IV. Gènes Hox et morphogenèse du tube digestif

Embryologie – Pr Coppin.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
APPAREIL DIGESTIF
- Le tube digestif primitif dérive de la partie dorsale de la vésicule vitelline secondaire.
- Il sera à l’origine de la totalité de l’appareil digestif et de l’appareil respiratoire.
o L’entoblaste sera à l’origine des épithéliums de revêtement et glandulaires.
o La splanchnopleure intra-embryonnaire des autres éléments de la paroi.
o Les cellules des crêtes neurales vont migrer dans la paroi du tube digestif pour former le
système nerveux intrinsèque.
- Dès la 10ème semaine le fœtus déglutit le liquide amniotique.
- A partir de la 22ème semaine l’ensemble des structures digestives sont en place.
- Certaines fonctions de sécrétion (pancréas, foie) sont encore immatures à la naissance.
- Très tôt dans le développement, il y a une absorption des substances nutritives du liquide
amniotique par la muqueuse intestinale.
- Les cellules dégluties et le mucus s’accumulent pour former le méconium dans l’ampoule rectale
(sera émis dans les heures qui suivent la naissance).
I. Formation de l’intestin primitif
1. Mise en place
- Au cours de la délimitation (4ème semaine), les mouvements d’enroulement (du fait de
l’expansion de la cavité amniotique) internalisent la partie dorsale de la VVII qui forme alors
l’intestin primitif.
- Cet intestin primitif est relié à la vésicule ombilicale par le canal vitellin.
- Diverticule allantoïdien naît de la partie caudale de l’intestin primitif (entoblastique). Il joue un
rôle important dans la formation de la partie cloacale.
- La splanchnopleure IE est à l’origine :
o Du tissu conjonctif.
o De la musculeuse.
o De la séreuse.
- Les crêtes neurales s’isolent au moment de la fermeture du tube neural et viennent colonisée la
paroi du tube digestif (par un gradient céphalocaudale).

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- Pathologie : ... de amstrum en cas d’absence de la colonisation du tube digestif par les crêtes
neurales. Le tube digestif ne fonctionne pas normalement.
- Les extrémités du tube digestif primitif sont fermées par les membranes pharyngiennes et
cloacales.
o La membrane pharyngienne se résorbe à la 4ème semaine. Cette résorption permet la
communication entre stomodaeum (bouche primitive) et cavité amniotique.
o La membrane cloacale se résorbe à la 10ème semaine.
2. Différenciation
a. Muqueuse
- Tout du long du tube digestif, les différents segments (œsophage, estomac, duodénum, etc.)
subissent des phénomènes de :
o Prolifération.
o Différenciation.
o Maturation des épithéliums et modification de la muqueuse.
- Cela se fait sous le gradient d’expression de différents gènes tels que les gènes Hox.
- Il y a une mise en place de villosités sur toute la longueur de l’intestin primitif (surtout la partie
sous diaphragmatique) aux 9-10ème semaines, mais ne persistent que dans l’intestin grêle.
- Dès la 12ème semaine, les entérocytes possèdent des propriétés d’absorption.

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b. Musculeuse et innervation
- Les léiomyocytes (cellules musculaires lisses) de la musculeuse se développent à partir de
cellules mésenchymateuses de la splanchnopleure intra-embryonnaire qui entourent
l’entoblaste.
- Cette différenciation se fait selon un gradient cranio-caudal par des interactions entre
l’épithélium et le mésenchyme.
- La première couche à se mettre en place est la couche circulaire interne à partir 9ème semaine.
- Puis la couche longitudinale en fin de 9ème semaine.
- Il y a des appositions cellulaires successives.
- La couche musculaire muqueuse est la dernière à apparaitre.
- Léiomyocytes se mêlent aux fibres musculaires striées squelettiques aux deux extrémités du tube
digestif (lèvres et sphincter anal).
- L’innervation végétative intrinsèque dérive des crêtes neurales.
- Les cellules des crêtes neurales s’intercalent entre les deux couches de la musculeuse et forment
les plexus myentériques.
1. Couche musculaire muqueuse
2. Couche musculaire circulaire interne
3. Couche musculaire longitudinale externe
4. Séreuse
II. Les trois segments de l’intestin primitif
- Intestin antérieur :
o Il va de la membrane pharyngienne à l’ébauche hépatique.
o Il est divisé en une partie craniale (ou intestin pharyngien) et caudale par l’ébauche
respiratoire.
o Il est vascularisé par le tronc cœliaque.
- Intestin moyen :
o Après bourgeon hépatique jusqu’à la jonction 2/3 proximaux-1/3 distal du futur côlon
transverse.
o Il est vascularisé par l’artère mésentérique supérieure.
- Intestin postérieur :
o De cette jonction 2/3 proximaux-1/3 distal du futur côlon transverse à la membrane
cloacale.
o Il est vascularisé par l’artère mésentérique inférieure.

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1. Dérivés de l’intestin antérieur
- Intestin pharyngien :
o Appareil respiratoire.
o Pharynx.
o Carrefour aérodigestif.
- Partie caudale :
o Œsophage.
o Estomac.
o Duodénum.
o Foie.
o Pancréas.
o Voies biliaires.
- La langue se met en place, entre la 5ème et la 9ème semaine DD, à partir de 5 bourgeons :
o Tuberculum impar.
o Renflements linguaux latéraux.
o Copula.
o Renflement épiglottique.
- L’œsophage :
o Il se met en place à la 4ème semaine.
o Il s’individualise par rapport au diverticule respiratoire.
o Il s’allonge avec la formation du cou et la migration des poumons et du cœur.
o Au départ il est constitué d’un épithélium prismatique cilié, d’origine entoblastique
(comme la trachée). Il devient un EMNK vers la 20ème semaine.
- L’estomac :
o Il se met en place à la 5ème semaine.
o Il est formé par une dilatation de l’intestin antérieur.
o Il est relié à la paroi postérieure par le mésogastre dorsale.
o Les faces droite et gauche deviennent respectivement les faces postérieure et antérieure
par une rotation de 90°.
o Cette rotation est aussi à l’origine de la formation de l’arrière cavité des épiploons.
o Intervention de facteurs de croissance tels qu’EGF présent dans le liquide amniotique et
TGF-α sécrété par les cellules entoblastiques.

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- Le duodénum :
o Formé de la partie terminale de l’intestin antérieur et de la partie initiale de l’intestin
moyen (vascularisation tronc cœliaque et A. mésentérique supérieure)
o La rotation de l’estomac et le développement de la tête du pancréas font qu’il pivote sur
la droite et prend la forme d’une anse en U ou en C
o Sa première portion (venant de l’intestin antérieur) devient retro-péritonéal par fusion
de son mésentère dorsal avec le péritoine postérieur.
- Le foie et les voies biliaires :
o Ils se développent au cours de la 3ème semaine.