Le Poignet

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Le e P Po oi ig gn ne et t
Il constitue le lien entre ce qui transmet l’action (le bras) et ce qui effectue l’action (la main). Il permet
donc à la main de se mouvoir dans tous les plans de l’espace. Le poignet donne à la main une mobilité
totale, une souplesse et une précision directionnelle.
En symbolique, c’est l’articulation consciente :
- de nos repères à l’action et à la maîtrise ;
- de l’expression manifestée de la volonté.
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I / / G Gé én né ér ra al li it té és s
C’est l’articulation distale du membre supérieur et il permet à la main de se présenter dans une
position optimale pour la préhension. Il y a toujours une synergie entre les muscles du poignet et les
muscles des doigts : de la position du poignet dépend la force de préhension des doigts.
Le poignet est un complexe articulaire à 2 degrés de liberté, mais la pronation lui donne un 3ème degré
de liberté.
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a) Définition
 la Position de Référence : coude fléchi, paume de main regardant vers le haut, pouce en dehors, main
dans le prolongement de l’avant-bras.
 la Flexion : c’est le mouvement qui porte la face palmaire de la main vers la face antérieure de l’avant-
bras.
Amplitude : 85°.
 l’Extension : c’est le mouvement qui amène la face dorsale de la main vers la face dorsale de l’avant-
bras.
Amplitude : 85°.
 l’Abduction : c’est le mouvement qui éloigne le bord interne de la main de l’axe du corps. On parle
aussi d’inclinaison radiale.
Amplitude : 15°
 l’Adduction : c’est le mouvement qui rapproche le bord interne de la main de l’axe du corps. On parle
aussi d’inclinaison ulnaire.
Amplitude : 45°.
R l’AD est 3 fois plus importante que l’AB.
 la Circumduction : c’est une combinaison des mouvements de F°/E° avec ceux d’AB/AD. La main
décrit un cône dont le sommet est le poignet et la base est la trajectoire décrite par les doigts. Cette base
est irrégulière : elle est plus importante dans le plan sagittal et moins importante dans le plan frontal.
b) Physiologie des Mouvements de Flexion / Extension
En position de référence, les os radius + lunatum + capitatum + 3ème métacarpien sont alignés.
En F°, 50° se déroulent dans l’articulation radio-carpienne et 35° dans l’articulation médio-carpienne.
En E°, le lunatum rentre en contact avec la marge postérieure du radius (car elle descend + bas que la
marge antérieure). Dans ce cas, on a 35° qui se déroulent au niveau radio-carpien et 50° au niveau médio-
carpien.
L’articulation médio-carpienne s’étend plus qu’elle ne fléchit. Le blocage radio-carpien intervient car
la marge postérieure du radius descend plus bas que la marge antérieure.
Dans l’articulation radio-carpienne, il y a donc plus de F° que d’E°.
c) Physiologie des Mouvements d’Abduction / Adduction
En AB, le massif carpien tourne autour d’un axe antéro-postérieur passant entre lunatum et capitatum.
Le capitatum s’incline en dehors et le lunatum s’incline en dedans. On a une butée du scaphoïde sur la
styloïde radiale qui limite le mouvement à 15°.

