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01/03/2006 Les médicaments psychotropes CH Ste Marie/IFSI/Nicole Pouy
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Les Médicaments Psychotropes
Dernière version : 01/03/2006

01/03/2006 Les médicaments psychotropes CH Ste Marie/IFSI/Nicole Pouy
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Sommaire
SOMMAIRE ........................................................................................................................................................... 2
INTRODUCTION .................................................................................................................................................. 4
I. HISTORIQUE SUR L’EVOLUTION DES TRAITEMENTS DE LA MALADIE MENTALE:.............................................. 4
II. QU’EST CE QU’UN MEDICAMENT PSYCHOTROPE ? : ................................................................................... 4
LES PSYCHOLEPTIQUES .................................................................................................................................... 6
LES NEUROLEPTIQUES .................................................................................................................................... 7
I. UN PEU DE NEUROCHIMIE : ............................................................................................................................ 7
II. QUE SONT LES NEUROLEPTIQUES ? : .......................................................................................................... 7
III. PRINCIPAUX NEUROLEPTIQUES : ................................................................................................................ 8
IV. EFFETS CLINIQUES DES NEUROLEPTIQUES ET CLASSIFICATION (DENIKER) : ............................................... 8
V. INDICATIONS DES NEUROLEPTIQUES : ........................................................................................................ 8
VI. SOUS QUELLES FORMES SE PRESENTENT LES NEUROLEPTIQUES ? : ............................................................ 9
VII. EFFETS SECONDAIRES DES NEUROLEPTIQUES : .......................................................................................... 9
VIII. ACTIONS INFIRMIERES : ....................................................................................................................... 11
LES ANXIOLYTIQUES OU TRANQUILLISANTS : ..................................................................................... 12
I. CLASSIFICATION CHIMIQUE DES ANXIOLYTIQUES : ...................................................................................... 12
II. LES BENZODIAZEPINES : .......................................................................................................................... 12
III. LES CARBAMATES : ................................................................................................................................. 14
IV. LES AUTRES ANXIOLYTIQUES : ................................................................................................................ 15
LES HYPNOTIQUES .......................................................................................................................................... 17
I. PRINCIPAUX HYPNOTIQUES : ....................................................................................................................... 17
II. ACTIONS DES HYPNOTIQUES SUR LE SOMMEIL : ...................................................................................... 17
III. AUTRES EFFETS DES HYPNOTIQUES : ....................................................................................................... 17
IV. PHARMACOCINETIQUE ET METABOLISME : .............................................................................................. 18
V. INTOXICATION AIGUË PAR LES HYPNOTIQUES : ........................................................................................ 18
VI. INDICATIONS CLINIQUES : ........................................................................................................................ 18
VII. EFFETS SECONDAIRES, INCIDENTS, ACCIDENTS : ...................................................................................... 19
VIII. SURVEILLANCE INFIRMIERE ET INFORMATION DU PATIENT : ................................................................ 20
LES PSYCHOANALEPTIQUES.......................................................................................................................... 21
LES ANTIDEPRESSEURS :............................................................................................................................... 22
I. HISTORIQUE : .............................................................................................................................................. 22
II. BIOCHIMIE : ............................................................................................................................................. 22
III. CLASSIFICATION CHIMIQUE DES ANTIDEPRESSEURS : ............................................................................... 23
IV. CLASSIFICATION THERAPEUTIQUE DES ANTIDEPRESSEURS :..................................................................... 24
V. LES INDICATIONS DES ANTIDEPRESSEURS : .............................................................................................. 24
VI. EFFETS SECONDAIRES DES TRICYCLIQUES : ............................................................................................. 25
VII. INTOXICATIONS AIGUËS AUX ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES : ............................................................ 25
VIII. EFFETS SECONDAIRES DES IMAO : ..................................................................................................... 26
IX. EFFETS SECONDAIRES DES ISRS : ............................................................................................................ 26
X. ACTIONS INFIRMIERES : ........................................................................................................................... 27
LES PSYCHOSTIMULANTS : .......................................................................................................................... 28

