une campagne devenue indispensable

UNE CAMPAGNE DEVENUE INDISPENSABLE :
L’URML DE BOURGOGNE FETE SES 5 ANS DE DEPISTAGE
DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
Pour la cinquième année, l’Union Régionale des Médecins Libéraux de Bourgogne
renouvelle, d’octobre 2008 à juin 2009, avec de nombreux partenaires, une
campagne itinérante de dépistage de la rétinopathie diabétique dans sa région.
Une expérience pionnière qui mérite une attention particulaire : elle est le seul
programme durable de ce genre en France ! Financé par l’Union Régionale des
Caisses d’Assurance Maladie, ce dépistage présente à la fois un intérêt en terme
de Santé Publique et un intérêt économique :
4373 dépistages ont été réalisés sur les quatre dernières années. Le taux de
dépistage de la rétinopathie diabétique est passé de 3,5% la première année à
17% en 2008. De plus, d’autres anomalies oculaires se sont révélées en
moyenne chez plus de 20% des patients examinés. Selon les analyses
économiques de l’URML Bourgogne, les dépistages et la prise en charge des
patients dégagent un bénéfice net pour l’Assurance Maladie (*).
L’avenir du dépistage
L’URML Bourgogne entend faire évoluer les campagnes de dépistage, ainsi que de
réfléchir à un système durable de dépistage au niveau local, régional et national.
Actuellement, elle partage déjà ses expériences avec la Haute Autorité de la Santé (HAS)
et participe ainsi au processus de « nationalisation » du « modèle bourguignon ».
Avant la fin de l’année, l’URML Bourgogne souhaite réunir les acteurs régionaux de santé
pour faire le point avec les partenaires du Grand Est (URMLs, CHUs, URCAMs, FADs) afin
d’orienter le projet vers une généralisation interrégionale du dépistage.

POUR PLUS D’INFORMATIONS :
Contact PRESSE :
Herbert KOCH - de concert communication
60 rue d’Argout, 75002 Paris, Tél. [phone] Mobile [phone]
Email : [e-mail]
Contact URML de Bourgogne :
Matthieu PICARD, Adjoint de direction
170 avenue Jean Jaurès, 21000 Dijon, Tél. [phone]
Email : [e-mail]
Liens internet :
A/ (*) Analyse économique de la campagne de dépistage itinérant de la rétinopathie
diabétique en Bourgogne
B/ (**) Rapport d’évaluation de la campagne de dépistage de la rétinopathie diabétique
en Bourgogne
C/ DOSSIER DE PRESSE
D/ AFFICHES & TRACT COMMUNICATION RD
E/ LES CALENDRIERS
F/ Liens vers les sites des autres partenaires ( ?)
Les 5 bonnes raisons des 5 ans de dépistage de la
rétinopathie diabétique en Bourgogne
Le diabète est considéré, dans le monde entier, comme un problème important de Santé
Publique. L'incidence du diabète est en forte augmentation. On estime qu'en 2010, au
niveau mondial, le nombre de diabétiques atteindra environ 221 millions, surtout dans
les pays en développement. En France, la prévalence du diabète, aujourd’hui estimée à
3,8 % de la population, est en forte augmentation et des projections ont montré que
cette augmentation allait se poursuivre ces prochaines années.
La rétinopathie diabétique est l'affection oculaire la plus grave associée au diabète ; si
elle n'est pas maîtrisée, elle peut conduire à la malvoyance et à la cécité. La rétinopathie
diabétique est d'autant plus sournoise qu'elle ne donne pas de symptômes à moins d'être
avancée. Elle est la principale cause de malvoyance et de cécité aussi bien en France
qu’en Europe. Après 10 ans d’évolution d’un diabète, plus de trois quarts des patients
sont atteints d’une rétinopathie diabétique. 10% des diabétiques deviennent ainsi
malvoyants et 2% deviennent aveugles.
La Bourgogne, comme beaucoup d’autres régions de France, manque d’ophtalmologistes.
Ce manque rend difficile la réalisation du bilan ophtalmologique, prévu dans le cadre des
recommandations médicales de prise en charge et de suivi des diabétiques. En plus, le
nombre d’ophtalmologistes va diminuer de moitié en France entre 2003 et 2015, ce qui
va encore aggraver les délais et les difficultés pour le dépistage et la prise en charge des
complications ophtalmologiques.

Le dépistage de la rétinopathie diabétique en Bourgogne se fait par rétinographe non
mydriatique (photographie du fond d’œil sans dilatation), avec des sites de dépistage
délocalisés et itinérants, majoritairement en zones rurales, reliés à un centre de lecture
ophtalmologique informatisé. Il nécessite une coopération étroite entre l’ophtalmologiste,
l’orthoptiste, le diabétologue et le médecin traitant.
Le programme de dépistage en Bourgogne est pertinent pour cinq raisons :
- Le programme suit la recommandation de la HAS d’une consultation ophtalmologique
annuelle de tous les patients diabétiques. Les résultats des dépistages sont éloquents,
puisque en 4 ans, parmi les dépistages chez 4373 patients, 1,7% en 2008, 4,8% en
2007 et 6% en 2006 n’avaient jamais eu de fond d’œil, pour 25,4% en 2008, 32,1% en
2007 et 30,6% en 2006 il datait de plus de 2 ans, et 7,6 % en 2008, 11,8% en 2007 et
14,6% en 2006 n’en avaient pas eu depuis plus de 5 ans. En moyenne, la dernière
consultation ophtalmologique des patients, se situe majoritairement entre 2 ans et 5
ans!
- Il permet de pallier la réduction du nombre d’ophtalmologistes : le dépistage par une
rétinographie non mydriatique rend possible l’intervention d’une orthoptiste qui accueille
les patients, prend les photos du fond d’œil et transmet les clichés au centre de lecture.
- Le dépistage permet de couvrir un vaste territoire, d’informer, de sensibiliser et
d’alerter une population souvent très éloignée de l’offre de soin. Depuis 2004, plus de
100 cantons ont ainsi été visitées ce qui a permis de drainer les patients de près de 900
communes.
Près de 1100 consultations ont été recommandées auprès des ophtalmologistes de la
région. Notons que 80% des ophtalmologistes se sont engagés à examiner rapidement
(en moins d’un mois) les personnes révélant une atteinte.
Une des principales raisons avancées par les patients pour n’avoir pas consulté un
ophtalmologiste sont la distance et le coût du déplacement.
- Le programme encourage la coopération entre le privé (médecins) et le public (CHU de
Dijon) et permet ainsi une information et une sensibilisation au plus près du patient, un
meilleur recueil des données et une meilleure prise en charge ophtalmologique des
diabétiques.
- Le programme s’inscrit entièrement dans la réforme du système de soins et
l’importance attribuée à toutes actions de prévention, et il répond à la volonté politique
d’étendre à d’autres maladies les campagnes organisées pour le dépistage des cancers.
En effet, la prévention dans le domaine de la rétinopathie diabétique par les campagnes
menées est aussi financièrement plus rentable.
Pourriez-vous nous éclairer sur ce dernier paragraphe. Pour nous, il aborde en même
temps 3 axes très différents :
1/ l’inscription à la réforme du système de soins
2/ la prévention, mais on ne comprend pas trop l’idée du dépistage du cancer…
3/La rentabilité financière de l’action