hors du domicile ........................................................................................ 6
5 Notion d’index glycémique ............................................................................................................ 7
5.1 Quelques recommandations : ................................................................................................. 8
5.2 Index glycémique de quelques aliments ................................................................................ 8
6 Les risques liés à l’alimentation ..................................................................................................... 9
6.1 Hypoglycémie ........................................................................................................................ 9
6.1.1 Signes : .......................................................................................................................... 9
6.1.2 Conduite à tenir : ........................................................................................................... 9
6.1.3 Recherche de la cause : ................................................................................................. 9
6.1.4 Prévention des hypoglycémies nocturnes. ..................................................................... 9
6.2 Hyperglycémie ..................................................................................................................... 10
6.2.1 Les causes d’hyperglycémie ........................................................................................ 10
6.2.2 Les signes de l hyperglycémie ..................................................................................... 10
6.2.3 Le traitement et la prévention de l hyperglycémie ...................................................... 10
7 L'insulinothérapie fonctionnelle ................................................................................................... 11
7.1 Définition. ............................................................................................................................ 11
7.2 Objectif : .............................................................................................................................. 11
7.3 Avantage : ............................................................................................................................ 11
7.4 Le principe : ......................................................................................................................... 11
7.5 L’insuline basale : ................................................................................................................ 11
7.6 L’insuline prandiale : ........................................................................................................... 12
7.6.1 le petit déjeuner : ......................................................................................................... 12
7.6.2 le déjeuner : ................................................................................................................. 12
7.7 L’activité physique ............................................................................................................... 13
7.8 La surveillance ..................................................................................................................... 13
7.9 Education du patient : .......................................................................................................... 14
8 Conclusion .................................................................................................................................... 15

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1 Introduction
Les médias et la presse spécialisée nous alertent de plus en plus sur l’une des maladies du siècle : le
diabète
Véritable « épidémie » silencieuse, elle concerne plus de 3 millions de personnes en France. Face à
l’ampleur de la maladie et sa non-réversibilitéé, il faut apprendre au patient diabétique à accepter et à
vivre avec sa maladie pour parvenir à un équilibre de vie. Cet équilibre de vie permet de limiter et ou
d’éviter les complications du diabète.
Cet équilibre de vie passe par des règles hygiéno-diététiques et principalement l’alimentation
L’alimentation du diabétique, qu’il soit ou non insulinodépendant, repose sur trois objectifs :
 Normaliser la glycémie pour éviter les deux écueils : hyperglycémie et hypoglycémie.
 Lutter contre l’excès de poids. La plupart des diabétiques sont en surpoids. Le contrôle du poids
suffit bien souvent à équilibrer la glycémie.
 Prévenir les complications vasculaires. Les recommandations diététiques impliquent à la fois les
lipides de l’alimentation, mais aussi les fibres et la nécessité d'un apport équilibré en minéraux et
vitamines.
Le diabète est une maladie chronique liée à un excès de sucre dans le sang qui se caractérise par une
sécrétion insuffisante ou inexistante de l’insuline ou une insulinorésistance périphérique.
On distingue 2 types de diabète :
 Le diabète de type 1 autrefois appelé diabète juvénile, il apparaît dans l’enfance ou l’adolescence
et se caractérise par un déficit total de la production d’insuline par les cellules pancréatiques bêta
des îlots de langerhans. Apparition brutale.
 Le diabète de type 2, maladie de l’âge mur, surnommé autrefois diabète gras. Il est caractérisé
par une évolution progressive vers le tarissement de l’insuline et son mécanisme pathogénique : la
résistance cellulaire à l’insuline. (Hormone hypoglycémiante permettant l’assimilation du glucose
par la cellule)

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2 Epidémiologie
2.1 Le Monde
La Fédération Internationale du Diabète estime qu'au moins 177 millions de personnes dans le monde
sont diabétiques. Ceci est plus que la somme des populations de l'Argentine, de l'Australie, de
l'Afrique du Sud, de l'Arabie Saoudite et de l'Espagne réunies.
Aujourd'hui, plus de 5 millions de personnes vivent avec un diabète de type 1 dans le monde. 395 000
de ces personnes sont des enfants.
Le diabète de type 2 est une maladie des pays industrialisés.
En effet, on remarque que c’est l’Afrique qui compte le moins de diabétiques de type 2 (1 % de la
population), et c’est en Amérique du nord que la situation est la plus critique où plus de 7 % de la
population est concernée.
L’accès permanent à une nourriture riche et abondante, et surtout la diminution de l’activité physique
sont les facteurs principaux de cette flambée du diabète de type 2.
Cependant, la répartition du diabète de type 2 révèle aussi des disparités ethniques. Dans certains pays
en développement comme la Chine ou le Mexique, certaines populations sont touchées à 20 %, voire
30 %, par le diabète.
2.2 L’Europe
En Europe, plus de 30 millions de personnes souffrent du diabète de type 2 ; on observe une
prévalence de diabète de type 2 importantes (> 4 %) en Europe du sud : Grèce, Italie, Portugal,
Espagne, et en Europe du Nord : Finlande, Suède.
C’est finalement en France que le nombre de diabétiques est le plus bas (3,5 % de la population).
2.3 La France
En France, plus de 3 millions de personnes sont diabétiques, avec une augmentation de 3 % par an.
 150 000 diabétiques de type I,
 250 000 diabétiques de type II traités par insuline,
 1 500 000 diabétiques de type II traités par antidiabétiques oraux,
 300 000 diabétiques de type II traités par mesures hygiéno-diététiques,
 800 000 diabétiques de type II méconnus et non traités, essentiellement du fait d'une
symptomatologie peu bruyante.
2.4 L’avenir
Selon les chiffres de l'OMS, en 2025 le nombre de diabétiques dans le monde sera supérieur à l'effectif
de la population des Etats Unis.

