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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET
D’ODONTOSTOMATOLOGIE
********************
DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE
Bibliothèque
La carie dentaire : bibliographique analytique des thèses
sénégalaises et étrangères de la Bibliothèque du
Département d’Odontologie soutenues depuis 1980.
Réalisé par :
Nafissatou FALL
Bibliothécaire
© Département d’Odontologie – Bibliothèque
Dakar, Mai 2006
AVANT-PROPOS
La carie dentaire est considérée comme le 4ème fléau mondial derrière
les cancers, les maladies cardiovasculaires et le SIDA, par l’Organisation
Mondiale de la Santé (O.M.S.).
Dans la plupart des pays industrialisés, ces vingt dernières années se sont
traduites par une réduction importante de la prévalence de la carie
dentaire alors que dans les pays en développement, non seulement il n’y
a pas eue de réduction mais on observe même une recrudescence du
processus carieux. Le déclin de la carie dans les pays industrialisés est
essentiellement attribué à des programmes de prévention et d’éducation
pour la santé bucco-dentaire.
QU’EST CE QUE LA CARIE DENTAIRE ?
La carie dentaire est une maladie caractérisée par la décalcification
progressive des tissus durs de la dent (émail, dentine, cément), causée par
le milieu acide que créent les sucres apportés par l’alimentation et
certaines bactéries de la plaque dentaire. C'est une maladie qui affecte
surtout et très fréquemment les jeunes enfants, les adolescents et l’adulte
jeune ; sa fréquence diminue après 40 ans. C’est un problème de santé
publique qui a un coût très important. En France, à l’âge de 6 ans, les
deux tiers des enfants ont déjà au moins une carie.
En effet, au moment de l'éruption des dents les tissus dentaires n'ont pas
fini leur calcification. Par conséquent les dents sont moins résistantes à
l'attaque des acides produits par les bactéries de la plaque dentaire.
2
La consommation de sucre est donc un élément déterminant de la
formation des caries. Les sucres les plus "cariogènes" sont les sucres
rapides, notamment le saccharose, composante principale du sucre de
canne et de betterave. C’est le plus utilisé en confiserie. Viennent ensuite
le glucose (issu industriellement du maïs, utilisé en pâtisserie), le fructose
(sucre des fruits), le lactose (sucre du lait) et l’amidon (sucre lent des
céréales et des féculents), qui est beaucoup moins cariogène.
La carie dentaire est connue de tous, rares sont ceux qui atteindront 50
ans sans carie. Cette maladie dentaire est cruelle et sournoise puisqu'elle
évolue de l’émail (périphérie) vers la pulpe (centre) en détruisant les
structures de la dent. Les symptômes se font souvent sentir une fois que
le mal est fait.
Cependant, il existe un type de carie observé chez les jeunes enfants
appelé le syndrome du biberon. Il est caractérisé par des caries
dentaires graves. Si un enfant prend son biberon pendant ses siestes et
durant la nuit, les liquides qui coulent du biberon s'accumulent autour
des dents et produisent de l'acidité, grande responsable des caries. Le lait,
les formules lactées et les jus de fruits contiennent du sucre. Le biberon
ne devrait pas être laissé à l'enfant durant son sommeil, pour ainsi éviter
que les liquides ne séjournent autour des dents. Le goût pour le sucre est
inné et dès la naissance le nouveau-né préfère l’eau sucrée à l’eau pure. Il
préfère les sucres "forts", saccharose et fructose, aux sucres "faibles".
Cette prédominance pour le sucré va progressivement diminuer avec
l’acquisition de nouveaux goûts, l’amer étant le plus long à être accepté.
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Pendant longtemps le sucre reste pour l’enfant un aliment à part. Il a un
effet apaisant et est le plus sûr moyen de le calmer. Provoquant une
sécrétion d’endorphines, il entraînerait une certaine dépendance,
démontrée par le sevrage difficile du biberon sucré du soir…
LES CAUSES
Les dents doivent combattre constamment un ennemi redoutable : la
plaque dentaire, cause principale de la carie dentaire. Si quelqu'un
s'abstient de se brosser les dents pendant plus d'une journée, il va se
former à la surface des dents une fine pellicule gélatineuse transparente,
ou de couleur blanchâtre, formée d'un nombre considérable de bactéries
et de débris alimentaires : on l'appelle "plaque dentaire". Cependant,
plusieurs facteurs sont généralement nécessaires pour créer les
conditions propices à la formation de caries. Cette vulnérabilité à la carie
varie d'un individu à l'autre de même que d'une dent à l'autre chez un
même individu. Certaines surfaces de dents se carient plus souvent que
d'autres. De la même façon, une dent ou un groupe de dents présentant
un mauvais alignement et susceptible de ce fait d'accumuler plus de
plaque dentaire seront plus sensible à la carie. Il existe de plus, vis à vis
de la carie, une résistance individuelle, au même titre que pour d'autres
maladies, qui explique que certaines personnes seront plus facilement
préservées que d'autres, et ceci en dépit de conditions de vie similaires.
