Présentation des laboratoires

VIDAL
MELANIE
BTS ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALES
LYCEE DOCTEUR LACROIX, NARBONNE
La surveillance biologique
auprès de la femme
enceinte
Laboratoire Nougaret-Gaillard-Mattei-Debrock Laboratoire Centre Hospitalier
BÈZIERS NARBONNE

REMERCIEMENTS
Tout d'abord je souhaiterai remercier Mme GAILLARD, Mme MATTEI, Mr DEBROCK et
Mr NOUGARET de m'avoir accueilli dans leurs deux laboratoires au cours du premier stage, qui
m'aura permis d'en apprendre plus sur le monde du travail et ces conditions. Je voudrai également
remercier tout les techniciens qui ont eu la gentillesse de m'encadrer et de répondre à toutes mes
questions durant ces sept semaines.
Pour mon second stage, je voudrai remercier Mme PEREZ-GUERVILLE en tant que cadre de santé
de m'avoir reçu au sein du laboratoire du Centre Hospitalier de Narbonne et d'avoir permis
d'effectuer mon stage. Ces remerciements s'adressent également aux biologistes Mr LAMARCA,
Mr THOMAS et Mme GLEIZE qui ont consacrés du temps à m'apporter de nouvelles
connaissances dans la fonction de technicien de laboratoires. Enfin je voudrai remercier l'ensemble
des techniciens, des secrétaires et des ASH pour m'avoir pris en charge a leur coté pour me montrer
les différentes paillasses ou techniques abordés.

SOMMAIRE
Remerciements.........................................................................................................................
Sommaire.................................................................................................................................
Introduction..............................................................................................................................
Première partie : Présentation des laboratoires
1-1) Présentation du laboratoire Nougaret-Gaillard-Mattei-Debrock.......................................
1-2) Présentation du laboratoire du Centre Hospitalier de Narbonne.......................................
1-3) La démarche qualité, la traçabilité, l'hygiène et sécurité au sein du laboratoire.........
Deuxième partie : Les examens hématologiques
2-1) L'hémogramme................................................................................................................
2-2) Le phénotypage érythrocytaire......................................................................................
2-3) Les RAI...........................................................................................................................
Troisième partie: Les examens biochimiques
3-1) La glycémie (et glycosurie?)............................................................................................
3-2) L'acide urique (et protéinurie?).......................................................................................
3-3) L'albumine/sucre dans les urines....................................................................................
Quatrième partie : Les examens immunologiques
4-1) Le virus du SIDA : VIH...................................................................................................
4-2) L'hépatite B.......................................................................................................................
4-3) La rubéole.......................................................................................................................
4-4) La toxoplasmose................................................................................................................
4-5) La syphilis.......................................................................................................................
Conclusion.......................................................................................................................
Abréviations.......................................................................................................................
Annexes

INTRODUCTION
Deux stages sont à réaliser lors du BTS analyses de biologie médicales. Le premier est
réaliser en fin de première année durant sept semaines. Le second de cinq semaines se passe au
milieu de la deuxième année. Ces stages permettent de développer des compétences et d'acquérir
des connaissances complémentaires par rapport au futur métier de technicien.
Au cours de mon premier stage, au laboratoire Nougaret-Gaillard-Mattei-Debrock à Béziers et à
Boujan, j'ai passé trois semaines sen secteur bactériologie, trois semaines en secteur immuno-
biochimie et une semaine en secteur hématologie.
Lors de mon second stage, effectué au Centre Hospitalier de Narbonne, j'ai passé les cinq semaines
dans tous les domaines confondus.
Suite à ces deux stage, le sujet que j'ai choisi de développer dans ce rapport est : La surveillance
biologique auprès de la femme enceinte.
Le décret n°92-143 du 14 février 1992 spécifie que les examens médicaux obligatoires de la femme
enceinte prévus par l'article L-154 du code de la Santé publique se répartissent en sept examens
prénataux. Il y est recommandé aux patientes d'effectuer l'ensemble de ces analyses au sein du
même laboratoire qui a l'obligation de conserver les sérums maternels pendant un an.
En effet la surveillance biologique auprès de la femme enceinte ou appelé examens prénataux est
obligatoire pour faire la déclaration de grossesse, et la mise en place du suivi médical de la
grossesse. L'objectif de ceux-ci est le dépistage précoce de pathologies pouvant nuire à la patiente,
comme au foetus. Des sérologies sont faites de façon régulières pour dépister des maladies
infectieuses, et d'autres examens biologiques sont recommandés à des moments précis de la
grossesse.
J'ai retenu ce sujet parce qu'il permet d'aborder une grande partie des différents domaines traités au
laboratoire tel que l'hématologie (étude du sang et de ses anomalies), la biochimie (étude des
réactions chimiques ayant lieu au sein du vivant) et l'immunologie (étude du système immunitaire).
J'ai eu moi même l'occasion de réaliser une grande partie de ces analyses pendant mes stages.
De plus, le suivi de la femme enceinte, qui est assez fréquent, me permet de comparer la pratique
des analyses à travers les différentes techniques réalisés au sein des laboratoires.

Première partie : Présentation des laboratoires et la qualité
1-1) Présentation du laboratoire Nougaret-Gaillard-Mattei-Debrock
Historique
Crée en 1965 par Mlle Nougaret au 28 boulevard de Strasbourg à Béziers, le laboratoire est
actuellement partagé en deux : un en centre ville et un à la Clinique Saint Privat de Boujan.
En 1975, Mme Gaillard s'associe avec Mr Nougaret et fondent ensemble une des premières Sociétés
Civiles Professionnelles (société créée par
deux associés minimum qui ont décidé
d'exercer en commun une même activité)
au 53 allée Paul Riquet où il demeure
toujours. Viennent ensuite deux nouveaux
directeurs Mme Bringer-Mattei et Mr
Debrock en 1996 qui vont créer deux
nouvelles SCP.
En juillet 2008, en association avec la
clinique de Saint Privat à Boujan, les
quatre biologistes font apparaître un
nouveau laboratoire au sein de celle-ci. Il
s'occupe essentiellement des analyses de la
clinique et de la bactériologie (qui prend
en compte la bactériologie des deux
laboratoires).
Les activités du laboratoire s'étendent sur la ville de Béziers et des villages alentour. Il ouvre de
08h00 du matin jusqu'à 19h00. Il effectue également des gardes à la clinique tous les soirs. Ce sont
des techniciens désignés qui le réalisent. Le laboratoire de possède pas encore l'accréditation mais
applique le GBEA (Guide de Bonne Exécution des Analyses), et il possède un serveur informatique
qualité qui leur permet par exemple de faire des fiches de non-conformité.
Activité du laboratoire
Le laboratoire d'analyses de biologie médicale comprend :
– une réception qui accueille chaque patient à son arrivée
– une salle d'attente
– deux à trois salles de prélèvement dont une pour les prélèvements vaginaux
– deux bureaux où travaillent les biologistes
– une salle pour le secteur hématologie et immuno-biochimie séparé par les paillasses
– une salle fermé sous aération filtré pour le secteur bactériologie.
Au total 500 à 600 dossiers par jour sont traités avec le laboratoire du centre ville et de la clinique.
Le personnel
Le laboratoire se compose au total de :
– quatre biologistes dont deux médecins biologistes et deux pharmaciens biologistes.
– Une vingtaine de techniciens, qui ont soit un BTS soit un IUT. DUT
– Plus d'une dizaine de secrétaires
– un coursier et deux agents chargés de l'entretien