K.A.Sarkisov, A.P. Kibkalo, V.S.Varlamov Prothèses fixées L

K.A.Sarkisov, A.P. Kibkalo, V.S.Varlamov
Prothèses fixées
L'éducation et des lignes directrices
pour les étudiants de la Faculté de médecine dentaire
Astrakhan
2014
Académie d’État
de Médecine d’Astrakhan
Département de Dentisterie Orthopédique
Auteurs:K.A.Sarkisov, A.P. Kibkalo, V.S.Varlamov
Prothèses fixées
L'éducation et des lignes directrices
pour les étudiants de la Faculté de médecine dentaire
Astrakhan
2014
La traduction est effectuée par la professeur du
departement de la langue latine et des langues étrangeres,
Dyakova E. M.
Dissection des dents est une opération dentaire
très ancienne et moderne, une intervention,la plus
couramment utilisée,qui assure la réussite du traitement du
system dentaire infécté. Dissection des dents– c’est un
processus mécanique d'élimination manuelle ou à l’aide
d’une machine des tissus durs dentaires endommagés ou non
viables, qui gênent au traitement orthopédique. Au cours de
ce processus on fait un broyage modéré des couches de
l'émail et de la dentine, requises pour l’application et la
fixation suivantes des prothèses. Le nombre de tissus
prélevés est déterminé par la construction de la prothèse,sa
fonction et la nature de l'occlusion, l'emplacementet l'état
des dents et d'autres facteurs.
Les critiques:
T.S.Kirillova- le chef de la chaire des langues etrangeres,
le professeur.
E.S Kuchkina- le candidat en sciences medicales.
Dissection des dents sous l'onglet.
La préparation des dents pour les onglets est
guidées parles règles suivantes:
1)Tous les murs extérieurs doivent
s'écarter légèrement(diverger), c'est à dire,
l'entrée de la cavité doit être un peu plus large
que sa partie inférieure, ou les parois de la
cavité préparé peuvent être parallèles ou
perpendiculaires au fond de lui;
2)On forme une cavité en forme de boîte à
partir de laquelle un modèle en cirede la
feuille encartée peut être affiché dans une
seule direction;
3)La paroi latérale du coté de la pulpe doit
avoir une épaisseur suffisante pour la
protéger contre les effets thermiques de la
feuille encartée métallique;
4)
Les
éléments
de
fixation
supplémentaires se forment dans les tissus
dentaires durs sainsainsi qu'ils previennent le
déplacement et le chavirage de la languette
sous l'action des forces de pression verticale
et transversale;
5) Dans la formation de cavités dans les
zones reculées proximales on fait un méplat,
puis on retire la partie de contact de la dent,
en ouvrant l'accès libreà la cavitéeten
facilitant sa formation;
6)Pour éviter le développement de caries
secondaires on fait l’élargissement préventif
de la cavité et crée un biseau (feuillure)
dubord de l'émail en broyageant à un angle de
45° par rapport à l'axede la dent, d'environ
1/3 de l'épaisseur de la couche d'émail(pour
des feuilles encartées métalliques).
7) La cavité doit être asymétrique ou avoir
les approfon dissements supplementaires qui
sertent à être le point de repère au cours de
l‘adjonction de la languette;
8) La cavité doit avoir une profondeur
suffisante, doit plonger dans la dentineet ne
doit pas se déplacer sous l'influence de la
pression à mâcher;
9)La formation de la cavité doit être sans
douleur, ce qui dans une certaine mesure
dépend de l'acuité des instruments, de la
précision et de la vitesse de leur rotation, du
refroidissement de l'air et de l'eau, l'utilisation
d'analgésiques et, plus important encore,les
techniques épargnantes du travail.
Les meilleures conditions pour la fixation d’ une
feuille encartée sont atteints en fournissant d'autres sites de
différentes formes– cruciforme, en forme de T, sous la
forme de ce qu'on appelle une queue d'aronde et etc. Les
éléments supplémentaires de la fixations peuvent se presente
régalement des saillies, des clous.
En odontopréparation sous une feuille encartée il
faut savoir les caractéristiques topographiques de la
pulpe(leszones de la sécurité d’après Abolmasov),dans
lequele son peut exciseren toute confiance les tissus durs de
la couronne de la dent, sans crainte de l'ouverture de la
cavité: dans les incisives centrales supérieures à 2± 0,3mm;
du côté des bords de coupe à 1,6±0,2mm; chez les chiens
à1,8±0,3mm; les incisives centrales inférieures ne sont pas
plus de 1,3± 0,2mm; les incisives latérales inférieures
à1,6±0,3mm.
La formation de la cavité de la feuille encartée
doit se terminer par le lissage des bords et des murs par les
couronnes de carborun du moudes et disques de papier. Les
bords se lissent à l’aide des finirs. Ensuite, on passe à l'étape
suivante–la modélisation de la feuille encartée ou
l’obtention de l’impression.
Dissection de dents sous les couronnes métalliques
solides.
Préparation de la dent est la plus recommandée
de commencer avec les surfaces de contact, ce qui limite le
champ d'application "de la zone d'opération chirurgicale."
Dans la pièce à main on insére le disque de séparation, qui
est monté au-dessus du point de contact parallèle à l'axe
longitudinal de la dent. Une main tenant la point de contact
doit être solidement fixée à la mâchoire. Par les brèves
touches on broyet les tissus durs jusqu'à ce qu’apparaisse
l'écart visible entre les dents. En gardant le disque
parallèlement à l'axe longitudinal de la dent, on broyet la
surface de contact avant de toucher le collet de la dent par
l'outil. Il faut se méfier de suppression insuffisante ou
excessive des tissus dentaires avec une formation d’un
rebord. Le broyage des surfaces de contact est considéré
comme terminé lorsque la partie cervicale de la face de
contact de la dent sont enlevés les bords en surplomb. La
précision de la préparation est contrôlé par le sonde. Les
surfaces de contact doivent être parallèles au grand axe de la
dent, ou peuvent converger avec un angle de 1-3 °. Lors de
l'utilisation de l’installation de turbine la préparation des
surfaces de contact se fait de même par la fraise diamantée
cylindrique ou enforme de flamme.
Le broyage des surfaces vestibulaires et orales
de la dent est maintenue à peu près les mêmes règles.
L’épaisseur de la couche des tissus prélevés dépend
largement de la gravité de l'équateur de la dent, sa forme
anatomique, la taille et la position de la couronne dans la
cdentition. Premierement on enleve des parties extérieures
de la dent par les grosses couronnes de contacte dans la
région équatoriale. Ensuite, à l’aide de couronnes de
contacte en forme de roue ou cylindriques on nivele les
surfaces vestibulaires et orales, en assurant leur transition
douce et sans arêtes de l'un à l'autre. La surface labiale des
dents de devant peut être bien broyé par le disque de
séparation. À la préparation à l’aide du systeme de turbine
on utilise les même fraises cylindriques et diamantées en
forme de flamme.
Une attention particulière est nécessaire en
broyage du rouleau près de la gensive. Quel que soit le type
du système la préparation est réalisée par la pointe angulaire
et par la fraise diamantée en forme de flamme.
Le contrôle de la qualité de la préparation, les
surfaces parallèles broyé et le manque de rebords est réalisé
par des méthodes cliniques suivantes:
 Visuellement;
 Avec miroir d'inspection on observe
les parois de la dent difficilement accessible
pour l’évaluation visuelle;
 Inspection de la dent le long de son
axe (par le miroir d’inspection). Si la dent est
traitée correctement –le collet de la dent doit
être clairement visible et ne doit pas être
fermé nulle part par le surplomb;
 La conduite de la surface du sonde à
travers les surfaces des dents va déterminer la
présence d'un rebord ou d’un saillie;
 Les mâchoires du pinces angulaires
couvrentbien le collet de la dent et la gencive
et mene à la surface ou au bord de coupe.
Selon la modification de la distance entre les
mâchoires du pince on détermine l’écart des
parois.
Après le broyage des parois latérales des dents
de devant sa forme ressemblante à un cylindre est obtenue
uniquement dans la zone arrière. Dans d'autres parties de la
dent est enregistrée une forme anatomique inhérente. La
surface orale des dents de devantémoud sur l’épaisseur de la
couronne estampillée. L’élimination insuffisante des tissus
de n'importe quelle partie de la dent peut conduire à ce que
les dimensions de la couronne artificielle dépasserent les
dimensions de la couronne naturelle.
La préparation des parois latérales terminent par
le lissage des côtés aigues de la dent dans des zones de
transition des surfaces labiale et orale en surface de
contact.On devrait s’efforcer à obtenir un tel profil en coupe
transversale des parois latérales, ce qui correspondrait à la
section de profil au niveau du collet de la dent. Au incisives
centrales maxillaires il a la forme d'un triangle avec des
sommets arrondis et l’approfondissement sur le contour
médial. Au tous les incisives latérales maxillaires et
mandibulaires - une forme ovale avec les contours médiales
concaves et distales avec la prédominance de la taille
vestibulo-linguale. Chez les canines la section horizontale
au niveau du collet s’approche à la forme d'ovale irrégulier,
allongé dans la direction vestibulo-lingual, avec les
approfondissments sur les contours latéraux, parmi lesquels
l’approfondissment le plus éxprimé se trouve sur la surface
médiale. Chez les prémolaires –d’une forme ovale, aplatie
dans la direction mésio-distale (en particulier dans la
mâchoire supérieure). Pour les premières molaires de la
mâchoire supérieure la forme d'un quadrilatère irrégulier est
plus caractéristique, les contours le plus longs mésiales et
distales convergent dans la direction orale, pour la deuxième
molaire de la mâchoire supérieure –la forme du triangle
avec des coins arrondis. Les sections horizontales dans les
collet des molaires mandibulaires sont semblables à un
trapèze, une large base du quels est dirigée vers le côté
mésial.
Un trait distinctif de la préparation des
couronnes soudés est la nécessité de créer une convergence
des parois de la dent de 2 ° (pour la fabrication de couronnes
unitaires) à 6-8 ° (à la préparation des 3-4 dents adjacentes).
La taille des tissus durs dentaires broyés est de 0,5-0,8 mm,
et celle de la surface de mastication à 1 mm. Dans le partie
prèsgingivale c’est souhaitable de créer un symbole d’un
rebord, comme le point de repère du bord de la couronne
pour le technicien dentaire.
Préparation des dents au cours de la fabrication de
prothèses en céramique ou en métal.