L’assèchement de la bouche conduit aussi à des caries.
4
COMMENT PREVENIR SON APPARITION
Il est possible à l'heure actuelle, avec un minimum d'attention, de
maintenir ses dents en bonne santé durant toute sa vie. Nous disposons
de différentes techniques :
le brossage des dents : comme la plaque dentaire a la propriété de se
reformer en moins de vingt-quatre heures, il faut absolument se brosser
les dents après chaque repas,
L’utilisation de fil dentaire : qui constitue le meilleur procédé pour
effectuer le brossage entre les dents,
l'hydropulseur : qui est un appareil à jet d'eau dont l'usage est
avantageux chez les personnes qui ont plusieurs bridges et des couronnes
difficiles à nettoyer avec le fil dentaire,
utilisation de dentifrices fluorés,
l'adaptation d'un régime alimentaire : éviter les sucreries.
COMMENT LE RECONNAITRE
La couronne de la dent est constituée par une partie superficielle, l'émail,
en dessous de laquelle se trouve la dentine et puis le nerf de la dent.
La carie débutante se caractérise par un point de décoloration blanchâtre
au niveau de l'émail. Si rien n'est tenté à ce stade pour arrêter l'évolution
de la carie, les acides produits par les bactéries à partir des sucres de
l'alimentation vont aggraver la destruction des tissus durs dans l'épaisseur
de l'émail puis dans la dentine sous-jacente, et la carie va former une
5
cavité qui va s'agrandir et peut détruire en quelques mois une grande
partie de la dent. Ce mécanisme de progression de la carie est souvent
difficile à identifier car, au point de départ, on ne peut avoir qu'un petit
point de perforation dans l'émail sous lequel la cavité de la carie prend la
forme d'une ampoule dont la dimension augmente progressivement. La
sensibilité produite par la carie peut se manifester sous forme de douleur
provoquée par la mastication d'aliments sucrés ou froids, ou simplement
par l'aspiration de l'air. Ces premiers signes sont de courte durée, et à ce
stade la dent peut en général être traitée en restant vivante. En revanche,
lorsque la douleur devient spontanée et intense, cela signifie que la carie
s'est approchée ou a atteint le nerf. Elle sera particulièrement sensible au
froid, à la chaleur et aux sucres.
QUELS EXAMENS PEUVENT ETRE NECESSAIRES
La carie peut être identifiée grâce à une sonde qui est un instrument
métallique dont la pointe très fine permet aux doigts exercés du dentiste
de percevoir la moindre rugosité. La radiographie permet de confirmer le
diagnostic.
EVOLUTION
En l'absence de traitement, la carie évolue vers la pulpe dentaire (nerf)
qui sera attaquée par les bactéries situées dans la cavité. Il est
pratiquement impossible de soigner la dent en préservant sa vitalité. Le
dentiste devra bien souvent, afin de soulager le patient, enlever la
terminaison nerveuse et l'ensemble du tissu pulpaire de la dent.
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Si ce traitement est effectué rapidement et dans de bonnes conditions, le
patient constatera immédiatement la disparition de la douleur.
TRAITEMENT
Il serait faux de croire que l'on répare une carie simplement pour le côté
esthétique. Si on ne traite pas la carie, elle atteindra la dentine (ivoire), ce
qui permettra aux bactéries de se rendre jusqu'à la pulpe et de provoquer
une infection de l'os (abcès). Elle doit donc être soignée le plus tôt
possible pour éviter qu'elle fasse des dommages plus importants. La
cavité dentaire est d'abord nettoyée pour enlever toute trace de bactéries
et obturés par un produit de restauration, par exemple, de l'amalgame.
Le traitement passe par l'ablation de la carie et par l'obturation de cette
perte de substance par une obturation qui consiste à remplacer la partie
de la dent détruite par un matériau approprié et ce afin de restaurer la
dent et lui redonner une fonction adéquate. Il existe 3 types
d'obturations :
les obturations à l'amalgame communément appelé "plombages",
les obturations à base de composites qui sont des matériaux esthétiques
de la même couleur que la dent,
les incrustations en or ou en porcelaine qui sont réalisées chez le
prothésistes après une empreintes et qui sont collées à la dent de la
même façon qu'une couronne.
