Cours sur le squelette et les muscles

PHYSIOLOGIE HUMAINE
RACHIS
1. VERTEBRES DE LA COLONNE VERTEBRALE
 Les vertèbres sont au nombre de 33 :
 7 vertèbres cervicales : C1 à C7.
 12 vertèbres dorsales ou thoraciques : D1 à D12 (= T1 à T12).
 5 vertèbres lombaires : L1 à L5.
 5 vertèbres sacrées soudées formant le sacrum.
 4 vertèbres coccygiennes fusionnées formant le coccyx.
 La colonne vertébrale (= rachis) est donc constituée de 26 os : 24 vertèbres indépendantes + le sacrum + le
coccyx qui sont tous les 2 des os issus de la fusion de vertèbres.
 Les 24 vertèbres sont séparées par des disques intervertébraux.
2. DESCRIPTION D’UNE VERTEBRE
 Une vertèbre est constituée par :
 Le corps vertébral :
- situé dans la partie antérieure de la vertèbre ;
- possède 2 faces qui s’articulent avec les vertèbres sus et sous-jacentes grâce au disque intervertébral
(= cartilage fibreux).
 L’arc postérieur :
- situé à l’arrière du corps vertébral ;
- délimite le trou rachidien ;
- est constitué :
. en avant de 2 pédicules associés au corps vertébral,
. en arrière de 2 lames osseuses (= lames vertébrales) qui constituent la face postérieure du trou
rachidien.
 Les apophyses osseuses :
- présentes sur l’arc postérieur ;
- ce sont :
. l’apophyse épineuse : située à la jonction des 2 lames osseuses  en arrière,
. les 2 apophyses transverses (= droite et gauche) sur les côtés qui relient chacune 1 pédicule
à 1 lame,
. les 2 apophyses articulaires supérieures et les 2 apophyses articulaires inférieures
qui permettent l’articulation entre les arcs postérieurs de chaque vertèbre.
 Le trou de conjugaison (= foramen intervertébral) sur les côtés est une ouverture limitée par les pédicules
de 2 vertèbres consécutives : permet le passage latéral des nerfs rachidiens (= spinaux) et des vaisseaux
sanguins de la moelle épinière.
 Le canal rachidien (= canal vertébral) est un canal continu résultant de la superposition des trous
rachidiens de l’ensemble des vertèbres : contient la moelle épinière et les méninges (= pie-mère,
arachnoïde et dure-mère).
3. PARTICULARITES ET FONCTION DES VERTEBRES CERVICALES C1 ET C2
 Elles ont une forme particulière :
 un petit corps vertébral,
 un trou rachidien large.
 Fonction : font la liaison entre le crâne et la colonne vertébrale.
 On distingue :
 L’atlas ou C1 : comprend 2 parties latérales qui s’articulent en haut avec l’os occipital et en bas avec l’axis.
 L’axis ou C2 : présente une apophyse odontoïde (= « en forme de dent ») qui s’articule avec l’arc antérieur
de l’atlas (= C1).
 Remarques :
 Les vertèbres dorsales et lombaires ont un corps vertébral plus volumineux et des apophyses épineuses
de forme variable.
 Le sacrum s’articule :
- en haut avec la vertèbre L5 ;
- en bas avec le coccyx grâce à un ligament.
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
Figure n°1 : colonne vertébrale
Figure n°2 : colonne vertébrale (face et profil)
Figure n°3 : Atlas et axis
Figure n°4 : Vertèbre dorsale
Figure n°5 : Vertèbre cervicale
Figure n°6 : Vertèbre lombaire
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
4. ARTICULATIONS INTERVERTEBRALES
 Les vertèbres sont reliées entre elles par :
 les disques intervertébraux qui jouent le rôle d’amortisseur ;
 les ligaments vertébraux antérieur et postérieur de part et d’autre de chaque vertèbre.
