l`oreille externe - Cours Ecole Audioprothèse Lyon

L’OREILLE EXTERNE
ANATOMIE, PHYSIOLOGIE, PATHOLOGIE
1ère année d’audioprothèse
Université Claude Bernard-Lyon I
Docteur G. LINA-GRANADE
IANATOMIE
L’oreille externe est constituée du pavillon, en forme de cornet, et du conduit auditif
externe, en forme de tube. Elle collecte les sons pour les diriger vers le tympan.
A- Le pavillon
C’est une lame de cartilage recouvert de peau, plissée sur elle-même, située sur la partie
latérale de la tête, en arrière de l’articulation temporo-mandibulaire et en avant de la mastoïde.
Sa forme est ovalaire, à grosse extrémité supérieure. Son grand axe est vertical, légèrement
incliné vers le bas et l’avant.
1- Configuration externe
La face externe du pavillon est marquée par de nombreux reliefs et dépressions, du centre vers
la périphérie :
- le méat acoustique externe, orifice du conduit auditif externe
- en avant du méat et le recouvrant partiellement, une saillie triangulaire
appelé tragus ;
- la conque, fossette arrondie située en arrière du méat ;
- l’anthélix (relief) qui entoure la conque en haut, en arrière et en bas, se
divise en deux bras formant un « V » à son tiers supérieur ;
- entre les deux bras de l’anthélix, un creux triangulaire appelé fossette
naviculaire ou triangulaire ;
- en arrière de l’anthélix, à sa moitié supérieure, un creux appelé
gouttière de l’hélix ;
- l’hélix, repli situé au bord du pavillon, s’enroulant sur ¾ de tour depuis
le tragus en avant, suivant le bord supérieur, jusqu’à la moitié du bord
postérieur. Il présente chez certaines personnes une petite saillie
antérieure appelé tubercule de Darwin ;
- l’extrémité inférieure du pavillon, non cartilagineuse, s’appelle le
lobule.
2- Structure
Le pavillon est constitué, de la profondeur à la surface :
- d’une lame mince de fibrocartilage, flexible et élastique, qui occupe tout le pavillon sauf le
lobule. Les saillies et creux du cartilage donnent ses reliefs et dépressions au pavillon.
- de ligaments et muscles auriculaires qui attachent le pavillon (par sa face interne) à l’écaille
du temporal ;
- de peau, adhérente au cartilage sur la face externe, riche en glandes sébacées et en poils ;
mobile et glabre sur la face interne.
B- Le conduit auditif externe
C’est un canal en partie cartilagineux et en partie osseux, qui fait suite à la conque et s’étend
jusqu’au tympan.
1- Configuration externe
Le CAE a globalement la forme d’un cylindre transversal, aplati d’avant en arrière. Ce tube
n’est pas rectiligne mais décrit plusieurs sinuosités :
- dans le plan horizontal, il forme un « s » italique : segment externe
oblique en avant, jusqu’à la base du tragus ; segment moyen
transversal ; segment interne dirigé vers l’avant ;
- dans le plan vertical, il décrit une courbe concave en bas.
L’axe général est oblique de dehors et en arrière vers le dedans et l’avant. C’est pourquoi,
pour examiner le tympan, il faut tirer le pavillon vers le haut et l’arrière.
La longueur moyenne du CAE est de 25 mm. Comme le tympan est incliné en bas et en
dedans, la paroi inférieure du CAE est plus longue d’environ 5 mm par rapport à la paroi
supérieure.
Le CAE est plus étroit à la jonction ¾ externes-1/4 interne, appelée isthme (calibre 5-6 mm).
Il est plus large près du tympan (8-10 mm) et au méat.
2- Structure
Elle est fibro-cartilagineuse pour le tiers externe, osseuse pour les 2/3 internes.
La portion fibro-cartilagineuse est constituée d’une gouttière cartilagineuse inférieure, et
d’une gouttière fibreuse supérieure.
La portion osseuse est formée par l’écaille du temporal en haut, la mastoïde en arrière et le
tympanal en bas et en avant.
La peau adhère étroitement aux parois. Dans la portion fibrocartilagineuse, la peau est
épaisse, avec des poils fins, des glandes sébacées et des glandes cérumineuses qui fabriquent
le cérumen, substance cireuse qui protège la peau. La peau de la portion osseuse est très
mince, sèche, non pileuse.
3- Rapports
Le plus important pour l’audioprothésiste est le contact entre la paroi antérieure du CAE et
l’articulation temporo-mandibulaire, dont les mouvements sont perceptibles dans la portion
cartilagineuse.
IIPHYSIOLOGIE
L’oreille externe a pour rôle la focalisation du son, grâce à sa forme conique conduisant
directement le son vers le tympan par le CAE.
Elle assure une amplification globale de 15 dB dans la gamme des fréquences 1,5 à 7 kHz.
La transmission se fait par conduction aérienne; s’il existe un obstacle dans le conduit il va y
avoir atténuation: perte auditive de l’ordre de 15 dB.
IIIPATHOLOGIE
Le CAE est couvert d’une peau fine et fragile, sujette aux lésions comme l’eczéma (maladie
de peau caractérisée par des démangeaisons et un suintement), ou les plaies (lors
d’introduction d’objets pointus ou de grattage) qui favorisent la surinfection.
L’infection de la peau du CAE s’appelle « otite externe ». C’est une pathologie favorisée par
les lésions pré-existantes (eczéma, plaie), par la macération (baignades, climat humide et
chaud, diabète). Les symptômes sont une douleur d’oreille (otalgie) très intense et une
sensation d’oreille bouchée.
Le cérumen, sécrétion qui protège la peau du CAE, est physiologiquement transporté
progressivement vers le méat ; mais il peut se former un bouchon de cérumen solide et
volumineux.
Ces pathologies du conduit provoquent une perte maximum de 30 dB.
Au niveau du pavillon, les problèmes sont essentiellement des malformations telles que:
*microtie (pavillon anormalement petit).
*anotie: absence d’oreille
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