Comte Eric. A propos de deux ouvrages de l`OMS traitant de la
publicité
A propos de deux ouvrages de l'OMS traitant de la cicatrisation des plaies chroniques. Le traitement des plaies et de la cicatrisation ne bénéficie pas au sein de l'OMS d'une unité particulière. Cette situation explique le peu de recommandations de la part de l'OMS concernant la prise en charge des plaies. Plusieurs documents développés dans le cadre de l'ulcère de Buruli peuvent cependant servir de guidance pour la prise en charge des plaies chroniques. Deux ouvrages méritent notamment d'être signalés : Le premier livre a été écrit en 2008 par Valérie Simonet et s'intitule « Prévention des incapacités dans l’ulcère de Buruli : rééducation de base. Guide Pratique de terrain ». Il est disponible gratuitement en ligne sur le site de l'OMS en version française et anglaise. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70146/1/WHO_HTM_NTD_IDM_GBUI_2008.1_fre.pdf Ce guide a pour objectif de prévenir les incapacités chez les patients présentant des ulcères de Buruli. Il se présente sous forme d'une boite à outils donnant des conseils classés suivant 11 modules. Les module 3 (Je soigne les plaies), 4 (Je lutte contre l’œdème) et 5 (Je traite les cicatrices) abordent les principaux éléments de la prise en charge des plaies chroniques. Le module 3, très bien illustré, résument les principaux stades des plaies chroniques (Granulation, Hyperbourgeonnement, dépôt de fibrine dure ou molle, tissus nécrosés durs ; infection) et donne les recommandations de traitement pour chacune d'entre elles. Il aborde aussi la question de la douleur et de la nutrition. Le module 4 aborde la lutte contre l'oedeme. Celui ci est un élément essentiel pour faciliter la cicatrisation de la plaie et permet de prévenir contre des limitations futures de mobilité. Des exercice simples sont proposés ainsi que des techniques de bandage. Des schémas expliquent ces différentes techniques. Enfin le module 5 attire l'attention sur le fait que lorsque la plaie est refermée, la prise en charge doit continuer par des exercices de mobilisation et des soins sur la cicatrice elle même. Cette prise en charge pouvant continuer pendant au moins un ou deux ans, temps nécessaire au remodelage de la cicatrice. Le deuxième ouvrage, paru en 2010, est un ouvrage collectif intitulé « Wound and lymphodema management ». Il est uniquement disponible en anglais et téléchargeable gratuitement sur le site de l'OMS http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44279/1/9789241599139_eng.pdf Ce livre n'est pas un guide pratique de soins comme le premier mais permet d'avoir une compréhension globale des enjeux des plaies chroniques dans le monde. Il rappelle le fardeau que représentent les plaies chroniques dans les pays à ressources limitées. Dans une deuxième partie, les principes des soins modernes de plaies sont rappelés. Cette approche connue sous le nom de cicatrisation en milieu humide fait aujourd'hui consensus. Elle consiste au maintient d'un milieu légèrement humide favorisant la migration des cellules et éléments nécessaires à la cicatrisation physiologique de la lésion cutanée. L'importance de la lutte contre l'oedème notamment par la compression est aussi soulignée. Dans une troisième partie les principales causes de plaies chroniques sont mentionnées. Cet ouvrage est en cours de révision et une version actualisée sera publiée au deuxième semestre 2016. Nous en mentionnons dans le tableau ci joint le sommaire. Une attention particulière sera portée aux principales causes de plaies chroniques rencontrées en Afrique. Wound and lymphoedema management Sommaire de l'ouvrage révisé qui paraîtra au deuxième semestre 2016. Quelles sont les meilleures pratiques en situation de ressources limitées? Impact globale des plaies et de lymphœdème Cicatrisation en contextes à ressources limitées Préparation du lit de la plaie: une approche des soins de plaies Évaluation holistique d'un patient porteur de plaies chroniques Intégration des soins des plaies: l'importance d'une approche en équipe multidiciplinaire pour l'éducation du patient et le traitement Soins de plaies et lymphœdème : L'importance de la compression Infection des plaies: Diagnostic et prise en charge Principales causes de plaies chroniques (Escarres, Ulcères de jambe veineux, ulcères du pied diabétique, filariose lymphatique, podoconiose, Ulcère de Buruli, Brûlures). Thérapies utilisant les ressources locales Études de cas.