Figure n°7 : Principaux muscles du cou
Figure n°8 : Paroi antérieure de l'abdomen
Figure n°9 : Paroi abdominale (vue latérale)
Figure n°10 : Muscles profonds de la paroi
abdominale
5. MUSCLES CERVICAUX, ABDOMINAUX ET DORSAUX
 Les principaux muscles du cou :
 Muscles prévertébraux sont des fléchisseurs de la tête et permettent son inclinaison latérale :
- grand droit antérieur,
- petit droit antérieur,
- muscle droit latéral,
- muscle long du cou.
 Muscles hyoïdiens (= os hyoïde situé sous la mandibule) :
- muscles sus-hyoïdiens participent à la mastication et à la déglutition :
muscles stylo, mylo et génio-hyoïdiens, muscle digastrique.
- muscles sous-hyoïdiens agissent sur le larynx  participation à la déglutition et à la respiration :
muscles sterno-cléido-hyoïdien, sterno-thyroïdien, thyro-hyoïdien et omo-hyoïdien.
 Muscles scalènes (= muscles latéraux profonds) permettent l’inclinaison de la tête, l’inspiration forcée
et la fixité du rachis : scalènes antérieur, moyen et postérieur.
 Muscle sterno-cléido-mastoïdien permet la flexion de la tête et participe à l’inspiration forcée.
 Les principaux muscles de l’abdomen :
 Muscles abdominaux superficiels :
- groupe latéral : muscles grand oblique, petit oblique et transverse ;
- groupe médial : muscles grand droit et pyramidal.
 Muscles abdominaux profonds :
- muscles psoas et carré des lombes.
Fonction principale des muscles de l’abdomen : permettent les mouvements du tronc (= flexion, rotation du tronc,
inclinaison latérale, passage de la position allongée à assise, etc.).
10) Squelette et muscles
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 Les principaux muscles du dos :
 Muscles de la face postérieure du thorax : permettent les mouvements de la scapula (= omoplate) :
trapèze, élévateur de la scapula et muscles rhomboïdes.
Remarque : le grand dorsal intervient plutôt dans les mouvements du bras.
CAGE THORACIQUE
1. DESCRIPTION
 Elle comprend :
 en arrière, la portion dorsale du rachis (= D1 à D12) ;
 en avant, le sternum ;
 latéralement, les arcs costaux.
 Il existe 12 paires de côtes :
 Les 7 paires de vraies côtes (= n°1 à 7) reliées directement en avant au sternum par leur cartilage (=
hyalin).
 Les 3 paires de fausses côtes (= n°8 à 10) reliées en avant par leur cartilage au cartilage sus-jacent.
 Les 2 paires de côtes flottantes (= n°11 et 12) libres.
 L’espace intercostal est l’espace entre 2 côtes : contient les muscles intercostaux externes, moyens et
internes ainsi que des vaisseaux sanguins et des nerfs.
 Le sternum :
 est un os plat ;
 est situé dans la partie antérieure et médiane du tronc ;
 comprend 3 parties :
- le manubrium sternal : en haut,
- le corps du sternum : au milieu,
- l’appendice xiphoïde : en bas.
Figure n°11 : Face antérieure du squelette du thorax
Figure n°12 : Coupe transversale de l'espace
intercostal
Les 10 premières côtes sont reliées au sternum par le
cartilage costal.
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
2. MUSCLES RESPONSABLES DE LA RESPIRATION
 Inspiration dans la respiration normale :
 Le diaphragme :
- muscle étendu, convexe vers le thorax : sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale
(= le cœur et les poumons reposent sur lui) ;
- est traversé par l’aorte et le canal thoracique (= orifice aortique), par l’œsophage (= orifice
œsophagien) et par la veine cave inférieure (= orifice de la veine cave) ;
- muscle inspirateur principal : sa contraction entraîne son abaissement, ce qui provoque une
augmentation de la hauteur de la cage thoracique  augmentation de son volume ;
- innervé par les nerfs phréniques.
