pathologies

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PATHOLOGIES
DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE ET
DU SYSTEME HEMOLYMPHATIQUE
DES GRANDS ANIMAUX
H. AMORY, F. ROLLIN
Médecine interne des grands animaux
Département des sciences cliniques des grands animaux
ULg
1998-1999

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PLAN
1. PROPEDEUTIQUE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE
1.1. ÉVALUATION CLINIQUE
1.1.1. Introduction
1.1.2. Anamnèse
1.1.3. Inspection générale
1.1.4. Examen des muqueuses
1.1.4.1. Couleur
1.1.4.2. Temps de remplissage capillaire
1.1.5. Température des extrémités
1.1.6. Évaluation du pouls périphérique
1.1.7. Évaluation de la circulation veineuse
1.1.8. Palpation du thorax
1.1.9. Percussion du thorax
1.1.10. Auscultation cardiaque
1.1.10.1. Technique d'auscultation cardiaque
1.1.10.2. Anomalies détectables à l'auscultation cardiaque
1.1.10.2.1. modification de l'intensité des bruits cardiaques
1.1.10.2.2. Bruits surajoutés aux bruits cardiaques : les souffles
1.10.11. Évaluation de la circulation pulmonaire
1.2. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
1.2.1. Électrocardiographie
1.2.2. Phonocardiographie
1.2.3. Radiographie
1.2.4. Angiocardiographie
1.2.5. Cinéangiocardiographie nucléaire
1.2.6. Echocardiographie
1.2.6.1. Définition
1.2.6.2. Principes de base
1.2.6.3. Applications pratiques
1.2.6.4. Echocardiographie de contraste
1.2.6.5. Echocardiographie Doppler
1.2.7. Cathétérisme cardiaque
2. LES PATHOLOGIES DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE
2.1. LES PATHOLOGIES CONGENITALES
2.1.1. Communication interventriculaire
2.1.2. Persistance du canal artériel
2.1.3. Communication interauriculaire
2.1.4. Tétralogie et pentalogie de Fallot
2.1.5. Autres pathologies congénitales
2.2. LES PATHOLOGIES ACQUISES
2.2.1. Pathologies valvulaires
2.2.2. Pathologies secondaires à des pathologies respiratoires
2.2.3. Pathologies myocardiques
2.2.4. Pathologies péricardiques
2.2.5. Fibrillation auriculaire
2.2.6. Thrombophlébites

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3. LES PATHOLOGIES DU SYSTEME HEMOLYMPHATIQUE
3.1. ANEMIE
3.2. TROUBLES DE LA COAGULATION
3.2.1. Introduction
3.2.2. Vasculites
3.2.3. Thrombocytopénie
3.2.4. Désordres des facteurs de la coagulation
3.3. LYMPHANGITE
3.4. POLYCYTHEMIE

