Infection

Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
Infection
A
streptocoque
Fréquence
Très fréquent
Agent causal
Cocci gram +
Groupe A +++
Nombreuses espèces
Impétigo
(infection
cutanée)
Streptocoque
Erysipèle
(infection
cutanée)
Streptocoque
Scarlatine
Rare en France
A
Staphylocoque
Fréquent+++
Ubiquitaire
Réservoir =
Homme
Cocci gram +
Vecteur/Transmission
Traitement
Pénicilline G = ATB
référence, dose
500.000 UI/Kg/j, que
en IV.
Parfois, utilisation
Pénicilline A
Dg :
Prélèvements locaux,
hémoc+++.
Toujours prélever avt
ATBthérapie
Comme une bactériémie :
Fièvre, frissons, AEG,
splénomégalie, exanthème,
arthralgies, phlébites (en
fonction localisation)
CONTAGIEUX+++++++++++
Enfant +++
Croûtes jaunâtres couleur
miel, prurit ++, pas de
fièvre
Germe commensal
des voies aériennes
>
Ubiquitaire,
Résistant dans le
milieu extérieur,
Sensible au ATB
Dg, éventuellement
prélèvements locaux et
hémoc
Staphylocoque
Furoncle
Staphylocoque
Contamination directe ou autoinoculation
Staphylocoque
Aussi appelé SMR ou
BMR
Transmission
MANUPORTEE++++
40% dans certains
services
Symptôme
Voies aériennes, contact étroit
(sauf entérocoques)
Panaris
Le Staph métiR
Epidémiologie
et/ou Dg
Touche surtout l’enfant (Maladie
infantile),
Très contagieux+++++++++
Streptocoque
hémolytique A
Diplocoque gram -
Pneumocoques
Habitation
Ado et adulte jeune
Fièvre++, érythème en
placard bien délimité,
unilatéral
Faire le test du
FEUTRE (autour de
la tache)
Incubation silencieuse (45js), début brutal avec
fièvre (39-40°C), angine
érythémateuse
scarlatiniforme, ADNP
cervicale, nausées,
enanthème +++, exanthème
scarlatiniforme 48h après,
aspect «granité au touché»,
disparition en 3-10js.
Broncho-pneumopathie
Infection neuro-méningée
(méningite).
ATBthérapie :
Pénicilline V pdt
10js, ttt
symptomatique,
surveillance
Syndromes poststreptococciques (RAA avec
fièvre, arthralgies diffuses,
valvulopathies ; GNA)
1/ Staphylococcies cutanéomuqueuse : fréquent++,
impétigo, panaris, furoncles
2/ Bactériémies : risque =
endocardite
3/ autres : infections ostéoarticulaires, pleuropulmonaires
Infection aigue, post
traumatique ou parfois
spontanée.
Stade phlegmasique et le
stade collecté.
Folliculite aigue suppurée
profonde et nécrotique
Déclaration
Facteur de
risque
Evolution toujours
favorable sous
ATBthérapie
Enfant, vie en
collectivité,
dermatose sous
jacente (dermatite
atopique, plaie…)
Intertrigo =
infection fongique
entre les orteils,
lymphoedeme
(grosse jambe ou
bras, unilatéral)
Eviction scolaire,
ATBprophylaxie
des sujets en
contact
Oui :OBLIGATOIRE
Résiste aux ATB
PA,
immunodéprimés,
VIH, asplénie
Si commensale :
ATBthérapie simple.
Si nosocomiale :
Attention car germe
en évolution, toujours
prélever avant ttt,
95% résistance
pénicilline G
Age :PA ou
enfants,
Dénutrition,
Thérapeutiques
agressives,
Acte chirurgical
long, matériel
prothétique,
immunodépression
Stade 1 : bain
antiseptique,
Stade 2 : Chirurgie
Complication :
Phlegmon
NE PAS
MANIPULER,
Antiseptique local
Prophylaxie
Il existe un vaccin,
le pneumo 23.
Pour <24 mois et
>80ans et
immunodéprimés.
Taux protection :
80%.
Manque hygiène,
macérations,
frottements
Si BMR :
Isolement
contact++++
Isolement aérien
+/-,
Lavage des mains
1/3
Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
Infection
Fréquence
Agent causal
Habitation
Vecteur/Transmission
Cholera (ou
diarrhée du
voyageur)
Rare dans pays
industralisés
Vibrio cholerae
Réservoir = homme,
Transmission cutanée ou par
l’eau ++++
Diphtérie
Rare en France
car vaccin
BGN
Transmission homme à homme,
TRES CONTAGIEUX
Salmonella,
Staphylocoque
aureus
Principaux vecteurs : viandes,
volailles, œufs.
