Conduite à tenir devant un Arrêt Cardiaque Adulte, Enfant, Nouveau

Conduite à tenir devant un Arrêt Cardiaque
Adulte, Enfant, Nouveau-né
Objectifs
Etre capable de réaliser les gestes de réanimation de base seul ou à deux, conformément aux
dernières recommandations 2005 de l’ERC :
Connaître les causes courantes d’un arrêt cardiaque
Reconnaître une personne victime d’un arrêt cardiaque
Réaliser le massage cardiaque et la ventilation
Placer une victime sous défibrillateur externe automatisé
Savoir placer une victime en position latérale de sécurité
Savoir prendre en charge une personne victime d’une obstruction des voies respiratoires
Fréquence et Survie
En Europe :
700 000 personnes présentent un arrêt cardiaque brutal
1000 personnes par jour à la maison ou en public
Taux de survie 5 à 10%
Données Dr Böttiger, Heidelberg Décembre 2003
En France :
80 000 à 100 000 personnes
160 personnes par jour
Taux de survie 2 à 5%
Données Dr Louville, Necker Paris Juillet 2005
Causes de l'ACR
Cardiaques : 80% des cas
Fibrillation ventriculaire, asystolie, activité électrique sans pouls
Maladie coronarienne
Cholestérol, tabac, hypertension, diabète, obésité, sédentarité, anomalies lipidiques,
stress
Respiratoires
Neurologiques
Toxiques
Données Fédération Française Cardiologie
L'ACR chez l'enfant
Fibrillation ventriculaire
6 à 20% des ACR pédiatriques

Secondaire à un trouble métabolique
Hypothermie
Hypoxie
Hyper/hypokaliémie
Hypovolémie
Tamponnade
Intoxications médicamenteuses
Maladies thrombo-emboliques
Pneumothorax sous tension
Reconnaissance de l'ACR
Inconscience
Aucune réponse aux ordres simples
Aucune réponse à la douleur
Absence de respiration
Aucun mouvement thoracique normal ou gasp pendant au maximum 10 secondes
Absence de circulation
Aucun pouls carotidien pendant au maximum 10 secondes
Ne concerne que les Professionnels de Santé entraînés...
Conséquence de l'ACR
Arrêt circulatoire
Arrêt respiratoire
Lésions cérébrales
Réversibles à 3'
Irréversibles à 6'
Mort cérébrale - Décès
Chaîne de survie
Vérifiez la sécurité
Vérifiez la conscience
Criez pour obtenir de l’aide
Basculez la tête en arrière Relevez le menton
Vérifiez l'intérieur de la bouche
Vérifiez la respiration sur 10 secondes En absence de respiration Pincez le nez
Réalisez 1 insufflation en 1 seconde
Laissez l’air s’évacuer
Réalisez une 2ème insufflation
Recherchez les signes de circulation
Recherchez le pouls CAROTIDIEN pendant au plus 10 secondes
Alertez les services de secours
Chaîne de survie
Pourquoi la réanimation?
Tous les organes ont besoin d’oxygène pour vivre
Garder les voies respiratoires libres

Suppléance de la respiration
Suppléance de la circulation
Une réanimation correcte ne rétablit que
25% de la fonction cardiaque
25% du débit cérébral
Qu’est-ce que la réanimation?
La réanimation = les gestes d’urgence de base pour pallier la défaillance de la respiration et de la
circulation
Libérer les voies respiratoires
Insuffler dans les poumons de la victime
Comprimer le thorax pour faire circuler le sang
Placer la victime sur le coté (position latérale de sécurité)
Repérez le sternumPlacez les mains entre les seins
Réalisez des compressionsthoraciques
Réalisez des insufflations
Les minutes comptent
Quand le cœur s’arrête, le cerveau est endommagé dans les 5 minutes
Une Fibrillation Ventriculaire dure 10 minutes
Débuter la réanimation immédiatement
La RCP fait gagner du temps
Les gestes de réanimation maintiennent une oxygénation cérébrale en attendant le DEA ou les
services de secours spécialisés
Ratio de la RCP adulte
Fréquences de la RCP adulte
2 minutes de RCP = 5 cycles 30/2
Recherchez les signes de circulation chez adulte
Recherchez le pouls CAROTIDIEN pendant au plus 10 secondes
Position Latérale de Sécurité
la victime inconsciente qui respire

maintient les voies respiratoires dégagées
Sera vue plus loin
Quelle réanimation chez l'enfant et le nouveau-né ?
International
Nouveau-né âge de 0 à 1 an
Enfant âge de 1 an à la puberté
Adulte âge > à la puberté
Quelle réanimation chez l'enfant ? Quelle réanimation chez le nouveau-né ?
La chaîne de survie
La défibrillation
définition : délivrer un choc électrique avec un appareil appelé “défibrillateur externe automatique”
(DEA)
indication : la fibrillation ventriculaire
80% des victimes d’arrêt cardiaque
les chances de survie diminuent : 10% par minute
seul traitement : défibrillation électrique
Le Défibrillateur ExterneAutomatique ou DEA
le DEA = un appareil capable de délivrer un choc électrique à une victime d’un arrêt cardiaque
tous les appareils présentent les mêmes principes
électrodes adhésives
analyse le rythme cardiaque de la victime et décide si un choc électrique est nécessaire
la fiabilité est proche de 100%
Les dispositifs du DEA
Utiliser un DEA
Appliquez les électrodes
Suivez les instructions
L’analyse
assurez-vous que personne ne touche la victime pendant l’analyse
Si un choc est conseillé
assurez-vous que personne ne touche la victime
appuyez sur le bouton de défibrillation
2 minutes de RCP immédiate 5 cycles 30/2 après le choc

Si un choc n’est pas conseillé
Démarrage immédiat de 2 minutes de RCP avec 5 cycles de 30:2
La vérification du pouls se fera à 2 minutes
Si un choc n’est pas conseillé Après RCP de 2'
vérifiez les signes de circulation
si absents
RCP immédiatement
poursuivez la RCP jusqu’a ce que le DEA vous demande de l’interrompre
si présents
contrôlez la ventilation
Si absente, insufflez 8 à 10 fois/mn
si présents (respiration normale incluse)
position latérale de sécurité
contrôle regulier
Bon à savoir
Séchez la peau avant d’appliquer les électrodes
Rasez ou coupez les poils excessifs: seulement si nécessaire
Enlevez les patchs médicamenteux du thorax
Ne collez pas les électrodes sur un stimulateur cardiaque (pacemaker)
Pas de mouvement pendant les analyses et les chocs
Éloignez les sources de produits inflammables ou explosifs
Eloignez les radiotéléphones
Eloignez les électrodes de 10 cm
Attention aux conducteurs métalliques
Algorithme de la DéfibrillationExterne Automatisée
La chaîne de survie
Soins avancés réanimation cardiaque
Transmission d’infection
aucun cas de transmission d’infection dangereuse a été rapporté
utilisez une protection faciale ou un masque facial si possible
Equipements
protection faciale
masque facial
Utilisation du masque facial
Obstruction des voies respiratoires
victime consciente :
tapes dans le dos