Infection

Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
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Infection
Fréquence
Agent causal
Habitation
Vecteur/Transmission
Epidémiologie
et/ou Dg
Symptôme
Traitement
Déclaration
Facteur de
risque
Prophylaxie
A
streptocoque
Très fréquent
Cocci gram +
Groupe A +++
Nombreuses espèces
Ubiquitaire
Réservoir =
Homme
Voies aériennes, contact étroit
(sauf entérocoques)
Dg :
Prélèvements locaux,
hémoc+++.
Toujours prélever avt
ATBthérapie
Comme une bactériémie :
Fièvre, frissons, AEG,
splénomégalie, exanthème,
arthralgies, phlébites (en
fonction localisation)
Pénicilline G = ATB
référence, dose
500.000 UI/Kg/j, que
en IV.
Parfois, utilisation
Pénicilline A
Evolution toujours
favorable sous
ATBthérapie
Impétigo
(infection
cutanée)
Streptocoque
CONTAGIEUX+++++++++++
Enfant +++
Croûtes jaunâtres couleur
miel, prurit ++, pas de
fièvre
Enfant, vie en
collectivité,
dermatose sous
jacente (dermatite
atopique, plaie…)
Erysipèle
(infection
cutanée)
Streptocoque
Fièvre++, érythème en
placard bien délimité,
unilatéral
Faire le test du
FEUTRE (autour de
la tache)
Intertrigo =
infection fongique
entre les orteils,
lymphoedeme
(grosse jambe ou
bras, unilatéral)
Scarlatine
Rare en France
Streptocoque
hémolytique A
Touche surtout l’enfant (Maladie
infantile),
Très contagieux+++++++++
Incubation silencieuse (4-
5js), début brutal avec
fièvre (39-40°C), angine
érythémateuse
scarlatiniforme, ADNP
cervicale, nausées,
enanthème +++, exanthème
scarlatiniforme 48h après,
aspect «granité au touché»,
disparition en 3-10js.
ATBthérapie :
Pénicilline V pdt
10js, ttt
symptomatique,
surveillance
Oui :OBLIGATOIRE
Eviction scolaire,
ATBprophylaxie
des sujets en
contact
Pneumocoques
Diplocoque gram -
Germe commensal
des voies aériennes
>
Broncho-pneumopathie
Infection neuro-méningée
(méningite).
Syndromes post-
streptococciques (RAA avec
fièvre, arthralgies diffuses,
valvulopathies ; GNA)
Résiste aux ATB
PA,
immunodéprimés,
VIH, asplénie
Il existe un vaccin,
le pneumo 23.
Pour <24 mois et
>80ans et
immunodéprimés.
Taux protection :
80%.
A
Staphylocoque
Fréquent+++
Cocci gram +
Ubiquitaire,
Résistant dans le
milieu extérieur,
Sensible au ATB
Dg, éventuellement
prélèvements locaux et
hémoc
1/ Staphylococcies cutanéo-
muqueuse : fréquent++,
impétigo, panaris, furoncles
2/ Bactériémies : risque =
endocardite
3/ autres : infections ostéo-
articulaires, pleuro-
pulmonaires
Si commensale :
ATBthérapie simple.
Si nosocomiale :
Attention car germe
en évolution, toujours
prélever avant ttt,
95% résistance
pénicilline G
Age :PA ou
enfants,
Dénutrition,
Thérapeutiques
agressives,
Acte chirurgical
long, matériel
prothétique,
immunodépression
Panaris
Staphylocoque
Infection aigue, post
traumatique ou parfois
spontanée.
Stade phlegmasique et le
stade collecté.
Stade 1 : bain
antiseptique,
Stade 2 : Chirurgie
Complication :
Phlegmon
Furoncle
Staphylocoque
Contamination directe ou auto-
inoculation
Ado et adulte jeune
Folliculite aigue suppurée
profonde et nécrotique
NE PAS
MANIPULER,
Antiseptique local
Manque hygiène,
macérations,
frottements
Le Staph méti-
R
40% dans certains
services
Staphylocoque
Aussi appelé SMR ou
BMR
Transmission
MANUPORTEE++++
Si BMR :
Isolement
contact++++
Isolement aérien
+/-,
Lavage des mains

Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
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Infection
Fréquence
Agent causal
Habitation
Vecteur/Transmission
Epidémiologie
et/ou Dg
Symptôme
Traitement
Déclaration
Facteur de
risque
Prophylaxie
Cholera (ou
diarrhée du
voyageur)
Rare dans pays
industralisés
Vibrio cholerae
Réservoir = homme,
Transmission cutanée ou par
l’eau ++++
Retour de voyage,
incubation :5-6h, diarrhée
liquide afécale, incolore
avec qqs grumeaux
blanchâtres (grains de riz),
les diarrhées sont
incessantes, pas de fièvre.
Réhydratation+++IV
si besoin, mesures
diététiques : arrêt lait
et légumes, ttt
symptomatique :
imodium.(2 cps puis
1 après chaque selle
liquide)
Prévention+++
Mesure d’éviction
de l’eau, isolement
des patients atteints
Diphtérie
Rare en France
car vaccin
BGN
Transmission homme à homme,
TRES CONTAGIEUX
Examens
complémentaires :
prélèvement gorge au
moindre doute,
hémocultures
Tableau d’angine sévère +
fièvre et dysphagie+,
Fausses membranes
recouvrant les amygdales,
notion de retour d’un pays à
forte endémie
-URGENCE,
-Sérothérapie en
urgence,
-Pénicilline G
TIAC (Toxi
Infection
Alimentaire
Collective)
Salmonella,
Staphylocoque
aureus
Principaux vecteurs : viandes,
volailles, œufs.
Facteurs favorisants : rupture de
la chaîne du froid, erreur dans
processus de préparation, date de
péremption passée
2 tableaux cliniques :
1/ germe « entéro-invasif »
qui donne un syndrome
dysentérique (invasion
muqueuse intestinale,
tableau de la gastro
entérite++ avec rectorragie).
2/ germe dit
« toxinogène » qui donne
un syndrome cholériforme
(pas d’invasion de
muqueuse, libération toxine,
tableau du choléra)
Ttt symptomatique :
1/ réhydratation
2/ mesures
diététiques
3/ +/- ralentisseur du
transit
ttt étiologique :
si germe entéro
invasif, ATB
(Bactrim)
Oui :OBLIGATOIRE à
la DDASS.
Hygiène hydrique,
propretés des
mains, respect des
mesures hygiènes
en collectivité,
éducation sanitaire
du personnel de
cuisine
Salmonelle
entérobactérie
Réservoir : viande, œufs,
produits laitiers
Incubation : 12-36h,
Clinique : syndrome
dysentérique, fièvre+++,
diarrhée fétide, douleurs
abdo, vomissements
Le germe est
détruit par le
FROID et
l’ébullition
Brucellose (ou
fièvre de
Malte)
BGN
Zoonose (caprins, ovins, bovins)
Transmission cutanée, digestive
Contagiosité
animal/homme+++
Contagiosité homme/homme-
Bergers, agriculteurs,
vétérinaires, bouchers…
Sinon, conso de lait,
fromage frais ou crudité
contaminée
Exam compl : NFS
(Leucopénie),
hémoculture.
90% asymptomatique.
Forme commune : fièvre
ondulatoire sudoro-algique
+ malaise, courbature.
Cycle de 2-5js / 15js
Phase secondaire :
manifestations articulaire
(arthrite), manifestations
neurologiques (méningites,
névrite) orchiepididymite
ATB : cyclines+++
Et ttt symptomatique
Oui :OBLIGATOIRE à
la DDASS.
Brucellose
animale :
surveillance
vétérinaire,
individuellement :
hygiène pasteuriser
le lait, port de gant
et masque pour les
professionnels
concernés.
Maladie de
LYME
Borrelia Burgdorferi
Cosmopolite,
prédominance dans
hémisphère nord,
activités à risque :
promenade en
forêt, camping
Réservoir animal très vaste :
rongeurs, oiseaux…
Transmission : morsure de tique
pdt>20h.
Bilan paraclinique :
ECG++++
Ponction lombaire (si
signes neurologiques :
méningite lymphocitaire)
Dg de certitude :
SEROLOGIE dans le sang
et le LCR.
Incubation : 3-30js.
3 phases.
Phase 1 : érythème
chronique migrant
(PATHOGNOMONIQUE) :
- macule unique, NON
prurigineuse
- extension centrifuge,
bordures actives
- disparaît en 3-4
semaines
+/- syndrome grippal
Phase 2 :
- cutané : érythème
migrant multiple,
- rhumato :
oligoarthralgies
- neurologique :
méningite
lymphocytaire,
ATBthérapie :
Amoxicilline pdt
15js,
Surveillance
ECG++++
Prévention
individuelle++++
(retirer les tiques le
plus vite possible,
pas de ttt en cas de
simple piqure sauf
si femme enceinte).

Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
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paralysie faciale,
- cradiologique :
myocardite
- fièvre prolongée.
Phase 3 :
- cutanée : maladie de
Pick herxheimer,
- acrodermite : atrophie
+ infiltration cutanée