DESC cancérologie - DES-MG-IDF

Description du stage d’internat pour le DES Cancérologie / option Réseaux proposé
par le Réseau Yvelines Sud de Cancérologie
INFORMATIONS SERVICE
- Téléphone du service :01 39 63 89 09
- Fax du service :01 39 63 94 08
- Spécialité :réseau de cancérologie
- Spécialité du service et agréments actuels pour les internes :
- Pathologies fréquemment rencontrées dans le service : oncologie et hématologie
ACTIVITÉ PÉDAGOGIQUE SELON LES CRITÈRES RETENUS PAR LA
COORDINATION DU DES (NON EXHAUSTIFS)
Présentation de l’offre de formation du service à partir des objectifs du DES de MG, de la
liste des compétences à acquérir et du programme de l’enseignement théorique.
- Existe-t-il un projet pédagogique détaillé: oui
Le Réseau Yvelines Sud de Cancérologie (RYSC) se propose d’accueillir et de former un
interne en DESC de cancérologie Option Réseaux en s’appuyant sur l’équipe de coordination
médicale et soignante du RYSC, un service hospitalo-universitaire d’Hématologie-Oncologie
et des partenariats avec un réseau de soins palliatifs du territoire de santé 78-1 (le réseau
Epsilon) et certains médecins généralistes installés en ville et adhérents au RYSC.
Le RYSC s’engage à participer de manière active à l’enseignement national du DESC de
cancérologie Option Réseaux.
Le travail et l’enseignement de l’interne au sein du RYSC
A l’issue de 6 mois de stage, l’interne aura acquis :
- une connaissance précise des rôles respectifs des différents acteurs du monde de la
cancérologie et leurs articulations : Inca, ARS, réseau régional de cancérologie, RYSC, réseau
territorial de soins palliatifs (Epsilon, Pallium), coordination gérontologique, établissements
de santé publics et privés, HAD, médecins généralistes, professionnels de santé libéraux,
associations (Comité Départemental de la Ligue contre le Cancer). Il aura ainsi acquis une
vision globale de la prise en charge des maladies chroniques, applicable à toute l'étendue de sa
spécialité de médecine générale.
Pour cela, l’interne verra son temps de travail partagé sur plusieurs sites :
- Service universitaire d’Hématologie-Oncologie de l’hôpital de Versailles (Hôpital Mignot,
Le Chesnay) 2 jours/semaine. Il y participera à l’activité clinique (hospitalisation
traditionnelle, hôpital de jour), à la RCP, aux séances de bibliographie. Il découvrira ainsi des
problématiques fréquemment rencontrées en médecine générale: annonce d'une maladie grave
et/ou chronique, décision d'arrêt des traitements spécifiques, prise en charge palliative, soutien
aux proches.

Il pourra aussi découvrir l’activité de recherche clinique, à la fois dans ce service et au sein de
la Maison de la recherche Clinique et des Réseaux, située dans le parc de l’hôpital. Pour ces
activités, il sera systématiquement encadré par un praticien hospitalier qualifié en oncologie
médicale ou en hématologie. Pour la recherche clinique, il bénéficiera de ce même
encadrement, complété par l’équipe d’infirmières et d’attachés de recherche clinique de
l’hôpital Mignot. La liaison avec le RYSC sera très facile puisque Recherche Clinique et
RYSC partagent le même bâtiment.
- Service de chimiothérapie ambulatoire de la Clinique de la Porte Verte, établissement PSPH
proche de l’hôpital Mignot et spécialisé en gériatrie, ½ journée par semaine, sous
l’encadrement d’un médecin senior qualifié en oncologie médicale. Il y appréhendera les
spécificités de la pathologie gériatrique à laquelle les médecins généralistes sont
quotidiennement confrontés.
- Centre de radiothérapie de Versailles, ½ journée par semaine, sous la responsabilité d’un
oncologue radiothérapeute, pour découvrir les spécificités des traitements de ce type.
- Le reste du temps, l’interne sera basé sur les locaux du RYSC, et sera sous la supervision du
président, oncologue médical, du coordonnateur médical, chirurgien viscéral et de la
coordinatrice administrative du réseau. Il y participera à l’ensemble des actions du réseau :
gestion des soins de support organisé par le RYSC (activité physique adaptée, socio-
esthétique, diététique), gestion des RCP des divers établissements de santé, travail du 3C
adossé au RYSC (enquêtes qualité, implémentation des référentiels), actions de formation
continue médicales et paramédicales. Il participera en tant qu’observateur à la vie
administrative du RYSC : réunions de coordination (hebdomadaire), bureau, conseil
d’administration, assemblée générale. Il sera amené à accompagner la coordination lors des
ses diverses réunions avec les autres réseaux territoriaux, avec le réseau régional Oncorif,
avec l’ARS. Il participera en particulier aux diverses réunions organisées par le réseau
Oncorif . Au sein du RYSC, il travaillera tout particulièrement à la coordination de la sortie
des malades complexes, en partenariat avec le réseau de soins palliatifs Epsilon, avec le projet
de mutualiser cette activité entre les deux réseaux. Il sera aussi par moment auprès de
médecins généralistes libéraux adhérents du réseau RYSC, à la demande de ces derniers
quand ils recevront ou iront en visite au domicile de malades inclus dans le RYSC. Bien
entendu, il sera libéré de son activité locale pour pouvoir assister aux cours de son DESC.
Ainsi, l’interne en DESC d’oncologie option Réseaux pourra bénéficier au sein du réseau
RYSC d’un encadrement permanent et découvrira sur le terrain les particularités de la prise en
charge des patients atteints de pathologie maligne, oncologique ou hématologique. Il
travaillera en même temps sa formation théorique et pratique sur le fonctionnement des
réseaux en participant à l’ensemble des activités du réseau RYSC. Une évaluation des ses
acquis sera réalisée avec lui par l’équipe de coordination du réseau après 3 mois de présence
et en fin de semestre N°.l pourra alors mettre tous ses acquis au profit de son futur mode
d'exercice de la médecine générale.
Tout ce parcours, tant auprès du patient que des différents soignants, saura développer son
aptitude à la résolution des problèmes aussi bien dans l'urgence que dans la coordination des
soins, curatifs ou palliatifs.

