Résumé : L`épilepsie est un problème de santé publique

SUGICAL SAFETY CHECKLIST
Rhiyoma Monique Ogadako, Jocelyne Tedajo.
Aim: The aim of this research is to undertake a systematic mapping of systematic reviews which assess
the impact of the World Health Organisation Surgical Safety Checklist on communication in the
operating room.
Methods: A thorough search of electronic databases, a few selected websites for grey literature, and
hand searching of journals was undertaken for articles published in English language between 2010 and
2015. Applying the pre-determined inclusion and exclusion criteria to the abstracts of relevant articles,
eligible reviews were identified. In addition, there was a citation and reference list search of each
included review to identify any other eligible studies. An assessment of the reviews was undertaken
using the Weight of Evidence framework developed by the EPPI-Centre (The Evidence for Policy and
Practice Information and Co-ordinating Centre) which is part of the Social Science Research Unit at the
Institute of Education, University College London. A systematic mapping of the included appraisal was
done as the heterogeneity of the reviews prevented the undertaking of a meta-analysis or synthesis of
the findings.
Results: Four reviews were found to answer the research question and were included herein. They all
reported an improvement in communication. However, two of the studies advised caution in the
interpretation of their findings. As a result of the heterogeneity of the assessment, the findings of the
included reviews could not be combined, instead they were systematically mapped in order to add to the
knowledge base and identify areas for further research.
Conclusion: The evidence supporting the claims of improvement in communication in the operating
room with the use of the WHO SSC is weak. There is an indication for further research to evaluate the
impact of the WHO SSC on communication in the operating room.
LISTE DE CONTROLE DE LA SECURITE CHIRURGICALE
Rhiyoma Monique Ogadako (UK), Jocelyne Tedajo (UK)
Objectifs : L’objectif de la présente recherche est de procéder à une cartographie systématique des revues
systématiques qui évaluent l’impact de la Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l’Organisation mondiale
de la Santé sur la communication au bloc opératoire.
Méthodes : Nous avons recherché des articles publiés en langue anglaise entre 2010 et 2015 à travers une
fouille minutieuse des bases de données électroniques, sur quelques sites choisis de littérature grise, et par une
lecture des revues en format papier. L’application de critères prédéterminés d’inclusion et d’exclusion aux
résumés d’articles pertinents a permis d’identifier les revues éligibles. En outre, il y avait une clé de recherche par
une citation et par une liste de référence pour chaque nouvelle revue ajoutée afin d’identifier d’autres revues
recevables. Une évaluation des revues a été effectuée à l’aide de l’analyse du poids de la preuve élaboré par
l’EPPI-Centre (Centre d'information et de coordination de la politique et de la pratique fondées sur des données
probantes qui fait partie du Service de Recherche en Sciences sociales de l’Institute of Education, University
College London). Une cartographie systématique des revues inclues a été réalisée car l’hétérogénéité des revues
a empêché d’effectuer une méta-analyse ou une synthèse des résultats.
Résultats : Nous avons trouvé que quatre revues répondaient à la question de recherche et elles ont été inclues
dans cette recherche. Toutes faisaient état d’une amélioration dans la communication. Toutefois, deux des
études ont recommandé la prudence dans l’interprétation de leurs résultats. En raison de l'hétérogénéité des
revues, les conclusions des revues ajoutées ne pouvaient pas être mises ensemble ; en revanche, elles ont été
systématiquement cartographiées afin d’accroitre la base de connaissances et d’identifier les domaines de
recherche ultérieurs.
Conclusion : Il existe peu de preuves visant à corroborer l’idée d’une amélioration de la communication au bloc
opératoire grâce à l’utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l’OMS. Il y a une indication de
poursuivre les recherches afin d’évaluer l'impact de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'OMS sur la
communication dans la salle d’opération.
OUTCOME OF FEEDING ENTEROSTOMY
REHABILITATION IN DYSPHAGIA
FOR
NUTRITIONAL
Anumenechi N, Edaigbini S.A, Aminu M.B, Delia I.Z
Cardiothoracic unit, Surgery department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Kaduna,
Nigeria
Background: feeding enterostomy is used to build up patients with dysphagia by definitive surgery.
Objective: to evaluate the achievement of nutritional goals in dysphagia patients and to suggest
management protocols.
Methodology: A retrospective study of feeding enterostomies for dysphagia over 4 years. The
preoperative, postoperative weights and progression to definitive esophageal replacement were
analyzed.
Results: There were 34 patients, records were available for 29 patients, ages ranged from 1.5 to 90
years, mean age was 29.7years, and male to female ratio was 3:7
The causes of dysphagia were corrosive esophageal stricture-12, esophageal cancer-13, pharyngeal
tumor-3 and mediastinal mass 1. The duration of symptoms ranged from 3 weeks to 106 weeks (mean
26.4 weeks).
Preoperative weight ranged from 6.2 – 68 kg (mean 24.1kg), postoperative weight was between 7 – 65
kg (mean 25.7kg); follow up period ranged from 0.5 to 12 months (mean 3.2 months), weight gain was
negative for those who had their last weight check by 6 weeks post op (p value 0.057).
15 patients (52%) proceeded to have definitive esophageal replacement surgery.
Conclusion: Feeding enterostomy was successful in nutritional rehabilitation of dysphagia patients and
6 weeks may be required to appreciate positive weight gain. There is a need for standard protocols for
better management and follow-up of these patients.
RESULTATS DE LA GASTRO-ENTEROSTOMIE POUR LA
REHABILITATION NUTRITIONNELLE DES PATIENTS ATTEINTS DE
DYSPHAGIE
Anumenechi N, Edaigbini S.A, Aminu M.B, Delia I.Z
Contexte : La gastro-entérostomie est utilisée pour la réhabilitation nutritionnelle des patients atteints
de dysphagie en attente de la chirurgie définitive.
Objectif : Evaluer l’atteinte des objectifs nutritionnels chez les patients atteints de dysphagie et
proposer des protocoles de prise en charge.
Méthodologie : Etude rétrospective concernant tous les patients atteints de dysphagie ayant bénéficié
d’une gastro-entérostomiesur une période de 4 ans. Le poids pré et post-opératoire et l’évolution
jusqu’au remplacement de l’œsophage ont été analysés.
Résultats : Il y avait 34 patients avec des dossiers médicaux disponibles pour 29 patients. L’âgevariait
de 1.5 à 90 ans avec un âge moyen de 29,7ans, et le ratio homme/femme était 3:7.
Les causes de la dysphagie étaient ; la sténose caustique de l’œsophage (n=12), le cancer de
l'œsophage (n=13), la tumeur du pharynx (n=3) et la masse médiastinale (n= 1).
Le poids moyen en préopératoire était 24,1kg (6,2 - 68) et de 25,7kg (7 - 65) en post-opératoire. Avec
un suivi moyen de 3,2 mois (0,5 -12) le gain pondéral était négatif pour ceux qui ont eu leur
dernièrepesée à 6 semaines postopératoire (p=0,057).
Le remplacement définitif de l’œsophage avait été réalisé dans 52% (n=15) des cas.
Conclusion : La gastro-entérostomie permet la réhabilitation nutritionnelle des patients atteints de
dysphagie. Un délai de six semaines est nécessaire pour apprécier le gain pondéral. L’élaboration de
protocoles standards améliorerait la prise en charge et le suivi de ces patients.
LAPAROSCOPIC REMOVAL OF A MIGRATED INTRAUTERINE DEVICE
EMBEDDED IN THE ANTERIOR ABDOMINAL WALL: A CASE REPORT IN
YAOUNDE, CAMEROON
Nana Oumarou B, Bang Ga, Ekani Boukar Ym, Savom Ep, Ousmana O, Essomba A, Sosso M.
Backround: Uterine perforation is a serious complication which can happen after intrauterine device
(IUD) insertion. Following the uterine rupture, an IUD may migrate into gynecologic, urinary or gastrointestinal system organs. There are many reports of migrated IUDs but fewer report of IUDs embedded
in the abdominal wall. Laparoscopic removal of a migrated IUD wasn’t yet described in our country.
Case presentation: Herein we report a case of a 32-year-old Cameroonian woman who was presented
to our gynecologic unit for a follow-up visit 3 months after uncomplicated IUD insertion. During vaginal
examination, the IUD’ string wasn’t found. Abdominal CT-scan showed the IUD embedded in the
anterior abdominal wall. Through a laparoscopic approach, the device was removed and the postoperative course was uneventful.
Conclusion: Surgical removal of a migrated IUD reduces the possible risks of abdominal complications.
The laparoscopic approach for migrated IUD removal may be simple and safe even in developing
countries, such as Cameroon. Surgeons should be aware of this approach.
Key-words: Intrauterine device – Migration – Laparoscopy – Cameroon.
RETRAIT LAPAROSCOPIQUE DU DISPOSITIF INTRA-UTERIN APRES
MIGRATION DANS LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE: RAPPORT
DE CAS A YAOUNDE (CAMEROUN)
Bang Ga, Nana Oumarou, Ekani Boukar Ym, Savom Ep, Ousmana O, Essomba A, Sosso M.
Contexte : La perforation de l’utérus est une complication grave pouvant survenir après insertion d’un
dispositif intra-utérin (DIU). Après la rupture de l’utérus, le DIU peut migrer vers les organes de
l’appareil génital, urinaire ou digestif. Plusieurs cas de migration du DIIU ont été rapportés mais peu de
cas de DIU coincés dans la paroi abdominale. Le retrait par cœlioscopie d’un DIU qui s’est déplacé
n’avait pas encore été documenté dans notre pays.
Présentation de cas : Nous rapportons ici le cas d’une Camerounaise de 32 ans qui s’est présentée
dans notre service de gynécologie pour une visite de contrôle trois mois après insertion sans
complications d’un DIU. Lors de l’examen vaginal, le fil du stérilet n’a pas été retrouvé. Le scanner
abdominal a révélé que le DIU s’était coincé dans la paroi abdominale antérieure. Le dispositif a été
retiré par cœlioscopie et l’intervention s’est déroulée sans incidents.
Conclusion : Le retrait par cœlioscopie d’un DIU qui s’est déplacé réduit les risques éventuels de
complications abdominales. Le retrait par cœlioscopie du DIU déplacé peut être simple et sûre même
dans les pays en développement comme le nôtre. Les chirurgiens doivent intégrer cette technique.
Mots-clés : Dispositif inra-utérin – Migration – coelioscopie– Cameroun.
EXTREMITY ULCERS SECONDARY TO PENTAZOCINE ABUSE
Abikoye FO, Ayoade OA, Hassan AS, DrLawal MA, Egbeogu DC
Department of Burns & Plastic Surgery, National Orthopaedic Hospital Igbobi, Lagos, Nigeria
Email Address: [email protected]
Background: Pentazocine is a readily available opioid like analgesic. There has been an increase in
the number of patients seen with pentazocine abuse with complications. A high index of suspicion is
required. The skin is the tissue most evidently affected in drug addiction. When peripheral veins are
sclerosed or inaccessible, the subcutaneous tissue and muscle are injected. Patient injects into thighs,
forearms and buttocks under non sterile conditions.'Woody' cutaneous fibrosis with a background
history of chronic pain is pathognomonic for pentazocine abuse.
Objectives: To show our experience in the management of ulcers that develop following abuse and
addiction of pentazocine, diagnostic clinical features, challenges in managing addicts and the way
forward.
Method: 4 patients who had easy access to pentazocine are presented. They persistently abused
parenteral pentazocine by indiscriminately injecting both thighs in unsterile circumstances until they
developed extensive necrotizing fasciitis and muscle necrosis. They were co-managed with the
psychiatrist. They were admitted for inpatient wound care and investigations. Some challenges were
encountered in their management.
Results: They were females between 31-42 years, 3 patients had HbSS while 2 were health workers.
Dose administered range between 360mg and 700mg/day. Duration of ulceration ranged from 10
months to 2 years. NPWT significantly improved their wounds.
Conclusion: Pentazocine is a drug which is abused by patient with chronic pain. Obvious and extensive
tissue loss is not a deterrent factor to further abuse. There is need for modification of the use of
pentazocine and possibly should be a controlled prescription medication.
ULCERES DES EXTREMITES LIES A L’ABUS DE LA PENTAZOCINE
Abikoye FO, Ayoade OA, Hassan AS, Lawal MA, Egbeogu DC
Department of Burns & Plastic Surgery, National Orthopaedic Hospital Igbobi, Lagos, Nigeria
Email Address: [email protected]
Contexte: La pentazocine est un opioïde facilement accessible comme analgésique. On a observé une
augmentation du nombre de patients ayant des antécédents d’abus de pentazocine et des
complications. Un indice élevé de suspicion s’impose. La peau est évidemment le tissu le plus affecté
dans les cas de dépendance à la drogue. Lorsque les veines périphériques sont sclérosées ou
inaccessibles, la drogue est administrée par le tissu sous-cutané et les muscles. Le patient s’injecte
dans les cuisses, l’avant-bras et les fesses dans des conditions non stériles. La fibrose cutanée aux
aspects ligneux avec des antécédents de douleur chronique est pathognomonique de l’abus de la
pentazocine.
Objectifs: Montrer notre expérience dans la prise en charge des ulcères liés à l’abus et à la
dépendance à la pentazocine, les caractéristiques cliniques diagnostiques, les défis de la prise en
charge des toxicomanes et les perspectives d’avenir.
Méthodologie: 4 patients qui avaient un accès facile à la pentazocine se sont présentés. Ils ont
administré sans interruption et par voie parentérale la pentazocine en s’injectant sans distinction les
deux cuisses dans des conditions non stériles jusqu'à ce qu'ils développent une fasciite nécrosante et
une nécrose musculaire grave. Ils ont été pris en charge par un psychiatre ethospitalisés pour soins de
blessures et enquêtes. Certaines difficultés ont été observées pendant la prise en charge.
Résultats: Il s’agissait de femmes âgées de 31 à 42 ans. 3 patientes présentaient une HbSS tandis que
2 étaient personnels de santé. La dose administrée variait entre 360 mg et 700 mg/jour. La durée de
l'ulcération allait de 10 mois à 2 ans. La TPN a considérablement amélioré leurs blessures.
Conclusion: La pentazocine est une drogue utilisée abusivement par les patients souffrant de douleur
chronique. La perte évidente et grave de tissus n’est pas un facteur dissuasif contre d’autres abus. Il est
nécessaire de revoir l’utilisation de la pentazocine et de ne délivrer ce médicament que sur
ordonnance.
DRAINING PERICARDIAL EFFUSION IN PATIENTS
CONSTRICTIVE PERICARDITIS: A NEED FOR CAUTION
WITH
Anumenechi, N; Edaigbini S.A; Aminu M, B; Delia I, Z
Institution: Cardiothoracic unit, Surgery department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Kaduna,
Nigeria
Background: Constrictive pericarditis is usually associated with ascites, hepatomegaly and pleural
effusion. The usual practice is to relieve the respiratory distress caused by the pleural effusion, before
surgical management of the pericardial constriction. Renal failure can complicate this protocol
Objectives: To report the occurrence of perioperative renal failure in patients with constrictive
pericarditis, who got tube thoracostomy before pericardiectomy.
Methodology: This is a retrospective report of constrictive pericarditis patients who had post tube
thoracostomy renal failure.
Results: 3 patients had renal failure post tube thoracostomy
1. S.D, a 28-year-old female who had a left tube thoracostomy that drained 3.7 liters of pus over 48
hours. She developed acute renal failure, and she died on the 6 th day post tube thoracostomy.
2. H.M, a 40-year-old female who had a right tube thoracostomy that drained 2.3 liters of effusion over
72 hrs. She went into acute renal failure, but she was successfully managed.
3. U.M, a 37-year-old male, who had subxyphoid tube pericardiostomy and right tube thoracostomy
simultaneously. Tube thoracostomy was slowly drained; he however went into acute renal failure,
which was successfully managed. He eventually had a successful pericardiectomy.
Conclusion Drainage of pleural effusion in patients with constrictive pericarditis can be complicated by
acute renal failure. Caution should be exercised in the management of such patients.
DRAINAGE DE L’EPANCHEMENT PERICARDIQUE CHEZ LES
PATIENTS ATTEINTS DE PERICARDITE CONSTRICTIVE: LA PRUDENCE
EST DE MISE
Anumenechi N, Edaigbini SA, Aminu MB, Delia IZ
Cardiothoracic unit, Surgery department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria,
Kaduna, Nigeria
Contexte : Le drainage de l'épanchement pleural chez les patients atteints péricardite constrictive peut
entraîner une insuffisance rénale
Objectifs : Attirer l’attention des praticiens sur la possibilité de survenue d'une insuffisance rénale
peropératoire chez les patients atteints de péricardite constrictive, ayant bénéficié d’un drainage pleural
avant la péricardectomie.
Méthodologie : Etude rétrospective portant sur tous les cas de patients présentant une insuffisance
rénale après la pose d’un drain thoracique.
Résultats: nous avons retenus 3 patients ;
1. SD, une femme de 28 ans qui avait eu un drainage pleural gauche ramenant 3,7 L de pus en 48
heures. Elle est décédée 6 jours plus tard dans un tableau d’insuffisance rénale aigue.
2. HM, patiente de 40 ans, chez qui avait été posé un drain pleural droit ramenant 2.3L en 72heures.
Elle avait présenté une insuffisance rénale aiguë, qui a été prise en charge avec succès.
3. UM, un homme de 37 ans, qui avait bénéficié simultanément d’une pericardiostomie et d’un drainage
pleural à droite. L’épanchement pleural a été lentement vidé; néanmoins il a présenté une insuffisance
rénale aiguë, qui a étégérée avec succès. La péricardectomie avait été réalisée avec des suites
simples.
Conclusion : le drainage de l'épanchement pleural chez les patients présentant une péricardite
constrictive devrait être fait avec prudence
LAPAROSCOPY USING ROOM AIR INSUFFLATION IN A RURAL
SETTING – THE BONGOLO HOSPITAL EXPERIENCE
Faniriko, MB, Niyukuri A , O’Connor J, Thelander K., Thompson D, Park, A, O’Connor Z.
Presenter: Alliance Niyukuri, MD Email: [email protected]
Bongolo Hospital, Lebamba, Gabon.
Backround/Objective: Laparoscopy offers several advantages over open surgery. Carbon dioxide
(CO2) is the standard insufflation gas used for laparoscopy. The cost and availability of CO2 in Low and
Middle Income Countries limits its widespread utilization.
We evaluated the use of atmospheric room air insufflation during laparoscopy at our institution to
evaluate the safety profile as well as associated intraoperative and postoperative complications.
Methodology: All laparoscopic cases performed at our hospital between January 2006 and December
2013 were identified. Demographic and perioperative information was collected. Insufflation was
achieved with a standard air compressor using filtered air and an insufflation regulator. All cases were
evaluated for intraoperative events as well as post-operative complications.
Results: A total of 368 laparoscopic procedures were performed in the studied period; of which the
majority were gynecologic (43%), others were diagnostic laparoscopy 23%, cholecystectomy 23%,
appendectomie 6%, ventral hernia 3%.
There was a 2% complication rate with one perioperative death. The complications related to insufflation
were episodes of hypotension. No intracorporeal thermal events were observed despite the use of
diathermy. The other complications and the death were not clearly tied to insufflation with air.
Conclusion: A wide array of laparoscopic procedures were safely performed using room air insufflation.
The low cost and ready availability of room atmospheric air provides a viable and safe alternative for
surgeons in low resource settings to perform laparoscopy. Prospective studies comparing this method
to CO2 insufflation are warranted.
Key words: laparoscopy, room air insufflation, rural surgery
RETRAIT LAPAROSCOPIQUE DU DISPOSITIF INTRA-UTERIN APRES
MIGRATION DANS LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE: RAPPORT
DE CAS A YAOUNDE (CAMEROUN)
Nana Oumarou B, Bang Ga, Ekani Boukar Ym, Savom Ep, Ousmana O, Essomba A, Sosso M.
Presenter : Dr BANG Guy Aristide
Contexte: La perforation de l’utérus est une complication grave pouvant survenir après insertion d’un
dispositif intra-utérin (DIU). Après la rupture de l’utérus, le DIU peut migrer vers les organes de
l’appareil génital, urinaire ou digestif. Plusieurs cas de migration du DIIU ont été rapportés mais peu de
cas de DIU coincés dans la paroi abdominale. Le retrait par cœlioscopie d’un DIU qui s’est déplacé
n’avait pas encore été documenté dans notre pays.
Présentation de cas: Nous rapportons ici le cas d’une Camerounaise de 32 ans qui s’est présentée
dans notre service de gynécologie pour une visite de contrôle trois mois après insertion sans
complications d’un DIU. Lors de l’examen vaginal, le fil du stérilet n’a pas été retrouvé. Le scanner
abdominal a révélé que le DIU s’était coincé dans la paroi abdominale antérieure. Le dispositif a été
retiré par cœlioscopie et l’intervention s’est déroulée sans incidents.
Conclusion : Le retrait par cœlioscopie d’un DIU qui s’est déplacé réduit les risques éventuels de
complications abdominales. Le retrait par cœlioscopie du DIU déplacé peut être simple et sûre même
dans les pays en développement comme le nôtre. Les chirurgiens doivent intégrer cette technique.
Mots clés : Dispositif inra-utérin – Migration – coelioscopie– Cameroun.
SURGICAL
WORKFORCE
AND
SURGICAL
PROVIDER
PRODUCTIVITY IN SIERRA LEONE: A NATIONAL INVENTORY
Authors: Håkon A. Bolkan (1, 2), Lars Hagander (3), Johan v. Schreeb (4) Donald Bash-Taqi (5), Thaim B.
Kamara (6), Øyvind Salvesen (1), Arne Wibe (1)
Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Norwegian University of Science and Technology, PO
Box
8905,
N-7491
Trondheim,
Norway.
Email:
[email protected]
institutions:
1. Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Norwegian University of Science and Technology,
Trondheim,
Norway
2.
CapaCare,
Norway
3. Pediatric Surgery and Global Pediatrics, Department of Pediatrics, Clinical Sciences Lund, Lund University,
Sweden
4. Systems Research and Health Management Group, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
5.
Ministry
of
Health
and
Sanitation,
Freetown,
Sierra
Leone
6. Department of Surgery, Connaught Hospital and College of Medicine Allied Health Sciences, University of
Sierra Leone, Freetown, Sierra Leone
Background: Limited data is available on providers of surgical procedures and the impact of their
interventions in low income countries.
Goals: The objective of this study was to evaluate the distribution and productivity of all providers of
surgical procedures in low-income countries, and to assess the correlation between the availability of
the surgical practice, productivity rates and the volume of surgical procedures in the districts and
hospitals.
Methodology: Using the available log books and interviews with key persons between January and
May 2013, data was collected on surgical procedures and their providers in 56 (93.3%) of the 60 health
facilities which practiced surgery in Sierra Leone in 2012.
Results: In Sierra Leone there were 164 full-time surgical posts, representing 2.7 providers of surgical
procedures per 100,000 inhabitants. Non-specialists performed 52.8% of overall procedures. In rural
areas, the density of specialists and medical doctors was respectively 26.8 and 6.3 times lower than in
urban areas. Average individual productivity was 2.8 surgeries per week. A great variation was
observed between the groups of surgical providers and locations. Excluding four centers where only
ophthalmic surgery was proposed, there was a positive correlation between the surgical volume of a
facility and the productivity of its providers (rs = 0.642, p <0.001).
Conclusion: Less than half of surgical procedures in Sierra Leone are performed by specialists.
Surgical providers are considerably more productive in health facilities with higher surgical volumes. If
all suppliers had the productivity of specialists in the non-profit making private sector (5.1 procedures /
week), the national surgical volume will increase by 85%.
LA LAPAROSCOPIE DANS LES ZONES RURALES
INSUFFLATION DE L'AIR-CAS DE L’HÔPITAL DE BONGOLO
AVEC
Faniriko MB, Niyukuri A, O’Connor J, Thelander K., Thompson D, Park A, O’Connor Z.
Presenter: Alliance Niyukuri, MD Email:[email protected] Bongolo Hospital, Lebamba, Gabon.
Contexte/Objectif : La laparoscopie comporte un avantage par rapport à la chirurgie ouverte. Le CO2
est le gaz standard d’insufflation en chirurgie laparoscopique. Le coût et la non-disponibilité du CO2
dans les pays à ressources limité son utilisation. Nous avons évalués l’insufflation avec l’air
atmosphérique pendant la laparoscopie au sein de notre institution afin d’évaluer la sécurité et
complications intra et post opératoires.
Méthodologie : Tous les cas laparoscopiques réalisés de Janvier 2006 à Décembre 2013 ont étés
identifiés. Les données démographiques et peropératoires ont été collectées. Nous avons évalués
l’insufflation avec l’air ambiante en chirurgie laparoscopique au sein de notre institution afin d’analyser
sa sécurité mais aussi les complications intra et postopératoires.
Résultats : Au total, 368 cas coelioscopiques ont été réalisés dans la période de notre étude, la
majorité ayant été gynécologique (43%), mais aussi des cas de laparoscopie diagnostique (23%),
cholécystectomie (23%), appendectomie (6%) et hernie icisionelle(3%).
Le taux de complications était de 2% avec un cas décès en peropératoire. Les complications liées à
l’insufflation étaient des épisodes d’hypotension. Pas d’accidents thermiques intracorporels observés
avec l’utilisation de la cauterie. D’autres complications, incluant le décès n’avaient pas de lien clair avec
l’insufflation avec l’air.
Conclusion : Un large spectre d’interventions laparoscopiques ont été réalisées sans danger par
l’insufflation avec l’air ambiante. Le cout réduit, et la disponibilité de l’air atmosphérique fait de son
usage une alternative viable, sécurisée pour les chirurgiens œuvrant dans une zone à ressources
limitées. Une étude prospective comparant cette méthode à l’insufflation avec le CO2 est
recommandée.
Mots Clés : laparoscopie, insufflation avec l’air, chirurgie à ciel ouvert.
SURGICAL SITE INFECTIONS IN THE SURGICAL DEPARTMENT
OF SIKASSO HOSPITAL
Maïga A, Togo A, Kanté L, Traoré A, Diakité I, Dembélé BT, Diallo G.
Background: Surgical site infection is a major postoperative issue in surgery. We sought to determine
the hospital incidence, risk factors, germs and their sensitivity, and the consequences of surgical site
infections.
Objective: Our prospective study lasted twelve months from 1 June 2010 to 31 July 2011, and involved
all patients operated and admitted to hospital in the department. The criteria used were those laid down
by CDC, Atlanta.
Methodology: We registered 407 patients, including 241 (59.2%) emergency cases. The mean age
was 34.65 years (ranging from 1 to 99 years, AND: 18.46), with a 1.32 sex ratio. According to Altmeier,
the infective risk included 45.2% type I, 11.5% type II, 19% type III, and 24.3% type IV. As for NNISS,
126 (31%) were NNISS 0, 172 (42.3%) NNISS 1, 105 (25.8%) NNISS 2, and 4 (1%) NNISS 3.
According to Altmeier’s class of infective risk, the ISO rate stood at 5.9% representing 7 out of 135
patients for type I; 10.6% representing 7 out of 66 patients for type II; 12.4% representing 12 out of 97
patients for type III; 31.2% representing 34 out of 109 patients for type IV. According to the NNISS
score, the infective risk was evaluated with the following findings: 5.07% for score 0; 21% for score 1;
25.8% for score 2; and 44.4% for score 3. Bacteriology was dominated by Escherichia coli (25%),
Staphylococus aureus (10%), and Klebsiella pneumonia (10%). The most active antibiotics were
cephalosporins, aminoglycosides, and quinolones with 80 to 100%; 75 to 100%; and 50 to 100%
respectively. ISO extended hospital stay by 12.3 days on average, being 3.08 times longer than for noninfectious cases.
Conclusion: ISO consequences are serious, and prevention should be emphasized.
Key words: Infection, Surgery, Microbiology, Sikasso Hospital
MAIN
D’ŒUVRE
CHIRURGICALE
ET
RENDEMENT
DES
PRESTATAIRES DE SOINS CHIRURGICAUX EN SIERRA LEONE: UN
ETAT DES LIEUX NATIONAL
Håkon A. Bolkan (1, 2), Lars Hagander (3), Johan v. Schreeb (4) Donald Bash-Taqi (5), Thaim B. Kamara (6),
Øyvind Salvesen (1), Arne Wibe (1)
Address of presenting author: Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Norwegian University of
Science and Technology, PO Box 8905, N-7491 Trondheim, Norway. Email: [email protected]
institutions:
1. Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Norwegian University of Science and Technology,
Trondheim, Norway
2. CapaCare, Norway
3. Pediatric Surgery and Global Pediatrics, Department of Pediatrics, Clinical Sciences Lund, Lund University,
Sweden
4. Systems Research and Health Management Group, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
5. Ministry of Health and Sanitation, Freetown, Sierra Leone
6. Department of Surgery, Connaught Hospital and College of Medicine Allied Health Sciences, University of
Sierra Leone, Freetown, Sierra Leone
Contexte : On sait peu concernant les prestataires de soins chirurgicaux et la portée de leurs
interventions dans des pays à faible revenu.
Objectifs : L'objectif de cette étude était d'évaluer la répartition et le rendement de tous les prestataires
de soins chirurgicaux dans un pays à faible revenu, et d'évaluer la corrélation entre la disponibilité de
main d’œuvre chirurgicale, le taux de rendement et le volume d'actes chirurgicaux au niveau des
districts et des hôpitaux.
Méthodologie : A l'aide de cahiers de bord disponibles et d'entretiens avec des personnes ressources,
entre janvier et mai 2013 des données ont été recueillies sur les actes chirurgicaux et leurs prestataires
dans 56 (93.3%) des 60 structures sanitaires qui pratiquaient la chirurgie en Sierra Leone en 2012.
Résultats : En Sierra Leone il y avait 164 postes de chirurgien à plein-temps, représentant 2,7
prestataires de soins chirurgicaux pour 100.000 habitants. 52.8% de toutes les interventions étaient
effectuées par les non-spécialistes. En zones rurales, la densité de spécialistes et de médecins était
respectivement 26,8 et 6,3 fois plus faible qu’en zones urbaines. La productivité moyenne individuelle
était de 2,8 interventions chirurgicales par semaine. Une grande variation a été observée entre les
groupes de prestataires de soins chirurgicaux en fonction des lieux. En excluant quatre centres où
uniquement la chirurgie ophtalmique était proposée, il y avait une corrélation positive entre le volume
chirurgical d'un établissement et le rendement de ses prestataires de soins chirurgicaux (r s = 0.642, p <
0.001).
Conclusions : Moins de la moitié des interventions chirurgicales en Sierra Leone sont pratiquées par
des spécialistes. Les prestataires de soins chirurgicaux sont considérablement plus productifs dans les
structures sanitaires avec des volumes de chirurgie plus élevés. Si tous les prestataires avaient le
rendement des spécialistes du secteur privé à but non lucratif (5,1 actes/semaine), le volume national
de chirurgie augmenterait de 85%.
LAPAROSCOPIC DRAINAGE OF LIVER ABSCESSES IN YAOUNDE
(CAMEROON): EARLY REPORT.
Nana Oumarou B, Bang Ga, Savom Ep, Ekani Boukar Ym, Ousmana Oumarou, Essomba A, Sosso M.
PRESENTER: Dr NANA OUMAROU Blondel
Background: Percutaneous drainage with antibiotic therapy is considered as standard treatment of liver
abscesses, but surgical drainage may be indicated in selected patients, laparoscopy being the best
approach in such cases. However this approach still remain marginal in our country.
Objectives: To evaluate safety and efficacy of laparoscopic drainage of liver abscesses in our service.
Materials and Methods: We conducted a retrospective analysis of laparoscopic liver abscesses
drainage in the visceral and laparoscopic surgery unit of the National Social Insurance Fund Health
center of Yaoundé (CAMEROON) from January 2010 to August 2015.
Results: Seven patients were recorded among whom were 4 men. Their mean age was 42.1 years-old.
By using 3 ports, we were able to drain all abscesses and no conversion to open surgery was noticed.
The mean operative time was 43.5 min. With a mean follow-up period of 28.8 months, no residual
abscess was found.
Conclusion: Laparoscopic drainage of liver abscesses in selected patients is safe and reproducible. It
should be emphasized even in developing countries as our own.
Key-Words: Liver abscess- Laparaoscopic drainage- Cameroon.
INFECTION DU SITE OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE
DE L’HOPITAL DE SIKASSO
Maïga A, Togo A, Kanté L, Traoré A, Diakité I, Dembélé BT, Diallo G.
L’infection du site opératoire constitue un problème majeur en postopératoire en chirurgie. Nos objectifs
étaient de déterminer la fréquence hospitalière, les facteurs de risque, les germes responsables et
tester leur sensibilité, les conséquences engendrées par les infections du site opératoire.
Nous avons réalisé une étude prospective de 12 mois du 1 er Juin 2010 au 31 Juillet 2011, incluant tous
les malades opérés et hospitalisés dans le service. Les critères ont été ceux définis par le CDC
d’Atlanta.
Nous avons enregistré 407 malades dont 241 (59,2%) cas d’urgences, et 166 (40,8%) à froid ; l’âge
moyen était de 34,65 ans (extrêmes de 1 et 99 ans, ET : 18,46), le sex ratio de 1,32. Le risque
infectieuxselon Altmeier a trouvé 45,2% de type I, 11,5% de type II, 19% de type III, et 24,3% de type
IV ; selon NNISS, 126 (31%) étaient NNISS 0 ; 172 (42,3%) NNISS 1 ; 105 (25,8%) NNISS 2 ; et 4 (1%)
NNISS 3. Selon la classe de risque infectieux d’Altmeier, le taux d’ISO a été de 5,9% soit 7 sur 135
malades pour le type I ; 10,6% soit 7 sur 66 malades pour le type II ; 12,4% soit 12 sur 97 malades pour
le type III ; 31,2% soit 34 sur 109 malades pour le type IV. Selon le score de NNISS, le risque infectieux
a été évalué et a trouvé 5,07% pour le score 0 ; 21% pour le score 1 ; 25,8% pour le score 2 ; et 44,4%
pour le score 3. La bactériologie a été dominée par Escherichia coli (25%), Staphylococus aureus
(10%), et Klebsiellapneumoniae (10%). Les antibiotiques les plus actifs ont été les céphalosporines, les
aminosides, et les quinolones avec respectivement 80 à 100% ; 75 à 100% ; 50 à 100%. Le séjour
hospitalier a été prolongé de 12,3 jours en moyenne par l’ISO soit 3,08 fois supérieure à ceux non
infectieux.
Conclusion : Les conséquences de l’ISO restent graves, l’accent doit être mis sur sa prévention.
Mots clés : Infection, Chirurgie, Microbiologie, Hôpital de Sikasso
LAPAROSCOPIC MANAGEMENT OF GENERALIZED
PERITONITIS: OUR RESULTS AFTER 18 CASES IN YAOUNDE
(CAMEROON).
Nana Oumarou B, Bang Ga, Ekani Boukar Ym, Savom Ep, Ousmana O, Essomba A, Sosso M.
Presenter: BANG Guy Aristide
Background: Until now, laparoscopic management of generalized peritonitis is still controversial, some
authors are considering peritonitis as contra-indication of laparoscopy.
Objectives: To evaluate safety and efficacy of laparoscopic management of generalized peritonitis in
our service.
Materials and Methods: Prospectively, from January 2010 to August 2015, all patients with generalized
peritonitis, hemodynamically stable, seen within the 48 hours following the first symptoms, aged
between 15 to 50 years-old with no comorbidities were operated through a laparoscopic approach.
Results: We included 18 patients among whom, 11 were men. Their mean age was 32.1 years-old. The
etiology of peritonitis was complicated appendicitis (14 cases), perforated duodenal ulcer (3 cases) and
jejunal perforation (1 case). Two cases (11.11%) were converted to open surgery. For the 16
procedures conducted totally by laparoscopy, the mean operative time was 155.4 min. Postoperatively
one of such patients presented a residual abscess which required a laparotomy. The mean length of
hospitalization was 6.3 days.
Conclusion: Laparoscopic management of acute generalized peritonitis in carefully selected patients is
feasible and effective.
Key-Words: Generalized peritonitis – Laparoscopy - Cameroon.
DRAINAGE LAPAROSCOPIQUE DES ABCÈS DU FOIE A YAOUNDE
(CAMEROUN): RAPPORT PRÉLIMINAIRE
Nana Oumarou B, Bang Ga, Savom Ep, Ekani Boukar Ym, Ousmana Oumarou, Essomba A, Sosso M.
Presenter : Dr NANA OUMAROU Blondel
Contexte : Le drainage percutané associé à une antibiothérapie est considéré comme le traitement
standard des abcès du foie. Même si le drainage chirurgical peut être indiqué chez certains patients, la
laparoscopie est la meilleure approche dans de tels cas bien qu’elle demeure marginale dans notre
pays.
Objectifs: Évaluer l’innocuité et l’efficacité du drainage laparoscopique des abcès du foie dans notre
service.
Matériels et Méthodes:
Nous avons effectué une analyse rétrospective du drainage laparoscopique des abcès du foie effectué
au Service de chirurgie viscérale et laparoscopiquede l’Hôpital de la Caisse national de prévoyance
sociale de Yaoundé (CAMEROUN) de janvier 2010 à août 2015.
Résultats: Sept patients ont été enregistrés parmi lesquels 4 hommes. Leur âge moyen était de 42,1
ans. A l’aide de 3 ports, nous avons pu drainer tous les abcès et aucune conversion à la chirurgie
ouverte n’a été observée. La durée opératoire moyenne était de 43,5 minutes. Avec une période
moyenne de suivi de 28,8 mois, aucun abcès résiduel n’a été trouvé.
Conclusion: Le drainage laparoscopique des abcès du foie chez des patients sélectionnés est une
technique sûre et reproductible, même dans les pays en développement comme le nôtre.
Mots clés : Abcès du foi- drainage laparoscopique - Cameroun.
LAPAROSCOPIC TREATMENT OF PURULENT CHOLECYSTITIS:
ILLUSION OR REALITY? ABOUT 5 CASES IN YAOUNDE (CAMEROON)
NANA OUMAROU B, BANG GA, SAVOM EP, ESSOMBA R, EKANI BOUKAR YM, OUSMANA O, ESSOMBA A,
SOSSO M.
Présentateur : Dr BANG Guy Aristide
Background: Purulent Cholecystitis is often considered by most authors as contra-indication of
laparoscopic cholecystectomy and its discovery following a laparoscopy implies a conversion.
Objectives: Assess the feasibility and efficiency of laparoscopic cholecystectomy in case of purulent
Cholecystitis.
Materials and Methodology: Retrospectively, records of patient who underwent laparoscopic
cholecystectomy for purulent Cholecystitis in our service from January 2010 to August 2015 were
recorded.
Results: Five records were collected including 4 women and 1 man. The average age was 45.8 years.
Using 4 trocars we could perform laparoscopic cholecystectomy in all cases. In the 4 cases, the cystic
duct underwent intra-corporeal suturing. A tubular drainage of the cystic duct was performed in all
cases. No complications were recorded. Hospitalization lasted 4 days in all cases.
Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy in the case of purulent Cholecystitis is feasible and
effective.
Keywords: Purulent Cholecystitis - Cholecystectomy-Laparoscopy- Cameroon
PRISE EN CHARGE LAPAROSCOPIQUE DE LA PÉRITONITE
GÉNÉRALISÉE: NOS RÉSULTATS APRÈS 18 CAS À YAOUNDÉ
(CAMEROUN)
Nana Oumarou B, Bang Ga, Ekani Boukar Ym, Savom Ep, Ousmana O, Essomba A, Sosso M.
Presenter: BANG Guy Aristide
Contexte : À ce jour, le traitement de la péritonite généralisée par voie coelioscopique fait encore l’objet
de controverses, certains auteurs considérant la péritonite comme une contre-indication pour la
cœlioscopie.
Objectifs: Évaluer la sécurité et l'efficacité de la prise en charge de la péritonite généralisée par voie
laparoscopique dans notre service.
Matériels et méthodes: De façon prospective, de janvier 2010 à août 2015, tous les patients souffrant
de péritonite généralisée, stables sur le plan hémodynamique, vu dans les 48 heures suivant
l’apparition des premiers symptômes, âgés de 15 à 50 ans sans comorbidités ont été opérés par
laparoscopie.
Résultats: L’étude a concerné 18 patients dont 11 hommes. La moyenne d’âge était de 32,1 ans.
L’étiologie de la péritonite était : appendicite compliquée (14 cas), ulcère duodénal perforé (03 cas) et
perforation jéjunale (01 cas). Deux cas (11,11%) ont été convertis à la chirurgie ouverte. Pour les 16
procédures totalement exécutées par cœlioscopie, le temps opératoire moyen était 155,4 minutes.
Après l’opération, un de ces patients présentait un abcès résiduel qui a nécessité une laparotomie. La
durée moyenne d'hospitalisation était de 6,3 jours.
Conclusion: La prise en charge laparoscopique de la péritonite généralisée aiguë chez des patients
soigneusement choisis est réalisable et efficace.
Mots clés: Péritonite généralisée - laparoscopie - Cameroun.
GS 012
PREVALENCE OF INGUINAL HERNIA IN ADULT MEN IN THE
ASHANTI REGION OF GHANA
Michael Ohene-Yeboah, Jessica H. Beard, Benjamin Frimpong- Twumasi, Adofo Koranteng, Samuel Mensah
Presenter: Prof Michael Ohene-Yeboah
Background: Inguinal hernia is thought to be common in rural Ghana, though no recent data exists on
hernia prevalence in the country. This information is needed to guide policy and increase access to safe
hernia repair in Ghana and other low-resource settings.
Methods: Adult men randomly selected from the Barekese sub-district of Ashanti Region, Ghana were
examined by surgeons for the presence of inguinal hernia. Men with hernia completed a survey on
demographics, knowledge of the disease, and barriers to surgical treatment.
Results: A total of 803 participants were examined, while 105 participants completed the survey. The
prevalence of inguinal hernia was 10.8% (95% CI: 8.0, 13.6%), and 2.2% (95% CI: 0, 5.4%) of
participants had scars indicative of previous repair, making the overall prevalence of treated and
untreated inguinal hernia 13.0% (95% CI: 10.2, 15.7%). Prevalence of inguinal hernia increased with
age; 35.4% (95 % CI: 23.6, 47.2%) of men aged 65 and older had inguinal hernia. Untreated inguinal
hernia was associated with lower socioeconomic status. Of those with inguinal hernia, 52.4% did not
know the cause of hernia. The most common reason cited for failing to seek medical care was cost
(48.2%).
Conclusion: Though inguinal hernia is common among adult men living in rural Ghana, surgical repair
rates are low. We propose a multi-faceted public health campaign aimed at increasing access to safe
hernia repair in Ghana. This approach includes a training program of non-surgeons in inguinal hernia
repair headed by the Ghana Hernia Society, and could be adapted for use in other low-resource
settings.
TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DES PYOCHOLECYSTITES:
ILLUSION OU REALITE? APROPOS DE 5 CAS A YAOUNDE
(CAMEROUN).
NANA OUMAROU B, BANG GA, SAVOM EP, ESSOMBA R, EKANI BOUKAR YM, OUSMANA O, ESSOMBA A,
SOSSO M.
Présentateur : Dr BANG Guy Aristide
Contexte: La pyocholécystite est souvent considérée par la plupart des auteurs comme une contreindication de la cholecystectomie laparoscopique et sa découverte au décours d’une coelioscopie
implique une conversion.
Objectifs: Evaluer la faisabilité et l’efficience de la cholécystectomie laparoscopique en cas de
pyocholécystite.
Matériels et méthodes: Rétrospectivement, les dossiers des patients ayant eu une cholecystectomie
laparoscopique pour pyocholecystite dans notre service, de Janvier 2010 à Aoȗt 2015, ont été
enregistrés.
Resultats: Cinq dossiers ont été colligés dont 4 femmes et 1 homme. L’âge moyen était de 45,8 ans.
En utilisant 4 trocarts nous avons pu réaliser la cholecystectomie par voie coelioscopique dans tous les
cas. Dans 4 cas, le canal cystique a été suturé en intra-corporel. Un drainage tubulaire en regard du
canal cystique a été realisé dans tous les cas. Aucune complication n’a été enregistrée. La durée
d’hospitalisation était de 4 jours dans tous les cas.
Conclusion: La cholecystectomie laparoscopique en cas de pyocholécystite est réalisable et éfficiente.
Mots-cles: Pyocholecystite – Cholecystectomie–Laparoscopie- Cameroun.
NEGATIVE PRESSURE TREATMENT OF WOUNDS BY VACUUM
ASSISTED CLOSED FORTUNE THERAPY AT THE OMAR BONGO
ONDIMBA MILITARY HOSPITAL IN LIBREVILLE
R.Tchoua, C.Igoho, G. Edjo Nkili, JM. Mandji Lawson , E.MbongoKama, A.Mikiéla
Hospital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
Romain Tchoua BP 20404 Libreville e-mail [email protected]
Introduction: serious infections on soft tissue wounds especially induce, apart from sepsis, problems
of coverage and healing. They therefore require care and prolonged antibiotic therapy, as well as staff
mobilization for bandage. That is why in this context, we proposed as alternative to conventional therapy
to develop the technique of negative pressure treatment.
Patients and method: It was an observational and retrospective study on vacuum assisted closed
(VAC) treatment of patients with severe soft tissue infection admitted to the emergency department for
outpatient. VAC equipment included a phlegm aspiration and a bandage kit.
Results: Three cases were reported from 1 April to 30 June 2015: two women and one man. Their ages
were respectively 28, 45 and 50 years old. They were hospitalized for myositis of the right thigh, lumbar
region and right arm. They all had an initial antibiotic and local care followed by surgical drainage and
installation of a VAC system at day 10, day 5 and day 6. The germs found were E. coli in two cases and
Proteus mirabilis in one case. The outcome was favorable after two months of hospitalization in the first
case and a month in the two other cases.
