Massage - L`oeil du Kinésithérapeute

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Massage
Préparé par : Mr Farid T.
INTRODUCTION
Le massage ou la massothérapie est l'application d'un ensemble de techniques
manuelles qui visent le mieux-être des personnes grâce à l'exécution de
mouvements des mains sur les différents tissus vivants. Cette thérapie agit entre
autres sur la peau, les muscles, les tendons et les ligaments (ces tissus sont appelés
communément tissus mous) et vise une bonne santé (tant le bien-être physique que
psychique).
Le terme massage ou massothérapie englobe un ensemble de techniques qui,
malgré leurs différences philosophiques et d'applications, partagent un certain
nombre de principes et de méthodes ayant pour objectif de favoriser la détente
(musculaire et nerveuse), la circulation sanguine et lymphatique, l'assimilation et la
digestion des aliments, l'élimination des toxines, le fonctionnement des organes
vitaux et l'éveil psycho corporel.
Le massage provoque un échauffement du muscle et une activation de la circulation
sanguine. Il peut être utilisé pour favoriser l'élimination de l'lactique produit par
la fermentation anaérobie au cours des efforts prolongés (sport, travail).
Il peut stimuler la lymphe, et donc favoriser un meilleur système immunitaire.
Le massage prend plusieurs formes et se divise en familles : corporelles avec huiles
(ex. thaïlandais, suédois, californien, Esalen), corporelles sans huiles (ex.:
kinésithérapie) et énergétiques (ex.: Amma et polarité). La massothérapie peut
apporter un réel bien-être à toute personne. Il est généralement pratiqué sur une
personne allongée sur une table ou au sol, mais certaines techniques se pratiquent
en position assise. Le massage traditionnel du nourrisson, en Afrique notamment, lui
fait prendre de nombreuses positions
TECHNIQUES DE BASE

Effleurage superficiel
L'effleurage superficiel est essentiellement pratiqué en début et en fin de massage.
Afin d'instaurer le contact lors du traitement de surfaces étendues, il faut tout d'abord
poser délicatement la paume des mains et les doigts à plat sur le corps.
L'effleurage est utilisé pour les grands mouvements d'harmonisation. Il consiste en
une pression légère et douce de toute la main bien étalée, les doigts réunis. La main
glisse lentement sur la peau en adhérant au corps avec une pression uniforme et un
rythme régulier. On peut employer les deux mains ensemble ou séparées mais sans
jamais perdre le contact. C'est un geste naturel, simple à effectuer, qui prolonge la
prise de contact, sert à étendre l'huile et prépare les autres mouvements. Lors des
effleurages, concentrez-vous d'abord sur l'enveloppement en veillant à bien épouser
la forme du corps.
Les couches superficielles (peau et tissu adipeux sous-cutané) sont ainsi soumises à
une pression juste suffisante pour que se forme, sous l'action des doigts et du bord
latéral des mains, un bourrelet d'à peine quelques millimètres.
Lors du retour des mains (avec le bas du pouce) il faut relâcher la pression sans
toutefois perdre complètement le contact. L'effleurage détend, stimule la sensibilité et
favorise la réintégration du schéma corporel. Par ses effets vasodilatateurs, il active
la circulation sanguine superficielle et réchauffe le corps. La pression exercée étant
relativement faible, l'effleurage peut pratiquement se faire dans toutes les directions
sans risque physiologique.
L'effleurage superficiel peut être pratiqué en cas de lésion sur les tumescences des
parties molles à condition de bien veiller à procéder le plus délicatement et
superficiellement possible.
Effleurage profond (ou pression glissée)
Comme pour l'effleurage superficiel, les mains sont posées à plat, et seul change le
degré de pression, dont l'augmentation permet d'atteindre les muscles. Les mains
parcourent les muscles d'un tendon à l'autre. Un effleurage des muscles attenant à la
colonne vertébrale doit se faire de haut en bas et d'une main ferme.
Vos mains s'adaptent à la constitution anatomique et morphologique de la région à
masser et certaines parties de la main pourront appuyer plus que d'autres : talon de
la main pour aller plus en profondeur dans certains muscles, bout des doigts pour se
glisser par exemple entre les côtes, etc. Sur les membres, utilisez les mains
perpendiculairement à l'axe du membre, se refermant autour de lui dans la position
appelée "mains en bracelet". Le bord de la main appuie plus ou moins fort suivant la
sensibilité.
La pression glissée est le mouvement de base pour la détente musculaire : elle
favorise en profondeur l'irrigation sanguine. Aussi sur la face interne des membres,
en particulier sur l'intérieur des jambes, elle est effectuée en remontant de l'extrémité
vers le cœur, le mouvement de retour étant un effleurage avec étirement. Lors du
retour des mains, il faut relâcher la pression, sans pour autant perdre le contact avec
la peau. La pression glissée se doit d'être lente pour respecter la vitesse de la
circulation sanguine et elle s'effectue avec le poids du corps.
Pression locale

