Fiche de cours : Mesure des parametres vitaux

UE 2.2 Cycles de la vie
S1 25/03/14
Mesure des paramètres vitaux
Cadre professionnel :
Actes professionnels : Arrêté du 31 Juillet 2009 dans l’article R 4311-5/ 19° (p 164 du référentiel)
I- Prise de température
L’objectif est de contrôler de manière régulière la température corporelle du patient.
Pour un adulte, la norme se situe autour de 37°C + ou – 0.5°C)
Si température inférieure à 35.5°C = hypothermie
Si température entre 37.5°C et 38°C = état subfébrile
Si température supérieure à 38°C = hyperthermie
Haricot = réniforme
Avant d’effectuer un soin :
- Prendre connaissance des températures corporelles antérieures si possible.
- Effectuer un lavage simple des mains (30 secondes)
- Décontaminer le thermomètre tympanique (selon le protocole du service)
- Mettre en place la protection Usage Unique sur le thermomètre
L’usage des gants n’est pas nécessaire pour prendre la température d’un patient, sauf si nécessité
 La température : précisions
Les thermomètres électroniques sont les plus utilisés dans les services, mais il existe d’autres sortes de
thermomètres :
- Thermomètre médical
- Thermomètre frontal
- Thermomètre au gallium (en rectal)
- Thermomètre buccal (prise de boissons chaudes et froides peuvent fausser la température)

II- Prise de pulsations
Les pulsations correspondent aux battements du cœur
Pour un adulte, la norme est comprise entre 60 et 80 pulsations (ou battements) par minute
Si les pulsations sont inférieures à la normale : bradycardie
Si les pulsations sont supérieures à la normale : tachycardie
Les pulsations se prennent au niveau des artères : plus souvent au niveau de la carotide ou de l’artère
radiale (poignet), ou au niveau de l’artère fémoral (en réa)
 Pour prendre les pulsations sur 1 minute, il faut une trotteuse (chronomètre)
La prise des pulsations s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes.
La personne doit être allongée ou assise.
Avant d’effectuer le soin :
- Prendre connaissance des pulsations antérieures si possible.
- Effectuer un lavage simple des mains.
- Prendre des pulsations au niveau de l’artère avec l’extrémité de l’index et du majeur qui
compriment légèrement l’artère.
Lorsque les pulsations sont repérées, les battements sont comptés sur 1 minute à l’aide de la trotteuse.
III- Prise de la pression artérielle
L’objectif est de contrôler de manière régulière la pression artérielle du patient
Pression artérielle (PA) : Pression qui règne dans les vaisseaux sanguins pendant la circulation du
sang.
Lorsque le cœur se contracte, la pression est maximale : pression systolique
Lorsque le cœur se relâche, au repos, la pression est minimale : pression diastolique
La pression artérielle s’exprime en millimètres de mercure (mm Hg)
La prise de la pression artérielle s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes.
La personne doit être allongée ou assise
Pour un adulte (pas pers âgée si enfant), les normes de la pression artérielle sont :
- Pression systolique (= maxima) : 110 à 140 mm Hg
- Pression diastolique (= minima) : 60 à 90 mm Hg
- Une pression au-dessus des chiffres normaux cités signe une hypertension artérielle
- Une pression en-dessous des chiffres normaux cités signe une hypotension artérielle

La prise de la pression artérielle contribue à poser un diagnostic ou à suivre l’évolution d’une
pathologie.
Ne pas prendre la pression artérielle :
- Sur un bras perfusé (risque de coagulation)
- Du côté d’un curage ganglionnaire axillaire (risque d’œdème)
- Sur un bras porteur d’une fistule artérioveineuse (patients dialysés)
- Sur un membre déficitaire : hémiplégique, atrophie musculaire)
- Sur un bras présentant des lésions cutanées majeures
 Stéthoscope
La mesure de la PA s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes.
Avant d’effectuer le soin :
- Prendre connaissance des pressions artérielles antérieures si possible
- Vérifier le bon fonctionnement et la propreté du matériel
- Effectuer un lavage simple des mains
- Installer le patient en position demi-assisse (ou assis)
- Demander au patient, sur quel bras, on lui rend habituellement la tension
- Poser le brassard sur le bras nu (non serré par un vêtement), tendu, 5 cm au-dessus du coude.
 Ne PAS serrer, et ne JAMAIS gonfler le nanomètre.
Le premier battement perçu au stéthoscope est la pression systolique (ou maxima)
Le dernier battement perçu au stéthoscope est la pression diastolique (ou minima)
Le brassard passant de bras en bras doit être nettoyé et/ou décontaminé entre deux utilisations, selon le
protocole de service.
 Dynamap : appareil permettant une prise de pression artérielle automatique
PAS : Pression Artérielle systolique
PAD : Pression Artérielle Diastolique
PAM : Pression Artérielle Moyenne
IV- Prise de la fréquence respiratoire
La fréquence respiratoire correspond au nombre de mouvement respiratoires (inspiration et expiration
(= 1 mouvement)) comptabilisés sur 1 minute
Pour un adulte, les normes de la fréquence respiratoire sont comprises entre 12 et 20 mouvements par
minute (12 à20 mouvements)
Des chiffres inférieurs à la normale caractérisent une bradypnée
Des chiffres supérieurs à la normale caractérisent une tachypnée

La mesure de la fréquence respiratoire s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes.
Avant d’effectuer le soin :
- Prendre connaissance des fréquences respiratoires antérieures si possible
- Mettre le patient en position demi assise et compter le nombre de « soulèvements » de la cage
thoracique.
Toutes les mesures doivent être retranscrites dans le dossier de soin (papier
ou informatisé) et transmise oralement au médecin et l’équipe si elles sont
hors normes