Conclusion: VAC system saves procedures, personnel, bandage quantity and antibiotics. Its use has
transformed the prognosis of some lesions and deserves wider dissemination. Using a Fortume system
is an attractive alternative for economically weak settings.
Keysword: VAC – Wounds – Infections
PREVALENCE DE LA HERNIE INGUINALE CHEZ LES HOMMES
ADULTES DANS LA REGION D’ASHANTI AU GHANA
Michael Ohene-Yeboah, Jessica H. Beard, Benjamin Frimpong- Twumasi, Adofo Koranteng, Samuel Mensah
Presenter: Prof Michael Ohene-YeboahMensah
Contexte : La hernie inguinale est considérée comme étant courante dans zones rurales du Ghana
bien qu'il n'existe pas de données récentes sur la prévalence de la hernie dans le pays. Ces
informations sont nécessaires pour guider les décisions politiques et accroître l'accès à la réparation
sans danger des hernies au Ghana et dans d’autres milieux à faibles ressources.
Méthodes : Les hommes adultes sélectionnés au hasard dans le sous-district de Barekese dans la
région d'Ashanti au Ghana, ont été examinés par des chirurgiens pour déceler la présence de la hernie
inguinale. Les hommes souffrant de hernie ont répondu à un sondage sur la démographie, la
connaissance de la maladie, et les barrières au traitement chirurgical.
Résultats: Au total, 803 participants ont été examinés et 105 ont répondu au sondage. La prévalence
de la hernie inguinale était de 10,8% (95% CI: 8,0, 13,6%), et 2,2% (95% CI: 0, 5,4%) des participants
avaient des cicatrices révélatrices d'une réparation antérieure, établissant la prévalence globale de
la hernie inguinale traitée et non-traitée à 13,0% (95% CI: 10,2, 15,7%). La prévalence de la hernie
inguinale augmentait avec l'âge ; 35,4% (95 % CI: 23,6, 47,2%) des hommes âgés de 65 ans et plus
souffraient de hernie inguinale. La hernie inguinale non-traitée était associée au faible statut
socioéconomique. Parmi ceux souffrant de hernie inguinale, 52,4% ne connaissaient pas la cause de
la hernie. La raison la plus couramment évoquée pour la non prise en charge médicale était le coût
(48.2%).
Conclusion: Bien que la hernie inguinale soit courante chez les hommes adultes des zones rurales au
Ghana, les taux de réparation chirurgicale sont faibles. Nous proposons une campagne de santé
publique multiforme visant à accroître l'accès à la réparation sans danger des hernies au Ghana.
Cette approche inclut un programme de formation de non-chirurgiens à la réparation des hernies
inguinales sous la direction de la Ghana Hernia Society qui pourra être adapté afin d’être utilisé dans
les milieux à ressources faibles.
ABDOMINAL EVISCERATIONS IN GENERAL SURGERY AT THE
GABRIEL TOURÉ UTH
Togo A, Kanté L, Traoré A, Diakité I, Samaké A, Maiga A, Dembélé BT, Diarra M, Diallo G.
Our objectives consisted in determining the frequency of abdominal eviscerations in hospitals,
identifying circumstances of the occurrence and main etiologies, analyzing treatment outcomes and
assessing the cost of care.
We performed a retrospective study on surgery at the Gabriel Touré University Teaching Hospital. This
study lasted 8 years (1999-2006). All patients who were operated in the service for traumatic or postoperative abdominal eviscerations were included in the study. We did not take into account other types
of eviscerations and patients operated in other services.
We identified 74 cases including 42 traumatic abdominal eviscerations and 32 postoperative abdominal
eviscerations with a mean age of 25 years and a sex ratio of 2 men at risk.
Traumatic abdominal eviscerations in 29/42 patients were due to criminal assault whereas 15/32
eviscerations were recorded after bowel obstruction surgery. Postoperative abdominal eviscerations
were operated using the bolster technique and traumatic abdominal eviscerations were closed with X
points.
Immediate postoperative complications included: parietal suppuration in 1 case and 2 cases of regutting.
The average length of postoperative hospital stay was 11.2 days for postoperative abdominal
eviscerations and 7.4 for traumatic abdominal eviscerations.
Mortality was zero for traumatic abdominal eviscerations whereas 2 deaths were recorded for
postoperative abdominal eviscerations.
Conclusion: abdominal evisceration is a surgical emergency. Its treatment is purely surgical, closure
using the bolster technique in case of postoperative abdominal eviscerations is necessary.
Key-words: traumatic postoperative evisceration CHU Gabriel Toure.
TRAITEMENT PAR PRESSION NEGATIVE DES PLAIES PAR VAC DE
FORTUNE A L’HIA OBO DE LIBREVILLE
R.Tchoua, C.Igoho, G. Edjo Nkili, JM. Mandi Lawson, E.MbongoKama, A.Mikiéla
Hospital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
Romain Tchoua BP 20404 Libreville e-mail [email protected]
Introduction : Les infections des parties molles sur les plaies en particuliers posent en dehors du
sepsis, des problèmes de couverture et de cicatrisation. Elles nécessitent pour cela des soins et une
antibiothérapie prolongée, ainsi que la mobilisation d’un personnel pour les pansements. C’est dans ce
cadre qu’il a été proposé comme alternative au traitement classique, d’élaborer la technique de
traitement de pression négative.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle et rétrospective portant sur le
traitement par VAC des patients admis au SAU pour infections graves des parties molles. Le matériel
VAC comprenait en aspiration de mucosités et un kit de pansement.
Résultats : Trois cas ont été répertoriés du 1er avril au 30 juin 2015. Il s’agissait de deux femmes et un
homme, âgés respectivement de 28, 45 et 50 ans. Ils étaient hospitalisés pour myosite de la cuisse
droite, de la région lombaire et du bras droit. Ils ont tous bénéficiés d’une antibiothérapie initiale et des
soins locaux, suivie d’une évacuation chirurgicale et mise en place d’un système VAC à J10, J5 et J6.
Les germes retrouvés étaient E. coli dans deux cas et Proteus mirabilis dans un cas. L’évolution a été
favorable après deux mois d’hospitalisation dans le premier cas et un mois dans les deux autres cas.
Conclusion : Le VAC permet de réaliser des économies en gestes chirurgicaux, en personnel, en
quantités de pansements et en antibiothérapie. Son utilisation a transformé le pronostic de certaines
lésions et mérite une plus large diffusion. Le recours a un système de Fortume est une alternative
séduisante pour les structures économiquement faibles.
Mots clés: VAC – Plaies - Infection
THE EFFECTS OF EBOLA ON THE NUMBER OF OPERATIONS IN
SIERRA LEONE
Alex van Duinen (1, 2), Bart Waalewijn (1, 3), Ibrahim Bundu (4), Håkon Bolkan (1, 2, 5)
Address presenting author: St.Olavs Hospital, Surgical department, Postboks 3250 Sluppen, N-7006 Trondheim,
Norway. Email: [email protected]
Institutions:
1.
2.
3.
4.
5.
CapaCare, Norway
St Olav University Hospital, Trondheim, Norway
Masanga Hospital, Tonkolili, Sierra Leone
Connaught Hospital, Freetown, Sierra Leone
Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway
Background: During the West-African Ebola Viral Disease (EVD) outbreak, over 25,000 people have
been infected and over 10,000 people have died. Sierra Leone, with about 12,000 cases, is the most
affected country. Health personal providing surgical care during the outbreak have an increased risk to
attract EVD.
Objectives: Aim of the study is to explore EVD´s effect on number of operations before and during the
outbreak.
Methodology: Between September 2014 and January 2015, 21 Community Health Officers, collected
weekly retrospective data from hospital records. Data was retrieved from all facilities that were known to
provide major surgeries. Data was collected from before EVD outbreak (2014 week 2 to 21) and during
(2014 week 22 to 2015 week 20).
Results: From the 54 identified healthcare facilities, data from 42 was completely divided in three
categories: governmental (21), private-non-profit (18) and private-for-profit (15). On average, 414
patients were operated weekly before the EVD onset and 241 after, an overall reduction of 42%. This
decrease was higher after the peak (-46%) than before the peak (-39%). The reduction in admissions
was more severe in the private-for-profit sector (-59%) compared to the private-non-profit (-56%) and
governmental (-22%) sector. The province most affected was Southern (-49%).
Conclusions: As a consequence of the current EVD epidemic, the number of weekly operations has
decreased with 42%. The reduction is not equal among the different sectors and areas. Investment in
human resources is essential to re-establish the Sierra Leonean healthcare system after the EVD
epidemic.
EVISCERATIONS ABDOMINALES EN CHIRURGIE GENERALE CHU
GABRIEL TOURE.
Togo A, Kanté L, Traoré A, Diakité I, Samaké A, Maiga A, Dembélé BT, Diarra M, Diallo G.
Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière des éviscérations abdominales, identifier
les circonstances de survenue et les principales étiologies, analyser les résultats du traitement et
évaluer le coût de la prise en charge.
Nous avons réalisé une étude rétrospective en chirurgie au CHU Gabriel Touré. Elle a durée 8 ans
(1999 à 2006). Ont été inclus tous les opérés dans le service pour éviscération abdominale traumatique
ou post opératoire. Nous n’avons pas inclus les autres types d’éviscération et les malades opérés dans
d’autres services.
Nous avons recensé 74 cas dont 42 éviscérations abdominales traumatiques (EAT) et 32 éviscérations
abdominales post-opératoires (EAPO) avec un âge moyen de 25 ans et un sexe ratio de 2 au risque
des hommes.
L’EAT chez 29/42 malades étaient due à une agression criminelle tan disque 15/32 éviscération ont été
enregistrés après une intervention pour occlusion intestinale. Les EAPO ont été opérées par la
technique avec bourdonnet et Les EAT ont été fermées par des points en X.
Les complications postopératoires immédiates ont été : la suppuration pariétale dans 1 cas et 2 cas de
ré-éviscération.
La durée moyenne d’hospitalisation postopératoire a été de 11,2 jours pour EAPO et 7,4 pour EAT.
La mortalité a été nulle pour L’ EAT tandis qu’il y a eu 2 cas de décès pour l’EAPO.
Conclusion : l’éviscération abdominale est une urgence chirurgicale. Son traitement est purement
chirurgical, la fermeture sur bourdonnet en cas d’EAPO est nécessaire.
Mots-clés : Eviscération postopératoire traumatique CHU Gabriel, Touré.
TUMOUR-STROMA RATIO AS A PROGNOSTIC FACTOR
COLORECTAL CANCER IN YAOUNDÉ: A PRELIMINARY STUDY
IN
Ngo Nonga Bernadette, Savom Eric Patrick; Tina Paul-Fernand; Mendimi Nkodo Joseph, Ngo Mayemi, Arthur
Essomba
Presenting author: SAVOM ERIC
Correspondent: Pr B NGO NONGA, E-mail: [email protected], Mobile: +237 699866422
Background: Factors such as tumour-stroma ratio (TSR) have been found to be a reliable independent
prognostic factor in some solid tumours. The aim of this preliminary study was to assess the relationship
between the TSR in relation to the predicted prognosis based on the grade of the tumour in CRC.
Methods: We reviewed retrospectively the pathological slides of patients with CRC at the Centre
Pasteur of Yaoundé from January 2009 to May 2015. The stroma and the TSR were analysed by the 50
and 100 magnifications. This ratio was correlated to the grade and other standard clinicopathological
factors of the colorectal cancer. The study has received approval of the national ethic committee.
Results: There were 60 patients. The mean age was 53.7±15.5 with a sex ratio of 0.62. Right colon
was the main location (55.5%). Moderately differentiated (grade II) adenocarcinoma, represented
73.3%. In 20 cases, the stroma recovered 20-30% of most invasive field. Thirty two cases were included
in the stroma high group. TSR was not correlated with age, gender, tumour location, macroscopic
aspect, resection margins, pathological type, histological grading, lymph node metastasis andpTNM
staging. Only parietal invasion was significantly correlated with TSR (P=0.045).
Conclusions: The role of the TSR still need to be determined in our environment.
Key Words: Colorectal cancer, Stroma, Tumour-stroma ratio.
IMPACT DE L’EPIDEMIE D'EBOLA SUR LE NOMBRE D’INTERVENTIONS
CHIRURGICALES EN SIERRA LEONE
Alex van Duinen (1, 2), Bart Waalewijn (1, 3), Ibrahim Bundu (4), Håkon Bolkan (1, 2, 5)
Address presenting author: St.Olavs Hospital, Surgical department, Postboks 3250 Sluppen, N-7006 Trondheim,
Norway. Email: [email protected]
Institutions:
1.
CapaCare, Norway
2.
St Olav University Hospital, Trondheim, Norway
3.
Masanga Hospital, Tonkolili, Sierra Leone
4.
Connaught Hospital, Freetown, Sierra Leone
5.
Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway
Contexte : Pendant l’épidémie d’Ebola, plus de 25.000 personnes ont été infectées et plus de 10,000
personnes ont perdu la vie. Avec près 12.000 cas, la Sierra Leone est le pays le plus touché. Le
personnel de santé assurant des soins chirurgicaux pendant cette épidémie courait un risque élevé
d'être infecté par le virus Ebola.
Objectifs : L'objectif de notre étude est d'analyser l’impact de la maladie à virus Ebola sur le nombre
d'interventions chirurgicales avant et après l’épidémie.
Méthodologie : De septembre 2014 à janvier 2015, 21 Agents de Santé Communautaire ont collecté
les données hebdomadaires rétrospectives des fichiers hospitaliers de tous les établissements identifiés
comme fournisseur d'interventions chirurgicales. Les données ont été collectées avant (semaines 2 à
21 de 2014) et pendant l’épidémie (de la semaine 22 de 2014 à la semaine 20 de 2015).
Résultats : Des données complètes ont été collectées dans 42 formations sanitaires sur 54 identifiées,
divisées en trois catégories : publiques (21), privées à but non lucratif (18) et privées à but lucratif (15).
En moyenne, avant l’épidémie, 414 patients étaient opérés chaque semaine comparativement à 241
après, soit une réduction globale de 42%. Cette diminution était plus importante après le pic de
l’épidémie (-46%) qu'avant ce pic (-39%). La diminution du nombre d'admissions était plus accentuée
dans le secteur privé à but lucratif (-59%) que dans le secteur privé à but non lucratif (-56%) et le
secteur public (-22%). La région la plus affectée était la province du Sud (-49%).
Conclusions : Du fait de l'épidémie d’Ebola, le nombre d'interventions chirurgicales pratiquées chaque
semaine a baissé de 42%. Cette baisse n'a pas la même ampleur dans les différents secteurs et
régions. L'investissement dans les ressources humaines est indispensable pour le rétablissement du
système de santé en Sierra Leone après l'épidémie d'Ebola.
LE RATIO TUMEUR-STROMA EST-IL UN FACTEUR DE PRONOSTIC
DANS LE CANCER COLORECTAL A YAOUNDE
Ngo Nonga Bernadette, Savom Eric Patrick; Tina Paul-Fernand; MendimiNkodo Joseph, Ngo Mayemi, Arthur
Essomba
Presenting author: SAVOM ERIC
Correspondent: Pr B NGO NONGA, E-mail: [email protected], Mobile: +237 699866422
Introduction : les facteurs comme le ratio tumeur/ stroma, ont été reconnus comme des facteurs
pronostiques indépendants dans certains cancers épithéliaux comme le cancer colorectal. Le but de
cette étude préliminaire était d’évaluer le rôle du ratio tumeur/stroma comme facteur pronostique dans
le cancer colorectal.
Méthode : Nous avons revu rétrospectivement toutes les lames de cancer du colon diagnostique de
2009 à 2015 au centre Pasteur de Yaoundé. Le stroma a été analysé à l’agrandissement 50 fois et 100
fois. Nous avons revu ce ratio tenant compte du grade et d’autres composantes clinico-pathologiques.
L’étude a obtenu l’approbation du comité d’éthique.
Résultats : Nous avons recrutés 60 patients. L’âge moyen était de 53,7+-15,5, avec un sex ratio de
0,62. Le cancer du côlon droit était la localisation la plus fréquente (55,5%). L’adénocarcinome
moyennement différencié était le grade le plus fréquent et représentait 73,3%. Dans 20 cas, le stroma
recouvrait 20-30% de la surface la plus invasive, 32 cas étaient considérés avec un stroma très dense.
Le ratio stroma/tumeur n’était pas corrélé avec le sexe, l’âge, la localisation, l’aspect macroscopique, le
type histologique, le grade, les métastases ganglionnaires et le stade TNM. Seule l’invasion pariétale
était corrélée avec le ratio (p=0,045).
Conclusions : Le rôle du ratio tumeur/stroma reste à déterminer dans notre environnement.
Mots clés: Cancer colorectal, Stroma, ratio tumeur/stroma
TYMPANOMETRIC EVALUATION IN CEREBRAL PALSY PATIENTS
IN BENIN CITY NIGERIA
Akpalaba I.O, Ogisi F.O
Department of Ear, Nose and Throat. University of Benin Teaching Hospital, (UBTH)
Benin City, Edo State.
CORRESPONDING AUTHOR
Akpalaba I O, Email: [email protected], Phone number: +234-8035670178
Department of Ear, Nose and Throat. University of Benin Teaching Hospital, UBTH,
Benin City, Edo State.
Background: Cerebral palsy is a static neurologic condition from brain injury that occurred before
cerebral development is complete.1 It is the most common childhood disability affecting 2.5 to 10.3
children per 1,000 live births in Nigeria. 1,2,3, 4, 5 They are more vulnerable to hearing loss. 23, 24 This
hearing loss can be due to middle ear pathology, which is preventable and correctable; justifying the
study.
Objective: To determine the pattern of middle ear pathology and severity of Eustachian Tube
Dysfunction (ETD) in children with Cerebral Palsy at UBTH, Nigeria.
Methodology: A prospective descriptive study carried out for fourteen months (May 2014 to June
2015). Total population sampling technique was used. Sample size determined using Cochran’s
formula. 112 subjects participated, each ear, as a separate entity. Pretest was done on 60 subjects at
Project Chari-love. Structured interviewer questionnaire was administered, otoscopy and Tympanometry
were done. Data analyzed using Statistical Package for Scientific Solution version 16. Similar
procedures were carried out on 112 control subjects comprising children in Russell International Group
of Schools, Ugbowo. Benin city.
Results: Otitis Media with Effusion predominated in 154 (68.8%) ears compared to 25.9% in the control.
ETD, 129 (57.6%), mostly Type C1 tracing. Reduced middle ear compliance noted in 22 (9.9%) ears.
(Statistically significant, p<0.001).
Conclusion: Middle ear pathology is predominant in cerebral palsy patients. Otitis Media with Effusion
is the commonest middle ear pathology in cerebral palsy patients. Eustachian tube dysfunction was
mostly Type C1 tracing.
Keywords: Middle ear pathology, Cerebral Palsy, Tympanometry
ÉVALUATION TYMPANOMÉTRIQUE CHEZ LES
PATIENTS
SOUFFRANT DE PARALYSIE CÉRÉBRALE A BENIN CITY, NIGÉRIA
Akpalaba IO, Ogisi FO
Department of Ear, Nose and Throat. University of Benin Teaching Hospital, (UBTH)
Benin City, Edo State. Nigeria.
Department of Ear, Nose and Throat. University of Benin Teaching Hospital, UBTH,
Benin City, Edo State.
Email: [email protected]
Phone number: +234-8035670178
Contexte : La paralysie cérébrale est une affection neurologique permanente causée par une lés au
cerveau, une blessure qui survient avant que le développement du cerveau ne soit achevé. 1Il s’agit de
l’incapacité pédiatrique le plus courante. Elle affecte 2,5 à 10,3 enfants pour 1000 naissances vivantes
au Nigéria. 1,2,3, 4, 5 Ces enfants sont plus susceptibles de souffrir d’une perte de l’audition. 23, 24La perte
de l’audition, qui est évitable et peut être corrigée, pourrait être causée par une pathologie de l’oreille
moyenne ; telle est la raison de la présente étude.
Objectif: Déterminer le type de pathologie de l’oreille moyenne et la gravité du dysfonctionnement de la
Trompe d’Eustache (DTE) chez les enfants souffrant de paralysie cérébrale à UBTH, Nigéria.
Méthodologie: Une étude prospective descriptive a été menée pendant quatorze mois (mai 2014 à juin
2015). La technique utilisée était celle de l’échantillonnage total de la population. La taille de
l’échantillon a exigé d’utiliser le test de Cochran. 112 sujets ont participé, chaque oreille a été
considérée séparément. 60 sujets ont été pré-testés au niveau du Projet Charilove. Des questionnaires
structurés ont été distribués, des otoscopies et tympanométries ont été effectuées. Les données ont été
analysées à l’aide de la version 16 du Statistical Package for Scientific Solution. Les mêmes
interventions ont été réalisées sur 112 sujets témoins constitués d’enfants du Russell International
Group of Schools, Ugbowo. Benin City.
Résultats: Des otites moyennes avec effusion ont été trouvées majoritairement dans 154 (68,8%)
oreilles par rapport à 25,9% chez les sujets témoins ; 129 (57,6%) présentaient un DTE, surtout de
Type C1. Une baisse de la conformité de l’oreille moyenne a été relevée dans 22 (9,9%) oreilles.
(Statistiquement significatif, p<0,001).
Conclusion: Les pathologies de l’oreille moyennes prédominent chez les patients souffrant de
paralysie cérébrale. Les otites moyennes avec effusion sont les pathologies les plus fréquentes de
l’oreille interne chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Le dysfonctionnement de la trompe
d’Eustache était surtout de Type C1.
Mots clés: Maladie de l’oreille moyenne, paralysie cérébrale, tympanométrie
COMPLICATIONS AND RISK FACTORS OF THYROID GLAND
SURGERY AT THE YAOUNDÉ UNIVERSITY TEACHING HOSPITAL
(CHUY)
BOLA SIAFA Antoine, DJOMOU François, NGOMBA Armelle Viviane, ANANGA Serge Pascal, NJOCK
Richard, BENGONO TOURE Geneviève
Corresponding author:
Dr BOLA SIAFA Antoine, ORL and Head and Neck surgeon. ORL Department of the Yaoundé University
Teaching Hospital (CHUY). Yaounde, Cameroun.
E-mail: [email protected]
Institution:
Yaoundé University Teaching Hospital (CHUY) in Cameroon
Background: Thyroidectomy is a common procedure performed in our department. It represents
19.1% of all our surgeries. Most patients operated for thyroidectomy present late with very large
tumours leading to complications.
Objectives: To assess the incidence of thyroidectomies’ complications in our department. To identify
risk factors associated with these complications.
Methods: We carried out a prospective and analytic study (June 2013 - July 2015), at the ORL and
Head and Neck department of CHUY. All patients, operated for thyroidectomy by our team and who
gave their consent were included. Socio-demographic, clinical and surgical data were collected and
analysed. Patients who presented complications (cases) were compared to the others (controls); the
Odds ratio were calculated.
Results: 89 thyroidectomies were recruited; 8 (8.9%) developed complications. 4 had cervical
hematoma (4.5%) with 2 compressive ones who were re-operated. 2 had severe dyspnoea (2.2%), they
were re-intubated and one had a ten days tracheotomy but furthermore the evolution was good. One
had dysphonia for a week and one case of severe hypocalcaemia was treated with intravenous calcium.
Risk factors were intrathoracic goitres (Odds ratio=32, 95%CI=30-36), Total thyroidectomy (Odds
ratio=16, 95%CI=12-18), past medical history of thyroidectomy (Odd ratio=11, 95%CI=9-13), enlarged
multinodular goitres (Odds ratio=4.5, 95%CI= 3.5-6.4). Patients who developed complications also had
more malignancies (30% versus 9%).
Conclusion: The incidence of post thyroidectomy complications is 8.9% in our department. The most
common risk factors are intrathoracic goitres and former thyroid surgery, these factors have to be
addressed in order to reduce the complications.
Keys words: Thyroidectomy, complications, risk factors, Yaoundé.
COMPLICATIONS ET FACTEURS DE RISQUE DE LA CHIRURGIE DE LA
GLANDE THYROÏDE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE
YAOUNDE (CHUY)
BOLA SIAFA Antoine, DJOMOU François, NGOMBA Armelle Viviane, ANANGA Serge Pascal, NJOCK Richard,
BENGONO TOURE Geneviève
Corresponding author: Dr BOLA SIAFA Antoine, ORL and Head and Neck surgeon. ORL Department of the
Yaoundé University Teaching Hospital (CHUY), Yaounde, Cameroon.
E-mail: [email protected]
Institution: Yaoundé University Teaching Hospital (CHUY) in Cameroon
Contexte: La thyroïdectomie est un acte chirurgical courant effectué dans notre service. Elle représente
19,1% de toutes nos chirurgies. La plupart des patients opérés pour une thyroïdectomie présentent plus
tard de très grosses tumeurs qui entrainent des complications.
Objectifs : Évaluer l’incidence des complications des thyroïdectomies dans notre service. Identifier les
facteurs de risque de ces complications.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective et analytique (de juin 2013 à juillet 2015), au
Service ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHUY. Tous les patients, opérés pour une
thyroïdectomie par notre équipe et qui ont donné leur consentement ont été pris en compte. Les
données sociodémographiques, cliniques et chirurgicales ont été recueillies et analysées. Les patients
ayant présenté des complications (cas) ont été comparées aux autres (contrôles); l’Odds ratio a été
calculé.
Résultats : 89 thyroïdectomies ont été enregistrées; 8 (8,9%) ont développé des complications. 4
avaient un hématome cervical (4,5%) avec 2 unités de compression qui ont été ré-exploitées. 2 avaient
une dyspnée sévère (2,2%), ils ont été ré-intubés et ont subi une trachéotomie de dix jours, avec des
suites favorables. Il y a eu un cas de dysphonie pendant une semaine et un cas d’hypocalcémie sévère
a été traité avec du calcium par voie intraveineuse.
Les facteurs de risque étaient les goitres intra thoraciques (Odds ratio = 32, IC 95% = 30-36), la
thyroïdectomie totale (Odds ratio = 16, IC 95% = 12-18), les antécédents médicaux de thyroïdectomie
(odd ratio = 11, 95% CI = 9-13), les goitres multi nodulaires volumineux (Odds ratio = 4,5, IC à 95% =
3,5 à 6,4). Les patients ayant développé des complications avaient également plus de tumeurs
malignes (30% contre 9%).
Conclusion : L’incidence des complications post-thyroïdectomie est de 8,9% dans notre service. Les
facteurs de risque les plus courants sont les goitres intra thoraciques et l’ancienne chirurgie
thyroïdienne. Ces facteurs doivent être abordés afin de réduire les complications.
Mots clés: thyroïdectomie, complications, facteurs de risque, Yaoundé.
ENDOSCOPIC ENDONASAL CLOSURE OF CEREBROSPINAL
FLUID RHINORRHEA USING DIFFERENT TECHNIQUE
G. M Mohammed, J.Yohanna, B.M Ahmad, U.S Grema, T.S Abubakar
National Ear Care Centre Kaduna, Nigeria
Centre du Soin de l’Oreille - Kaduna, Nigeria.
Email [email protected]
Introduction: Management of CSF rhinorrhea has been a challenging issue to ENT surgeons in Nigeria
necessitating prolonged conservative management or intracranial approach by neurosurgeons with
significant morbidity, including anosmia, intracerebral hemorrhage, frontal lobe deficits, need for
extended hospital stay and higher recurrence rates.
Objectives: To explore the less morbid approach of management of CSF rhinorrhea
Method: A Prospective study of all patients managed with CSF leak in National Ear Care Centre and
dialogue Hospital Kaduna, from January 2012 to June 2014. Aetiology, site of leak, surgical approach
were reviewed.
Results: During the period under study, 5 patients presented with CSF rhinorrhea. Three were as a
result of head trauma while 2 were spontaneous CSF rhinorrhea. The site of CSF leak in three of the
patients was from cribriform plate, one from the sphenoid while the site of leak cannot be located on
computerized tomography in one patient that responded to conservative management. Four patients
underwent endoscopic endonasal repair of CSF leak.
Conclusion: Endoscopic endonasal approach for repair of CSF leaks is the mainstay of surgical
therapy, with low morbidity, high success rates, and low complication and recurrence rates.
FERMETURE ENDOSCOPIQUE ENDONASALE DE LA RHINORRHÉE
DE LIQUIDE CÉPHALORACHIDIEN A L’AIDE D’UNE TECHNIQUE
DIFFÉRENTE
G. M Mohammed, J.Yohanna, B.M Ahmad, U.S Grema, T.S Abubakar
National Ear Care Centre Kaduna, Nigeria
Centre du Soin de l’Oreille - Kaduna, Nigeria.
Email [email protected]
Introduction : La prise en charge des rhinorrhée de LCR est un réel défi pour les chirurgiens ORL du
Nigeria car elle exige une prise en charge conservatrice prolongée ou une approche intracrânienne par
des neurochirurgiens avec une morbidité significative, y compris l’anosmie, l’hémorragie intracérébrale,
les déficits du lobe frontal, la nécessité d’un séjour prolongé à l'hôpital et des taux de récidive plus
élevés.
Objectifs : Explorer l’approche la moins morbide de la prise en charge de la rhinorrhée LCR
Méthode : Une étude prospective de tous les patients pris en charge pour une fuite du LCR au National
Ear Care Centre and dialogue Hospital de Kaduna, de janvier 2012 à juin 2014. L’étiologie, le site de la
fuite, et l’abord chirurgical ont été examinés.
Résultats : Pendant la période d’étude, 5 patients ont présenté une rhinorrhée de LCR. Trois étaient
associés à un traumatisme crânien tandis que 2 étaient une rhinorrhée de LCR spontanée. Le site de la
fuite de LCR chez 3 patients était la lame criblée, l’un venait des sp hénoïdes alors que le site de la fuite
n’a pas pu être localisé sur tomodensitométrie chez un patient qui a répondu à la prise en charge
conservatrice. Quatre patients ont subi une réparation endoscopique endonasale de la fuite du LCR.
Conclusion : L’approche endoscopique endonasale pour la réparation des fuites du LCR est le pilier de
la thérapie chirurgicale, avec une faible morbidité, un taux de réussite élevé, et un faible taux de
complication et de récurrence.
AUDIOMETRIC PATTERNS OF PRESBYCUSIS IN ILE-IFE, NIGERIA
Odefa Obasi
Department
of
Otorhinolaryngology,
Head
and
ObafemiAwolowoUniversityTeachingHospitalsComplex, Ile-Ife, Nigeria.
Telephone: +234 8035851011, +234 8075526604
E-mail: [email protected]
Neck
Surgery,
Background: Presbycusis which occurs gradually over time is defined as the decline of hearing
perception with advancing age. As the population of the elderly increases worldwide, the prevalence
and incidence is expected to increase. There are various audiometric patterns of presbycusis as
documented in literature. The patterns identifiable in a semi urban location like Ile-Ife, Osun State,
Nigeria is important in correlating these findings with that published in literature in other parts of the
world since there is a dearth of studies in Africa that determine the various audiometric patterns of
presbycusis.
Objectives: To determine the audiometric patterns of presbycusis in Ile – Ife.
Methodology: This is a community based study of elderly people with presbycusis in Ile – Ife. A
questionnaire was administered followed by a clinical examination of the ear and a pure tone
audiometry. Analysis of the data was done using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS
version 20).
Results: Among the patients diagnosed with presbycusis, the bilateral flat audiometric pattern was the
most common audiometric pattern seen among presbycusis patients.
Conclusion: The most common audiometric pattern of bilateral flat was consistent with the findings in
literature. Public enlightenment and prevalence of presbycusis was found to be high and intermittent
screening of the patients 30 years and above is recommended.
Key words: Pure tone audiometry; Audiometric Patterns; Presbycusis; Ile-Ife; Nigeria
CARACTERISTIQUES AUDIOMETRIQUES DE LA PRESBYACOUSIE A
ILE-IFE, NIGERIA
OdefaObasi
Research Department:
Department
of
Otorhinolaryngology,
Head
ObafemiAwolowoUniversityTeachingHospitalsComplex, Ile-Ife, Nigeria..
Telephone: +234 8035851011, +234 8075526604
E-mail: [email protected]
and
Neck
Surgery,
Contexte : La presbyacousie qui survient progressivement au fil du temps est définie comme une
altération de la perception auditive liée au vieillissement. Avec l’augmentation de la population de
personnes âgées dans le monde, la prévalence et l’incidence de la presbyacousie devrait s’accroitre.
Différentes formes audiométriques ont fait l’objet d’études. Les caractéristiques identifiées à Ile-Ife,
localité semi-urbaine de l’Etat d’Osun, Nigéria, permettent d’établir des liens entre les résultats obtenus
et ceux publiés à travers le monde car, nous manquons cruellement d’études visant à déterminer les
différentes caractéristiques de la presbyacousie en Afrique.
Objectifs : Déterminer les caractéristiques audiométriques de la presbyacousie à Ile-Ife.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude communautaire portant sur des personnes âgées souffrant de
presbyacousie à Ile-Ife. Un questionnaire a été distribué, suivi d’un examen clinique de l’oreille et d’une
audiométrie tonale. Les données ont été analysées à l’aide du Logiciel de statistiques pour les sciences
sociales (SPSS version 20).
Résultats : La surdité bilatérale est la pathologie la plus courante rencontrée chez les patients souffrant
de presbyacousie.
Conclusion : La forme audiométrique la plus fréquente, la surdité bilatérale, était compatible avec les
résultats des recherches. Il existe un lien étroit entre le manque de sensibilisation générale et la
prévalence de la presbyacousie, et nous recommandons le dépistage chez les patients âgés de 30 ans
et plus.
Mots clés : Audiométrie tonale; Caractéristiques audiométriques; Presbyacousie; Ile-Ife; Nigéria.
PREVALENCE OF PRESBYCUSIS IN ILE-IFE, NIGERIA
Odefa Obasi
Research Department:
Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, ObafemiAwolowoUniversityTeaching
Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria..
Telephone: +234 8035851011, +234 8075526604
E-mail: [email protected]
Background: Presbycusis refers to age-related hearing loss which is known to be common among
elderly persons. As the population of the elderly increases worldwide, the prevalence and incidence is
expected to increase. The prevalence of presbycusisis of keen interest at this time because there is a
paucity of studies to determine the exact prevalence of presbycusis in Ile-Ife, South-western Nigeria.
Objective: To determine the prevalence of presbycusis in Ile – Ife and its effect on quality of life.
Methodology: This is a community based study of elderly people in Ile – Ife. A structured proforma was
administered followed by a clinical examination of the ear and a pure tone audiometry. Analysis of the
data was done using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS version 20) and the level of
statistical significance was placed at p<0.05.
Main Results: The prevalence of presbycusis in Ile-Ife was 34.8%.
Conclusion: The prevalence of presbycusis was found to be high and periodic screening of the elderly
is recommended to detect and rehabilitate those with presbycusis.
Key words: Presbycusis; Prevalence; Pure tone audiometry; Ile-Ife; Nigeria
PREVALENCE DE LA PRESBYACOUSIE A ILE-IFE AU NIGERIA
OdefaObasi
Research Department:
Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, ObafemiAwolowoUniversityTeaching Hospitals
Complex, Ile-Ife, Nigeria..
Telephone: +234 8035851011, +234 8075526604
E-mail: [email protected]
Contexte : La presbyacousie est la perte de l’audition liée à l'âge et très répandue chez les personnes
âgées. Avec l’expansion de la population des personnes âgées dans le monde entier, on devrait
s’attendre à une augmentation de la prévalence et de l’incidence de cette affection. La prévalence de la
presbyacousie suscite un vif intérêt en ce moment car très peu d’études ont été menées pour
déterminer la prévalence exacte de la presbyacousie à Ile-Ife, dans le sud-ouest du Nigeria.
Objectif: Déterminer la prévalence de la presbyacousie à Ile - Ife et son impact sur la qualité de vie.
Méthodologie: Cette étude est basée sur la communauté des personnes âgées à Ile - Ife. Un
formulaire structuré a été établi, suivi d’un examen clinique de l’oreille et d’une audiométrie tonale.
L’analyse des données a été réalisée à l’aide du Logiciel de statistiques pour les sciences sociales
(SPSS version 20) et le niveau de significativité statistique a été établi à p<0.05.
Résultats: La prévalence de la presbyacousie à Ile-Ife était de 34.8%.
Conclusion: La prévalence de la presbyacousie s’est avérée élevée et un dépistage périodique des
persones âgées a été recommandé afin de détecter et de soigner ceux qui en souffrent.
Key words: Presbyacousie; Prévalence; Audiométrie tonale; Ile-Ife; Nigeria.
EYE SOCKET SURGERY: AN EXAMPLE OF COLLABORATION
BETWEEN ORL/OPHTHALMOLOGISTS AT THE YAOUNDE UNIVERSITY
TEACHING HOSPITAL
BOLA SIAFA Antoine, KAGMENI Gilles, DJOMOU François, OWONA NANGA Sandrine, NDJOLO
Alexis
Auteur correspondant :
Dr BOLA SIAFA Antoine, médecin ORL-CCF. Service ORL et de Chirurgie cervico-faciale. Centre
Hospitalier et Universitaire de Yaoundé-Cameroun. E-mail : [email protected]
Introduction: Surgery of the eye sockets is a collection of various indications. These can involve
several separate specialties (ORL, ophthalmology, maxillofacial surgery, ...). Since July 2015, an orbital
surgical unit composed of ORL and Eye Surgeons was established at the Yaounde University
Teaching Hospital.
Objectives: To report preliminary results of the Orbital Surgical Unit of the Yaounde University
Teaching Hospital.
Methodology: Study on cases operated by surgeons at the Orbital Surgical Unit of the YUTH since the
month of July 2015.
Results: Seven patients (one male and six females) have already been operated by the Orbital Surgical
Unit of the Yaounde University Teaching Hospital. The average age of patients was 40.1 years, ranging
from 8 to 70 years. The most frequent indications consist of mucoceles (43%) and fractures of the
orbital floor (43%). All patients were operated externally and by a double team. No complications were
recorded and the postoperative course was eventful.
Conclusion: The establishment of an orbital surgical unit is a new experience that we want to
perpetuate. It is a collaboration that will benefit practitioners and patients with orbital surgery indications.
Keywords: surgery, eye sockets, Ophthalmologists/ ORL collaboration.
LA CHIRURGIE DES CAVITÉS ORBITAIRES: UN EXEMPLE DE
COLLABORATION ORL-OPHTALMOLOGUES AU CHU DE YAOUNDÉ
Auteurs : Dr BOLA SIAFA Antoine, Dr KAGMENI Gilles, Dr DJOMOU François, Dr OWONA NANGA Sandrine, Pr
NDJOLO Alexis
Auteur correspondant :
Dr BOLA SIAFA Antoine, médecin ORL-CCF. Service ORL et de Chirurgie cervico-faciale. Centre Hospitalier et
Universitaire de Yaoundé-Cameroun.
E-mail : [email protected]
Introduction : La chirurgie des cavités orbitaires regroupe un ensemble d’indications variées. Celles-ci
peuvent faire intervenir plusieurs spécialités distinctes (ORL, Ophtalmologie, chirurgie maxillofaciale,…). Depuis le mois de Juillet 2015, une unité de chirurgie de l’orbite composée de chirurgiens
ORL et Ophtalmologistes a été mise sur pied au CHU de Yaoundé.
Objectifs : Rapporter les résultats préliminaires de l’unité de chirurgie de l’orbite du CHU de Yaoundé.
Méthodologie : Etude de cas opérés par les chirurgiens de l’unité de chirurgie de l’orbite du CHUY
depuis le mois de Juillet 2015.
Résultats : Sept patients ont déjà été opérés par l’unité de chirurgie de l’orbite du CHU de Yaoundé.
Un sujet masculin et six sujets de sexe féminin. L’âge moyen des patients est de 40,1 ans avec des
extrêmes de 8 et 70 ans. Les indications les plus fréquentes sont constituées de mucocèles (43%) et de
fractures du plancher orbitaire (43%). Tous les patients ont été opérés en double équipe et par voie
externe. Aucune complication n’a été enregistrée et les suites opératoires ont toutes été simples.
Conclusion : La mise sur pied d’une unité de chirurgie de l’orbite est une expérience nouvelle que nous
tenons à pérenniser. C’est une collaboration qui se veut bénéfique pour les praticiens et les patients
présentant une indication de chirurgie orbitaire.
Mots-clés : Chirurgie, cavités orbitaires, collaboration ORL-Ophtalmologues.
ETIOLOGICAL PROFILE OF MATERNAL MORTALITY: A 5 YEAR
SITUATIONAL COMPARISON OF A PERIPHERAL HOSPITAL AND A
CENTRAL HOSPITAL IN CAMEROON.
Nana NP, Dohbit JS, Takang WA, Medoua K.K.E.S., Eko E.F., Fouedjio JH.
Background: Cameroon is one of the countries which did not reach MDG 5. Maternal mortality remains
high. It is important to study and compare the situation at the peripheral centres and that at the
reference centres.
Objective: The aim was to investigate the medical causes of maternal deaths in two hospitals of
different levels but with almost equal number of deliveries.
Methods: A retrospective descriptive study in HCY and Bamenda Regional Hospital (HRB) covering the
period from 1st January 2010 to 31 December 2014.
Results: There were 173 maternal deaths for 17,943 live births at the Yaoundé Central Hospital giving a
mortality rate of 964.16 / 100,000LB meanwhile 41 maternal deaths for 16,596 live births in Bamenda
Regional Hospital giving a maternal mortality rate of 247.05 / 100.000 live births. The average age of
deceased patients was 28.2 years and the most affected age group was 20-35 years and 64.8 % of
them were jobless.
At the central hospital, 70.7% of patients who died were from the peripheral health facilities against 32.4
% in the regional hospital. More than half of deaths (57.6%) occurred in the postpartum.
Conclusions: The maternal mortality rate remains very high at the Yaounde Central Hospital. The
Bamenda Regional Hospital should not be neglected.
Keywords: Central Hospital Yaoundé, Bamenda Regional Hospital, maternal mortality, medical causes
of maternal death.
PROFIL ETIOLOGIQUE DE LA MORTALITE MATERNELLE: UNE
ANALYSE COMPARATIVE SUR 5 ANS D’UN HOPITAL PERIPHERIQUE
ET UN HOPITAL CENTRAL AU CAMEROUN.
Nana NP, Dohbit JS, Takang WA, Medoua K.K.E.S., Eko E.F., Fouedjio JH.
Introduction : Le Cameroun est l’un des pays n’ayant pas atteint l’OMD 5. La mortalité maternelle reste
élevée. Il est important de comparer la situation au niveau périphérique à celle du niveau de référence.
Objectifs : Notre but était d’investiguer les causes de décès maternel dans deux hôpitaux de niveaux
différents mais avec presque le même nombre d’accouchement.
Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive à l’HCY et HRB (Hôpital Régional de
Bamenda) allant du 1ier janvier 2010 au 31 décembre 2014.
Résultats : Il y a eu 173 décès maternels pour 17.943 naissances vivantes à l’HCY soit un taux de
mortalité de 964,16/100.000 naissances vivantes ; et 41 décès maternels pour 16.596 naissances
vivantes à l’HRB soit un taux de mortalité de 247,05/100.000 naissances vivantes. L’âge moyen des
patientes décédées était de 28.2 ans et les tranches d’âges les plus atteintes étaient les 20-35 ans et
64.8% des patientes étaient sans emploi.
A l’HCY, 70,7% des patientes décédées provenaient des formations sanitaires périphériques alors que
seules 32,4% étaient référées à l’HRB. Plus de la moitié des décès (57,6%) ont eu lieu dans le
postpartum.
Conclusion : La mortalité maternelle reste très élevée à l’Hôpital Central de Yaoundé. Le taux de l’HRB
n’est pourtant pas à négliger.
Mots clés : Hôpital Central de Yaoundé, Hôpital Régional de Bamenda, taux de mortalité maternelle,
causes médicales de décès maternel.
THE OUTCOME OF SURGICALLY TREATED CASES OF
PERSISTENT POSTPARTUM HAEMORRHAGE: A COMPARATIVE STUDY
OF THE CONSERVATIVE AND THE RADICAL SURGICAL APPROACHES
IN TWO MAJOR HOSPITALS IN YAOUNDE, CAMEROON.
Dohbit JS, Foumane P, Nkwabong E, Kamouko OD, Meka NOE, Noa NCC., Mboudou ET.
Corresponding author: Dr DOHBIT JULIUS SAMA
Senior Lecturer of Obstetrics and Gynaecology,
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences,
The University of Yaounde I., Cameroon
Email: [email protected]
Introduction: Post-partum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in Cameroon. Surgery
is sometimes used as the last resort in its management.
Objective: The aim of this study was to compare the fate of patients who had a conservative surgical
treatment, to that of those who had a radical surgical treatment for post-partum hemorrhage.
Methodology: The study covered the period from January 1 st 2004 to December 31st 2014 and
concerned women operated for post-partum hemorrhage in the Maternity services of The Yaounde
University Teaching Hospital and of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. The
sampling was the consecutive and exhaustive type. The degree of association was measured using
Odds ratio and relative risk with 95% confidence interval.
Results: During the study period, a total of 42,944 deliveries were recorded of which 144 were
complicated with postpartum haemorrhage requiring surgery, giving an overall frequency of 0.3%. Of the
60 files retained for our final analysis, 36(60%) underwent a radical surgical treatment and 24 (40%)
underwent conservative surgical management.
