I. Incidence et mortalité des cancers

Cancérologie – Pr Ganry.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010è2011.
EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS
- ECN item 138. Cancer : épidémiologie, cancérogenèse, développement tumoral, classification.
- Objectifs pédagogiques :
o Connaitre la fréquence des différents cancers en France (incidence et mortalité).
o Connaitre les variations de cette fréquence selon l’âge, le sexe, la région géographique.
o Connaitre les principaux facteurs de risque des cancers et la proportion des décès par
cancers qui leur sont attribuables.
I. Incidence et mortalité des cancers
1. Etude graphique, tableau, cartes
- Importance du cancer pour 100 décès en 2005 :
o 1/3 des décès en France du au cancer.
o ¼ des décès des femmes du au cancer.
Cause
Hommes
Femmes
Cancer
33
23
Cardiovasculaire
28
34
- Source des données d’incidence :
o Registres des cancers.
o Les registres généraux ne couvrent qu’environ 16% de la population française.
- Rappel définition incidence : nombre de nouveaux cas de cancer en France / la population.
- Source des données de mortalité par cancer :
o Cépi-DC (INSERM) : centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès.
o A partir des certificats de décès production annuelle de la statistique des causes
médicales de décès en France.
- Description du graphique :
o L’incidence des cancers augmente chez les hommes.
o Cette augmentation d’incidence de cancers est due à l’augmentation des cancers
de prostate.

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o Mais tendance d’une baisse d’incidence de cancer chez les hommes en dehors
de la prostate.
o L’incidence des cancers augmente chez les femmes :
o Beaucoup de ces cancers étant due au cancer du sein.
o Malgré tout, si on observe l’incidence des cancers sauf ceux du sein et des
poumons, il y a quand même une augmentation.
o Diminue de la mortalité chez les hommes à partir des années 80, et chez les femmes.
o Progrès en termes de dépistage.
o Progrès en termes de prise en charge.
- Description du graphique : incidence homme + femme.
o Incidence des cancers en France = environ 300 000.
o Principaux cancer :
1. Prostate (62 000).
2. Sein (50 000).
3. Colon-rectum (37 000).
4. Poumon (30 000).
o Les autres cancers sont dans des proportions moins importantes.

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- Description du graphique : incidence chez les hommes
1. Prostate (62 000).
2. Poumon (24 000).
3. Colon-rectum (20 000).
4. Lèvre bouche-pharynx (10 000).
o Chez les hommes on remarque que beaucoup de cancers ont comme facteur de risque le
tabac.
- Description du graphique : mortalité et incidence chez l’homme).
o Mortalité du cancer de la prostate basse.

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o Mortalité du cancer du poumon très élevé, ainsi que pour pancréas, œsophage.
o Mortalité du cancer colon-rectum d’environ ½ d’où l’importance du dépistage (qui
diminue cette mortalité de 30%).
o Mortalité du cancer du testicule et thyroïde très très basse (quasiment nulle).
- Description du graphique : incidence chez les femmes.
1. Sein ((50 000).
2. Colon-rectum (17 500).
3. Poumon (7 000) : en augmentation (comme aux États-Unis).
- Description du graphique : incidence et mortalité chez la femme.
o Même rapport pour cancer pancréas, poumon, colon-rectum, etc.
o Cancer du sein : ration d’environ 1/5.

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- Description du graphique : répartition des cancers chez les hommes et chez les femmes
(répartition sex-ratio : homme/femme).
o Larynx : 6,6 fois plus d’homme que de femme.
o Rapport de 1 : SNC, myélome, etc.
o Plus fréquent chez les femmes : mélanome peau, thyroïde.
- Description du graphique : répartition des cancers en fonction de l’âge (incidence + mortalité).
o Augmentation de l’incidence et de la mortalité avec l’âge.
Incidence (%)
Mortalité (%)
Variation totale
88
16
Augmentation et
vieillissement de la
population
45
37
Augmentation du risque
43
-21