Ch 2 : la moelle épinière
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Ch 2 : la moelle épinière I Morphologie Ruban sui mesure ≈ 40 cm de longueur Origine antérieure (ou rostrale) : 1ère cervicale ; limite qui se confond avec le tronc cérébral Origine postérieur (ou caudale) : 1ère lombaire (L1) Environ 2/3 de la colonne vertébrale Divisée en 31 segments appelés myélomère Correspond aux 31 vertèbres (8 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygienne) Renflement cervical : chargé de l’innervation des membres supérieurs Renflement lombaire : chargé de l’innervation des membres inférieurs Filum terminale correspond à un nerf qui va remplir les L1 aux sacrées Page 6 Après la L1, chacun des segments de la moelle épinière donne naissance à une paire de nerfs rachidiens (nerf rachidien droit et nerf rachidien gauche) Les nerfs sortent de la colonne vertébrale par les trous de conjugaison (espace dans lequel passe le nerf entre les vertèbres) Le queue de cheval : ens de nerfs qui se trouvent à la fin de la moelle épinière (injection d’anesthésiant pour péridurale ou ponction lombaire à cet endroit là) En plus de la subdivision horizontale (31 segments), il existe une subdivision verticale pour chaque myélomère avec 4 sillons collatéraux, 1 sillon ventral et 1 sillon dorsal Le nerf se forme à partir de 2 racines : 1 ventrale et 1 dorsale La racine dorsale possède une particularité : 1 ganglion spinal (contient des neurones). Elle contient des afférences, axones de nature sensitive qui viennent de la périphérie. La racine ventrale contient des axones (ou fibres nerveuses) de nature motrice, ou efférences qui vont se projeter vers organes cibles. Le nerf rachidien contient 2 types de fibres : sensitives, et motrices : nerf mixte II Structure 1) Substance grise Centrale, en forme de H ou de papillon 3 grandes régions : - corne dorsale qui contient des neurones qui reçoivent les informations sensitives - corne latérale qui contient des neurones qui reçoivent les informations mixtes - corne ventrale qui contient des neurones qui reçoivent les informations motrices Cette subdivision est un peu grossière ; il en existe une plus fine en 10 zones : les zone de Rexel (à na pas connaître) Commissure : jonction entre partie droite et gauche de la substance grise. Canal de l’épendyme : petit trou qui s’atrophie de plus en plus au fur et à mesure que l’on descend le long de la colonne vertébrale. Dans ce canal circule le LCR (vestige du tube neural) 2) Substance blanche En périphérie. 3 régions : dorsale (sensitif), latéral, ventrale (moteur) que l’on appelle cordon III Anatomie fonctionnelle 1) substance grise Corne dorsale 2 régions : - aire extéroceptive Contient des neurones qui vont traiter les informations de la sensibilité superficielle (le tact = le toucher) - aire proprioceptive Contient neurones qui vont recevoir les informations de la sensibilité inconsciente (tendons, fuseaux neuromusculaires…) Ens. de structure qui permet d’ajuster notre position dans l’espace. On y retrouve aussi la sensibilité à la douleur et à la température Ces deux régions forment l’aire somatosensitive Corne latérale - aire intéroceptive Contient neurone qui vont recevoir la sensibilité des viscères, des muscles lisses… sphère végétative - aire viscéromotrice Contient neurone qui envoient les informations motrices vers la sphère végétative. Corne ventrale Somatomotrice Comporte neurones spécifiques : motoneurone qui ont pour fonction de transférer les ordres moteurs vers la sphère somatique 2) Substance blanche Fibres sensitives et motrices Page 10 Se repartissent en différents cordons 2 grands types de faisceaux : - Faisceaux d’association Permet d’associer les myélomères entre eux Composé de fibres qui n’envoient leur projection qu’à travers la moelle épinière (réseau interne) Le