Il est important de rappeler que l'étape de la
préparation directe des piliers futurs doit commençer
qu'après un examen détaillé du patient, apres la discution les
indications et contradictions de la recherche des images
radiographiques de modèles diagnostic, apres le choix de la
construction de la future prothèse et sa formation appropriée
(chirurgicale, thérapeutique, orthodontique).
Le processus de préparation des tissus durs
dentaires est loin d'être une manipulation indifférente, qui
provoque une variété d'effets directs sur les tissus des dents
du patient, et les divers organes et systèmes du corps et son
état émotionnel. À cet égard, il faut sélectioner de
l'anesthésie adéquate (conduction, infiltration, anesthésie
intraligamentaire).
La séquence d'actions est aussi important. La
préparation des dents piliers doit commençer par la
séparation des surfaces proximales par la fraise mince
diamantée, alors il est nécessaire de raccourcir la partie
coronaire de 1.5 à 1.6 de son hauteur. Lors de la dissection
des faces proximales on crée simultanément un rebord à 90
°, au départ de la marge gingivale de 0,5-1,0 mm. Puit avec
une fraise grossier cylindrique on broye des tissus durs sur
la surface vestibulaire. L’éxtrimité de la fraise crée un
rebord avant d'atteindre le bord de la gencive de 0,5-1,0
mm. Sur la surface buccale il est également difficile à
exciser le tissu à l'aide des fraises cylindriques et
lenticulaires avec la création du rebord sur les étapes de la
préparation. Puis à l’aide de la fraise cylindrique de la
granularitémoyenne et mieux de la granularité fine on fait la
préparation de rotation, où les angles aigus sont lissés et les
sectionde la transition de ssurfaces vestibulaire et orale en
proximales. Simultanément, par l'extrémité de la fraise on
lisse le rebord, en le faisant plus coulant et plus proche de la
limite gingivale. La préparation doit être terminée par la
fraise en forme de crayon de l’épaisseur appropriée (c'est à
dire l'épaisseur de la fraise doit être légèrement inférieure à
la profondeur du rebord ou égale, de manière à ne pas
blesser le bord de la gencive), qui par l’extrémité de son
épaule forme à un angle de 135 ° dans le niveau de fond.
Cette forme du rebord est optimale pour l'ajustement et la
stabilité des couronnes en céramique et métal-céramique.
La tactique des médecins effectuant la
préparation sans rebord est injustifiée. L’épaisseur de la
couronne en céramique ou métal-céramique avec une
couche de ciment est 1.5 à 1.8 mm. En pratique la
localisation sous-gingivale des bords de la couronne
prédomine, puis, par conséquence, la fixation d'une
couronne conduira inévitablement à la gingivite et la
transition ultérieure du processus inflammatoire dans les
divisions inférieures du parodontale, et dans le cas d'une
parodontite patients - à son aggravation et rétraction
gingivale. Par conséquent, les normes esthétiques ne seront
également pas respectées.
A la condition de l'emplacement de la couronne
en céramique au niveau de la gensive son épaisseur ne
permet pas au patient de suivre l'hygiène bucco-dentaire et
dans la gorge gingivale on observe l’accumulation de la
plaque dentaire. Le bord de la couronne en céramique, rincé
avec de feston gingival (et non deriere lui comme dans le
cas d'un rebord) ou même parfois en le chevauchant, comme
on l’observe dans la pratique, ne satisfera pas aux exigences
esthétiques.
C’est favorables pour les tissus périodontics de
créer un rebord à une profondeur correspondante à
l'épaisseur du bord de la couronne avenir. Chaque patient a
une profondeur de poche parodontale individuelle et donc
les recommandations doivent être administré concernant
cette profondeur (1/2, 1/3, etc.) Ainsi, la préparation des
dents à la fabrication de prothèses en céramique ou en métal
ne devrait être excercer que la formation du rebord cervicale
indépendamment de son emplacement. La forme et la
largeur de l'étape dépend de la construction de la couronne
de support. Il est connu que la superpositionde la file de
rétraction non imprégnée avant la préparation protège
l'épithélium et le tissu conjonctif et permet d'atténuer les
effets traumatisants en formation de rebord. À ces fins, vous
pouvez utiliser un outil de protection spéciale de la
companie «Intencive», avec lequel vous pouvez déplacer
légèrement le bord de la gencive, tout en le protégeant.
Cette méthode n'est applicable que dans le cas
de la formation d'un rebord au bord de la gencive (par
exemple, dans la zone des dents postérieures). Si on a
choisit la tactique de l'emplacement sous-gingivales du
bords de la couronne, nous recommandons des garnitures
pour le curetage gingival, spécialement conçus pour
l'enlèvement d'une petite couche de l'épithélium au cours de
la formation du rebord.L’emploi des fraises «Dentsplay» est
considéré comme l'un des types de rétraction mécanique. La
préparation des dents doit être mieux divisé en deux phases:
préliminaires et finales. Compte tenu de la grande
complexité des méthodes et techniques modernes de
préparation, pour obtenir le résultat optimal, vous pouvez
également utiliser certains équipements optiques (loupes
spéciales, système optique binoculaire, etc.)
Avant de commencer la préparation des dents
piliers on doit être correctement étudier leur anatomie.
L'utilisation de nombreux tableaux décrivant les paramètres
de mesure des tissus durs dentaires de la pâte à la surface de
la paroi externe de la couronne est justifié. Ainsi, dans les
incisives supérieures et inférieures les zones de sécurité sont
situés sur le côté de coupe, ainsi que des côtés orales et
vestibulaires à l'équateur et le collet de la dent. Les endroits
dangereux sont: la concavité orale de la couronnes, laparoi
de contact à l'équateur et le collet de la dent, où ils ont le
moins d'épaisseur.
Ches les canines les zones de sécurité sont
considérées: le bord de coupe, dans une moindre mesure le
côté vestibulaire, orale et le côté de contact au niveau de
l'équateur. Des endroits dangereux sont: la plus grande
concavité dans la surface buccale et la paroi médiale au
niveau du cou, et ches les canines inférieures - le paroi
distale juste au niveau du collet.
Ches les prémolaires et les molaires les surfaces
de mastication sont beaucoup plus épaises que les
vestibulaires, orales, distales et médiales. Avec l'âge,
l'épaisseur de paroi augmente, mais, malgré cela, pour les
patients âgés de 30-35 ans à préparer les dents il faut garder
l’attantion particulière. L’épaisseur admissible des tissus
durs de la pulpe après la préparation de la dent pour la
fabrication de restaurations en céramique est de 2 mm. Le
bord de coupe des incisives et des canines centrales des
mâchoires supérieure et inférieure on peut disséquer une
profondeur de 1,8 - 2 mm. Le bord de coupe des incisives
centrales de la mâchoire inférieure - à une profondeur de 1,5
mm, des incisives latérales -à 1,8 mm. Des parois
vestibulaire, orale, médiale et distale des molaires et
prémolaires peuvent être broyé à 1,3 mm. Sur la surface de
mastication des dents la couche de l'émail et de la dentine
est beaucoup plus épaisse. Donc c’est permis d'approfondir
à 2,0 mm (mais pas plus). Pendant la préparation c’est
nécessaire de garder la forme anatomique de la dent dans un
format réduit, respectivement.
Préparation des dents présentant en cas des anomalies
dento-alvéolaires.
La préparation des dents dans les conditions
indiqués sont les caractéristiques particulieres. Ainsi, lors
de la préparation de dents espacées vestibulaires avec la
pulpe vive on doit broye beaucoup plus de tissus durs et
ainsi fixer leur position dans l'arcade dentaire. Au cours de
la préparation des dents palatine-situé du côté de la palatine
on broye beaucoup plus que du côté vestibulaire. En cas des
anomalies de forme et la microdentieil y a aussi des
particularités: 1) on broye le nombre minimum des tissus
durs en raison de la proximité de la pulpe dentaire; 2) sur les
différentes surfaces de la dent (dents) les tissus durs se sont
broyéà des profondeurs variées selon la nature de l'anomalie
(de la forme des dents); 3) ne créent pas nécessairement un
rebord uniforme circulaire. Au cour du diastème et trèmes,
des surfaces internes de ces dents on broye beaucoup moins
de tissus durs que des surfaces distales. La préparation de
dents avec la parodontite légère et modérée, après un
traitement thérapeutique approprié, en étape de la rémission,
ainsi a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, c’est la
formation d'un rebord circulaire au niveau de la gencive, car
du tout elle éxclut la traume de la parodonte de bord pendant
la préparation et après la fixation de couronnes. La
localisation du bord de la couronne au niveau de la gencive
permet au futureles mesures préventives et thérapeutiques.
Ainsi il y a des particularités au cour de la
préparation les dents avec abrasion pathologique des tissus
durs pour les constructions céramiques. Il faut dire qu' en
cas de destruction considérable par la couronne de la partie
des dents on doit les dépulper avec la récupération suivante
de l’hauteur des couronnes à l'aide des feuilles encartées.
Les prothèses en céramique il est recommandé à faire pour
les dents de devant,dans les côtés latérales de la dentition
c’est préférable d'utiliser les constructions métauxcéramiques. D'une part, c’est la prévention des éclats
céramiques fréquentes, qui ont lieu dans l'abrasion
pathologique, d'autre part, il n'est pas nécessaire de broyer
une couche épaisse des tissus durs en raison du risque de la
pulpite traumatique.
Indications pur la dépulpation des dents culées pendant
la préparation du système dentaire pour la fabrication
des prothèses en céramique ouenmétal.
1. Patients adolescence et l'âge adulte.
2. Les anomalies de l’evolution et de la
position des dents.
3. Les défauts parties coronairessur la tiers
ou plus (caries, le traumatisme, l'abrasion
anormale des tissus durs).
4. La disponibilité des changements dans
l'excitabilité de la pulpe ou les indicateurs de
la reodentographie des dents avec les
constructions fixées faites préalablement.
5. Récession du bord gingivalavec le
dépouillement de la racine lors de la
parodontite ou dans d'autres raisons.
Toutes ces indications sont relatives, puisque la
décision de la dépulpation peut être prise qu'après un
examen individuel du patient à l'utilisation des méthodes
modernes de diagnostic.
SÉQUENCE D'ÉTAPES LABORATOIRESCLINIQUES DANS
LA FABRICATION DES PROTHÈSES FIXÉES.
I. Pathologie des tissus durs dentaires.
1. Séquence de la fabrication d'une languette métallique.
1) Méthode directe.