7
Les recherches, les méthodes d'hygiène d'aujourd'hui, les programmes de
prévention et l'éducation ont grandement contribué à la réduction de
carie et à la sauvegarde des dents de la majorité des adultes. Il n'y a pas si
longtemps, il n'était pas rare de porter des prothèses dentaires à l'âge de
30 ans. Mises à part les dents de sagesse, on extrait rarement les dents.
On les répare ou on les remplace par des prothèses (couronne, pont,
etc.). Cependant, les nouvelles méthodes de réparation créent un certain
laisser-aller de la part des gens : ils sont désormais convaincus qu'ils
peuvent manger de tout et qu'ils n'ont pas à se laver les dents
régulièrement puisque le dentiste est là pour réparer les excès. Peu
importe nos habitudes alimentaires, l'hygiène buccale est très importante
dans la prévention des caries dentaires. Le brossage des dents étant un
des principaux moyens. Un bon brossage devrait durer environ deux à
trois minutes.
Il doit être vigoureux, fréquent (de 2 à 3 fois par jour, surtout au
coucher) et fait correctement, c'est-à-dire de la racine à la pointe et sur
toute la surface de la dent. Il faut bien rincer la brosse entre chaque usage
- un petit lavage au lave-vaisselle peut enlever les bactéries qui pourraient
s'y trouver -, et la changer régulièrement. La pâte dentifrice doit être
utilisée avec modération afin que la brosse entre bien en contact avec les
dents et non qu'elle glisse sur celles-ci. Se gargariser avec du rincebouche peut aider à prévenir la plaque dentaire, mais mentionnons que
ce n'est pas un moyen infaillible.
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L'utilisation du fil (soie) dentaire est recommandée, particulièrement chez
les adultes qui ont plus de chances de connaître une affection
parodontale. Le fil dentaire permet de retirer les morceaux de nourriture
logés entre les dents et difficilement accessibles avec la brosse.
Bien entendu, les visites régulières (1 fois par année) chez le dentiste
aident à prévenir et à traiter les caries.
L’importance du fluor pour la prévention : L'usage du fluor est un
excellent moyen pour prévenir la carie. Il s'incorpore dans la dentine et
l'émail des dents durant la formation de la dent et agit comme un
bouclier. C'est pourquoi il est recommandé de donner de l'eau fluorée
aux enfants, des gouttes ou des comprimés de fluor durant les 12
premières années de leur vie. Le dentiste profitera de la visite annuelle de
votre enfant pour appliquer du fluor sur ses dents. Il faut savoir que le
fluor agit sur des dents en formation et n'a pas d'effet sur les dents des
adultes.
Les aliments à privilégier :
Au cours d'un repas, le dernier aliment ingéré a une grande influence sur
la durée d'acidification de la plaque dentaire. Les anticaries sont les
aliments riches en fibres, les noix, les œufs, les viandes et les fromages.
Des études tentent de plus en plus à démontrer que le fromage serait un
moyen de prévention contre la carie. Il est alcalin, contient du calcium,
du phosphore et de la caséine, une substance protéique qui protège
l'émail des dents et prévient la déminéralisation. De plus, le fromage
stimule la production de salive, ce qui aide à diluer les sucres et à les
éliminer de la bouche.
9
S'il arrive que vous preniez une collation et que vous ne puissiez pas
vous brosser les dents, terminez votre repas par un morceau de fromage,
des crudités ou des noix.
Les aliments à éviter :
L'alimentation riche en glucides est une des principales causes de la carie
dentaire. Les aliments les plus cariogènes sont donc les confiseries
collantes ou sucrées, les gâteaux ou les barres chocolatées et sucrées, les
boissons sucrées sirotées pendant longtemps par les nourrissons
(biberons au lit) ou par les jeunes enfants. Il est donc préférable de
manger ces aliments rapidement plutôt que d'étirer leur consommation
tout au long de la journée. Les aliments riches en amidon (glucides
complexes : pain, céréales, pâtes…) peuvent également être néfastes s'ils
demeurent longtemps dans la bouche ou s'ils sont consommés
fréquemment au cours de la journée. Les sucres des fruits ont aussi une
action cariogène. De plus, les aliments qui ne favorisent pas une
production de salive sont plus susceptibles de provoquer des caries.
Face à ce fléau qui devient un phénomène très répandu dans le monde
entier, nous ne saurions rester insensible. En tant que professionnelle de
l’Information documentaire, notre objectif est de participer à
l’information des étudiants, des enseignants voire des chercheurs et en
plus de cela, à la sensibilisation de la population en général.
C’est pourquoi nous nous sommes proposé de réaliser ce dossier
documentaire sur le thème :
10
« La carie dentaire : bibliographique analytique des thèses
sénégalaises et étrangères de la Bibliothèque du Département
d’Odontologie soutenues depuis 1980 ».
