CILLARD Léa LEBLANC Mathilde Le 29/10/10 Anatomie

CILLARD Léa
LEBLANC Mathilde
Le 29/10/10
Anatomie - membre supérieur. DARNAULT
Membre Supérieur (2)
I - L’artère brachiale
Vue antérieure de l’avant bras :
A l’extrémité inférieure du bras se trouvent l’épicondyle latéral et l’épicondyle médial (plus saillant) de
l’humérus.
En rapport avec les 2 os de l’avant bras (le radius et l’ulna) on a :
- le muscle rond pronateur
Origine : humérus et ulna
Terminaison: face latérale du radius
- le muscle fléchisseur superficiel des doigts qui s’insère sur l’humérus, l’ulna et le radius.
Il existe une arcade fibreuse entre l’insertion ulnaire et l’insertion radiale.
L’artère axillaire devient artère brachiale au moment où elle croise le bord inférieur du tendon du muscle
grand pectoral en avant et du tendon du muscle grand dorsal en arrière.
Elle naît dans la loge antérieure et descend en dedans de l’humérus, dans le canal brachial.
Elle descend verticalement jusqu’à la partie supérieure du pli du coude puis elle se dirige latéralement.
Elle traverse la gouttière bicipitale médiale et descend ainsi jusqu’à 3cm de l’articulation, puis en regard
du col du radius elle se divise en 2 branches :
- L’artère radiale qui a la même direction que l’artère brachiale
- L’artère ulnaire à angle droit. Elle est plus volumineuse et se dirige en bas et en dedans.
L’artère brachiale et l’artère principale du bras. C’est celle que l’on ausculte au niveau de la gouttière
bicipitale médiale.

A- Artères collatérales
Les artères collatérales interviennent dans les anastomoses.
1- L’artère brachiale profonde
C’est l’artère collatérale principale, qui naît dans la partie supérieure de la région brachiale, dans la loge
postérieure
Elle descend avec le nerf radial dans l’espace axillaire inférieur (sous le grand dorsal et le grand rond)
Elle descend obliquement et croise la face postérieure de l’humérus en dessinant une gouttière.
L’artère brachiale profonde au bord latéral de l’humérus se divise en 2 branches
La branche collatérale radiale qui repasse au niveau du bras dans la loge antérieure et qui descend
jusqu’au niveau de la gouttière bicipitale latérale. Elle passe en avant de l’épicondyle latérale
L’artère collatérale moyenne qui reste postérieure et qui descend en arrière de l’épicondyle latéral.
2- L’artère collatérale ulnaire proximale
Elle naît très tôt de l’artère brachiale.
Elle passe dans la loge postérieure du bras, en arrière de l’épicondyle médial.
3- L’artère collatérale ulnaire distale
Elle naît également en arrière mais elle passe en avant de l’épicondyle médial.
B- Artères terminales
1- L’artère ulnaire
Elle part à angle droit et passe sous le muscle rond pronateur.
Elle donne en proximal 2 branches principales :
La branche récurrente ulnaire qui remonte et donne une branche antérieure et une branche postérieure.
Ces dernières s’anastomosent avec les 2 artères collatérales ulnaires. Cela forme un réseau collatéral
autour de l’épicondyle médial.
La branche interosseuse, au bord supérieur de la membrane interosseuse donne une branche antérieure
et une branche postérieure. Elle donne également l’artère interosseuse récurrente qui remonte et passe
en arrière de l’articulation. Elle s’anastomose avec l’artère collatérale moyenne.
2- L’artère radiale
L‘artère radiale donne rapidement l’artère récurrente radiale qui s’anastomose avec l’artère profonde
brachiale pour former le réseau collatéral du bras.

II- Coupe du 1/3 supérieur du
bras
Le bras est divisé en 2 loges:
La loge brachiale antérieure et la loge brachiale postérieure.
Cette division est faite par 2 septa:
- Le septum inter-musculaire en dedans
- Le septum inter-musculaire en dehors
Dans la loge antérieure on trouve :
- la terminaison du muscle deltoïde sur la face latérale de l’humérus
- le muscle biceps brachial en avant
- le début de l’insertion du muscle brachial
- la terminaison du muscle coraco-brachial
Dans la loge postérieure on trouve :
- le muscle triceps brachial avec
à le chef long qui est postérieur et médial. C’est le seul à s’insérer sur la scapula.
à le chef latéral
à le chef médial.
A la face interne médiale du bras, entre l’humérus et la surface cutanée, il existe un canal limité en arrière
par le septum inter-musculaire médial.

On y trouve :
- l’artère brachiale
- les veines satellites
- le nerf médian qui est latéral par rapport à l’artère brachiale. Il descend en croisant la face antérieure de
l’artère en forme de X allongé.
- l’artère collatérale ulnaire proximale qui se trouve encore dans la loge antérieure du bras.
- le nerf ulnaire dans la loge antérieure du bras également.
L’artère collatérale ulnaire et le nerf ulnaire vont plus bas dans la partie moyenne, ils traversent le septum
inter-musculaire médial et rentrent dans la loge postérieure du bras. Ils restent en arrière de l’épicondyle
médial.
Dans le paquet postérieur, en arrière de l’humérus, on trouve :
- l’artère brachiale profonde
- le nerf radial
Le nerf musculo-cutané traverse le muscle coraco-brachial et descend entre le muscle biceps brachial en
avant et le muscle brachial en arrière.
C’est le nerf de la flexion de l’avant bras sur le bras.
III - Coupe passant par l’articulation du coude
En arrière on trouve l’olécrâne et en avant se trouve la palette humérale.
Les gouttières bicipitales médiale et latérale sont s éparées sur la ligne médiane par le tendon du muscle
biceps brachial qui émet un prolongement et qui s’insère sur les fascias des muscles épicondyliens
médiaux.
Le fond des 2 gouttières est assuré par le muscle brachial.
Latéralement on trouve :
- le muscle brachio-radial qui s’insère sur l’humérus et qui se termine sur le processus styloïde du radius.
- le muscle long extenseur radial du carpe
- le muscle court extenseur radial du carpe.
Ces muscles limitent latéralement la gouttière bicipitale latérale.
Médialement on trouve les muscles épicondyliens médiaux qui sont :
- le muscle rond pronateur
- le muscle fléchisseur radial du carpe
- le long palmaire
- le muscle fléchisseur ulnaire du carpe
- le muscle fléchisseur superficiel des doigts.
De chaque côté du muscle brachial se trouvent les gouttières bicipitales :
Gouttière bicipitale médiale :
On y trouve :
- l’artère brachiale et ses veines satellites
- le nerf médian en dedans ( à la partie inférieure du bras )
- l’artère récurrente ulnaire distale qui participe au cercle artériel du coude.

Gouttière bicipitale latérale :
On y trouve :
- l’artère collatérale radiale et ses veines satellites
- le nerf radial qui vient de passer en arrière de l’humérus
Devenu antérieur avec l’artère collatérale radiale
- le rameau profond moteur superficiel sensitif.
En arrière de l’articulation : éléments cutanés
En dedans de l’articulation : muscle extenseur ulnaire du carpe, inséré sur l’olécrâne
En arrière de l’épicondyle médial : artère collatérale ulnaire proximale et nerf ulnaire.
Dans la région postérieure de l’avant bras se trouve le muscle anconé.
IV- Vascularisation du poignet et de la main
Les os du carpe :
1ère rangée : (dehors  dedans)
Scaphoïde, lunatum, triquétrum, pisiforme (sur la face ant du triquétrum)