En AD, le lunatum s’incline en dehors et le capitatum s’incline en dedans. L’amplitude est de 45°.
L’articulation médio-carpienne intervient :
- pour 8° dans le mouvement d’AB du poignet ;
- pour 15° dans le mouvement d’AD du poignet.
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Le poignet est une articulation de type cardan : une pièce supporte un axe horizontal et une pièce
supporte un axe vertical.
a) Articulation Radio-Carpienne
C’est une condylienne qui présente 2 courbures convexes : une courbure antéro-postérieure et une
courbure transversale.
 les Surfaces Articulaires : il s’agit d’un condyle carpien et de la glène anté-brachiale.
Le condyle carpien est constitué par les extrémités supérieures des os de la 1ère rangée du carpe qui
sont (de dehors en dedans) :
- scaphoïde ;
- lunatum ;
- trichétrum.
R le pisiforme ne s’articule pas avec la glène anté-brachiale.
La surface supérieure de ces os est encroûtée de cartilage et constitue une surface continue.
La glène anté-brachiale est constituée par l’extrémité inférieure du radius, concave, et par la face
inférieure du ligament triangulaire.
 les Moyens d’Union : il s’agit des ligaments du poignet :
- antérieur ;
- postérieur ;
- latéral externe : se tend en AD ;
- latéral interne : se tend en AB.
b) Articulation Médio-Carpienne
C’est une articulation comprise entre la 1ère et la 2nde rangée des os du carpe.
 les Surfaces Articulaires : les os de la 1ère rangée sont (de dehors en dedans) :
- le scaphoïde : s’articule avec le trapèze et le trapézoïde ;
- le lunatum : s’articule avec la tête du capitatum ;
- le trichétrum : s’articule avec l’hamatum ;
- le pisiforme : s’articule avec la face antérieure du trichétrum.
Les os de la 2nde rangée sont (de dehors en dedans) :
- le trapèze ;
- le trapézoïde ;
- le capitatum (sa tête) ;
- l’hamatum.
L’interligne articulaire se divise en 2 parties distinctes :
- une partie interne convexe dans tous les sens : surface de type condylienne ;
- une partie externe qui est une arthrodie.
 les Moyens d’Union : ce sont des ligaments qui vont d’un os à l’autre dans tous les sens.
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Ils s’insèrent à distance du poignet, sauf le fléchisseur ulnaire du carpe. Il y a synergie entre extenseurs
du poignet et fléchisseurs des doigts chaque fois que l’on veut saisir quelque chose.
On distingue 4 groupes musculaires :
 groupe 1 : Fléchisseur Ulnaire du Carpe (FUC).
Il favorise la F° du poignet et la F° du 5ème métacarpien sur le carpe par ses expansions. Il est aussi
adducteur car il se situe en dedans de l’axe de l’avant-bras, mais il l’est moins que l’EUC.

 groupe 2 : Extenseur Ulnaire du Carpe (EUC).
Il est extenseur du poignet car il est situé en arrière de l’axe de F°/E°. Il est surtout adducteur.
 groupe 3 : Fléchisseur Radial du Carpe (FRC) et Long Palmaire.
Ils participent à la F° et à l’AB du poignet.
 groupe 4 : Long et Court Extenseurs Radiaux du Carpe (ERC).
Ils réalisent l’E° et l’AB du poignet.
Aucun de ces muscles n’a une action pure sur le poignet. Lors de leur mise en jeu, ils se combinent 2
par 2 et à chaque fois, 1 des 2 composantes s’annule.
Ex :
- F° : les groupes 1 & 3 se combinent et les composantes abductrice et adductrice s’annulent ;
- E° : les groupes 2 & 4 se combinent et les composantes abductrice et adductrice s’annulent ;
- AD : les groupes 1 & 2 se combinent et les composantes de F°/E° s’annulent ;
- AB : les groupes 3 & 4 se combinent et les composantes de F°/E° s’annulent.
Chaque groupe a une innervation particulière, donc dans une atteinte nerveuse, une fonction du poignet
n’est jamais totalement éliminée.
Les fléchisseurs profond et superficiel ont une action de F° sur le poignet car ils croisent l’articulation
du poignet. De même l’abducteur du pouce a une action d’AB et d’E° du poignet.
La position de fonction du poignet est celle où les fléchisseurs des doigts ont leur plus grand
efficacité : 40° d’E° + 15° d’AD (inclinaison ulnaire). Dans cette position la main est la mieux adaptée à
sa fonction de préhension, et la force des fléchisseurs (4ème et 5ème doigts +++) est la plus importante.
R 1er, 2ème et 3ème doigts → finesse
4ème et 5ème doigts → force.
Dans toutes les actions de préhension, le poignet est en E° et AD (inclinaison ulnaire).