Les déviations souples du rachis dans le plan antéro postérieur et

Les déviations souples du rachis dans le
plan antéro postérieur et dans le plan frontal
I) Définition
- défauts non fixés du maintient vertébral habituel :
attitudes
dans un plan
 sagittal, fréquemment
 frontal, fréquemment mais pas gênant
dans plusieurs plans
- déficits :
le sujet ne lutte pas correctement contre la pesanteur. Les courbures
physiologiques du rachis sont modifiées donc le but est de les retrouver
physiologiques.
- ces déviations sont spontanément réductibles :
elles s’atténuent ou disparaissent
 en décubitus ventral ou en bord de table
 en position d’Adam
 le rayon d’enroulement est régulier en flexion chez l’enfant
mais inexistant chez l’enfant.
des zones de raideurs, de souplesses nous signalent un problème de
déformations sagittales notamment par des tests de réductibilités.
En suspension cervicale ou tests de Beaupère
- ce sont des formes d’instabilités réversibles si elles sont traités précocement.
I) Les DSR types :
- dans le plan sagittal :
hyper cyphose thoracique: augmentation de la courbure thoracique
physiologique dont l’angle est normalement de 36°
hyper lordose lombaire : augmentation de la courbure physiologique
lombaire dont l’angle physiologique est de 45°. Le dernier disque peut
bailler d’environ 30° en avant sans que cela soit pathologique.
Combinaison des deux :habitus asthénique de ballant HAB = manière
d’être et de se tenir

 Hypotonie musculaire
 Hyper laxité articulaire :tester en observant le dépassement du
pouce lorsque l’on replie ses doigts sur le pouce. Ceci est
possible d’être testé coude en extension, bras tendus, on
observe si les coudes se touchent ?
 Profil psychologique particulier, enfants fatigables ou
personnes n’ayant aucune connaissance précise de sa
pathologie, la liant.
- dans le plan frontal :
attitude scoliotique qui est différent du déséquilibre scapulaire. Il s’agit
d’une déviation latérale permanente à une seule courbure.
Dystonie
Psychiatrique :patient latéralisé
- dans les 3 plans :
déséquilibres globaux
déséquilibres scapulaires
combinaisons des déviations
LOI de DELPECH : chaque fois qu’un cartilage di arthrodial qui transmet une pression
anormalement diminuée, le cartilage de conjugaison voisin entre en hyperactivité et
réciproquement.
I) Les DSR : caractères communs :
- S’installent de façon :
Insidieux
Indolore +/- même si il peut y avoir certains tiraillements, quelques
petites brûlures.
- Elles peuvent :
Disparaître spontanément
Résister à l’âge adulte
Se fixer et s’aggraver tardivement
- modification du schéma corporel :
progressivement
sans que le sujet en ait conscience
- étiologies possibles :
retard de maturation des systèmes automatiques régissant la posture
contractions musculaires non mesurables
attitude antalgique

ILMI : inégalité de longueur des membres inférieures
Asymétrie constitutionnelle ou postures préférée
I) HAB : c’est le prototype de DRS :
- Description (cf tableau à lire de bas en haut)
Etage sous pelvien
Valgus
Bassin
Ante versé
Abdomen
Ptose
Rachis lombaire
Hyper lordose
Tronc
Gîte arrière
Rachis thoracique
Hyper cyphose
Thorax
Applati
Épaules
enroulée
Scapulae
Alatæ
Tête et cou
Ante projection
- Evaluation :
Insuffisance musculaire
Amplitudes excessives
Cutis laxa
Déficit du schéma corporel
- Etiologie :
Génétique (Ehlers/ danlos)
Rachitisme
Retard de maturation
Déséquilibre musculaire
Causes psychiatriques
I) L’hyperlordose lombaire souple :
- Est liée :
A la position du bassin :
 Ante version
 Rétro version : hyperlordose
 Translation antérieure du bassin
 Translation postérieure du bassin
 A l’incidence : I= PS + PV = 52°
- est génératrice de:

douleur des APP
pincement discal postérieur
arthrose inter apophysaire : kissing : synthèse de BAASTRUP
spondylosisthésis si spondylostose
I) L’hyper cyphose thoracique souple :
II)
- Est à distinguer de :
L’hyper cyphose raide de Stagnara
Maladie de Scheurmann : le premier signe est l’apparition d’un bord
vertébral feuilleté . Il s’agit d’une maladie de la croissance qui font que
ces altérations creusent le lit de l’arthrose précoce
VI) DSP dans le plan frontal :
- Attitude scoliotique : courbure unique à grand rayon dans le seul plan frontal
qui est très fréquente
Pas de rotation vertébrale
Pas de gibbosité
Il ne faut pas le confondre avec une scoliose « il n’existe pas de forme de passage
entre l’attitude scoliotique et la scoliose »
- dystonie : définition
modifications pathologiques des actions musculaires maintenant
l’homme en équilibre en station debout
contractions involontaires et douloureuses figeant tout ou une partie du
corps en position normale
spasmes ou crispations apparaissent à l’occasion, augmentée par le
stress
formes généralisées familiales, d’origine neurologique
formes localisées qui est parfois spectaculaire (torticolis)
formes fonctionnelles : le MK joue un rôle considérable car il contrôle
son émotivité (favorisé par une injection de Botox, produit qui paralyse
les muscles)
 décontraction des muscles hyperactifs par le froid et l’hypertension
 renforcement des antagonistes

I) traitement du MK dans les DSR :
II)
- objectifs généraux : à court et à moyen terme dont le but est l’amélioration
fonctionnelle, durable et efficace de l’attitude habituelle du sujet/
- les 3 objectifs de STAGNARA (cf les muscles lents du dos)
tonifier en correction = on cherche une endurance des muscles
intégrer cette correction aux AVQ
participer à la maturation des systèmes d’équilibre postural qui
travaille en synergie pour que l’on tienne debout. On participe quand on
accélère le mouvement. Il faut faire référence aux enfants dyspraxiques,
maladroit. Il y a alors participation du SNC qui est un système de
l’équilibration.
- principes de la kiné :
ne pas fatigué le patient qui est fatigable, ce qu’on leur fait faire leur
demande de fournir des efforts colossales et pour travailler ils doivent
être coopératifs.
Pas d’exercices d’assouplissement sauf au niveau des ceintures si cela
est nécessaire.
- Moyens :
Prise de conscience (PdC)
 De l’équilibre général du corps
 De la répartition du poids du corps à l’aide de deux bascules avec
un pied sur chaque bascule pour observer de quel côté se fait
préférentiellement l’appui.
 Des possibilités de mouvements
Si tout mouvements partent du sol, la proprioception est maximale.
L’équilibre se fait alors à partir d’un cône à base inférieur. Par ailleurs si
l’équilibre part du haut, il va falloir utiliser des plateaux de proprioceptions