K-1 (le premier stade clinique) - déterminer
les indications, le choix de la conception et de la
formation de cavités sous l'onglet. Formation de la
composition en cire, l’installation des broches (future
grille), l'extraction de l'onglet en cire et sa transfére
dans un laboratoire. Le clôture de la cavité avec un
remplissage temporaire.
L - 1 (le premier stade du laboratoire) l'application de la couche de revêtement réfractaire
(chemise) à une cire vierge et ensuite son
immergeance dans une cuvette avec un matériau de
revêtement réfractaire. Le moulage de la languette
s’est l'une des méthodes connues de moulage.
L’améloration del’onglet coulée, le decoupage du jet.
K - 2 –l’application de l’onglet dans la cavité
de la dent, vérification de sa conformité avec les
exigences, la correction à la morsure, le meulage, le
polissage et lafixation en ciment.
2) Méthode indirecte.
K - 1 - détermination des indications, le choix
de conception et la formation de la cavité sous
l'onglet, la prise d'empreinte de toute la mâchoire (le
double raffiné). Suppression de la distribution
auxiliaire de la mâchoire opposée.
A - 1 – la fonte d'un modèle combiné de
plâtre à haute résistance. La modélisation de la
composition de l‘onglet en cire et ça remplacement
avec l’un du métal. L’ajustement d’un onglet dans la
cavité de la dent, le decoupage du jet sous la morsure
sous le controle d’un modèle opposant.
K - 2 – l’ajustement de l’onglets, la
correction de la surface occlusale, le polissage et la
fixation.
2. La séquence de la fabrication de l’onglet céramique.
Le premier stade clinique de la fabrication de
l’onglet céramique correspond à l'étape de la
fabrication de longle métallic par la méthode indirecte.
L’etape de laboratoire se compose de la fonte d’un
modèle combiné et de la fabrication de la matrice
télescopique. Elle est faite d’une feuille d'or et de
platine ou par la méthode d'électroformage. Après la
fixationde la matrice sur la masse réfractaire dans sa
cavité introduit successivement la masse céramique de
la couleur appropriéeet polymérise par la lumière. Le
rétrécissement doit être compensé par une
nouvelleapplication de la masse et la polymérisation
finale. L’onglet se sépare de la dent est ajuste dans la
cavité sur le modèle, et ensuite dans la cavité buccale.
Il se corrigée par la morsure, se glace ou se vernit et il
est fixé sur le ciment.
3. Laséquence de la fabrication des couronne.
1) Fabrication de la couronnecombinée surla
base soudé.
Il n’y a pas de différences fondamentales
dans la séquence des étapes cliniques et laboratoires
de la fabrication de ces structures. Les caractéristiques
se déterminent par les tactiques de la préparation de la
dent sous lafabrication de la couronne métalcéramique (MC) ou metac-acrylique (MA) et de la
technologie de la fabrication de la base métallique.
K - 1 – de la dent à revêtir avec des
couronnes céramo-métalliques et qui a gardé sa forme
anatomique, on enleve une masque préliminaire par la
masse alginate pour la fabrication ultérieure d'une
couronne provisoire. Puis on prépare la dent avec un
rebord et elle est recouverte avec une couronne
provisoire en plastique.
Après la régénération de l’épithélialium
endommagé de la gencive cervicale(3-7 jours), on fait
la rétraction gingivale et l'énlevement de la masque
doubléeraffinée. On défini la couleur à l'aide d'une
échelle de standard.
A - 1 –on fait un modèle combiné et sur le
moignon de la dent preparée on fait la base en cire de
la couronne pour l'avenir MC et MA. La différence est
que, sous la couronne MA sur la base en cire on fait
les points rémanents (Pearl), servants à la retenue
mécanique (les rétentions) de la base plastique.
La composition en cire est remplacée par
l’une de métal faite par une méthodede la fonte. Après
la préparationappropriée de la carcasse de la prothèse,
on applique le revêtement céramique ou plastique
(composite) (par la méthode de la cuisson pour MC ou
par la polymérisation pour MA).
Le revêtement est constitué de la couche
opaque, de dentine et d'émail.
Dans l'avenir, on fait le contrôle de la
prothèse dans la cavité buccale, et verifie les relations
occlusaleset articulaires. On finit la fabrication de la
couronnes (meulage, polissage, vitrage de la couronne
MC).
La fixation en ciment. Les recommandations
pour le patient sur l'utilisation de cette construction.
2) Séquence de la fabrication de la couronne
en plastique.
A) La production d'une couronne provisoire
directement à la clinique.
L’enlèvement de l’impression par la masse
d'empreinte d'alginate sur la dentition avant la
préparation de la dent.
La préparation des dents. La préparation du
moignon des dents par le matériau de base de graisse.
Préparation de la matière plastique.
Remplissage de la masque à l’aide d’un
seringue de cartouche. L'incision de la masque avec
un test en plastique dans la bouche avant la
polymérisation.
L'excrétion de la masque. La polymérisation
finale. Le polissage et la fixation temporaire.
B) Production de la couronne en plastique par
la méthode laboratoire.
K - 1 - inspection. Diagnostic. Le choix de la
construction de la prothèse. Préparation des dents.
L’enlevement de la masque anatomique. Définition
des couleurs.
A - 1 - coulage d’une modèle en plâtre.
Modélisation de la forme anatomique de la couronne
plastique en cire. L’emplacement dans une cuvette. Le
remplacement de la cire en plastique. Meulage et le
polissage de la couronne en résultat.
3) La séquence de la fabrication de la
couronne soudé.
K - 1 - inspection. Diagnostic. Le choix de la
construction de la prothèse. Préparation des dents.
L’enlevement de la masque doublée de précis.
Fabrication de la couronne temporaire en plastique.
L - 1 – la préparation d’une modèle en coupe.
Le moignon de la dent préparée se couvrt par le
vernis, pour compenser le retrait du métal. La
couronne de la dent est modélisé en cire.
Remplacement du cire en métal.
Meulage et le polissage de la couronne.
K - 2 - ajustement est la fixation de la
couronne sur le ciment.
4. Etapes de la restauration des clivage des constructions
métal-céramiques.
K - 1 –la préparation du clivage sous l’angle
de 45 °, afin d'augmenter la zone de contact. La partie
métallique du clivage de la couronne et la porcelaine
est exposé à la préparation sablé, utilisant l’apparail
sableux.
K - 2 – la préparation de la place du clivage
de la porcelaine par l’acide de fusion.
K - 3 - l'application de la porcelaine amorce.
K - 4 – l’application d’un adhésif sur le métal
et la porcelaine. Le séchage par le jet d'air. La
polymérisation par la lumiere.
K - 5 - l'application d'une mince couche de
matériau opaque, audurcissement double. La
polymérisation par lalumiere.
K - 6 - l'application du composite
photopolymérisable, la récupération finale de la forme
de la couronne. La polymérisation par la lumiere.Le
polissage final de la surface de la structure.
II. Défauts dentaires.
1. La séquence de la fabrication de la prothèse brasée en
forme de pont auprès de l’occlusion centrale fixée.
K - 1 - Définition des indications et le choix
de la construction. Préparation des dents pour
lescouronnes de soutien. L’enlevement des masques
de travail et auxiliaire.
A - 2 - la fonte des modèles. La plâtrage dans
l’articulateur. Production de couronnes selon la
méthode de procédure ISMM.
K - 2 - l'ajustement de couronnes et la
définition de l’occlusion centrale.
A - 2 - la fonte des modèles. Modèlisation en
cire dela partie intermédiaire. Remplacement du cire
en métal. Soudurede la partie intermédiaire avec des
couronnes de soutien. Meulage et le polissage de la
prothèse en forme de pont fini. Par les indications on
peut faire une facette en plastique avec une partie
intermédiaire.
K - 3 - l'ajustement et la fixation de la
prothèse en ciment dans la cavité buccale. Les
recommandations pour le patient sur l'utilisation de
cette construction de la prothèse.
2. Les ètapes de la fabrication des prothèse en plastique,
soudée un forme de pont.
Il y a les mêmes procédures cliniques et de
laboratoire que dans la fabrication de couronnes
simples, en plastique, soudée et combinée. L’étape
supplémentaire peut consister la définitionde
l’occlusion centrale en dépendance du type de défaut.
L’étape de laboratoire distinctive est de produire en
même temps de la prothèse en forme depont avec les
couronnes de soutien.
LES TECHNIQUES MODERNES PROTHÉTIQUES,
ALTERNATIVES –AU CERMET.
LES STRUCTURES EN CÉRAMIQUE
Couronne de porcelaine.
La méthode de fabrication de la couronne de
porcelaine a été conçue en 1896 par un dentiste américain
H. Land. Cette conception est maintenant connue partout. Sa
technologie est utilisée avec des modifications mineures à
nos jours. Les couronnes en porcelaine dans l’Union
soviétique ont acquis la plus forte prévalence avec
l'avènement dans le pays de la masse de porcelaine Vitadur
et Vitadur N. Ces masses en raison de la teneur élevée en
oxyde d'aluminium ont une résistance accrue. L'utilisation
de profilés spéciaux Vitadur N de tailles différentes a permis
d'utiliser cette masse pour la fabrication non seulement des
couronnes unitaires,mais aussi des prothéses en forme de
pontde la longueur de 3 unités dans la région antérieure.
L'inconvénient descouronnes en porcelaine est leur faible
résistance à la rupture.
La recherche de nouveaux matériaux, plus
durables a conduit à la création par la compagnie «Vita» de
la nouvelle technologie, maintenant connu comme HiCeram ou Vitadur-technique. Cette technique consiste à
ciute d’un chapeau fait du céramique fermementgranulaire
sur le moignon réfractaire. Grace à la forte teneur de l’oxyde
d’aluminium le chapeau, qui est à la fois la base de la
couronne et l’opaque, sa resistance dépasse la porcelaine
propre en 5 fois. Le chapeua ne doit atteindre le bord du
rebord d'environ 0,3 mm afin d'éviter la formation de la
surface poreuse dans la région du bord de la couronne et, par
conséquent, le cumulation de la plaque. La correspondence
exacte des bords de la couronne aux bordes du moignon
atteind les limites à l'aide de masses cervicales. Après le
frittage, le chapeau est revêtue par les masses de dentine et
d'émail Vitadur N. En général, la force de telle couronne audessus de 125% à celle de la porcelaine. La méthodologie
est présentée pour la fabrication de couronnes unitaires dans
la région antérieure.