Manoeuvre utilisée de tout temps qui consiste à comprimer une région plus ou moins
largement, progressivement, de durée variable. Elle peut être vibrée en outre.
Ces manoeuvres ont été reprises et codifiées par E. Vodder et devenant ainsi le DLM
dont la technique aménagée voire améliorée ultérieurement par A. Leduc.
Selon leur intensité, les pressions locales compriment donc les tissus cutanés en un
appui local voire les tissus sous-cutanés. De ce fait elles chassent les liquides en
tous sens autour de la main qui comprime pour reprendre leur place en fin de
pression.
Friction
La friction se concentre elle aussi sur la peau et le tissu adipeux sous-cutané, mais
elle s'applique à des zones plus restreintes que l'effleurage. La pression exercée
étant également plus forte et les mouvements plus rapides, cette technique donne
lieu à un massage plus intensif que les précédents. La meilleure façon de procéder
est de poser le tranchant des mains (éminences hypothénar) fermées et légèrement
écartées l'une de l'autre.
C'est en frottant avec chacune des mains dans un sens différent et dans un rayon
d'environ 3 cm que le masseur obtiendra la chaleur idéale. La friction est
particulièrement recommandée en cas d'adhérence entre le tissu adipeux sous-
cutané et l'enveloppe musculaire, mais il est également bon, après avoir pétri les
muscles, d'y avoir recours pour favoriser l'irrigation de la peau.
La friction des zones réflexes produit exactement le même effet. Par exemple, la
friction de la région allant des dernières vertèbres lombaires au sacrum favorise, par
mécanisme réflexe, l'irrigation et le métabolisme de la face postérieure de la cuisse.
Pétrissage
Le masseur pétrit les muscles comme le boulanger sa pâte. Il travaille les grands
muscles en profondeur et dans le sens de la longueur, sans que ses mains aillent
obligatoirement dans la même direction.
Le pétrissage s'emploie sur les groupes musculaires renflés : fessiers, mollets,
muscles des flancs, pectoraux, dessus des cuisses, etc. Il s'effectue généralement
en torsion suivant la technique suivante :
 Placer les deux mains formant deux pinces, doigts réunis et pouces écartés
en travers du membre à masser, perpendiculairement à l'axe du muscle
 Saisir la masse musculaire à pleine paume et la soulever en la comprimant
entre le pouce et les autres doigts comme pour la détacher de l'os
 Imprimer aux tissus un mouvement de torsion, les deux mains glissant en
sens inverse sans jamais relâcher leur prise.
A Répéter plusieurs fois en remontant progressivement vers la racine du membre.
Le pétrissage décongestionne le muscle. Effectué lentement, il soulage spasmes et
raideurs musculaires en aidant à la diffusion des déchets dans le sang qui les
éliminera. Exécuté sur un rythme vif comme dans le massage sportif, il devient
stimulant. Le pétrissage est formellement déconseillé en cas de problèmes
circulatoires, veineux ou capillaires.

