Cestodoses Généralités Vers plats segmentés parasites de l`intestin

Cestodoses
Généralités
Vers plats segmentés parasites de l’intestin grêle = les taenias
L’hôte définitif est toujours l’homme
L’hôte intermédiaire est soit l’homme soit un autre animal
Contamination est due à l’ingestion de larves présentes chez l’hôte intermédiaire.
Ils sont hermaphrodites
A) Cestodoses intestinales
Taenia adulte : tête ou scolex qui est l’organe de fixation de l’adulte au niveau de
l’intestin grêle, orné de ventouses avec ou sans crochets. Avec ou sans fentes
longitudinales : bothridies
Un corps constitué d’anneaux appelé proglottis qui sert à la nutrition et reproduction
Peut mesurer entre quelques mm et plusieurs mètres selon les espèces
I) Taenia saginata : boeuf
Contamination
- Par ingestion de muscle crue ou mal cuit non congelé d’une larve ds viande de
boeuf
- Formation d’un seul adulte en 3 mois (les autres meurent)
- Peut atteindre 10 mètres de long dans l’intestin grêle
Tête constitué de 4 ventouses sans crochets et anneaux rectangulaires mesurent 2cm
sur 0,5 cm.
Anneaux éliminés de façon active en passant le sphincter de l’anus. On retrouve ces
anneaux isolés en dehors des selles (possibilité de chaînes)
II) Taenia solium : porc
On le retrouve pas en France mais sur des voyageurs partis dans des pays chauds
Contamination
- Ingestion de muscle cru ou mal cuit non congelés d’une larve ds viande de porc
- Formation d’un adulte au bout de 2/3 mois qui peut mesurer jusqu’à 10m
Tête présente une double couronne de crochets en plus des 4 ventouses. Anneaux
ressemblent au taenia saginata mais éliminés en courtes chaînes dans les selles.
III) Diagnostic
Présomption (3 premiers mois)
Douleurs abdominales associées avec :
- Hypereosinophilie
- Cristaux dans les selles
- Boulimie / anorexie
- Troubles digestifs
Certitude (après 3 mois)
Anneaux isolés (saginata) ou dans les selles (solium)
B) Cestodoses larvaires
I)
Cysticercose humaine
L’homme prend la place du porc dans le cycle du taenia solium.
Contamination :
Ingestion d’œufs avec de l’eau souillée ou des légumes crues
Eclosion des œufs dans le tube digestif, les larves vont par voie sanguine se localiser
dans :
- Peau
- Muscle
- Cerveau
- Œil
Va former des cysticercoses : petits nodules sous la peu, cerveau… qui contiennent des
cysticerques : un solex avec 4 ventouses et au centre des crochets.
Diagnostic
Séjour en région d’endémie : Réunion, Amérique latine. Afrique noir non islamisé
Présomption clinique :
- Manifestation neurologique (crise d’épilepsie, convulsions)
- Manifestations oculaires
- Nodules sous cutanées
Certitude :
Imagerie médicale
Sérologie (anticorps spécifiques dans sang et LCR
Prophylaxie
Maladie en relation avec l’élevage de porc
Maladie des mains sales, évitable en ne consommant pas des légumes ou de l’eau qui
aurait pu être souillés par des exrèments.
On peut développer une cysticercose sans manger de porc
C) Ecchinococcoses
Localisation chez l’homme de la larve de 2 ténias adultes chez les canidés :
- Ténia du chien Echinococcus granulosus : Hydatidose (kyste hydatique)
- Ténia du renard Echinococcosus multilocularis : Echinococcose alvéolaire
Morphologiquement très semblables :
- Très nombreux et petits : 2 à 7 mm
- Scolex (4 ventouses, 2 couronnes de crochets), 3 à 4 anneaux
I)
Hydatidose (Kyste hydatique) : Echinococcus granulosus
Contamination : L’homme est l’hôte intermédiaire, contracte par contact avec un chien
ou aliments souillés.
Le cycle normal de l’echinococcus granulosus :
Chien – Anneaux lysés – Œufs dans milieu extérieur (herbe) – Moutons mangent les
œufs – Les œufs se dévelopent dans leurs viscères (foie ++) donnent des larves –
Chien mange les viscères
L’homme vient prendre la place du mouton, en ingérant des œufs par contact avec chien
(prurit anal, se lèche, va dans le pelage) ou en mangeant des aliments souillés
Développement de l’œuf en larve
Va se développer dans le foie et donner une larve : Hydatide
Possède deux membranes :
- Externe : Cuticulaire (anhiste), fibreuse sans cellules
- Interne : Germinative d’où germent des vésicules qui contiennent 1 ou plusieurs
scolex
Une membrane adventice se forme autour, réaction de l’hôte.
L’hydatide va être arrondi, sous pression avec un liquide hydatique, va de la taille d’un
pois chiche à un pamplemousse. Compression des tissus voisins, extension centrifuge
lente.
On peut également avoir des kystes du poumon (vomissement spontané) ou des kystes
cérébraux (entre méninges et cortex), osseux (développement anarchique), reinale,
splénique
Diagnostic
Séjour : Chilie, bassin médittéranéen
- Latence de plusieurs années, découverte fortuite majoritairement
- Complications par compressions des organes de voisinages
- Découverte par fissuration, rupture : manifestations allergiques, choc
anaphylactique, echinococcose secondaire
Certitude :
- Imagerie ++ (Image liquidiennes, calcifications périphériques)
- Sérologie
- Ponction interdite (risque d’echinococcose secondaire)
- Chirurgie (anapath + examen parasito)
Traitement
Chirurgicale : précautions à ne pas laisser des vésicules qui vont entrainer une
hyatidose secondaire généralisée (on injecte des produits qui tuent les scolex)
II)
Echinococcose alvéolaire (Echinococcus multilocularis)
Contamination : Contact avec renard
Même cycle que le taenia du chien mais avec renard + campagnole
+ fréquent dans les pays froids que chauds.
Développement de l’œuf en larve
Développement multiloculaire, mal limité dans le foie. Développement anarchique
tumorale avec extension pseudonéoplasique et nécrose tissulaire. Aspect alvéolaire
Très grosse membrane anhiste.
Possibilité de métastases dans le poumon et le cerveau.
Diagnostic
Séjour : Climat froids : alaska, nord de la France
Latence de plusieurs années
Se présente et évolue comme un cancer du foie
Certitude
- Imagerie +++ (images hétérogènes denses et hypodenses, calcifications en
amas dispersés)
- Sérologie
- Laparoscopie : biopsie des lésions + anapath