Nous sommes conscient du fait que ce dossier documentaire n’est pas
exhaustif d’autant plus que nous nous sommes seulement référé aux
thèses sénégalaises et étrangères soutenues de 1980 à nos jours
disponibles à la bibliothèque du Département d’Odontologie de la
faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie de
l’Université Cheikh Anta DIOP de Dakar. A l’avenir, d’autres étudiants
pourront bel et bien choisir un sujet de thèse se rapportant à la carie
dentaire.
Nous espérons que ce travail sera d’un apport important dans la mesure
où il servira de moyen de recherche pour les étudiants, les chercheurs et
enseignants et même d’autres usagers qui viendront se documenter au
sein de notre unité documentaire. Cependant, nous souhaitons vivement
qu’il leur serve à bon escient dans leurs recherches et travaux.
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SOMMAIRE
I. Thèses sénégalaises
Page 13
II. Thèses étrangères
A. Bordeaux
Page 17
B. Clermont-Ferrand
Page 21
C. Lyon
Page 23
D. Strasbourg
Page 24
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Thèses sénégalaises
1. RAOELINA, Médard
Etude épidémiologique de la carie dentaire chez les Betsimisaraka
de 6 à 22 ans de la sous-préfecture de Maroantsetra
MADAGASCAR.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 34, 1981 : N° 42.63.81.04
- L’auteur présente tout d’abord les généralités sur la sous-préfecture de
Maroantsetra et détermine ensuite l’éthiopathogénie de la carie dentaire
chez les Betsimisaraka de 6 à 22 ans de la sous-préfecture de
Maroantsetra MADAGASCAR. Les résultats sont présentés par des
tableaux graphiques et diagrammes. Enfin, les moyens de lutte contre la
carie.
2. GBEDEY, Kayi Ifa Georgette
Sucre et carie dentaire.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 56, 1982 : 42.63.82.11
- Dans la première partie de ce travail, l’auteur s’est consacré sur
l’étiopathogénie de la carie dentaire. Dans la deuxième, elle passe en
revue les circonstances cliniques et les expériences prouvant la
cariogénicité des sucres. La plaque dentaire est étudiée à travers sa
constitution, sa formation et son métabolisme. Elle décrit le sucre dans
ses différentes rubriques dans la troisième partie et l’attitude de la
profession dentaire face à ce fléau et les solutions possibles dans la
quatrième. L’importance, pour l’instant, reste donc de diminuer la
consommation de sucre plus en fréquence qu’en quantité.
3. ZIDA, Ouambi
Contribution à l’étude du coût de la carie dentaire en milieu
Africain Dakarois : nécessité d’une nouvelle orientation préventive.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 133, 1984 : 42.63.84.13
- Ce travail comporte une première partie où, après avoir présenté la
région de Dakar dans ses divers aspects (économique et sanitaire en
particulier) l’auteur a par l’analyse des résultats de son enquête montré la
cherté des soins dentaires ; deuxièmement il a préconisé une série de
mesure préventive pour réduire la prévalence de la carie dentaire.
13
4. SOCK, Marie Sène
Contribution à l’étude comparative des méthodes de fluoration
dentaire en vue de l’élaboration d’un programme de prévention de
la carie dentaire au Sénégal.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N°16, 1986 : 42.63.86.16
- Après les généralités sur la dent, la prévention de la carie et les
généralités sur le fluor, l’auteur a fait une étude détaillée des différentes
méthodes d’utilisation de fluor, puis une comparaison des ces différentes
méthodes en tenant compte de certains critères, elle a dégagé auparavant,
les avantages et les inconvénients de ces différentes méthodes de
fluoration. Cette étude a permis d’avoir des éléments concrets en vue de
l’élaboration d’un programme de prévention de la carie dentaire au
Sénégal.
5. CISSE, Daouda
Prévalence de la carie dentaire en milieux : urbain, suburbain et
rural chez les enfants des écoles élémentaires de la région de
Dakar.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N°19, 1987 : N° 42.63.87.20
- L’auteur a mené une enquête épidémiologique sur 2067 enfants de 7 à
12 ans en moyenne, menée dans trois milieux scolaires : urbain,
suburbain et rural. Cette enquête a montré que la prévalence de la carie
dentaire n’est pas encore alarmante dans la région de Dakar. L’indice
carieux reste plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural.
Cependant devant l’urbanisation et l’industrialisation accélérées de cette
région, les modifications des habitudes alimentaires risquent d’engendrer
une plus forte prévalence de la carie dentaire. C’est pourquoi les mesures
préventives doivent être prises, basées sur une véritable planification et
une meilleure administration des services de santé dentaire.