Une plus grande résistance à la flexion a la
céramique infiltrée de verre In-Crème, qui est conçu pour la
fabrication de couronnes unitaires et des prothéses en forme
de pont de petite longeur dans les directions antérieure et
postérieure. Pour la fabrication de la construction,
premiermenton coule un double de la modèle de travail de la
plâtre extra forte. En raison de l'effet capillaire élevée de la
super-plâtre la masse céramique en crème appliquées sur le
modèle, s’épaissit et durcit. Au cours d'un frittage ultérieur
dans un four spécial à 1120 ° C pendant 6 heures, les unités
de l’oxyde d'aluminium dans la masse céramique se sont
frittées mais non pas fondues. Pour cette raison il n’y a
pratiquement pas de rétrécissement. Le rétrécissement d’un
modèle en plâtre est si grande que il vous permet facilement
d'extraire le modèle du carcasse de la prothèse. Par la suite,
sur la carcasse de la prothèse on applique la masse fondue
de verre de faible viscosité, qui se diffuse dans la carcasse.
Pour l'infiltration du verre fondu dans la carcasse de l’oxyde
d'alumine frittés l’agglomérat est ensuite soumise à une
calcination à 1100 ° C pendant 4-6 heures. En conclusion, la
carcasse est revêtu de la masse de porcelaine Vitadur N.
Les techniques Hi-Ceram et In-Ceram se
représentent la génération du céramique fermement
granulaire. L’homologue américain de ce système – la
création de la compagnie «Myron International» porte le
nom de Myrage. La masse avec une haute teneur de l’oxyde
d’alumine Myrage II est conçue pour créer des chapeaux et
la masse de porcelaine MyrageI - pour les revêtir.
Myrage I est également une céramique en
couches sans structures fermement granulaires. Dans ce
groupe de matériaux on peut également noter le travail de la
société «Jeneric» (Etats-Unis) sous le nom de Optec hcp. Au
cours de travaille avec les masses indiquées on applique les
masses directement sur des moignons réfractaires, et
produisent soi-disant «lecuite propre» (Washbrand).
Céramique pressée.
La compagnie «Ivoclar» en 1991 a introduit un
système d'IPS-Empress. C’estla céramique pressé renforcée
des cristaux de leucite. La téchnologie implique la
fabrication des onglets, chapeaux, et des couronnes
complètes. La prothèse est modelé en cire, qui est éliminé
après le packagepar l'eau builliante. Puisla poudre
céramique fondue à 1100 ° C, sous une pression de 3,5 bar
est comprimé dans un moule. On utilise un foure du
pressage céramique et lesystème spécial de pression. L'effet
final est obtenu après le refroidissement par la téchnique
spéciale de la coloration. La construction résultante peut
également être couverte des couches supplémentaires de la
céramique.
La céramique de verre soudée.
C'est la technique la plus coûteuse, car elle
nécessite les appareilsspécials centrifuges de fonte et les
fours en céramique. Au début du proccessus la couronne est
modélisé en cire et est emballé. Ensuite, dans l'appareil de
fonte à une température de 1370 ° de la céramique de verre
est moulée et qui est utilisée sous la forme de petites briques
de verre. Ces blocs de verre sont composé principalement
d'oxyde de silicium (jusqu'à 70%) et de l'oxyde de
magnésium (30%) et de petites quantités des additifs
favorisants la scorification.
Après la fonte dans le processus de la
polymérisation, dans le matériau se forment des cristaux de
mica qui réduisent la transparence de la masse. Le resultat
colorifie par des peintes céramiques, il peut être soumis à
des cuites répétés. Le proccessus de la fabrication de la
couronne dure 12 heures.
La téchniques Dicor nécessite une préparation
circulaire spéciale de l'moignon de la dent avec une
profondeur de 1,5 à 2,0 mm afin d'assurer une résistance
mécanique suffisante de la structure.
Parmi les systèmes alternatifs de céramique on
peut appelér Ultra-Lite - les prothèses dentaires qui sont
fabriquées en utilisant une feuille d'un métal noble. La
couronne Ultra-Lite est un préébauched’une forme
prédéterminée de l'épaisseur de la feuille d'or de 60 microns.
L'ébauche se composede deux moitiés reliées au côtéde
coupe ou à la surface occlusale et l'extérieur d'une autre.
Cela crée une forme creuse du moignon de la dent préparée.
Appuyant doucement la couronne par votre doigt elle ajuste
pour le modèle du moignon de la dent souche et se tourne à
une correspondance exacte de la limite de préparation (le
bord du rebord). Puis, dans une chambre spéciale remplie
avec de l'argile technique, se pass le processus
d'enregistrement des couronnes en plastique froid. L'étape
suivante consiste à appliquer sur la couronne de l'or granulé
avec un liquide porteur (déclenchement). Après ça se passe
la préparation de la construction dans une flamme ouverte à
une température de 1065 ° C. Lorsque cette substance est
complètement brûlé les unités d’or fusionnent pour former
un réseau, ce qui arrive cau laminage de la céramique à son
application ultérieure. Ce processus se poursuit pendant
deux minutes à une température de 990 ° C sans vide. Par la
suite, les couches céramiques ordinaires sont appliquées par
des méthodes classiques.
Dans la fabrication de la prothése Ultra-Lite en
forme de pont tous les éléments portant sont fait en
aluminium multicouche laminé précieux. Sur la résistance
mécanique nfluencent l’espace et la forme de profils
décisives. Les ébaucshes Ultra-Lite faites des feuilles de
métal sont cultivés sous les prothèse en forme de pont de 12 unités des dents antérieures et postérieures.
Céramique d'alumine (Procera).
C’est tout un système révolutionnaire qui peut
trouver une large application dans le futur. Cette technologie
a nécessité d’un ordinateur personnel, un scanner et un
dispositif de communication (modem ou un disque).
Après la préparation de la dent et des modèle
coulé on fait pour la filière de la dent. La tête saphir du
scanner lit la forme de la matrice en utilisant un balayage
circulaire, les dépenses 20-30 miles de mesures. Après cela,
le technicien peut simuler la couronne sur le moniteur.
Depuis le cuitede l’oxyde d’alumine le rétréccissement est
de
15-20%,le
programme
d’ordinateur
fournit
l’augmentation correspondantedu modèle à compenser le
rétréccisement. Cela signifie que un modèle de travail pour
la fabrication de la carcasse n'est plus nécessaire, elle peut
être faite en tout point du globe. Dans le centre de la
fabrication on coupe la filière avec une provision pour le
rétréccisement avec une fraise,contrôlée par l’ordinateur.
Puis sur la filière on pressel’oxyde d’alumine avec une taille
de grains donnée. La taille des grains se détermine par le
pourcentage du rétréccissement lors de lacuite. Le processus
du pressage a lieu sous la pression. La forme extérieure de la
carcasse est réalisée en utilisant le fraisage du materiel noncuité. Par la suite, on fait la cuite de la carcasse
autemperature 1550 ° C. Pendant le proccesus de la cuite le
chapeau ou la carcasse se réduisent à la taille propre. Après
cela, la carcasse de la construction est revêtue d'un matériau
céramique par le procédé habituel.
Cette technique nécessite une préparation
spéciale des dents, fournissant une ligne prédéterminée de
courbure sur le moignon de la dent. Il facilite et simplifie le
processus de scanner et de fabriquer en outre une carcasse
de la prothèse. Par conséquent, par la companie
"Nobelfarma" (Suède), est faite une garniture spéciale des
instruments pour la préparation de la dent avec la fabrication
des formesoptionelles et standards.
Un autre développement de la companie
«Ivoclar» - le système Targic-Vectris - tout à fait originale.
Lors de la conception des développeurs du système on a
abandonnédu renforcement de la structure par l’oxyde
d’alumine.
Vectris se represente un fibre de verre, appliqué
en construction aéronautique et navale, organiques trempés.
Adaptant le matériel au modèle dans un four spécial, on crée
la carcasse de la prothèse, qui est ensuite revêtie de la
céramique.
Targic - il céromer, reliant en soitdes propriétés
positives plastiques et céramiques. Il est constitué de 75 à
80% des plus petites unités de charge inorganique.
L'introduction intentionnelle des unités céramiques dans une
matrice organique forme un groupe homogène, la structure
spatialement orientée.
Les prothèses fabriquéesen utilisant ce système,
ont un bon lien entre les couches, une haute précision,elles
sontlégeres, flexibles, non-thermoconductrices, ne causent
pas de changements dans le bord gingival.
Pour être complet, il convient de dire
quelquechose des masses qui sont basés sur le verre. Les
soi-disant masses pyrocéramiques existent plus d'une
douzaine d'années. En Union soviétique, le membre le plus
célèbre de ce groupe était "Sikor", fabriqué dans les années
soixante-dix. Ce matériau, qui "n’a pas allé" – ses
caractéristiques esthétiques, technologiques, de résistance
étaient insuffisantes.
Il ya eu des rapports récents de soi-disant de la
vitrocéramique Carmen de la compagnie «Esprident». La
compagnie-développeur note que le matériel est en cours de
finalisation.
Les systèmes non-métauax, céramiques cidessus sont conçus pour résoudre les butsesthétiques et les
problèmes spécifiques liés à l'allergisation du corps. Leur
utilisation requiert une équipement coûteux spécial et une
éducation appropriée du dentiste et le prothésiste. La
préparation des dents doit être faite dans tous les cas avec un
rebord circulaire, la couche de tissus pelés atteint 2 mm,
donc sur l’un des premiers endroits vien le problème de la
préservation de la viabilité de la pulpe dentaire. Une
résistance insuffisante des prothèses céramiques est
également un problème encore à résoudre. Donc,
l’omniprésence de ces systèmes –c’est l'avenir de la
dentisterie prothétique.
De toute évidence, aucune de ces méthodes n'est
pas sans inconvénients, de sorte que la variété de cermet
classique continue d'occuper une position dominante dans la
pratique dentaire mondiale.
LES SYSTÈMES MODERNES DE LA
FABRICATION DES PROTHÈSES CÉRAMIQUES.
Les prothèses céramique peuvent être obtenues
par divers moyens, de moulage et jusqu’au broyage par la
fraise des blocs céramiques sur un programme d'ordinateur.
Avec certaines méthodes on peut faire les microprothéses
(onglets, facettes et couronnes unitaires), d'autres méthodes
permetent de créer des prothèses de la longeur plus grande.
I. La fabricationdes prothèses par la cuite sur une feuille
de platine ou d'un modèle réfractaire.