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I. AMPHETAMINES ET APPARENTES :............................................................................................................... 28
II. LES AUTRES PSYCHOSTIMULANTS : ......................................................................................................... 28
III. ACTIONS INFIRMIERES : ........................................................................................................................... 29
LES THYMOREGULATEURS ............................................................................................................................ 30
LES THYMOREGULATEURS : ....................................................................................................................... 31
I. LE LITHIUM : ............................................................................................................................................... 31
II. AUTRES THYMOREGULATEURS : .............................................................................................................. 33
LES ANTIEPILEPTIQUES ................................................................................................................................. 37
LES ANTIEPILEPTIQUES: ............................................................................................................................... 38
I. QU’EST CE QUE L’EPILEPSIE ? : .................................................................................................................... 38
II. COMMENT TRAITER L’EPILEPSIE ? : ......................................................................................................... 38
ADMINISTRATION DES TRAITEMENTS : .................................................................................................. 41
I. ROLE DE L’INFIRMIERE : .............................................................................................................................. 41
II. ACTIONS INFIRMIERES : ........................................................................................................................... 41
ANNEXES : .......................................................................................................................................................... 43
ANNEXE : GUIDE DES PSYCHOTROPES ......................................................................................................... 44
ANNEXE : APPROCHE DIMENSIONNELLE DES SCHIZOPHRENIES ..................................................................... 61
ANNEXE : LES PSYCHOTROPES (CLASSIFICATION DE DELAY ET DENIKER) ................................................. 63
ANNEXE : TABLEAU 1 .............................................................................................................................. 68
ANNEXE : TABLEAU 2 .............................................................................................................................. 69
ANNEXE : TABLEAU 6 .............................................................................................................................. 70
ANNEXE : TABLEAU 7 .............................................................................................................................. 71
ANNEXE : TABLEAU 12 ............................................................................................................................ 72
ANNEXE : TABLEAU ................................................................................................................................. 73
ANNEXE : TABLEAU ........................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
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ANNEXE : GLOSSAIRE .................................................................................................................................. 76
ANNEXE .............................................................................................................................................................. 77
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................................................... 78

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Introduction
I. Historique sur l’évolution des traitements de la maladie mentale:
1930 Psychochirurgie :
La lobotomie consiste en une incision de tissus cérébraux par chirurgie du lobe frontal du cerveau
(centre de la vie émotionnelle).
1933 Insulinothérapie :
Ou cure de Sakel du nom du psychiatre qui a eu l’idée provoquer un coma par administration
d’insuline ; le réveil après ’’re-sucrage’’ était l’occasion d’un maternage intensif. Cette technique a été
abandonnée dans les années 60 à cause des complications possibles mais surtout à cause de l’apparition
des neuroleptiques et de leur évidente supériorité.
1933 – 1938 Thérapies convulsivantes :
D’abord chimique (injections de camphre ou de cardiazol) puis électrique, la convulsivothérapie a été
proposée en partant de 2 observations.
 La disparition de bons nombres de symptômes chez les malades mentaux qui présentaient
une crise convulsive spontanée.
 Le constat (d’ailleurs erroné) de la rareté de la coexistence chez un même malade de
l’épilepsie et de la schizophrénie.
1949 Introduction des sels de lithium :
A cette époque, l’absence de contrôles de la concentration sanguine du lithium avait abouti à des
accidents toxiques (parfois mortels) par surdosage.
Ce type de traitement avait été abandonné jusqu’à ce que l’usage en soit codifié dans une indication bien
précise : la prophylaxie des rechutes dans la PMD.
1950 Synthèse de la chlorpromazine :
Ce produit, initialement introduit pour potentialiser l’effet de l’anesthésie, démontra rapidement une
autre action importante. En effet, le Dr Laborit, chirurgien français, constata que la chlorpromazine
induisait chez un sujet sain, un état de désintéressement. Mais c’est Delay et Deniker qui en font la
première utilisation en psychiatrie en 1952 dans les états psychotiques et qui choisissent le terme
’’neuroleptique’’ (’’qui saisit le nerf ’’) pour désigner ce type de produit.
1955 Synthèse de la première benzodiazépine :
Le chlordiazepoxide (librium) qui n’est plus commercialisé.
Puis vinrent dans les années 70 le Valium (diazépam), le Seresta (oxazepam), le Tranxène
(chlorazepate), le Temesta (lorazepam), et le Rivotril (clonazepam).
1957 Synthèse des premiers antidépresseurs. :
 IMAO (Inhibiteurs de la MonoAmine Oxydase).
 Tricycliques.
II. Qu’est ce qu’un médicament psychotrope ? :
Du grec ’’Psyché’’qui veut dire ’’âme’’ et ’’trepein’’ qui veut dire ’’tourner’’.

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C’est un médicament qui possède la propriété d’agir sur l’activité cérébrale.
Delay distingue parmi les médicaments psychotropes :
 Les psycholeptiques : qui dépriment l’activité mentale (hypnotiques, neuroleptiques,
tranquillisants)
 Les psychoanaleptiques : qui excitent l’activité mentale (amphétamines)
 Les psychodysleptiques : qui provoquent des troubles mentaux (haschisch, mescaline,
LSD)