The conservative surgical management was more frequently done in women aged 30 to 35 years
(P=0.03) and whose parities were between one and two (OR=13.5; P=0.00). The predisposing factors
for conservative surgical management were: parity greater than or equal to 5 (OR=0.2; P=0.00) and a
number of living children greater than or equal to 4 (OR=0.2; P= 0.00). Conservative surgical
management was more associated with per-operative and post-operative complications (RR=8.2; P=
0.00).
Conclusion: The conservative surgical management of postpartum haemorrhage exposes more to
maternal death and to per-operative and postoperative complications when compared to the radical
surgical approach.
Keywords: conservative surgical treatment, radical surgical treatment, postpartum haemorrhage.
LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES HEMORRAGIES DU
POST PARFUM: PRONOSTIC COMPARE DES APPROCHES RADICALES
ET CONSERVATRICES DANS DEUX HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE
YAOUNDE, CAMEROON
Dohbit JS, Foumane P, Nkwabong E., Kamouko OD, Meka NOE., Noa NCC., Mboudou ET.
Corresponding author: Dr DOHBIT JULIUS SAMA
Senior Lecturer of Obstetrics and Gynaecology,
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences,
The University of Yaounde I., Cameroon
Email: [email protected]
Introduction : L’hémorragie du post-partum est la première cause de mortalité maternelle au
Cameroun. Sa prise en charge fait souvent appel à la chirurgie en dernier recours.
Objectif : Le but de ce travail était de comparer le devenir des patientes traitées par chirurgie
conservatrice avec les patientes traitées par chirurgie radicale.
Méthodologie : Cette étude concernait la période du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2014 et
intéressait les femmes opérées pour hémorragie du post-partum dans les services de maternité du
Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé et de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de
Yaoundé. L’échantillonnage était de type consécutif et exhaustif. Le degré d’association a été mesuré
grâce au calcul du rapport de côtes (Odds ratio=OR) et du risque relatif avec leurs intervalles de
confiance à 95%.
Résultats : Pendant la période d’étude, un total de 42.944 accouchements ont été enregistrés, avec
144 complications hémorragiques nécessitant la chirurgie, soit une fréquence de 0,3%.
Nous avons suivi 60 patientes réparties en 2 groupes : le groupe exposé constitué des femmes ayant
reçu la prise en charge chirurgicale conservatrice qui était au nombre de 24 (40%) ; le groupe non
exposé constitué des femmes ayant bénéficié de la prise en charge chirurgicale radicale au nombre de
36 (60%). La prise en charge conservatrice était pratiquée chez les femmes âgée de 30 à 35 ans
(P=0,03) et dont la parité était comprise entre 1 et 2 (OR=13,5 ; P=0,00). Les facteurs protecteurs de la
prise en charge chirurgicale conservatrice étaient une parité supérieure ou égale à 5 (OR=0,2 ; P=0,00)
et un nombre d’enfant vivants supérieur ou égal à 4 (OR=0,2 ; P=0,03). La prise en charge chirurgicale
conservatrice multipliait par 5 le risque de décès maternel (RR=5,4 ; P=0,00) et par 8 les complications
per ou post-opératoires (RR=8,2 ; P=0,00).
Conclusion : La prise en charge chirurgicale conservatrice expose aux décès maternels et aux
complications per ou post-opératoires lorsqu’elle est comparée à la prise en charge chirurgicale
radicale.
Mots clés: chirurgie conservatrice, chirurgie radicale, hémorragie du postpartum.
PROLONGED OBSTRUCTED LABOUR AS A PRIMARY
PRESENTATION OF A GIANT BLADDER CALCULUS: AN UNUSUAL
OCCURRENCE
Abubakar BM1, Atterwahmie AA2, Abdulkadir A3, Maina MS4, Panti AA5.Department of Surgery, Federal
Medical Center, Nguru, Yobe ,Nigeria1. Department of Obstetrics and Gynaecology, Federal Medical
Center, Nguru, Yobe, Nigeria2. Department of Surgery, Bayero University/Aminu Kano Teaching
Hospital, Kano, Nigeria3. Department of Obstetrics and Gynaecology, Birniwa General Hospital, Birniwa
Jigwa State, Nigeria4. Department of Obstetrics and Gynaecology, Usman Danfodio University Teaching
Hospital, sokoto, Nigeria5.
Correspondence to: Dr Abubakar Abdulkadir , Department of Surgery, Bayero University/Aminu 4Kano
Teaching Hospital, Kano, PMB 3452, Kano State, Nigeria, E-mail: [email protected]. Tel:
+2348036781418
Background: Prolonged obstructed labour is a known complication of labour. It is however, unusual as
a primary presentation of a giant calculus.
Objective: We report a rare case of prolonged obstructed labour as a Primary Presentation of a giant
bladder calculus.
Case Report: The patient was a 25year old Para (6+1) 3 alive with lower urinary tract symptoms of 10
years ; suprapubic swelling and intermittent haematuria .
She had a fresh still born delivered by Caesarean section (C/S) at her first presentation two weeks
earlier following a prolonged obstructed labour that was secondary to a bladder mass. The pregnancy
was booked but no antenatal ultrasound was done.
All her previous deliveries were uneventful and the last child birth was 2 years to her presentation. She
had low midline scar with bimanually palpable bladder mass that was hard, regular and mobile.
Her Abdomino-pelvic ultrasound scan revealed giant bladder calculi with grade II-III obstructive
uropathy. Pelvic X ray showed giant bladder calculus. Urine M/C/S yielded E. coli sensitive to
Ciprofloxacin but other laboratory investigations were normal.
She was treated for UTI then had opened Cystolithotomy with multiple bladder mucosal biopsies. The
stone weigh 535g.
Her Post-operative care was uneventful; no LUTS on removal of catheter. She was to be followed up in
the appropriate clinics.
Conclusion: Prolonged obstructed labour is an unusual presentation of a giant bladder calculus.
Therefore, the diagnosis requires a high index of suspicion. Clinical assessment and Radiologic
investigations establish the diagnosis. Emergency C/S with subsequent cystolithotomy is an appropriate
treatment.
Key words: prolong obstructed labour, giant calculus, primary presentation
TRAVAIL AVEC OBSTRUCTION PROLONGÉE PAR UN CALCUL
URINAIRE GÉANT EN PRÉSENTATION INITIALE: UN ÉVÉNEMENT RARE
Abubakar BM1, Atterwahmie AA2, Abdulkadir A3, Maina MS4, Panti AA5.Department of Surgery, Federal
Medical Center, Nguru, Yobe ,Nigeria1. Department of Obstetrics and Gynaecology, Federal Medical Center,
Nguru, Yobe, Nigeria2. Department of Surgery, Bayero University/Aminu Kano Teaching Hospital, Kano,
Nigeria3.Department of Obstetrics and Gynaecology, Birniwa General Hospital, Birniwa Jigwa State, Nigeria4.
Department of Obstetrics and Gynaecology, Usman Danfodio University Teaching Hospital, sokoto, Nigeria5.
Correspondence to: Dr Abubakar Abdulkadir , Department of Surgery, Bayero University/Aminu 4Kano Teaching
Hospital, Kano, PMB 3452, Kano State, Nigeria, E-mail: [email protected]. Tel: +2348036781418
Contexte: Le travail avec obstruction prolongé est une complication connue du travail d’accouchement.
Il est cependant inhabituel qu’il soit prolongé par la présentation primaire d’un calcul urinaire géant.
Objectif: Nous rapportons un cas rare de travail avec obstruction prolongé par un calcul urinaire géant
en présentation primaire.
Rapport de cas: La patiente était âgée de 25 ans, Para (6 + 1) 3 en vie souffrant des troubles urinaires
du bas appareil depuis 10 ans et présentant un gonflement sus-pubien et une hématurie intermittente.
Elle avait eu une morti-naissance par césarienne lors de sa première présentation deux semaines plus
tôt après un travail avec obstruction prolongé causé par une masse dans la vessie. La grossesse était
enregistrée, mais aucune échographie prénatale n’avait été faite.
Toutes les accouchements précédents s’étaient déroulés sans incident et le dernier accouchement avait
eu lieu 02 ans avant sa présentation. Elle avait une légère cicatrice médiane et une palpation à deux
mains a révélé une masse dure, régulière et mobile dans la vessie.
Son échographie abdomino-pelvienne a révélé des calculs urinaires géants avec une uropathie
obstructive de grade II-III. La radiographie pelvienne a montré un calcul urinaire géant. L’analyse d’urine
a mis en évidence E. coli sensible à la ciprofloxacine, mais les autres examens de laboratoire étaient
normaux.
Elle a été traitée pour une infection urinaire, puis a subi une cystolithotomie à ciel ouvert avec plusieurs
biopsies de la muqueuse vésicale. Le calcul pesait 535g.
Ses soins post-opératoires se sont déroulés sans problème ; aucun TUBA au retrait du cathéter. Elle
devait être suivie dans des cliniques appropriées.
Conclusion : Un travail avec obstruction prolongé par un calcul géant dans la vessie est inhabituel. Par
conséquent, le diagnostic requiert un fort indice de suspicion. L’évaluation clinique et les examens
radiologiques permettent d’établir le diagnostic. Le traitement approprié est une césarienne en urgence
suivie d’une cystolithotomie.
Mots clés : travail avec obstruction prolongée, calcul géant, présentation primaire.
PYONEPHROSIS DISCOVERED DURING PREGNANCY: A CASE
REPORT
Dohbit JS, Mbouché L, Tompeen I, Ngo UmEM, FoumaneP, Angwafo III FF.
Background: Acute urinary tract infection is a common clinical problem in women of childbearing age
especially during pregnancy where urinary stasis is constant. Infection of this urine stasis is
pyonephrosis, whose occurrence during pregnancy has rarely been described in the literature
Objectives: To report a case of pyonephrosis during pregnancy which was managed in Yaounde
Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.
Case report: It was a 23-year-old pregnant woman at 25 weeks of gestation, with 3 years history of
non-investigated left flank pain, who complained for severe acute left flank pain, swelling of the left flank,
pyuria with fever. Abdominal ultrasound was in favor of a pyonephrosis with extensive destruction of the
left kidney. While waiting for a deferred nephrectomy, the emergency management was: fluid
replacement, antibiotics and especially the achievement of a percutaneous nephrostomy drainage which
will allow to continue the pregnancy to term.
Conclusion: In the context of pregnancy, the pyonephrosis is a diagnostic and therapeutic emergency
because renal functional prognosis is engaged. Its non- recognition can cause death from septic shock.
A percutaneous nephrostomy drainage usually echo - guided is essential.
Keywords: pyonephrosis, pregnancy, nephrostomy, nephrectomy.
PYONÉPHROSE DÉCOUVERTE AU COURS D’UNE GROSSESSE : À
PROPOS D’UN CAS CLINIQUE
Dohbit JS, Mbouché L, Tompeen I, Ngo UmEM, FoumaneP, Angwafo III FF.
Contexte : L’infection urinaire aigue est un problème clinique fréquent surtout chez la femme en
période d’activité génitale et notamment pendant la grossesse où une stase urinaire est constante. La
surinfection de cette stase urinaire réalise une pyonéphrose dont la survenue au cours d’une grossesse
a été rarement décrite dans la littérature.
Objectif : Rapporter un cas de pyonéphrose sur grossesse pris en charge à l’Hôpital GynécoObstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Observation : Il s’agit d’une gestante de 23ans à 25 semaines d’aménorrhée, venue consulter pour
exacerbation d’une douleur du flanc gauche non investiguée depuis 3ans, tuméfaction du flanc gauche
et pyurie franche évoluant en contexte fébrile chez qui une échographie abdominale faite en urgence
était en faveur d’une pyonéphrose avec destruction importante du rein gauche. En l’attente d’une
néphrectomie différée, la prise en charge en urgence a consisté à un remplissage vasculaire, une
antibiothérapie et surtout à la réalisation d’un drainage par une néphrostomie percutanée permettant de
poursuivre la grossesse jusqu’à terme,
Conclusion : En contexte gravidique, la pyonéphrose est une urgence diagnostique et thérapeutique
car le pronostic fonctionnel rénal est engagé. Sa non reconnaissance peut entrainer le décès par choc
septique. Un drainage par néphrostomie percutanée le plus souvent écho-guidé est indispensable.
Mots clés : Pyonéphrose, grossesse, néphrostomie, néphrectomie
A CASE OF A 26 WEEKS AMPULLAR PREGNANCY MIMICKING
INTRA-UTERINE FETAL DEATH
NKWABONG Elie1, FOGUEM TINCHO Eveline2
1MD, Department of Obstetrics and Gynecology, University Teaching Hospital & Faculty of Medicine
and Biomedical Sciences, Yaoundé I, Cameroon
2MD, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Cameroon
Abstract: The ampulla is the commonest localization of ectopic pregnancy. Almost all ampullar
pregnancies rupture during the first trimester. The diagnosis of ectopic pregnancy with ultrasound is
usually easy during the first trimester. However, ultra-sonographic diagnosis becomes difficult in the
second and third trimesters and the diagnosis is usually made during laparotomy. The authors report a
case of a right ampullar missed abortion at 26 weeks gestation, which was diagnosed during laparotomy
only, after repeated failed attempts at induction of labor. The initial ultra-sonographic diagnosis was that
of an intrauterine late missed abortion. The authors recommend that in cases of repeated failed
attempts at induction for late missed abortions, the probability of an ectopic pregnancy should be
thought of, even if ultrasound scans diagnosed an intra-uterine pregnancy, and an exploratory
laparotomy performed.
Key words: Late missed abortion; Failed induction; Exploratory laparotomy; Advanced ampullar
pregnancy; Total salpingectomy.
CAS DE GROSSESSE AMPULLAIRE NON ROMPUE DE 26
SEMAINES MIMANT UNE GROSSESSE ARRETEE.
NKWABONG Elie1, FOGUEM TINCHO Eveline2
1MD, Department of Obstetrics and Gynecology, University Teaching Hospital & Faculty of Medicine and
Biomedical Sciences, Yaoundé I, Cameroon
2MD, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Cameroon
Résumé: L’ampoule est la localisation la plus fréquente de la grossesse extra-utérine. La grande
majorité des grossesses ampullaires se rompent au 1er trimestre. Le diagnostic de la grossesse extrautérine par échographie est assez facile au 1er trimestre. Cependant, le diagnostic par échographie
devient difficile aux 2ème et 3ème trimestres. Les auteurs rapportent ici un cas de grossesse
ampullaire arrêtée de 26 semaines dont le diagnostic a été posé en peropératoire après échec de
nombreuses tentatives d’induction d’avortement tardif. Le diagnostic échographique initial était celui
d’une grossesse intra-utérine arrêtée. Les auteurs recommandent qu’en cas d’échec répété d’induction,
la probabilité d’une grossesse extra-utérine doit être évoquée même si les échographies sériées ont
posé le diagnostic d’une grossesse intra-utérine, et une laparotomie exploratrice doit être effectuée.
Mots clés: Grossesse arrêtée; Échec d’induction; Laparotomie exploratrice; Grossesse ampullaire de
26 semaines; Salpingectomie totale.
COMBINE UTERINE AND BLADDER RUPTURE – UNUSUAL
COMPLICATION OF LABOUR IN A PRIMIGRAVIDA.
I U Takai (MBBS, MHPM, FMCOG) 1, A Abdulkadir (MBBS, FWACS)2 1Department of Obstetrics and
Gynaecology, Bayero University/Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria, 2Department of
Surgery, Bayero University/Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria,
Correspondence to: Dr Abubakar Abdulkadir, Department of Surgery, Bayero University/Aminu Kano
Teaching Hospital, Kano,
PMB 3452, Kano State, Nigeria, E-mail: [email protected]. Tel: +2348036781418
Background: Combined Uterine and Bladder rupture is a serious Uro-obsteteric emergency that results
in stillbirth, maternal morbidity and occasional mortality. The bladder rupture is particularly very rare in
absence of clinical factors that could predispose the bladder to be adherent to the lower uterine
segment.
Aims and objective: We report a rare case of bladder rupture combined with the uterine rupture in a
primigravida during a prolonged obstructed Labour.
Case Report: A 17 year old married Unbooked Primigravida, who presented with 3 days history of
spontaneous labour at term initially managed at home. The labour was complicated by combined uterine
and bladder rupture with sepsis.
Following resuscitations, she had exploratory Laparotomy. Findings at the Laparatomy included thick
foul smelling liquor, fresh still born male baby weighing 3.85Kg, ragged lower uterine rupture that
extended down to the uterine cervix. There was associated urinary bladder rupture measuring
10cm×7cm.
She had uterine and urinary bladder repairs with an uneventful recovery before discharged to see family
planning and gynae clinics.
Conclusion: A high index of suspicion and appropriate prompt intervention will reduce the resulting
morbidity and occasional mortality associated with the clinical condition. There should be increased
community awareness on inherent risks associated unsupervised pregnancy, labour and delivery.
DOUBLE RUPTURE UTERINE ET VESICALE – UNE
COMPLICATION DU TRAVAIL HABITUELLE CHEZ UNE PRIMIPARE.
I U Takai1, A Abdulkadir2
1Department of Obstetrics and Gynaecology, Bayero University/Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria,
2Department of Surgery, Bayero University/Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria,
Correspondence to: Dr Abubakar Abdulkadir, Department of Surgery, Bayero University/Aminu Kano Teaching
Hospital, Kano,
PMB 3452, Kano State, Nigeria, E-mail: [email protected]. Tel: +2348036781418
Contexte : la rupture utérine et vésicale est une urgence uro-obstétrique grave qui se traduit par la
mortinatalité, la morbidité maternelle et la mortalité occasionnelle. La rupture de la vessie est
particulièrement rare en l’absence de facteurs cliniques qui pourraient prédisposer la vessie à adhérer
au segment utérin inférieur.
Objectif : Nous rapportons un cas rare de double rupture vésicale et utérine chez une primipare lors
d’un accouchement avec obstruction prolongée.
Présentation de cas : une primipare de 17 ans, mariée, qui s’est présentée après 3 jours de travail
spontané à terme initialement pris en charge à domicile. Le travail s’est compliqué par une double
rupture de l’utérus et de la vessie avec septicémie.
Après réanimation, elle a subi une laparotomie exploratrice qui a mis en exergue une substance
épaisse d’une odeur nauséabonde, un bébé mort-né de sexe masculin pesant 3,85 kg, une rupture du
segment utérin inférieur qui s’est étendue vers le col de l’utérus. Elle a été associée à la rupture de la
vessie de 10cm×7cm.
La prise en charge a consisté en la réparation de l’utérus et de la vessie, avec des suites simples avant
la sortie de l’hôpital pour se rendre dans un centre de planning familial et le service de gynécologie.
Conclusion: Un indice élevé de suspicion et une intervention rapide appropriée permettront de réduire
la morbidité et la mortalité occasionnelle liée à l’état clinique qui en résulte. Il faudrait intensifier la
sensibilisation des communautés sur les risques liés à la grossesse, au travail et à l’accouchement non
suivis.
POST-PARTUM ECLAMPSIA COMPLICATED
STROKE: CASE REPORT
BY
HEMORRHAGIC
Metogo Mbengono JA, Ndikontar R, Bengono Bengono R, Amengle AL., Metogo Ntsama J, Ze
Minkande J.
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé, Cameroon.
Email :[email protected]
Abstract: Peripartal strokes are not rare. We reported a case of post-partum eclampsia complicated by
hemorrhagic stroke on a primigravida parturient of 20 years old. She was referred for tonico-clonic
seizures and right motor deficit. The treatment consisted of hydration in saline 0.9%, administration of
antihypertensive: nicardipine to the electric syringe pump, prevention of vasospasm by nimodipine 90mg
/24h, magnesium sulfate, acetaminophen 1 g / 6 h, ranitidine 50mg / 8h, the prevention of venous
thromboembolic disease (stockings, enoxaparin 40mg / 24h). Recovery from the motor deficit started on
the second day of hospitalisation. The patient was discharged after 24 days of hospitalisation. The aim
of this report was to reveal that eclampsia is a major cause of peripartal stroke.
Key words: Stroke, Eclampsia, Post-partum
ECLAMPSIE DU POST-PARTUM COMPLIQUEE D’UN ACCIDENT
VASCULAIRE CEREBRAL HEMORRAGIQUE : CAS CLINIQUE
MetogoMbengono JA., Ndikontar R, BengonoBengono R, Amengle AL, MetogoNtsama J, Ze Minkande J.
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé, Cameroon.
Email :[email protected]
Résumé : Les accidents vasculaires cérébraux du péripartum ne sont pas rares. Nous rapportons le
cas d’une patiente de 20 ans, G1P1001, référée pour convulsions tonico-cloniques généralisées et
déficit moteur de l’hémicorps droit après un accouchement par voie basse. Le diagnostic d’accident
vasculaire cérébral hémorragique compliquant une éclampsie du post-partum immédiat a été posé
après réalisation d’un scanner cérébral. Le traitement consistait à l’hydratation au sérum salé 0,9%,
l’administration d’un antihypertenseur : nicardipine au pousse-seringue électrique, la prévention du
vasospasme par la nimodipine 90mg/24h, le sulfate de magnésium, paracétamol 1g/6h, ranitidine
50mg/8h, la prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse (bas de contention, enoxaparine
40mg/24h).La récupération de la motricité s’est faite progressivement dès le deuxième jour. Elle est
sortie après 24 jours d’hospitalisation.L’intérêt était de révéler que l’éclampsie est une forte
pourvoyeuse d’accidents vasculaires cérébraux en période péripartale.
Mots-clés : Accident vasculaire cérébral- Eclampsie- Post-partum
G/O 008 IS INSULIN RESISTANCE INDEPENDENT OF OBESITY IN
THE POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME IN SUB SAHARAN AFRICANS:
A CLAMP STUDY
Doh E, Mbanya A, Dohbit S, Kemfang-Ngowa JD, Tchana-Sinou M, Donfack OT, Foumane P, Doh AS,
Sobngwi E, Mbanya JC.
Background and objectives: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is one of the most common and
heterogeneous ovulatory disorders among women of reproductive age. Although this condition has
many unrelated presenting signs and symptoms, obesity and insulin resistance remain very common.
Whether insulin resistance is independent of adiposity remains unclear.
Methods: We evaluated insulin sensitivity in relation to obesity in PCOS in 24 sub-Saharan African
women using the gold standard 80mU/m²/min euglycaemic hyperinsulinaemic clamp (6 obese PCOS, 8
non-obese PCOS and 10 non-PCOS – non-obese women) in a cross sectional, comparative study.
Body composition was evaluated using electrical bio-impedance and resting energy expenditure
measured by indirect calorimetry.
Results: Participants age was similar across sub groups with (median [interquartile range]) 26[23-30]
years for obese PCOS, 27[24-29] years for non-obese PCOS, and 23[23-24] years for non-obese nonPCOS women, with similar resting energy expenditure across groups (1411[1368-1613] vs 1274[11741355] vs 1239[1195-1454] respectively; p=0.306). Insulin sensitivity adjusted to lean mass in mg/kg
varied significantly across groups from 11.2 [10.1-12.4] in obese PCOS, 12.9 [12.1-13.8] in non-obese
PCOS, and 16.6 [13.8-17.9] in non-obese non-PCOS women; p=0.012).
Conclusion: PCOS is associated with decreased insulin sensitivity in sub Saharan African women, and
further worsened in the presence of associated obesity. Obesity does not seem to be explained by the
resting energy expenditure suggesting an underestimated role of food intake.
LA RESISTANCE A L’INSULINE EST-ELLE INDEPENDANTE DE
L’OBESITE DANS LE CAS DU SYNDROME DES OVAIRES
POLYKYSTIQUES EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE: UNE ETUDE DE
CLAMP
Doh E, Mbanya A, Dohbit S, Kemfang-Ngowa JD, Tchana-Sinou M, Donfack OT, Foumane P, Doh AS, Sobngwi
E, Mbanya JC.
Contexte et objectifs : le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’un des troubles de
l’ovulation les plus courants et hétérogènes chez les femmes en âge de procréer. Cette affection
présente de nombreux signes et symptômes indépendants, certes. Cependant, l’obésité et la résistance
à l’insuline restent très fréquentes. L’indépendance de l’insulinorésistance de l’adiposité reste
incertaine.
Méthodes : Nous avons évalué la sensibilité à l'insuline par rapport à l’obésité dans le SOPK chez 24
femmes d’Afrique subsaharienne à l’aide de la norme d’excellence 80mU/m²/min du clamp
euglycémique hyperinsulinémique (6 SOPK obèses, 8 SOPK non obèses et 10 non-SOPK – des
femmes non obèses), une étude comparative transversale. La composition corporelle a été évaluée à
l’aide de la bio-impédance électrique et la dépense énergétique au repos mesurée par la calorimétrie
indirecte.
Résultats : L’âge des participants était le même dans tous les sous-groupes avec (médiane [intervalle
interquartile]) 26 ans [23-30] pour les cas d’obésité avec SOPK, 27 ans [24-29] les non obèses avec
SOPK et 23 [23-24] ans pour les femmes non-obèses sans SOPK, avec une dépense similaire
énergétique au repos entre les groupes (1411[1368-1613] vs 1274[1174-1355] vs 1239[1195-1454]
respectivement; p=0,306). La sensibilité à l’insuline ajustée à la masse maigre en mg/kg variaient
considérablement selon les groupes de 11,2 [10.1-12.4] chez les obèses avec SOPK, 12,9 [12,1-13,8]
chez les non-obèses avec SOPK, and 16,6 [13.8-17.9] chez les femmes non-obèses sans SOPK;
p=0,012).
Conclusion : le SOPK est associé à une diminution de la sensibilité à l’insuline chez les femmes
d’Afrique subsaharienne, et s’aggrave davantage en cas d’obésité associée. L'obésité ne semble pas
s’expliquer par la dépense énergétique au repos suggérant un rôle sous-estimé de l’alimentation.
FŒTAL AND MATERNAL OUTCOME IN MECONIUM STAINED
AMNIOTIC FLUID
Nana NP, Dohbit JS, Mah EM, Mesumbe NE, Ngo Um ME, Foumane P.
Background: Meconiun stained amniotic fluid (MSAF) is frequently encountered in obstetric practice.
Its association to increased perinatal morbidity has been described. However, little has been done on
this subject in our setting.
Objective: The aim of this study was to determine the maternal and fetal outcome in meconiun stained
amniotic fluid in two reference hospitals of Yaounde, Cameroon.
Methodology: This was a prospective cohort study targeting pregnant women admitted in the labour
wards of the maternity services of the Central Hospital of Yaoundé (HCY) and Gynaeco-Obstetric and
Pediatric Hospital of Yaoundé (HGOPY). It was conducted during a 5 months period from December
2014 to April 2015. Women were classified according to the color of amniotic fluid exposed, for those
with MSAF and non-exposed, and those with clear amniotic fluid (CAF). The two groups were followed
up during labor and 72hours following delivery.
Results: The incidence of MSAF was 11.15%, of which 52.1% was thick meconium stained and 47, 9%
light meconium stained. Maternal morbidity was high in the group of MSAF, such as higher proportions
of caesarian delivery (RR=2.35 p<10-4) and prolonged labor (RR=3 p<10-4). The incidence of
chorioamnionitis and puerperal sepsis was low (0.94 and 0.70% respectively) but the risk was three
times higher in the MSAF group. Fetuses and neonates born with MSAF had higher morbidity and
mortality compared to those with CAF.
Conclusion: MSAF is associated with increased perinatal morbidity and mortality.
Key words: Amniotic fluid, meconiun stained amniotic fluid, perinatal morbidity, perinatal mortality.
LE DEVENIR MATERNEL ET FŒTAL EN CAS DE LIQUIDE
AMNIOTIQUE MECONIAL
Nana NP, Dohbit JS, Mah EM, Mesumbe NE, Ngo Um ME, Foumane P.
Introduction : Le liquide amniotique méconial (LAM) est fréquemment rencontré dans la pratique
obstétricale. Son association à un risque élevé de morbidité périnatale a été démontrée. Toutefois, la
littérature sur le sujet reste très pauvre dans notre contexte.
Objectif : Le but de ce travail était de déterminer les conséquences maternelles et fœtales du liquide
amniotique méconial.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective ciblant les femmes enceintes admises
en salle de travail dans les maternités de l’HCY et de l’HGOPY. Elle s’est déroulée sur une période de 5
mois allant de décembre 2014 à avril 2015. Les femmes ont été classées selon la couleur du liquide
amniotique en exposées pour celles ayant un liquide amniotique méconial et non-exposées pour celles
ayant un liquide amniotique clair (LAC). Les deux groupes ont été suivis pendant toute la durée du
travail et les soixante-douze(72) heures qui ont suivi l’accouchement.
Résultats : L’incidence du LAM était de 11,15%, dont 52,1% de LAM épais et 47,9% LAM léger. La
morbidité maternelle avait augmenté par la présence du LAM. En effet, des proportions plus élevées de
césarienne (RR=2,35 p<10-4) et de travail prolongé (RR=3 p<10-4) ont été retrouvées dans le groupe
de LAM. Dans ce même groupe, le risque de Chorioamniotite et d’infection puerpérale était trois fois
plus élevé. Les fœtus et nouveau-nés issus d’accouchements avec LAM présentaient une morbimortalité plus élevée que ceux avec LAC.
Conclusion : le liquide amniotique méconial est associé à une augmentation de la morbidité et de la
mortalité périnatale.
Mots clés : Liquide amniotique, liquide amniotique méconial, morbidité périnatale, mortalité périnatale.
HOW SAFE IS TERM VAGINAL BREECH DELIVERY IN OUR
SETTING, HGOPY, CAMEROON? A FIVE YEAR REVIEW
Dohbit JS, Foumane P, Meka NU.E, Fadimatou M, Belinga E, Mboudou ET.
Corresponding author: Dr DOHBIT JULIUS SAMA
Senior Lecturer of Obstetrics and Gynaecology,
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences,
The University of Yaounde I., Cameroon
Telephone: (237) 677 786 059
Email: [email protected]
Background: Breech delivery is known to be a stressful situation for the mother, her unborn baby and
health care providers.
Objective: The aim of this study was to evaluate the materno-fetal prognosis in vaginal breech delivery
at term in singleton gestations.
Methodology: An analytic and retrospective study was carried out, analyzing data from January 1st,
2010 to December 31st, 2014 in the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital (HGOPY).
Results: A total of 13,695 deliveries were recorded, among which 364 singleton breech deliveries,
giving a frequency of 2.66 %. During labor, vaginal breech delivery exposed: to referral from other
hospitals [RR=5.83 ; IC (3,55-9,58)], to uterine (dynamic) dystocia [RR=01.74 ; IC (1.07-2.83)], to
meconium stained amniotic fluid [RR=21.05 ; CI (2.83-156.51)], to prolonged second stage of labour
[RR=5.33; CI (1.23-23.11)], to fetal abnormalities in second stage of labour [RR=2.05 ; CI (1.15-3.67)],
to Apgar scores less than 7 at the 5th minute [RR=7.20 ; CI(2.51-20.59)], to the need for neonatal
resuscitation [RR=4.74; CI (3.09-7.26)], to transfer to the neonatology unit [RR=6.40; CI (2.18-18.77)], to
fetal trauma [RR=12.00; CI (1.27-113.07)]. Vaginal breech deliveries were done by specialists
[RR=9.85; CI (6.55-14.80)].
Conclusion: The fetal and neonatal outcome was jeopardized by several factors in the vaginal breech
delivery group. The main maternal complication was dynamic dystocia.
Keywords: breech, vaginal delivery, outcome, Cameroon.
QUELLE EST LA SECURITE DE L’ACCOUCHEMENT VAGINAL DU SIEGE
A TERME DANS NOTRE MILIEU, HGOPY, CAMEROUN? UNE REVUE DE
5 ANS D’ACTIVITES.
Dohbit JS., Foumane P., Meka N. U. E., Fadimatou M.,. Belinga E., Mboudou E. T.,
Corresponding author: Dr DOHBIT JULIUS SAMA
Senior Lecturer of Obstetrics and Gynaecology,
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences,
The University of Yaounde I., Cameroon
Telephone: (237) 677 786 059 Email: [email protected]
Introduction : l’accouchement par le siège est une situation éprouvante pour la mère, son fœtus et les
équipes obstétricale, néonatale et de réanimation qui l’entourent.
Objectif : Le but de notre travail était d’évaluer le pronostic materno-fœtal de l’accouchement du siège
par voie basse à terme.
Méthodologie : une étude de cohorte historique a été menée, analysant les données allant du 1er
janvier 2010 au 31 décembre 2014 au sein de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(HGOPY).
Résultats : sur les 13 695 accouchements enregistrés, il y a eu 364 accouchements sur grossesse
monofœtale en présentation de siège soit une fréquence de 2,66%. Au cours du travail, l’accouchement
par siège exposait : à la référence à partir d’autres structures sanitaires [RR=5,83 ; IC (3,55-9,58)], à la
dystocie dynamique [RR=1,74 ; IC (1,07-2,83)], à l’émission du liquide amniotique méconial [RR=21,05 ;
IC (2,83-156,51)], au prolongement de la phase expulsive [RR=5,33 ; IC(1,23-23,11)], à la présence
d’anomalies fœtales lors de l’expulsion [RR=2,05 ; IC (1,15-3,67)], au score d’Apgar <7 à la 5ème
[RR=7,20 ; IC(2,51-20,59)], à la réanimation néonatale [RR=4,74 ; IC(3,09-7,26)], au transfert en
néonatalogie [RR=6,40 ; IC(2,18-18,77)], au traumatisme fœtal [RR=12,00 ; IC(1,27-113,07)]. Les
spécialistes pratiquaient plus les accouchements par siège que les accouchements du sommet
[RR=9,85 ; IC (6,55-14,80)].
Conclusion : l’accouchement par siège était considérablement associé à des complications fœtales et
néonatales et à une complication maternelle.
Mots clés : siège, accouchement, voie basse, pronostic, Cameroun.
LIMIT OF SECURITY INVESTED TO THE NUMBER OF CESARIAN
SECTION IN YAOUNDE GYNAECOLOGIC OBSTETRIC AND PEDIATRIC
HOSPITAL OF YAOUNDE
Dohbit JS, Ngo Um EM, Mamchew, Osogo E, NgoBatta, Foumane P.
Abstract: The caesarean section is a surgical procedure that involves opening of the abdominal wall
and the gravid uterus to extract a fœtus and annexes. There is a rise in the number of caesarean
sections, both in developed and developing countries. Complications of pregnancies on a scared uterus
are related to the quality of the scar, the surgical technique and the number of caesarean section. In this
study, we are evaluating the optimal number of caesarean section that can be practiced with insecurity
limit. It is an analytical and retrospective study in the Yaounde Gynaeco-obstetric and Paediatric
Hospital. We are going to draw our conclusion based on the results of this study.
Key words: Cesarian, Limit, Security, Number, Scar.
LIMITE DE SÉCURITÉ AU NOMBRE DE CÉSARIENNE À L’HÔPITAL
GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE ET PÉDIATRIE DE YAOUNDE
Dohbit JS, Ngo Um EM, Mamchew, Osogo E, NgoBatta, Foumane P.
Résumé : La césarienne est une intervention chirurgicale qui implique l’ouverture de la paroi
abdominale et de l’utérus gravide pour extraire un fœtus et les annexes. On note une augmentation du
nombre de césariennes, à la fois dans les pays développés et les pays en développement. Les
complications de grossesses en cas d’utérus cicatriciel sont liées à la qualité de la cicatrice, la
technique chirurgicale et le nombre de césarienne. Dans cette étude, nous évaluons le nombre optimal
de césariennes qui peuvent être effectuées dans la limite de sécurité. C’est une étude analytique et
rétrospective menée à l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Notre conclusion sera
tirée sur la base des résultats de cette étude.
Mots clés : césarienne, limite, sécurité, Nombre, cicatrice.
THE EPIDEMIOLOGICAL PROFILE AND HISTOLOGICAL TYPES OF
BREAST TUMORS MANAGED IN HGOPY. A FIVE YEAR
RETROSPECTIVE REVIEW
Dohbit JS, Foumane P, Kemfang JD, Meka NUE, Akame MG, Mboudou ET.
Introduction: The histology of breast tumor is essential to confirm the diagnosis and predict the
prognosis. Several studies on breast cancer have been conducted in Cameroon and almost nothing on
benign tumors.
Aim: The objective was to describe the epidemiology and histology of breast tumors.
Methodology: This was a retrospective descriptive study over a period of five (05) years in the
Yaounde Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital.
Results: A total of 128 women with 138 breast specimens were examined. Malignant tumors accounted
for 62% meanwhile 37% were benign. In the age group younger than 25 years, 96% of the tumors were
benign. The mean age for benign tumors was 28.96 ± 12.87 years. A mean age of 41.95 ± 8.70 years
was found for malignant tumors with a predominance of the 30-49 years age bracket (74.42 %).
Menopause, multiparity, and breastfeeding were the risk factors found in patients with malignant tumors
in our study with values of p <0.05 and OR contained in the confidence interval. However, after logistic
regression, they were no longer significant. Breast nodule was found as the most common clinical
presentation (83.3 %), breast self-examination was the most used screening method (93%). The
average time to consultation was 11 months. The clinical stage T3N1Mx was most frequent (24.4 %),
grade II of SBR (72.1 %). The histological types found for benign tumors were fibroadenoma (43.13 %)
followed by fibrocystic breast disease (25.5 %) and papilloma (11.8 %); whereas invasive ductal
carcinoma (65.1 %) and ductal carcinoma in situ (11.63 %) were the types of malignancies most found.
Conclusion: Benign tumors are common in our environment with the younger patients being the most
affected.
The average age at diagnosis of malignant tumors is relatively young with a predominance of less than
50 years.
The majority of patients discovered their
Patients consult at an advanced stage of the disease.
tumors
during
breast-self-examination.
Key words: Breast tumor, Epidemiology, Histologic types.
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET TYPES HISTOLOGIQUES DES
TUMEURS DU SEIN PRISES EN CHARGE A HGOPY. UNE REVUE
RETROSPECTIVE DE 5 ANS
Dohbit JS, Foumane P, Kemfang JD, Meka N.U.E., Akame M.G., Mboudou E.T.
Introduction : L’analyse histologique est essentielle pour poser le diagnostic et faire un pronostic pour
toute tumeur du sein. Beaucoup d’études ont été menées au Cameroun sur le cancer du sein, mais
nous n’avons retrouvé aucune étude sur la tumeur bénigne du sein.
Objectif : Le but de ce travail était de décrire l'épidémiologie et l'histologie des tumeurs du sein prise en
charge à HGOPY.
Méthodologie : C'était une étude rétrospective descriptive s'étalant sur une période de cinq (05) ans et
ayant pour cadre l'Hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.
Résultats : Au total, 128 femmes avec un total de 138 pièces de prélèvements mammaires ont été
examinées. Les tumeurs malignes représentaient 62% et les tumeurs bénignes 37%. La tranche d'âge
de < 25 ans avait 96% des tumeurs bénignes avec un âge moyen de 28.96 ± 12.87 ans. Un âge moyen
de 41.95 ± 8.70 ans a été retrouvé pour les tumeurs malignes avec une prédominance de la tranche de
30-49 ans (74.42%). La ménopause, la multiparité, l'allaitement maternel, étaient les facteurs qui
exposaient aux tumeurs malignes dans notre étude avec des valeurs de p < 0.05 et des OR contenus
dans l'intervalle de confiance. Toutefois, après la régression logistique, ils ne sont plus significatifs. Le
nodule mammaire était la présentation clinique la plus retrouvée (83.3%), l'autopalpation était le moyen
le plus utilisé (93%). Le délai de consultation moyen était de 11 mois. Le Stade T3N1Mx était le plus
retrouvé (24.4%), ainsi que le grade II de SBR. (72.1%). Les types histologiques retrouvés étaient:
l'adénofibrome (43.13%) suivi de la mastopathie fibrokystique (25.5%) et du papillome (11.8%) pour les
tumeurs bénignes. Le carcinome canalaire infiltrant (65.1%), le carcinome canalaire in situ (11.63%)
étaient les types de tumeurs malignes les plus retrouvés.
Conclusion : Nous avons trouvé les tumeurs bénignes plus fréquentes chez les patientes jeunes. L’âge
moyen au diagnostic du cancer du sein était inferieur à 50 ans. La majorité des patientes ont découvert
leurs tumeurs pendant l’autopalpation des seins. Les patientes consultaient à un stade avancé de la
maladie.
Mots clés: Tumeur du sein, épidémiologie, types histologiques.
BREAST CONSERVING SURGERY
PATIENTS: UNTH EXPERIENCE
IN
BREAST
CANCER
EZEOME ER. ILOABACHIE I, ILO C, UNAKA KC, 1Enemuo VC.
Department of Surgery, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria.
& Department of Surgery, FETHAi , Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria.
Corresponding author: Prof EZEOME E.R
Introduction; Breast conserving surgery (BCS) is a suitable treatment option for early and down staged
breast cancer diseases. It compares favourably with modified radical mastectomy in outcome.
Nevertheless, it is associated with higher local recurrence than mastectomy especially when clear
resection margin is compromised. This treatment option is yet to take a firm footing in Nigeria and we
are not aware of any report of its outcome in our local environment. In this communication, we report
the results of breast conservation treatment as done in our centre
Objective: To evaluate the outcome of breast conservation
To determine the rate of local recurrence in breast conserving surgery
Methods: This is a retrospective review of 16 cases of breast cancer done in our centre from 2002 to
2014. The case notes of the breast conservation surgeries were reviewed for patients demographic
parameters, stage at diagnosis,pre-surgical treatments offered ,response to pre-surgical treatment, preop imaging investigations, type of breast conservation surgery done, care of the operating surgeon,
early complications of the surgery, histo-pathological review of the resection margin, local recurrence,
distant metastases, time to metastases. Cosmetic outcome as assessed by both surgeon and the
patient and follow up events. Also included in the analysis was the reoperation and histological results of
reoperation specimen was performed on.
Results; Eighty one per cent of the patients had clear resection margins whereas 19% had positive
margins. This degree of clear margins was achieved despite lack of intra-operative cytological
assessment in our centre, and invasive breast diseases in most of the cases. At a median follow up of
34 months, one patient had loco-regional recurrence in the treated breast and axilla. There were also 2
cases of disease progression with pulmonary and hepatic metastases respectively and one mortality.
Conclusion: In view of low recurrence and satisfactory cosmetic outcome of BCS in our centre, it is a
reliable option to mastectomy in patients with early and down staged breast cancer disease .Early
presentation and prompt referral of breast cancer patients to our centre will guarantee more patient
selection for BCS. Low threshold for BCS and provision of intra-operative cytological assessment facility
are recommended.
CHIRURGIE CONSERVATRICE DU SEIN CHEZ LES PATIENTS
ATTEINTS DE CANCER DU SEIN: L’EXPERIENCE DE L’UNTH
Ezeome ER, Iloabachie I, Ilo C, Unaka KC, 1Enemuo VC.
Department of Surgery, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria
& Department of Surgery, FETHA, Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria.
Introduction: La chirurgie conservatrice du sein (CCS) est une option de traitement approprié pour le
stade précoce du cancer du sein. Cette technique est aussi avantageuse que la mastectomie radicale
modifiée en termes de résultat. Toutefois, elle est associée à une récidive locale plus élevée que la
mastectomie en particulier lorsque la marge de résection claire est compromise. Cette option de
traitement n’a pas encore une base solide au Nigeria et nous ne disposons pas d’informations sur ses
résultats dans notre contexte. Dans cette étude, nous présentons les résultats de la chirurgie
conservatrice du sein telle qu’effectuée dans notre centre.
Objectif : Analyser les résultats de la conservation du sein et déterminer le taux de récidive locale en
chirurgie conservatrice su sein.
Méthodologie : il s’agit d’une étude rétrospective de 16 cas de cancer du sein réalisée dans notre
centre de 2002 à 2014. Les registres de cas de chirurgies conservatrices du sein ont été examinés en
ce qui concerne les paramètres démographiques du patient, le stade au moment du diagnostic, les
traitements pré-chirurgicaux offerts, la réaction au traitement pré-chirurgical, les examens préchirurgicaux d'imagerie, le type de chirurgie conservatrice du sein effectuée, les soins prodigués par le
chirurgien opérant, les complications précoces de la chirurgie, l’examen histopathologique de la marge
de résection, la récidive locale, les métastases éloignées, la durée pré-métastatique, le résultat
esthétique évalué à la fois par le chirurgien et le patient ainsi que les manifestations de suivi. Etaient
également inclus dans l'analyse, les résultats de la ré-opération et de l’histologie de l’échantillon.
Résultats : 81% des patients avaient des marges de résection claires alors que 19% avaient des
marges positives. Ce degré de marges claires a été réalisé malgré l'absence d'évaluation cytologique
peropératoire dans notre centre, et les maladies invasives du sein dans la plupart des cas. Pour un suivi
médian de 34 mois, nous avons enregistré un cas de récidive locorégionale dans le sein et l’aisselle
traités chez un patient. Il y a aussi eu 2 cas de progression de la maladie avec des métastases
pulmonaires et hépatiques, respectivement et un cas de décès.
Conclusion: Compte tenu du faible taux de récidive et du résultat esthétique satisfaisant de la CCS
dans notre centre, il s’agit d’une alternative fiable à la mastectomie pour les patients au stade précoce
du cancer du sein. La présentation précoce et la référence rapide des patients atteints de cancer du
sein dans notre centre garantiront davantage la sélection des patients pour la CCS. Il est recommandé
de rendre plus accessible la CCS et de mettre en place des services d'évaluation cytologique
peropératoire.
PREDICTIVE FACTORS FOR PERINATAL DEATH IN NUCHAL CORD
CASES: A CASE CONTROL STUDY
Pascal FOUMANE, Séraphin NGUEFACK, Jeanne Hortense FOUEDJIO, Aurélie BITNKEU ASSAM,
Julius Sama DOHBIT, Emile Telesphore MBOUDOU.
