Examen (objectif) sensibilité superficielle (pique touche) + proprioception (demander
la position des membres) + dynamique (Romberg = garde à vous yeux fermés, oscillation,
déviation main tendu devant, étude de la marche et du mouvement (manœuvre doigt nez))
Proprioception : démarche talonnante, oscillation, chute de la main
Oreille interne : oscillation déviation du coté atteint
Cérébelleux : grande enjambée…
ETUDE DE L’ASTEREOGNOSIE
Reconnaître un objet yeux fermés
Dessiner lettre ou chiffre sur le dos du patient
ETUDE DES REFLEXES
ROT + réflexe cutané
SYNDROMES SENSITIFS
But : préciser si atteinte SNC ou SNP et si localisé ou diffus
Syndrome sensitif périphérique :
Syndrome radiculaire : douleur radiculaire (centrifuge, permanente,
par hyper pression du LCR (toux défécation, trajet caractéristique), paresthésie
(fourmillement), signe objectif rare
Syndrome tronculaire : trouble moteur +++
Syndrome neurogène périphérique : (cf. fiche résumée)
Syndrome diffus : (bilatéral, symétrique, distal, ++ mb inf) cause alcool
(multinévrite, absence de topographie prédéfinie)
Syndrome sensitif centraux : (moelle + TC + cerveau (thalamus+P.A.))
Moelle : (4 syndromes possibles)
Syndrome cordonal post :
Trouble de la sensibilité épicritique + proprioception consciente + homolatéral à la lésion +
sensibilité profonde (ataxie proprioceptive)
Paresthésie (territoire homolat sous jacent)
Pas d’atteinte de la sensibilité thermique, algésique et discriminative
Syndrome cordonal antéro post : (= spino thalamique)
Trouble de la sensibilité protopatique, algésique et thermique + topographie sous jacente à la
lésion + controlatéral à la lésion
Syndrome centro médullaire : (= syringomyélique)
Atteinte de la partie centrale de la moelle (niveau cervical)
pas de décussation au niveau cervical
déficit suspendu (bras + tronc entre les bras)
déficit dissocié (atteinte de la sensibilité thermique, algésique et protopatique)
déficit bilatéral
Syndrome d’hémisection de la moelle : (brown Sequard)
Trouble sous jacent à la lésion
Voies ascendante + descendante touchées
syndrome moteur homolat
déficit homolat de la sensibilité épicritique + profonde
déficit controlat de la sensibilité thermique + algésique + protopatique
Syndrome sensitif du TC :
Décussation à endroit du TC
Partie basse : fx épicritique + proprioceptif conscient
Partie moyenne : fx