définir le circuit des médicaments délivrés en officine

CIRCUIT du MEDICAMENT délivré en OFFICINE
PEC Patient
OPC020
V2 du 17-04-2012
Objet : définir le circuit des médicaments délivrés en officine pour les patients pris en charge à l’HAD35
Nouveauté de la version 1 : révision
Liste des abréviations :
UT : Unité territoriale
CDS : Cadre de santé
DSI : Directrice de soins
PEC : Prise en charge
IDEL : Infirmier diplômé d’état libéral
Auteur :
Vérificateur(s) :
Approbateur(s) :
Groupe Médicaments
Dr Marie Dollé
Pharmacien
Xavier HENRY,
Directeur
Liste de Diffusion :
Espace professionnel du site internet www.HAD35.fr
G:/Qualité&prévention des risques/PEC Patient/ Médicament\Docs Applicables
Unités Territoriales HAD35

Référence : OPC020 Auteur : Pharmacien Etat : Applicable
CIRCUIT MEDICAMENT OFFICINE version n°2 du 14 MAI 2012 Page 2/3
ETAPES du
PROCESSUS
PRESCRIPTION
ACHEMINEMENT
PRESCRIPTION A LA
PHARMACIE
DISPENSATION
PREPARATION PREALABLE
A L’ADMINISTRATION
Responsable
Médecin TRAITANT
Médecin COORDINATEUR
Famille
Pharmacien d’officine
CDS
QUI
1- Médecin hospitalier
2- Médecin traitant
3- Médecin coordinateur (exceptionnellement)
Un membre de la famille
ou un proche
Pharmacien du patient
conventionné (ou autre
pharmacien proche du domicile
si non conventionné)
IDE salariée ou libérale / Patient ou son
entourage (per os) après vérification de
l’autonomie du patient et de sa capacité
d’observance
COMMENT
1- En rédigeant une ordonnance
2 - Rédaction de l’ordonnance+ formulaires
« prescription-administration » et « prescriptions
anticipées »
3- En accord avec le médecin traitant rédaction
des fiches « prescription-administration » et
« prescriptions anticipées »
Les ordonnances doivent comporter la mention :
délivrance fractionnée
En se rendant à la
pharmacie du choix du
patient conventionnée
A partir du stock de la
pharmacie de ville
Transport au domicile par le
patient, par l’entourage ou par
le pharmacien dans des
conditions de transport
adéquates
Vérification des médicaments et quantités
délivrées-
Vérification des concentrations, dosage,
péremption, aspect du produit…
Préparation de pilulier éventuellement
Information au patient sur le traitement
médicamenteux
AVEC QUOI
Données
d’entrée
Examen du patient ; données cliniques ; résultats
d’examens
Prescription
+ carte HAD35
Ordonnances
Ordonnance - prescription anticipée
OU
1- Dans l’établissement de santé
2- Chez le patient (éventuellement à son cabinet)
3- Chez le patient ; à l’Unité de l’HAD
A proximité du domicile
Pharmacie d’officine du patient
Au domicile du patient
QUAND
1-avant l’entrée en HAD ; à l’occasion d’une
consultation
2-lors des visites à domicile
3- En situation d’urgence ; en cas d’indisponibilité
du médecin traitant
A chaque nouvelle
prescription médicale
A chaque prescription
A la semaine ou à la journée pour les
piluliers
Extemporanément pour les injectables et
autres voies.
Traçabilité
Dans le dossier Patient à domicile : Ordonnance
écrite, datée, signée + fiches « prescription-
administration » et « prescriptions anticipées »
Ordonnance « acquittée »
redonnée au patient.
Copie faxée à l’UT.
Facture adressée à l’HAD
Dossier patient : transmissions des
Intervenants
Fiche prescription-administration.
RISQUES
Ordonnance égarée, totalité du traitement inconnu
(traitement personnel non répertorié). Prescription orale
non rédigée rapidement. Fiche prescription
administration non remplie, non mise à jour, modification
de traitement non prise en compte - prescription
incomplète ou non-conforme – retranscription IDE –
interactions médicamenteuses, erreur d’indication
Oubli, délai, perte des
prescriptions,
présentation de la carte
vitale
Absence de trace, ordonnance
égarée, vigilance patients a risque et
médicaments à risque. Médicament
non disponible. Erreur dose, medt, f
galénique Quantité trop importante
constitution de Stock. Non respect
conditions de transport
Constitution de stocks inutiles
Manque de médicaments
Erreurs de préparation

Référence : OPC020 Auteur : Pharmacien Etat : Applicable
CIRCUIT MEDICAMENT OFFICINE version n°2 du 14 MAI 2012 Page 3/3
ETAPES du PROCESSUS
ADMINISTRATION / SURVEILLANCE
FIN D’UN TRAITEMENT
SORTIE DU PATIENT
Elimination des médicaments stoppés
Responsable
MEDECIN COORDINATEUR -CDS
MEDECIN TRAITANT et
MEDECIN COORDINATEUR
PHARMACIEN
QUI
IDE salariée ou libérale
Patient lui-même ou son entourage (per os,
après vérification de l’autonomie du patient)
MEDECIN TRAITANT
IDE salariée ou libérale
Patient ou son entourage selon son
autonomie.
COMMENT
Voie orale :
- gestion par le Patient et/ou son entourage.
- préparation de pilulier par IDE et
administration par la famille.
Voie inj, aérosol : Administration par IDE
salariée ou libérale
prescription du médecin traitant d’arrêt
de traitement
Décision de sortie de l’HAD ;
Retour des médicaments non administrés à la
pharmacie d’officine du patient pour
destruction
AVEC QUOI
Données d’entrée
Ordonnance, fiche de prescription-
administration
Fiche de prescription anticipée
Ordonnances, fiche de prescription
Ordonnances, prescriptions anticipées
OU
Au domicile du patient
Au domicile du patient
Pharmacie d’officine
QUAND
Plusieurs fois par jour selon les prescriptions
Après visite du médecin traitant
Au moment de la sortie du patient
Après une consultation externe
Après l’arrêt d’un traitement
A la sortie du patient
Traçabilité
Dossier patient
Fiche de transmission des intervenants
Support de prescription administration
Fiche d’administration spécifique selon
médicaments (Stupéfiants…)
Ordonnance ; fiche de prescription-
administration
Dossier patient : transmission des
interventions
Dossier patient - Transmissions des
Intervenants
RISQUES
Erreur d’administration, administration de
produits périmés, pas d’enregistrement de
l’administration
Conservation de médicaments caduques
au domicile
Refus de reprendre les médicaments par le
pharmacien
Conservation au domicile de médicaments
inutiles, périmés…