Objective: Our aim was to identify the predictive factors of perinatal death in the presence of nuchal
cord.
Methods: This was a case-control study involving 204 parturients whose babies presented with a
nuchal cord at delivery, carried out during the period from October 1 st 2014 to April 30th 2015 in three
hospitals of Yaoundé, Cameroon.
Results: After multivariate analysis, independent predictive factors for perinatal death in nuchal cord
cases were: post-term (OR=209.70; CI= 3.09-14212.66), antepartum hemorrhage (OR=18.21; CI=1.47224.78), fetal heart rate abnormalities during labor (OR=11.74; CI=1.33-103.37), augmentation of labor
(OR=24.04; CI=1.85-311.52), second stage of labor lasting more than 30 minutes (OR=172.50;
CI=20.60-1444.20) and tight nuchal cord at birth (OR=16.29; CI=2.07-127.87).
Conclusion: We recommend the identification of predictive factors for perinatal death in case of known
or suspected nuchal cord, so as to consider cesarean section to prevent adverse fetal outcome.
Keywords: predictive factors, nuchal cord, perinatal death, Cameroon
FACTEURS PREDICTIFS DES DECES PERINATAUX EN CAS DE
CIRCULAIRE DU CORDON: ETUDE CAS-TEMOINS
Pascal FOUMANE, Séraphin NGUEFACK, Jeanne Hortense FOUEDJIO, Aurélie BITNKEU ASSAM, Julius Sama
DOHBIT, Emile Telesphore MBOUDOU.
Objectifs : Notre but était d'identifier les facteurs prédisant le décès périnatal en présence de circulaire
du cordon.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude cas-témoins concernant 204 parturients dont les nouveau-nés
avaient présenté un circulaire du cordon à la naissance pendant la période du 1er Octobre 2014 au 30
Avril 2015 dans rois hôpitaux de la ville de Yaoundé (Cameroun).
Résultats : Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de décès périnatal dans les
cas de circulaire du cordon étaient: le post-terme (OR=209,70; CI= 3,09-14212,66), l'hémorragie
antépartum (OR=18,21; CI=1,47-224,78), des anomalies du rythme cardiaque fœtal au cours du travail
(OR=11,74; CI=1,33-103,37), la stimulation du travail (OR=24,04; CI=1,85-311,52), un deuxième stade
du travail durant plus de 30 minutes (OR=172,50; CI=20,60-1444,20) et un circulaire serré à la
naissance (OR=16,29; CI=2,07-127,87).
Conclusion : Nous recommandons l'identification des facteurs prédictifs de décès périnatal en cas de
circulaire du cordon connu ou suspecté, dans le but d'envisager une césarienne et d'améliorer le
pronostic fœtal.
Mots-clés: facteurs prédictifs, circulaire du cordon, décès périnatal, Cameroun
KAOLIN CONSUMPTION AND OUTCOME OF SURGERY IN WOMEN: A
COMPARATIVE STUDY OF 263 OPERATIONS AT THE YAOUNDÉ
GYNAECO-OBSTETRIC AND PEDIATRIC HOSPITAL
Pascal FOUMANE, Agnès ESIENE, Julius Sama DOHBIT, Raïssa Carine AMBATTA MBASSO,
Christiane NSAHLAI, Jacqueline ZE MINKANDE.
Obstetrics & Gynaecology & Pediatric Hospital, Yaounde, Cameroun.
Objective: The objective of this study was to assess the effects of kaolin consumption on the outcome
of surgery in women.
Methods: It was a cohort study comparing the occurrence of complications among 263 consecutively
recruited women who underwent gynecologic or obstetric surgery at the Yaoundé Gyneco-Obstetric and
Pediatric Hospital, Cameroon.
Results: Sixty of the recruited women (22.8%) declared kaolin consumption before surgery and 203
(77.2%) denied having consumed kaolin before surgery. Kaolin consumption was found to predispose
to postsurgical infections (RR=3.03; IC=1.82-5.05).
Conclusion: A systematic ban of kaolin consumption is thus recommended in order to prevent
postsurgical infections.
Keywords: Kaolin; Outcome; Surgery; Postsurgical infections; Cameroon.
CONSOMMATION DU KAOLIN ET RESULTAT DE LA CHIRURGIE
CHEZ LA FEMME: ANALYSE COMPARATIVE DE 263 OPERATIONS A
L'HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
Pascal FOUMANE, Agnès ESIENE, Julius Sama DOHBIT, Raïssa Carine AMBATTA MBASSO, Christiane
NSAHLAI, Jacqueline ZE MINKANDE.
Objectif: Notre objectif était d'évaluer les effets de la consommation de kaolin sur le pronostic de la
chirurgie chez la femme.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude de cohorte comparant la survenue de complications chez 263
femmes ayant subi une chirurgie gynécologique ou obstétricale consécutivement recrutées à l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (Cameroun).
Résultats: Soixante des femmes recrutées (22,8%) ont déclaré avoir consommé le kaolin avant la
chirurgie et 203 (77,2%) n'ont pas reconnu en avoir consommé. La consommation de kaolin a été
trouvée associée à la survenue d'infections post-opératoires (RR=3,03; IC=1,82-5,05).
Conclusion: Il est recommandé de bannir le kaolin des produits consommés pour prévenir les
infections post-opératoires.
Mots-clés: Kaolin; Pronostic; Chirurgie; Infections post-opératoires; Cameroun.
OUTCOME OF INDUCED LABOR: A COHORT ANALYSIS OF 247
DELIVERIES AT THE YAOUNDÉ GYNAECO-OBSTETRIC AND
PEDIATRIC HOSPITAL, CAMEROON
Pascal FOUMANE, Julius Sama DOHBIT, Alice Elvire MAPINA MADOLA, Esther Juliette NGO UM
MEKA, Christiane NSAHLAI, Emile Telesphore MBOUDOU
Obstetrics & Gynaecology & Pediatric Hospital, Yaounde, Cameroun.
Objective: The objective of this study was to assess the effects of induced labor on maternal and fetal
outcomes.
Methods: It was a cohort study comparing the occurrence of complications during labor and the early
postpartum period among 247 pregnant women consecutively recruited at the Yaoundé GynaecoObstetric and Pediatric Hospital, Cameroon , 122 of which (49.4%) underwent induction of labor and
125 (50.6%) who had spontaneous labor.
Results: Women in whom labor was induced were at a greater risk of caesarean section (RR=2.56;
CI=1.93-3.37) and uterine tear (RR=6.15; CI=4.77-7.92). They also had a decreased risk of episiotomy
(OR=0.41; CI=0.21-0.82). Additionally, three cases of uterine rupture were recorded among them.
Conclusion: Careful selection of patients to be induced and close follow-up of induced women are
recommended to prevent these identified related hazards.
Keywords: Induction of labor; Pregnancy; Outcome; Delivery; Uterine rupture; Cameroon.
PRONOSTIC DU TRAVAIL INDUIT: ANALYSE D'UNE COHORTE DE 247
ACCOUCHEMENTS A L'HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET
PEDIATRIQUE DE YAOUNDE (CAMEROUN)
Pascal FOUMANE, Julius Sama DOHBIT, Alice Elvire MAPINA MADOLA, Esther Juliette NGO UM MEKA,
Christiane NSAHLAI, Emile Telesphore MBOUDOU
Objectif: L'objectif de ce travail était d'évaluer les effets du travail induit sur le pronostic maternel et
fœtal.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude de cohorte comparant la survenue de complications au cours du
travail et le post-partum précoce chez 247 femmes enceintes consécutivement recrutées à l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (Cameroun). Parmi celles-ci, 122 (49,4%) avaient subi
une induction du travail et 125 (50,6%) étaient entrées spontanément en travail.
Résultats: Les femmes chez qui le travail avait été induit avaient un plus grand risque de césarienne
(RR=2,56; CI=1,93-3,37) et de plaie utérine (RR=6,15; CI=4,77-7,92). Elles avaient un risque moindre
d'épisiotomie (OR=0,41; CI=0,21-0,82). Par ailleurs, trois cas de rupture utérine ont été observées chez
les femmes ayant eu un travail induit.
Conclusion: Une sélection rigoureuse des femmes devant être induites et une surveillance étroite du
travail induit sont recommandées pour éviter les complications identifiées.
Mots-clés: Induction du travail; Grossesse; Pronostic; Accouchement; Rupture utérine; Cameroun.
OVARIAN CANCER: BEYOND EARLY DIAGNOSIS
Ganiy Opeyemi Abdulrahman.
Academic Clinical Fellow/Specialty Registrar in Obstetrics & Gynaecology, Women’s Services, Leazes
Wing, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, United Kingdom. Email:
[email protected]
Background: Ovarian cancer remains a major cause of mortality among women across the world.
There is no previous study that has reported on the trends of ovarian cancer in Wales. The aim of this
study was to provide an up-to-date analysis of time trends in incidence, survival and mortality from
ovarian cancer in Wales.
Methodology: Cases of ovarian cancer registered between 1985 and 2012 were identified from the
Welsh Cancer Intelligence and Surveillance Unit (WCISU). Age-standardised incidence rates were
determined. Trends in survival and mortality rates were also analysed.
Results: A total of 10498 ovarian cancer cases were registered with the Welsh cancer registry from
1985 to 2012. The age-standardised incidence rate of ovarian cancer was 19.3 per 100000 populations
over the study period. There has been no significant change in incidence of ovarian cancer in the last
three decades (p= 0.851). The peak age of incidence is seen in the 60-69 age group (p<0.001).
However, since the early 1990s, there has been a significant increase in incidence among the 70-79
age groups. There has been a significant improvement in one- and five-year survival from 53.7 and 31.5
respectively in 1985-1989 to 64.2 and 39.9 respectively in 2000-2004. There was no corresponding
change in mortality during the study period (p = 0.894).
Conclusion: The incidence of ovarian cancer has remained fairly stable in Wales in the past 30 years.
There has been a significant improvement in survival but no change in mortality. This probably suggests
a lead-time bias, with an increased survival rate due to early diagnosis but without a significant influence
on the natural history of the disease.
CANCER DE L’OVAIRE: AU-DELA DU DIAGNOSTIC PRECOCE
Ganiy Opeyemi Abdulrahman
Academic Clinical Fellow/Specialty Registrar in Obstetrics & Gynaecology, Women’s Services, Leazes Wing,
Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, United Kingdom. Email:
[email protected]
Contexte: le cancer de l’ovaire reste une cause majeure de mortalité chez les femmes dans le monde.
Aucune étude n’a été menée sur les caractéristiques du cancer de l'ovaire au Pays de Galles. Le but
de cette étude était de fournir une analyse plus récente des tendances temporelles de l’incidence, de la
survie et de la mortalité liée au cancer de l’ovaire au Pays de Galles.
Méthodologie: Les cas de cancer de l'ovaire enregistrés entre 1985 et 2012 ont été identifiés à partir
de la Welsh Cancer Intelligence and Surveillance Unit (WCISU). Les taux d'incidence normalisés selon
l'âge ont été déterminés. Les caractéristiques en matière de survie et de mortalité ont également été
analysées.
Résultats: Un total de 10498 cas de cancer de l'ovaire ont été inscrits sur le registre de cancer du Pays
de Galles de 1985 à 2012. Le taux d’incidence normalisé de cancer de l’ovaire selon l’âge était de 19,3
pour 100000 habitants au cours de la période d'étude. Il n'y a eu aucun changement significatif dans
l’incidence du cancer de l’ovaire au cours des trois dernières décennies (p = 0,851). Le pic de l’âge
d'incidence est observé dans le groupe âgé entre 60 et 69 ans (p <0,001). Cependant, depuis le début
des années 1990, nous avons observé une augmentation significative de l'incidence dans le groupe âgé
entre 70 et 79 ans. Il y a eu une amélioration significative de la survie de un à cinq ans de 53,7 et 31,5
respectivement entre 1985 et 1989 de 64,2 et 39,9 respectivement entre 2000-2004. Il n'y avait pas de
changement correspondant en terme de mortalité au cours de la période d'étude (p = 0.894).
Conclusion: L’incidence du cancer de l'ovaire est restée relativement stable au Pays de Galles au
cours des 30 dernières années. Une amélioration significative de la survie a été observée, certes.
Cependant, aucun changement sur la mortalité. Cette situation suggère probablement une tendance en
matière de délai, avec une augmentation du taux de survie grâce au diagnostic précoce, mais sans une
influence significative sur l’évolution naturelle de la maladie.
TRENDS IN BREAST CANCER IN WALES
Ganiy Opeyemi Abdulrahman
Academic Clinical Fellow/Specialty Registrar in Obstetrics & Gynaecology, Women’s Services, Leazes
Wing, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, United Kingdom. Email:
[email protected]
Background: Breast cancer is the second commonest malignancy in the world. In 2012, approximately
522000 women died of breast cancer across the world. The aim of this study is to provide an up-to-date
analysis of time trends in incidence, geographical distribution, survival and mortality from breast cancer
in Wales.
Methodology: Breast cancer cases registered between 1985 and 2012 were identified from the Welsh
Cancer Intelligence and Surveillance Unit (WCISU). A Poisson regression model was fitted to assess
temporal trends and rate ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) were determined and compared
in relation to age, geographical distribution and mortality across time periods.
Results: A total of 60227 women diagnosed with breast cancer were registered with the Welsh cancer
registry between 1985 and 2012. The age-standardised incidence rate of breast cancer was 113.4 per
100000 populations over the study period. There has been a significant increase in the incidence of
breast cancer over the study period, although a slight decline was recorded towards the end of the
study. One and five-year relative survival improved from 83.3 and 64.2 respectively in 1985-1989 to
91.1 and 78.8 respectively in 2000-2004. There has also been a considerable improvement in relative
survival across all age groups. Mortality has improved over the study period with the most dramatic
decline in the age groups 45-54 years and 55-64 years (p<0.001).
Conclusion: There has been a significant increase in the incidence of breast cancer in Wales over the
last three decades, which is likely to be partly due to the introduction of the National Health Service
Breast Screening Programme. There was a considerable decline in mortality rate across almost all age
groups, especially in recent years. However, women over the age of 65 years had poorer outcome
throughout the study period.
EVOLUTION DE L’INCIDENCE DU CANCER DU SEIN AU PAYS DE
GALLES
Ganiy Opeyemi Abdulrahman
Academic Clinical Fellow/Specialty Registrar in Obstetrics & Gynaecology, Women’s Services, Leazes Wing,
Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, United Kingdom. Email:
[email protected]
Contexte: Le cancer du sein est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente au monde. En 2012,
environ 522 000 femmes sont mortes de cancer du sein à l’échelle planétaire. L’objectif de la présente
étude est de fournir une analyse actualisée des tendances actuelles de l’incidence, la répartition
géographique, le taux de survie et de mortalité du cancer du sein au Pays de Galles.
Méthodologie: Nous avons identifié les cas de cancer du sein enregistrés entre 1985 et 2012 à partir
du service Cancer Intelligence and Surveillance du Pays de Galles (Welsh Cancer Intelligence and
Surveillance Unit (WCISU)). La Régression de Poisson a été utilisée dans l’optique d’évaluer les
tendances temporelles et les ratios de taux (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95% ont été
déterminés et comparés par rapport à l’âge, la répartition géographique et la mortalité sur des périodes
de temps.
Résultats: Au total 60 227 femmes diagnostiquées avec un cancer du sein ont été enregistrées dans le
registre d’oncologie du Pays de Galles entre 1985 et 2012. Le taux d’incidence standardisé du cancer
du sein par rapport à l’âge était de 113,4 pour 100 000 personnes au cours de la période d’étude. Une
augmentation significative de l’incidence du cancer du sein a été notée au cours de la période d’étude,
malgré une légère baisse vers la fin de l’étude. Le taux relatif de survie de un et cinq ans s’est amélioré
passant de 83,3 et 64,2 respectivement en 1985-1989 à 91,1 et 78,8 respectivement en 2000-2004.
Une amélioration significative de la survie relative a été observée dans tous les groupes d’âge. La
mortalité s’est améliorée au cours de la période d’étude avec une baisse plus spectaculaire dans les
groupes des 45-54 ans et 55-64 ans (p<0,001).
Conclusion: L’incidence du cancer du sein au Pays de Galles a connu une augmentation significative
au cours des trois dernières décennies. Ceci serait en partie dû à l’introduction du Programme de
dépistage du cancer du sein du National Health Service Breast Screening. Presque tous les groupes
d’âge ont expérimenté une baisse considérable du taux de mortalité, en particulier au cours des
dernières années. Cependant, l’issue pour les femmes âgées de plus de 65 a été négative tout au long
de la période d’étude.
BREAST CANCER SURVIVAL IN CAMEROON: ANALYSIS OF A
COHORT OF 404 PATIENTS AT THE YAOUNDÉ GENERAL HOSPITAL
Jean Dupont Kemfang Ngowa, Jean Marie Kasia, Jean Yomi, Achille Nkigoum Nana, Anny Ngassam,
Irenée Domkam, Zacharie Sando, Paul Ndom, Anderson Doh
Corresponding author: Dr JD Kemfang Ngowa, Yaoundé General Hospital, Yaoundé, Cameroon. E
mail. [email protected] ; tel. +237699943230
Objectives: This study aimed to estimate survival of breast cancer in a group of patients followed up at
the Yaounde General Hospital in Cameroon.
Methods. A retrospective review of breast cancer records of 404 patients managed for breast cancer
between 1995 to 2007 at the Yaounde General Hospital was conducted. Survival analysis was carried
out with survival defined as the time between the date of unequivocal diagnosis of cancer and the date
of last follow-up or death. Survival curves were plotted under R.3.1.1software.
Results: The mean age of patients was 47, 5 ±12,36 years. Most of the patients (67.9%) presented
with advanced breast cancer disease(stage III and IV). Overall patient survival rate was 30% at 5 years
and 13.2% at 10 years. The median survival time was 2 (1.9-3) years. There is a correlation between
survival and stage of disease. The highest survival rates were recorded in stages I and II and the lowest
in stage IV. There is no significant difference in survival between the age groups (p= 0.15).
Conclusion: The overall survival rates of breast cancer at 5 years and 10 years among Cameroonian
patients were lower compared to survival rates in some developed countries.
Keywords: Survival; Breast Cancer; Developing Countries
SURVIE DES PATIENTS DE CANCER DU SEIN AU CAMEROUN:
ANALYSE D'UNE SÉRIE HOSPITALIÈRE DE 404 PATIENTES À
L’HÔPITAL GÉNÉRAL DE YAOUNDÉ
Jean Dupont Kemfang Ngowa, Jean Marie Kasia, Jean Yomi, Achille Nkigoum Nana, Anny Ngassam, Irenée
Domkam, Zacharie Sando, Paul Ndom, Anderson Doh
Corresponding author: Dr JD Kemfang Ngowa, Yaoundé General Hospital, Yaoundé, Cameroon. E
[email protected] ; tel. +237699943230
Objectifs : Déterminer la survie au cancer du sein dans un groupe de patients suivis à l’Hôpital
Général de Yaoundé, Cameroun.
Méthode : Nous avons révisé 404 dossiers de patients de cancer du sein pris en charge entre 1995 et
2007 à l'Hôpital Général de Yaoundé. L'analyse de la survie, définie comme étant le délai entre la date
du diagnostic sans équivoque du cancer du sein et la date de la dernière visite de suivi ou la date du
décès, a été faite. Les courbes de survie ont été tracées sous le logiciel R.3.1.1.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 47,5 ± 12,36 ans. La plupart des patients (67,9%)
présentaient un cancer avancé du sein (stade III et IV). Le taux global de survie des patients était de
30% à 5 ans et de 13,2% à 10 ans. La durée médiane de survie était de 2 (1.9-3) ans. Il existait une
corrélation entre la survie et le stade de la maladie. Les taux de survie les plus élevés étaient
enregistrés dans les stades I et II et le plus faible au stade IV. Il n'y avait pas de différence significative
de survie entre les groupes d'âge (p =0,15).
Conclusion : Les taux de survie globale au cancer du sein à 5 ans et 10 ans chez les patients
camerounais étaient bas par rapport aux taux de survie dans les pays développés.
Mots Clés : Survie; Cancer du sein; Pays en voie de développement.
PATTERN OF FEMALE GENITO-URINARY FISTULAE AND SURGICAL
TREATMENT OPTIONS AT A TERTIARY HEALTHCARE CENTRE,
NORTHERN NIGERIA
Koledade AK, Abdullahi ZG., Umar AM., Zubair U, Abbas I, Mohammed U, Shittu SO.
Obstetrics and Gynaecology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
Dr Afolabi Korede Koledade, [email protected]
Obstetrics and Gynaecology Department
A.B.U. Teaching Hospital, Zaria Nigeria
Background : Urinary incontinence especially from obstetrics cause constitute a foremost
embarrassing morbidity in girls and women in the African continent. Most are preventable if attention is
given to the girl child education; adequate antenatal care; skilled birth attendance as well as emergency
obstetric and newborn care (EmONC). Unfortunately these are not optimal in most African countries.
Objectives: To determine the socio-demographic variables, presentation and surgical treatment options
of female patients presenting with genito-urinary fistulae at ABUTH, Zaria.
Methodology: A retrospective descriptive study on female patients who presented with genito-urinary
fistulae from 2005 to 2015.
Results: Thirty folders out of 63 were recovered giving a retrieval rate of 48%. The age range of the
patients was 14 to 56 years with a mean of 29.6 ± 9.6 years. Up to 73.3% of the patients were married.
Vesico-vaginal fistula constitute the majority 24 (80%) of all patients studied. Single fistula constituted
majority 23 (76.6%) in the patients, two fistulae were found in 6 (20%) while 1 (3.3%) had three fistulae.
Flap splitting was the commonest technique of repair 22 (73.3%) followed by saucerization 3 (10%).
Restoration of continence was found in 22 (73.3%), stress incontinence in 2 (6.7%) while 6 (20%) had
failure of repair. The size of fistulae did not determine the outcome repair in terms of restoration of
continence, stress incontinence or failure of repair (P=0.483).
Conclusion: Surgical repair of fistula is the main stay of treatment for genito-urinary fistulae.
CARACTERISTIQUES DES FISTULES GENITO-URINAIRES FEMININES
ET OPTIONS DE TRAITEMENTS CHIRURGICAUX DANS UN CENTRE DE
SOINS TERTIAIRES, NORD DU NIGERIA
Koledade A.K., Abdullahi Z.G., Umar A.M., Zubair U., Abbas I., Mohammed U., Shittu S.O.
Obstetrics and Gynaecology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
Dr Afolabi Korede Koledade
Obstetrics and Gynaecology Department
A.B.U. Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
[email protected]
Contexte : L’incontinence urinaire, en particulier due à des causes obstétricales, constitue la principale
morbidité chez les filles et femmes en Afrique qui peut s’avérer embarrassante. En général, elle est
évitable grâce à une bonne éducation de la jeune fille; des soins prénatals adéquats ; un
accouchement assisté par un personnel qualifié ainsi que par des soins obstétriques et néonataux
d’urgence (SONU). Malheureusement, ces services ne sont pas optimaux dans la plupart des pays
africains.
Objectifs : Déterminer les variables socio-démographiques, la présentation et les possibilités de
traitement chirurgicaux pour les patientes souffrant de fistule génito-urinaire à ABUTH, Zaria.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective sur des patientes souffrant de fistule
génito-urinaire de 2005 à 2015.
Résultats : Trente dossiers sur 63 ont été récupérés, soit un taux de récupération de 48%. L’âge des
patientes oscillait entre 14 et 56 ans, pour une moyenne de 29,6 ± 9,6 ans. 73,3% des patientes étaient
mariées. La majorité, 24 (80%) des patientes étudiées présentaient des fistules vésico-vaginales. La
majorité des patientes, 23 (76,6%), souffraient de fistules simples, 06 patientes (20%) avaient deux
fistules et 01 (3.3%) en avait trois. Les techniques les plus couramment utilisées pour réparer les
fistules étaient la suture des parois vésicales et vaginales 22 (73.3%) suivie de la saucérisation 03
(10%). Il a fallu restaurer la continence chez 22 (73,3%) patientes, traiter l’incontinence à l’effort chez 02
(6,7%) tandis que 06 (20%) n’ont pas pu être réparées. La taille de la fistule ne déterminait pas l’issue
de la réparation en termes de restauration de la continence, d’incontinence à l’effort ou d’échec de la
réparation (P=0,483).
Conclusion : Le principal traitement des fistules génito-urinaires est la réparation chirurgicale.
HYSTERECTOMIES PATTERN AT A TERTIARY HEALTHCARE CENTRE,
NORTHERN NIGERIA
1Koledade
A.K., 1Oguntayo A.O., 1Zayyan M., 1Avidime S.,2Samaila M.O.A.,1Adesiyun A.G.
and Gynaecology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
2Histopathology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
1Obstetrics
Dr Afolabi Korede Koledade
Obstetrics and Gynaecology Department
A.B.U. Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
[email protected]
Background: The uterus is an important female genital organ for menstrual and reproductive functions.
However there are various gynaecologic and obstetric indications for carrying out hysterectomy.
Objectives: To determine the indication and pattern of hysterectomies done at Ahmadu Bello University
Teaching Hospital, Zaria Nigeria.
Methodology: A 5 year retrospective descriptive study on patients who had hysterectomy done from
2011 to 2015.
Results: The age range of the patients was 26 to 70 years with a mean of 48.6 ± 8.8 years.
Hysterectomies constituted 19.3% of total gynaecology surgery done during the same period. Of these
Total abdominal hysterectomy 144 (87.8%) was the most common, next was Vaginal hysterectomy with
pelvic floor repair 13 (7.9%) and then Subtotal hysterectomy was 7 (4.3%). The commonest indication
for Total abdominal hysterectomy was multiple uterine fibroids, a benign uterine tumour.
Conclusion: Hysterectomyis a common gynaecological surgery which may be used to treat benign
uterine pathologies especially when there is no more desire for conception. It could also be life saving in
uncontrollable post-partum haemorrhage as well as malignant pelvic organ pathologies especially in
early stages.
TYPES D’HYSTERECTOMIES PRATIQUEES DANS UN CENTRE DE
SOINS DE SANTE TERTIAIRES AU NORD DU NIGERIA
1Koledade A.K., 1Oguntayo A.O., 1Zayyan M., 1Avidime S.,2 Samaila M.O.A.,1Adesiyun A.G.
1Obstetrics and Gynaecology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
2Histopathology Department, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
Dr AfolabiKorede Koledade
Obstetrics and Gynaecology Department
A.B.U. Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
[email protected]
Contexte : L’utérus est un organe génital féminin important pour les fonctions menstruelles et
reproductives. Cependant, il existe diverses indications gynécologiques et obstétricales pour la
réalisation de l’hystérectomie.
Objectifs : Déterminer l’indication et le type d'hystérectomies effectuées au CHU Ahmadu Bello à Zaria
au Nigeria.
Méthodologie : Une étude descriptive rétrospective de 5 ans sur des patientes qui avaient subi une
hystérectomie de 2011 à 2015.
Résultats : La tranche d’âge des patients variait de 26 à 70 ans avec une moyenne de 48,6 ± 8,8 ans.
Les hystérectomies constituaient 19,3% de toutes les interventions chirurgicales gynécologiques
effectuées pendant la même période. La plus fréquente a été l’hystérectomie abdominale totale, 144
(87,8%), suivie de l’hystérectomie vaginale avec réparation du plancher pelvien, 13 (7,9%) et de
l’hystérectomie subtotale, 07 (4,3%). L’indication la plus fréquente pour l'hystérectomie abdominale
totale était la présence de multiples fibromes utérins, une tumeur utérine bénigne.
Conclusion : L’hystérectomie est une intervention chirurgicale gynécologique courante qui peut être
utilisée pour traiter des pathologies utérines bénignes surtout quand il n’y a plus de désir de conception.
Elle peut également être salvatrice lors d’une hémorragie du post-partum incontrôlable ainsi que pour
les pathologies malignes des organes pelviens en particulier à un stade précoce.
USING OPEN DATA KIT TO IMPROVE DATA COLLECTION IN AN
OBSTETRIC UNIT IN GHANA
Authors: Larsen-Reindorf R E, Otupiri E, Aliyu M, Annan J J, Turpin C A, Larsen-Reindorf R.
Introduction: Accurate data for obstetric units in Ghana are either not available or where available, it
has required substantial financial outlay for equipment and human resource deployment. Good data are
a prerequisite for effective planning and programming with the view to improving obstetric outcomes and
maternal health.
Methods: After an initial pilot phase, indicators to be measured were identified and defined. Open Data
Kit (ODK) was used to create data entry screens on android smartphones. Three post-university interns
were trained over a two-month period to use the data collection tool. They were also trained to extract
de-identified data from the folders of patients. Training in interview techniques for information routinely
not collected was also done. The KNUST/KATH Committee of Human Research, Publications and
Ethics approved the study.
Completing the data set for a patient required 10-15 minutes. Electronically completed questionnaires
were forwarded to a pass-worded server in the cloud. Excel was used for data analysis
Results: The study sample comprised about 5000 women who had delivered at the Komfo Anokye
Teaching Hospital over an 8-month period. Three smartphones were used for the study at a total cost of
US$350 (includes cost of server). The training was embedded in routine in-service training for health
staff. The data set provided broad information: socio-demographic data, mode of delivery, birth
outcomes, parameters to generate Robson’s classification and quality of care information.
Conclusion: With minimal training and inexpensive equipment, units in low-resource settings can
collect good quality data for planning and programming purposes.
UTILISATION DE KIT DE DONNEES OUVERTES EN VUE
D’AMELIORER LA COLLECTE DES DONNEES DANS UN SERVICE
D’OBSTETRIQUE AU GHANA
Authors: Larsen-Reindorf R E, Otupiri E, Aliyu M, Annan J J, Turpin C A, Larsen-Reindorf R.
Introduction: L’on note une absence d’informations précises sur les services d’obstétriques au Ghana,
ou lorsqu’elles sont disponibles, elles ont nécessité d’importants moyens financiers en termes
d’équipement et de déploiement de ressources humaines. L’obtention de données fiables est un
préalable à une planification et une programmation efficace dans l’optique d’améliorer les résultats
obstétricaux et la santé maternelle.
Méthodes: Après une phase pilote initiale, les indicateurs à mesurer ont été identifiés et définis. Le Kit
de données ouvertes (KDO) a été utilisé pour créer des écrans de saisie des données sur des
Smartphones androïdes. Trois stagiaires post-universitaires ont été formés pendant deux mois à
l’utilisation de l’outil de collecte des données. Ils ont également été formés à l’extraction des données
dépersonnalisées à partir des dossiers médicaux des patients et ont également suivi une formation en
techniques d’interview pour la collecte d’informations qui ne sont pas recueillies systématiquement.
L’étude a été approuvée par le comité KNUST/KATH de Human Research, Publications and Ethics.
Il a fallu 10-15 minutes pour remplir toutes les informations sur un patient. Les questionnaires remplis
par ordinateur ont été envoyés dans le cloud à un serveur protégé par un mot de passe. L’analyse des
données a été faite sur Excel.
Résultats: L’échantillon de l’étude était constitué d’environ 5 000 femmes qui avaient accouché au
Centre Hospitalier Universitaire de Komfo Anokye sur une période de 08 mois. Trois smartphones ont
été utilisés pour l’étude, pour un coût total de 350 USD (y compris le coût du serveur). La formation a
été intégrée dans la formation continue de routine du personnel de santé. La collecte des données a
fourni de nombreuses informations sur les données sociodémographiques, le mode d’accouchement,
l’issue de l’accouchement, les paramètres en vue de générer la classification de Robson et la qualité
des informations sanitaires.
Conclusion: Avec un minimum de formation et un équipement peu couteux, les services se trouvant
dans des zones ayant des ressources financières limitées peuvent collecter des informations de qualité
aux fins de la planification et de la programmation.
OBSTACLES TO EARLY TREATMENT OF BREAST CANCERS IN
CAMEROON’S REFERRAL HOSPITALS
MOUELLE SONE A, MBOUDOU E , NDOM NTOCK F
Introduction and purpose: Breast cancer is the most common form of cancer in women worldwide. In
Cameroon it is diagnosed late (70 to 80%). It has been shown that early diagnosis and treatment
promote healing.
Patients and method: Our prospective and descriptive study over a six-month period focused on
women with breast cancer (stage III or IV) with evidence and having started treatment.
Results: The average age was 45.7±10 years. 24% practiced self-examination before the illness.
64.4% lived in the Centre or Littoral Regions.
The first symptom was a breast nodule in 85.7% of cases. 69.3% of patients first met a general
practitioner or gynaecologist for consultation. 30% had poor initial management. One third of patients
had been victims of misdiagnosis. 55.8% used traditional medicine.
The average time between the appearance of the first symptom and the first consultation was 20 ± 30
weeks. The average time between the first consultation and diagnosis was 12.3 ± 16 months. The
average time between diagnosis and treatment was 12 ± 23 weeks.
Conclusion: The obstacles were cultural beliefs, lack of information about breast cancer, the use of
traditional medicine, and poor initial management.
ENTRAVES A L’INITIATION DU TRAITEMENT A UN STADE PRECOCE
DES CANCERS DU SEIN DANS LES HOPITAUX GENERAUX DU
CAMEROUN.
MOUELLE SONE A, MBOUDOU E , NDOM NTOCK F
Introduction et Objectifs : Le cancer du sein est la forme de cancer la plus fréquente chez les femmes
dans le monde. Au Cameroun, son diagnostic est posé tardivement (70 à 80%). Il a été démontré que le
diagnostic et traitement précoce favorisent une guérison.
Patients et méthode : Notre étude, prospective et descriptive sur une période de 6 mois, intéressait les
femmes atteintes du cancer du sein (stade III ou IV) avec preuve et ayant débuté leur prise en charge
thérapeutique.
Résultats : L’âge moyen était de 45,7±10ans. 24% pratiquaient l’autopalpation des seins avant la
maladie. 64,4% résidaient dans la région du Centre ou Littoral.
Le premier symptôme apparu était un nodule mammaire dans 85,7% des cas. La première personne
rencontrée était pour 69,3% des cas les médecins généralistes ou gynécologues. 30% ont eu une
mauvaise prise en charge initiale. Le tiers de nos patientes ont été victime d’une erreur diagnostique.
55,8% ont eu recours à la médecine traditionnelle.
Le délai moyen entre l’apparition du premier symptôme et la première consultation est de 20 ±
30semaines. Le délai moyen entre la première consultation et le diagnostic est de 12,3 ± 16mois. Le
délai moyen entre le diagnostic et le traitement est de 12 ± 23semaines.
Conclusion : Les entraves étaient les croyances culturelles, le manque d’information sur le cancer du
sein, le recours à la médecine traditionnelle, une mauvaise prise en charge initiale.
COLPOSCOPY EXPERIENCE
NORTHERN NIGERIA
IN
TERTIARY
INSTITUTION
IN
Oguntayo O Adekunle1,Abdul A Mohammed1, Abdulazeez Bashir1,Kolawole O D Abimbola1 & Ahmed
Saad2
1. Department of Obstetric & Gynaecology, ABU Teaching Hospital
2. Department Pathology ABU Teaching Hospital
E mail: [email protected]
Background: Colposcopy has now become an important procedure in many developing nations like
Nigeria, basically because of the increase incidence and prevalence of cervical cancers, which is now
the leading cause of cancer death in women in the developing nations. This disease entity is ravaging
our women, such that any woman that does not die from maternal mortality would die of cancers.
Methods: It is a retrospective study of all the cases of colposcopy done in our centre in the last eight
years. Information was extracted from the case notes, colposcopy register, histopathology laboratory
and the information unit of the hospital,
Results: A hundred and thirty one cases of colposcopy were carried out during the period under study.
The mean age was 44.7 years. The mean parity was 5.High grade squamous intraepithelial lesion from
Pap smear report before the colposcopy was the commonest indication, likewise the histology report of
the tissue biopsy.
Conclusion: the findings were all in conformity with risk factors for cervical cancers.
EXPERIENCE LA COLPOSCOPIE DANS UN CENTRE HOSPITALIER
UNIVERSITAIRE AU NORD NIGERIA
Oguntayo O Adekunle1,Abdul A Mohammed1, Abdulazeez Bashir1,Kolawole O D Abimbola1 & Ahmed Saad2
1. Department of Obstetric & Gynaecology, ABU Teaching Hospital
2. Department Pathology ABU Teaching Hospital
E mail: [email protected]
Contexte: La colposcopie est devenue aujourd'hui une intervention chirurgicale importante dans
plusieurs pays en développement comme le Nigeria, principalement en raison de la fréquence et du
taux élevé des cancers du col de l’utérus, qui est désormais la principale cause de mortalité par
cancer chez les femmes dans les pays en développement. Cette pathologie décime nos femmes, à
telle enseigne que toute femme qui ne meurt pas des suites de l’accouchement mourra de cancer.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective de toutes les colposcopies réalisées dans notre
formation sanitaire au cours des huit dernières années. Les données ont été extraites des registres de
cas, du registre sur la colposcopie, du laboratoire d’histopathologie et de la cellule d'information de
l'hôpital.
Résultats: 131 colposcopies ont été réalisées au cours de la période d’étude. L’âge moyen était de
44,7 ans. La parité moyenne était 5. La lésion intra-épithéliale épidermoïde au stade
avancédiagnostiquée par le frottis cervical avant la colposcopie était l’indication la plus fréquente, de
même que le rapport histologique de la biopsie des tissus.
Conclusion: Les résultats étaient tous en conformité avec les facteurs de risque du cancer de col de
l’utérus.
DILATATION AND CURETTAGE VERSUS MANUAL VACUUM
ASPIRATION FOR FIRST TRIMESTER CLANDESTINE ABORTIONS
Elie NKWABONG1, Joseph Nelson FOMULU1
1Department
of Obstetrics & Gynecology, University Teaching Hospital, Yaoundé &Faculty of
Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Cameroon.
Abstract: This retrospective descriptive study, aimed at comparing complications of clandestine
abortions done with manual vacuum aspiration (MVA) to those of clandestine abortions done with
dilatation and curettage (D&C), was carried out in the Yaoundé University Teaching Hospital
(Cameroon) from March 1st to August 31st, 2012. Abortions carried out with MVA or D&C were recruited.
Main variables studied were abortionist, method used, complications presented and hospital stay. Data
was analysed using SPSS 18.0. Analyses included the t-test and the Fisher exact test. The level of
significance was P<0.05.Main abortionists were nurses and general practitioners. Compared to MVA,
women in the curettage group had more uterine perforations (P=0.004), prolonged hospital stay
(P=0.018), maternal death (one case)and severe anemia (OR 1.5, 95%CI 0.5-4.3), though the
difference was not statistically significant. D&C done by nurses had more risk of severe complications
(OR 3.6, 95%CI 0.2-53.8),though the difference was not statistically significant. MVA constitutes a safer
method than D&C. However, abortionists should receive adequate training before using MVA.
Key words: Clandestine abortions- Manual vacuum aspiration- Dilatation and curettage- Complications.
LA DILATATION ET CURETAGE VERSUS L’ASPIRATION
MANUELLE INTRA-UTERINE DANS LA REALISATION DES
AVORTEMENTS CLANDESTINS DU 1ER TRIMESTRE.
Elie NKWABONG1, Joseph Nelson FOMULU1
1Department
of Obstetrics & Gynecology, University Teaching Hospital, Yaoundé &Faculty of Medicine and
Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Cameroon.
Résumé : Cette étude rétrospective, dont le but était de comparer les complications des avortements
clandestins selon qu’ils ont été réalisés par dilatation et curettage (D&C) ou par aspiration manuelle
intra-utérine (AMIU), a été réalisée au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (Cameroun) du 1er
mars au 31 aout 2012. Tous les avortements du 1er trimestre faits par D&C ou parAMIU ont été
recrutés. Les principales variables étudiées étaient le prestataire de l’avortement, la méthode utilisée,
les complications présentées et la durée de l’hospitalisation. Les données ont été analysées grâce au
logiciel SPSS 18.0. Les tests t de Student et le test exact de Fisher ont été utilisés pour la comparaison.
Une valeur de P<0.05 a été considérée statistiquement significative. Les prestataires de l’avortement
étaient essentiellement les infirmiers et les médecins généralistes. Comparées aux femmes dont les
avortements avaient été faits par AMIU, les femmes du groupe D&C avaient eu plus de perforation
utérine (P=0.004), une longue hospitalisation (P=0.018), plus d’anémie sévère (OR 1.5, 95%CI 0.5-4.3)
même si la différence n’était pas statistiquement significative et un cas de mort maternelle (contre zéro).
La D&C faite par les infirmiers étaient associée à plus de complications sévères (OR 3.6, 95%CI 0.253.8). L’AMIU est plus appropriée que la D&C dans l’évacuation utérine au 1er trimestre. Néanmoins,
avant de l’utiliser, les prestataires doivent être bien formés à son utilisation.
Mots clés: Avortements clandestins du 1er trimestre - Dilatation et curettage - Aspiration manuelle intrautérine - Complications.
DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF CERVICAL INTRAEPITHELIAL
LESIONS BY DIATHERMY
Sandjong TID(1), Tchuendem J(1);Ngoumene R(4);Sando Z(1,3); Tebeu PM(2,3), Doh AS(1,3)
1Yaounde Gynaeco-obstetric and Paediatric Hospital
2University Teaching Hospital of Yaounde
3Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaounde1
4Université des Montagnes de Bangangté.
Objectives: The main objective of this work was to screen and treat precancerous lesions of the cervix.
Specifically we evaluated respectively the sensitivity and specificity of acetic acid, Lugol-Iodine and
colposcopy; then compared the results obtained with results of histology.
Type of study and study period: This was a one year prospective study from 10th of February 2011 to
10th of February 2012 at Elad-OKU
Materials and methods: Acetic acid, Lugol, colposcope, biopsy forceps and diathemy were used for
the screening exercise; recruitment was done consecutively. Data analysis was performed on Excel and
statistical tests were used to evaluate sensitivity.
Results: Among the 1248 women screened 61 (%) tested positive for acetic acid and or Lugol. The
sensitivity of acetic acid, Lugol, and colposcopy compared to histological examination, were respectively
39.34% (n = 24), 98.36% (n = 60) and 100% (n = 61). In the second phase 21 of 22 (0.95%) previously
treated women did not present with any lesion, only one woman (5%) had a condyloma.
Conclusion: Diathermy causes visible destruction of precancerous lesions.
Keywords: screen and treat, VIA, VILI, colposcopy, biopsy, diathermy
DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DES LESIONS CERVICALES
INTRAEPITHELIALES PAR ELECTRODIATHERMIE
Sandjong TID(1), Tchuendem J(1);Ngoumene R(4);Sando Z(1,3); Tebeu PM(2,3), Doh AS(1,3)
1Yaounde Gynaeco-obstetric and Paediatric Hospital
2University Teaching Hospital of Yaounde
3Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaounde1
4Université des Montagnes de Bangangté.
Objectifs : l’objectif de ce travail était de voir et traiter les lésons précancéreuses du col de l’utérus.
Spécifiquement nous avons recherché respectivement la sensibilité et la spécificité de l’acide acétique,
du lugol et de la colposcopie ; ensuite comparer aux résultats anatomopathologiques
Type d’étude et période: Il s'agit d'une étude prospective pendant un an du 10 février 2011 au10
février 2012 à Elad à OKU
Matériel et méthode : Acide acétique, lugol, colposcope, pince de biopsie et appareil
d’electrodiathemie, étaient utilisés dépistées; le recrutement était fait consécutivement. L’analyse des
données était effectuée sur des logiciels Excel et les tests sensibilités.
Résultats : parmi les 1248 femmes dépistées 61(%) femmes présentaient des tests positif l’acide
acétique et ou au lugol. Les sensibilités au test de l’acide acétique, du lugol, de la colposcopie par
rapport à l’examen anatomopathologique, étaient respectivement 39,34%(n=24), 98,36%(n=60) et
100% (n=61). A la deuxième phase 21 sur 22 (0,95%) femmes antérieurement traitées ne présentaient
plus de lésion, seule une femme (5%) présentait un condylome.
Conclusion : L’electrodiathermie entraine une destruction visible des lésions précancéreuses.
Mots clés : voir et traiter, VIA, VILI, Colposcopie, biopsie, electrodiathermie.
ROLE OF COLPOSCOPY IN THE DIAGNOSIS OF PRECANCEROUS
LESIONS AT THE YAOUNDE GYNECO - OBSTETRICS AND PEDIATRIC
HOSPITAL
I.SANDJONG1,5, Z.SANDO1,4, R.NGOUMENE5, R.TONYE3, PB. TIOMELA3, DOUMBA4, ENAMA1,
PM.TEBEU2,4, TEBEU2,4, P. FOUMANE1,4, E. MBOUDOU4, A.SAMA
1- Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital(YGOPH)
2- Yaounde University Teaching Hospital(YUTH)
3- YaoundeCentral Hospital (YCH)
4- Faculty of Medicine and Biomedical Sciences of the University of Yaoundé 1 (FMBS/UYI)
5- Université des Montagnes (UdM)
Objective: To establish the correlation between the colposcopy result and the results of histology in the
diagnosis of precancerous cervical lesions.
Specifically we looked for: the sensitivity and specificity of colposcopy
Study type and study period: A descriptive cross-sectional study done at YGOPH over a period of 8
years from 2007-2015
Method and Materials: 97 women aged between 25-80 years underwent visual inspection of the cervix
using a colposcope after application of 5% acetic acid(VIA) and / or Lugol's iodine (VILI) followed by
biopsies for histology.
Results: Precancerous lesions were confirmed in 73 women (75.26%). Compared to the pathological
examination, the overall sensitivity and specificity of colposcopy was 84.75% and 39.50% respectively.
