Les différentes formes de glaucome

Classification du glaucome
Il existe deux formes de glaucome : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. Le
glaucome à angle ouvert, ou glaucome chronique, représente 80 % à 85 % de tous les cas de
glaucome et est dû à une obstruction du système de drainage de l’œil. Le glaucome à angle fermé,
beaucoup plus rare, est une forme aiguë très grave de la maladie, pouvant entraîner une cécité
dans les 24 à 48 heures en l’absence de traitement. Cette maladie résulte d’un blocage du système
de drainage et est dite à angle fermé parce que l’angle formé par la cornée et l’iris est
nettement réduit.
1. Glaucome à angle ouvert
a. Primitif
Le glaucome chronique ou glaucome primitif à angle ouvert est le type de glaucome le plus
courant chez l’adulte. La maladie est souvent asymptomatique et n’est décelée que lors
d’un examen de la vue. La cause exacte est inconnue, mais on croit que ce type de
glaucome est dû à un blocage de l’écoulement de l’humeur aqueuse au niveau du
réseau trabéculaire.
b. Secondaire
Le glaucome est dit secondaire lorsqu’il est dû à une maladie sous-jacente affectant la

structure ou la fonction oculaire. Le glaucome secondaire à angle ouvert peut être provoqué
par la présence d’une enflure ou d’une excroissance au niveau de l’œil. Par exemple, les
personnes présentant des cataractes mûres ou suivant une corticothérapie à long terme
peuvent développer un glaucome secondaire à angle ouvert.
2. Glaucome à angle fermé
a. Primitif
Ce type de glaucome survient lorsque l’iris bloque l’écoulement du liquide dans le réseau
trabéculaire en raison d’une anomalie structurale de l’œil. La pression intraoculaire
augmente alors subitement, ce qui entraîne la dilatation de la pupille et occasionne de la
douleur au niveau de l’œil et du visage, ainsi que d’autres symptômes, comme des
nausées, des vomissements, l’apparition de halos colorés autour des sources lumineuses
et une perte de vision.
b. Secondaire
Le glaucome secondaire à angle fermé survient en présence d’une enflure du corps ciliaire
ou du cristallin qui exerce une pression sur l’iris, lequel obstrue alors le réseau trabéculaire.
Ce type de glaucome peut apparaître notamment chez les patients atteints de rétinopathie
diabétique.
http://www.merckfrosst.ca/f/health/glaucoma/glaucoma/classify/home.html
Comprendr
e le
glaucome

Glaucome
Qu’est-ce que le glaucome?
La pression interne de l’oeil dépend du débit de liquide entrant et sortant.
Dans l’oeil sain, la quantité de liquide produite dans l’oeil est égale à la
quantité de liquide évacuée. Cet équilibre permet de maintenir la pression
intraoculaire dans un intervalle normal.
Il se produit un glaucome lorsque l’évacuation du liquide produit dans
l’oeil devient insuffisante. Il en résulte une augmentation de la pression
intraoculaire (PIO) qui peut endommager la vision de manière irréversible.
L’augmentation de la pression aboutit à la destruction de cellules
nerveuses et à l’apparition de points aveugles. Ces derniers apparaissent
d’abord dans le champ visuel latéral ou périphérique. D’autres
symptômes apparaissent aussi, en particulier des halos, cercles colorés
entourant les points lumineux, et une vision trouble. Non traité, le
glaucome s’accompagne d’une perte progressive de la vision et aboutit
parfois à la cécité.
Telle est l’évolution de la forme la plus commune du glaucome. Votre
médecin parlera alors de glaucome à angle ouvert primaire ou chronique.
Un autre type de glaucome, le glaucome à angle fermé peut être plus
douloureux et peut endommager le nerf optique plus rapidement.

Scène telle qu'elle serait vue par une personne ayant une vision
normale.
Scène telle qu'elle serait vue par une personne ayant un glaucome.

Quelles ont les personnes «à risque»?
Le glaucome peut frapper n’importe qui, mais le risque est accru :
 si vous faites de l’hypertension oculaire
 si vous êtes de race noire
 s’il y a des antécédents de glaucome dans votre famille
 si vous êtes âgé(e)
Il y a d’autres facteurs de risque:
 le diabète
 l’hypertension artérielle
 la myopie
Comment diagnostique-t-on le glaucome?
Vos antécédents médicaux ou l’examen de vos yeux peuvent alerter votre
médecin. Vous devez passer un examen oculaire complet, comprenant:
 une mesure de la pression intraoculaire
 un examen des voies de drainage de l’oeil
 un examen du nerf optique
 un examen du champ visuel
Si votre cas est difficile à diagnostiquer ou à traiter, votre médecin peut
vous adresser à un ophtalmologiste se spécialisant dans le glaucome.
Comment traite-t-on le glaucome?
Les lésions du nerf optique sont irréversibles et il est donc tout à fait
improbable de pouvoir récupérer une perte visuelle due au glaucome.
Mais la bonne nouvelle, c’est que si le glaucome est traité à ses débuts,
la perte visuelle est presque toujours évitée. En suivant correctement le
plan de traitement établi par leur médecin, la plupart des personnes
atteintes de glaucome peuvent contrôler la maladie et surmonter les
obstacles qu’elle crée.
Le traitement du glaucome commence habituellement par la prescription
de médicaments. Ces médicaments ne peuvent pas réparer les
dommages déjà causés par le glaucome, mais peuvent minimiser les
dommages ultérieurs et la perte de vision qui en résulte. C’est pour cette
raison que les patients atteints de glaucome doivent absolument prendre
leurs médicaments tels que prescrits, même si leurs yeux et leur vision
leur semblent corrects. Il faut absolument empêcher que le nerf optique
soit endommagé, avant toute perte de vision.
Si les gouttes oculaires ne suffisent pas, une intervention chirurgicale
peut être nécessaire. Parmi les techniques utilisées, citons:
La technique laser - Cette technique consiste à travailler l’intérieur de
l’oeil avec un faisceau laser de manière à améliorer l’évacuation du
liquide.
La microchirurgie - Une opération de l’oeil permet de créer une