faisceau d’association prend le nom de faisceau fondamental - Faisceau de projection Ensemble de fibres qui projettent en dehors de la moelle épinière Page 9 : circuiterie globale des voies sensitives 1er neurone se trouve dans le ganglion spinal C’est un neurone bipolaire 2ème neurone se trouve généralement dans la ME (ou tronc cérébral) 3ème neurone se trouve dans le thalamus Envoie l’info dans le cortex cérébral où il y a une intégration finale et une élaboration de réponse motrice Au 3 : croisement ou décussation (partie droite traitée par partie gauche du cerveau) a) Faisceau de projection ascendant Véhicule des informations sensitives. Au niveau de la peau il existe un certain nombre de corpuscules, d’organes tendineux, de corpuscules de Golgi, Pacini… Page 10 du poly (ne pas connaître) Evaluation de la pression et de la sensibilité 3 types de voies : Voie lemniscale (p 12) - Sensibilité épicritique Sensibilité du tact, qui permet d’explorer le milieu extérieur Recepteur = peau - Sensibilité proprioceptive consciente Informe sur la position des membres dans l’espace Récepteur = tendon (articulations) l’information est véhiculée par le ganglion spinal qui se trouve dans la racine dorsale Puis passe dans les cordons dorsaux Ils s’appellent alors faisceau de Goll et faisceau de Burdack Schéma C au niveau du tronc cérébral : relais (entre fibre et synapse) au niveau du noyau de Goll et du noyau de Burdack Informations qui partent dans le thalamus : nouveau relais Se termine dans le crotex cérébral Voie extralemniscale (p11) Sensibilité grossière, protopathique (toucher non discriminatif – chaleur diffuse, douleur diffuse) Sensibilité thermo-algésique (informations thermiques et douleurs masi info brèves et précises) Récepteur : eau, viscères Idem « arrêt » dans les cornes dorsales de la ME : les relais traversnt la commissure grise ; croisement des fibres issues des cornes dorsales = décussation Toujours au niveau de la ME, les fibres transitent dans les cordons latéraux et forment 2 faisceaux : Spinothalamique dorsal et spinothalamique ventral ces fibres remontent dans le thalamus : relais Se termine dans le cortex cérébral Les fibres des faisceaux spinothalamiques émettent des collatérales axoniques au niveau du tronc cérébral. La sensibilité protopathique est plutôt véhiculée par le spinothalamique ventral Voie spinocérébelleuse (p13) Sensibilité proprioceptive inconsciente (tonus musculaire, état d’étirement des muuscles) Récepteur : fuseaux mussculaires Idem Relais dans les cornes dorsales Faisceau spinocérébelleux direct (à dte sur le schéma) Faisceau spinocérébelleux croisé (à gauche sur le schéma) Faisceau croisé s’occupe d’avantage des info relatives aux membres supérieurs Faisceau direct s’occupe d’avantage des info relatives aux membres inférieurs et au tronc b) Influx descendants (= voies motrices) (p14) Point d’origine : cortex ou autre partie de l’encéphale Cible= muscle 2 grands types : Voie pyramidale (p14) Importante Origine aire 4 du cortex cérébral Relais dans corne ventrale sur le motoneurones qui envoient leur axone dans les muscles Voie qui n’est pas directe - Faisceau corticospinal direct (1/5 des fibres provenant du Cx Cér) - Faisceau corticospinal croisé (4/5) (sur poly représentation d’un croisé) Fonction : mettre en place des ordres moteurs précis et volontaires Pyramidale parce que les neurones d’origine ont une forme de pyramide Voie extrapyramidale Origine variée : neurone origine en particulier dans le cerveau et le Tronc Cérébral (TC) Informations relatives aux mouvements réflexes, automatiques (ex : marche) Jouent un rôle important dans le tonus musculaire, permet le maintien de l’équilibre Implication des voies pyramidales et extrapyramidales ensemble Ex : mvt volontaire changement de tonus et équilibre Pyramidale extrapyramidale
