Histo NUG 8 (Pr Inconnu)

Histo NUG 8 (Pr Mieusset)
04/02/11
Camille Pestre
Clémentine Garin
L'APPAREIL GENITAL MÂLE
OGE en 2 parties: le pénis et le scrotum.
OGI regroupent les testicules (paires) et les voies séminales.
Les voies séminales commencent par l'épididyme, sont suivies du canal déférent qui se termine par une
dilatation, l'ampoule déférentielle. Il se poursuit dans la prostate par le canal éjaculateur. Toutes ces structures
sont paires.
Les voies séminales transportent la semence (c'est à dire les spermatozoïdes mais pas le sperme), et la voie
commune ou génito-urinaire transporte l'urine et occasionnellement le sperme.
À ces voies sont associées des glandes annexes fondamentales pour la sexualité et la fertilité:
- les glandes séminales (2) sont situées en dérivation du canal déférent et issu du canal de Wolff.
- la prostate, glande unique reproductrice fondamentale chez l'homme, d'origine entodermique.
- les glandes de Mery Cowper sont doubles en dérivation de l'urètre. Sont d'origine entodermique et dérivent du
sinus uro-génital tout comme la vessie, l'urètre et la prostate. Vont sécréter une substance ressemblant à la salive
permettant la lubrification du canal avant le passage du sperme.
I) LE SCROTUM
C'est un organe à part entière, constitué de plusieurs couches.
ATTENTION: le scrotum n'appartient pas au testicule et n'est donc pas à traîter dans la question
« structure fibreuse du testicule ».
1- La peau
Elle est constituée de l'épiderme, du derme et de l'hypoderme.
L'épiderme est très caractéristique. Il est très fin (comme au niveau des grandes lèvres et des paupières).
Le derme est identique au reste de l'organisme.
L'hypoderme est très pauvre en follicules pileux et ne contient pas de lobules graisseux. (Lors d'une prise
pondérale, l'homme ne stocke pas de graisse à ce niveau là).
2- La couche musculaires lisse (CML): le Dartos
Il est constitué de fibres musculaires lisses à contraction involontaire
C'est à se niveau que se passe la vascularisation pour l'hypoderme. Le dartos est adhérent à l'hypoderme et peu
rattaché à la couche sous-jacente.
Sa fonction est la contraction en fonction des thermorécepteurs cutanés. Il y a 2 types de récepteurs cutanés
thermiques: au chaud et au froid.
L'activation des récepteurs cutanés au froid entraîne un réflexe local de contraction provoquant une
fermeture des espaces entre les faisceaux de fibres musculaires lisses à l'origine de la diminution de la
vascularisation de l'hypoderme et un plissement de la peau scrotal, réduisant la surface d'échange.
Phénomène inverse pour les récepteurs au chaud (lors de température supérieures à 36-37°C) qui
provoquent un relâchement des CML. Les bourses s'allongent, se détendent. Il y a une augmentation
maximale de la surface d'échange.
3- les fascia spermatiques et le crémaster
Il est constitué des fascia spermatiques externe et interne. Entre les deux on a une couche de fibres musculaires
striées squelettiques: le Crémaster. La contraction est donc volontaire. Le frottement de la face interne de la
cuisse provoque une contraction, les testicules vont remonter. C'est très bref . Si ça dure, on aboutit à une
contracture.
4- la vaginale testiculaire
Elle est dérivée du péritoine. Elle est constituée de 2 feuillets.
Durant la vie intra-utérine, une expansion en doigt de gant du péritoine (le processus vaginal) permet la
migration des testicules vers les bourses entre le 4ème et le 7ème mois. Il reste de ce processus un résidu : la
vaginale testiculaire, constituée de 2 feuillets.
Le 1er feuillet (feuillet pariétal) adhère au fascia interne, le 2ème feuillet (feuillet viscéral sous jacent) repose sur
le testicule. Entre les 2, il y a un espace virtuel qui permet la mobilisation du testicule indépendamment du
scrotum. Un testicule bouge tout le temps. Ces 2 feuillets peuvent être le lieu d'une collection liquidienne
formant une hydrocèle. C'est un signe d'agression du testicule.
II) LE TESTICULE
Le testicule à 2 fonctions, le maintien de la virilité par la production d'androgènes et la fertilité par la production
de spermatozoïdes.
Les 2 fonctions sont liées mais l'une peut être touchée sans que l'autre soit atteinte.
A) Les 3 structures fibreuses
1- L'Albuginée
C'est une coque qui entoure le testicule.
C'est un tissu fibromusculaire inextensible fait de fibres de collagène et de cellules musculaires lisses mais
dépourvu de fibres élastiques.
Les cellules musculaires sont responsables de contractions involontaires toutes les 14 minutes. Ca sert à
augmenter la pression dans l'organe pour faire circuler les liquides vers la seule porte de sortie (le rete testis)
située en regard de la tête de l'épididyme.
L'albuginée est dépourvue de fibres élastiques donc toute collection solide ou liquide dans le testicule est
responsable d'une augmentation de pression pouvant provoquer une douleur chez le patient.
Attention, il ne faut pas prescrire d'antalgiques car ils masquent les symptômes. Devant toute douleur du
testicule, il faut faire une échographie. Le risque est une tumeur des testicules, qui est la 1ère cause de cancers
chez le 15-30 ans. Il y a un délai de 2 mois entre les 1ers signes et le diagnostic car l'importance de la douleur
n'est pas prise en compte.
Lors d'un traumatisme des bourses ou plaie scrotale, toujours faire une échographie pour vérifier l'intégrité de
l'albuginée. Si elle est rompue et continue à se contracter il y aura deux portes de sortie et le contenu des
testicules va s'extérioriser et se nécroser..
