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SOIREE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN
EN SEINE ET MARNE ADC 77
CAMPAGNE NATIONALE
EXPERT Dr BERNARD ELIANE médecin de santé publique
petit résumé des points au centre des préoccupations des participants :
OBJECTIF INFLECHISSEMENT DE LA COURBE DE MORTALITE DANS LES 10 ANS A VENIR
Le seul test de dépistage validé pour le cancer du sein est la mammographie
CRITERES D’ INCLUSION DES RADIOLOGUES DANS L’ASSOCIATION ADC 77 :
- CONTROLE DE QUALITE SEMESTRIEL OBLIGATOIRE DU MATERIEL DE
MAMMOGRAPHIE PAR UNE SOCIETE EXTERNE HABILITE
- REALISATION MINIMUM DE 500 MAMMOGRAPHIES/RADIOLOGUE /AN
- FORMATION AUX TECHNIQUES DE DEPISTAGE ORGANISE PAR FORCOMED des
médecins radiologues et des manipulateurs de radiologie
EN 2006 TOUS LES RADIOLOGUES SERONT SOUMIS A CES CRITERES pour avoir le droit de
réaliser une mammographie.
DIFFERENCES AVEC UN SUIVI « CLASSIQUE »
- SUIVI TOUS LES 2 ANS AVEC RAPPEL SYSTEMATIQUE DES PATIENTES PAR ADC 77
- DEPISTAGE NATIONAL DONC CABINET DE RADIO INDIFFERENT SI FAIT PARTI DE
L’ASSOCIATION
- QUALITE LIEE A LA DOUBLE LECTURE : 10% DES DEPISTAGES SONT FAITS
SUR 2EME LECTURE ce qui augmente / suivi normal
- Gain sur la mortalité avec évaluation de la qualité avec recueil des données
15J POUR DELAI RESULTAT
SI POSITIF PLUS LONG MAXI 20J POUR RESTITUTION
CLASSIFICATION ACR (AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIE)
6 CATEGORIES :
ACR0  CLASSIFICATION D’ATTENTE en principe nous ne la voyons pas
ACR1 NLE
ACR2 ANOMALIE BENIGNE NE NECESSITANT PAS D’EX COMPLEMENTAIRE NI DE
SURVEILLANCE PARTICULIERE
ACR3 ANOMALIE BENIGNE SURVEILLANCE A COURT TERME VPP<5%
ACR4 ANOMALIE INDERTERMINEE OU SUSPECTE NECESSITE VERIFICATION HISTO
5<VPP<70%
ACR5 ANOMALIE EVOCATRICE DE CANCER
COUT DE REVIENT / FEMME LOURD EN DEBUT DE MISE EN PLACE MAIS PAS SUP AU COUT
D’UNE MAMMOGRAPHIE FAITE PAR LA VOIE CLASSIQUE
OBJECTIF INFLECHISSEMENT DE LA COURBE DE MORTALITE DANS LES 10 ANS A VENIR
MODE DE PROPOSITION PLUS RAPIDE DU DEPISTAGE
A l’aide du SITE INTERNET www.neonetidf.org /
EN PREAMBULE à son utilisation Ecrire un mail au Dr Eliane Bernard pour demander mot de
passe en donnant son N°adeli (n° d’inscription à l’ordre des médecins)
[email protected]
Lors de la connection => accès dossier femme par n° sécu => accès à la base => éligibilité
(c’est à dire qu’elle ne fait pas partie des critères d’exclusion du dépistage, cancer ou suivi
dépistage <1an par exemple) et permet d’éditer en direct la prise en charge et d’éviter ainsi à
la patiente d’avoir à envoyer le papier et d’attendre sa prise en charge.
Si nécessité de surveillance rapprochée il s’agit pour le médecin traitant de faire la
prescription+++
Questions posées par les participants
Q1) PROBLEME DES PATIENTES SOUS TUTELLE (pb en institution) SI TUTEUR NE DONNE
PAS AUTORISATION DE FAIRE L’EXAMEN, pas de réponse facile
Q2) PB DE L’ECHO « IMPOSEE » : en cas d’ ACR1 ET 2 L’ECHO EST FAITE SI SEINS DENSES
OU SI IMAGE DOUTEUSE SYSTEMATIQUEMENT MAIS ASSOCIATION AU COURANT DES
ECHO FAITES ET RAPPEL A L’ORDRE SI ABUS (en particulier si faite trop systématiquement)
Q3) PB ACR4 RASSUREE PAR GYNECO alors que ADC 77 indique dans la lettre => PRISE EN
CHARGE THERAPEUTIQUE ; EN FAIT SUR CONTROLE ACR2 beaucoup de stress et de contreordre pour rien !
Q4)COUT DE REVIENT ? / FEMME : LOURD EN DEBUT DE MISE EN PLACE MAIS PAS SUP AU
COUT D’UNE MAMMOGRAPHIE FAITE PAR LA VOIE CLASSIQUE
POPULATION CONCERNE EN SEINE ET MARNE
150 000 FEMMES INVITEES SUR 2 ANS
75000 FEMMES PAR AN
55 sites d’imagerie médicale
50 sites de mammographie dont seulement 46 agréés (liste complète sur le site internet)
BILAN OCTOBRE 2004 EN ILE DE FRANCE
EN FAIT 100885 FEMMES INVITEES/ DEPISTES 29442 SOIT 29,2% dont 26861 NEGATIVES
(91,2%) ET 2465 POSITIVES (8,4%)
ROLE DU MEDECIN GENERALISTE
C’est lui qui a le meilleur rendement taux de participation sur nombre
d’invitations à faire le dépistage (88%)
Devant les radiologues 86,8%
Devant les gynéco 78,7%
La proposition systématique par courrier n’obtenant que 31,8% et les relances 11,7%
CONCLUSION ADC 77 A BESOIN DES Généralistes pour que la campagne
soit utile en terme de santé publique.