14
6. GANDO-MONDZY, Arlette
Contribution à l’étude de la carie des dents permanentes chez
l’enfant.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 21, 1996 : N° 42.63.96.18
- Dans la première partie de ce travail, l’auteur fait une étude
topographique des différents sites préférentiels de la carie des dents
permanentes. Dans la seconde partie, elle présente les différentes formes
cliniques de la carie dentaire chez l’enfant. Dans la troisième partie
consacrée à l’étude des différentes méthodes de prévention, elle met
l’accent sur les indications, contre-indications, avantages et
inconvénients. Des observations cliniques recensées dans le cadre de la
consultation hebdomadaire de Pédodontie ont permis d’illustrer les
propos de l’auteur.
7. DIATTA, Georges
Etude comparative des prévalences des lésions dentaires carieuses
et non carieuses chez les sénégalais.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 31, 2001 : N° 42.63.01.25
- L’auteur montre ici que les dents peuvent être atteintes de lésions
carieuses mais aussi de pathologies non carieuses. Comme le carie
dentaire, plusieurs facteurs rentrent en jeu dans l’apparition des lésions
dentaires non carieuses. Les données les concernant dans la littérature
sont peu nombreuses. L’étude menée par l’auteur a pour objectif de
fournir des données épidémiologiques sur les prévalences des lésions
dentaires carieuses et non carieuses et enfin de faire la comparaison de
ces prévalences.
8. BA, Awa
Le syndrome du biberon ou carie précoce de l’enfance : étude dans
une population d’enfants sénégalais.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 24, 1996 : N° 42.63.03.20
- Le syndrome du biberon ou caries précoces est une atteinte carieuse
des dents temporaires survenant chez le jeune enfant. L’auteur a
entrepris une étude épidémiologique de ce type de carie au Sénégal, dans
la région de Dakar, chez 68 enfants âgés de 2 à 8 ans. Elle a ensuite
dégagé une stratégie de prévention et prise en charge de cette pathologie.
15
9. DIATTARA, Cheikh Mbacké
Prévalence et besoins de traitement de la carie dentaire chez les
étudiants de l’Université Gaston Berger de Saint-Louis.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 14, 2004 : N° 42.63.04.14
- Afin de prendre en charge la santé dentaire des étudiants, il est
nécessaire de disposer de données récentes sur la carie dentaires. Pour
évaluer les besoins de traitement dentaire et déterminer la prévalence de
la carie dentaire chez les étudiants qui logent officiellement à la cité
universitaire de Saint- Louis, une enquête épidémiologique descriptive
transversale est menée par l’auteur à partir d’un échantillon de 481
étudiants. Les résultats ont montré une forte prévalence de la carie
dentaire et des besoins de traitement. Ces taux élevés dans un milieu
scolarisé suggèrent non seulement la nécessité d’améliorer le service
dentaire existant mais surtout la mise en place d’un programme de
prévention depuis l’élémentaire jusqu’à l’Université.
10. THIAM, Anta Samb
Etude du niveau de connaissance de la carie dentaire et des
gingivites des parents et enseignants d’enfants d’âge préscolaire de
la région de Dakar.
Thèse : Chir. Dent., Dakar, N° 04, 2005 : N° 42.63.05.04
Une enquête épidémiologique de type analytique et descriptive a été
entreprise par l’auteur chez 577 enfants fréquentant des établissements
préscolaires, publics et privés de la région de Dakar. L’objectif était
d’évaluer l’état de santé bucco-dentaire des enfants et le niveau de
connaissance des mères et des enseignants concernant la carie et les
gingivites. Les résultats ont montré une prévalence de la carie dentaire de
33 %. La plupart des mères estiment que la carie est causée par les
bactéries et le sucre et pour l’éviter, alors que d’autres pensent qu’il faut
se rincer la bouche avec de l’eau. Certaines d’entre elles pensent que le
saignement gingival es du à un mauvais lavage des dents, tandis d’autres
pensent que c’est la plaque dentaire et les bactéries qui en sont
responsables. La majorité des enseignants estiment que la carie est causée
par l’association des bactéries et du sucre. Pour l’éviter, il faut les autres
se rincer la bouche avec de l’eau qu’on ne peut les éviter qu’en allant
régulièrement chez le dentiste ou prendre du fluor.
16
Thèses étrangères
Les thèses étrangères nous sont parvenues de Bordeaux II, ClermontFerrand I, Lyon I et Strasbourg I.
