Les ateliers du Resclin
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX DANS LES SERVICES
D’ACCUEIL DES URGENCES
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BULLETIN D’INSCRIPTION
Bulletin d’inscription adressé au président de Clin et au responsable de l’EOHH en
les remerciant pour la diffusion (si possible rapide) de ces documents aux
professionnels concernés de leur établissement
Vous pouvez vous inscrire à l’un ou l’autre ou à l’ensemble des modules. En cas de
désistement, merci de prévenir le secrétariat de la coordination le plus rapidement
possible.
Me, M : ................................................................................................................
Fonction :…………………………………………… Service : ………………………………………………
Téléphone : ____/____/____/____/____/ Télécopieur : ____/____/____/____/____/
E-mail : ...............................................................................................................
Établissement : .....................................................................................................
Adresse : ..............................................................................................................
CP et Ville : ..........................................................................................................
Souhaite m’inscrire aux modules Suivants :
1er module :
le jeudi 24 septembre 2009 de 14h00 à 17h00 (accueil à 13h45) à la salle de
réunion de la clinique de Champagne, 3 rue de l’Université, 51 100 Reims
2ème module :
le mardi 17 novembre 2009 de 14h00 à 17h00 (accueil à 13h45) à la salle de
réunion de la clinique de Champagne, 3 rue de l’Université, 51 100 Reims
3ème module :
le mardi 08 décembre 2009 de 14h00 à 17h00 (accueil à 13h45) à la salle de
réunion de la clinique de Champagne, 3 rue de l’Université, 51 100 Reims
Formulaire à retourner avant le 31 juillet 2009 à :
Coordination du Resclin-Champagne-Ardenne
CHU-Clinique de Champagne
3, rue de l’Université – 51100 Reims
Tel : 03 26 78 94 91 Fax : 03 26 78 35 60