 Les muscles intercostaux externes : leur contraction pousse le sternum vers l’avant, ce qui augmente le
diamètre de la cage thoracique  augmentation de son volume.
 La contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes permet l’entrée d’air dans les
poumons.
 L’expiration normale est due au relâchement du diaphragme et des muscles intercostaux externes : c’est
donc un mécanisme passif.
 L’inspiration dans la respiration forcée dépend des scalènes, du muscle sterno-cléido-mastoïdien et du petit
pectoral.
 L’expiration forcée est un mécanisme actif : dépend des muscles obliques externe, interne et transverse de
l’abdomen.
Figure n°13 : Coupe verticale de l'espace intercostal
Figure n°14 : Diaphragme (face inférieure)
Figure 15 : Position du diaphragme au cours de l'inspiration et de l'expiration
10) Squelette et muscles
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MEMBRE SUPERIEUR
1. CEINTURE SCAPULAIRE
 C’est l’ensemble des os formé par la scapula (= omoplate) et la clavicule : appartiennent à la région de l’épaule.
 L’omoplate est un os plat :
- possède une arête osseuse sur la face postérieure appelée épine de la scapula ;
- l’épine se termine par une région osseuse plate et proéminente : l’acromion ;
- la cavité glénoïde appartient à l’articulation entre l’acromion et la clavicule.
 La clavicule a une forme de S.
 Les 2 articulations de la ceinture scapulaire sont :
 l’articulation sterno-costo-claviculaire ;
 l’articulation acromioclaviculaire.
Figure 16 : Squelette du membre supérieur (vue générale)
Figure 17 : Omoplate (face
postérieure)
2. BRAS
 L’os du bras est l’humérus.
 L’articulation scapulo-humérale relie le bras et la scapula (= omoplate) : elle est formée de la cavité glénoïde
et de la tête de l’humérus.
3. AVANT-BRAS
 Les os de l’avant-bras sont le radius et l’ulna (= cubitus).
 Le coude comprend 3 articulations :
 l’articulation huméro-radiale,
 l’articulation huméro-cubitale (= huméro-ulnaire),
qui toutes les 2 permettent la flexion et l’extension de l’avant-bras sur le bras.
 l’articulation radio-cubitale (= radio-ulnaire) qui permet la pronation et la supination.
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
Figure 18 : Articulation sterno-costoclaviculaire
Figure 19 : Humérus (face antérieure)
Figure 20 : Radius et cubitus (vue
antérieure)
4. POIGNET
 Le carpe est l’ensemble des 8 os du poignet : scaphoïde, semi-lunaire, pyramidal, pisiforme, trapèze,
trapézoïde, grand os et os crochu.
5. METACARPE ET DOIGTS
 Le métacarpe correspond à la paume de la main et comprend 5 os métacarpiens : m1, m2, m3, m4 et m5.
 Les doigts comprennent 3 phalanges sauf le pouce qui en contient seulement 2 : soit 14 phalanges pour les 5
doigts.
Figure 21 : Articulation du coude (vue Figure 22 : Os du carpe de la main
antérieure)
droite (vue dorsale)
10) Squelette et muscles
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Figure 23 : Os de la main et des
doigts (vue dorsale)
PHYSIOLOGIE HUMAINE
6. MUSCLES DU BRAS ET DE L’AVANT-BRAS
Figure 24 : Muscles de l'épaule et du bras (vue antérieure) Figure 25 : Muscles de l'épaule et du bras (vue
postérieure)
Figure n°26 : Muscles de l'avant-bras (loge antérieure)
10) Squelette et muscles
Figure n°27 : Muscles postérieurs de l'avant-bras (plan
superficiel)
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
 Les loges musculaires contiennent un ou plusieurs muscles (= groupe) entourés par une cloison
intermusculaire appelée fascia ou aponévrose.