Le système de la fabrication descouronnes
céramiques unitaires sur une feuille de platine ou d'un
modèle réfractaire sont apparus sur le marché en premier.
Au certaine moment donné dans notre pays étaient bien
connus tels matériaux que la masse de porcelaine
«Gamma»et la céramique de verre «Sikorski», destinés à la
fabrication de veste-couronnes unitaires en tirant sur un
bouchon de platine. La céramique de verre «Sikor» avait
une température de cuisson plus moine que pour à la masse
de porcelaine «Gamma», et dans la couche de sol des
fissures de rétrécissementétaient absents. Peu à peu, ces
matériaux ont été remplacés par le métal-céramique plus
forte et fiable. En Allemagne, aux années 60-80 pour la
fabrication des couronnes unitaires on a appliqués la masse
Vitadur, et un peu plus tard Vitadur N.
La fabrication des couronnes sur une feuille de
platine se compose des étapes suivantes:
1. L’application de la masse de base sur le
chapeau de platine;
2. La cuite de la couche opaque de la
couronne;
3.La modélisation de la forme anatomique
de la couronne avec la masse de dentine,
d'émail et transparente.;
4. La cuite de la couronne modélée;
5. La correction de la couleur et de la
forme de la couronne;
6. Le glaçage de la couronne.
Les matériaux anciens ont été remplacés des
materieux nouveaux. La cuite coûteuse sur une feuille de
platine a été remplacé par l’une plus économique sur un
modèle réfractaire, et de la céramique on a commençé à
faire non seulement les vestes-couronnes complètes, mais
aussi les prothéses en forme de pont de 3 unités, les onglets,
les appliques et les facettes. La systèmes lesplus modernes
de la fabrication des couronnes en céramique et des
microprothéses sur les modèles réfractaires sont des
systèmes Flexoceram, Projection + EX-3 et Optec.
L’application d‘un modèle réfractaire réduit le prix et
simplifie la technologie de la fabrication des prothèses en
céramique. Malheureusement, le résultat final n'est pas
toujours satisfaisant en raison de l'absence de cohérence
entre la céramique thermiques et le matériau réfractaire. En
conséquence du décalage thermique apparaissent des
malformations de bords graves, des dommages
imprévisibles ou d'autres types de défauts. L'imprévisibilité
du résultat final en raison du manque de cohérence entre le
matériau thermique lors dde la cuite n'est pas une question
de la porcelaine Flexoceram, - c’est un problème des
matériaux céramiques utilisés pour la fabrication de
prothèses dentaires sur les modèles réfractaires.
L’incohérence thermique entre la matrice et le matériau
céramique peut être dû à plusieurs raisons. La température
mal choisi du dégazage d’un filière réfractaire peut causer
des fissures dans le processus de la cuite de la porcelaine.
Les causes des fissures peuvent être: manque de l'utilisation
d'un liquide spécial lorsque le mélange de la masse
réfractaire, en remuant à la main, sans l'utilisation d'un
mélangeur sous vide, une erreur de dosage de liquide et de
poudre.
L'un des systèmes les plus efficaces pour la
fabrication de prothèses dentaires sur les modèles
réfractaires est le système de dépistage + EX 3. Il est destiné
à la fabrication de prothèses en céramique d’une petite
longuer, des facettes, des veste-couronnes et des onglets. La
porcelaine «Screening» est la masse céramique opaque a
été calcinée dans des modèles de matériau réfractaire NoriVest, qui a une force suffisante pour un modèle optimal
pour survivre toutes lesétapes de la modélisation des
prothèses céramiques. Le matériau réfractaire peut être
facilement retiré après la cuisson de la porcelaine - la
probabilité d'écaillage au niveau des bords de la prothèse
dentaire est minimisée. Le produit mélangé a une fluidité
élevée et remplit tous les détails de la masque facilement. La
cuite de la porcelaine «Screening» est entraîné à une
température de 1080 ° C, grâce à quoi les carcasses
céramiquespréparées ont une haute résistance suffisante. Les
carcasses «Screening» complètement masquent la coloration
des dents avec la discoloration intensive. En général, les
couronnes en céramique faites sur un modèle réfractaire ou
un chapeau de platine, qui significativement depasse de la
force aux prothéses restaurations céramiques, obtenues par
tout d’autresméthodes. Lempoul et co-autheures ont
rapporté que dans les cliniques dentaires privées au cours de
l’installation desveste-couronnes, fabriquées en méthode
dela cuite sur le modèle réfractaire, en 8% des cas on
aobservé des complications. Lors de l’installation des
couronnes sur les dents de mastification etait plus grande.
II. La fabrication des prothèses dentaires par le modèle
par la méthode de la fonte.
Les principaux avantages des prothèses
dentaires obtenues par moulage, sont les suivants:
1. La structures monolithique;
2. La vie de la prothèse illimité (matériau
n'a pas d'âge, sa couleur ne change pas dans
le temps);
3. La rapidité de la fabrication des
prothèses dentaires (2-5 jours);
4. Les prothèses sont pour les patients
avec des réactions allergiques en autres
matériaux;
5. La possibilité de changer la couleur sans
altérer la prothèse.
6. La préparation de la dent est plus douce
par rapport au cermet.
Système de la fonte est composé d'un moufle
chauffé électriquement qui tourne en façon de centrifugeuse
par un moteur électrique. La fonte du lit de fusion se
produite dans des creusets jetables. Lorsque la température
atteint 1370 ° C le métal en fusion on chauff pendant 6
minutes et ensuite, sous l'influence de la charge centrifuge
introduit dans le moule. Les prothèses dentaires obtenus par
la fonte ont une grande force par rapport à la céramique
classique utilisé pour le revêtement des carcasses métaux
des prothèses dentaires. Dans la préparation d'une dent sous
la couronne pyrocéramique la préparation sur l'occlusion
doit être comprise entre 1,5-2,0 mm. Avec les surfaces
proximales la préparation dépend de la morphologie de la
dent, mais doit être dans la gamme de 1,0 à 1,5 mm. Dans le
bord gingival on doit former un rebord de collet arrondi sous
l’angle de 135o ou du rebord droit avec un angle interne
arrondi de 90o. Largeur du rebord est de 1,00 mm ou plus.
Le degré de la conicité devrait être de l'ordre de 6 à 8. Dans
le système Ducor la fabrication des veste-couronnes se passe
dans l'ordre suivant:on fait un modèle de travail en plâtre sur
lequel on forme le modèle en cire. L’épaisseur
recommandée de la paroi d’un modèle en cire est de 1 mm
ou plus, si possible. Le modèle en cire est reliée au jet moule
et façonnent en utilisant un matériau de moulage pour le
liant à la base de phosphate. Après que la forme obtient une
dureté, il est placé dans un four de calcination et chauffé à
900 ° C, puis on laisse une exposition de 30 minutes.
Le système de la fonte est composé d'un moufle
chauffé électriquement qui tourne en façon de centrifugeuse
par un moteur électrique. La fonte du lit de fusion se
produite dans des creusets jetables. Lorsque la température
atteint 1370 ° C le métal en fusion on chauff pendant 6
minutes et ensuite, sous l'influence de la charge centrifuge
introduit dans le moule. La rotation est effectuée pour une
période de 4 minutes pour fournir une pression pendant le
processus de durcissement lent. Ensuite la forme est refroidi
à l'air, et on produit la rupture et le nettoyage de la matière
formant. Dans cette étape, la couronne est amorphe, une
couronne est soumis au sablage de sable corindon de la taille
de 25 microns pour l'élimination des résidus de matériaux de
moulage sur toutes les surfaces du produit. À l'examen, on
peut noter la transparence de la couronne. La couronne est
appliquée sur la matrice, elle doit s'asseoir librement,
comme au cours de la céramization il arrive le
rétressicement. En outre, la couronne est introduite dans un
matériau de moulage et placée dans un four pour la
céramization. Après la céramization dés la couronne sont
retirés les jets moules et ensuite on la prépare pour
l'application des colorants, colorifient la, et on la cuite dans
un four dentaire classique. Les couronnes ont des propriétés
esthétiques élevées et ont de la biocompatibilité, cependant,
si la restauration des tissus dentaires perdus on a utilisédu
métal ou d’amalgame, il est nécessaire pour fixer la de
prendre le ciment de la couleur correspondante, sinon à
travers la couronne transparente brillera le noyau sombre.
Le matièrial de CeraPearl est une céramique de
fonte à la base d'apatite, a une parfaite compatibilité avec les
tissus buccaux. Fait par modèle en cire formé et de la fonte
ultérieure. Au stade final de la fabrication de la prothèse on
fait sacoloration. L’inconvénient de la céramiquec’est
l'impossibilité d'effectuer le transfert des effets spécifiques.
La métal-céramique "Dentasist" est maintenant
fabriquée par NTMS "Dentasist" (Saint-Pétersbourg). La
couronne monolithe est fabriquée par la méthode de la fonte
sous vide à l'aide du modèle fondu de la cire. Avec un 1
garniture d'équipement on peut fabriqué 30-40 couronnes
par quart de travail. Les couronnes sont colorées par les
émaux individuellement pour chaque patient.
Les inconvénients descouronnes en céramique
est la fragilité du bord cervicale et une haute transparence ou
trop forte opacité, pas appropriée aux dents naturelle. En
raison de la grande transparence de la céramique, des
couronnes en céramique peuvent apparaître trop sombres ou
grises.
