Mémorandum Réunion OMS Genève 1994 rédaction du rapport technique de l’OMS n°850 1995, renfermant les lignes directrices destinées aux microbiologistes travaillant dans des pays de niveau intermédiaire. Cette réunion a regroupé plusieurs experts internationaux dont un représentant de l’Algérie : Pr K.RAHAL. Septembre 1996 1ère réunion pour la standardisation de la technique d’antibiogramme en Algérie, ayant regroupé plusieurs spécialistes (médecins et pharmaciens microbiologistes). Préfascicule sur la standardisation publié en juillet 1997 fascicule définitif 1999 (1ère édition) 2001 (2ème édition) Participation à un séminaire atelier: Tunis 1998 logiciel Whonet & techniques NCCLS. Organisation de deux séminaires ateliers: Alger Avril 1999 et 2000. Organisation à Alger de réunions annuelles d’évaluation (99,00,01), au cours desquelles il y a collecte et analyse des résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques, qui sont ensuite édités dans un fascicule d’évaluation régulièrement communiqué aux tutelles (Ministère de la Santé, Ministère de l’Agriculture, Direction de la Santé Militaire) et à l’OMS. Mars 2000 (Ouagadougou): participation à la réunion annuelle OMS des responsables du programme élargi de vaccination (PEV) et de la surveillance épidémiologique. Lors de cette réunion une session spéciale a été réservée pour identifier et signifier le rôle du réseau de laboratoires dans la surveillance épidémiologique des maladies transmissibles. Décembre 2000 (Dakar): Participation au séminaire OMS sur l’assurance qualité dans les laboratoires de biologie clinique. Juin 2001 : sous l’égide de l’OMS, nous avons organisé à Alger une réunion de spécialistes algériens en bactériologie, parasitologie, biochimie, hémobiologie, virologie et immunologie, afin d’apporter une réflexion sur la mise en place d’une politique nationale de laboratoires, laquelle réglementerait la mise en place d’un système d’assurance qualité dans les laboratoires de biologie. Janvier 2001: AARN = Algerian Antimicrobial Resistance Network, répertorié sur le site de l’OMS www.oms.b3e.jussieu.fr/arinfobank. Avril 2001: standardisation de la liste des antibiotiques à tester pour les antibiogrammes destinés à la pratique vétérinaire. Avril 2002: Signature d’une décision ministérielle portant sur la création du réseau national de surveillance de la résistance aux antibiotiques. Réseau national de surveillance de la résistance aux antibiotiques Bien que le premier rapport d’évaluation du réseau ait été édité en 1999, la décision ministérielle de création du réseau national de surveillance de la résistance aux antibiotiques n’a été signée qu’en Avril 2002. Cette décision précise : Tutelle : Ministère de la santé, de la population et de la réforme des hôpitaux/Direction de la prévention. Coordinateur du réseau : Pr K.Rahal (Chef de service IPA) Missions : « Promouvoir l’inter-connexion des laboratoires nationaux dans la surveillance de la résistance aux antibiotiques Renforcer le système national de veille épidémiologique et d’alerte rapide Assurer le contrôle de qualité externe et interne du processus de surveillance de la résistance aux antibiotiques Recueillir les données épidémiologiques et en assurer l’exploitation, l’analyse et la diffusion des résultats Améliorer la formation du personnel du réseau des laboratoires nationaux » Où en est la situation du réseau de bactériologie au 1er octobre 2002 ? Participants au réseau: 24 laboratoires médicaux et 8 laboratoires vétérinaires. Ces participants font partie de structures hospitalières diverses: le laboratoire de l’IPA (Institut Pasteur d’Algérie), le laboratoire de l’INSP (institut national de santé publique), le laboratoire de l’hôpital central de l’armée, 12 CHU (centre hospitalo-universitaire), 3 EHS (établissement hospitalier spécialisé) et 6 SS (secteur sanitaire). Pour les vétérinaires, en plus du laboratoire de l’IPA, le réseau compte 7 INMV (institut national de médecine vétérinaire). Evaluation externe de la qualité : Le NEQASS = National External Quality Assessment Scheme = Schéma national de l’évaluation externe de la qualité, existe depuis 1999. Il est organisé par le laboratoire de référence de l’IPA qui envoie régulièrement des souches (1 contrôle par an) aux laboratoires du réseau. L’INEQASS= International External Quality Assessment Scheme= Schéma international de l’évaluation externe de la qualité ; le laboratoire de référence de l’IPA participe depuis 1996 au contrôle de qualité organisé par le laboratoire de microbiologie du CDC Atlanta. Collecte et analyse annuelle des données d’antibiogrammes et de la fréquence d’isolement de: N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae et P.aeruginosa. Ces espèces bactériennes ont été choisies dans un premier temps en raison de leur impact en santé publique d’une part, et de la difficulté de leur isolement d’autre part, ce qui constitue pour nous un bon indicateur de performance pour évaluer le niveau des laboratoires de bactériologie. P.aeruginosa a été également choisi en raison de la fréquence de son isolement dans les infections nosocomiales et du problème de sa multirésistance aux antibiotiques. Depuis 2000, d’autres bactéries sont incluses dans l’analyse, il s’agit de germes banals habituellement isolés au cours d’infections hospitalières. Les résultats une fois traités, sont édités dans un fascicule qui est régulièrement remis aux tutelles et à l’OMS. Formation : un comité de rédaction des techniques de laboratoires, constitué de médecins et pharmaciens microbiologistes bénévoles, se réunit régulièrement pour rédiger et publier en fascicules ou en CD ROM interactifs, les techniques de laboratoire utilisées pour le diagnostic bactériologique. Ces outils didactiques sont destinés tant aux spécialistes en microbiologie médicale qu’aux corps techniques chargés de l’exécution des analyses médicales. En référence aux missions dévolues au réseau, les activités restant à réaliser sont les suivantes : 1- “ Promouvoir l’inter-connexion des laboratoires nationaux dans la surveillance de la résistance aux antibiotiques ” 2- “ Renforcer le système national de veille épidémiologique et d ’alerte rapide et recueillir les données épidémiologiques et en assurer l ’exploitation, l ’analyse et la diffusion des résultats ” 3- “ Améliorer la formation du personnel du réseau des laboratoires nationaux ”. +carte à prendre du dernier rapport 6ème