 Pour le bras, les muscles sont divisés en 2 groupes :
 Loge antérieure : muscle brachial antérieur (= fléchisseur de l’avant-bras sur le bras) et biceps
brachial (= fléchisseur et supinateur du coude).
 Loge postérieure : triceps brachial (= extenseur du coude).
 Pour l’avant-bras, les muscles sont divisés en 3 groupes :
 loge antérieure (= voir tableau 6.2 ci-dessus) ;
 loge postérieure (= voir tableau 6.3 ci-dessus) ;
 loge externe : 1er radial, 2ème radial et long supinateur.
7. PLEXUS BRACHIAL
 L’ensemble des nerfs qui constituent les branches nerveuses est appelé plexus nerveux : c’est un réseau
ramifié de nerfs.
 Pour le membre supérieur, il s’agit du plexus brachial.
 Le plexus brachial est divisé en branches qui assurent :
 l’innervation motrice,
 l’innervation sensitive, des régions du membre supérieur.
Figure n°28 : Constitution et territoires d'innervation du plexus brachial
10) Squelette et muscles
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MEMBRE INFERIEUR
1. CEINTURE PELVIENNE
 Le bassin osseux comprend :
 En arrière : le sacrum et le coccyx ;
 En avant et latéralement : les 2 os iliaques.
 L’os iliaque est divisé en :
 Ilion (= ilium) : participe à l’articulation coxo-fémorale (= hanche -fémur).
 Pubis :
- situé à l’avant ;
- délimite le trou obturateur : ischiopubien ;
- présente une surface articulaire : la symphyse pubienne, par laquelle les 2 os iliaques s’articulent
entre eux.
 Ischion associé au pubis pour former le trou ischiopubien.
 Articulations du bassin :
 Symphyse pubienne : unit les 2 os iliaques par du cartilage fibreux.
 2 articulations sacro-iliaques de part et d’autre du sacrum : entre le sacrum et les os iliaques.
Figure n°29 : Squelette du membre
inférieur
Figure n°30 : Sacrum (face antérieure) Figure n°31 : Os iliaque et extrémité
supérieure du fémur (vue antérieure)
2. FEMUR (CUISSE)
 Os de la cuisse : os le plus long du corps.
 Constitué de :
 la diaphyse fémorale,
 l’épiphyse proximale impliquée dans l’articulation de la hanche (= coxo-fémorale),
 l’épiphyse distale impliquée dans l’articulation du genou.
3. JAMBE
 Constituée :
 du tibia : assure la liaison entre le fémur et les os du pied,
 de la fibula (= péroné).
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
Figure n°32 : Bassin osseux et ses
principaux ligaments
Figure n°33 : Squelette de la cuisse,
de la jambe et du pied
Figure n°34 : Articulation coxofémorale coupe frontale)
Figure n°35 : Articulation du genou :
face interne (A) et face externe (B)
Figure n°36 : Ménisques intraarticulaires (vue supérieure)
Figure n°37 : Principaux muscles de
la hanche (vue postérieure)
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
4. PIED
 Comprend 3 parties :
 Le tarse composé de 7 os : astragale, calcanéum, scaphoïde, les 3 os cunéiformes, cuboïde.
 Le métatarse composé de 5 os métatarsiens :
- situé en avant du tarse,
- région de la plante du pied.
 Les os des orteils ou phalanges : le gros orteil a 2 phalanges, les 4 autres orteils en ont 3 (= proximale
P1, P2 et distale P3) : soit 14 phalanges en tout.
5. ARTICULATIONS DU MEMBRE INFERIEUR
 Articulation coxo-fémorale comprend :
 la cavité cotyloïde de l’os iliaque ;
 la tête fémorale reliée à la cavité cotyloïde par le ligament rond  énarthrose ;
 des ligaments : iliofémoral, pubo-fémoral, etc.