III. La technologie CAD / CAM (Modélisation
informatique / processus de la fabrication contrôlé
par l’ordinateur)
Le système PROCERA est développé par Nobel
Biocare (Suède) au milieu des années 90. Le système a été
testé cliniquement et est activement maintenu dans les pays
nordiques. Pour CAD / CAM de la première génération il
est caractérise par un centre d'usinage et en réseau des
appareils périphériques ou des statation en travail du
balayage et la modélisation informatique, liés avec le centre
à traverse un modem ou par les médias électroniques,
envoyés par l’email électronique. Algorithme du système de
l'utilisateur
commune
prévoit
un
multi-système
d'interaction: le médecin –la laboratoire - station de travail –
centre d'usinage – station de travail / laboratoire - un
médecin. Le noyau du système PROCERA – le centre
d'usinage - est situé en Suède. Le centre effectue des ordres
de travail qui viennent de nombreux laboratoires dentaires
des pays scandinaves. Dans la station de la modélisation
informatique le scanner est commandé par un programme
d'ordinateur du PC affichant la topographie individuelle du
timbre ou l’empreinte de la dent préparée. Lors de la
préparation de la dent naturelle, les auteurs suggèrent à
suivre un certain nombre de recommandations. La
préparation modéréedu rebord biseauté en l’arrondissant et
le lissage des contoures et l’absancedes angles linéaire
aigues assurent une résistance optimale de l’ajustement de la
carcasse céramique. Le contoure interne doit être arrondi, en
particulier à la frontière de la préparation du rebord biseauté
préparé, la profondeur de la préparation doit être de 0,8 à 1
mm. Le broyage par l’occlusion doit être d'au moins 2 mm
pour assurer une épaisseur suffisante de l'armature en
céramique et l'aspect esthétique de la porcelaine en
mosaïque. Après la préparation du produit on fait une
empreinte sur laquelleon fabrque un modèle demontable en
plâtre avec la matrice. La matrice est retirée du modèle en
plâtre et préparepour un balayage, qui est réalisé en utilisant
un scanner de PROCERA. Avant de scanner on broyela
matrice sous la ligne d'extrémité inférieure de préparation
pour une dététmination claire de la zone de la préparation.
Ensuite, la matrice est fixée verticalement dans le support du
dispositif du scanner. La tête ronde de saphir, située à
l'extrémité de la sonde du scanner est mise en contact avec
la surface de la matrice, alors que celle-ci tourne autour d'un
axe vertical. La procédure de balayage se poursuit jusqu'à ce
que la carte graphique dessinée du contour scanné de la
surface de la matrice sera faite; pour décrire une seule dent
il est lu les points de coordonnées environ en 50 000 places.
Après le balayage on fait um modèle sur l’ordinateur, après
lequel le document est gardé, dans un tel mode le document
est prêt pour la transmission par modem à la station de la
fabrication de prothèses dentaires sur un programme
d'ordinateur.
Dans la fabrication de la carcasse en compte le
rétrecissement lors de la cuite d'environ 20% de la taille de
la carcasse;le controle du rétrecissement est effectué en
augmentant du modèle utilisé pour la production de la dent
préparée. Sur le modèle on pressé une poudre de l’oxyde
d'alumine de haute pureté, et donc on produit le sertissage
de la surface extérieure du produit pas cuite, et enfin la
carcasse est calcinés pour obtenir une densité à 100%. La
carcasse céramique est soigneusement inspecté pour le
contrôle de la qualité et envoyée du courrier au laboratoire
dentaire où chez le technicien dentaire - céramiste complète
la production de la couronne en porcelaine par l’application
de la porcepaine ALL Ceram sur la carcasse pour créer la
forme anatomique désirée et vois esthétique de la
restauration. Pour le revêtement des carcasses en céramique
il a été spécialement conçu ALL Ceram Porcelaine
(Ducera), le coefficient de dilatation thermique (CDT)
duquel s'accorde bien avec le CDT de l'oxyde d'aluminie. La
temperature de la fonte de l'oxyde d'alumine (2050 ° C)
permet aux bords de la carcasse en céramique de ne pas
fondre lors de son revêtement par laporcelaine ALL Ceram.
Pendant la cuite de la porcelaine ALL Ceram la carcasse
d’oxyde d'alumine n'est pas déformé. La première couche de
la porcelaine déposée (opaque) doit être mince et uniforme,
elle est calcinée à une température de 910 ° C. La porcelaine
opaque crée la couleur d'origine de la couronne, ce qui est
particulièrement évident dans la région cervicale, ce qui
peut nécessiter des couleurs plus intenses. La porcelaine de
dentine, d'émail et translucide sont appliquées couche par
couche, conformément à l'objet de la dent. Pour immiter les
mamelons, de la dentine secondaire, de différents contrastes
on utilisedes porcelaines-intensives. Selon les fabricants, les
avantages des systèmes céramiques totales obtenues à partir
des programmes informatiques sont: la couleur naturelle de
la prothèse dentaire, les propriétés optiques proches de
celles des dents naturelles, une compatibilité parfaite avec
les tissus buccaux, des propriétés de haute résistance. Les
inconvénients de ces systèmes sont le prix de l'équipement
ennormement élevé, la complexité de la technologie, les prix
élevés des produits finis et la transparence excessive.
Comme un exemple d'un travail actif et à long
terme sur le concept de complexes individuels CAD / CAM
sont des produits des companies SIRONA (Allmagne) CEREC. CEREC - 2/3. Le programme demodélisation et de
préparation informatique CEREC peut être utilisé à la fois
dans le bureau du médecin et en laboratoire dentaire. Le
balayage des empreintes et des modèles est réalisé par le
faisceau lumineux, sans contact. Le scanner, le module de
modélisation informatique et le mécanisme de la préparation
sont très effectivement intégrés dans un seul monobloc
compact et mobil. La modélisation informatique et la
fabrication dans le système CEREC se produit d’une
manière interactive, directement dans le processus du
diagnostic et du traitement. Le régime interactif en
plusieures étapes avec la transmission de données et
l'expédition des produits sont exclus. La troisième direction
dans le développement de moyens pour mettre en œuvre la
technologie CAD / CAM en dentisterie - la création de
systèmes qui occupent une position intermédiaire entre les
systèmes centralisés (Procera, DECIM) et individuels
(CEREC). Leur fonctionnalité est illimitée - de produits
individuels jusqu’aux les prothésesen forme de pont d’une
grande longeur. L'algorithme général personnalisé des
systèmes prévoit l'exécution du cycle des opérations
technologiques CAD / CAM dans le même laboratoire. Ces
capacités sont obtenues fondamentalement par des nouvelles
solutions dans la construction des touts trois modules
principaux de CAO / FAO. Le système DIRRBACH
DENTAL, Allemagne) est conçus pour la fabrication des
carcasses des prothésesen forme de ponts et des couronnes
unitaires du titane de l’or, de la céramique et des matières
plastiques par le meulage et le broyage. Le système
comprend trois principaux modules fonctionnels –le
scanner, le module de direction et de fabrication. Après la
préparation de la dent et l’enlévement des empreintes,dans
le laboratoire en méthode habituelle on fait un modèle de
travail repliable et le modèle auxiliaire avec les dents
antagonistes. Dans le scanner optique Digiscan se sont
formés leurs «doubles électroniques» - virtuels modèles
numériques en trois dimensions de la dentition. Le
processus d'analyse et de la convertission analogiquenumérique de l'image est effectué automatiquement et prend
de 4 à 10 minutes sur la densité de balayage spécifié. Le
module de modèlisation informatique se represente un
articulateur «électronique». Le support électronique HintelModellingSoftware fournit la modélisation automatiques des
éléments de la carcasse de la prothéses en forme de pont et
la correction "manuelle" d’un modèle proposé de la carcasse
interactive sur l'écran avec la souris. Le calcul automatique
des paramètres de modélisation de carcasse et sa forme est
effectuée en tenant compte des propriétés de la matière dont
elle est faite. La modélisation structurale de la surface
occlusale est effectué en conformité avec la forme de la
surface occlusale des dents opposées. Le support
électronique du système comprend une "bibliothèque" du
relief occlusal et permet de choisir rapidement l'option
souhaitée en conformité avec la morsure. Digiscut –un
mécanisme de fraisage et de meulage (CAM), effectue la
fabrication de la carcasse de la prothèse de flans soudés sous
le contrôle de l'ordinateur conformément le modèle
"électroniquement" généré par le module CAD. Le choix
des instruments et des modes de traitement est également
mené sous le contrôle d'un programme informatique spécial.
Par analogie avec la première et simple classification de
l’ordinateur,les complexes de modélisation informatique et
de traitement dentaires doivent être différenciées sur les
characteristiques de l'algorithm de base pérsonaliséet de la
disposition du logiciel de l’appareil. Conformément à ces
caractéristiques,les systèmes connus peuvent être divisés en
trois groupes principaux:
• Les systèmes centralisés;
• Les mini- systèmes individuels;
• Les micro- systèmes individuels.
Le premier groupe comprend touts les systèmes
de la première génération, avec le module centralisé, un
grand modulepréparantun réseau des stations distantes
périphériques. Le deuxième groupe comporte les systèmes
du type de DIGIDENT et PRECIDENT. Fonctionnellement,
ils sont en mesure de compléter l'ensemble du cycle des
opérations technologiques CAD / CAM, indépendamment
de tout centre d'usinage. Et le troisième groupe –les minisystèmes - qui inclut des complexes compacts,
multifonctionnels
et
relativement
peu
coûteux,
demodèlisation informatique et de préparation. Parmi les
systèmes connus, présentés sur le marché, le plus proche au
groupe est le système de type CEREC.
IV. Le système de CERESTOR
Cerestore matériau est un feuille d'alumine à
haute résistance obtenue par la fonte de la
barbotineplastifiée avec un revêtement ultérieur. Les
matières premières pour la fabrication de la céramique
Cerestore servent ALO, MgO, la fritte obtenue par le
mélange des composants pour former de la composition de
baryum BaMgAl (SiALO), l'argile à haute teneur de
kaolinite et de plastifiants organiques. La technologie de la
fabrication des carcasses en céramique est suivante: une
prise d'empreinte, la fabrication de la matrice époxyde, le
revêtement de la matrice d’unvernis de compensation et d'un
vernis de séparation, la fabrication d’un modèle en cire avec
le jet moule, la formation de la matrice d’époxyde avec un
modèle en cire dans du plâtre dentaire, la décoction de la
cire de la forme de plâtre, le chauffagede laforme à 160 ° C,
le remplissage avec de la barbotine de la cavité formée après
la fonte de la cire, par le refroidissement de la forme,
l'extraction du produit, l'élagage du jet moule, la cuite du
produit dans un fourCerestore sous le contrôle informatique
à 1300 ° C. Les carcasses faites par la technologie ci-dessus,
son revêtues par la céramique. La céramique dentaire
commune a un rétressicement de 10-20%, et la céramique
Cerestore est presque sans rétressicement due à l'oxydation
au remplissant de silicone, des changements de phase au
cours de la formation de spinelle et l’extensions d'un espace
de pores fermé. Pour cette raison, les carcasses ont de haute
précision et une bonne forme, ce qui est un avantage majeur
du système. D’autres avantages de ce système sont
l’esthétique satisfaisante et l'absence d'irritation des tissus
parodontaux. Les carcasses en céramique d’oxyde
d’alumine Cerestore sont totalement opaque, c’est pourquoi
les prothèses dentaires n'ont pas une telle transparence.