BORDEAUX II
1. TRABELSI, Mohamed
La carie dentaire chez les travailleurs Maghrébins immigrés en
France : facteurs de risque.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 06, 1980 : N° 42.04.80.06
L’auteur présente une enquête sur la carie dentaire réalisée au cours de
1979 chez 120 travailleurs maghrébins immigrés en Fance. Dans le
questionnaire utilisé, Il a cherché à mettre en évidence les différences
existant entre les pays d’origine et la France au point de vue de l’atteinte
carieuse, de l’alimentation, de l’hygiène bucco-dentaire, et également des
conditions de vie et des différents problèmes généralement par cette
population. Il présente la méthode d’analyse, en fait un traitement
informatique et statistique, puis discute les résultats et montre que parmi
les facteurs de prédisposition à la carie dentaire dans cette population, les
conditions de vie et les problèmes psychoaffectifs jouent un rôle de
premier plan, alors que l’alimentation et l’hygiène bucco-dentaire
apparaissent peu incriminées. L’auteur conclut en émettant l’hypothèse
d’une étiologie psychosomatique de la carie dentaire lorsque les facteurs
de changement se joignent aux problèmes de l’immigration.
2. BEACHLER, Claude
Motivation au brossage et épidémiologie de la carie dans une école
primaire et maternelle de Bordeaux.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 10, 1981 : N° 42.04.81.10
En introduction, l’auteur rappelle étiopathogénie de la carie dentaire et
explique pourquoi elle an choisi ce sujet. Au premier chapitre, elle
présente le protocole d’investigation : après avoir défini l’épidémiologie,
les matériels et méthodes sont exposés pour les deux séries (avant et
après motivation au brossage). Les résultats et discussions sont traités
dans le deuxième chapitre. Le troisième sert à comparer les résultats des
deux séries expérimentales et permet à l’auteur de souligner les avantages
et les inconvénients du brossage.
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L’auteur conclut en affirmant que le brossage est l’un des moyens les
plus efficaces contre la carie et aux multiples avantages :
- un peu onéreux,
- accessible à tous et quelque soit l’âge,
- d’application facile,
- un peu iatrogène, etc.
- et surtout antiplaque donc anticaries.
3. VERPEAUX, Pierre
Carie dentaire et fluor : étude clinique d’un gel fluoré à 1 %.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 35, 1981 : N° 42.04.81.35
- La première partie de cette thèse est consacrée à un rappel succinct des
principaux modes de fluorothérapie, avec leurs résultats respectifs. Dans
la deuxième partie, l’auteur présente l’essai clinique, sur des enfants âgés
de 5 à 14 ans, d’un gel fluoré à 1 % (NaF et biofluore d’ammonium),
comparativement à une solution fluorée à 0,2 % NaF, d’activité connue
(40 %). Le gel, employé en brossage pendant deux minutes une fois par
semaine pendant deux ans, a permis une inhibition de l’évolution
carieuse de 33 % par rapport à un groupe témoin. L’amélioration de
l’hygiène bucco-dentaire des enfants a, par elle-même, amené une
dimension de l’évolution carieuse, estimée à 27,7 %.
4. DEMECQ, Evelyne
Enquête épidémiologique de la carie dentaire en milieu scolaire à
proximité d’une pollution fluorée industrielle.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 45, 1981 : N° 42.04.81.45
- Une enquête épidémiologique de la carie dentaire a été réalisée par
l’auteur dans une population d’enfants de 6 à 12 ans. Les différentes
écoles visitées avoisinent une pollution florée atmosphérique provenant
d’une usine d’Aluminium. Le taux de fluor de l’eau de boisson étant
négligeable (0,06 mg par litre) nous avons une diminution de l’atteinte
carieuse. Celle-ci ne paraît pas certaine par rapport à ce que l’on aurait pu
atteindre, vu les problèmes graves évoqués, au préalable, chez les
végétaux et les animaux.
18
5. ELOI, Joël
Enquête épidémiologique de la carie sur des enfants en âge
préscolaire dans une école maternelle de GENON (C. MAUMEYGAMBETTA).
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 79, 1981 : N° 42.04.81.79
- L’auteur a effectué une enquête sur la carie au sein d’un groupe de 136
enfants âgés de 3 à 6 ans. Les renseignements obtenus émanaient de 2
sources : un questionnaire rempli par les parents concernant en
particulier les antécédents et les habitudes alimentaires des enfants et une
observation directe en bouche à l’aide d’une sonde et d’un miroir.
L’auteur s’est attaché à étudier les relations qui pouvaient être établies
entre différents facteurs tels que carie-sexe, carie-âge, etc. Il en ressort
une grande influence du milieu socio professionnel et de l’hygiène
bucco-dentaire. En conclusion, le rôle de la prophylaxie s’avère être
primordial.