For low-grade lesions (sensitivity = 72.72%, specificity = 70.30%). For high-grade lesions (sensitivity =
38.50%, specificity = 78.79%). For cancerous lesions :( sensitivity = 40%, specificity = 93.88%).
Conclusion: As a means of screening, the combination of VIA and VILI has made colposcopy a useful
method in our context, for the diagnosis of precancerous lesions of the cervix.
APPORT DE LA COLPOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC DES LESIONS
PRECANCEREUSES A L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET
PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
I.SANDJONG1,5, Z.SANDO1,4, R.NGOUMENE5, R.TONYE3, PB. TIOMELA3, DOUMBA4, ENAMA1,
PM.TEBEU2, 4, TEBEU2, 4, P. FOUMANE1, 4, E. MBOUDOU4, A.SAMA
1-Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital (YGOPH)
2-Yaounde University Teaching Hospital (YUTH)
3YaoundeCentral Hospital (YCH)
4Faculty of Medicine and Biomedical Sciences of the University of Yaoundé 1(FMBS/UYI)
5Université des Montagnes(UdM)
Objectif : établir la corrélation entre le résultat colposcopique et le résultat anatomopathologique dans le
diagnostic des lésions précancéreuses du col utérin ; spécifiquement nous avons recherché : la sensibilité et la
spécificité de la colposcopie
Type d’étude et période d’étude : étude transversale descriptive réalisée à l’HGOPY sur une période de 8 ans
de 2007 à 2015
Matériels et Méthode : 97 femmes âgées de 25-80 ans avaient bénéficiées d’une inspection du col utérin à
l’examen colposcopique, après application d'acide acétique à 5% (IVA) et/ou de soluté de Lugol (IVL), suivis des
biopsies pour les analyses anatomopathologiques.
Résultats : Les lésions précancéreuses ont été confirmées chez 73 femmes (75,26%).Par rapport à l’examen
anatomopathologique, la sensibilité et la spécificité globales de la colposcopie étaient respectivement de
84,75% et 39,50%. Pour les lésions de bas grade (sensibilité = 72,72%, spécificité = 70,30%). Pour les lésions
de haut grade (sensibilité = 38,50%, spécificité = 78,79%). Pour les lésions cancéreuses : ( sensibilité= 40%,
spécificité = 93,88%).
Conclusion : comme moyen de dépistage l’association IVA et IVL font de la colposcopie une méthode utilisable
dans notre contexte et il est utile dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l’utérus.
INSTRUMENTAL VAGINAL DELIVERIES-A REVIEW
Shehu C E, Omembelede J
Correspondence/Presenter : Shehu C E
E-mail: [email protected]
Department of Obstetrics & Gynaecology, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto,
Nigeria
Background: Majority of women in Sub-Saharan Africa expect to achieve spontaneous vaginal delivery
at the end of pregnancy. This is usually possible; however a few women receive one form of assistance
or another to avert maternal or foetal morbidity or mortality. Training and research in instrumental
vaginal delivery will improve the benefit for mothers and their babies and also maintain and improve the
skills for these procedures.
Objectives: To determine the incidence, indications, level of training and outcome of instrumental
vaginal delivery in Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria.
Methodology: This was a 5-year retrospective study. Records of patients, who had vacuum or forceps
delivery from 1st January 2008 to 31st December, 2012 were retrieved and relevant data extracted and
analyzed using the SPSS for windows version 20.0
Results: The incidence of instrumental vaginal delivery was 0.96% of all deliveries (0.076% for forceps
and 0.89% for vacuum deliveries). Vacuum extraction accounted for 92.2% of all instrumental deliveries.
Use of forceps showed a decline over the years while vacuum use increased. 98.7% of the instrumental
deliveries were emergency procedures. Delayed second stage (68.6%) and eclampsia (24.8%) were the
common indications. Resident trainees mostly (93.4%) applied the instruments and the most common
maternal complication was post partum haemorrhage (11.1%) followed by perineal tear (5.9%).
Conclusion: The incidence of instrumental vaginal delivery is low. There is an obvious shift from use of
forceps to vacuum extraction and this may explain the good maternal and perinatal outcomes.
UNE ETUDE SUR L’ACCOUCHEMENT INSTRUMENTAL PAR VOIE
BASSE
Shehu C E, Omembelede J
Correspondence/Presenter: Shehu C E
E-mail: [email protected]
Department of Obstetrics & Gynaecology, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria
Contexte: Bon nombre de femmes en Afrique sub-saharienne s’attendent à un accouchement normal
par voie basse au terme de la grossesse. Cela est généralement possible. Cependant, certaines
femmes reçoivent de l’aide sous une forme ou une autre pour éviter la morbidité ou la mortalité
maternelle ou fœtale. La formation et la recherche sur l’accouchement instrumental par voie basse
permettront d’améliorer la prestation des soins en faveur des mères et de leurs bébés et aussi de
maintenir et d’améliorer les résultats de ces interventions.
Objectifs: Déterminer l’incidence, les indications, le niveau de formation et les suites de
l’accouchement par voie basse au Centre hospitalier universitaire d’Usmanu Dan fodiyo, Sokoto,
Nigeria.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective sur 5 ans. Les dossiers des patients, qui avaient
accouché par forceps ou par ventouse obstétricale du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012 ont été
colligés et les données pertinentes ont été extraites et analysées à l’aide du logiciel SPSS sur la version
Windows20.0
Résultats: L’incidence de l’accouchement instrumental par voie naturelle représentait 0,96% de tous
les accouchements (0,076% au forceps et 0,89% par ventouse obstétricale). L’extraction par aspiration
représentait 92,2% de tous les accouchements instrumentaux. L’utilisation du forceps a baissé au fil des
ans tandis qu’on a observé une augmentation de l’utilisation de la ventouse. 98.7% d’accouchements
instrumentaux étaient des interventions en urgence. Le retard au cours du second stade de travail
(68,6%) et l’éclampsie (24,8%) étaient les indications courantes. La plupart des stagiaires résidents
(93,4%) ont utilisé des instruments et la complication maternelle la plus fréquente était l’hémorragie
post-partum (11,1%), suivie de la déchirure périnéale (5,9%).
Conclusion: L’incidence de l’accouchement instrumental par voie basse est faible. Il y’a un passage
évident de l’utilisation de forceps à l’extraction par ventouse et cela peut expliquer les suites maternelles
et périnatales satisfaisantes enregistrées.
SEXUAL DYSFUNCTION AMONG WOMEN ATTENDING INFERTILITY
CLINIC IN A NIGERIAN TEACHING HOSPITAL
Umar A M, Abdul M A
Presenting Author: Umar A M, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ahmadu Bello University
Teaching Hospital, Shika, Nigeria.
Email: [email protected].
Intitution: Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Shika, Nigeria.
Background: There is paucity of data on female sexual dysfunction among infertile women in Africa
and Nigeria.
Objectives: To determine the prevalence of Female sexual dysfunction in all its subtypes among
infertile women attending the gynaecology clinic, compare them with fertile women and get insight into
the reasons why it is not discussed.
Study Design: Analytical study.
Setting: Gynaecology and Family planning clinics of ABUTH Zaria
Methodology: Two hundred patients attending infertility clinic and 202 clients attending the family
planning clinic for the first time were consecutively sampled. They were interviewed using a modified
version of the Female Sexual Function Index. Additional open-ended questions were used to elucidate
some of the reasons why it was not reported. General physical examination including height, weight and
blood pressure as well as a pelvic examination was performed to rule out pelvic pathology. The data
was analysed using SPSS version 20. p value was considered significant at less than 0.05.
Results: The total prevalence rate for sexual dysfunction was 45.5%, with a significant difference
between infertile and fertile women of (51.5% vs 39.6%; p=0.017, OR 1.619). Anorgasmia was the most
prevalent subtype (27.9%) with significantly different rates (38.9% vs 13%; p <0.001, OR 2.877).
Decreased libido was greater among fertile women (p 0.023, OR 0.432). Other domains were
comparable in both groups.
Younger women had greater prevalence of sexual dysfunction (25.7%). The prevalence of SD rose with
Body Mass Index (BMI) reaching 100% in women with BMI ≥35Kg/m2. Abnormal pelvic examination
findings were more likely in infertile women with Dyspareunia (p 0.003). Other clinical examination
findings did not correlate with SD.
Most women with SD would prefer to be asked about SD by female medical personnel and would rather
the doctor bring up the topic.
Conclusion: Sexual dysfunction is prevalent among women in ABUTH Zaria, more so among infertile
women. These women rarely seek help for SD even though they may believe it is causative to their
problem. This study shows women would be responsive to being asked about sexual problems. Further
study in the community is recommended before routine questioning on sexual function can be
incorporated into the history of gynaecologic patients presenting with infertility.
TROUBLES SEXUELS CHEZ LES FEMMES FREQUENTANT LA
CLINIQUE DE FERTILITE D’UN CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE
DU NIGERIA
Umar A M, Abdul M A
Presenting Author: Umar A M, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ahmadu Bello University
Teaching Hospital, Shika, Nigeria.
Email: [email protected].
Intitution: Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Shika, Nigeria.
Contexte: Il existe peu d’informations sur les troubles sexuels féminins chez les femmes stériles en
Afrique et au Nigéria.
Objectifs: Déterminer la prévalence de tous les types de troubles sexuels féminins chez les femmes
stériles fréquentant le service de gynécologie, les comparer avec les femmes fertiles et comprendre les
raisons pour lesquelles elles ne font pas l’objet d’étude.
Type d’étude: Etude analytique.
Cadre: Services de gynécologie et de planning familial d’ABUTH Zaria
Méthodologie: Deux cent patientes de la Clinique de fertilité et 202 clientes reçues au service de
planning familial pour la première fois ont été prélevées de façon consécutive. Elles ont été interrogées
à l’aide d’une version modifiée de l’Index de la fonction sexuelle féminine. Des questions ouvertes
supplémentaires ont été utilisées pour élucider quelques raisons pour lesquelles les troubles observés
ne sont pas déclarés. Un examen physique général notamment la taille, le poids, la pression artérielle et
l’examen pelvien ont été effectué en vue d’éliminer toute anomalie pelvienne. Les données ont été
analysées à l’aide du SPSS version 20. La valeur p a été considérée comme étant significative à moins
de 0,05.
Résultats: Le taux général de prévalence des troubles sexuels était de 45,5%, avec une grande
différence entre les femmes stériles et les femmes fertiles de (51,5% vs 39,6%; p=0,017, OU 1,619).
L’anorgasmie est le sous-type le plus répandu (27,9%) avec des taux très différents (38,9% vs 13%; p
<0,001, OU 2,877). Les femmes fertiles présentaient une baisse de la libido (p 0,023 OU 0,432).
D’autres domaines ont pu faire l’objet de comparaison dans les deux groupes.
Les femmes plus jeunes avaient une plus forte prévalence de troubles sexuels (25,7%). La prévalence
des TS augmentaient avec l’indice de masse corporelle (IMC) pour atteindre 100% chez les femmes
avec un IMC ≥35Kg/m2. Il était plus probable de découvrir des anomalies pelviennes chez les femmes
souffrant de dyspareunie (p 0,003). D’autres résultats des examens cliniques n’avaient aucun rapport
avec les TS.
La plupart des femmes présentant des TS préfèreraient que les questions à ce sujet leur soient posées
par le personnel médical féminin, et que ce soit le médecin qui engage la conversation.
Conclusion: Les troubles sexuels sont courants chez les femmes à ABUTH Zaria, et davantage encore
chez les femmes stériles. Celles-ci recherchent rarement de l’aide pour les TS même lorsqu’elles
pensent qu’il peut s’agir de la case de leur stérilité. L’étude révèle que les femmes accepteraient d’être
interrogées au sujet de leurs problèmes sexuels. Une étude approfondie au sein de la communauté est
recommandée avant l’intégration des questions de routine sur les troubles sexuels dans les
antécédents gynécologiques des patients stériles.
SURGERY
AND
UNIVERSAL
HEALTH
IMPLEMENTING THE WHO SAFE CHILDBIRTH
FACILITATES COMPLIANCE WITH BEST PRACTICES
COVERAGE:
CHECKLIST
Ogu Rosemary1,Charles Tobin-West2, Orazulike Ngozi1, Osita John1, Omosivie Maduka2, Inimgba
Nestor1, Uzoigwe Samuel1.
University of Port Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt, Nigeria; Department of Obstetrics &
Gynaecology1; Department of Preventive and Social Medicineth2.
Presenting Author: Dr Rosemary Ogu. Department of Obstetrics & Gynaecology, University of Port
Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt, Nigeria. [email protected]
Background: Sub-Saharan Africa suffers some of the highest rates of maternal and perinatal mortality
in the world. Poor quality of care and errors in clinical management are some of the key factors
implicated. As part of efforts to reduce maternal morbidity and mortality, WHO piloted the Safe Childbirth
Checklist Collaboration in selected centres in 2015.The University of Port Harcourt Teaching hospital
was one of such centres in a low resource setting. The objectives were to determine the effectiveness of
the Checklist in facilitating compliance with best practices among health care workers and to determine
factors that enhance sustainability of the checklist.
Methodology : A descriptive, cross-sectional design was used to generate information from doctors
and nurses employing quantitative and qualitative methods. Quantitative data (questionnaires) was
analysed using SPSS version 22 with level of statistical significance set at P = 0.05. Qualitative
research was done by 4 Focus group discussions (FGDs) comprising 6 – 8 midwives and doctors..
Discussions covered the usefulness of the checklist in facilitating best practice. Interviews on themes
and subthemes was coded and transcribed. Analysis was done using Atlas TI Software package.
Results: 26 & 38 midwives/doctors participated in the FGDs and questionnaire survey respectively.
Findings showed that patients were counseled more and professional standard of care improved when
the checklist was used. The physical presence of the checklist in the labour ward enhanced
sustainability.
Conclusion: Using the checklist enhanced health workers compliance with best practices, while the
mere presence of the checklist in the labour ward promoted its usage. Advocating for the use of
Checklists in surgical units may enhance Universal Health Coverage.
CHIRURGIE ET COUVERTURE SANITAIRE UNIVERSELLE: LA MISE EN
OEUVRE DE LA LISTE DE CONTRÔLE OMS POUR LA SECURITE DE
L’ACCOUCHEMENT SANS RISQUES FAVORISE LE RESPECT DES
BONNES PRATIQUES
Authors: Ogu Rosemary1, Charles Tobin-West2, Orazulike Ngozi1, Osita John1, Omosivie Maduka2, Inimgba
Nestor1, Uzoigwe Samuel1.
University of Port Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt, Nigeria; Department of Obstetrics & Gynaecology1;
Department of Preventive and Social Medicineth2.
Presenting Author: Dr Rosemary Ogu. Department of Obstetrics & Gynaecology, University of Port Harcourt
Teaching Hospital, Port Harcourt, Nigeria. [email protected]
Contexte : L’Afrique sub-saharienne présente l’un des taux les plus élevés au monde de mortalité
maternelle et périnatale. La mauvaise qualité des soins et les erreurs dans la prise en charge clinique
sont quelques-uns des principaux facteurs responsables. Dans le cadre des efforts consentis en vue de
réduire la morbidité et la mortalité maternelle, l’OMS a lancé la collaboration pour la liste de contrôle de
sécurité de l’accouchement dans des formations sanitaires sélectionnées en 2015. Le Centre hospitalier
universitaire de Port Harcourt est l’une de ces formations sanitaires situé dans une région où les
ressources sont limitées. Les objectifs consistaient à déterminer l’efficacité de la liste de contrôle
comme adjuvant au respect des bonnes pratiques par les personnels de santé et de déterminer les
facteurs d’amélioration de la durabilité de la liste de contrôle.
Méthodologie : Un modèle descriptif et transversal a été utilisé en vue de générer des informations
détenues par les médecins et les infirmiers à l’aide de méthodes quantitative et qualitative. Les données
quantitatives (questionnaires) ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 22 pour un niveau de
significativité statistique fixé à P = 0,05. Une recherche qualitative a été effectuée par 04 Groupes de
discussions (FGD) constituées de 06 – 08 sages-femmes et médecins. Les discussions concernaient
l’utilité de la liste de contrôle comme facilitateur du respect des meilleures pratiques. Les entretiens sur
les thèmes et sous-thèmes ont été codés et transcrits. Ils ont été analysés à l’aide du logiciel Atlas.ti.
Résultats : 26 et 38 sages-femmes/médecins respectivement ont participé aux FGD et à l’enquête à
partir de questionnaires. Les résultats ont révélé que les patients recevaient davantage de conseils et
les normes professionnelles étaient meilleures lorsque la liste de contrôle était utilisée. La présence
physique de la liste de contrôle en salle de travail a amélioré la durabilité.
Conclusion : L’utilisation de la liste de contrôle a amélioré le respect des bonnes pratiques par les
personnels de santé, et la simple présence de la liste en salle de travail a favorisé son utilisation. Le
plaidoyer pour l’utilisation de la liste de contrôle dans les services de chirurgie pourrait améliorer la
couverture sanitaire universelle.
ANTROLITH OF THE MAXILLARY SINUS: A RARE DISEASE
Bengondo M C1, Kenna E1, Vouffo F2, Tamgnoue G1 , Mengong H1.
1 : Service de Chirurgie Maxillo-faciale et de Stomatologie, du C H U de Yaoundé
2 : Service d’Anatomie Pathologique du C H U de Yaoundé
Abstract: Antrolith of the maxillary sinus is a rare disease. It can be primary or secondary, developing
on an underlying disease such as aspergillosis of the maxillary sinus.
We report the case of a 68 year-old male patient who presented with a swollen right upper lip evolving
for nearly 20 years, in whom physical examination noted a hard swelling of the right upper vestibule of
the mouth. Standard x-ray showed a well-defined opacity occupying the right maxillary sinus.
Vestibular surgery enabled the extraction of the mass that had a stony consistency. Pathological
examination revealed that it was an antrolith whereas mycological examination was negative.
Antrolith should be considered as differential diagnosis in maxillary sinus opacities.
Keywords: Antrolith, sinus, maxillary.
ANTROLITHIASE DU SINUS MAXILLAIRE : UNE PATHOLOGIE RARE
BENGONDO M C1, KENNA E1, VOUFFO F2, TAMGNOUE G1 , MENGONG H1.
1 : Service de Chirurgie Maxillo-faciale et de Stomatologie, du C H U de Yaoundé
2 : Service d’Anatomie Pathologique du C H U de Yaoundé
Résumé : L’antrolithiase du sinus maxillaire est une pathologie rare. Elle peut être primitive ou
secondaire, se développant sur une pathologie préexistante telle que l’aspergillose du sinus maxillaire.
Nous rapportons le cas d’un patient de 68 ans de sexe masculin venu en consultation pour tuméfaction
labiale supérieure droite évoluant depuis près de 20 ans, chez qui l’examen physique notait une
tuméfaction dure du vestibule buccale supérieur droit. La radiographie standard de face montrait une
opacité bien délimitée occupant le sinus maxillaire droit.
La chirurgie par voie vestibulaire a permit l’extraction de la masse qui avait une consistance pierreuse.
L’examen anatomopathologique a conclu qu’il s’agissait d’une antrolithiase. L’examen mycologique était
négatif.
L’antrolithiase doit être retenue comme diagnostic différentiel dans les opacités du sinus maxillaire.
Mots clés : antrolithiase, sinus, maxillaire.
MAXILLOFACIAL TRAUMA AT THE YAOUNDE UNIVERSITY TEACHING
HOSPITAL
Abstract: Maxillofacial trauma is common at the Yaounde University Teaching Hospital. It mainly
concerns young men.
The main etiology is represented by road accidents. Amongst these accidents, those related to motor
bikes are recurrent.
The diagnosis is usually clinical and radiological. In cases of associated brain injury, a CT scan is often
prescribed.
Dentoalveolar and mandibular fractures are the most frequent, followed by those of LEFORT 1.
The management of these fractures is orthopaedic, surgical or mixed. It depends on the available
technical equipment.
Maxillofacial trauma is common. All practitioners should be trained to manage their care, with a
minimum technical platform.
Keywords: Trauma, diagnosis, management
MASSIVE PERIPHERAL ODONTOGENIC FIBROMA MIMICKING
SOFT TISSUE SARCOMA
Authors: Fomete B, Lawal S, Ajike SO
Institution: Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria Nigeria.
Presenter:Dr Benjamin Fomete, Faculty of Dental Surgery
Email:[email protected]
Introduction: Odontogenic fibroma is described by the World Health Organization (WHO) as an
uncommon benign tumor containing different quantities of “inactive looking odontogenic epithelium” in a
well developed fibrous stroma. This neoplasm can be located inside the jaw bones or may be found in
the oral mucosa.
Case report: a 17 month old female child referred from a general hospital with a 5 months history of Lt
lower jaw swelling initially slow growing but growth became rapid in the last 2/12. Swelling is said to be
painless and no history of trauma nor any injury to the site. There were no other medical condition of
note.
Conclusion: peripheral odontogenic fibroma can occur outside the tooth bearing area.
Key words: massive, peripheral, odontogenic, fibroma
LE FIBROME ODONTOGENIQUE
IMITANT LE SARCOME
PERIPHERIQUE
MASSIF
Authors: Fomete B, Lawal S, Ajike SO,
Institution: Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria Nigeria.
Presenter:Dr Benjamin Fomete, Faculty of Dental Surgery
Email:[email protected]
Introduction: L'OMS décrit le fibrome odontogénique comme une tumeur bénigne peu courante
contenant une grande variété d’«épithélium odontogénique apparemment inactif» dans un stroma
fibreux bien développé. Cette tumeur peut être localisée à l'intérieur des os de la joue ou alors dans la
muqueuse orale.
Observation: une fillette de 17 mois référée d'un hôpital périphérique présentant une tumeur sur la joue
gauche depuis 05 mois. Les autres antécédents étaient négatifs. La biopsie a révélé un fibrome
odontogénique périphérique.
Conclusion: Le fibrome odontogénique périphérique peut être considéré comme une tumeur mixte et
apparaitre hors de la cavité orale.
Mots clés: périphérique, odontogénique, fibrome, massif
ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY: WHERE IS THE PLACE
OF AFRICA IN ITS FUTURE?
Fomete B, Ononiwu CN
Department of Maxillofacial Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria
Presenter: Fomete B, Faculty of Dental Surgery
Email: [email protected]
Abstract: Oral and maxillofacial surgery (OMS) focuses on the prevention and treatment of diseases,
injuries and deformities of the mouth, facial soft tissue, the maxillofacial bones, temporomandibular joint
(TMJ), salivary glands, and for certain diseases, neck pathology. Oral and maxillofacial surgery (OMS)
as it is known and practiced today did not exist slightly more than 120 years ago.' Dentistry was a young
profession not highly regarded by the medical profession, and surgical procedures of the jaws and
associated structures were traditionally performed by the physician.
There are four basic systems of education and training in oral and maxillofacial surgery which has led
into the division of the areas into four viz Europe, Asia, South and Central America and North America.
Africa conspicuously absents.
The issue of minimum scope of practice is necessary for all oral and maxillofacial surgeons and can be
done by dividing the scope into three parts viz: area of expertise, area of competence and area of
familiarity.
There are many parts of the globe(especially Africa) where populations have little more than access to
basic dentoalveolar surgery, where facial trauma is increasing day by day, where armed conflicts lack
specialist treatment centres for the injured, and where congenital facial deformity or oral cancer remain
largely undertreated.
When the public needs are considered it is obvious that although it may be necessary to have some
double degree oral and maxillofacial surgeons, the single degree oral and maxillofacial surgeon plays
an even more essential role.
Key words: Oral, maxillofacial, surgery, Africa
L’AVENIR DE LA CHIRURGIE ORALE ET MAXILLO-FACIALE:
QUELLE EST LA PLACE DE L’AFRIQUE?
Authors: Fomete B, Ononiwu CN
Institution: Maxillofacial Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria Nigeria
Presenter: Fomete B, Faculty of Dental Surgery
Email: [email protected]
Résumé : La chirurgie buccale et maxillo-faciale (CMF) porte sur la prévention et le traitement des maladies, des
lésions et des malformations buccales, et des tissus mous du visage, des os maxillo-faciaux, de l'articulation
temporo-mandibulaire (ATM), des glandes salivaires, et pour certaines maladies, des pathologies du cou. La
chirurgie buccale et maxillo-faciale (OMS) telle que connue et pratiquée aujourd’hui n’existe que depuis environ
120 ans.
Il existe quatre systèmes de base d’éducation et de formation en chirurgie orale et maxillo-faciale qui ont donné
lieu a quatre groupes qui sont: Europe, Asie, Amérique centrale et du Sud, et l’Amérique du Nord. L’Afrique n’en
fait pas partie. La mise en place d’un système minimum de pratique est nécessaire et pourrait comprendre les
trois domaines suivants: spécialisation, formation et initiation.
Il existe de nombreuses parties dans le monde (notamment en Afrique) où les populations ont peu accès à la
chirurgie dento-alvéolaire de base; les traumatismes faciaux augmentent jour après jour; il manque de centres
spécialisés de prise en charge des victimes de conflits armés; et où les malformations faciales congénitales ou le
cancer de la cavité buccale restent largement sous-traités. Lorsque les besoins des populations sont pris en
compte, il est évident que, même s’il est nécessaire d'avoir des chirurgiens maxillo-faciaux nantis d’une double
qualification, le chirurgien buccal et maxillo-facial ayant une seule qualification joue un rôle davantage important.
Mots clés : orale, maxillo-faciale, chirurgie, Afrique
RECURRENT MASSIVE PERIPHERAL ODONTOGENIC MYXOMA
IN A12-YEAR-OLD FEMALE WITH HURLER SYNDROME
Fomete B, Lawal S, Ajike SO,
Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
Presenter:Dr Benjamin Fomete, Faculty of Dental Surgery
Email:[email protected]
Abstract: Odontogenicmyxoma also called odontogenicfibromyxoma is a rare tumour. It is the second
most common odontogenic jaw tumour (after ameloblastoma) in sub-Saharan Africa, accounting for
between 12% and 16% of odontogenic tumours. In the most recent classification of
odontogenictumours, the World Health Organisation lists odontogenicmyxoma as composed of
mesenchyme and/or odontogenicectomesenchyme with or without odontogenic epithelium. Cases
arising from the gingival soft tissues with- out bony involvement are characterised as peripheral.Hurler
syndrome is a rare, inherited disease of metabolism in which a person cannot break down long chains
of sugar molecules called glycosaminoglycans (formerly called mucopolysaccharides).Historically, MPS
I has been delineated into 3 separate diseases on the basis of clinical presentation, that is, Hurler
syndrome (severe), Hurler-Scheie syndrome (intermediate), and Scheie syndrome (mild).
This report presents a recurrent massive peripheral odontogenicmyxoma in a 12-year-old child with
Hurler syndrome whose effect on the patient and the management highlights the challenges associated
with oral surgical practice in a resource-poor environment.
Key words: recurrent, massive, peripheral, odontogenic, myxoma, hurler syndrome.
LE MYXOME ODONTOGENIQUE PERIPHERIQUE MASSIF CHEZ
UN ENFANT DE 12 ANS ATTEINT DU SYNDROME D’HURLER.
Fomete B, Lawal S, Ajike SO,
Institution: Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria Nigeria.
Presenter:Dr Benjamin Fomete, Faculty of Dental Surgery
Email:[email protected]
Résumé : Le myxome odontogénique, aussi appelé myxome fibreux odontogénique, est une tumeur
rare. En Afrique Sub-saharienne, il vient en 2èmeposition derrière l’améloblastome, constituant entre 12
et 16% des tumeurs odontogéniques. Dans la plus récente classification des tumeurs odontogéniques,
l’OMS classe le myxome odontogénique parmi les tumeurs constituées de mésoderme et/ou
d’endoderme avec ou sans épithélium.
Les cas d’origine gingivale sans composition osseuse sont classés comme périphériques. Le syndrome
d’Hurler est une maladie métabolique rare caractérisée par un trouble de métabolisme des
mucopolysaccharides (MPS).Historiquement, MPS 1 a été associéà trois différentes maladies sur la
base de leur présentation clinique. Ce sont le syndrome d` Hurler (forme sévère), le syndrome d`HurlerScheie (intermédiaire) et le syndrome de Scheie (simple).
Cet article présente un cas de myxome fibreux odontogéniquerécurrent, massif chez un enfant de 12
ans avec un syndrome d`Hurler dont les effets chez le patient et dans la prise en charge mettent en
relief les difficultés inhérentes a la chirurgie orale dans un environnement caractérisé par des
ressources limitées.
Mots clés : Myxome, odontogénique, syndrome de Hurler, massif, périphérique, récurrent
NON-CLINICAL FACTORS AND PREDICTORS OF SELF-RATINGS
OF ORAL HEALTH AMONG YOUNG ADOLESCENTS IN A RURAL
NIGERIAN POPULATION
*Lawal FB, Dauda MA
Department of Periodontology and Community Dentistry, University of Ibadan and University College
Hospital, Ibadan, Nigeria
Correspondence Dr F.B. Lawal,
Department of Periodontology and Community Dentistry,
University of Ibadan and University College Hospital, Ibadan,
Nigeria
Presenter: Dr F.B. Lawal
+2348023658988
[email protected]
Objective: To assess the non-clinical determinants of self-ratings of oral health of young adolescents in
a rural population.
Methods: A cross sectional survey was conducted among 11-13 year olds in Igboora, Nigeria.
Information on self-rating of oral health, self assessed satisfaction with oral health condition and tooth
appearance, pain history, consultation with the dentists and oral hygiene measures were obtained using
structured questionnaires translated to the local language. Data were analysed using SPSS; Chi Square
and logistic regression were used to establish associations between variables and predictors with p
value < 0.05 statistically significant.
Results: Most 346 (86.5%) rated their oral health positively. The 12 year olds 31 (19.6%) were more
likely to rate their oral health poorly compared to the other age groups (p = 0.015). Those who
expressed dissatisfaction with their oral health condition, 25 (45.5%), with appearance of their teeth, 17
(44.7%), had pain, 35 (21.6%), or perceived a need for dental treatment, 43 (16.7%), were more likely to
rate their oral health poorly (p < 0.001, p < 0.001, p = 0.001, p = 0.012 respectively). Twice daily
cleaning of the teeth 206 (92.4%) was associated with positive self-ratings of oral health (p < 0.001).
The significant predictors of self-ratings of oral health as revealed by the regression model were age,
pain and self-assessed satisfaction with oral health condition (p < 0.05).
Conclusion: Age, satisfaction with oral health condition and pain are factors that predict self rating of
oral health in young adolescents in rural communities.
FACTEURS ET INDICATEURS NON-CLINIQUES DE L’AUTOEVALUATION DE LA SANTE BUCCO-DENTAIRE CHEZ DES JEUNES
ADOLESCENTS RECRUTES DANS UNE POPULATION RURALE DU
NIGERIA
*Lawal FB, Dauda MA
Department of Periodontology and Community Dentistry, University of Ibadan and University College Hospital,
Ibadan, Nigeria
Correspondence : Dr F.B. Lawal,
Department of Periodontology and Community Dentistry,
University of Ibadan and University College Hospital, Ibadan, Nigeria
Presenter: Dr F.B. Lawal
+2348023658988
[email protected]
Objectif: Evaluer les déterminants non-cliniques de l’auto-évaluation de la santé bucco-dentaire chez
les jeunes adolescents dans une population rurale.
Méthodes: Une enquête transversale a été menée chez des jeunes âgés de 11 à 13 ans à Igboora,
Nigeria. Des données ont été recueillies sur l’auto-évaluation de la santé bucco-dentaire, l’autosatisfaction en ce qui concerne l’état de santé bucco-dentaire et l’apparence des dents, les antécédents
de douleurs dentaires, les consultations chez le dentiste et les règles d’hygiène bucco-dentaire à l’aide
de questionnaires structurés traduits en langue locale. Les données ont été analysées à l’aide du
SPSS; Le test Chi Square et l’analyse de régression logistique ont servi pour établir des associations
entre les variables et les indicateurs ayant une valeur statistiquement significative p < 0.05.
Résultats: La majorité des 346 personnes enquêtées (86,5%) ont considéré leur santé bucco-dentaire
bonne. La population des 12 ans, 31 (19,6%) avaient plus tendance à mal noter leur santé buccodentaire par rapport aux autres groupes (p=0,015). Ceux qui se sont dit peu satisfaits de leur santé
bucco-dentaire, 25 jeunes (45,5%), de l’apparence de leurs dents,17 (44,7%), qui avaient eu mal aux
dents, 35 (21,6%), ou pensaient avoir besoin de se faire soigner les dents, 43 (16,7%), avaient
davantage tendance à mal noter leur santé bucco-dentaire. (p<0,001, p < 0,001, p=0,001, p = 0,012
respectivement). Ceux qui se lavaient les dents deux fois par jours, 206 jeunes, attribuaient une bonne
note à leur santé bucco-dentaire (92,4%) (p < 0,001). Les principaux indicateurs d’auto-évaluation de la
santé bucco-dentaire mis en évidence par l’analyse de régression logistique étaient l’âge, la douleur et
la satisfaction personnelle de l’état de santé bucco-dentaire (p < 0,05).
Conclusion: L’âge, la satisfaction concernant l’état de santé bucco-dentaire et la douleur sont des
indicateurs de l’auto-évaluation de la santé bucco-dentaire chez les jeunes adolescents des
communautés rurales.
THE PROFILE OF EYE TRAUMA IN INSECURE AREAS IN THE FAR
NORTH OF CAMEROON
Aboubakar H, Koki G, Epée E, Noa G, Omgbwa Eballé A, Bella AL, Ebana Mvogo C.
Auteur correspondant : Dr ABOUBAKAR HASSAN, [email protected]
Institution : Hôpital d’Instruction et d’Application de Référence des Armées de Yaoundé (HIARAY)
Introduction: For over one year, Cameroon has been at war against the sect “Boko Haram” in its
northern region. Multiple and varied traumas, including those of the eye and its appendices, have been
reported among civilian and military people. We deemed it appropriate to evaluate the ophthalmological
emergency of these injuries based on a clinical epidemiological profile.
Patients and Method: We conducted a prospective, descriptive study from January to October 2015 in
the conflict area and HIARAY hospital, Yaounde. Our study focused on epidemiological and clinical
data, injury mechanisms, functional visibility and its impact on professional activities.
Results: For 10 months, 13 cases of eye trauma were observed for each 15 infected eyes. Seven
(53.84%) of the cases were military and 6 (46.15%) civilian. The average age was 27.31 years and the
sex ratio stood at M/F 5:5. There were eight right eyes with a mean uncorrected visual acuity of 3.8/10
and 7 left eyes with 3.5/10. The main injuries found were cataract in 4 (26.66%) cases, palpebral
wounds and intra-ocular foreign bodies in every 3 (20%) cases followed by ball bursts in 2 (13.33%)
cases. Explosions of home-made mines (10/15) and road accidents (5/15) were responsible for the
traumas. Eleven cases involved unilateral eye injuries and 2 cases had bilateral traumas. Blindness was
estimated at 40% and visual impairment at 66.66%.
Conclusion: Eye injuries in conflict areas are serious and dramatic for affected people and difficult to
repair for eye surgeons. Protective equipment, with helmet and visor, would help reduce the frequency.
Key words: Eye injuries-conflict-Cameroon.
LE PROFIL DES TRAUMATISMES OPHTALMOLOGIQUES EN ZONE
D’INSECURITE A L’EXTREME NORD DU CAMEROUN.
Aboubakar H, Koki G, Epée E, Noa G, Omgbwa Eballé A, Bella AL, Ebana Mvogo C.
Auteur correspondant : Dr ABOUBAKAR HASSAN, [email protected]
Institution : Hôpital d’Instruction et d’Application de Référence des Armées de Yaoundé (HIARAY)
Introduction : Depuis plus d’un an, le Cameroun est en guerre contre la secte « Boko haram » dans sa
région septentrionale. Des traumatismes multiples et variés parmi lesquels ceux de l’œil et de ses
annexes ont été recensés chez les personnes civiles et militaires. Evaluer l’urgence ophtalmologique à
partir d’un profil épidémiologique et surtout clinique de ces traumatismes semblait opportun.
Patients et Méthode : Nous avons mené une étude prospective et descriptive de Janvier à Octobre
2015 sur les lieux du conflit et l’Hôpital d’Instruction et d’Application de Référence des Armées de
Yaoundé (HIARAY). Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques et cliniques, les
mécanismes lésionnels, le retentissement fonctionnel et son impact professionnel.
Résultats : Pendant 10 mois, 13 cas de traumatisme oculaires étaient observés pour 15 yeux atteints.
Sept (53,84%) cas étaient des militaires et 6 (46,15%) des civils. La moyenne d’âge était de 27,31 ans
et le sex ratio de 5,5 H/F. Huit yeux étaient droits avec une acuité visuelle moyenne sans correction de
3,8/10 et 7 gauches avec 3,5/10. Les principales lésions retrouvées étaient la cataracte avec 4
(26,66%) cas, les plaies palpébrales et les corps étranger intra oculaires avec chacune 3 (20%) cas
suivis des éclatements du globe avec 2 (13,33%) cas. Les explosions de mines artisanales (10/15) et
les accidents de circulation (5/15) étaient les mécanismes responsables. Onze avaient une atteinte
unilatérale et 2 une bilatérale. Le taux de cécité était évalué à 40% et celui de malvoyance à 66,66%
Conclusion : Les traumatismes oculaires en zone de conflit sont graves et dramatiques pour les
personnes atteintes et difficiles à réparer pour le chirurgien ophtalmologue. Des matériels de protection
à type de casque avec visière permettraient d’en réduire la fréquence.
Mots clés : Lésions oculaires-conflit-Cameroun.
PRIMARY EYE CARE: OBSTACLES TO OPHTHALMIA NEONATORUM
PREVENTION IN A GAROU-BOULAÏ DISTRICT HOSPITAL IN
CAMEROON.
Auteurs : Bella AL, Epée E, Sewou C, Kenne M, Mbende A
Orateur : Bella Assumpta Lucienne - Coordonnateur du Programme National de lutte contre la cécité/Ministère de
la Santé Publique- Cameroun. Email : [email protected]
Introduction: The prevalence of childhood blindness which is estimated at one per one thousand
children represents a heavy burden for the family and the society in our setting. However haf of this
blindness is avoidable. This is the case of the optalmia noenatorum.
Purpose: To determine the obstacles to the implementation of the Credé method in Garoua-Boulaï
district hospital.
Methodology: We conducted in April 2015 a survey targeting txo groups. The first group was the
maternity staff who answered a semi-structured interview. On the other hand, a questionnaire was
administered to the mothers of new-borns who received no prevention of ophtalmia neonatorum in postpartum.
Results: The Four health workers of our survey used the antibiotic eye drops at birth. However in the
absence of protocol, they did not use the correct antibiotic, and its administration was not systematic
due to its unavailability through the health system. Fifteen mothers were questioned, only one declared
having been sensitized on the interest of the prevention during the prenatal follow-up.
Conclusion: Structural causes prevailed as obstacles to the prevention of the ophtalmia neonatorum in
our setting (absence of protocol unavailability of medicine, absence of information during pregnancy). It
is necessary to strengthen primary eye care, in the context of shortage of specialized human resources,
if the expect to reach the Sustainable Development Goals.
Keywords: ohtalmia nenatorum – Crede method – Sustainable Development Goals.
OPH002 SOINS OCULAIRES PRIMAIRES - OBSTACLES A LA
PREVENTION DE L’OPHTALMIE NEONATALE DANS UN DISTRICT DE
SANTE AU CAMEROUN
Bella AL, Epée E, Sewou C, Kenne M, Mbende A
Bella Assumpta Lucienne - Coordonnateur du Programme National de lutte contre la cécité/Ministère de la Santé
Publique- Cameroun. Email : [email protected]
Introduction : La cécité infantile dont la prévalence est estimée à un pour mille enfants représente un
lourd fardeau pour les familles et la société dans notre environnement. Cependant la moitié des cécités
infantiles est évitable. C’est le cas de l’ophtalmie néonatale.
But : Déterminer les obstacles à l’application de la méthode de Credé à l’hôpital de district de GarouaBoulaï.
Méthodologie : Il s’agissait d’une enquête CAP réalisée au mois d’avril 2015, ciblant deux groupes.
D’une part le personnel de la maternité de l’HD de Garoua Boulaï qui a répondu à un guide d’entretien
semi-structuré. D’autre part les mamans des nouveau-nés n’ayant reçu aucune prophylaxie en post
partum à qui on a administré un questionnaire.
Résultats : Les quatre personnels de santé administrent la chimioprophylaxie en salle d’accouchement.
Cependant en l’absence de protocole clair, ils utilisent un antibiotique non adapté, et l’application n’est
pas systématique en raison l’indisponibilité fréquente du collyre dans la formation sanitaire. Des quinze
mamans interrogées, une seule déclare avoir été informée lors des consultations prénatales, de l’intérêt
de la chimioprophylaxie oculaire.
Conclusion : Les causes structurelles prédominent comme obstacles à la prévention de l’ophtalmie
néonatale dans notre milieu (absence de protocole, indisponibilité des médicaments, absence
d’information des parturientes). Le renforcement des soins de santé oculaire primaires, dans un contexte de
déficit en ressources humaines spécialisées est un défit à relever pour prétendre atteindre les Objectifs de
Développement Durable.
Mots clés : ophtalmie néonatale- Méthode de Credé- ODD
DEPRESSION IN VISUALLY IMPAIRED ADULTS ATTENDING A
TERTIARY EYE CLINIC
S. BITTO-IKYAA, C.O. BEKIBELE, O. GUREJE, T.T. BITTO
Department of Ophthalmology
Garki Hospital Abuja,Nigeria.
Correspondence e-mail Address:[email protected]
Abstract
Background: Visual impairment has been found to be associated with depression globally; however,
there is paucity of such information in an African setting. Depression in the visually impaired is
associated with increasing difficulty in carrying out activities of daily living, mobility, and socializing, by
reducing motivation, initiative and resiliency thus affecting negatively quality of life.
Objectives: To determine the hospital prevalence of depression and the relationship between visual
impairment and depression among adult patients attending the Eye Clinic of the University College
Hospital, Ibadan, Oyo State, Nigeria.
Methodology: A prospective, monocenter, cross-sectional study was conducted recruiting 450 adult
participants visiting the Eye Clinic for the first time. All participants had visual acuity assessment and
ocular examination done. They were all screened for depression using the Beck’s Depression Inventory
2nd edition (BDI-II).
Results: The mean age of participants was 51.16±18.48 years with a male to female ratio of 0.8:1. The
hospital prevalence of depression among visually impaired adults was 27.1%. There was a significant
association between increasing severity and prolonged duration of visual impairment and depression.
After adjusting for confounders, the grade and duration of visual impairment, unemployment and a
history of hypertension were significant predictors of depression; with duration of visual impairment
being the strongest predictor (AOR, 10.05; 95% CI, 3.4-29.7) of depression.
Conclusion: Depression is common and under diagnosed among visually impaired patients attending
the Eye Clinic, University College Hospital, Ibadan. A significant direct relationship between severity and
duration of visual impairment and rate of depression was observed.
DEPRESSION CHEZ LES ADULTES MALVOYANTS SUIVIS DANS UN
SERVICE D’OPHTALMOLOGIE
S. BITTO-IKYAA, C.O. BEKIBELE, O. GUREJE, T.T. BITTO
Presenter: Sewuese BITTO-IKYAA
Department of Ophthalmology, Garki Hospital Abuja, Nigeria.
Correspondence e-mail Address:[email protected]
Name of Institution: Garki Hospital Abuja, Nigeria
Contexte: Il a été prouvé à l’échelle mondiale que la déficience visuelle est associée à la dépression.
Cependant, il y a manque de ces informations dans le contexte africain. La dépression chez les malvoyants est
associée à la difficulté croissante à mener les activités de la vie quotidienne, à se mouvoir, et à entretenir des
relations sociales, réduisant ainsi la motivation, l’esprit d’initiative et la détermination du patient et affectant
négativement sa qualité de vie.
Objectifs: déterminer la prévalence hospitalière de la dépression et la relation entre la déficience visuelle et la
dépression chez les patients adultes suivis au service d’ophtalmologie du CHU d’Ibadan, dans l’État d’Oyo au
Nigeria.
Méthodologie: Une étude transversale prospective mono-centrique a été menée sur 450 participants adultes vus
au service d’ophtalmologie pour la première fois. Tous les participants avaient subi une évaluation de l’acuité
visuelle et un examen oculaire. Ils ont tous subi le test de dépistage de la dépression à l’aide de l’inventaire de
dépression de Beck II (IDB-II).
Résultats: L’âge moyen des participants était de 51,16 ± 18,48 ans avec un ratio homme-femme de 0,8: 1. La
prévalence de la dépression chez les adultes ayant une déficience visuelle était de 27,1%. Il y avait un lien
significatif entre la gravité croissante et la durée prolongée de la déficience visuelle ainsi que la dépression.
Après l’ajustement des variables confusionnelles, le degré et la durée de la déficience visuelle, le chômage et
l’antécédent d’hypertension étaient des indicateurs importants de la dépression; la durée de la déficience visuelle
étant le principal indicateur (AOR, 10,05; IC à 95%, de 3,4 à 29,7) de la dépression.
Conclusion: La dépression est fréquente et sous-diagnostiquée chez les patients atteints de déficience visuelle
suivis au service d’ophtalmologie du CHU d’Ibadan. Un lien significatif étroit a été observé entre la gravité et la
durée de la déficience visuelle et le taux de dépression.
OCCUPATIONAL EYES INJURIES: A CASE SERIES OF 2 CASES
Epee E1,.Mvilongo C1, Nguena B1. Eyoup G1, Helles G 1, Chilla F1, Ebana Mc 1.