L'inconvénient de prothèses dentaires de Cerestore est sa
densité limitée.
V. Système IN-CERAM
Le système In-Ceram a été introduit en 1984
Sadoun. Actuellement, il existe deux modifications: InCeram Alumina et In-Ceram Spinelle. La dernière apparue
sur le marché en 1994. Le spinelle est un minéral naturel
commun dans la dolomie, parfois en granit ou du sable sous
la forme de roches sédimentaires. Les matériaux céramiques
à base de spinelle ont de nombreuses propriétés
intéressantes en raison de laquelles sont largement utilisés
dans l'industrie céramique. Une des propriétés les plus
importantes de spinelle est un haut point de fusion (2135 °
C), l'autre - la résistance à la flexion la plus élevée.
En outre, le spinelle a une conductivité
thermique faible et une grande résistance à tous les acides.
La grande rigidité, une excellente stabilité chimique et une
bonne transmission de la couleur du spinelle devient le
matériel intéressant pour la technique dentaire. Le système
In-Ceram Spinell a été développé à base de spinelle.
En général, la prothèse In-Ceram est une
carcasse en oxyde d’alumine frittée ou duspinelle magnésié
saturée du verre lanthane. Le modèle en plâtre de la souche
de la dent est couverte du poudre de corindon ou du spinelle
formant lacacasse de la prothèse, puis par le verre amende.
À une température de 1100 ° Cle verre fondu est adsorbé par
la carcasse, comme le resultat de ce fait toute la structure est
remplie de verre et, après refroidissement, est un monolithe
avec l'effet optique désiré. L’épaisseur du cadre ne doit pas
dépasser 0,5 mm. Puis les carcassescéramiques sont
revêtues par la porcelaine Vitadur Alpha. Bien que la
résistance de la céramique In-Ceram Spinell est quelque peu
inférieur à celui de lun de In-Ceram Alumina, cet
inconvénient est compensé avec succès par une meilleure
esthétique. L’application de la céramique In-Ceram Spinell
est indiqué pour la restauration des dents de devant.
VI. La production des prothèses en méthode de la
pressionIPS Empress
Microstructure
Au niveau de l'atome en céramique se sont
présentés deux types de relations: ionique et covalente.
Quand une liaison ionique un atome donne un électron à un
atome voisin est se charge positivement, tandis qu'un autre
atome prend un électron et reçoit une charge négative. Les
charges des ions opposées tiennent ensemble les atomes de
la matière. Quand la liaison covalente un ou plusieurs
électrons sont séparés des atomes voisins. Malgré le fait que
la force d'attraction électrostatique entre les atomes
adjacents est moins prononcé que lorsque la liaison ionique,
la liaison covalente a une certaine direction et empêchent le
déplacement d'atomes.
La structure atomique de la céramique lui donne
de la stabilité chimique, en fournissant une immunité de la
céramique aux influences extérieures. La résistance des
liaisons atomiques s’explique par la point de fusion élevé de
la
céramique, sa haute dureté et la résistance.
Malheureusement, la stabilité des liaisons atomiques des
atomes empêche au glissement facile sur l'autre. Pour cette
raison, le matériau n'est pas déformé par une force externe à
la température ambiante. En outre, la céramique a une bonne
capacité de résister aux charges jusqu'à un certain seuil à
partir duquel les liens sont soudainement affaiblis et le
matériel se détruit. En raison de la fragilité les matériaux
céramiques qui ne peuvent pas résister à aux charges et des
charges de fracture. La raison est que la charge de
compression facilite la fermeture des fissures externes et de
rupture en traction ou s'ouvre et augmente les fissures.
Les matériaux céramiques pourraient être plus
forts si il était possible d’éviter les défauts survenus au cours
de la fabrication ou le stress mécanique. Toute tension est
concentrée principalement dans le champ de défaut. Car la
céramique n'a pas la capacité suffisante pour se déformer, le
seuil critique est dépassé facilement, et le produit se détruit.
Le procédé qui augmente la résistance des objets de
verre - est la trempe du verre: l'objet est chauffé à la
température de fusion, on refroidit rapidement à l'air froid.
La surface de verre se solidifie rapidement, tandis que le
rétrécissement des couches interne continue. En resultat, sur
la surface du verre se produit une charge de compression, et
la sous-couche est soumis à une contrainte de traction, pour
compenser la contrainte de compression. Des fissures dans
le verre se ferment, sa propagation empêche. Et seulement si
la contrainte de traction est plus de la contrainte de
compression, il existe un risque de rupture. Lorsque le
vernis en céramique peut également il peut se produire une
contrainte de compression, si le coefficient de ladilatation
thermique de la masse de glaçure est inférieure à celle de la
masse opaque. Ce concept de la formation de la contrainte
de compression peut être transféré au niveau microscopique.
Lorsque la croissance des cristaux ayant un coefficient de la
dilatation thermique plus grand que le verre environnant,
lamatrice de verre à la couche frontière avec des cristaux est
soumis à une compression. Le plus entre le verre et une
phase cristalline, la résistance mécanique est plus élevée.Сe
principe du durcissement du matériau est utilisé dans le
système Empress.
Pour la vitrocéramique fusionéces sont les traits
les plus caractéristiques:lesminéralisateurs de formation des
noyaux enconcentration affaiblie (par exemple, fluorures,
phosphates, dioxyde de titane).
La transformation typique du verre typique dans
le vetro-céramique est divisée en trois phases:
1. Verre est fondu, écrasé et refroidit.
2. L'objet en verre est chauffé à une
température T1 (température de formation de
cristaux primaires) à laquelle la période de la
formation des cristaux de temps t1.
3. Après cette période de temps t1, la
température est augmentée à un niveau de T2
(température de cristallisation). Lorsque la
température T2 pendant la période t2
cristallisation, du verre on obtien la
vitrocéramique.
Sur la base de la composition du verre, qui
comprend typiquement SiO-AlO-KO avec une forte
probabilité un leucite saturé peut former (AlO-KO-4SiO).
Les microstructures trouvéesdans le verre trempé, se
ressemblent très fortaux cristaux de leucite saturé. Après des
ajouts mineurs dans le verre on reçoit la céramique de
presse. Cela change la microstructure,les cristaux
deviennent plus petits et plus minces.
Les microfissures trouvées dans les cristaux sont
notables. Ce phénomène s’explique non seulement aux CTE
différentes de la matrice de verre et du leucite, mais aussi
par la compression qui se produit lorsque la transformation
du verre pendant le refroidissement dans le leucite saturé.
Selon Bowen, la propagation de la fissure est empêchée, si
elles se rencontre avec les microfissures. Les extrémités
extérieures des microfissures dans le leucitesont arrondis
après la cuisson ultérieure. Cettes microfissures sont créés
spécialement chez les matériaux céramiques pour améliorer
leur résistance à la rupture.
FACETTES
Dentistes partout dans le monde préfèrent de
traiter les patients par des constructions hautement
ésthetiques, parmis lesquelles le lieu principal prend le
cermet, mais, malheureusement, avec beaucoup de ces
avantages, ce type de construction présente des
inconvénients importants. Ceux-ci comprennent:
• La nécessité de broyage significatif des
tissus durs de la dent;
• La translucidité du métal dans la région
du collet de la dent
Tout cela a incité les dentistes de trouver des
nouvelles constructiones pourle traitement orthopédique, en
particulier du groupe des dents de devant. À ce jour, les
facettes sont devenues ces constructions.
Indications d'utilisation des facettes:
• Changement de la couleur des dents;
• Modification de la forme, de la taille, de
la position (tréma, diastème) de la dent.
Les étapes cliniques et de laboratoire de la fabrication
des facettes du matériel "Artglass"
1. Examen du patient réalisée par la
technique classique en utilisant des méthodes générales et
spéciales. Á l’aide de la radiographie, de la visiographie, du
diagnostics au laser on détermine l'état des tissus dentaires
et du complexe parodontal. Les modèles de diagnostic des
mâchoires permettent de spécifier les particularités de la
morsure, l'etat des dents de support et des dents opposées, le
plan tactique de préparation. Dans certains cas, on réalisela
préfabrication des facettes sur les modèles pour informer le
patient avec la forme attendue et la taille des restaurations
futures.
2. Choix de la couleur. La surface de la
dent est nettoyé de la plaque, du odontolith avec des brosses
et pâtes spéciales ne contenants pas de fluor, après quoi la
dent est lavée avec de l'eau. Lors de la sélection de la
couleur, la surface de la dent doit être humide, qui conserve
son aspect naturel. C’est préférable, que la définition de la
couleur doit être faite sous la lumière naturelle dans le
milieu de la journée de 11,00 jusqu’au 14,00 par temps clair.
On utilise les couleurs standards «Vita».
3. Préparation. Il s'agit d'une étape
clinique importante, qui tient compte de la structure
anatomique, l'épaisseur, et la zone de sécurité pour les tissus
dentaires durs. Les dents avec la pulpe vivantesont
préparées sous l’anesthésie adéquate, avec refroidissement
d’air-eau obligatoire.
La préparation commence avec l'application des
incisions transversales, ce qui limite la profondeur de
broyage des tissus dentaires durs par le disque disque
diamanté manométrique d'un diamètre prédéterminé. Les
tissus durs dentaires sont broyées à une profondeur
prédéterminée pour créer une surface plane.
Dans la région de collet on forme en rebord. Le
plus largement on utiliseun rebord "cannelé" qui est plus
favorable pourles tissus parodontaux avec l’immersion dans
le sillon parodontal. La question de l'état du bord d’une
facette et de la gencive marginale est discutable. La plupart
des experts recommandent la région de collet de la facettes
(et, en conséquence, du rebord) dele situer au bord de la
gencive. Dans ce cas, il est nécessaire de fixer
lafacettessoigneusement seulement sur le materieladhésif de
la couleur choisit (par exemple, "2 bond 2», / HERAEUS
KULZER/Allemagne) pour niveler les bord de la transition
de la restauration dans les tissus durs dentaires. Dans le cas
d'un changement significatif de la couleur de ladent, le bord
d’ une facettes se plonge dans le pli extragingival, mais pas
plus de la moitié de sa profondeur.
La préparation des surfaces proximales de dents
est réalisée de deux manières. La préparation plus courante
est la suppression des bord de préparation avec la surface
vestibulaire de la dent sur la surfase de côté, sans casser les
points de contact interdentaires, préservant ainsi l'intégrité et
la stabilité de la dentition. Dans ce cas, dans les côtés
proximalesil est nécessairede former rainures verticales de
la profondeur de 0,5 mm.