2- Les Septa
A partir de l'albuginée partent des cloisons fibreuses qui se dirigent vers la partie du testicule en regard de
l'épididyme. Ce sont les septa (un septum / des septa !).
Les septa cloisonnent la masse testiculaire en lobules (370), lieu de production des androgènes et des
spermatozoïdes.
Il faut une vascularisation qui passe par des artères centripètes qui s'enfoncent dans le testicule puis qui sont
récurrentes. Le support de la vascularisation et de l’innervation est chacun des septa.
Quant on casse un septum (lors d'un coup par exemple), on perd cette artère.
Le retour veineux est identique.
3-Le corps de HIGHMORE
C'est un épaississement de l'albuginée en regard de la tête de l'épididyme. C'est là que s'insèrent les septa. Le rete
testis est la structure canalaire à l'intérieur du corps de Highmore. Les 2 structures ont des fonctions différentes.
Le corps de H est une valve anti-reflux ; ainsi il n'y a pas de retour de tout ce qui quitte le testicule par les tubes
séminifères.
En résumé :
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septa : vascularisation + innervation
albuginée : pas de fibres élastiques
corps de Highmore = structure fibreuse ; rete testis = voie séminale intra testiculaire !
douleur du testicule : échographie à cause du risque non négligeable de cancer.
B) Dans un lobule
Il y à les tubes séminifères et entre eux les espaces interstitiels.
1- L'espace interstitiel
Constitué de tissu conjonctif lâche vascularisé innervé et contenant des vx lymphatiques.
Il y a un élément cellulaire: les cellules de Leydig, spécifiques du tissu qui sous l'influence de la LH vont
sécréter la testostérone.
La cellule de Leydig est une cellule polyédrique avec un noyau central, et un nucléole proéminant, un appareil de
golgi, des mitochondries en crête tubulaire, un RE lisse important, des structures de stockage ex
-gouttelette lipidique réserve pour la stéroïdogénèse
-cristalloïde de Reinke: structure de stockage protéique
-structure de stockage de pigments augmentent avec l'âge
Les cellules de Leydig ont 3 localisations:
-interstitielles: en amas autour des vaisseaux
-péri tubulaire: associées en amas aux tubes séminifères
-dans la paroi propre du tube séminifère
2- La fonction des cellules de Leydig:
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La sécrétion d'androgènes : hormones circulant dans le sang pour aller agir à distance. Elles assurent la
virilisation de l'homme. Les organes cibles sont les vésicules séminales, la prostate, les caractères
sexuels secondaires ; ils sont responsables de masculinisation du cerveau en plus d'une activité
anabolisante sur les muscles.
Effets régionaux: ABP (transporteur d'androgènes) permet le transport à distance de la cellule de
Leydig. Ainsi les androgènes peuvent être véhiculés dans les structures canalaires androgénodépendantes. Les apports d'androgènes au testicule se font par le sang, les vx lymphatique et l'ABP. Le
liquide qui circule dans la lumière canalaire du testicule contient des ABP. Pour que le testicule soit
fonctionnel, la concentration de testostérone dans le testicule doit être 100x le taux de testostérone
sérique.
Sur les autres cellules: cellules de Sertoli, péritubulaires, germinales.
3- Les tubes séminifères
Se sont des canaux en forme de U mais à une seule issue (schéma ressemble au contour d'une goutte d'eau). Ils
sont constitués d'une paroi, d'un épithélium et d'une lumière.
La lumière: n'apparait qu'à la puberté, chez l'enfant on retrouve des cordons séminifères.
La paroi: est en 4 couches qui de l'intérieur vers l'extérieur sont:
-La membrane basale
-la couche fibreuse et cellulaire constituée de fibres de collagène, d'élastine...et d'un type cellulaire avec 3
appellations différentes: cellule péritubulaire, cellule myoïde, myofibroblaste (car possède une action
sécrétrice) : noyau allongé, cytoplasme étiré avec de nombreux prolongements et contenant des éléments
contractiles.
La cellule péritubulaire possède
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une fonction contractile qui induit une augmentation de la pression au sein des tubes séminifères
permettant la circulation des liquides.
une fonction sécrétrice: les cellules de Leydig vont sécréter la testostérone, après stimulation par la LH,
qui va aller stimuler les récepteurs aux androgènes des cellules myoïdes et entrainer la sécrétion de
protéines spécifiques comme PMod S (modulant la cellule de Sertoli). On observe alors dans la cellule
de Sertoli la sécrétion d’ABP et la diminution de la transformation de testostérone en œstradiol.
et ainsi une fonction médiatrice entre cellule de Leydig et de Sertoli.
-une couche fibreuse pure: fibres de collagène et élastiques...
-une couche cellulaire: fibroblastes.
On peut observer, à certains endroits des renflements de la paroi dus à la présence de cellules de Leydig isolées
dans la paroi propre des tubes séminifères. Elles sont impliquées dans la fabrication des spermatozoïdes.
L'épithélium séminifère (‘qui porte la semence’) est constitué de 2 types cellulaires: cellules germinales dans
les espaces entre les cellules de Sertoli et les cellules de Sertoli qui occupent toute la hauteur de l'épithélium de
la MB à la lumière du tube séminifère.
A. La cellule de Sertoli
Elle possède un noyau en forme de poire, pyriforme, avec une incisure et un nucléole particulier, central qui se
voit bien en MO, un appareil de golgi supra nucléaire, un REG, REL, des mitochondries, des structures de
stockage: gouttelettes lipidiques et des lysosomes secondaires très importants (ils participeraient à la régulation
la spermatogénèse).