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Introduction : Suite à l'amélioration progressive du taux de survie dans le cancer du sein, il est
apparu nécessaire de s'intéresser, en complément des habituels indicateurs de mortalité et de
morbidité, à l'évolution de la qualité de vie (QV) de ces patientes et à ses déterminants.
L'impact de la personnalité sur la QV a été le plus souvent étudié à l'aide d'une approche
dimensionnelle ; peu de travaux ont porté sur l'impact des troubles de la personnalité (TDP)
sur la QV des patientes en cancérologie.
L'objectif de ce travail était donc de déterminer l'impact des différents TDP sur les dimensions
de QV globale, physique et émotionnelle chez des patientes à distance du traitement pour un
cancer du sein.
Matériel et méthodes : 120 patientes ont été incluses au sein des CHU de Tours et de Poitiers
(étude ESPOIR). Pour chaque patiente, 3 évaluations ont été réalisées :
- Avant traitement chirurgical (T1) : recueil des caractéristiques socio-démographiques et de
la pathologie cancéreuse (TNM) et évaluation psychiatrique standardisée (MINI).
- 3 mois (T2) après le traitement chirurgical : évaluation des 8 principaux TDP (questionnaire
VKP, classifications CIM-10 et DSM-IV), répartis en 3 clusters : A (paranoïaque, schizoïde,
schizotypique ; n=22), B (antisociale, borderline, histrionique, narcissique ; n=10) et C
(évitante, dépendante et obsessionnelle compulsive ; n=28).
- 7 mois (T3) après le traitement chirurgical: évaluation psychiatrique standardisée (MINI) et
évaluation de la QV globale, physique et émotionnelle (QLQ-C30).
Résultats et discussion: En analyse univariée, l'existence d'au moins un TDP était associée à
une moindre QV physique (p<.001) et émotionnelle (p<.001). Plus le nombre de TDP
augmentaient, plus les dimensions de QV globale, physique et émotionnelle diminuaient
(p<.05). Une moindre QV physique et émotionnelle était constatée en cas de TDP des clusters
A (p<.05), B (p<.01) et C (p<.001) ; une moindre QV globale en cas de TDP des clusters B
(p<.01) et C (p<.05). Après ajustement sur la présence d’un épisode dépressif majeur et d’un
trouble anxieux généralisé à T3, une moindre QV émotionnelle était constatée en cas de TDP
des clusters A (p<.04), B (<.01) et C (p<.001), une moindre QV physique n’était constatée
qu’en cas de TDP du cluster C (p<.02) ; l’existence d’au moins deux TDP était associée à une
moindre QV physique (p<.001) et émotionnelle (p<.05). Ces résultats suggèrent de prendre en
considération l’évaluation catégorielle de la personnalité dans l’étude des déterminants de la
QV en santé.