compte rendu de la journee

COMPTE RENDU DE LA JOURNEE
« Masso-Kinésithérapie et AVC : d’un bout à l’autre de la filière »
Samedi 21 Mai 2011
8h30 à 17h00 à l’Espace Saint-Martin
Après nous avoir déroulé le tapis rouge à l’Espace Saint Martin

Et nous avoir servi un petit café
Il était temps d’attaquer cette journée devant une assemblée de 150 personnes (MK de toutes
régions, étudiants, et représentants d’association de patients, représentant de l’HAS, médecin
chef de projet et membres de la SFRENM) réunies grâce au partenariat CNO/ HAS/
SFRENM (Société française de rééducation et d’éducation neuromotrice)
La journée a été animée et orchestrée par Sylvie Fontlup qui a su la dynamiser, lui donner un
rythme et coordonner les 33 intervenants en différentes tables rondes.
Ces tables rondes étaient introduites par un petit film suivi d’un quizz avec participation du
public grâce à des télécommandes individuelles distribuées à tous les participants (dans le
style : questionnaire EPP).
A chaque table ronde un représentant des patients nous a donné son point de vue sans
concession, riche d’enseignements et d’émotion.

Bravo à l’organisation sans faille, qui a su aborder ce thème difficile de façon agréable et
ludique.
08h30 Accueil et café
Sylvie Fontlupt, Animatrice de la journée
09h00 Ouverture et discours
René Couratier, MK, Président du CNOMK absent remplacé par Didier EVENOU
Dominique Pelca, MK, Président du CIROMK IdF – La Réunion
Jean-Marie Perez, Président de France AVC
Eric Delezie, MK, Président de la SFRENM
09h30 Etat des lieux de la recherche pour la rééducation de l’AVC
Jean-Pierre Bleton, MK, Vice-Président de la SFRENM
Valérie Guay, MK, Vice –Présidente de la SFRENM
Jean-Philippe Régnault, MK, Société Française de Physiothérapie
Mathieu Zuber, Médecin, Président de la Société Française Neuro Vasculaire
 La recherche médicale progresse et met à jour de nouvelles connaissances qui
conduisent à une évolution constante des pratiques.
L’aigu est pris en charge : le TTT médical de choix qui consiste en une thrombolyse précoce
dans une Unité Neuro Vasculaire doit être pratiqué dans un délai de 4H30 maxi. Ceci
conditionne les suites et la récupération du patient.
Pour une meilleure prise en charge appeler le 15 qui dispatche vers les UNV
La plasticité cérébrale permet la récupération et la rééducation en corrigeant les déficits ou en
utilisant des voies de compensations, par la mise en situation.
 Pour la recherche en rééducation par contre peu de données actuellement (beaucoup de
travail reste à faire…

La rééducation précoce constitue une orientation nouvelle qui rompt avec les pratiques
connues. Dès le feu vert de l’équipe médicale et dès les premiers jours, le MK doit intervenir
Plus on commence tôt, meilleurs sont les résultats.
Aucune technique n’est supérieure à l’autre, le mieux c’est de mixer les techniques.
PRECOCITE, INTENSITE, REGULARITE et MIXITE
= RESULTATS SATISFAISANTS
 Notion de répétition, de dose : l’intensité des ex° est elle néfaste ? peu d’études
scientifiques à l’heure actuelle, mais un début de preuve montre que contrairement aux
idées reçues l’intensité des ex n’est pas néfaste et que l’on peut faire des séances de 60
min, par contre il faut être vigilant sur les effet secondaires, iatrogènes (pb d’épaule
par exemple ou variation de la TA)
 Valérie Guay : à l’heure actuelle l’éducation thérapeutique du patient n’existe pas et le
reconditionnement à l’effort n’est jamais fait et c’est dommage car ces patients en ont
plus besoin que les autres.
 L’éducation thérapeutique doit commencer dès que le patient est stabilisé.
10h15 Etat des lieux de la filière AVC aujourd’hui et sa coordination
Elisabeth Fery Lemonnier, Médecin, Conseillère générale des établissements de Santé,
Responsable nationale du Plan pluriannuel AVC
France Woimant, Médecin Chef de projet régional AVC, ARS IdF
Marie Erbault, Chef de projet HAS, Programmes pilotes
Eric Delezie, MK, Délégué du CNOMK pour la neurologie
Françoise Benon, Secrétaire Nationale France AVC
 La prise en charge des victimes d’AVC s’opère au sein de filières spécialisées, de
l’hopital à l’ambulatoire. La notion de coordination des soins y est déterminante, en

particulier pour le MK qui se trouve au cœur de ce dispositif en étant présent à chaque
étape du parcours du patient.
 400 000 patients AVC en France, 1ere cause de handicap acquis de l’adulte, ¼ des
patients ont moins de 65 ans (reinsertion prof)
 130 000 nouveaux AVC chaque année.
 A la phase aigue 45 % des patients sont reçu ds des hopitaux sans UNV
 Seult 20% des patients sont pris en charge initialement ds une Unité Neuro Vasculaire
(en 2009)
 A la sortie : Seulement 5% des patients vont en SSR et 15% en EHPAD
 Le problème du manque de places en structures d’accueil spécialisé est soulevé,
notamment par les patients qui notent aussi le tri fait en fonction de l’âge des
patients...
L’enjeu du plan pluriannuel AVC c’est d’augmenter cette proportion
4 axes : ◘ prévention des facteurs de risque et information des patients
◘ Mise en place de filière territoriale identifiée par l’ARS
◘ La recherche
◘ Les formations des médecins, des paramédicaux et des patients
La constatation principale(faites par les MK et les patients) c’est qu’aujourd’hui cette
coordination pluridisciplinaire sur le terrain est quasi INEXISTANTE.
Il va donc falloir que les ARS se donnent les moyens de leurs ambitions !
La meilleure prévention reste encore une activité physique régulière et une bonne hygiène de
vie….et là nous noterons que le buffet de midi n’était pas en conformité avec cette doctrine
(bien qu’il fût délicieux), mais bon, il fallait bien un petit défaut à cette journée .