Dans un autre procédé, il est recommandé de
mener les bords de la préparation de la surface buccale de la
couronne de la dent (en broyant des points de contact
interdentaires). Ceci augmente la résistance, la rétention de
la facette et devient nécessaire lors de la correction
esthétique. Les formes et les tailles des dents (tremas,
diastème, dents subulés, etc.)
On consacre une attention considérable à la
préparation du bord de coupe de la dent. Ici, il est possible:
• Création du biseau oblique à la
profondeur de 0,5 à 1,0 mm;
• La préparation sans biseau;
• «la préparation des éxtrimités", avec la
création d'un rebord semi-circulaire sur la
rampe vestibulaire du bord de coupe;
• le broyage du bord de coupe de 0,5 mm
avec la transition vers la surface palatine.
O.A. Petrikas et B.S. Klyuyev ont offert la
variente de la "préparation de l’éxtrimité" avec un rebord
semi-circulaire, déclinant sur le bord de coupe de la dent. En
même temps il ne s'amincit pas et donc le bord de coup de la
facettes n’affaibli pas, la résistancedes prismes d'émail, qui
perçoivent le charge en occlusion avant, se conserve.
Il est recommandé en fabrication de la facette
d’exercer la préparation du bord coupe avec le passage
obligatoire de la surface buccale de la dent et la formation
dans cette zone de la rainure horizontale. Cela donne á la
facette plus de stabilité lors des relations articulatoiresdes
dents opposées.
On termine la préparation complète par la
finition de la surface de la dent.
4.
L’enlèvement
de
l’impression
spécifiante.La fabrication desfacettes par la méthode de
laboratoire nécessite une grande précision de la réflexion du
relief des tissus du lit de prothèse. Pour ce but, on enleve la
impression spécifiante. Cela peut être une impression "á un
moment et á une couche" ou "á double-couche et á deux
moments". Le choix du materiel de l'impression doit être
arrêté sur le groupe desvinyle-polysiloxanes par exemple
«LASTIC» (KETENBACH, Allemagne), «PRESIDENT»,
«RAPID», «FORMASIL», car ils répondent à toutes les
exigences modernes. En cas de formation de la baguette du
sillon gingival il faut faire ire à la rétraction de la gencive.
Ceci peut être effectué mécaniquement ou par un procédé
mécano-chimique. Soyez attentifs lorsque vous utilisez des
liquides de rétraction. La composition de certaines d'entre
elles comprend des sulfates qui peuvent inhiber la réaction
de la vulcanisation des matériau vinyle-polysiloxanes
contenants dans sa structure de la platine.
5.La fabrication d’un modèle de travailest
faite dusuper-plâtre. Sur le modèle ne doit pas être de
contre-dépouilles, de bornes aigues, et lesbord de la
préparation doivent être clairement visibles.
6.La fabrication de la facette du matériel
de "Artglass" (l’étape de laboratoire).
La frontiere de la surface limite formée est
délimitée par le crayon.
 Avant de la modélisation de la facette
on met une mince couche du cire, n'atteignant
pas 1 mm de la zone frontalière de la
préparation et des angles aigus. Puis la
surface de plâtre est climatisée deux foispar
«Insulating-pen I» à l’intervalle de 10-15
secondes, et elle est isoléepar «Insulating-pen
II».
 La modélisation de la facette
commence à partir du collet, en enlevant une
portion de la masse par la spatule «Artglassmargin» et en la plaçant dans la forme d'un
croissant ál’espace interdentaire.
 La polymérisation est effectuée dans
l'appareil «UniXS»avec la source de lumière
halogène pendant 90 secondes.

Ensuite, on applique la masse de la
couleur
choisit«Artglass-dentine»et
on
modéle la facette avenir de forme
anatomique. La modélisation de base par des
couches est réalisée de façon que le tiers
supérieur de la couronne de la dent, à savoir
le bor de coupe, reste libre.
 Pour
la
reproduction
des
caractéristiques individuels de la couleur de
la facette on applique la masse «Artglass
effet» (ET-1 - ET-6). Si on veut la couleur
plus intense, on applique «Artglasscveactive» (liquide de couleur CF-1 - CF-10).
 Après chaque application de lamasse
on fait la polymérisation dans l’appareil
«UniXS» avec une source de la lumière
d'halogène pendant 90 secondes.
 La modèlisation finale est complété
par l'application d'un vernis sur le bord de
coupe de la masse «Artglass-enamel».
 Après l’application de la couche
transparente on réalise la polymérisation
finale dans l’appareil «UniXS» pendant 180
secondes.
 La préparation primaire de la facette
se produit par des fraises en alliage dur et de
têtes de diamantde la garniture «Tool Kit»
(HERAUES KULZER, Allemagne) en faible
vitesse, sans pression. Les bords de la facette
sont alignés par les têtes de silicone. Le
prèspolissage est mené par une brosse
spéciale. La création d'une surface brillante
de la facette est réalisé en utilisant d’une
brosse de polissage et une pâte de polissage
spéciale «HP-Paste».
Dans la fabrication de l'échelle esthétique (de la
facettes) sur les dents, fortement décolorées, puor que les
couches sombres de tissus durs dentaires ne brilleront pas,
dans les scènes de laboratoire de la fabrication
desconstructions sont adhérésaux certaines tactiques. Après
l’isolement du modèle en plâtre on applique deux couches
de la masse «Artglass-opaque» de la couleur necessaire.
Chaque couche est polymérisée séparément. Les phases
ultérieures de la fabrication de la facette est effectuesur la
méthode décrite.
7. L'ajustement et la fixation dans la cavité
buccale. Pour les restaurations utilisées dans la dentisterie
esthétique moderne sans carcasse en métal fabriquées en
verre de polymère, de la céramique, de la céramique de
verre et des composites on a besoin d’une conception
spéciale de fixation de la construction en utilisant des
matériaux qui offrent une surface lisse, la transition invisible
de la dent à la restauration de la dent.
Le système de l’embrayage «Solid bond» et «2
lien 2» développé par «Heraeus» est parfaitement adapté à
la matière «Artglass», á la céramique, á la céramique de
verre et au composite. Il se compose de «Solid bond P»
(amorce), «Solid bond C» et du matériel de serrage«2 bond
2», constitué d'une pâte de base et la pâte catalytique. Le
composant de base a 4 nuances de la couleur (selon les
couleurs de «Vita») et il est polymérisé sous l'influence de
la lumière d'halogène, ainsi que par l'addition d'un
catalyseur. Le temps de la polymérisation des composants
photopolymérisables est de 8 minutes. Lors de
l'utilisationdes composants de la fixation double le temps se
diminue.
Grâce au développement de la composante
spéciale qui libére du fluor on a réussi à obtenir un matériau
de remplissage, libérant de petites quantités du fluor. En
conjonction avec la nouvelle adhésif dentinaire «Solid
bond», contenant également de petites quantités de
composants de fluor, on crée la prévention des caries
secondaires. Grâce á l’échange de fluor continue le bord de
la préparation particulièrement sensible devient plus stable.
Le matériel «2 bond 2» se compose de 50% des unités de
microverres et dans ses propriétés il se ressemble á
«Artglass».
1) La préparation et la fixation de la
restauration de verre ou de verre polymère. La surface de
l'adhérence est préparée de l'oxyde d’alumine ayant une
taille desunités de 5-micron sous la pression de 2 bar, par les
têtes de diamant de la granulation moyenne. On applique
«Artglass liquid» pour 30 secondes. Ne polymérisez pas!
2) Préparation de la dent pour la fixation.
Le champs de travaildoit être obligatoirement propre et sèc.
Après l'application du bâtardeau, la surface de la dent
préparée est nettoyée avec une solution à 3% de peroxyde
d'hydrogène, et elle est séché par l’air.
Après la préparation de la dentine à proximité de
la pulpe par l'hydroxyde de calcium et par le ciment de verre
ionomère (si nécessaire) on réalise la gravure de la surface
par «Esticid 20G» de 15 à 30 secondes. Pour la gravure
approprié le temps de l’exposition de l'acide en émail est
fortement important. Après 15 secondes, on rince l'acide
avec de l'eau et la surface préparée est bien séché. L’émail
mordancé doit avoir une couleur mate. Il faut eviter le
contact avec la salive, car dans ce cas se forme la couche
d'oxyde des substances organiques de la salive, ce qui
pourrait empirer l'adhérence. Puis, à l'aide d'une brosse il
faut frotter «Solid bond P» dans la dentine (pendant 30
secondes), et puis le partager avec un torrent de l'air propre
et dessécher. En outre, avec une brosse on applique «Solid
bond C», le frotte pendant 20 secondes, le distribue d’une
couche mince en utilisant un faible torrent de l’air et
polymérise pendant 20 secondes.
3) Le collage des restaurations sans
carcasse métallique ayantes une couleur de dents
permanentes.
L’épaisseur de la couche de restauration –est
moins de 3 mm. Après la préparation de la dent (en utilisant
«Solid bondP»/«Solid bond C») et de la climatisation de la
restauration sur elle même ou sur la partie préparé on
applique par la spatule les composants photopolymérisables,
dans ce cas il faut éviter de la lumière directe de la lampe.
Les restauration sont lentement enfoncées. Les surplus sont
enlevés
parl’instrument
approprié
(scaler).
La
polymérisation du matérial de fixation est réalisée sur
chaque la surface de 40 sec. Le guide de lumière est amenée
le plus près possible, mais la distance doit être bien
maintenue au moins de 2 mm à partir du matérial de la
restauration. Lorsque vous travaillez avec une lampe
halogène on doit utiliser des lunettes de soleil.
8. Lefaçonnage et le polissage. Les
surplusdu matériel de la fixation doivent être
immédiatement éliminés. Pour le façonnage approximatif
on utilise des finirs d’alliage dur, diamantés avec une bande
rouge (la taille des grains de diamant de 30 microns ou 8
lames), les fraises avec une bande jaune (la taille des grains
de diamant de 15 microns ou 16 lames). Le polissage est
effectué par le polissoirs en silicone et les tasses en
caoutchouc.
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Саркисов Карен Акопович
Кибкало Анатолий Павлович
Варламова Виктория Сергеевна
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Учебно-методическое пособие
(Для студентов 3 курса, 5-6 семестр)
Компьютерный набор и форматирование – авторское
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Подписано в печать 16.12.2014
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