6. LASPUERTAS, Michel
Enquête épidémiologique sur le taux de caries dans une école
maternelle en BEARN (BORDES) : prévention et traitement.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 154, 1981 : N° 42.04.81.154
L’auteur, au cours de cette enquête menée auprès d’enfants âgés de 3 à 6
ans et issus d’un petit village Béarnais, montre un CAO une fois de plus,
élevé. Cet indice important est le reflet de plusieurs facteurs tels que
l’hygiène, l’alimentation, le taux négligeable en fluorures, et également la
méconnaissance de la denture temporaire et de sa physiologie de la part
de beaucoup de praticien. Ainsi, cette enquête sera accompagnée par
l’étude de différents moyens de lutte contre ce fléau important, tels que
la prévention et le traitement.
19
7. LABAT-LABOURDETTE, Philippe
Enquête épidémiologique sur la carie chez les enfants de 6ans
scolarisés à ORTHEZ.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 124, 1982 : N° 42.04.81.124
Dans une première partie, l’auteur décrit la mise en place et le
déroulement de l’enquête. A l’aide de mots simples et de schémas, il
réalise à des enfants de 6 ans une leçon de prévention bucco-dentaire.
Dans une deuxième partie, il expose les résultats et analyse l’influence de
divers facteurs (hygiène, niveau socio-éducatif, consommation de
sucrerie…) sur la carie dentaire. Il calcule ainsi le CAO moyen des écoles
d’Orthez. Dans une troisième partie, l’auteur montre à travers des
tableaux, la localisation préférentielle de la carie sur les dents
permanentes et sur les dents temporaires. En conclusion, il insiste sur la
fait que la prévention contre la maladie carieuse intéresse les parents, les
éducateurs et les chirurgiens dentistes.
8. LANDAIS, Olivier
Enquête épidémiologique sur la carie dentaire chez les enfants de
6 ans scolarisés dans la banlieue de PAU.
Thèse : Chir. Dent., Bordeaux II, N° 145, 1982 : N° 42.04.81.145
Dans une première partie, l’auteur introduit son ouvrage par une
explication succincte de l’apparition de la maladie carieuse. Il insiste sur
la notion d’éducation et d’information de la population en matière de
prophylaxie. Il décrit ensuite le déroulement de l’enquête et rapporte
comment il a procédé pour inculquer aux enfants de 6 ans certaines
notions sur la dent, la carie dentaire et le métier de Chirurgien dentiste. Il
rapporte également certaines réflexions enfantines. Dans une deuxième
partie, il expose les résultats obtenus et analyse l’influence de divers
facteurs (Hygiène, consommation de sucre,…) sur la carie dentaire à
l’aide de commentaires illustrées. Dans une troisième partie, par des
diagrammes et tableaux, il montre le degré d’atteinte des dents
permanentes et temporaires. En conclusion, l’auteur montre la gravité de
la maladie carieuse et insiste sur le fait que chaque individu est exposé. Il
suggère quelques moyens pour combattre ce fléau.
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CLERMONT-FERRAND I
1. BENOIT, Michelle
Prophylaxie de la carie post-radiothérapique par la fluoration
locale quotidienne chez les patients irradiés dans la sphère buccale
et ORL.
Thèse : Chir. Dent., Clermont-Ferrand I, N° 21, 1982 : N°
42.07.82.21
- La première partie de cette thèse est consacrée à l’étude des altérations
tissulaires, au niveau de la cavité buccale, provoquées par les radiations
ionisantes, sur des patients irradiés au niveau de cette zone.
Puis l’auteur rappelle le mécanisme de la carie, l’action du fluor au niveau
de la cavité buccale et son action anticariogène. La dernière partie traite
de la prophylaxie de ces caries postradiothjérapises. Cette prophylaxie
fait intervenir trois éléments : la mise en état de la cavité buccale, la
motivation du patient et la technique de fluoration locale quotidienne.
Cette technique associe des gouttières vectrices et un gel fluoré. Cette
fluoration, garant d’une conservation au maximum de la denture des
patients irradiés, est simple, sans toxicité, et d’une efficacité certaine si
elle est bien appliquée.
2. PRADINAS, Jean-Pierre
De la pathogénie de la carie dentaire chez la femme enceinte.
Thèse : Chir. Dent., Clermont-Ferrand I, N° 56, 1982 : N°
42.07.82.56
- Selon l’auteur, cette étude de l’étiologie de la carie dentaire chez la
femme enceinte se divise en quatre grandes parties.
La première nous permet de nous faire une opinion sur la réalité du
problème posé, à travers l’avis de quelques auteurs.
