1 Définition

Module Maternité - gynécologie : Les Infections Sexuellement transmissibles (IST)
Année 2004
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1 Définition
C’est l’ensemble des maladies transmises lors de rapports sexuels avec ou sans pénétration
avec un partenaire contaminé. L’agent infectieux (virus, germe ou parasite) peut se
transmettre par le vagin, l’anus, la bouche, l’urètre et le pénis.
Actuellement, on ne parle plus de MST mais d’IST car le terme infection indique que l’on
peut être infecté et contagieux sans être malade.
Attention, après une IST, le corps ne procure pas d’immunité contre cette infection, c'est-à-
dire qu’une réinfection par le même agent infectieux est toujours possible.
2 Les infections bactériennes
2.1 La CHLAMYDIOSE
 Agent infectieux : chlamydiae trachomatis.
Ils sont responsables d’urétrites, de cervicite et de conjonctivite et
pneumopathie sur le reste du corps,
 Signes cliniques : la plupart du temps, infection sans symptômes et la
plupart des personnes sont porteurs sains.
Chez ♂ : écoulements urétraux.
Chez ♀ : leucorrhées et douleurs pelviennes spontanées ou pendant les
rapports. Attention, chez la femme, cela peut dégénérer vers une salpingite
pouvant entraîner la stérilité ou une GEU.
 Le diagnostic : il repose sur des prélèvements bactériologiques locaux et
sanguins (recherche anticorps pour savoir si infection),
 Le traitement : il repose sur une famille d’antibiotique : les CYCLINES.
2.2 La syphilis
 Agent infectieux : treponeme pale. La contamination est généralement
vénérienne,
 Evolution de la maladie : on trouve 4 périodes :
 Incubation : 15 à 20 jours (pas de signes cliniques),
 Période primaire ou syphilis primaire :
1) Apparition d’un chancre (ulcération rosée sur une
base indurée se situant sur zone de contact = vulve,
verge, amygdales),
2) Association d’un ganglion satellite (ganglion
inguinale),
 Période secondaire ou syphilis secondaire : s’étend du 2eme mois
jusqu’à la 3eme voir 4eme année. Période très contagieuse :
1) Apparition de la roséole et de plaques muqueuses au
niveau de la vulve, de la région anale et de la
bouche,

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2) Apparition de plusieurs éruptions cutanées sur tout le
reste du corps.
 La période tertiaire ou quaternaire : apparaît dans un délai de 5 à 10
ans. Atteinte de tous les autres organes (cerveau, foie, moelle
épinière).
 Le traitement : si il est pris tôt : gage de guérison. Il repose sur
antibiotique : PENICILINE.
2.3 GONOCOCCIE ou BLENNORRAGIE
 Agent infectieux : NEISEIRA GONNORHEA.
Infection très fréquente en France et très douloureuse chez l’homme.
 Signes cliniques :
Chez ♂ : infection localisée à l’urètre pénien qui va entraîner des brulures
intolérables lors des mictions comparées à des lames de rasoir. L’infection
peut évoluer vers l’atteinte de la prostate, des vésicules séminales et des
épididymes.
Chez ♀ : infection peu douloureuse qui atteind la vulve, l’urètre et l’orifice
cervical. Comme signe = écoulement indolore, l’infection peut gagner
rapidement les trompes et entraîner une salpingite.
 Le diagnostic : mis en évidence par prélèvements bactériologiques locaux.
 Le traitement : antibiotique, famille des AMPICILLINE.
3 Les affections mycosiques
3.1 Candida albicans
C’est une infection très fréquente.
 Signes cliniques :
Chez ♀ : pertes blanches, abondantes, parfois malodorantes.
Démangeaisons vaginales et vulve et vagin rouge recouvert d’un dépôt
blanchâtre.
Chez ♂ : rougeur et boutons répartis sur tout le corps.
 Le diagnostic : il repose sur des prélèvements locaux.
 Le traitement : antifongiques locaux (crème ou ovules) et par voie générale
(Per os).

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4 Les affections parasitaires
4.1 TRICHOMONAS
 Agent infectieux : parasite qui atteint les voies uro-génitales surtout chez
les femmes.
 Les signes cliniques :
Chez ♀ : pertes blanches et brûlures vulvo-vaginale.
Chez ♂ : parfois urétrite.
 Diagnostic : prélèvement par écouvillonnage.
 Traitement : antibiotique + antiparasitaire par voie locale et générale.
5 Les affections virales
5.1 L’herpès génital
 Agent infectieux : virus Herpes homini de type 2.
 Evolution de la maladie :
1) Primo infection qui a lieu entre 2 et 7 jours,
caractérisé par une brûlure puis une rougeur et des
vésicules et des ulcérations (au niveau de vulve col
chez la femme et verge chez l’homme). Période très
très douloureuse et s’accompagne de ganglions.
Traité ou non, cet épisode va guérir spontanément
mais le virus reste à vie dans l’organisme dans un
ganglion pour réapparaître de temps à autre.
2) Herpès génital récurrent, réapparaît à l’occasion de
fatigue, au moment des règles, d’une exposition au
soleil et du facteur de stress. L’herpès se
reextériorise suivant les 4 étapes vu avant.
 Traitement : antiviraux par voie générale et locale. C’est l’ACYCLOVIR®
qui est utilisé.
5.2 Les condylomes
Ils sont communément appelés crête de coq. Il s’agit de végétation au niveau de la sphère
génital lié au PAPILLOMAVIRUS. La contamination se fait par contact sexuel direct.
 Les signes :
Chez ♀ : démangeaisons puis apparition de végétations caractéristiques
isolées, groupées ou en choix fleur. Parfois douloureuse à l’entrée de la
vulve et autour de l’anus. Il peut y avoir une atteinte au niveau du col de
l’utérus et des parois vaginales.
Chez ♂ : toujours les végétations, au niveau de l’anus, de la verge et du
gland.
 Le traitement : laser.

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5.3 Le cytomégalovirus (CMV)
 Appartient à la famille des herpès.
La transmission peut se faire :
 Par voie sanguine,
 Par transmission materno-fœtale (prénatale ou per-partum),
 Lors de greffes,
 Par simple contact extra sexuel (salive, lait maternel).
 Particularités : chez l’adulte, l’infection est presque toujours
asymptomatique.
 Le traitement : il n’existe pas de traitement efficace vis-à-vis du CMV. Par
contre, l’ACYCLOVIR® donne des résultats encourageants, il réduirait le
risque d’infection après une greffe de moelle osseuse chez un séropositif et
prolongerait la vie.
 Mesures préventives sont importantes et efficaces pour éviter le contact
avec les secrétions infectées :
 Donc, mesures d’hygiène +++,
 Préservatif.
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