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3 Diabète et Obésité
3.1 Définition
L’obésité est définie comme un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé.
3.2 Lien entre obésité et diabète
Une des principales causes du diabète non insulinodépendant (diabète de type 2) est l'obésité.
En effet, on remarque que 40 à 60 % des obèses développeront un diabète de type 2, et 75 % des
diabétiques de type 2 sont ou ont été obèses ou en surpoids.
2 mécanismes interviennent dans l’apparition du diabète chez les personnes obèses :
 Un déficit en insuline :
Plus la quantité de graisse dans le corps est importante, plus l’organisme a besoin d'insuline. Si le
pancréas n'arrive pas à produire assez d'insuline pour satisfaire ce besoin, alors un diabète se
développe.
 Une insulino résistance
Quand l’alimentation apporte trop d’énergie par rapport à ce que l’organisme dépense, elle est stockée
sous forme de graisses dans les cellules graisseuses. Celles-ci se multiplient et grossissent, elles
forment alors un tissu graisseux dans tout le corps. Les cellules graisseuses deviennent résistantes à
l’insuline et ne sont plus capables de stocker les acides gras. C’est le début du diabète de type 2.
L'obésité peut également aggraver le diabète insulinodépendant (diabète de type 1).
On estime qu'une personne obèse a deux fois plus de risques de souffrir de diabète que les personnes
dont le poids est normal.
Chez l'obèse ou la personne en surpoids, le diabète est donc bien la conséquence d'un excès de poids.
C'est pourquoi, toute perte de poids, même limitée, aura un effet bénéfique sur le diabète (ou le risque
d'en développer un).
3.3 Critères d’obésité
3.3.1 L’IMC (Indice de masse corporelle)
Il tient compte de la morphologie de l'individu.
Pour les adultes, l'indice de masse corporelle est égal à la masse (exprimée en kilogrammes) divisée
par le carré de la taille de la personne (en mètre) :
La valeur de l'IMC permet de déterminer un état, reflet de la " corpulence.
Un IMC entre 18,5 et 25 est considéré comme normal chez un adulte.
Entre 25 à 30, on parle de surpoids (surcharge pondérale).
Au-delà de 30, on parle d'obésité.
De 35 à 40, on parle d'obésité sévère et, au-delà de 40, d'obésité morbide.
Cependant, ces valeurs ne sont valables ni chez l'enfant, ni chez le sujet âgé (au-delà de 70 ans).
Chez l'enfant, pour interpréter l'indice de masse corporelle, il faut se référer aux courbes du carnet de
santé.
3.3.2 Le tour de taille
La mesure du tour de taille permet d'identifier un excès de graisse au niveau du ventre.

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Lorsque le tour de taille est supérieur à 90 cm chez la femme (en dehors de la grossesse) ou 100 cm
chez l'homme, on considère qu'il y une obésité abdominale.
L'obésité abdominale est associée à un risque accru de diabète, hypertension, hypertriglycéridémie, et
de maladie vasculaire.
3.3.3 L’indice de masse graisseuse
Il mesure le taux de graisse et de muscle contenu dans le corps de l'individu. On peut le calculer grâce
à une balance spécifique ou bien par un calcul assez complexe basé sur les diamètres des, bras, avant-
bras, cuisses, fessiers et hanches.
La masse de graisse se répartit différemment chez les hommes et les femmes. Elle représente 10 à
15 % du poids corporel de l'homme et 20 à 25 % du poids de la femme. Elle s'accumule généralement
sur l'abdomen et le thorax chez l'homme, sur les hanches et les cuisses chez la femme.
3.3.4 le rapport tour de taille/tour de hanches
Il doit être inférieur à 1 chez l'homme et à 0,85 chez la femme.