THÈSES, RECHERCHE, PUBLICATIONS (COMMENTAIRES) :
- Staff (Nombre par mois) :4
- Bibliographie (Nombre par mois) :1
- Réunion de service (Nombre par mois) :4
- Comment la supervision est-elle réalisée, préciser plages horaires, fréquence: l'interne sera
en permanence sous la supervision d'un praticien hospitalier ou de la coordination du réseau.
- Y a-t-il des relations avec les autres services (staff multidisciplinaire, réseaux, médecins
généralistes) :oui(cf supra)
- Liste des gestes utiles pour un médecin généraliste ambulatoire dont l’apprentissage sera
possible pour un interne : ponction lombaire, pleurale ou d'ascite
- Aspects formateurs plus spécifiques au service : enseignement spécifique consacré à
l'annonce du diagnostic et de l'arrêt des traitements spécifiques, enseignement du traitement
de la douleur, mise en place d'une coordination des soins
EMPLOI DU TEMPS
- Nombre de demi-journées de travail par semaine :10
- Nombre de CV par semaine :0
- Nombre de samedis par mois :0
- Nombre de dimanches par mois :0
- Horaires sans CV :9 heures-17 heures
- Horaires avec CV :non applicable
- Aménagement d’un lieu de travail pour l’interne (bureau, Internet, bibliothèque) : bureau au
sein du réseau RYSC avec accès Internet
ENCADREMENT : SENIORS EN CONTACT AVEC LES INTERNES
- Nombre de PU PH :2
- Nombre de PH temps plein :6
- Nombre de PH temps partiel :0
- Nombre de PH attachés en équivalent temps plein :1
- Nombre de MCU :0
- Nombre de CCA - AHU - PHU - Assistants :3
- Nombre de DES de MG :0
- Nombre de DES d’autres spécialités :4
- Nombre de FFI :0
ACTIVITÉS DE SOINS
- Hospitalisation - nombre de lits de court séjour (total + par interne) :30 au sein du service
d'hématologie oncologie (7 à 8/interne)
- Hospitalisation - nombre de lits de moyen séjour (total + par interne) :0
- Hospitalisation - nombre de lits de long séjour (total + par interne) :0
- Hospitalisation - durée moyenne de séjour :8
- HdJ - nombre de lits (total + par interne) :15 (que des seniors)
- HdS (semaine) - nombre de lits (total + par interne) :0
- Service d’urgences - nombre de passages par an (total + par interne) :55000
- Service d’urgences - nombre de demi journées de travail par interne par mois :0

- Préciser l’activité clinique confiée à l’interne :
Possibilité pour l’interne de participer aux consultations :
- Comme observateur :Oui
- Comme consultant :Non
GARDES
- Nombre de gardes par mois (de l'hôpital et du service) :0
- Nombre d’internes par garde (de l'hôpital et du service) : non applicable
- Présence d’un senior sur place 24h/24h (de l'hôpital et du service) : oui
CONCLUSION
L'interne de DES de médecine générale venant au RYSC dans le cadre du DESC cancérologie
option réseau bénéficiera d'un encadrement constant lui permettant d'apprendre, outre la
logique de fonctionnement en réseau, la prise en charge globale et coordonnée d'un patient
atteint d'une maladie chronique grave, de l'annonce du diagnostic aux soins palliatifs
éventuels, que ce soit en établissement de santé ou au domicile du malade. Cette expérience
lui sera utile pour toute sa carrière de médecin spécialiste en médecine générale.