La deuxième tente de faire une synthèse des différentes théories sur la
pathologie dentaire en général.
La troisième expose les variations salivaires biophysiques et biochimiques
chez la femme gravide.
La dernière partie essaie d’établir une liaison de cause à effets entre les
modifications salivaires et la pathologie.
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3. SOLELHAC-LAROCHE, Florence
Du partage des responsabilités dans l’apparition des caries en
pédodontie.
Thèse : Chir. Dent., Clermont-Ferrand I, N° 31, 1984 : N°
42.07.84.31
Dans ce travail, l’auteur décrit la maladie carieuse comme un véritable
fléau des temps modernes. La plupart des individus en sont atteints et ce,
dès leur plus jeune âge. Sa prévention en Pédodontie est donc une action
nécessaire sinon indispensable. Dans sa lutte contre la carie, l’enfant doit
être assisté par sa famille, son chirurgien-dentiste et aussi par les
pouvoirs publics qui doivent mettre en œuvre les mesures nécessaires à
sa régression. Chacun a sa part de responsabilité et son rôle à jouer et
c’est grâce à la contribution de tous que des progrès seront obtenus. Les
exemples de la Suède et de la Suisse, ces dernières années, en sont la
preuve.
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LYON I
1. PIQ-PIROLLET, Martine
Etude des déterminants potentiels salivaire dans le processus
carieux.
Thèse : Chir. Dent., Lyon I, N° 114, 1980 : N° 42.12.80.114
- Dans ce travail, l’auteur a cherché à déterminer quels étaient les
composants salivaires qui pouvaient avoir un rôle dans le processus
carieux. Il a en particulier étudié de plus prés la composition et les
propriétés des différents éléments contenus dans la salive. L’étude a
surtout porté sur des éléments bibliographiques.
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STRASBOUG I
1. LEGRAND-MAGNUS, Anne
Prévention de la carie par le scellement des sillons.
Thèse : Chir. Dent., Strasbourg I, N° 14, 1980 : N° 42.22.80.14
- Le scellement des sillons à l’aide des résines adhésives prévient la carie
occlusale précoce. L’auteur analyse cette technique, décrit les types de
matériaux employés, les avantages du procédé, et donne des résultats
d’études cliniques. La méthode qui a dépassé le stade expérimental,
réduit le taux d’apparition des caries occlusales de façon importante à
condition de respecter certains critères cliniques et techniques. Le
scellement des sillons devrait faire partie du programme de prévention de
la carie.
2. REINGEWIRTZ, Yves
Prévention de la carie dentaire par voie locale : le fluor et les
gouttières individuelles.
Thèse : Chir. Dent., Strasbourg I, N° 08, 1981 : N° 42.22.81.08
L’important problème de l’utilisation locale des fluorures dans la
prévention de la carie dentaire a été abordé au cours de cet exposé.
Après avoir passé en revue les diverses possibilités d’utilisation du fluor,
l’auteur s’est préoccupé plus spécialement de l’utilisation locale des
fluorures et en particulier de l’application des gels fluorés grâce à des
gouttières individuelles en résine molle. L’auteur a décrit leur technique
de réalisation et en a souligné l’intérêt chez l’enfant normal, l’enfant
handicapé et l’enfant soumis à un traitement orthopédique. Une
indication toute particulière est posée par le traitement préventif des
polycaries évolutives apparaissant chez des malades porteurs de tumeurs
malignes des voies aéro-digestives supérieures et traités par irradiation
des glandes salivaires.
Enfin, l’auteur aborde le problème des actes de prévention non
remboursés par la Nomenclature adoptée par la Sécurité Social et analyse
la situation qui en résulte en France.
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3. MILLOT, Brigitte Hemmerle
La prévention de la carie dentaire en France. Essai d’une mise au
point.
Thèse : Chir. Dent., Strasbourg I, N° 55, 1981 : N° 42.22.81.55
La première partie de ce travail est consacrée à un court rappel sur
l’étiopathogénie et l’épidémiologie de la carie dentaire ainsi qu’aux
données expérimentales actuelles. Dans la deuxième partie, l’auteur passe
en revue les méthodes de prévention : l’hygiène bucco-dentaire et
notamment le brossage des dents, le fluor, l’hygiène alimentaire avec la
réduction des hydrates de carbone, le scellement des pertuis et des
fissures de l’émail, le dépistage. La troisième partie est consacrée aux
mesures préventives existant en France. L’auteur s’est intéressé aux
organismes s’occupant de prévention ainsi qu’aux Campagnes Nationales
pour la santé bucco-dentaire.
Il s’avère qu’en France les soins sont encore privilégiés par rapport à la
prévention. Les efforts existent mais sont insuffisants.
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