1ophthalmology unit of the Yaounde Central Hospital , Yaounde, Cameroun.
Presenter : Epée Emilienne.
Email : [email protected]
Introduction: The workplace is generally the seat of personal injuries. The ocular involvement during
these accidents is frequent in our setting and in general relates to the young males. We report the case
of 2 patients who presented with eyeball injuries and intraocular metallic foreign bodies, occupational
eye injuries, followed up in the ophthalmology unit of the Yaounde Central Hospital.
Observation:
Case1: Mr. X, 35 years old carpenter, consulted for post traumatic ocular pain of the right eye which has
occurred one year ago. On examination visual acuity was decreased to perception of light, a scleral
scar, a stained cornea with fundus inaccessible. Ocular ultrasound highlighted a complete retinal
detachment while an intraocular foreign body could be seen on Xray, a complete picture of siderosis.
Case2: Mr. Y 37 years mechanic, consulted for decreased visual acuity of the L left eye following
trauma induced with a hammer while at work. On clinical examination the left eye had perception of light
a penetrating corneoscleral injury with iris incarceration, and intravitreal hemorrhage. X ray imaging
allow to visualize an opaque intraocular FB.
The management was conservative for the first one and the second case had surgical repair.
Conclusion: Occupational injury frequently affects the eye and intraocular metallic foreign bodies are
often reported. Their outcome depends on the severity of the trauma, the location, the causative agent
the time of management.
Key words: occupational accident, metal foreign body, corneoscleral injury.
TRAUMATISMES OCULAIRES PROFESSIONNELS: UNE SERIE DE 2
CAS
Epee E1,.Mvilongo C1, Nguena B1. Eyoup G1, Helles G 1, Chilla F1, Ebana Mc 1.
1ophthalmology unit of the Yaounde Central Hospital
Orateur : Epée Emilienne. Email : [email protected]
Introduction: le milieu professionnel est généralement le siège des traumatismes corporels. L'atteinte
oculaire pendant ces accidents est fréquente dans notre contexte et concerne en général les jeunes
hommes. Nous rapportons le cas de 2 patients qui se sont présentés avec des lésions au globe
oculaire, des corps étrangers métalliques intraoculaires, des traumatismes oculaires professionnels et
qui ont été suivis au Service d’ophtalmologie de l'Hôpital Central de Yaoundé.
Observation: Cas 1:M. x, menuisier de 35 ans, consulté pour cause de douleur oculaire posttraumatique à l'œil droit survenue il y a un an. L’examen de l'acuité visuelle a révélé, à la perception de
la lumière, une cicatrice sclérotique, une cornée tachetée avec un fond inaccessible. L'échographie
oculaire a mis en évidence un décollement complet de la rétine tandis que la radiologie a permis de
visualiser un corps étranger intraoculaire, une image complète de la sidérose.
Cas 2: M.y mécanicien de 37 ans, consulté pour motif de diminution de l'acuité visuelle de l'œil droit des
suites d'un traumatisme par marteau au travail. D’après l'examen clinique, l'œil gauche avait, à la
perception de la lumière, un traumatisme cornéoscléral pénétrant avec incarcération de l’iris et une
hémorragie intraveineuse. L'imagerie par rayons-X a permis de visualiser un FB intra- oculaire opaque.
La prise en charge était conservatrice pour le premier cas et le second a subi une réparation
chirurgicale.
Conclusion: Le traumatisme en milieu professionnel affecte fréquemment l'œil et les anticorps
métalliques intraoculaires sont souvent rapportés. Leur pronostic dépend de la gravité du traumatisme,
de la localisation, de l'agent pathogène et du moment de la prise en charge.
Mots clés: Accident de travail, Corps étranger métallique, lésion cornéo-sclérale.
INDICATIONS OF ORBITAL EXENTERATION : ABOUT 3
CONSECUTIVE CASES AT THE YAOUNDE UNIVERSITY TEACHING
HOSPITAL
Nomo AF1, Kagmeni G1-2, Nanfack Ngoune C3, Moukouri E1-2, Bella AL1-3
1Faculty
of medicine and biomedical sciences of Yaounde
Yaounde University Teaching Hospital
3 Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital
2
Presenter : Nomo Arlette
Email:[email protected]
Purpose: To determine the clinical indications for orbital exenteration in a tertiary Yaounde Teaching
Hospital.
Design: Retrospective consecutive case series
Methods: Review of medical records of 3 patients who underwent orbital exenteration in ophthalmology
unit of Yaoundé University Teaching Hospital between February to May 2015
Results: There were 2 women and 1 man, mean age 41 years (range 27 and 64 ). All patients were
blind on affected eye at presentation. Clinical examination as well as CT-Scan of orbits revealed an
intra-orbital tumor with proptosis grade IV. Two patients underwent total or extended orbital exenteration
and 1 underwent subtotal exenteration. Histologic findings included: one squamous cell carcinoma, one
achromic melanoma and one adenoic cystic carcinoma. Post operatively; all patients were referred to
the oncology unit of the Yaounde General Hospital for an adjuvant treatment.
Conclusion: Our study highlights the radical management of oculo-orbital tumor in our setting. Late
diagnosis was the major risk factor. Population should be educated for early presentation in case of any
eye tumor.
Key words: exenteration, malignant tumor, orbit
LES INDICATIONS DE L’EXENTERATION ORBITAIRE : A PROPOS
D’UNE SERIE DE 3 CAS CONSECUTIFS AU CENTRE HOSPITALIER
UNIVERSITAIRE DE YAOUNDE
Nomo AF1, Kagmeni G1-2, Nanfack Ngoune C3, Moukouri E1-2, Bella AL1-3
1Faculty of medicine and biomedical sciences of Yaounde
2 Yaounde University Teaching Hospital
3 Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital
Corresponding author mail : Nomo Arlette [email protected]
Introduction : L’exentération est l’exérèse de tout le contenu orbitaire avec le périoste laissant ainsi à
nu les parois osseuses de l’orbite. C’est une technique chirurgicale défigurante.
Il s’agit dans la plupart des cas d’une chirurgie carcinologique d’une tumeur maligne ayant envahi
l’orbite. Ce travail nous a permis d’observer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs
orbitaires et de déterminer les indications chirurgicales au Centre Hospitalier Universitaire de
Yaoundé (CHUY).
Méthode : Analyse rétrospective de 3 cas consécutifs de tumeurs orbitaires malignes exentérées au
CHUY de Janvier à mai 2015.
Résultats : Trois patients ont été exentérés dont 2 femmes et un homme. Leurs âges respectifs étaient
de 27 ans, 34 ans et 64 ans avec une moyenne d’âge de 41 ans. L’acuité visuelle préopératoire de
l’œil atteint était une absence de perception lumineuse chez les 3 patients. L’examen ophtalmologique
de ces patients ainsi que le scanner orbitocérébral réalisé révélaient une protrusion du contenu
orbitaire (exophtalmie) de l’œil atteint avec une tumeur envahissant toute l’orbite. Un traitement
chirurgical par exentération du contenu orbitaire a été réalisé avec analyse anatomopathologique de
chaque pièce chirurgicale. Cette exentération était partielle chez une patiente et totale chez 2 patients
de notre série.
Sur le plan histologique toutes les tumeurs étaient malignes : 1 cas de mélanome malin achromique, un
cas de carcinome épidermoïde moyennement différentié et ulcéré et un cas de carcinome adénoïde
kystique.
Tous les patients ont été référés chez un oncologue à l’hôpital Général de Yaoundé pour un traitement
adjuvant.
Conclusion : Ces cas posent ainsi un problème de prise en charge tardive des tumeurs malignes dans
notre contexte, de mauvais pronostic visuel et un préjudice esthétique. Le diagnostic tardif était le
principal facteur de risque de cette chirurgie mutilante.
Mots clés : exentération, tumeur maligne, orbite
A RARE CASE OF CHILDHOOD OPTIC NERVE GLIOMA: RETINAL
VASCULAR OCCLUSION
1Nanfack
C, 2Nomo AF; 2Emche C, 1-2Bella AL
Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
2Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé
1Hôpital
Email auteur : [email protected]
Introduction: Gliomas are tumors developed from glial cells (astrocytes, oligodendrocytes, ependymal
cells or choroid plexus).The visual loss, proptosis and strabismus are often the main signs of the
disease.
Case report: We report a case of left optic nerve glioma in an 11 year old girl with no particular history
who came to consult with severe visual loss. Ophthalmologic examination revealed: non perception of
light, esotropia, a non-reactive pupil semi mydriasis. Fundoscopy revealed papilledema and mixed
arterial and venous retinal vascular occlusion. The CT scan of orbits confirmed the left optic nerve
glioma, retinography also confirmed mixed vascular occlusion.
Conclusion: Gliomas of the optic nerve are rare tumors particularly in children. These may be
aggressive due to the extension to neighboring structures.
Keywords: glioma, optic nerve, retinal vascular occlusion.
UNE PRESENTATION RARE DU GLIOME DU NERF OPTIQUE DE
L’ENFANT : L’OCCLUSION VASCULAIRE RETINIENNE.
1Nanfack
C, 2Nomo AF; 2Emche C, 1-2Bella AL
Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
2Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé
Email auteur : [email protected]
1Hôpital
Introduction : Les gliomes sont des tumeurs développées à partir des cellules gliales (astrocytes,
oligodendrocytes, cellules de l’épendyme ou plexus choroïdes), et qui se manifestent habituellement par
une baisse d’acuité visuelle, l'exophtalmie et le strabisme.
Observation médicale : Nous rapportons ainsi un cas de gliome du nerf optique gauche chez une
jeune fille âgée de 11 ans sans antécédent particulier qui est venue consulter pour une BAV sévère
chez qui l’examen ophtalmologique a révélé : une absence de perception lumineuse, une ésotropie,
une pupille en semi mydriase aréactive . Un tableau d’œdème papillaire et une occlusion vasculaire
rétinienne mixte artérielle et veineuse étaient retrouvés au fond d’oeil. Le scanner orbito cérébral a
confirmé le gliome du nerf optique gauche, la rétinographie a montré l’occlusion vasculaire mixte.
Conclusion : Les gliomes du nerf optique sont des tumeurs rares de l’enfant. Elles peuvent être
agressives du fait de l’extension aux structures avoisinantes.
Mots clés : gliome, nerf optique, occlusion vasculaire rétinienne
MODIFIED SMALL INCISION CATARACT SURGERY
INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION IN HIV PATIENTS
AND
Kagmeni Giles1,2,*, Domngang Christelle3, Nguefack-Tsague Georges2, Ebana Mvogo Come2 and Peter
Wiedemann4
1University Teaching Hospital Yaounde (UTHY), Cameroon.
2University of Yaoundé I, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Yaoundé, Cameroon.
3Mountains University Bangangté, Cameroon.
4Eye Hospital of Leipzig University, Germany.
*Corresponding author email: [email protected]
Aim: To describe a surgical technique suitable for cataract surgery in regions with a high prevalence of
HIV infection.
Methods: We reviewed the medical records of 20 consecutive AIDS patients with cataract who
underwent modified small incision cataract surgery (mSICS) with posterior chamber lens implantation.
Classic extra capsular cataract extraction (ECCE) was compared to mSICS. The number of potentially
risky steps for contamination during surgery and duration of surgery were analyzed. A risky step was
defined as any time when the surgeon had to use a sharp instrument. A student’s paired t-test was
carried out to compare continuous variables and P values less than 0.05 were considered statistically
significant.
Results: Twenty patients were included in the study; thirteen males (65%) and seven females (35%).
The mean age was 46.3 ± 13.6 years (range 22 to 70 years).The number of potentially risky steps for
contamination was significantly higher in the classical ECCE than in mSICS (P < 0.001). The mean
duration of cataract surgery with mSICS was significantly shorter as well (P < 0.001).
Conclusion: Conversion to mSICS is essential in order to reduce accidental injuries during cataract
surgery in sub-Saharan countries. Sharp instruments should be passed through a neutral zone to
ensure that the surgeon and nurse do not touch the same instrument at the same time.
Key words: Small incision cataract surgery (SICS), AIDS
CHIRURGIE MODIFIEE DE LA CATARACTE PAR MICRO-INCISION ET
IMPLANTATION DE LENTILLES INTRAOCULAIRES CHEZ LES
PATIENTS SEROPOSITIFS
Kagmeni Giles1,2,*, Domngang Christelle3, Nguefack-Tsague Georges2, Ebana Mvogo Come2 and Peter
Wiedemann4
1University Teaching Hospital Yaounde (UTHY), Cameroon.
2University of Yaoundé I, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Yaoundé, Cameroon.
3Mountains University Bangangté, Cameroon.
4Eye Hospital of Leipzig University, Germany.
*Corresponding author email: [email protected]
Objectif: décrire une technique chirurgicale appropriée à la chirurgie de la cataracte dans les régions à
forte prévalence de l’infection à VIH.
Méthodes: Nous avons examiné les dossiers médicaux de 20 patients atteints de SIDA et souffrant de
cataracte qui ont subi une chirurgie modifiée de la cataracte par micro-incision (CMCMI) avec
implantation de la lentille en chambre postérieure. L’extraction extra capsulaire classique de la
cataracte (EECC) a été comparée à la CMCMI. Le nombre de démarches potentiellement à risque de
contamination pendant la chirurgie et la durée de la chirurgie ont été analysés. Une démarche risquée a
été définie comme chaque fois que le chirurgien a dû utiliser un instrument tranchant. Un test t apparié
a été effectué sur un étudiant afin de comparer les variables continues, etles valeurs P<0,05 ont été
considérées comme statistiquement significatives.
Résultats: l'étude a été menée avec vingt patients, treize hommes (65%) et sept femmes (35%). L’âge
moyen était de 46,3 ± 13,6 ans (intervalle 22 à 70 ans). Le nombre de démarches potentiellement à
risque de contamination était plus élevé dans l’EECC classique que dans la CMCMI (P <0,001). La
durée moyenne de la chirurgie de la cataracte avec la CMCMI était également plus courte (P < 0.001).
Conclusion: Le passage à la CMCMI est capital afin de réduire les lésions accidentelles lors de
chirurgie de la cataracte dans les pays sub-sahariens. Les outils tranchants doivent passer par une
zone neutre pour s'assurer que le chirurgien et l’infirmier ne touchent pas le même instrument au même
moment.
Mots clés: Chirurgie de la cataracte par micro-incision (CCMI), SIDA
COST FOR THE TREATMENT IN YAOUNDE OF DIABETIC
RETINOPATHY WITH ARGON LASER
Koki G1-2, Helles G1, Epée E1-3, Bilong Y1, Bimbaï S1, Bella AL1-4, Ebana Mvogo C1-3.
1 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I
2 : Hôpital d’Instruction et d’Application de Référence des Armées de Yaoundé
3 : Hôpital Central de Yaoundé
4 : Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Orateur : Koki Godefroy email : [email protected]
Purpose: Assess expenditure on treatment by Argon laser of a patient who has diabetic retinopathy
with an indication.
Patients and Methods: This was a prospective, transversal and descriptive study conducted at the
angiography centre of the Yaounde Central Hospital between October 2014 and October 2015. All
diabetic patients with retinopathy and having an indication to this treatment were considered. Costs
comprised initial and final AGF, appointment, transport between the place of residence and the laser
treatment centre.
Results: In all, 43 out of 330 patients (13%) were selected. The average age was 55.67 ± 8.40 years.
There were many more housewives 15 (34.9%), followed by 13 (30.2%) retirees. Twenty-seven (62.8%)
patients funded their treatment themselves. The average overall expenditure was 86002 ± 67197 f CFA
per eye, being 132 ± 102 euros.
Discussion: Treating diabetic retinopathy by Argon laser is expensive in our environment due to
transport costs.
Conclusion: Creating more treatment centres in all 10 regions of Cameroon would reduce cost.
Keywords: Diabetic retinopathy, treatment cost, Argon laser.
QUEL COUT POUR LE TRAITEMENT DE LA RETINOPATHIE
DIABETIQUE PAR LASER ARGON A YAOUNDE ?
Koki G1-2, Helles G1, Epée E1-3, Bilong Y1, Bimbaï S1, Bella AL1-4, Ebana Mvogo C1-3.
1 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I
2 : Hôpital d’Instruction et d’Application de Référence des Armées de Yaoundé
3 : Hôpital Central de Yaoundé
4 : Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Orateur : Koki Godefroy email : [email protected]
But : Évaluer les dépenses effectuées pour traiter avec du laser Argon un patient atteint de
rétinopathie diabétique présentant une indication.
Patients et Méthodes : Étude prospective, transversale et descriptive réalisée au centre
d’angiographie de l’Hôpital Central de Yaoundé d’Octobre 2014 à Octobre 2015. Étaient inclus tous les
patients diabétiques atteints de rétinopathie ayant une indication à ce traitement. Les coûts portaient sur
l’AGF initiale et finale, la prise de rendez-vous, le transport aller-retour du lieu d’habitation et du
traitement laser.
Résultats : Au total, 43 patients sur 330 (13%) étaient retenus. L’âge moyen était de 55,67 ± 8,40 ans.
Les ménagères étaient plus nombreuses avec 15 (34,9%) cas suivies de 13 (30,2%) retraités. Vingtsept (62,8%) patients finançaient eux même leur traitement. La dépense globale moyenne était de
86002 ± 67197 f CFA par œil soit 132 ± 102 euros.
Discussion : Le coût du traitement de la rétinopathie diabétique par laser argon est élevé dans notre
milieu à cause des dépenses liées au transport.
Conclusion : La création d’autres centres de traitement de cette affection dans les 10 régions du
Cameroun réduirait ces coûts.
Mots clés : Rétinopathiediabétique, Coût de traitement, Laser argon.
SHORT TERM OUTCOME AFTER LASER PHOTOCOAGULATION
FOR DIABETIC RETINOPATHY IN YAOUNDE
Aim: Determine the functional outcome following laser photocoagulation in Yaoundé
Methodology: Prospective study spanned 16 months. Patients with preproliferative DR, proliferative
DR, and /or macula oedema received laser treatment and a follow up of 3 months consisting of
fundoscopy, retinal fluorescence angiography and visual acuity. The evaluation criteria were: visual
acuity, regression of new vessels and maculopathy
Results: Sixty-five eyes had laser photocoagulation. High blood pressure was present in 36 patients
(87.8%). Seven eyes (10.1%) presented with preproliferative DR, 53 (76.6%) presented proliferative
diabetic retinopathy. Complicated diabetic retinopathy was present in 9 eyes (13%). Twenty eyes
(27.8%) presented with diabetic maculopathy. Fifty eyes (76.9) had panretinal photocoagulation, 3 eyes
(4.6%) had respectively macular grid and focal photocoagulation, 9 eyes (13.8%) received joint
panretinal photocoagulation and macular grid. The anatomic evolution following laser treatment was
marked by the complete regression of preproliferative and mild proliferative DR. Moderate and severe
DR regressed in 35 eyes (68.6%); stabilized in 10 eyes (19.6%) and worsened in 6 eyes (11.7%). The
evolution of complicated proliferative DR was mediocre in the 2 eyes. Macular oedema regressed in 12
eyes (85.7%) and persisted in 2 eyes (14.3%). Following laser treatment, 16 eyes (24.6%) had a VA of
˂0.1; 15 eyes (23%) had VA between 0.1 and 0.3 meanwhile 17 eyes (26.1%) had VA between 0.3-0.7
; 17 eyes (26.1%) had VA ≥0.7. visual outcome improved or remained stable in 50 eyes (76.9%) and
deteriorated in 15 eyes (23.1%)
Conclusion: Photocoagulation permits the preservation of visual function in patients especially when
the indications are respected and when it is done on time, especially in cases with macular oedema
Key words: diabetic retinopathy: photocoagulation, diabetic maculopathy.
PRONOSTIC A COURT TERME DE LA PHOTOCOAGULATION
RETINIENNE POUR RETINOPATHIE DIABETIQUE A YAOUNDE
Nanfack C.1, Koki G.2, Bella AL1-2
1 : Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
2 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales- Université de Yaoundé I
Orateur : Nanfack Chantal, Email : [email protected]
Introduction/But : Déterminer le résultat fonctionnel après photocoagulation au laser à Yaoundé
Méthodologie : Etude prospective, par échantillonnage consécutif de tout patient diabétique présentant
une rétinopathie diabétique préproliférante, proliférante et /ou un œdème maculaire pour laquelle : Un
traitement au laser diode a été administré, et un suivi comportant, un examen du fond d’œil, une
angiographie rétinienne, et une mesure de l’acuité visuelle. Les critères d’évaluation étaient l’acuité
visuelle, la régression de la maculopathie, et des néovaisseaux
Résultats : Soixante-cinq (65) yeux ont reçu une photocoagulation. Sept (10,1%) yeux présentaient
une RD préproliférante, 53(76,6 %) yeux une RD proliférante. Les formes compliquées de RD étaient
présentes dans 9(13%) yeux. Vingt (27,8%) yeux présentaient une maculopathie diabétique. La
photocoagulation panrétinienne était le traitement dans 50(76,9%) yeux, 3(4,6%) yeux avaient reçu
respectivement un grid maculaire et photocoagulation focale. 9(13,8) yeux avaient reçu une
photocoagulation panrétinienne associée à un grid maculaire. L’évolution anatomique était marquée par
la régression complète des rétinopathies diabétiques préproliférante et proliférante minime. Les RDP
modérée et sévère ont régressé dans 35(68,6%) yeux, stabilisées dans 10 (19,6%) yeux, et aggravées
dans 6 (11,7%). L’évolution de la RDP compliquée était médiocre dans les 2 yeux. L’œdème maculaire
a régressé dans12 (85,7%) yeux et persisté dans 2(14,3%) yeux. Concernant l’AV, 16 (24,6%) yeux
avaient une AV˂ 1/10, 15 (23%) yeux avaient une AV comprise entre 1/10- 3/10, 17(26,1%) yeux
avaient une AV comprise entre 3/10-7/10, et 17 (26,1%) yeux avaient une AV ˃ 7/10. La fonction
visuelle s’est améliorée ou stabilisée dans 50 (76,9%) yeux et détériorée dans 15 (23,1%) yeux.
Conclusion : La PPR a permis d’obtenir un pronostic fonctionnel favorable. Ce résultat était d’autant
plus favorable que la RD était prise en charge précocement
Mots clés : rétinopathie diabétique, photocoagulation, maculopathie diabétique
PREVALENCE OF CHILDHOOD VISUAL IMPAIRMENT IN «LA
BRIQUETERIE» YAOUNDE
Auteurs : Ntyame- Bourdon E1., Bella AL1,2., DjoumaNembot F4., Ngomba A1,3., Épée É1,3.
1 : Ministère de la Santé Publique ; 2 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé ; 3 :
Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de Douala ; 4 : Faculté des Sciences Université Yaoundé
I
Orateur : Ntyame-Bourdon Eliette email : [email protected]
Abstract: Despite a worldwide prevalence of 1 child per one thousand which may appear low, childhood
blindness represents a heavy social and economic burden for families and countries. It is also
recognized that half of the causes of blindness is avoidable or curable. In order to set up effective
control strategies in Cameroon, it is necessary to have reliable data on the prevalence and causes of
childhood blindness.
Thus, we have conducted a preliminary survey in Yaounde, the capital of Cameroon with the overall
objective to estimate the prevalence of visual impairment in the community amongst children aged from
3 months to 15 years, and to describe its epidemiology and clinical figures.
We conducted a cross-sectional descriptive survey with a stratified cluster sampling method. The
recruitment of 696 children in our sample was done door to door in 220 households distributed in 20
clusters in the health areas of the Briqueterie and Ekoudou, after parental consent. The statistical
analysis was done by the software Epi Info 7.
We found the prevalence of visual impairment up to 5,7‰ and the prevalence of blindness was 1,4‰.
Refractive errors were the main causes.
Key-words: Childhood blindness – Childhood visual impairment – Refractive errors
PREVALENCE DE LA MALVOYANCE INFANTILE AU QUARTIER
« BRIQUETERIE » DANS LA VILLE DE YAOUNDE
Ntyame- Bourdon E1., Bella AL1,2., DjoumaNembot F4., Ngomba A1,3., Épée É1,3.
1 : Ministère de la Santé Publique ; 2 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé ; 3 : Faculté
de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de Douala ; 4 : Faculté des Sciences Université Yaoundé I
Orateur : Ntyame-Bourdon Eliette email : [email protected]
Résumé : Malgré une prévalence mondiale de 1 pour mille enfants qui peut à priori apparaitre faible, la
cécité infantile représente un lourd fardeau social et économique pour les familles et les pays. Il est par
ailleurs reconnu que la moitié des causes de cécité est évitable ou curable. Afin de pouvoir mettre en
place au Cameroun des stratégies de lutte efficaces, il est nécessaire de disposer de données fiables
de prévalence et des causes de cécité infantile.
Aussi, avons-nous mené une enquête préliminaire dans un quartier de la ville de Yaoundé, la capitale
du Cameroun dont l’objectif général était d’estimer la prévalence communautaire de la malvoyance
chez les enfants âgés de 3 mois à 15 ans et d’en décrire le profil épidémiologique et clinique.
Nous avons mené une enquête transversale et descriptive selon la méthode d’échantillonnage stratifié
en grappes. Le recrutement de696enfants de notre échantillona été fait en porte à porte dans deuxcent-vingt ménages repartis dans vingt grappes dans les aires de santé de la Briqueterie et d’Ekoudou,
après obtention du consentement parental. L’analyse statistique, a été faite par le logiciel Epi info 7.
Nous avons obtenu une prévalence de la malvoyance de 5,7‰ et une prévalence de la cécité de 1,4‰.
Les vices de réfraction représentaient la principale cause de la malvoyance.
Mots-clés : Cécité infante- Malvoyance infantile- Vices de réfraction.
HAZARD AT THE WAR FRONT -FRIEND OR FOE?
Oyediji F.J, Odugbo O.P, Obikili G.A
Presenter: Oyediji Funmilayo J,
Department of Ophthalmology, Jos University Teaching Hospital, Jos, Nigeria.
Email: [email protected]
Background: Over this decade, activities of insurgents have steadily gained momentum. This has led
to the more engagement of young people into the Nigerian Security Agents-Joint Tax Force (JTF). The
JTF include army, navy and air force. Improper mastery of newly acquired weapons could lead to
advertent injury of fellow security agents by their colleagues.
Objective: To draw attention to the devastating effects of guns on friends at the battle front.
Methodology: Illustrative case report and a review of literature
Results: A young air force officer who suffered facial injury from the mechanical impact of the back
blast from a Rocket Propelled Grenade (RPG). This resulted in severe ocular injuries and visual
impairment. This is the first report of back blast from a RPG in Nigeria. The write up is aimed at raising
awareness of our security personnel to vulnerability of the face and eyes at the war front.
Conclusion: As these great men and women are on the battle field, they should be properly educated
on risks their weapons of warfare pose to them and their colleagues.
RISQUES AU FRONT –AMI OU ENNEMI?
Oyediji F.J, Odugbo O.P, Obikili G.A
Presenter: Oyediji Funmilayo J, [email protected]
Department of Ophthalmology,
Jos University Teaching Hospital,
Jos, Nigeria.
Contexte : Au cours de la présente décennie, les insurrections ont progressivement pris de l’ampleur
ce qui a conduit à un enrôlement accru des jeunes gens dans la Nigerian Security Agents-Joint Task
Force (JTF) (la Force conjointe des Agents de sécurité nigérians). La JTF comprend les forces
terrestres, navales et aériennes. A cause du manque de maîtrise des armes nouvellement acquises, les
agents de sécurité peuvent blesser accidentellement leurs collègues.
Objectif : Attirer l’attention sur les effets dévastateurs des armes sur les amis au front.
Méthodologie : Présentation d’un cas illustratif et revue de la littérature
Résultats : Un jeune officier de l’armée de l’air a été blessé au visage par l’impact mécanique de
l’explosion d’une grenade propulsée par fusée (RPG) avec pour conséquences des blessures oculaires
graves et une déficience visuelle. Il s’agit ici du premier cas rapporté d’une blessure causée par
l’explosion d’une RPG au Nigéria. Le but du présent article est de sensibiliser notre personnel de
sécurité sur la vulnérabilité du visage et des yeux sur le champ de bataille.
Conclusion: Quand nos braves hommes et femmes sont sur le champ de bataille, ils doivent être bien
informés du danger que représentent leurs armes pour eux-mêmes et pour leurs collègues.
SHORT-TERM PROGNOSIS OF PATIENTS TREATED FOR
RETINOBLASTOMA AT THE YAOUNDE GYNAECO-OBSTETRIC AND
PAEDIATRIC HOSPITAL
Talla C1.Jibia G1.Ngoulou V1.Nanfack C2. Abdouramani O2.Aboutou R2.Eballe Omgbwa A2. Bella AL1.2
1 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Yaoundé I
2 : Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Presenter : Talla Corine
Email : [email protected]
Introduction: Retinoblastoma is the most common ocular malignancy in children. The survival rate is
98% in developed countries, attributed to early diagnosis and quick and easy access to quality care.
Purpose: We sought to evaluate the fate of patients treated for retinoblastoma in one of the teaching
hospitals in Yaounde.
Methodology: It was a retrospective study of cases including those of patients who were treated for
retinoblastoma during the period running from August 2004 to August 2015. Families were contacted by
telephone and an appointment was obtained as soon as possible for monitoring the health of children.
The following variables were analyzed: age, sex, clinical signs, operated eye, time between diagnosis
and treatment, histological findings, treatment type, condition of second eye, psychosocial trend and
survival rate among monitored patients.
Results: A total of 13 cases of children (14 eyes), 8 male and 5 female was examined. Clinically, the
leading cases were leucocoria (62%), strabismus (23%), proptosis (8%). The left eye was the most
affected (61.54%) and the endophytic shape the most common (38%). The management time-limit was
1 month one week; therapeutic modalities were 100% of cases for enucleation including 38%
associated with chemotherapy; visual acuity of the second eye was most often normal (63.70%),
hyperopia was most common (36.40%) and normal eye background (100%); enrolment was 100%. The
overall survival rate at 5 years was 77.77%. Two cases of death were recorded, with one occurring after
metastasis. There was no local recurrence.
Conclusion: Late management of retinoblastoma was a bad prognostic factor in our context. However,
we noted a high survival rate.
Key words: Retinoblastoma, enucleation.
PRONOSTIC A COURT TERME DES PATIENTS SUIVIS POUR
RETINOBLASTOME A L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET
PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
Talla C1.Jibia G1.Ngoulou V1.Nanfack C2. Abdouramani O2.Aboutou R2.Eballe Omgbwa A2. Bella AL1.2
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Yaoundé I
2 : Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Orateur : Talla Corine,
E-mail : [email protected]
1:
Introduction : Le rétinoblastome est la tumeur maligne oculaire la plus fréquente chez l’enfant. Le taux
de survie est 98% dans les pays développés grâce à un diagnostic précoce et à un accès facile et
rapide à des soins de qualité.
But : Notre travail consistait à évaluer le devenir des patients ayant présenté un rétinoblastome dans
l’un des centres hospitaliers et universitaires de Yaoundé.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective dans laquelle étaient inclus les dossiers des
malades suivis pour rétinoblastome durant la période d’Août 2004 à Août 2015. Les familles étaient
contactées par téléphone et un rendez-vous dès que possible était obtenu pour le suivi des enfants. Les
variables analysées étaient : l’âge, le sexe, les signes cliniques présentés, l’œil opéré, le délai entre le
diagnostic et la prise en charge, les résultats histologiques, le type de traitement, l’état du second œil,
l’évolution psycho-sociale et le taux de survie chez les patients suivis.
Résultats : Un total de13 dossiers d’enfants (14 yeux), 8 de sexe masculin et 5 de sexe féminin a été
inclus. La clinique était dominée par la leucocorie (62%), le strabisme (23%), l’exophtalmie (8%).L’œil
gauche était le plus atteint (61.54%), la forme endophytique la plus fréquente (38%). Le délai de prise
en charge était de 1 mois une semaine ; les modalités thérapeutiques étaient de 100% de cas pour
l’énucléation dont 38% étaient associés à la chimiothérapie ; l’acuité visuelle du second œil était
normale pour la plupart (63.70%), l’hypermétropie la plus fréquente (36.40%) et le fond d’œil normal
(100%); la scolarisation était de 100%. Le taux de survie global à5 ans était de 77,77% ; 2 cas de décès
étaient enregistrés dont l’un après la survenue des métastases. Il n’y avait pas de récidives locales.
Conclusion : La prise en charge tardive du rétinoblastome était un facteur de mauvais pronostic dans
notre milieu ; toutefois nous avions noté un taux de survie élevé.
Mots-clés : Rétinoblastome, énucléation.
TRABECULECTOMY AT THE YAOUNDE GYNAECO-OBSTETRIC AND
PEDIATRIC HOSPITAL: INTRAOCULAR PRESSURE AND ANATOMICAL
RESULTS
Tocké O1, Ghemmogne C1, Takou V1, Nanfack C2, Abdouramani O2, Omgbwa Eballe A3, Bella AL1-2
1 Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I
2 Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
3 Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutique de Douala
Auteur correspondant : Tocke Messina Sylvianne [email protected]
Introduction: The primary open-angle glaucoma is a fairly common condition in Africa. Medical
treatment, expensive in developing countries, is a real handicap for the majority of glaucoma patients
and trabeculectomy appears to be the treatment that should be offered early enough. We report the
results of our work on the trabeculectomy in Cameroonians at a teaching hospital.
Goal: To evaluate the functional outcome of patients who underwent trabeculectomy at the Yaounde
Gynaeco-Obstetrics and Pediatric Hospital.
Materials and Methods: This is a retrospective study of patient records that underwent trabeculectomy
at the YHGOP from 2005 to 2015. All the records of patients operated during this period regardless of
the surgeon were included in the study. The following variables were analysed: age, sex, type of
glaucoma, eye surgery, the use/no use of antimytotic, the time between the diagnosis of glaucoma and
trabeculectomy, intraocular pressure before and after surgery (6th month), postoperative complications.
Results: A total of 71 eyes of 52 patients were included, 31 men and 21 women aged between 09
months to 75 years. The mean age was 59.2 years and the time between the discovery of glaucoma
and trabeculectomy was 14.18 months. Indications of trabeculectomy were mostly failure of medical
treatment (60% of cases). 5 trabeculectomies were performed with the use of 5FU. The mean IOP
before surgery was 32,53mmHg and 16,88mmHg six months after trabeculectomy. The mid-term postoperative complications were dominated by abnormalities of the filtration bleb, and most serious
complications were endophthalmitis (1 case) and retinal detachment (1 case). Postoperative follow-up
was between 1 month and 8 years with an IOP success rate in 45% of cases at mid-term (9 months).
Conclusion: Trabeculectomy is less practiced. The difficult long-term post-operative monitoring makes
it delicate to assess trabeculectomy results.
Keywords: Primary open angle glaucoma, trabeculectomy.
TRABECULECTOMIE A L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET
PEDIATRIQUE DE YAOUNDE : RESULTATS PRESSIONNELS ET
ANATOMIQUES
Auteurs : Tocké O1, Ghemmogne C1, Takou V1, Nanfack C2, Abdouramani O2, Omgbwa Eballe A3, Bella AL1-2
1 Faculté de Médecineet des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I
2 Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
3 Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutique de Douala
Auteur correspondant : Tocke Messina Sylvianne [email protected]
Introduction : Le glaucome primitif à angle ouvert est une affection assez fréquente en Afrique. Le traitement
médical, onéreux dans les pays en développement constitue un handicap pour la majorité des glaucomateux et la
trabéculectomie apparaît comme le traitement à proposer suffisamment tôt. Nous rapportons nos résultats sur la
trabéculectomie chez le Camerounais dans un centre hospitalier universitaire.
But : Evaluer les résultats fonctionnels des malades ayant subi une trabéculectomie à l’hôpital Gynécoobstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective sur les dossiers des malades ayant bénéficié d’une
trabéculectomie à HGOPY de 2005 à 2015. Ont été inclus dans l’étude, tous les dossiers des malades opérés au
cours de cette période quelque soit le chirurgien.
Les variables analysées étaient: l’âge, le sexe, le type de glaucome, l’œil opéré, l’usage ou non d’antimytotique,
la durée entre le diagnostic de glaucome et la trabéculectomie, la pression intraoculaire avant et après la
chirurgie (6ème mois), les complications postopératoires.
Résultats : Un total de 71 yeux de 52 patients, 31 hommes et 21 femmes âgés de 09 mois à 75 ans a été
inclus. L’âge moyen était de 59,2 ans et le délai entre la découverte du glaucome et la trabéculectomie de
14,18mois, les indications de la trabéculectomie était surtout l’échec du traitement médical (60% des cas).
Seulement 5 trabéculectomies ont été réalisées avec usage de 5FU, la PIO moyenne avant la chirurgie était de
32,53mmHg et de 16,88mmHg 6 mois après la trabéculectomie. Les complications post opératoires à moyen
terme étaient dominées par les anomalies de la bulle de filtration, les complications les plus graves étaient
l’endophtalmie (1 cas) et le décollement de rétine (1 cas). Le suivi post opératoire était de 10,6mois en moyenne
avec un taux de succès pressionnel à moyen terme (9 mois) de 45%.
Conclusion : La trabéculectomie est peu pratiquée. Le suivi post opératoire difficile à long terme rend délicat
une appréciation des résultats fonctionnels.
Mots clés : Glaucome primitif à angle ouvert, trabéculectomie.
MALARIA AND PAEDIATRIC ANAEMIA IN YAOUNDE
MBEDE J, OBAMA M T, SAME EKOBO, NGONGANG J, KONA NGONDO F S.
Auteur correspondant : KONA NGONDO FRANCOIS. Email : [email protected]
Introduction: Every year 1,500,000 to 2,700,000 children die from malaria. 50% of these deaths are the
consequence of malarial complications in children aged between 1 and 5 years. Anaemia is a serious
malarial complication. Nutritional deficiencies are also a major cause of anaemia especially in tropical
Africa.
Purpose: To find out whether there is a relationship between P. falciparum paracitaemia and severe
anaemia and evaluate the impact of iron deficiency in the occurrence of severe malarial anaemia in
children.
Methodology: 150 children residing in Yaounde and admitted for confirmed malaria were examined
between July 2004 and January 2005. The blood tests conducted were a GE and a blood smear to
confirm the diagnosis and determine parasitaemia, NFS and serum assessment were also conducted to
evaluate the level of anaemia and identify any related iron deficiency.
Results: The lowest average parasitaemia was found in the 6 months to 12 months age bracket.
Severe anaemia with Hb less than 5 grams per decilitre was found in 20.7% of our patients. We found a
negative correlation between parasite load and Hb level (r= -0.9) i.e. the higher the parasitaemia the
lower the Hb level. Iron deficiency was found in 36.7% of patients. For the same parasitaemia, the
average Hb was lower in children with hyposideremia.
Conclusion: There is a negative correlation between falciparum parasite load and Hb level suggesting
that the higher the parasitaemia the lower the Hb. Iron deficiency is common in our study and
potentiates the occurrence of severe anaemia especially for parasitaemia below 2%.
Keywords: Malaria, severe anaemia, iron deficiency, parasitaemia.
GEN001 PALUDISME ET ANEMIE DE L’ENFANT A YAOUNDE
MBEDE J, OBAMA M T, SAME EKOBO, NGONGANG J, KONA NGONDO F S.
Auteur correspondant : KONA NGONDO FRANCOIS. Email : [email protected]
Introduction : Chaque année 1,5 à 2,7 millions d’enfants décèdent à cause du paludisme. 50% de ces
décès sont liés aux complications du paludisme et concernent les enfants de 1 à 5 ans. L’anémie est
une complication importante de la malaria. Les carences nutritionnelles sont également une cause
majeure d’anémie surtout en Afrique tropicale.
Objectifs : Rechercher une relation éventuelle entre la parasitémie à P. falciparum et la gravite de
l’anémie et évaluer l’impact de la carence martiale dans la survenue de l’anémie sévère chez l’enfant
impaludé.
Méthodologie : 150 enfants résidant à Yaoundé admis pour accès palustre confirmé ont été examinés
de Juillet 2004 à Janvier 2005. Les tests sanguins réalisés étaient une GE et un frottis sanguin
permettant de confirmer le diagnostic et de déterminer la parasitémie, une NFS et un bilan sérique ont
également été réalisé pour évaluer le degré d’anémie et rechercher une carence martiale associée.
Résultats : Le taux moyen de parasitémie le plus bas était retrouvé dans la tranche d’âge 6 mois à 12
mois. Les anémies sévères soit un taux d’Hb inférieur à 5 grammes par décilitre étaient rencontrées
chez 20.7% de nos patients. Nous avons retrouvé une corrélation négative entre la charge parasitaire et
le taux d’Hb (r= -0,9) autrement dit plus les parasitémies étaient enlevées, plus les taux d’Hb étaient
bas. On retrouvait la carence martiale chez 36,7% des patients. Pour une même parasitémie le taux
moyen d’Hb était plus bas chez les enfants ayant une hyposidérémie.
Conclusion : Il existe une corrélation négative entre la charge parasitaire à P. falciparum et le taux
d’hémoglobine suggérant que plus la parasitémie est élevée plus le taux d’hémoglobine est bas. La
carence martiale est fréquente dans notre étude et potentialise la survenue de l’anémie sévère surtout
pour les parasitémie inferieures à 2%.
Mots clés : Paludisme, anémie sévère, carence martiale, parasitémie.
ASSESSMENT OF THE EXTENT OF TOBACCO USE AMONG
ADOLESCENTS IN URBAN AREAS: A CASE REPORT OF THE CITY OF
BANGUI
BOBOSSI SERENGBE G , NDOYO J , DJOUDA SAH FOPA S
Auteur correspondant: DJOUDA SAH FOPA SERGE, Email: [email protected]
Abstract:
From December 2008 to January 200, during 6 weeks, we conducted a school-based survey on
students in 4th – 6th grade in the town of Bangui. It included data on the prevalence of cigarette and
other tobacco use as well as information on some determinants of tobacco use: access/availability and
price, environmental tobacco smoke exposure (ETS), cessation, media and advertising and school
curriculum.
This work permitted to evaluate the national program against tobacco use by the youth in Central
African Republic.
A two stages cluster sample design was used to produce representative data for all Bangui.
At the first stage, schools were selected with a probability proportional to enrolment size.
At the second stage, classes were randomly selected and all students in selected classes were eligible
to participate.
The school response rate was 100%. The comprehensive response rate was 96% from 1000
participants. 29% of students currently use any form of tobacco.
11% currently smoke cigarettes. 38% currently use other forms of tobacco. ETS exposure is high;
almost 22% of students live in homes where other people smoke in their presence; 9, 8% are exposed
to smoke at school.
35,5% of male students and 41% of female students think that smoking permits to have many friends.
Almost 83,6% of students think smoking in public place should be banned. Almost 65,4% want to quit.
Over 49% saw pro cigarette ads in the past 30 days.
These results show on one hand the extent of smoking among young people in the Central African
Republic and secondly the inadequate application of regulations on tobacco.
Key words: tobacco use, students, school, tobacco exposure, advertising, Bangui.
EVALUATION DE L’AMPLEUR DU TABAGISME CHEZ LES
ADOLESCENTS EN MILIEU URBAIN : CAS DE LA VILLE DE BANGUI
BOBOSSI SERENGBE G, NDOYO J, DJOUDA SAH FOPA S
Auteur correspondant: DJOUDA SAH FOPA SERGE, Email: [email protected]
Résumé : Nous avons organisé du mois de décembre 2008 au mois de janvier 2009 pendant 6
semaines, une enquête sur le tabagisme chez les jeunes adolescents de 13 à 18 ans en milieu scolaire
à Bangui. Cette enquête fournit des renseignements sur certains déterminants de la consommation du
tabac qui sont :
Les connaissances et attitudes des jeunes vis-à-vis du tabac ; l’accessibilité et la disponibilité aux
produits du tabac ; l’exposition à la fumée du tabac ; le sevrage ; la publicité et le parrainage du tabac et
l’enseignement sur le tabac en milieu scolaire. Ce qui permet de suivre et d’évaluer les efforts réalisés
En République centrafricaine dans le cadre de la lutte anti-tabac.
La population de l’étude est représentée par les élèves inscrits en classe de 6ème, 5ème, 4ème et
3ème pendant la période de l’enquête. Un échantillonnage à deux degrés a été réalisé à partir de la
base des données exhaustives sur les établissements d’enseignement secondaires de Bangui.
Le premier degré a consisté à la sélection de 12 établissements scolaires et le 2ème degré a consisté à
la sélection randomisée des classes proportionnellement à leurs tailles.
Les résultats sont ci-après: En ce qui concerne la participation, tous les 12 établissements retenus ont
participé à l’enquête, soit un taux de participation de 100% ; 996 élèves sur 1000 ont répondu à toutes
les questions soit un taux de réponses complètes de 99.6% et 1000 élèves sur 1000 sont âgés de 13 à
15 ans, soit un taux de précision de 100%; Le taux de prévalence du tabagisme est de 11% et 38% des
élèves consomment les autres produits du tabac; Par rapport aux connaissances et attitudes, 35,5%
des garçons et 41% des filles pensent que fumer permet d’avoir beaucoup d’amis; En ce qui concerne
l’accessibilité et la disponibilité aux produits du tabac, 19% des élèves fument régulièrement dans les
salles de cinéma ; Le niveau d’exposition à la fumée du tabac est élevé, 22% à la maison et 9,8% à
l’école; 65,4% de ces fumeurs désirent arrêter de fumer; Sur le plan publicitaire, 49% ont vu des
panneaux publicitaires, et les journaux et 26% ont des objets portant les logos de cigarettes; Peu
d’élèves ont été enseignés à l’école sur les effets du tabac (49%) et seulement 40% ont discuté avec
les jeunes de leurs âges des raisons qui les poussent à fumer.