 Articulation du genou (= articulation fémoro-tibiale) comprend :
 l’extrémité inférieure du fémur ;
 l’extrémité supérieure du tibia  articulation trochléenne ;
 la rotule : os sésamoïde plat ;
 des ligaments : les latéraux interne et externe, le rotulien, les 2 postérieurs poplité et les 2 croisés (=
antérieur et postérieur) ;
 2 ménisques : interne et externe.
(La valgisation est la déviation du genou en dehors de l’axe médian du corps et la varisation est la
déviation du genou en dedans vers l’axe médian).
 Articulation tibio-tarsienne (= articulation de la cheville) : articulation trochléenne.
6. MUSCLES ET NERFS DE LA CUISSE ET DE LA JAMBE
Figure n°38 : Muscles antérieurs de la Figure n°39 : Muscles de la jambe
cuisse
(vue antérieure)
10) Squelette et muscles
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Figure n°40 : Muscles de la jambe
(vue externe)
PHYSIOLOGIE HUMAINE
Figure n°41 : Muscles triceps sural
 Pour la cuisse, les muscles sont divisés en 3 groupes :
 loge antérieure : quadriceps crural (= flexion de la hanche, extension du genou), couturier (= rotateur
externe de la cuisse, fléchisseur, rotateur du genou), tenseur du fascia lata (= maintien de la tête du
fémur dans la cavité cotyloïde).
 loge interne (= voir tableau 7.2 ci-dessus) ;
 loge postérieure (= voir tableau 7.3 ci-dessus).
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
 Pour la jambe, les muscles sont divisés en 2 groupes :
 loge antérieure (= voir tableau 7.4 ci-dessous) ;
 loge postérieure :
- muscles superficiels : triceps sural (= soléaire + gastrocnémien = les 2 jumeaux),
- muscles profonds.
 Plexus et nerfs du membre inférieur :
Figure n°42 : Nerfs principaux du membre inférieur
10) Squelette et muscles
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PHYSIOLOGIE HUMAINE
SYNDROMES DES LOGES
 Loge musculaire : compartiment cloisonné contenant 1 à plusieurs muscles.
 L’aponévrose de revêtement ou fascia est une membrane de tissu conjonctif fibreux qui limite les loges
musculaires : les aponévroses enveloppent les groupes musculaires ou certains muscles isolés.
 Ex. : le fascia lata renforce l’aponévrose fémorale (= aponévrose d’enveloppe ou épimysium) située à la
face externe de la cuisse.
 Ischémie : diminution de l’irrigation sanguine locale d’un organe.
 SYNDROME DES LOGES = SYNDROME COMPARTIMENTAL = SYNDROME DE COMPRESSION DES LOGES :
 C’est l’ischémie d’un groupe musculaire des membres par compression dans une loge musculaire non
extensible.
 Origines :
- externes : garrots, pansements, plâtres trop serrés.
- internes : hématomes.
 Traitement chirurgical : aponévrotomie du fascia enveloppant le muscle ou le groupe de muscles
comprimés.
 Risque d’évolution en absence de traitement : rétraction musculaire = raccourcissement du ou des muscles
concernés  syndromes associés :
 Syndrome tibial antérieur : dû à l’ischémie des muscles de la loge antérieure de la jambe qui deviennent alors
douloureux, gonflés et impotents.
 Origine fréquente : effort musculaire excessif.
 Risque d’évolution en absence de traitement : fibrose musculaire si la section du fascia ne vient pas libérer
les muscles comprimés.
 Syndrome de Volkmann : dû à des traumatismes du coude provoquant une nécrose ischémique suivie de
raccourcissement frappant des muscles de l’avant-bras comme les longs fléchisseurs des doigts.
 Origines fréquentes : compression du muscle par un hématome profond ou par une lésion vasculaire.
 Il existe aussi des rétractions musculaires ischémiques du membre inférieur à la suite d’un traumatisme ou
d’une compression due à un plâtre trop serré.
10) Squelette et muscles
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