Psychologiquement, ce mouvement peut être vécu comme agressif et mal supporté
par les personnes retenant leur propre agressivité.
Massage transverse
Le massage transverse ne diffère du pétrissage que par le fait que le muscle est
massé non pas dans le sens des fibres, mais transversalement. Comme pour le
pétrissage, une pression élevée peut permettre d'augmenter la tension musculaire
(effet tonique) et une pression relâchée de la réduire (effet relaxant).
Pression profonde et la friction transversale
Le massage par pression suppose que l'on repère des petits nœuds perceptibles au
toucher et sensibles à la pression. Une fois chose faite, il s'agit de les comprimer
avec l'index ou le majeur contre l'os qui se trouve en dessous ou bien de les pincer
entre le pouce et les doigts. Ce contact ponctuel est maintenu même après
apparition d'une légère douleur.
Il est souvent difficile de trouver le point exact où exercer la pression et ensuite de la
maintenir. Il faut alors se servir de son autre main comme d'une cale.
La pression doit, dans un premier temps, à peine dépasser le seuil de douleur et être
maintenue 20 à 30 secondes. La douleur une fois estompée, on augmente un peu la
pression, et ainsi de suite.
Dans le massage de détente, la pression profonde est utilisée dans la dernière partie
du massage pour approfondir celui-ci quand une relation de confiance a été établie
avec le receveur. En effet, en s'adressant aux points douloureux profonds, presque
toujours en relation avec des blocages émotionnels, la pression réveille les émotions
et les expressions retenues. Aussi, demande-t-on au receveur de participer au lâcher
prise de ces tensions en accompagnant les pressions profondes du masseur
d'expirations profondes.
Alors que l'effleurage et la pression glissée sécurisent et harmonisent le corps par
leur action globale et enveloppante, pétrissage et pression confrontent la personne à
ses tensions profondes. Il faudra donc doser en fonction de chaque personne ces
différents mouvements.
La digitoponcture est une technique dont l'objectif est d'influer, par l'exercice d'une
pression sur les points d'acuponcture et par le biais de mécanismes de rétroaction,
de façon bénéfique sur les tissus ou organes coordonnés à ces points (cf. la
technique du shiatsu, du do-in ou du massage thaï).
Une friction transversale supplémentaire ne change en rien le principe de la pression
simple. Les mouvements circulaires ou de va-et-vient dans un périmètre d'environ un
demi-centimètre qui la caractérisent ne font en fait que renforcer l'effet de la
pression.
Massage transversal profond (périostes et tendons)

Cette technique est une variante de la pression profonde. Elle a pour objectif de
soulager les périostes et les tendons douloureux, ce qui nécessite une forte pression.
Celle-ci est généralement exercée de façon ponctuelle avec la pulpe de l'index ou du
majeur (parfois aussi avec le pouce). Le massage consiste en de petits mouvements
effectués sur les bords de l'os ou transversalement aux tendons. Si, après un certain
temps, il s'avère que la pression est bien supportée, on peut l'augmenter en utilisant
non plus la pulpe du doigt, mais la pointe de l'articulation médiane de l'index fléchi.
Ballottement
Il est bon de finir un massage par un ballottement, car cette manœuvre provoque une
détente générale des tissus. La secousse des différentes couches tissulaires permet
l'élimination mécanique des dernières adhérences, favorise l'irrigation des tissus et
les métabolismes locaux.
Lors du ballottement, le masseur s'empare des mains ou des pieds du receveur et
les agite de façon rythmée et rapide (avec la plus grande économie de mouvement
possible). En ce qui concerne le dos, le ballottement doit être effectué avec les mains
bien à plat sur les muscles.
Vibrations
Sont une succession rythmée et harmonieuse de pression et dépression par
tétanisation imparfaite des muscles de la main dont les oscillations sont transmises
par la main à la zone traitée. Cette manoeuvre requiert certainement l’effort le plus
intense du masseur et demande un long entraînement.
Sédative essentiellement, elle surprend de prime abord le sujet. La vibration agit en
provoquant une sommation itérative des terminaisons nerveuses qui les épuise, et ce
type de manoeuvre trouve leur application ici par cette action sédative, soit en fin de
massage soit en traitement de cicatrices douloureuses en début de traitement.
Mobilisation passive
Cette technique, propre au sport, consiste à associer le pétrissage, le massage
transverse et le ballottement, que l'on pratique d'une main tandis que de l'autre on
fait se mouvoir les articulations les plus proches.
Ce mouvement passif, exempt de pression et ne demandant aucun effort, stimule le
métabolisme de la région articulaire, ce qui a un effet bénéfique sur l'articulation elle-
même. La mobilisation passive occupe une place très importante dans la mise en
condition des sportifs et dans leur récupération.
Palpé-roulé