Docteur CORCILIUS Michel ESPACE SANTE 2 – 489, Avenue de

Docteur CORCILIUS Michel
ESPACE SANTE 2 – 489, Avenue de Rome – 83500 LA SEYNE-SUR-MER
Tel. : 04.94.94.55.71 – Fax : 04.94.30.66.73
TEXTE de CONSENTEMENT ECLAIRE à L’USAGE DES PATIENTS QUI DOIVENT
BENEFICIER D’UN TRAITEMENT ANTICOAGULANT ORAL
Madame, Monsieur,
Votre maladie nécessite la prescription d’un médicament anticoagulant destiné à fluidifier le
sang de manière définitive ou temporaire en fonction de l’évolution de votre affection.
POURQUOI FLUIDIFIER LE SANG à L’AIDE D’UN ANTICOAGULANT ?
Votre maladie peut provoquer des caillots dans le système sanguin (embolies) avec un
risque important de perdre une fonction cérébrale ( on parle d’un Accident Vasculaire Cérébral ou
AVC ) ou bien une fonction plus périphérique : oblitération brutale par le caillot de l’artère d’un
membre ou d’un organe vital (rein, tube digestif...). Un traitement anticoagulant d’abord par piqûre
puis relayé par un traitement anticoagulant oral, peut réduire considérablement ce risque.
COMMENT FLUIDIFIER ?
Votre décision de ne pas prendre de traitement anticoagulant est possible et est acceptable
par votre médecin, à condition que vous en compreniez et en acceptiez les risques ainsi que les
conséquences. Votre médecin est à votre disposition pour en parler plus précisément.
Si vous acceptez le principe du traitement anticoagulant, il faut alors savoir qu’il existe deux sortes
:
- Les anticoagulants classiques (utilisés depuis 1948) appelés Anti-vitamines K (AVK) parce que
leur action passe par l’inhibition de la vitamine K dans le foie. Les noms de leurs principaux
représentants sont le Préviscan*, la Coumadine*, le Sintrom*.
- Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (utilisés depuis 2010) appelés NACO. Les noms de leurs
principaux représentants sont le Pradaxa*, le Xarelto*, l’Eliquis* et l’Edoxaban.
Chacun de ces traitements a des avantages et des inconvénients qui seront détaillés sous
forme d’un tableau comparatif. Il faut savoir que si le traitement anticoagulant éloigne
considérablement le risque de faire un caillot, il rapproche aussi sensiblement du risque de faire un
saignement (hémorragie). Ainsi la définition d’un « bon traitement anticoagulant » n’existe pas,
mais à l’aide de votre médecin, en fonction de votre état de santé, de vos autres médicaments, le
traitement anticoagulant idéal sera celui qui vous place au mieux entre ces deux risques, que ce
soit à l’aide d’un anticoagulant classique (AVK) comme d’un nouvel anticoagulant oral (NACO).
Pour y parvenir, l’évaluation de votre état de santé et du traitement anticoagulant se fera
continuellement.
Tableau comparatif des avantages et des inconvénients des traitements anticoagulants oraux :
1) Les anticoagulants classiques (AVK) :
Avantages
Inconvénients
Grande expérience de leur usage ( depuis
1948)
Pas de progrès apporté par les labos
depuis 1948
Médicaments connus de tous les médecins
Variabilité imprévisible de leur
efficacité
Copyright© Docteur Corcilius Michel à La Seyne sur Mer en Janvier 2014
Docteur CORCILIUS Michel
ESPACE SANTE 2 – 489, Avenue de Rome – 83500 LA SEYNE-SUR-MER
Tel. : 04.94.94.55.71 – Fax : 04.94.30.66.73
Avantages
Inconvénients
Antidote possible en cas d’hémorragie : la
vitamine K
Efficacité longue à obtenir (5 jours en
moyenne)
Peuvent être donnés en cas d’insuffisance
rénale sévère
Nécessité de faire des prises de sang
au moins une fois par mois, à vie
Il faut souvent couper les comprimés
pour prendre la dose juste
4000 décès par an en France du fait
de leur mésusage et ce malgré
l’antidote
2) Les nouveaux anticoagulants oraux (NACO) :
Avantages
Inconvénients
Une ou deux prises par jour sans
couper de comprimés
Pas de recul sur leur usage à
long terme (2010)
Moins de risque de caillots et de
saignements qu’avec les AVK
(études modernes)
Ne peuvent pas être donnés en
cas de maladies des valves du
coeur
Pas de prise de sang pour surveiller Ne peuvent pas être donnés en
leur usage
cas d’insuffisance rénale sévère
Rapidité de leur début d’action (en
une à deux heures)
Pas d’antidote disponible pour
l’instant
Voici les éléments les plus importants pour prendre votre décision ; dans ces conditions, et
en sachant que vous pouvez toujours changer d’avis plus tard après en avoir discuté,
quelle est votre choix ?
Je choisi (cochez) :
☐
Un anticoagulant classique (AVK)
☐
Un nouvel anticoagulant oral (NACO)
Merci de signer et dater ce document dont vous devrez conserver une copie :
Date :
Signature :
Copyright© Docteur Corcilius Michel à La Seyne sur Mer en Janvier 2014