Facteurs favorisants : rupture de
la chaîne du froid, erreur dans
processus de préparation, date de
péremption passée
TIAC (Toxi
Infection
Alimentaire
Collective)
Salmonelle
entérobactérie
Réservoir : viande, œufs,
produits laitiers
Brucellose (ou
fièvre de
Malte)
BGN
Zoonose (caprins, ovins, bovins)
Transmission cutanée, digestive
Contagiosité
animal/homme+++
Contagiosité homme/homme-
Epidémiologie
et/ou Dg
Examens
complémentaires :
prélèvement gorge au
moindre doute,
hémocultures
Bergers, agriculteurs,
vétérinaires, bouchers…
Sinon, conso de lait,
fromage frais ou crudité
contaminée
Exam compl : NFS
(Leucopénie),
hémoculture.
Maladie de
LYME
Borrelia Burgdorferi
Cosmopolite,
prédominance dans
hémisphère nord,
activités à risque :
promenade en
forêt, camping
Réservoir animal très vaste :
rongeurs, oiseaux…
Transmission : morsure de tique
pdt>20h.
Bilan paraclinique :
ECG++++
Ponction lombaire (si
signes neurologiques :
méningite lymphocitaire)
Dg de certitude :
SEROLOGIE dans le sang
et le LCR.
2/3
Symptôme
Traitement
Retour de voyage,
incubation :5-6h, diarrhée
liquide afécale, incolore
avec qqs grumeaux
blanchâtres (grains de riz),
les diarrhées sont
incessantes, pas de fièvre.
Réhydratation+++IV
si besoin, mesures
diététiques : arrêt lait
et légumes, ttt
symptomatique :
imodium.(2 cps puis
1 après chaque selle
liquide)
-URGENCE,
-Sérothérapie en
urgence,
-Pénicilline G
Tableau d’angine sévère +
fièvre et dysphagie+,
Fausses membranes
recouvrant les amygdales,
notion de retour d’un pays à
forte endémie
2 tableaux cliniques :
1/ germe « entéro-invasif »
qui donne un syndrome
dysentérique (invasion
muqueuse intestinale,
tableau de la gastro
entérite++ avec rectorragie).
2/ germe dit
« toxinogène » qui donne
un syndrome cholériforme
(pas d’invasion de
muqueuse, libération toxine,
tableau du choléra)
Incubation : 12-36h,
Clinique : syndrome
dysentérique, fièvre+++,
diarrhée fétide, douleurs
abdo, vomissements
90% asymptomatique.
Forme commune : fièvre
ondulatoire sudoro-algique
+ malaise, courbature.
Cycle de 2-5js / 15js
Phase secondaire :
manifestations articulaire
(arthrite), manifestations
neurologiques (méningites,
névrite) orchiepididymite
Incubation : 3-30js.
3 phases.
Phase 1 : érythème
chronique migrant
(PATHOGNOMONIQUE) :
- macule unique, NON
prurigineuse
- extension centrifuge,
bordures actives
- disparaît en 3-4
semaines
+/- syndrome grippal
Phase 2 :
cutané : érythème
migrant multiple,
rhumato :
oligoarthralgies
neurologique :
méningite
lymphocytaire,
Ttt symptomatique :
1/ réhydratation
2/ mesures
diététiques
3/ +/- ralentisseur du
transit
Déclaration
Facteur de
risque
Prophylaxie
Prévention+++
Mesure d’éviction
de l’eau, isolement
des patients atteints
Oui :OBLIGATOIRE à
la DDASS.
ttt étiologique :
si germe entéro
invasif, ATB
(Bactrim)
Hygiène hydrique,
propretés des
mains, respect des
mesures hygiènes
en collectivité,
éducation sanitaire
du personnel de
cuisine
Le germe est
détruit par le
FROID et
l’ébullition
ATB : cyclines+++
Et ttt symptomatique
ATBthérapie :
Amoxicilline pdt
15js,
Surveillance
ECG++++
Oui :OBLIGATOIRE à
la DDASS.
Brucellose
animale :
surveillance
vétérinaire,
individuellement :
hygiène pasteuriser
le lait, port de gant
et masque pour les
professionnels
concernés.
Prévention
individuelle++++
(retirer les tiques le
plus vite possible,
pas de ttt en cas de
simple piqure sauf
si femme enceinte).
Module infectieux : tableau récapitulatif infections bactériennes (Dr Jérémy SEBAG)
paralysie faciale,
cradiologique :
myocardite
fièvre prolongée.
Phase 3 :
cutanée : maladie de
Pick herxheimer,
acrodermite : atrophie
+ infiltration cutanée
-
3/3