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1. Propédeutique du système
cardio-vasculaire (pas vu)
1.1. ÉVALUATION CLINIQUE
1.1.1. Introduction
 En comparaison à ce qui se passe chez certaines autres espèces, les pathologies cardio-
vasculaires primaires sont relativement rares chez les grands animaux. Cependant,
chez les chevaux de sport dont on attend la réalisation de performances importantes, de
faibles dysfonctionnements de la fonction cardio-vasculaire peuvent résulter en une
diminution significative des capacités sportives de l'animal. Chez ces chevaux,
l'évaluation du système cardio-vasculaire occupe donc une place importante de
l'examen clinique.
 Il faut souligner en outre que l'interprétation des résultats de l'examen cardio-vasculaire
chez le cheval est complexe pour 2 raisons :
 La réserve cardiaque chez le cheval est considérable :
 Ainsi, la fréquence cardiaque qui est de 30 à 40 battements/minute au repos peut
être augmentée jusqu'à des valeurs de 210 à 240 battements/minute lors d'un effort
maximum.
 Le volume d'éjection systolique qui est de 1 à 1,5 L/battement sur un cheval d'une
taille moyenne de 450 kg, est quant à lui faiblement augmenté lors de l'exercice.
 Au total, le cheval est capable d'augmenter son débit cardiaque d'une valeur
d'environ 40 litres/minute au repos jusqu'à une valeur de 240 à 340 litres/minute
lors d'un exercice maximum :
 A cause de cette réserve cardiaque considérable, les signes cliniques d'une
pathologie cardiaque peuvent ne se manifester chez le cheval qu'au stade final de
la pathologie.
 Dès lors, on doit accorder beaucoup d'attention à l'évaluation du système cardio-
vasculaire car des anomalies même subtiles peuvent être le signe d'une pathologie
grave.
 Lors de l'évaluation du système cardio-vasculaire d'un cheval au repos, on détecte
fréquemment certaines anomalies (souffle de grade II ou III/VI ou blocs auriculo-
ventriculaires par exemple) dont l'interprétation pathologique ou physiologique est
difficile :
 Ces difficultés peuvent être partiellement résolues, lorsque cela est possible, par
l'application de techniques d'investigations complémentaires ou bien par une
évaluation du système cardio-vasculaire à l'effort.
 Cette dernière évaluation suppose de disposer d'un moyen de standardiser l'exercice
(ex. : tapis roulant) et d'enregistrer simultanément des paramètres tels que la
fréquence cardiaque, l'électrocardiogramme et/ou les gaz sanguins.
 L'évaluation du système cardio-vasculaire chez les grands animaux doit cependant
toujours faire partie intégrante de tout examen général :
En effet, si les pathologies cardio-vasculaires primaires sont relativement rares chez
les grands animaux, par contre les dysfonctionnements cardio-vasculaires

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secondaires à d'autres pathologies, tels que par exemple des perturbations
hydroélectrolytiques, des coliques, de l'endotoxémie, etc..., sont elles très fréquentes.
1.1.2. Anamnèse
 Comme pour toute évaluation clinique, l'anamnèse devra être relevée avec le plus de
détails possibles. On s'attardera particulièrement aux points suivants :
 Age de l'animal :
De façon générale, on aura toujours à l'esprit que chez de jeunes animaux (moins de
3 ans), la probabilité de rencontrer des pathologies cardio-vasculaires congénitales
est plus importante que chez des animaux plus âgés (plus de 3 ans).
 Utilisation de l'animal :
 Dans le cas de l'examen d'un cheval de sport, il est important de rechercher si le
cheval présente une intolérance à l'effort, et de différencier cette intolérance à
l'effort d'un éventuel déficit des capacités sportives génétiques de l'animal ou d'un
manque d'entraînement, ce qui n'est pas toujours facile.
 Dans les cas où un test d'effort standardisé sera réalisé, il est important d'interroger
l'entraîneur sur l'état d'entraînement du cheval afin d'interpréter correctement les
résultats du test.
 Description de l'anomalie :
Il sera très important de déterminer si le problème a été d'apparition progressive ou
soudaine, si le problème se présente de façon constante ou seulement dans certaines
conditions, et de déterminer la durée d'apparition du problème.
1.1.3. Inspection générale (à distance) (vu cette partie)
 Lors de l'inspection générale de l'animal à distance, un certain nombre de points sont
très importants dans l'évaluation du système cardio-vasculaire :
 Psychisme :
Une modification du psychisme peut aider à mettre en évidence une pathologie
systémique qui pourrait résulter en une pathologie cardio-vasculaire.
 Position :
Par exemple, chez certains bovins atteints de péricardite, un positionnement
caractéristique avec abduction des coudes peut être noté. L'animal manifestera en
outre éventuellement de la douleur lors de certains mouvements (lever - coucher) ou
par une plainte expiratoire.
 Présence d'œdèmes ou d'ascite (plus rarement ce dernier symptôme) :
 Chez le cheval :
Le site préférentiel de formation des œdèmes périphériques suite à une
insuffisance cardiaque congestive est sous-sternal et sous-ventral (on le sent plus
qu'on ne le voit), éventuellement accompagné d'un œdème du fourreau (mâle)
et/ou distal des membres (postérieur et puis antérieurs).