Ces résultats montrent d’une part l’ampleur du tabagisme en milieu des jeunes en Centrafrique et
d’autre part l’insuffisance d’applications des textes réglementaires sur le tabac.
Mots clés : tabagisme, jeunes adolescents, milieu scolaire, sevrage, publicité, Bangui.
PHENOTYPIC CHARACTERIZATION OF KLEBSIELLA SPP.
PRODUCING BETA LACTAMASE AND CARBAPENEMASE IN THREE
REFERRAL HOSPITALS OF CAMEROON
Anicette Chafa Betbui3, Hortense Gonsu Kamga1,2**, Michel Toukam1, Calixte Didier Mbakop1, Francois-Xavier MbopiKéou1, Sinata Shiro Koulla1.
1. Department of microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé I.
2. Bacteriology laboratory, Yaounde University Teaching Hospital.3. Department of Microbiology, School of Health Sciences,
Catholic University.
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objective: Antimicrobial resistance constitutes a major public health issue in the world. This study aims
at ameliorating the epidemiological and bacteriological knowledge of Klebsiella spp. in Cameroon.
Methodology: A descriptive, cross sectional study was carried for a period of 6 months from May to
November 2013. Klebsiella strains were collected from three referral hospitals and analysis was carried
out in the bacteriology laboratory of the Yaounde University Teaching Hospital. The susceptibility testing
was done using the diffusion disk method on Mueller Hinton. The antibiotics which were tested were the
β-lactamine, and the inhibitors like clavulanic acid, tazobactam, EDTA, cloxacillin and 3-aminophenyl
boronic acid hydrochloride. The determination of MIC was also carried out to identify the different
resistance phenotypes.
Results: Strains were isolated from urine (52.5%), blood (21.2%), pus (15.2%) and other specimen
(11.1%). Out of 99 strains, Klebsiella pneumoniae pneumoniae was the most prevalent (78.7%),
followed by Klebsiella oxytoca (12.12%), Klebsiella pneumoniae ozaenae (5.05%), and Klebsiella
pneumoniae rhinoscleromatis (4.04%). The antimicrobial susceptibility testing confirmed the natural
resistance of Klebsiella spp. to amoxicillin (100%), and revealed a global predominance of resistant to
ticarcilline (100%), piperacilline (76%), and to Cefalotine (85%). The most active antibiotics were
imipenem (99%) and ertapenem (77%). The main phenotypes observed were: extended spectrum βlactamase (30.30%), wild phenotype (27.27%), penicillinase resistant to inhibitors (16.16%),
carbapenemase (11.11%). Out of the 11 Klebsiella producing carbapenemases, 5 were of class C and
6 of class D.
Conclusion: The emergence of Klebsiella producing carbapenemase in our health facilities is a reality.
CARACTERISATION PHENOTYPIQUE DE LA KLEBSIELLA SPP.
PRODUISANT DES BETA-LACTAMASES ET DES CARBAPENEMASES
DANS TROIS HOPITAUX DE REFERENCE DU CAMEROUN
Anicette Chafa Betbui3, Hortense Gonsu Kamga1,2**, Michel Toukam1, Calixte Didier Mbakop1, FrancoisXavier Mbopi-Kéou1, Sinata Shiro Koulla1.
1. Department of microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of
Yaoundé I. 2. Bacteriology laboratory, Yaounde University Teaching Hospital.3.Department of Microbiology,
School of Health Sciences, Catholic University.
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objectif: La résistance aux antimicrobiens est l’un des principaux problèmes de santé publique au
monde. La présente étude vise à améliorer les connaissances épidémiologiques et bactériologiques sur
la Klebsiella spp. au Cameroun.
Méthodologie: Une étude descriptive et transversale a été menée pendant 06 mois, de mai à
novembre 2013. Des souches de Klebsiella spp. ont été collectées dans trois hôpitaux de référence et
analysées dans le laboratoire de bactériologie du Centre hospitalier universitaire de Yaoundé.
L’antibiogramme a été réalisé par diffusion de Mueller Hinton. Les antibiotiques qui ont été testés
étaient le β-lactamine, et les inhibiteurs tels que l’acide clavulanique, tazobactam, EDTA, cloxacilline et
le chlorhydrate de l’acide borique 3-aminophényl. Afin d’identifier les différents phénotypes résistants,
les CMI ont également été déterminées.
Résultats: Les souches ont été isolées à partir des urines (52,5%), du sang (21,2%), du pus (15,2%) et
d’autres échantillons (11,1%). Des 99 souches, Klebsiella pneumoniae pneumoniae était la plus
fréquente (78,7%), suivie de Klebsiella oxytoca (12,12%), Klebsiella pneumoniae ozaenae (5,05%), et
Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis (4,04%). L’antibiogramme a confirmé la résistance naturelle
de Klebsiella spp.à l’amoxicilline (100%), et une prédominance générale dans la résistance à la
ticarcilline (100%), pipéracilline (76%), et à la céfalotine (85%). Les antibiotiques les plus actifs étaient
l’imipénème (99%) et l’ertapénème (77%). Les principaux phénotypes observés étaient: le β-lactamase
à large spectre (30,30%), phénotype sauvage (27,27%), pénicillinase résistant aux inhibiteurs (16,16%),
carbapénèmase (11,11%). Des 11 Klebsiella produisant des carbapénèmases, 05 étaient de classe C
et 06 de classe D.
Conclusion: L’apparition de carbapénèmase produisant le Klebsiella dans nos formations sanitaires est
une réalité.
NASAL CARRIAGE OF METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUS
AUREUS AND ITS SUCCEPTIBILITY PATTERN TO ANTIBIOTICS IN ADULT
PATIENTS AND MEDICAL STAFF IN SOME HOSPITAL INSTITUTIONS IN
YAOUNDE.
Hortense Kamga Gonsu ⃰, Sinda L Kouemo, Valentine Ngum Ndze,
Francois-Xavier Mbopi-Keou, Sinata Koulla Shiro.
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé1, Cameroon
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objective: The aim of this study was to evaluate the nasal carriage of methicillin-resistant staphylococcus
aureus and its succeptibility pattern to antibiotics in adult patients and medical staff in some hospital
institutions in Yaounde.
Methodology: A prospective analytic study was performed from January to April 2011. Anterior nasal swabs
were taken from 295 adults, of whom 75 were medical staff and 220 hospitalized patients in surgical, medical
an intensive care units in some hospital in Yaounde. Staphylococcus aureus stains were isolated from
mannitol salt agar and identified by Gram stains and catalase and coagulase tests. Methicillin and other
antibiotics susceptibility testing were performed with sixteen antibiotics using disc diffusion methods.
Results: Of the 295 samples analysed, 120 (40.6%) were Staphylococcus aureus positive, with 85% MRSA
among the Staphylococcus aureus carriers.
The prevalence of MRSA in medical staff was 31(41.3%) and 71(32%) for hospitalized patients. The highest
rate of MRSA colonization was recorded at the ICU 18(42%). Most MRSA strains were highly sensitive to
vancomycin (84.5%) and teicoplamin (70.4%) in patients. In medical staff, the highest rate of resistance was
recorded with penicillin G (84%), trimethoprim/sulfamethoxazole (77.4%), while in hospitalized patients,
highest rates of resistance were observed with gentamicin (53.5%) and erythromycin (55%).
Conclusions: MRSA colonization is significantly associated with units and hospital settings of the study
population. Isolated strains of MRSA were highly resistant to most classes of antibiotics used in treating
Staphylococcus aureus infections.
PORTAGE NASAL DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTANT A
LA METICILLINE ET PROFIL DE SA SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES
CHEZ LES PATIENTS ADULTES ET LE PERSONNEL MEDICAL DANS
CERTAINES FORMATIONS HOSPITALIERES DE YAOUNDE.
Hortense Kamga Gonsu⃰⃰, Sinda L Kouemo, Valentine Ngum Ndze,
Francois-Xavier Mbopi-Keou, Sinata Koulla Shiro.
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé1, Cameroon
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objectif: La présente étude vise à évaluer le portage nasal de staphylococcus aureus résistant à la
méticilline et la structure de sa sensibilité aux antibiotiques chez les patients adultes et le personnel
médical dans certaines formations hospitalières de Yaoundé.
Méthodologie: Une étude analytique prospective a été conduite de janvier à avril 2011. Des
prélèvements des fosses nasales antérieures ont été effectués chez 295 adultes, dont 75 personnels
médicaux et 220 patients hospitalisés dans les services de chirurgie, de médecine et de soins intensifs
dans certains hôpitaux de Yaoundé. Des souches de Staphylococcus aureus ont été isolées à l’aide de
la gélose de Chapman et identifiées grâce à la coloration de Gram et les tests de catalase et de
coagulase.Des tests de sensibilité à la méticilline et autresantibiotiques ont été réalisés par diffusion
avec seize antibiotiques.
Résultats: Des 295 échantillons analysés, 120 (40,6%) étaient positifs aux Staphylococcus aureus,
dont 85% de SARM parmi les porteurs de Staphylococcus aureus. La prévalence du SARM chez le
personnel médical était 31(41,3%) et 71 (32%) chez les patients hospitalisés. Le taux le plus élevé de
colonisation, 18 (42%), par les SARM a été enregistré à l’ICU. La plupart des souches de SARM étaient
très sensibles à la vancomycine (84,5%) et à la téicoplamine (70,4%) chez les patients. Chez le
personnel médical, le taux de résistance le plus élevé a été observé avec la pénicilline G (84%), la
triméthoprime/sulfaméthoxazole (77,4%), tandis que chez les patients hospitalisés, les taux de
résistance les plus élevés ont été notés avec la gentamicine (53,5%) et l’erythromycine (55%).
Conclusions: La colonisation par le SARM est associée de manière significative aux services et
milieux hospitaliers dans la population étudiée. Des souches isolées de SARM ont été très résistantes à
la plupart des classes d’antibiotiques utilisées dans le traitement des infections à Staphylococcus
aureus.
PHENOTYPIC CHARACTERIZATION OF ACINETOBACTER STRAINS
RESISTANT TO CARBAPENEMASES : THE CASE OF TWO UNIVERSITY
HOSPITALS OF YAOUNDÉ-CAMEROON.
A D. Tiokeng1, H. Gonsu Kamga*1,2 ML Guiffo 1,3, M. Toukam1, C D. Mbakop1, E. Guenou 3, S. Takongmo1,3 F.-X.
Mbopi-Keou1.
1. Department of Microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Science, University of
Yaoundé I; 2. Bacteriological laboratory, Yaoundé University teaching hospital; 3. Department of Surgery. Faculty
of Medicine and Biomedical Science, University of Yaoundé I; 4. School of Health Science- Catholic University of
Central Africa
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga
Email: [email protected]
Objective: This study focused on phenotypic characterization of Acinetobacter strains resistant to
carbapenemases in two University Hospitals of Yaounde-Cameroon.
Methodology: A descriptive and prospective study was carried out from July to December 2013 at the
University Teaching Hospital and Central Hospital of Yaounde on hospital environment and biological
samples. Acinetobacter sp. was identified using API 20NE (Biomérieux). Susceptibility testing was
carried out using diffusion method. Phenotypic characterization of the strains was done;
carbapenemases classification was performed using the modified Hogde and synergy tests. Data
analysis was performed using Epi Info statistical software version 3.4.3. Significant level was set at p <
0.05 with a 95% confidence interval.
Results: Twenty four strains were isolated, including 16 strains from the hospital environment and 8
patients. Acinetobacter baumanii was the most frequent isolate species (75%).Most of the isolates
(87%) were obtained from admitted patients on antibiotherapy. Acinetobacter sp. was usually isolated
from urinary catheter (50%). From the environment, work benches (25 %) and tables (18.3%) were
usually contaminated. Most of the strains were multidrug resistant, with high rates to beta-lactams:
piperacillin (100%), piperacillin + tazobactam and ceftazidim (95,8%) cefepim (91,7%), chloramphenicol
(87,5%), ticarcillin and ticarcillin + clavulanic acid (83,3%). Various phenotypes were observed among
betalactams: natural type (13%), high-level cephalosporinases (41%), ESBL (23%), oxacillinases (10%),
cAMP (8%) and metallo- β lactamases (5%).
Conclusion: Resistance rate of isolates is high. Various resistance phenotypes are observed. We urge policy
makers to update guidelines and recommendations for microbiological monitoring of the environment in health
care facilities.
CARACTERISATION
PHENOTYPIQUE
DES
SOUCHES
D’ACINETOBACTER RESISTANTES AUX CARBAPENEMASES: LE CAS
DE 2 HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE YAOUNDE-CAMEROUN
A D. Tiokeng1, H. Gonsu Kamga*1,2ML Guiffo 1,3, M. Toukam1, C D. Mbakop1, E. Guenou 3, S. Takongmo1,3 F.-X.
Mbopi-Keou1.
1. Department of Microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Science, University of
Yaoundé I; 2. Bacteriological laboratory, Yaoundé University teaching hospital; 3. Department of Surgery.
Faculty of Medicine and Biomedical Science, University of Yaoundé I; 4. School of Health Science- Catholic
University of Central Africa
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objectif: La présente étude porte sur la caractérisation phénotypique des souches d’Acinetobacter
résistantes aux carbapénèmases dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé, Cameroun.
Méthodologie: Une étude descriptive et prospective a été menée de juillet à décembre 2013 au Centre
hospitalier universitaire et à l’Hôpital central de Yaoundé en milieu hospitalier et sur les échantillons
biologiques. L’API 20NE (Biomérieux)a permis d’identifier l’Acinetobacter sp. L’antibiogramme a été
réalisé par diffusion et la caractérisation phénotypique des souches a été faite. La classification des
carbapénèmases a été faite à l’aide des tests de Hogde modifiés et des tests de synergies. L’analyse
des données a été effectuée à l’aide du logiciel Epi Info statistical version 3.4.3. Le taux significatif a été
fixé à p < 0,05 avec un intervalle de confiance à 95%.
Résultats: Vingt-quatre souches ont été isolées, dont 16 en milieu hospitalier et 08 chez des patients.
La souche isolée la plus fréquemment rencontrée était l’Acinetobacter baumanii (75%). La plupart des
isolats (87%) ont été obtenus sur des patients hospitalisés sous antibiothérapie. Acinetobacter sp. a
généralement été isolée à partir des cathéters urinaires (50%). De façon générale, en milieu hospitalier,
les paillasses (25 %) et les tables (18,3%) étaient contaminées. La plupart des souches étaient
multirésistantes, avec des taux élevés de résistance aux bêta-lactamines:pipéracilline (100%),
pipéracilline + tazobactam et ceftazidime (95,8%) céfépime (91,7%), chloramphénicol (87,5%),
ticarcilline et ticarcilline + acide clavulanique (83,3%). Divers phénotypes ont été notés parmi les bétalactamines: type naturel (13%), haut niveau de céphalosporinases (41%), ESBL (23%), oxacillinases
(10%), cAMP (8%) et métallo- β lactamases (5%).
Conclusion: Le taux de résistance des isolats est élevé. Divers types de résistances des phénotypes
ont été notés. Nous invitons les décideurs à mettre à jour leurs directives et recommandations en
matière de suivi microbiologique du milieu dans les formations sanitaires.
Management of neurological emergencies in the intensive care
unit of the Yaounde Gynaeco- Obstetric and Paediatric Hospital
Bengono Bengono R, Owono P, Amengle AL, Tchokam L, Metogo Mbengono JA, Esiene A, Ndikontar R, Ze
Minkande J
Faculty of Medicine and Biomedical sciences, University of Yaoundé I, Yaounde, Cameroun.
Corresponding author : Email : [email protected]
Background: The management of neurological emergencies represents a challenge in African
hospitals. The aim of our study was to describe their management in an intensive care unit.
Material and methods: We carried out a descriptive and prospective study over 6 months. We included
all patients admitted for neurological emergencies into the intensive care unit of the Yaounde GynaecoObstetric and Paediatric Hospital. We studied the frequency of neurological emergencies, the different
emergencies encountered, treatment administered, and factors associated with poor prognosis.
Results: The frequency of neurological emergencies was 7.4%. Eclampsia was recorded in 48.6% of
patients. The management of eclampsia was based on the use of magnesium sulphate and
antihypertensive bitherapy with nicardipine and alpha methyl-DOPA. All cases of neurological infection
received empirical triple antibiotic therapy with short duration corticosteroid therapy. Management of non
traumatic coma was mainly symptomatic. Management of strokes was guided by the findings on the
head CT scan. Non traumatic coma and neurological infections were the most deadly, responsible for
46.2% and 30.7% of deaths respectively. Factors associated with poor prognosis were age above 55
years, HIV immune deficiency, a Glasgow score below 8, admission interval greater than 6 hours, poor
adherence to treatment, and the development of complications.
Conclusion: The management of neurological emergencies is not optimal. We can improve the
management by efficient health policies.
Key words: Management, Neurological emergencies, Intensive care unit.
PRISE EN CHARGE DES URGENCES NEUROLOGIQUES DANS
L’UNITE DE REANIMATION DE L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET
PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
Bengono Bengono. R ; Owono. P ; Amengle. A.L ; Tchokam. L ; Metogo Mbengono.. J.A ; Esiene A ; Ndikontar.
R ; ZeMinkande. J.
Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB Email : [email protected]
Introduction : La prise en charge des urgences neurologiques représente un vrai challenge dans les
hôpitaux d’Afrique. Le but de notre étude était de décrire leur prise en charge dans une unité de
réanimation.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive de 6 mois. Etaient incluses, toutes
les patientes admises pour une urgence neurologique dans l’unité de réanimation de l’Hôpital GynécoObstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Les informations collectées concernaient la fréquence, les
étiologies, le traitement institué et les éléments de mauvais pronostic.Les données étaient analysées à
partir des logiciels Epi-info et Microsoft Office Excel 2010.
Résultats : La fréquence des urgences neurologiques était de 7,4%. L’éclampsie représentait la cause
la plus fréquente (48,6%). Le traitement de l’éclampsie reposait sur le sulfate de magnésium associé à
la nicardipine et l’alpha méthyl-dopa. Les infections neurologiques étaient traitées par une triple
antibiothérapie probabiliste associée à une courte corticothérapie. Le traitement des comas non
traumatiques était symptomatique. Le traitement des accidents vasculaires cérébraux était orienté par la
tomodensitométrie cérébrale. Les principales causes de décès étaient les comas non traumatiques
(46,2%) et les infections neurologiques (30,7%). Les éléments de mauvais pronostic étaient un âge >
55 ans, immunodépression au VIH, score de Glasgow < 8, délai d’admission > 6 heures, mauvaise
observance du traitement et la survenue de complication.
Conclusion : La prise en charge des urgences neurologiques n’est pas optimale. Une meilleure
politique de santé pourrait être un axe d’amélioration.
Mots clés : Prise en charge, Urgence neurologique, Réanimation
ANTIBIOTICS SENSITIVITY AND RESISTANCE
GENERALIZED PERITONITIS IN YAOUNDÉ
IN
Ngo Nonga Bernadette, Kouam Cyrille, Ngo Mbi Michelle, Gonsu Hortense, , Tochi, Essomba Arthur
Faculty of Medicine and Biomedical sciences, University of Yaoundé I
Corresponding author: Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
ACUTE
Presenting author Dr Kouam Cyrille
Background: The objectives of this study were to determine the most common germs found in acute
peritonitis and their sensitivity to commonly prescribed antibiotics.
Methods: we conducted a prospective and analytic study at the University Hospital Centre and the
Central hospital of Yaoundé from October 2013 to March 2014. We included all consenting patients
admitted with a clinical diagnosis of acute generalized peritonitis. Gram stain, Culture of the infected
peritoneal fluid and antibiogram sensitivity were done using a well standardized method. The study was
approved by the National ethic committee of Cameroon and the Ethic committee of the faculty of
medicine and biomedical sciences.
Results: 43 patients met the criteria: there were 28 men and 15 women. The mean age was 30.8 years.
The most common cause of acute generalized peritonitis were perforated gastro-duodenal ulcer and
acute appendicitis which represent 36,6% each. We had found 67,4% of positive culture and E coli was
the most
identified pathogen (41,1%) followed by Klebsiella pneumonia (23,5%). These
enterobacteriaces were resistant to the most commonly prescribed antibiotics (ceftriaxone,
gentamicine,) they were most sensitive to Imipenem and amikacin. The mortality rate was 25,6% and
the morbidity was 21% and the most common complications was deep surgical sites infection.
Conclusions: E Coli and K Pneumonia are the most common germ involved in acute generalized
peritonitis and they are resistant to the empirically prescribed antibiotics, and it may therefore be useful
to culture peritoneal fluid systematically to use antibiotic appropriately.
Keywords: peritonitis- bacteriology- sensitivity- antibiogram- antibiotics
SENSIBILITE ET RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DANS LES
PERITONITES GENERALISEES AIGUES A YAOUNDE
Ngo Nonga Bernadette, Kouam Cyrille, Ngo Mbi Michelle, Gonsu Hortense, , Tochi, Essomba Arthur
Faculty of Medicine and Biomedical sciences, University of Yaoundé I
Corresponding author: Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
Presenting author Dr Kouam Cyrille
Introduction : Les objectifs de cette étude étaient de déterminer le profil bactériologique dans les
péritonites aigues généralisées et leur sensitivité aux antibiotiques.
Nous avons mené une étude prospective au CHU de Yaoundé et à l’hôpital Central de Yaoundé
d’Octobre 2013 à Mars 2014. Etaient inclus tous les patients consentant présentant une péritonite aigue
généralisée chez qui une culture avec antibiogramme étaient réalisée. L’étude a reçu l’approbation du
comité d’éthique de la faculté.
Résultats : Les causes les plus fréquentes de péritonites étaient la perforation d’ulcère gastroduodénal
et l’appendicite aigue. Les cultures étaient positives dans 67% des cas avec E coli (41%) et le K
pneumonia (23,5%) comme germes les plus isolés. Ces bactéries étaient résistantes aux antibiotiques
les plus prescrits tels que la ceftriaxone et la gentamicine et étaient sensibles à l’imipenem et a
l’amikacine. La mortalité était de 25,6% et la morbidité de 21% et la complication la plus fréquente était
l’infection du site opératoire.
Conclusions : Les entérobactéries sont les germes les plus retrouvés dans la péritonite aigue et sont
souvent résistants aux antibiotiques usuels. Il serait dès lors utile de faire la culture du pus péritonéal
pour prescrire l’antibiothérapie de façon appropriée.
ANTIBIOTIC SUSCEPTIBILITY PROFILE OF ENTEROCOCCUS SPP.
ISOLATED FROM PATIENTS WITH URINARY TRACT INFECTION AND
HEALTH CARE ENVIRONMENT IN TWO REFERENCE HOSPITALS IN
CAMEROON.
Hortense Gonsu Kamga1,2** , Myriam Sango Gueye3, Michel Toukam2, Michel Kengne3, Francois-Xavier MbopiKeou1,2** .
1. Department of microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of
Yaoundé I. 2. Bacteriology laboratory, Yaoundé University Teaching Hospital; 3. Department of Microbiology,
School of Health Sciences, Catholic University.
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objective: The aim of this study was to evaluate the Antibiotic susceptibility profile of Enterococcus
spp. isolated from patients with urinary tract infection and health care environment in two Reference
Hospitals in Cameroon.
Methodology: Clinical and environmental specimens were collected and cultured in the appropriate
culture media: CPS chromogenic medium for urine, bile esculin agar supplemented with vancomycin for
stools and bile esculin agar for environmental specimens. The antibiotic susceptibility testing was done
using the disk diffusion method as recommended by Antibiotic Committee of French Microbiology
Society (CASFM 2013) and the resistance to vancomycin was determined by the agar screen method.
Results: Out of 250 clinical and environmental specimens collected, 50 strains of enterococci were
isolated with the most prevalent in the following order: 26 E. faecium, 17 E. faecalis, 4 E. durans, 3 E.
avium. Resistance observed in E. faecalis and E. faecium to erythromycin (84)% , ampicillin (60%),
cotrimoxazol (42.4)%, tetracycline (41.6)%, vancomycin 28% and teicoplanin (19.2%). Out of the 50
isolates, 7 were resistant to vancomycin (with CMI greater or equal to 4µg/ml) from which 04 were
isolated from urine, 02 from environment and one from faeces. Genes Van A, Van B and the
phenotypes S and SKG were frequently observed with E. faecium.
Conclusions: Vancomycin enterococci resistance and high level of aminoglycoside resistance (HLAR) lead
us to recommend that health policy planners need to reinforce the bacterial resistance committee activities in
order to monitor enterococci infections.
PROFIL DE LA SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES
ENTEROCOCCUS SPP ISOLES CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS
D’INFECTION DES VOIES URINAIRES ET ENVIRONNEMENT DES SOINS
DE SANTE DANS DEUX HOPITAUX DE REFERENCE AUCAMEROUN.
Hortense Gonsu Kamga1,2** , Myriam Sango Gueye3, Michel Toukam2, Michel Kengne3, Francois-Xavier MbopiKeou1,2** .
1. Department of microbiology & Infectious Diseases, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of
Yaoundé I. 2. Bacteriology laboratory, Yaoundé University Teaching Hospital; 3.Department of Microbiology,
School of Health Sciences, Catholic University.
*Presenting author: Hortense Gonsu Kamga Email: [email protected]
Objectif: L’objectif de cette étude était d’évaluer le profil de la sensibilité aux antibiotiques des
Enterococcus spp isolé chez des patients atteints d’infection des voies urinaires et l'environnement de
soins de santé dans deux hôpitaux de référence au Cameroun.
Méthodologie: Les échantillons cliniques et environnementaux ont été prélevés et cultivés dans les
milieux appropriés: milieu chromogène CPS pour l’urine, la gélose bile esculine complétée par la
vancomycine pour les selles et la gélose bile esculine pour les échantillons environnementaux.
L’épreuve de sensibilité aux antibiotiques a été réalisée par la méthode de diffusion de disques telle que
recommandée par le Comité de l’antibiogramme de la société française de microbiologie (CASFM 2013)
et la résistance à la vancomycine a été déterminée par la méthode de dépistage sur gélose.
Résultats: Sur 250 échantillons cliniques et environnementaux recueillis, 50 souches d’entérocoques
ont été isolées et surtout dans l’ordre suivant: 26 E. faecium, 17 E. faecalis, 4 E. durans, 3 E. avium. La
résistance observée dans E. faecalis et E. faecium à l’érythromycine (84)%, l'ampicilline (60%), le
cotrimoxazole (42,4)%, la tétracycline (41,6)%, la vancomycine et la teicoplanine 28% (19,2%). Sur les
50 isolats, 7 étaient résistants à la vancomycine (avec le CMI supérieure ou égale à 4µg/ml) dont 04 ont
été isolés à partir de l'urine, 02 de l'environnement et un des selles. Les gènes Van A, Van B et les
phénotypes S et SKG ont été fréquemment observés avec E. faecium.
Conclusions: la résistance à la vancomycine entérocoque et le degré élevé de résistance aux
aminosides nous amènent à recommander aux planificateurs de la politique de santé le renforcement
des activités du comité sur la résistance bactérienne afin de surveiller les infections aux entérocoques.
CHIRURGIE ET COUVERTURE SANITAIRE UNIVERSELLE: LA MISE EN
OEUVRE DE LA LISTE DE CONTRÔLE OMS POUR LA SECURITE DE
L’ACCOUCHEMENT SANS RISQUES FAVORISE LE RESPECT DES
BONNES PRATIQUES
Ogu Rosemary, Charles Tobin-West, Orazulike Ngozi, Osita John, Omosivie Maduka, Inimgba Nestor, Uzoigwe
Samuel.
Contexte : L’Afrique sub-saharienne présente l’un des taux les plus élevés au monde de mortalité
maternelle et périnatale. La mauvaise qualité des soins et les erreurs dans la prise en charge clinique
sont quelques-uns des principaux facteurs responsables. Dans le cadre des efforts consentis en vue de
réduire la morbidité et la mortalité maternelle, l’OMS a lancé la collaboration pour la liste de contrôle de
sécurité de l’accouchement dans des formations sanitaires sélectionnées en 2015. Le Centre hospitalier
universitaire de Port Harcourt est l’une de ces formations sanitaires situé dans une région où les
ressources sont limitées. Les objectifs consistaient à déterminer l’efficacité de la liste de contrôle
comme adjuvant au respect des bonnes pratiques par les personnels de santé et de déterminer les
facteurs d’amélioration de la durabilité de la liste de contrôle.
Méthodologie : Un modèle descriptif et transversal a été utilisé en vue de générer des informations
détenues par les médecins et les infirmiers à l’aide de méthodes quantitative et qualitative. Les données
quantitatives (questionnaires) ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 22 pour un niveau de
significativité statistique fixé à P = 0,05. Une recherche qualitative a été effectuée par 04 Groupes de
discussions (FGD) constituées de 06 – 08 sages-femmes et médecins. Les discussions concernaient
l’utilité de la liste de contrôle comme facilitateur du respect des meilleures pratiques. Les entretiens sur
les thèmes et sous-thèmes ont été codés et transcrits. Ils ont été analysés à l’aide du logiciel Atlas.ti.
Résultats: 26 et 38 sages-femmes/médecins respectivement ont participé aux FGD et à l’enquête à
partir de questionnaires. Les résultats ont révélé que les patients recevaient davantage de conseils et
les normes professionnelles étaient meilleures lorsque la liste de contrôle était utilisée. La présence
physique de la liste de contrôle en salle de travail a amélioré la durabilité.
Conclusion: L’utilisation de la liste de contrôle a amélioré le respect des bonnes pratiques par les personnels de
santé, et la simple présence de la liste en salle de travail a favorisé son utilisation. Le plaidoyer pour l’utilisation
de la liste de contrôle dans les services de chirurgie pourrait améliorer la couverture sanitaire universelle.
CHIRURGIE ET COUVERTURE SANITAIRE UNIVERSELLE: LA MISE EN
OEUVRE DE LA LISTE DE CONTRÔLE OMS POUR LA SECURITE DE
L’ACCOUCHEMENT SANS RISQUES FAVORISE LE RESPECT DES
BONNES PRATIQUES
Ogu Rosemary, Charles Tobin-West, Orazulike Ngozi, Osita John, Omosivie Maduka, Inimgba Nestor, Uzoigwe
Samuel.
Contexte : L’Afrique sub-saharienne présente l’un des taux les plus élevés au monde de mortalité
maternelle et périnatale. La mauvaise qualité des soins et les erreurs dans la prise en charge clinique
sont quelques-uns des principaux facteurs responsables. Dans le cadre des efforts consentis en vue de
réduire la morbidité et la mortalité maternelle, l’OMS a lancé la collaboration pour la liste de contrôle de
sécurité de l’accouchement dans des formations sanitaires sélectionnées en 2015. Le Centre hospitalier
universitaire de Port Harcourt est l’une de ces formations sanitaires situé dans une région où les
ressources sont limitées. Les objectifs consistaient à déterminer l’efficacité de la liste de contrôle
comme adjuvant au respect des bonnes pratiques par les personnels de santé et de déterminer les
facteurs d’amélioration de la durabilité de la liste de contrôle.
Méthodologie : Un modèle descriptif et transversal a été utilisé en vue de générer des informations
détenues par les médecins et les infirmiers à l’aide de méthodes quantitative et qualitative. Les données
quantitatives (questionnaires) ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 22 pour un niveau de
significativité statistique fixé à P = 0,05. Une recherche qualitative a été effectuée par 04 Groupes de
discussions (FGD) constituées de 06 – 08 sages-femmes et médecins. Les discussions concernaient
l’utilité de la liste de contrôle comme facilitateur du respect des meilleures pratiques. Les entretiens sur
les thèmes et sous-thèmes ont été codés et transcrits. Ils ont été analysés à l’aide du logiciel Atlas.ti.
Résultats: 26 et 38 sages-femmes/médecins respectivement ont participé aux FGD et à l’enquête à
partir de questionnaires. Les résultats ont révélé que les patients recevaient davantage de conseils et
les normes professionnelles étaient meilleures lorsque la liste de contrôle était utilisée. La présence
physique de la liste de contrôle en salle de travail a amélioré la durabilité.
Conclusion: L’utilisation de la liste de contrôle a amélioré le respect des bonnes pratiques par les
personnels de santé, et la simple présence de la liste en salle de travail a favorisé son utilisation. Le
plaidoyer pour l’utilisation de la liste de contrôle dans les services de chirurgie pourrait améliorer la
couverture sanitaire universelle.
Management of Burns and its challenges in a tertiary hospital in
Northwestern Nigeria: A 10 year review
Opara AC1, Nazish PA*1, Francis Mark1, Isa Abdullahi1, Umar M Ahmed1, Gidadawa AY1, Ibrahim AU1,
Legbo JN1
1Department
of Surgery, UDUTH, Sokoto, Nigeria.
*Presenter: +2348023775382, [email protected].
Abstract
Background: Burns are ranked in the top 15 leading causes of the burden of disease globally, with an
estimated 265,000 deaths annually, and a significant morbidity from non-fatal burns, the majority located
in low and middle income countries, of which Nigeria is a part.
Objectives: To study the pattern of presentation, treatment offered and the outcome of management.
Methodology: This is a retrospective study of our burn patients seen between January 2005 to
December 2014. Sources of information were the case notes. Data extracted included demographics
as well as treatment modalities and outcome.
Results: A total of 154 patients with burn injuries were studied. Males were 92(59.7%), while females
were 62(40.3%). Majority of burn injuries occurred at home during the month of January.
Conclusion: Burns are preventable. Public enlightenment on measures to ensure safe home
environment is necessary.
PRISE EN CHARGE DES BRULURES ET SES DEFIS DANS UN
HOPITAL DE SOINS TERTIAIRES AU NORD-OUEST DU NIGERIA: UNE
ETUDE SUR UNE PERIODE DE 10 ANS
Opara AC1, Nazish PA*1, Francis Mark1, Isa Abdullahi1, Umar M Ahmed1, Gidadawa AY1, Ibrahim AU1, Legbo JN1
1Department
of Surgery, UDUTH, Sokoto, Nigeria, West Africa
*Presenter: +2348023775382, [email protected].
Mode of Presentation: Power-point
Contexte: Les brûlures sont classées parmi les 15 principales causes du fardeau de la maladie à
l'échelle mondiale, avec près de 265.000 décès par an, et une morbidité significative liée aux brûlures
non mortelles, la majorité des cas survenant dans les pays à revenu faible et moyen, dont le Nigéria fait
partie.
Objectifs: Étudier les types de présentation, du traitement offert et des résultats de la prise en charge.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective sur nos patients brûlés reçus entre janvier 2005 et
décembre 2014. Les sources d’information sont les notes de cas. Les informations extraites
comportaient les données démographiques ainsi que les modalités de traitement et les résultats.
Résultats: Un total de 154 patients souffrant de brûlures a été étudié. 92 hommes (59,7%) et 62
femmes (40,3%). La majorité des brûlures sont survenues à la maison au cours du mois de janvier.
Conclusion: Les brûlures sont évitables. Toutefois, la sensibilisation du public sur les mesures visant à
assurer un environnement sécuritaire à domicile est nécessaire.
POST-TRAUMATIC FAT EMBOLISM SYNDROME: CLINICAL CASE OF
THE
UTH
OF
BRAZZAVILLE
Elombila M.1, Moyikoua R.2, Otiobanda G.F.1, Mawandza P.D.1, Niengo G.1, Monka M.3
1. Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier universitaire de Brazzaville ;
2. Service de radiologie, centre hospitalier universitaire de Brazzaville ;
3. Service de traumatologie et orthopédie, centre hospitalier universitaire de Brazzaville.
Auteur correspondant: Elombila Marie, [email protected], +242 05 579
09
20
Introduction: Fat embolism syndrome is a rare syndrome, found in cases of long bone fractures with a
non-negligible morbidity/mortality. Gurd criteria remain the most used for positive diagnosis. Treatment
is primarily preventive.
Observation: We report the case of a young man aged 29 years who, two days after an accident on the
public highway that caused a fracture of the right femur, presents a consciousness disorder associated
with acute respiratory failure and a petechial syndrome. A brain MRI in T2 mode, Flair and diffusion was
performed revealing multiple visible punctate hyperintensities of the supra and infra tentorials. The
diagnosis of fat embolism syndrome was considered. Care was administered during resuscitation. The
outcome was favorable after eight days.
Conclusion: Search for fat embolism syndrome in the context of a trauma with the presence of
respiratory and neurological disorders. Its management is symptomatic. Prevention of this syndrome is
based on the early fixation of fractured long bones.
Keywords: fat embolism syndrome, trauma, fracture of long bones, MRI.
SYNDROME D’EMBOLIE GRAISSEUSE POST-TRAUMATIQUE:
CAS CLINIQUE AU CHU DE BRAZZAVILLE
Elombila M.1, Moyikoua R.2, Otiobanda G.F.1, Mawandza P.D.1, Niengo G.1, Monka M.3
1. Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier universitaire de Brazzaville ;
2. Service de radiologie, centre hospitalier universitaire de Brazzaville ;
3. Service de traumatologie et orthopédie, centre hospitalier universitaire de Brazzaville.
Auteur correspondant: Elombila Marie, [email protected], +242 05 579 09 20
Introduction : Le syndrome d'embolie graisseuse (SEG) est un syndrome rare, retrouvé en cas de
fractures des os longs avec une morbi-mortalité non négligeable. Les critères de Gurd restent les plus
utilisés pour le diagnostic positif. Le traitement est avant tout préventif.
Observation : Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 29 ans présentant deux jours après un
accident de la voie publique occasionnant une fracture du fémur droit, un trouble de conscience
associée à une insuffisance respiratoire aigue et un syndrome pétéchial. Une IRM cérébrale en mode
T2, Flair et en diffusion a été réalisée révélant de multiples hypersignaux punctiformes visibles des
étages sus- et sous-tentoriels. Le diagnostic d’un syndrome d’embolie graisseuse a été retenu. La prise
en charge était faite en réanimation. L’évolution a été favorable après huit jours.
Conclusion : Devant les troubles respiratoires et neurologiques dans un contexte traumatique le
syndrome d’embolie graisseuse doit être recherché. La prise en charge est symptomatique. La
prévention de ce syndrome se base sur la fixation précoce des fractures des os longs.
Mots clés : syndrome d’embolie graisseuse, traumatisme, fracture des os longs, IRM.
Retrospective analysis of the current injury registration system at
a level III hospital in Cameroon: the experience of over 5,000 patients in
five years
Alain Chichom Mefire [1], [email protected]
Isabelle Feldhaus [2], [email protected]; Rochelle A. Dicker, [2], [email protected]; Obieze. C.
Nwanna-Nzewunwa,
[2],
[email protected];
Catherine
Juillard,[2],
[email protected]
[1] Department of Surgery, Faculty of Health Sciences, University of Buea, Cameroon
[2] Center for Global Surgical Studies, Department of Surgery, University of California, San Francisco, CA, United
States
Corresponding author: Isabelle Feldhaus 1001 Potrero Ave. Room 400
San Francisco, CA 94110 Email: [email protected] Phone: +141 52 06 33 50
Background: The burden of injury in sub-Saharan Africa is quickly rising alongside rapid urbanization
and increasing road traffic, becoming a leading cause of death and disability. In Cameroon, the burden
of road injury alone increased by 75% between 1990 and 2010. Current epidemiological data can inform
strategies for the prevention and treatment of injuries in this context. Our objective was to describe
patterns and trends in trauma presenting to a tertiary hospital in Cameroon and characterize the
reliability of data in its existing trauma registration system.
Methods: Retrospective review was conducted on the Emergency Ward log of Limbe Regional Hospital
for entries between January 2008 and October 2013. The log regularly records data on patient sex, age,
occupation, municipality of residence, type of injury, type of road traffic collision, prehospital delay,
respiratory rate, systolic blood pressure, and outcome. Descriptive analysis was performed to profile the
patient population arriving to the Emergency Ward for trauma. All records were included in analysis.
Results: Data was collected for 5,617 patients in the nearly five-year study period. Two-thirds of the
patient sample was male and 62% were between the ages of 19 and 39 years. The median age of injury
was 26 years. Occupations most common among the patient sample included students (27%),
transportation (16%), and business (14%). Over half of patients presented with injuries sustained as a
result of road traffic incidents with 74% of these incidents involving a motorcycle. Though the majority of
patients experienced prehospital delays of less than one hour, 22% experienced delays between one
and six hours. Most patients were formally discharged with 6% admitted to the ward. Across variables,
missing data comprised 0.7% to 8% of the sample.
Discussion: Study findings demonstrate the significant burden of injury, particularly that attributable to
road traffic incidents, at Limbe Regional Hospital. Men and those ages considered most economically
productive are primarily those experiencing traumatic injury, suggesting opportunities for targeted
intervention and prevention policy. Incidents resulting in injury involving motorcycles were also notably
high, urging research into improving conditions surrounding this particular mode of transport. Future
research should also examine the reasons for preventable delays in care, which directly impacts patient
outcomes in the time-sensitive context of trauma.
ANALYSE RETROSPECTIVE DU REGISTRE DES TRAUMATISMES
D’UN HOPITAL DE NIVEAU 3 AU CAMEROUN: L’EXPERIENCE AVEC
PLUS DE 5.000 PATIENTS EN 5 ANS
Alain Chichom Mefire [1], [email protected]
Isabelle Feldhaus, MSPH [2], [email protected]; Rochelle A. Dicker, MD [2], [email protected];
Obieze. C. Nwanna-Nzewunwa, MS [2], [email protected]; Catherine Juillard,[2],
[email protected]
[1] Department of Surgery, Faculty of Health Sciences, University of Buea, Cameroon
[2] Center for Global Surgical Studies, Department of Surgery, University of California, San Francisco, CA, United
States
Corresponding author: Isabelle Feldhaus 1001 Potrero Ave. Room 400
San Francisco, CA 94110 Email: [email protected] Phone: +141 52 06 33 50
Contexte: Le fardeau des traumatismes en Afrique subsaharienne augmente rapidement, en raison de
l’accélération de l'urbanisation et de l'augmentation du trafic routier. les traumatismes deviennent une
cause majeure de décès et d'invalidité. Au Cameroun, le fardeau des blessures de la route seul a
augmenté de 75% entre 1990 et 2010. Les données épidémiologiques actuelles peuvent éclairer les
stratégies de prévention et de prise en charge des traumatismes dans ce contexte. Notre objectif est de
décrire les tendances des traumatismes présentés dans un hôpital de soins tertiaires au Cameroun et
de déterminer la fiabilité des données de son système d'enregistrement des traumatismes.
Méthodes: Une étude rétrospective a été menée sur la base des données du journal des urgences de
l'Hôpital Régional de Limbe enregistrées entre janvier 2008 et octobre 2013. Le journal enregistre
régulièrement des données sur le sexe du patient, son âge, sa profession, son lieu de résidence, le type
de traumatisme, le type de collision routière, le retard pré-hospitalier, la fréquence respiratoire, la
tension artérielle systolique, et l’issue de l’hospitalisation. L'analyse descriptive détermine la population
de patients arrivant au service des urgences suite à un traumatisme. Toutes les données ont été
incluses dans l'analyse.
Résultats: Les données ont été recueillies pour 5617 patients durant les cinq années de la période
d'étude. Deux tiers de l'échantillon de patients étaient de sexe masculin ; 62% étaient âgés de 19 et 39
ans. L'âge médian des patients traumatisés était de 26 ans. Les professions les plus courantes parmi
l'échantillon de patients comprenaient les étudiants (27%), transporteurs (16%), et commerçants (14%).
Plus de la moitié des patients présentaient des traumatismes subis à la suite d’accidents de la route
avec 74% de ces accidents impliquant une moto. Bien que la majorité des patients aient connu des
retards pré-hospitaliers de moins d'une heure, 22% ont connu des retards entre une et six heures.
Seulement 6% des patients ont été hospitalisés dans le service. Pour l'ensemble des variables, 0,7% à
8% des données de l'échantillon sont absentes.
Discussion: Les résultats de l’étude démontrent le fardeau significatif des traumatismes à l'Hôpital
régional de Limbe, en particulier celui attribuable aux accidents de la route. Les hommes ainsi que la
tranche d’âge considérée la plus productive au plan économique sont les principales victimes de
traumatismes, suggérant la possibilité d'une intervention ciblée et d’une politique de prévention. La
proportion élevée d’accidents traumatiques impliquant des motos appelle à la recherche sur
l'amélioration les conditions entourant ce mode de transport. Il serait souhaitable d’étudier plus en détail
les raisons des retards évitables de prise en charge qui influent directement sur le pronostic des
patients traumatisés.
Understanding the national impact of trauma to prevent injury and
improve care in Cameroon: Preliminary findings of a pilot multicenter
trauma registry
Fanny Nadia Dissak-Delon [1]
Marquise Kouo Ngamby [1]
Isabelle Feldhaus [2]
Catherine Juillard [2]
[1] Ministry of Public Health, Cameroon
[2] Center for Global Surgical Studies, Department of Surgery, University of California, San Francisco
Corresponding author: Fanny Nadia Dissak-Delon Email: [email protected]
Background: Rates of injury in sub-Saharan Africa are among the highest in the world. Our
understanding of the burden in Cameroon is limited by the lack of strategic, prospective data collection
for trauma. Our objective was to develop a national trauma registry to inform targeted injury prevention
interventions and appropriate resource allocation in Cameroon.
Methods: In June 2015, a multicenter trauma registry was launched in three hospitals across
Cameroon. Data was collected prospectively until early November 2015 on patient demographics, injury
context, prehospital care, diagnostics, interventions, treatments, disposition, and cost of care.
Descriptive statistics profiled the population arriving to emergency wards for injury and the hospital
experience of trauma patients in Cameroon.
