Fiche individuelle de renseignements - IRD France-Sud
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NOM : Prénom : IRD Institut de Recherche pour le Développement Département : Unité de recherche souhaitée: Affectation géographique souhaitée : Durée souhaitée de l’accueil : Demande s’inscrivant dans le cadre d’un projet PEERS AIRD : oui non ( DOSSIER DE CANDIDATURE (CAMPAGNE 2013) Accueil ou prolongation d’accueil de chercheurs et enseignants-chercheurs En affectation au Sud Accueil initial en délégation Prolongation d’accueil en délégation Accueil initial en mise à disposition Prolongation d’accueil en mise à disposition Accueil initial (autre) Prolongation d’accueil (autre) Rappel : La durée initiale de l’accueil est d’une ou deux années, renouvelable. La durée totale de l’accueil ne peut pas excéder quatre années. La durée initiale de l’accueil, dans le cadre d’un projet PEERS AIRD, est d’une année La durée totale de l’accueil, dans le cadre d’un projet PEERS AIRD, ne peut pas excéder deux années A renvoyer complet en version PDF et WORD à l’adresse électronique suivante : [email protected] Date limite d’envoi des dossiers : 19 avril 2013 1 .Fiche individuelle de renseignements Etat civil Mme Melle M. Nom d’usage :.....................................................................................……. Nom de naissance : ............................................................................................................................… Prénoms :............................................................................................................................................… Adresse (à laquelle vous recevrez toute correspondance de l’IRD) : ..............................................................................................................................................…………… Ville : ..........................................................................................Code postal : ...................................... N° de téléphone :........................................................Adresse électronique :................................... N° INSEE : ........................................................................................................ Date de naissance : ................................................Lieu de naissance : ............................................... Nationalité française oui non Si non, précisez :....................................................................… Coordonnées de l’Etablissement d’origine Nom de l'établissement : ……………………………………………………………………………………………………………………. Type d’établissement (Etablissement d’enseignement supérieur, EPST, EPIC, autre) :……………… Adresse (du siège social) : ………………………………………… Ville : ..............................................................Code postal : ........ ................................Pays :.................. N° de téléphone :...................................... Adresse électronique : ..........................................………….. Nom du service ou de la délégation de votre établissement gestionnaire de votre dossier : …………………………………………………………………………………………………………………… Adresse................................................................................................................................................ Ville : ..........................................................................................Code postal : ................................... N° de téléphone...................................... Adresse électronique ..........................................…………. Votre situation statutaire actuelle (fournir votre dernière décision d'avancement) Statut : (fonctionnaire, contractuel à durée indéterminée de droit public, autre) ……………………. Corps :.................................................…… Date de titularisation dans le corps : ............................... Grade : ..................………………………. Echelon : ............ Indice Majoré :.................................…… Position administrative………………………………………………………………………………………… (en activité, en congé, en disponibilité, en détachement, en mise à disposition) Affectation actuelle (coordonnées de votre laboratoire actuel) : Adresse :.............................................................................................................................................. Ville : ..........................................................................................Code postal : ................................... N° de téléphone :...................................... ……Adresse électronique : .......................................……… A......................................, le .................................. Signature 2 Exposé du projet de recherche qui serait développé dans une unité de recherche Expliquer en quoi il renforcerait de façon significative et originale la capacité de l’unité à développer ses thématiques prioritaires (10 pages maximum) NOM : Prénom : Département : Unité de recherche souhaitée: Affectation géographique souhaitée : Intitulé du projet de recherche envisagé : I 3 Liste de vos principales publications 4 Titres et diplômes Nom : ________________________________ Prénoms : ________________________ Doctorat d’université (thèse nouveau régime) Doctorat d’Etat (thèse ancien régime) Doctorat de 3ème cycle Diplôme de docteur ingénieur D.E.R.S.O. D.E.R.B.H Titre universitaire étranger Titre ou travaux scientifiques Intitulé exact du diplôme Etablissement Lieu (Ville - Pays) Année d’obtention 5 Fiche résumé (1page Recto-Verso maximum) Nom : _______________________________ Prénom : ___________________________ Date de Naissance : ___________________ DIPLOMES ET TITRES ACQUIS (Précisez l’intitulé exact des diplômes et titres) SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE AFFECTATION STRUCTURELLE ET GEOGRAPHIQUE SOUHAITEE Vous pouvez vous reporter à la liste des Unités ou contacter les Départements de Recherche ([email protected];[email protected];[email protected]) pour obtenir de plus amples informations Département : ……. N° d’Unité de Recherche : …………….… Nom du Responsable : …………………….. Affectation géographique (organisme, ville, pays à préciser) : .………………………………………………… INDIQUER SI LA DEMANDE D’ACCUEIL S’INSCRIT DANS LE CADRE D’UN APPEL A PROJETS PEERS AIRD – PRECISER L’INTITULE INTITULE DU PROGRAMME DE L’EQUIPE D’ACCUEIL A L’IRD DISCIPLINE SCIENTIFIQUE ………………………………………………………………… (Correspondant à votre métier, se reporter à la nomenclature des disciplines scientifiques OST) RESUME DES TRAVAUX ET ACTIVITES ANTERIEURS (Précisez notamment l’équipe ou les équipes au sein desquelles ces travaux ont été effectués) 6 suite RESUME DES TRAVAUX EN PROJET A L’IRD Intitulé du projet de recherche envisagé : …………………………………………………………………………… Expliquer en quoi le projet de recherche renforcerait de façon significative et originale la capacité de l’unité à développer ses thématiques prioritaires PRINCIPALES REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES (Publications, thèses, brevets, etc...) Sans Annexe (impérativement 1 page recto verso) 7 Nomenclature des disciplines scientifiques « OST » des métiers de chercheurs La nomenclature des disciplines scientifiques de l’Observatoire des Sciences et des Techniques (OST) est utilisée à l’IRD et plus largement dans tous les EPST pour identifier les fonctions des chercheurs. Code Discipline I II III IV V VI VII VIII IX X Libellé Discipline Libellé Sous-Discipline OST OST Mathématiques Physique Chimie Sciences pour 8 - Sciences et Technologies de l'information : informatique, l'ingénieur automatique, traitement du signal Sciences de 11 - Milieux naturels : Terre, Océan, Atmosphère l'univers 11.1 Géologie 11.2 Géophysique 11.3 Géochimie 11.4 Hydrologie 11.5 Pédologie 11.6 Physique et chimie de l'océan 11.7 Climatologie Sciences de la vie 13 - Biochimie et biologie moléculaire 13.1 Biologie et physiologie de la production végétale 14 - Biologie cellulaire, biologie des organismes, sciences médicales et alimentation 14.1 Microbiologie 14.2 Phytopathologie 17 - Biologie des populations et écologie 17.1 Ecologie terrestre animale et végétale 17.2 Ecologie aquatique, marine et continentale 17.3 Systématique (botanique, zoologie, entomologie, ichtyologie...) 17.4 Agronomie 17.5 Ethologie 17.6 Ecologie des vecteurs Médecine 18 - Médecine et Odontologie 18.1 Ecologie et épidémiologie des maladies infectieuses 18.2 Nutrition, sciences des aliments Sciences sociales 20 - Sociologie, démographie 20.1 Sociologie anthropologie sociale 20.2 Démographie 21 - Droit et sciences politiques 22 - Economie et gestion 23 - Géographie et aménagement Sciences humaines 19 - Anthropologie, ethnologie, préhistoire 19.1 Archéologie 26 - Langage et communication Administration et gestion de la recherche 8
