Stomatologie Chapitre 8 I) Anatomie * La partie visible de la dent est composée de la couronne ivoire et de l’émail. * La partie cachée intra-osseuse correspond à la racine ivoire composée de dentine et de cément. * La couronne et la racine sont séparées par la dentine. * Le centre de la couronne est composé de pulpe (= ensemble des nerfs et vaisseaux qui nourrissent la dent). * La dent est fixée à l’os maxillaire par des tendons. La coupe d’une molaire II) La poussée des dents De la naissance à 6 ans, l’enfant possède 20 dents de lait (= la première dentition) : 8 incisives, 4 canines et 8 molaires. De 6 à 12 ans, l’enfant possède 28 dents définitives : 8 incisives, 4 canines, 8 pré-molaires et 8 molaires. Entre 12 et 25ans, l’enfant acquière ses 4 dents de sagesse. Page 1 sur 4 L’anatomie de la mâchoire III) La maladie carieuse C’est une maladie infectieuse de la dent qui endommage sa structure, par une lésion de l’émail et de la dentine (= déminéralisation). C’est l’affection la plus fréquente au monde après le rhume. Les caries sont dues à l’association de 4 facteurs : - Les bactéries. - Les substrats nutritifs (le sucre +++). - Les caractéristiques personnelles de chacun (tabac, pathologies). - Le temps entre le début de la carie et la douleur. Plaque dentaire : biofilm dont les bactéries synthétisent et excrètent des acides qui attaquent et détruisent l’émail et la dentine. Les facteurs favorisant la plaques dentaires sont : - Une mauvaise hygiène bucco-dentaire. - La consommation excessive de saccharose. - Le tabac. - Les maladies générales (diabète, affection thyroïdienne). Page 2 sur 4 L’évolution d’une carie La vitesse de propagation d’une carie est lente : entre 3 et 4 ans pour traverser l’émail ; elle est plus rapide chez l’enfant. Les symptômes d’une carie : - Asymptomatique (s’il reste de l’émail). - Douleur au froid ou au chaud, à l’acide ou au sucré en cas de carie active. - Douleur au chaud et à la pression en cas de carie ancienne. - Tâche blanche opaque et crayeuse, contours diffus (carie active). - Tache jaunâtre marron et perte de substance (carie ancienne). - Trou et pulpite (carie avancée). Les traitements : - Soins conservateurs : plombage après éviction des tissus ramollis par la carie. - Préservation pulpaire si possible. - Dévitalisation (= pulpectomie) et obturation pour éviter l’infection bactérienne. En l’absence de soins, il y a risque de : - Nécrose pulpaire. - Déminéralisation de la dentine. Page 3 sur 4 - Destruction de la couronne. Infection des tissus périphériques durs et mous. Septicémie. Page 4 sur 4