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LA CORRECTION DES DEFAUTS VISUELS
PAR LE LASIK
La myopie, c’est quoi ?
C’est un trouble visuel dans lequel la mise au point de l’image se fait trop en avant de la rétine,
l’image de loin est vue floue (la vision de près est bonne )
Pour permettre la formation de l’image exactement sur la rétine , on utilise des verres correcteurs
(lunettes ou lentilles pré-cornéennes), ou des techniques modifiant très légèrement la courbure de la
cornée (face antérieure de l’oeil)
L’hypermétropie ?
C’est un peu l’inverse (image formée en arrière de la rétine). L’hypermétrope jeune compense son
défaut , et voit correctement de loin et de près, mais il accomode en permanence de façon excessive
(fatigues, maux de tête…). Plus agé, il ne peut plus compenser et commence à y voir mal de loin et de
près.
L’Astigmatisme ?
C’est un défaut de courbure de la partie antérieure de l’oeil (la cornée) qui est trop « ovale »
Le LASIK qu’est ce que c’est?
C’est une technique pratiquée sous anesthésie locale qui associe : 2 étapes
1) Une découpe à charnière d’un fin volet dans l’épaisseur de la cornée, puis
2) Une ablation de quelques microns de tissu cornéen avec un faisceau laser (excimer), sous ce
volet… Il vaut mieux attendre si...
-Si on a moins de 18 ans...
-Si la myopie est toujours évolutive (besoin de changer significativement la puissance des lentilles ou
des lunettes tous les 6 mois par exemple)
-Si on est enceinte ou en période d’allaitement .
le Lasik est contre-indiqué en cas d’herpès cornéen avéré ou de maladie générale immuno-
allergique
Pourquoi un LASIK plutôt qu’un simple Laser Excimer?
3 grandes raisons :
1/ le défaut visuel à traiter est trop important pour bénéficier d’une PKR (Laser excimer simple)
2/ le patient doit reprendre ses activités normales(privées et professionnelles)dès le lendemain
matin (récuperation visuelle immédiate)
3/ Il n’existe pas de phase douloureuse de quelques jours comme en PKR
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le Lasik n’est réalisable que si la cornée qui va en bénéficier est :
- SAINE (examen topographique et aberrométrique)
- suffisament EPAISSE pour une découpe et un traitement sûrs (Pachymétrie) ,
- et si le défaut visuel n’est , par ailleurs , PAS TROP IMPORTANT .

Tout ceci est déterminé par votre ophtalmologiste, au cours du bilan pré-opératoire.
Aspect d’une Topographie cornéenne
On propose, en cas de contre indication de Lasik, des techniques de chirurgie du cristallin ou des
implantations intra-oculaires d’implants spéciaux.
Il est important de comprendre que ce geste a pour but de réduire au maximum le défaut
visuel, il n’intervient pas sur d’autres compartiments oculaires (état de la rétine par exemple,
qu’il faut continuer à surveiller comme avant. La rétine du myope est toujours plus fragile et
donc sujette aux lésions type « déchirures » par exemple...)
Les avantages du LASIK
C’est une technique indolore, sans la phase de désagréments oculaires qui suivent les autres
techniques. La réhabilitation visuelle est donc plus rapide et plus spectaculaire.
Je peux en bénéficier ?
Votre ophtalmologiste ,après une série d’examens spécifiques visant à garantir un bon résultat visuel,
pourra répondre à cette question.Cette intervention peut être proposée à tout âge en ne perdant pas de
vue que les patients myopes de plus de 40 /45 ans devront , après le laser, porter des lunettes pour la
vision de près, car ils seront tout à fait normalement presbytes comme tous les gens de leur âge.
Comment ça se passe ?
Après le bilan spécifique, le geste peut être programmé dans les jours qui suivent.
La présence du patient n’est nécessaire qu’environ une heure sur le lieu du geste.(pas
d’hospitalisation).
Il est important de :
- avoir enlevé ses lentilles cornéennes au moins 48 heures avant.
(6 jours en cas de lentilles rigides)
- venir avec des lunettes de soleil et accompagné en cas de procédure bilatérale
La Technique proprement dite comprend 2 phases :
A/ Une découpe cornéenne (à la lame microkératome ou au Laser
Femtoseconde)
B/ Un Laser excimer

La TECHNIQUE :
2 Phases :
A/ La découpe du volet cornéen
……………………………………
(découpe de 80 à 140 microns) qui peut désormais se pratiquer de 2 façons possibles
1 / A l’aide d’un MICROKERATOME Motorisé
un type de microkeratome
-Anesthésie de surface par collyres et pose d’un petit écarteur de paupière
-Une lame metallique qui vibre tres rapidement découpe une « fine tranche » de cornée (il existe ici ,
durant quelques secondes, une phase de succion de l’appareil sur l’œil ,un peu désagréable et qui
entraine une interruption visuelle totale durant le geste( sans conséquences mais souvent angoissante )

2 / A l’aide d’un LASER FEMTOSECONDE
-Même anesthesie de surface et même petit écarteur à paupières
- Ici pas de geste traumatisant ou mécanique , la cornée est découpée automatiquement et
silencieusement en quelques secondes (il suffit de fixer un spot lumineux)
Cette technique la plus récente a revolutionné la procédure du Lasik en rendant cette découpe
ultraprécise et d’une régularité sans précedent (au micron près), totalement sûre (plus de
risque de blocage de lame ou de découpe incomplète) et parfaitement confortable (aucune
agression sur l’œil )
B/ Le traitement LASER du défaut visuel
proprement dit………
SOULEVEMENT du volet crée quelques minutes auparavant et…
TRAITEMENT par le LASER EXCIMER
(il suffit de fixer un spot lumineux durant 10 à 40 secondes)
(les cellules cornéennes volatilisées donnent une petite odeur de brulé qui ne doit pas inquiéter…

REPOSITIONNEMENT du volet cornéen
-Prescription d’une ordonnance et des conseils pratiques
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