Results: A total of 1,032 patients presented to emergency wards during the study period. The mean
age of patients was 32(±15.7) years. The majority of patients were male (67.3%),while 27.7% were
female. Most patients were self-employed (30.6%) or salaried workers (21.7%). Road traffic incidents
were the most common mechanism of injury (59.2%). More than half (54.7%) of patients were
discharged home from the hospital, while 16% were admitted to the inpatient ward. The mean and
median cost of care was US$45.83(±99.72) and US$29.17 [IQR: 16.66, 49.99], respectively.
Conclusions: Study findings demonstrate the utility of prospective data collection for injury in a
resource-limited context. Understanding the profile of patients arriving to Cameroonian hospitals for
trauma provides opportunities for targeted interventions and policy. Findings also reveal the burden of
injury and utilization of services for appropriate resource allocation.
COMPRENDRE L’IMPACT DES TRAUMATISMES A L’ECHELLE
NATIONALE AFIN DE LES PREVENIR ET AMELIORER LA PRISE EN
CHARGE DES TRAUMATISES AU CAMEROUN : RESULTATS
PRELIMINAIRES D’UN REPERTOIRE DE TRAUMATISMES PILOTE
MULTICENTRIQUE: Fanny Nadia Dissak-Delon [1], Marquise KouoNgamby [1], Isabelle Feldhaus [2],
Catherine Juillard [2]
[1] Ministry of Public Health, Cameroon
[2] Center for Global Surgical Studies, Department of Surgery, University of California, San Francisco
Corresponding author: Fanny Nadia Dissak-Delon Email: [email protected]
Contexte: Les traumatismes sont inégalement répartis dans le monde, les chiffres relevés en Afrique
Subsaharienne faisant partie des plus élevés. L’appréhension du fardeau réel des traumatismes sur la
population et le système de santé est limitée, du fait de l’insuffisance d’une collecte prospective et
stratégique des indicateurs clés. Notre objectif était de développer un répertoire national des
traumatismes afin d’adresser des interventions préventives ciblées et une allocation appropriée des
ressources au Cameroun.
Méthodes : En juin 2015, un répertoire des traumatismes a été mis en place dans trois hôpitaux à
travers le Cameroun. Des données ont été collectées de manière prospective jusqu’en début novembre
2015, portant sur les caractéristiques socio démographiques des patients, le contexte des traumas, la
prise en charge pré hospitalière, le diagnostic, les interventions, les traitements, le devenir et le coût des
soins. De ces données ont été générées des statistiques descriptives du profil des sujets arrivant dans
les services des Urgences des suites de trauma, et des caractéristiques de l’expérience des patients
traumatisés au Cameroun.
Résultats : Un total de 1032 patients reçus dans les différents services des urgences. L’âge moyen
était de 32 (±15,7) ans. La majorité des patients était de sexe masculin (67,3%). La plupart des patients
étaient auto-employés (30,6%) ou salariés (21,7%). Les accidents de la voie publique étaient de loin le
mécanisme le plus fréquent des traumas (59,2%). Plus de la moitié (54,7%) étaient renvoyés à domicile
après la prise en charge hospitalière, tandis que 16% étaient admis en hospitalisation. La moyenne et
médiane du coût des soins étaient respectivement 45,83(±99,72) USD et 29,17 USD [IQR : 16.66,
49.99]. Les données manquantes constituaient entre 1 et 5% des informations rapportées.
Conclusions : Les trouvailles de l’étude démontrent l’utilité d’une collecte prospective des données sur
les traumas dans un contexte de ressources limitées. La connaissance du profil des patients admis
dans les services des urgences au Cameroun est une opportunité pour ces communautés de mettre en
place des interventions et politiques de prévention ciblées. Nos observations relèvent également le
fardeau des traumas et l’utilisation des services par ces patients, pour une allocation adéquate des
ressources.
EPIDEMIOLOGY OF INJURIES, OUTCOMES AT A RURAL
HOSPITAL IN CAMEROON: RESULTS AND LESSONS LEARNED.
Authorship: Moses Kasumba1 Chao Long3, Jim Brown2, Sherry M Wren2
Corresponding Author: Kasumba Moses
Pan African Academy of Christian Surgeons (PAACS)
Mbingo Baptist Hospital.NW , Email: [email protected]
Backround: 90% of the world’s injury-related deaths occur in low- and middle-income countries, yet
epidemiologic data are scarce. Country specific information is necessary to improve prevention and
treatment of these injuries. We aimed to define the epidemiology of trauma and assess patterns of
outcomes using the previously validated Kampala Trauma Score II (KTSII) at Mbingo Baptist Hospital
(MBH).
Methods: Trauma patients (12/5/13-6/7/15) were prospectively enrolled. Data variables included injury
mechanism and type, transport mode/time, KTSII variables, procedures and outcomes in ER and at two
weeks.
Findings: 1423 patients (75.8% male, 24.2% female); 64.8% referrals. Median of pre-hospital delay
was 1 day (IQR <1-3 days). Mechanisms included road traffic accidents (RTAs) (68.3%), falls (22.0%),
penetrating trauma (3.0%), blunt assaults (2.8%), burns (2.7%), other (1.2%). Motorcycle-related
crashes71.7% of all RTAs with 11.0% helmet use, and car-related crashes accounted for 24.7% with
4.4% seatbelt use. Lower extremity (785, 55.2%), upper extremity (213, 15.0%), and head (119, 8.4%),
87.1% operated. At two weeks, 88.6% had been discharged and 1.7% had died. The KTSII distribution
was 37.2% mild, 53.5% moderate and 9.3% severe; among the 24 patients that died, 29.2% were mild,
33.3% moderate, and 37.5% severe.
Learned: Registry captured important epidemiologic data on patients at MBH. Mortality review of
patients with moderate and low KTSII scores suggests need for improvement in triage at MBH and referring
facilities.
ÉPIDEMIOLOGIE DES TRAUMATISMES, PRONOSTIC DANS UN
HÔPITAL RURAL DU CAMEROUN: RÉSULTATS ET LEÇONS APPRISES
Moses Kasumba1 Chao Long3, Jim Brown2, Sherry M Wren2
Corresponding Author:
Kasumba Moses
Pan African Academy of Christian Surgeons (PAACS)
Mbingo Baptist Hospital.NW
Email: [email protected]
Contexte : 90% des décès liés aux traumatismes à travers le monde surviennent dans les pays à
revenus faibles et moyens. Cependant, les données épidémiologiques restent rares. Des informations
spécifiques aux pays sont donc nécessaires afin d’améliorer la prévention et la prise en charge de ces
traumatismes. Notre étude a pour objectif de définir l’épidémiologie des traumatismes et d’évaluer les
profils de résultats observés à l’aide du Calcul de l’échelle de Kampala II (KTSII) préalablement validé à
l’Hôpital Baptiste de Mbingo (HBM).
Méthode: Des patients traumatisés (12/5/13-6/7/15) ont été colligés de manière prospective. Les
variables de données comprenaient le mécanisme et le type de traumatisme, le mode et l’heure
d’arrivée, les variables KTSII, les interventions chirurgicales et résultats à l’admission à l’hôpital et
après deux semaines.
Conclusion : 1423 patients (75,8% d’hommes et 24,2% de femmes) ; 64,8% de patients référés. Le
retard pré-hospitalier moyen était de 1 jour (EI∠1 à 3 jours). Les traumatismes étaient dus aux accidents
de la circulation routière (ACR) (68,3%), aux chutes (22%), aux incidents par pénétration (3%), aux
agressions (2,8%), aux brûlures (2,7%) et autres formes de traumatisme (1,2%). De tous les ACR, les
accidents de moto étaient de 71,1% avec un taux de port de casque de 11%. Les accidents de voiture
quant à eux étaient de 24,7% avec un taux de port de ceinture de sécurité de 4,4%. La plupart des
traumatismes étaient localisés au niveau des membres inférieurs (785 cas, 55,2%), des membres
supérieurs (213 cas, 15%) et de la tête (119 cas, 8,4%). Pendant leur hospitalisation, 87,1% ont subi
une opération. Après deux semaines, 88.6% sont sortis de l’hôpital et 1,7% sont décédés. Le KTS II a
révélé un score de 37,2% faible, 53,5% moyen et 9,3% grave. Des 24 patients décédés, 29,2% avaient
un score faible ; 33,3% un score moyen et 37,5% un score grave.
Leçons apprises: Notre registre de traumatismes contenait d’importantes données épidémiologiques
sur les patients de l’HBM. L’examen du taux de mortalité des patients ayant des scores KTS II moyens
et faibles montre la nécessité d’améliorer le tri des patients à l’HBM et dans les formations sanitairesnon
spécialisées.
Spine Injury in Developing Countries: A Review of Clinical
Research
Liu M1, Wu HH2, Patel KR2, Turner W2, Caldwell AM2, Coughlin R2, Shearer D2, Larouche J2
1Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA, 2University of California, San Francisco, San
Francisco, California, USA
Presenter: Max Liu, 1220 Earnest Street, Hercules, California, 94547, USA
Correspondence to: Max Liu, +1(510)691-8034, [email protected]
Background: Although surgical treatment of spine injuries continues to be a challenge in low-andmiddle income countries (LMICs), few studies have been done to address this challenge.
Objectives: The purpose of this scoping review was to identify the global burden of spine injury, the
providers who treat spine patients, and the deficiencies in existing LMIC clinical research.
Methods: Spine related clinical studies conducted in LMICs from 2004-2014 were identified and
organized by diagnosis, disease etiology, type of healthcare providers conducting the research, region,
and level of evidence.
Results: 125 studies published in 72 different journals were included in this study. 7% were performed
collaboratively between a LMIC and a HIC. 46% were conducted by orthopedic surgeons, 30% by
neurosurgeons, 8% by radiologists, and 3% by orthopedic surgeons and neurosurgeons working
collaboratively. Most studies were conducted in South Asia (67%) or Sub-Saharan Africa (16.8%) and
focused on traumatic (42%) and infectious (15%) disease etiologies. 94% of studies were classified as
level III evidence or below.14% used a control group. 3 studies utilized randomization.
Interpretation: Future investigation into the burden of spine injury in the regions found to be
underrepresented in this study should be performed.
TRAUMATISMES DE LA COLONNE VERTEBRALE DANS LES
PAYS EN DEVELOPPEMENT: REVUE DE LA RECHERCHE CLINIQUE
Liu M1, Wu HH2, Patel KR2, Turner W2, Caldwell AM2, Coughlin R2, Shearer D2, Larouche J2
1Stanford
University School of Medicine, Stanford, CA, USA, 2University of California, San Francisco, San
Francisco, California, USA
Presenter: Max Liu, 1220 Earnest Street, Hercules, California, 94547, USA
Correspondence to: Max Liu, +1(510)691-8034, [email protected]
Contexte: Bien que le traitement chirurgical des lésions de la colonne continue d'être un défi dans les
pays à revenu faible et moyen (PFR-PRI), peu d'études ont été réalisées pour relever ce défi.
Objectifs: L'objectif de cette étude de portée était d'identifier le fardeau mondial des traumatismes de la
colonne vertébrale, les prestataires de soins en faveur des patients atteints de traumatismes de la
colonne vertébrale, et les lacunes dans la recherche clinique existante dans les PFR-PRI.
Méthodes: les études cliniques de la colonne vertébrale menées dans les PFR-PRI entre 2004-2014
ont été identifiées et organisées par le diagnostic, l'étiologie de la maladie, le type de fournisseurs de
soins de santé qui effectuent la recherche, la région, le niveau de preuve.
Résultats: 125 études publiées dans 72 revues différentes ont été inclues dans cette étude. 7% ont été
réalisées en collaboration entre un PFR-PRI et un HIC. 46% ont été effectuées par les chirurgiens
orthopédistes, 30% par les neurochirurgiens, 8% par les radiologues, et 3% par des chirurgiens
orthopédistes et les neurochirurgiens qui travaillent en collaboration. La plupart des études ont été
menées en Asie du Sud (67%) ou en Afrique subsaharienne (16,8%) et axées sur les traumatismes
(42%) et les étiologies des maladies infectieuses (15%). 94% des études ont été classées comme
preuves de niveau III ou au-dessous. 14% ont utilisé un groupe de contrôle. 3 études ont utilisé la
randomisation.
Interprétation: Des études devraient être menées dans l’avenir sur le fardeau des traumatismes de la
colonne vertébrale dans les zones sous-représentées dans cette étude.
Patterns of Injury at a Public Referral Hospital in Ethiopia:
Opportunities for Injury Prevention and Improved Care
Adam Laytin, NebyouSeyoum, SeyoumKassa, Catherine Juillard, Rochelle Dicker
Background : Injury accounts for 10% of deaths worldwide, and 90% of injury deaths occur in resourcepoor settings. Institutional trauma registries are essential to describe and address this large burden.This
study describes patterns of injury in Addis Ababa, Ethiopia to identify opportunities for injury prevention
and quality improvement.
Methods: This is an analysis of prospectively collected data from an institutional trauma registry
atMenelik II Specialized Hospital in Addis Ababa, Ethiopia. All patients presenting to the hospital with
serious injuries requiring intervention over a 7-month period were included. Univariate and bivariate
analyses were performed for patient demographics and injury characteristics.
Results: A total of 576injured patients were treated. Median age was 35 years and 72% were male. The
most common mechanisms of injury were traffic injuries (35%), falls (32%) and blunt assault (17%).Over
half of traffic injury victims were pedestrians. Common injury settings included streets (61%), homes
(16%) and workplaces (14%). Median delay in presentation was 4 hours.64% of patients were
transferred from another facility. Only 3% of patients were hypotensive on arrival and 10% had
moderate or severe traumatic brain injury.
Conclusion: This study highlights the utility of institutional trauma registries in collecting crucial injury
surveillance data. In Addis Ababa, road safety and workplace safety are important targets for injury
prevention. Our findings suggest that the most severely injured patients may not be making it to the
referral centers with the capacity to treat their injuries, so efforts to improveprehospital care and triage
are needed.
TYPES DE TRAUMATISMES DANS UN HOPITAL PUBLIC DE
REFERENCE EN ETHIOPIE: OPPORTUNITES DE PREVENTION DES
TRAUMATISMES ET D’AMELIORATION DES SOINS
Adam Laytin, NebyouSeyoum, SeyoumKassa, Catherine Juillard, Rochelle Dicker
Contexte : Les traumatismes représentent 10% des décès dans le monde, et 90% des décès par
traumatisme surviennent dans les régions à ressources limitées. Le registre institutionnel des
traumatismes est un outil essentiel dans la description et la recherche de solutions à ce grand fardeau.
La présente étude décrit les caractéristiques des traumatismes rencontrés chez les patients à AddisAbeba, en Éthiopie, dans l’optique d’identifier les possibilités de prévention des traumatismes et
l'amélioration de la qualité des soins.
Méthodes : Il s’agit d’une analyse des données recueillies de façon prospective à partir d’un registre
hospitalier des traumatismes, celui du Menelik II Specialized Hospital à Addis-Abeba, Ethiopie. Y ont
été enregistrés tous les patients qui se sont présentés à l'hôpital avec des blessures graves nécessitant
une intervention durant une période de 07 mois. Des analyses univariées et bivariées ont été réalisées
pour déterminer la répartition démographique des patients et les caractéristiques des blessures.
Résultats : Un total de 576 patients atteints de blessures graves ont été traités. L'âge médian était de
35 ans; 72% étaient de sexe masculin. Les causes les plus courantes de traumatismes étaient les
accidents de la voie publique (35%), les chutes (32%) et les agressions brutales (17%). Plus de la
moitié des victimes de la route étaient des piétons. Les endroits les plus courants où avaient eu lieu les
traumatismes étaient : la rue (61%), la maison (16%) et le lieu de travail (14%). Le délai moyen de
présentation à l’hôpital était de 04 heures. 64% des patients ont été transférés dans un autre hôpital.
Seul, 3% des patients souffraient d’hypotension à l'arrivée et 10% présentaient un traumatisme crânien
modéré ou sévère.
Conclusion : La présente étude démontre l'utilité des registres hospitaliers des traumatismes dans la
collecte des données essentielles à la surveillance des traumatismes. À Addis-Abeba, la sécurité
routière et au travail sont des cibles importantes dans la prévention des traumatismes. Nos résultats
suggèrent que les patients les plus gravement blessés peuvent ne pas se rendre dans les hôpitaux de
référence capables de soigner leurs blessures. Par conséquent, des efforts doivent être faits en vue
d’améliorer les soins pré-hospitaliers et le triage.
Spectrum of Hand Injuries at a tertiary hospital in Northwestern
Nigeria: A 10 year review
Opara AC1, Nazish PA*1, Francis Mark1, Oyeleke A1, Lawal SG1, Fawa AS1, Legbo JN1
1Department
of Surgery, UDUTH, Sokoto, Nigeria, West Africa
+2348023775382, [email protected].
Background: Optimal hand function is a crucial component of a high quality survival following hand
injury. Epidemiological study of hand injuries from our environment are few, thus need for this study.
Objectives: To study the pattern of hand injuries in view of suggesting some preventive measures.
Methodology: This is a retrospective study of the various hand injuries seen between January 2005 to
December 2014. Sources of information were the case notes. Data extracted included demographics
and treatment modalities and outcome.
Results: A total of 32 patients with hand injuries were studied. Males were 29(90.6%), while females
were 3(9.3%). Majority of the hand injuries were seen in the adults 21(65.6%) and they were due to
assaults in majority of cases 11(34.4%) followed by road traffic accidents 10(31.2%).
Conclusion: Some forms of hand injuries are preventable. Public enlightenment on prevention is
advocated.
SPECTRE DES BLESSURES DE LA MAIN DANS UN HOPITAL
TERTIAIRE AU NORD-OUEST DU NIGERIA: UNE ETUDE SUR UNE
PERIODE DE 10 ANS
Opara AC1, Nazish PA*1, Francis Mark1, Oyeleke A1, Lawal SG1, Fawa AS1, Legbo JN1
1Department
of Surgery, UDUTH, Sokoto, Nigeria, West Africa
: +2348023775382, [email protected].
Contexte: La fonction optimale de la main est un élément essentiel d'une survie de haute qualité suite à
une blessure à la main. Les études épidémiologiques des blessures de la main menées dans notre
contexte sont peu nombreuses; d’où la nécessité de la présente étude.
Objectifs: Étudier les types de blessures de la main en vue de proposer des mesures préventives.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective de plusieurs blessures de la main observées entre
janvier 2005 et décembre 2014. Les sources d’information étaient les notes de cas. Les données
extraites comprenaient les données démographiques, les protocoles de soins et les résultats.
Résultats: L’étude a été menée sur un total de 32 patients victimes de blessures à la main; soit 29
(90,6%) hommes et 3 (9,3%) femmes. La majorité des blessures à la main ont été observées chez les
adultes 21 (65,6%) et elles étaient causées par des agressions dans la plupart des cas, 11 (34,4%)
suivies des accidents de la circulation routière 10 (31,2%).
Conclusion: Certaines formes de blessures de la main sont évitables. Il est nécessaire de sensibiliser
le public sur les mesures préventives.
Determinants of outcome in traumatic head injuries: An Abakaliki
Experience
D.E Ogolo
Correspondence to: Dr Donald E. Ogolo, Department of Surgery, Federal Teaching Hospital, P.M.B 102,
Abakaliki, Nigeria
(E-mail: [email protected]; phone number: (234)08068668284)
Federal Teaching Hospital, Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria
Background: Traumatic head injury is an important global health problem and is relatively common. It
constitutes a major cause of traumatic death, disability and increased socioeconomic burden worldwide.
Objectives: To ascertain factors significantly responsible for mortality from traumatic head injuries and
prescribe measures necessary to circumvent such outcome.
Methodology: A retrospective study of all traumatic head injuries seen at the Federal Teaching
Hospital, Abakaliki from October 2013 to September 2015 was done utilizing data from patient’s case
notes, ward registers and casualty. Extracted data was analyzed using descriptive statistics.
Results: A total of 221 patient records were analyzed with 161 males and 60 females. It was observed
that though the younger age group (19-30 years) was the most frequently affected by traumatic head
injuries (36.2%), the elderly (>60 years) are 4.6 times more likely to die from traumatic head injuries
than any other age group. Also, those with severe head injuries are 58 times more likely to die than any
other category of head injury, even though the commonest category affected was mild head injuries
(68.7%). Traumatic head injured patients from RTAs are 5.8 times more likely to die than any other
cause. The sex of the patient and the length of hospital stay had no significant influence on mortality
from traumatic head injuries.
Conclusion: The GCS at presentation, age of the patient and cause of head injuries are important
determining factors of outcome in traumatic head injuries, with the GCS (severity) being the single most
important determining factor. Efforts should be made at preventing such causes, with prompt and
aggressive care instituted for cases at risk of unfavourable outcome.
Keywords: traumatic, head, injuries, severity, mortality, age
FACTEURS DE PRONOSTIC DANS
CRANIENS: UNE EXPERIENCE D’ABAKALIKI
LES
TRAUMATISMES
D.E Ogolo
Correspondence to: Dr Donald E. Ogolo, Department of Surgery, Federal Teaching Hospital, P.M.B 102,
Abakaliki, Nigeria
(E-mail: [email protected]; phone number: (234)08068668284)
Federal Teaching Hospital, Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria
Contexte: le traumatisme crânien est un problème important de santé relativement courant à l’échelle
mondiale. Il constitue l’une des principales causes de décès par traumatisme, d’invalidité et
d’accroissement du fardeau socio-économique dans le monde entier.
Objectifs: déterminer les principaux facteurs de la mortalité liée aux traumatismes crâniens et prescrire
les mesures nécessaires visant à éviter un tel résultat.
Méthodologie: Une étude rétrospective de tous les traumatismes crâniens enregistrés au Federal
Teaching Hospital d’Abakaliki d’octobre 2013 à septembre 2015 a été menée à l’aide des données
extraites des dossiers des patients, des registres de services et des accidentés. Les données extraites
ont été analysées à l’aide de la statistique descriptive.
Résultats: Un total de 221 dossiers de patients ont été analysés, soit 161 homme et 60 femmes. Il a
été observé que, bien que le groupe d’âge plus jeune (entre 19 et 30 ans) était le plus souvent affecté
par les traumatismes crâniens (36,2%), les personnes âgées (> 60 ans) sont 4,6 fois plus susceptibles
de mourir de traumatismes crâniens que toute personne issue d’une autre tranche d’âge. Aussi, les
personnes victimes de traumatismes crâniens graves sont 58 fois plus susceptibles de mourir que
celles victimes de toute autre catégorie de traumatismes crâniens, même si la catégorie la plus
courante était les traumatismes crâniens légers (68,7%). Les patients souffrant de traumatismes
crâniens dus à l’ACR sont 5,8 fois plus susceptibles de mourir que toute autre cause. Le sexe du patient
et la durée du séjour à l’hôpital n’a pas d’influence significative sur la mortalité par traumatismes
crâniens.
Conclusion: L’échelle de coma de Glasgow (ECG) lors de la consultation, l’âge du patient et la cause
des traumatismes crâniens constituent des facteurs de pronostic importants des traumatismes crâniens,
avec l’ECG (gravité) comme seul facteur déterminant le plus important. Des efforts devraient être
fournis pour la prévention de ces causes, avec des soins urgents et intensifs mis en place pour les cas
à risque de résultats défavorables.
Mots-clés: traumatique, tête, lésions, gravité, mortalité, âge.
The role of external fixator in emergency traumatology at the Omar
Bongo Ondimba Military Hospital in Libreville
R.Tchoua, ,G.Edjo Nkili, E.Sougou,L.Nguiabanda,E.Mbongo Kama,Y.Oliveira
Military Hospital Omar Bongo Ondimba
Romain Tchoua BP 20404 Libreville e-mail [email protected]
Introduction: The majority of trauma patients arriving alive at the emergency department have limb lesions. The
treatment required during the first hours is a surgical debridement, a possible vascular repair and bone
stabilization. The goal of emergency treatment is to save the victim, save the limb and preserve the function.
Achieving the limb stabilization is the safest way.
Patients and methods: It was a retrospective and descriptive study on a two year period (January 2013 December 2014). It focused on stabilizing limbs by external fixation. The parameters studied were: age, gender,
injury location, fixation delay and duration, and the evolution.
Results: During this period, we recorded 44 cases of external limb fixation. Sex ratio was 4.5 for men. The
average age was 30 years (extremes 18-62 years). Were admitted mostly lower extremity traumas in 91% of
cases, and primarily at the level of the leg in 70% of cases. Five patients had injuries in more than 3 locations.
The implementation period of the external fixator was 58 hours and the duration of the fixation 5 months.
Evolution was favorable in all cases with walking recovery, except few cases of delayed consolidation and vicious
union.
Conclusion: External fixator is the modern way of osteosynthesis. It stabilizes in all locations, all types of
fractures. Mechanically, it provides the best stabilization. For this purpose, you need an experienced surgical
team and this can be done by any non-orthopedic surgeon.
Keys words: Trauma – Limbs – External Fixator.
PLACE DU FIXATEUR EXTERNE EN TRAUMATOLOGIE D’URGENCE A
L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA DE
LIBREVILLE
R.Tchoua, G.Edjo Nkili, E.Sougou,L.Nguiabanda,E.Mbongo Kama,Y.Oliveira
Hôpitald’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
Romain Tchoua BP 20404 Libreville e-mail [email protected]
Introduction : La majorité des traumatisés qui arrivent vivants au service des urgences présentent une
lésion des membres. Le traitement impose au cours des premières heures un parage chirurgical, une
réparation vasculaire éventuelle et une stabilisation osseuse. Le but du traitement en urgence est de
sauver la victime, sauver le membre et préserver la fonction. Pour y parvenir, la stabilisation du membre
est le moyen le plus sûr.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive d’une durée de deux ans
(Janvier 2013 – Décembre 2014). Elle portait sur la stabilisation des membres par fixateur externe. Les
paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, le siège des lésions, le délai de fixation, la durée de fixation
et l’évolution.
Résultats : Durant cette période, nous avons enregistré 44 cas de fixation externe des membres. le
sexe ratio est de 4.5 en faveur des hommes, la moyenne d’âge de 30 ans (extrêmes 18 - 62 ans). Ont
été admis en majorité des traumatismes des membres inférieurs dans 91% des cas et essentiellement
au niveau de la jambe dans 70% des cas. Cinq patients avaient plus de 3 localisations. Le délai de mise
en place du fixateur externe était de 58 heures et la durée de la fixation de 5 mois. L’évolution a été
favorable dans tous les cas avec une reprise de la marche, en dehors de quelques cas de retard de
consolidation et cal vicieux.
Conclusion : Le fixateur externe est le moyen moderne d’ostéosynthèse. Il permet de stabiliser dans
toutes les localisations, tous les types de fractures. Mécaniquement, il apporte la stabilisation la
meilleure. Pour cela, il faut une équipe chirurgicale ayant une expérience et reste à la portée de tout
chirurgien non orthopédique.
Mots clés : Traumatisme – Membres – Fixateur Externe
Initial External Fixation or Intramedullary Nailing for Gustilo 3A
Tibial Shaft Fractures: a Preliminary Randomized Controlled Trial in Dar
es Salaam, Tanzania
Zahra1, Liu M2, Morshed S3, Yusi K3, Shearer D3, Haonga B1
1Muhimbili Orthopaedic Institute, Dar es Salaam, Tanzania
2Stanford University School of Medicine, Stanford, California, United States of America
3University of California, San Francisco, San Francisco, California, United States of America
Presenter: Max Liu, 1220 Earnest Street, Hercules, California, 94547, USA
Correspondence to: Max Liu, +1(510)691-8034, [email protected]
Background: Despite thirty years of research comparing external fixation to intramedullary nailing,
controversy on the optimal method of surgical fixation persists.
Objectives: To compare external versus internal fixation for treatment of open tibia fractures
Methods: A preliminary randomized clinical trial was conducted from March 2013 to February 2014 at
one study center in Tanzania. Fifty-four patients with Gustilo 3A tibia fractures were enrolled and
randomized to two treatment groups. Twenty six were treated with definitive external fixation, and 28
were managed with intramedullary nailing.
Results: The most common mechanisms of injury included motorcycle collisions (75.8%) and motor
vehicle collisions (20.4%). We found no statistically significant difference in the rates of wound healing
or incidence of deep infection (7.7% for IMN vs 12.5% for ex-fix). Twelve patients (46.2%) treated with
external fixators developed superficial infection, none of which required implant removal. The
intramedullary nail group exhibited a faster time to callus formation (92% at 10 weeks) than the external
fixation group (25% at 10 weeks). Two ex-fix patients (8.3%) were found to have significant postoperative limb length discrepancies and three (12.5%) were revised for angular or rotational
malalignment.
Conclusion: Early results from this pilot study predict a clinical advantage for intramedullary nailing.
Further investigation is warranted.
FIXATION EXTERNE INITIALE OU ENCLOUAGE DU TIBIA POUR
LES FRACTURES DIAPHYSAIRES TIBIALES GUSTILO 3A: UN ESSAI
CONTROLE RANDOMISE PRELIMINAIRE A DAR ES SALAAM, EN
TANZANIE
Zahra1, Liu M2, Morshed S3, Yusi K3, Shearer D3, Haonga B1
1Muhimbili
2Stanford
Orthopaedic Institute, Dar es Salaam, Tanzania
University School of Medicine, Stanford, California, United States of America
3University
of California, San Francisco, San Francisco, California, United States of America
Presenter: Max Liu, 1220 Earnest Street, Hercules, California, 94547, USA
Correspondence to: Max Liu, +1(510)691-8034, [email protected]
Contexte: Malgré trente années de recherche comparant la fixation externe à un enclouage médullaire,
la controverse sur la méthode optimale de fixation chirurgicale persiste.
Objectifs: comparer la fixation externe à la fixation interne pour le traitement des fractures ouvertes du
tibia
Méthodes: Un essai clinique randomisé préliminaire a été mené de mars 2013 à février 2014, dans un
centre d'étude en Tanzanie. Cinquante-quatre patients atteints de fractures du tibia Gustilo 3A ont été
inclus et randomisés dans deux groupes de traitement. Vingt-six ont été traités par fixation externe
définitive, et 28 par enclouage.
Résultats: Les mécanismes de traumatismes les plus courants inclus sont les collisions de moto
(75,8%) et les collisions de véhicules automobiles (20,4%). Nous n’avons trouvé aucune différence
statistiquement significative dans les taux de guérison ou l'incidence de l'infection profonde (7,7% pour
les cas d’enclouage contre 12,5% pour les fixations externes). Douze patients (46,2%) traités par
fixateurs externes ont développé une infection superficielle, aucun n'a nécessité une ablation de
l'implant. Le groupe de l’enclouage médullaire a présenté une formation plus rapide du cal (92% à 10
semaines) que dans le groupe de fixation externe (25% à 10 semaines). Deux patients traités par
fixation externe (8,3%) ont présenté d'importants écarts post-opératoires de la longueur du membre et
trois (12,5%) ont subi une révision pour défaut d'alignement angulaire ou de rotation.
Conclusion: Les premiers résultats de cette étude pilote prédisent un avantage clinique pour
l’enclouage. Une enquête plus approfondie est justifiée.
TYPES ET PRONOSTIC DES TRAUMATISMES ABDOMINAUX
PENETRANTS DANS DEUX HOPITAUX DE REFERENCE A YAOUNDE
Tim F. Tientcheu1,2, Ngo Nonga B3, Essomba A2,3.
1) Yaounde Central hospital, surgical emergency unit
2) Military hospital Yaounde
3) Yaounde university Teaching hospital
Une étude rétrospective sur 79 patients victimes de traumatismes abdominaux pénétrants a été
conduite dans deux hôpitaux de référence de Yaoundé en vue d’évaluer le type de traumatismes et les
résultats de la prise en charge précoce.
L’âge des patients (74 hommes, 05 femmes) variait entre 07 et 56 ans (moyenne de 28,91 ans). Les
blessures à l’arme blanche, 65 (82,05%), étaient les principales causes de TAP. Dans 56,96%, il
s’agissait d’agressions/crimes avec violence mais l’on a noté une augmentation de traumatismes
causés par les forces de l’ordre (policiers/militaires) chez 08 (10,13%) patients. L’arrivée tardive au
centre de soins reste fréquente car, 39,24% des sujets sont arrivés plus de 12 heures après avoir été
blessés et seuls 02 (2,54%) ont été reçus à « l’heure critique » (0-1 heure). Dix patients souffraient de
choc hémorragique, 16 de péritonite et 11 présentaient des éviscérations.
L’organe le plus généralement atteint était le gros intestin qui dans la plupart des cas avait été perforé.
Trente-trois (42%) patients ont reçu une prise en charge conservatrice et 08 (10%) patients ont subi une
intervention chirurgicale salvatrice (DCS). La prise en charge non-chirurgicale s’est révélée un échec
pour 21% des patients présentant une péritonite, car celle-ci est un indicateur pour une laparotomie. Le
taux de laparotomie non thérapeutique était élevé dans notre série (22%). L’on a enregistré 06 décès
(7,59%) pour une période moyenne de mortalité de 30 heures (entre 03-72 heures).
La relance de l’économie chancelante et de l’emploi rémunéré pour les jeunes sont les principaux
domaines nécessitant une intervention prompte, ciblée et soutenue en vue de réduire les crimes
violents à Yaoundé.
Il est nécessaire d’équiper les services des urgences en compétences et matériels en vue d’améliorer la
prise en charge et faire baisser la morbidité et la mortalité.
Mots clés: Traumatisme abdominal pénétrant, chirurgie conservatrice, prise en charge non-chirurgicale,
laparotomie non thérapeutique.
TRAITEMENT DES FRACTURES FEMORALES DE L’ENFANT.
NOTRE EXPERIENCE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE
YAOUNDE.
Tochie Joel, Guifo Marc Leroy, Ibrahim Farikou, Mouafo Tambo, Nana Theohile, Takongmo Samuel.
Presenting and Corresponding Author: Dr Tochie Joel, Hospitals’ Intern at Faculty of Medicine and Biomedical
sciences, University of Yaounde I, Cameroon; Tel: (237) 676 55 88 25; [email protected]
Contexte: Les modalités de traitement des fractures fémorales pédiatriques (FFP) ont largement
évoluées, incluant des mesures conservatrices et chirurgicales. Néamoins, il n’existe pas de consensus
universel sur leur prise en charge.
Objectifs: Déterminer le profil épidémiologique des FFP, évaluer leurs traitements, analyser les
difficultés thérapeutiques et les résultats du traitement dans notre milieu.
Méthodes: C’était une étude de cohorte prospective portant sur tous les cas de FFP (0 – 15 ans)
traitées entre 2010 et 2014 au service de chirurgie du CHU de Yaoundé, Cameroun. Les variables
étudiées étaient le profil dermographique, le mécanisme des fractures, le mode de traitement, les
difficultés et l’évolution à 12 mois de suivi.
Résultats : 25 patients ont été inclus, soit 17 garçons et 8 filles (ratio M/F 2.1:1, moyenne d’âge 3 ans,
tranche de 4 jours – 12 ans). Tous avaient des fractures fermées, donc 76% diaphysaires. Les
principaux mécanismes étaient des chutes accidentelles (36%) et les jeux (32%). Les mesures de
traitement : traction suivie d’un plâtre (40%), immobilisation plâtrée seule (32%), réduction orthopédique
suivie d’un plâtre (16%) et la chirurgie (12%). Les difficultés thérapeutiques : le manque de techniques
d’anesthésie appropriées pour les réductions orthopédiques, l’insatisfaction des parents du fait de
l’immobilisation prolongée de leurs enfants et l’absence d’un amplificateur de brillance en peropératoire
pour la chirurgie. Hormis un cas de raccourcissement acceptable du membre de 1.5cm après la
chirurgie, aucune autre complication n’a été rencontrée.
Conclusion : Le traitement des FFP est prédominé par les mesures orthopédiques, avec des résultats
satisfaisants. Cependant, les enfants doivent être sensibilisés sur les jeux dangereux responsables de
fractures et la chirurgie est nécessaire pour une réhabilitation précoce et une meilleure satisfaction du
couple parent-enfant.
Mots Clés : fractures fémorales, enfants, traitement, difficultés, devenir, Cameroun
OUTCOME
OF
MITRAL
VALVE
REPAIR
IN
BACTERIALENDOCARDITIS AS COMPARED TO DEGENERATIVE
MITRAL VALVE DISEASE
Christian Emeka AMADI, MD; Yasmin MAOR, MD; Ehud RAANANI, MD
Presenter: DrAmadi Christian Emeka; Address: Department of Cardiac Surgery, Sheba Medical Center, Israel; Email: [email protected]
Department of Cardiac Surgery, TheLeviev Heart Center, Sheba Medical Center, Israel
Objective: To compare the Outcome of the Repair of Mitral Valve in severe Mitral Regurgitation (MR) following
Bacterial Endocarditis (BE) and that in the setting of Degenerative Mitral Disease (DMD).
Methods: From 2004 to 2015, 632 Patients underwent Mitral Valve Repair, of which 64 (10%) were for BE and
568 (90%) for DMD. Of the 64 Patients, 36 were acute, 9 sub-acute and 19 were for healed Infective
Endocarditis. Patients were followed up clinically and by Echocardiography for a period of 44+32 and 34+31
months for the BE and DMD groups respectively.
Results: In the early phase; in-hospital mortality was 0(0%) for the BE group while 1(0.2%) for DMD group. Other
postoperative complications were also comparable in both groups. In the late phase, 55 Patients (93%) & 487
Patients (89%) remained in early NYHA Functional Class (FC I & II) while 52 (88%) & 487 (89%) were without
significant MR for the BE & DMD groups respectively. However, reoperations were 5(8%) & 27 (5%) and Late
deaths were 5 (8%) and 20 (4%) for the BE & DMD groups respectively. There were no cases of recurrent BE.
CONCLUSION: Mitral Valve Repair in the setting of Infective Endocarditis is safe and provides early excellent
results. Late Clinical and Echocardiographic results were comparable with Patients that underwent repair for
Severe Regurgitation for DMD and freedom from Bacterial Endocarditis was excellent even if the repair was done
within the acute phase of the disease.
RÉSULTAT DE LA RÉPARATION DE LA VALVE MITRALE DANS
UN CAS D’ENDOCARDITE BACTÉRIENNE PAR RAPPORT A LA
MALADIE VALVULAIRE MITRALE DÉGÉNÉRATIVE
Christian Emeka AMADI, MD; Yasmin MAOR, MD; Ehud RAANANI, MD
(Presenter: DrAmadi Christian Emeka; Address: Department of Cardiac Surgery, Sheba Medical Center, Israel;
E-mail: [email protected])
Department of Cardiac Surgery, TheLeviev Heart Center, Sheba Medical Center, Israel
Objectif: Comparer les résultats de la réparation de la valve mitrale dans la régurgitation mitrale (MR)
après une endocardite bactérienne (BE) dans un contexte de maladie valvulaire mitrale dégénérative
(DMD).
Méthodes: De 2004 à 2015, 632 patients ont subi une réparation de la valve mitrale, dont 64 (10%)
pour endocardite bactérienne (EB) et 568 (90%) pour DMD. Des 64 patients, 36 cas d’EB étaient aigus,
9 subaigües et 19 l’étaient pour endocardite infectieuse cicatrisée. Les patients ont été suivi
cliniquement et par échocardiographie pour une période de 44+32 et 34+31 mois pour les groupes d’EB
et DMD respectivement.
Résultats: Dans la première phase; la mortalité en milieu hospitalier était de 0 (0%) pour le groupe EB
et 1 (0,2%) pour le groupe DMD. D’autres complications postopératoires ont également été comparées
entre ces deux groupes. Dans la dernière phase, 55 patients (93%) et 487 patients (89%) sont restés
dans la classe initiale de la NYHA (FC I & II) tandis que 52 (88%) et 487 (89%) n’ont pas présenté de
RM grave pour les groupes EB et DMD respectivement. Cependant, 05 (8%) et 27 (5%) patients ont été
opérés de nouveau et il y a eu des décès tardifs, 05 (8%) et 20 (4%) pour les groupes EB et DMD
respectivement. Aucun cas d’EB récurrente n’a été enregistré.
Conclusion: La réparation de la valve mitrale dans un contexte d’endocardite infectieuse est une
intervention sûre qui produit d’excellents résultats initiaux. Les résultats cliniques et
échocardiographiques ultérieurs étaient semblables à ceux des patients ayant subi une réparation pour
la régurgitation grave dans un contexte de DMD et l’absence d’endocardite bactérienne était excellente
bien que la réparation ait été effectuée au cours de la phase aigüe de la maladie.
What to learn after 1000 Arteriovenous fistula for hemodialysis in
Sub-Saharan Africa?
Marcus Fokou, Gloria Ashuntantang, Abel Teyang, Francois Kaze, Alain Chichom Mefire, Marie Patrice Halle, Fru
Angwafo III, Samuel Takongmo
Correspondence to: Marcus Fokou, MD,
General, Vascular and transplantation surgeon
The Yaounde General Hospital, BP 5408 Yaounde, Cameroun; E-mail: [email protected]
Background: Hemodialysis is not yet extended in sub-Saharan Africa. But like everywhere in the world,
the issue of vascular accesses is a major challenge in the existing centers.
objectivs :To present the particular aspects of arteriovenous fistula (AVF) for hemodialysis Yaoundé.
Methods: From November 2 002 to September 2015,1000 AVF were constructed on 872 adults.
Demographic data, patency, and complications were analyzed in association to age, sex, and
comorbidities (HIV, hypertension, diabetes).
Results: Males represented 73.7% , the mean age was 45.3 years. As etiologies of end-stage renal
disease (ESRD) and comorbidities, chronic glomerulonephritis was leading (25.9%), followed by
hypertension (22.3%), and diabetes (20.1%). No cause for the ESRD could be identified in 17.2%.
Only 20.64% enter dialysis with AVF. The main types of AVF were radiocephalic (68%) and
brachiocephalic (24.9%) with a mean follow-up of 279 days. The cumulative patency rate was 76% at 1
year and 51% at 2 years.
Altogether, 362 complications occurred in 16% of the AVF with Aneurysms (27.65%), failure to mature
(14.89%), and thrombosis (10.63%) being the commonest. Their management included the creation of a
new access for 121 complications (33.51%) and non operative for 44.14%. Their rate was not influenced
by diabetes mellitus (x2 =3.58, P >0.05) and HIV-positive status (x2 = 0.64 , P > 0.05).
Conclusion: According to our patients’ characteristics, there is a possibility of constructing AVF on
nearly every hemodialysis patient with a good outcome.
QUE RETENIR APRES 1000 FISTULES ARTERIOVEINEUSES
POUR HEMODIALYSE EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE?
Marcus Fokou, Gloria Ashuntantang, Abel Teyang, Francois Kaze, Alain Chichom Mefire, Marie Patrice Halle, Fru
Angwafo III, Samuel Takongmo
Correspondence to: Marcus Fokou, MD,
General, Vascular and transplantation surgeon
The Yaounde General Hospital, BP 5408 Yaounde, Cameroun; E-mail: [email protected]
Contexte: L’hémodialyse est peu répandue en Afrique subsaharienne. Dans les centres existants
comme ailleurs dans le monde, les abords vasculaires restent un challenge.
Objectifs: Présenter les particularités des fistules arterioveineuses (FAV) pour hémodialyse à
Yaoundé.
Méthodes: De novembre 2002 à septembre 2015, 1000 FAV ont été construites chez 872 adultes.
Les données démographiques, la perméabilité, les complications ont été analysées en relation avec
l'âge, le sexe, les co-morbidités (HIV, Hypertension , diabète).
Résultats: Les hommes constituaient 73,7% des patients. L’âge moyen était de 45,3 ans. Comme
étiologies de la maladie rénale chronique ( MRC) et co-morbidité, les glomérulonéphrites chroniques
prédominaient (25,9%), l'hypertension artérielle 22.3%, le diabète 20,1%. Aucune cause n'a été
identifiée chez 17,2%.
Seuls 20,64% débutent la dialyse avec une FAV. Les FAV étaient surtout radiocephaliques (68%)
brachiocephalique (24,9%). Le suivi moyen était de 279 jours. Le taux de perméabilité cumulé était de
76% à un an et 17.2% à 2 ans.
Au total 362 complications ont été observées dans 16 % des FAV. Les pseudo-anévrismes (27,65% ),
le développement insuffisant (14,89%), les thromboses (10,63%) étaient les plus fréquentes. Leur
traitement était la création d'une nouvelle FAV (33,51 %) et non opératoire dans (44,14%). Le taux de
complication n'est pas influencé par le diabète (x2 =3.58, P >0.05 ) et le statut HIV positif (x2 = 0.64, P
> 0.05) .
Conclusion: Presque tous nos hémodialysés peuvent bénéficier d'une FAV avec un résultat
satisfaisant.
PERIPHEREAL
VASCULAR
COMPLICATIONS IN YAOUNDE
INJURIES
AND
THEIR
Ngo Nonga Bernadette, Savom Eric, Bang Aristide, Biongolo Frank, Bisay,
Département de chirurgie et spécialités, Faculté de Médecine et des sciences biomédicales, Université de
Yaoundé I, Cameroun
Presenting author : Dr Savom
Corresponding author: Pr B NGO NONGA
Background and objective: The incidence of vascular trauma in Cameroon and Central Africa is
unknown because very few studies on vascular injuries in this region have been published. The
objective of this study is to contribute to the body knowledge of vascular injuries in Cameroon
Materials and Methods: We have retrospectively reviewed all vascular trauma managed at the
University Teaching Hospital of Yaounde from July 2007 to December 2010. We have excluded all the
patients with traumatic amputations or severe crush syndrome of the extremities. The charts were
reviewed for demographic data, the cause of the injury and the surgical treatment.
Results: During that period we founded 12 patients with a vascular injury in a total of 2436 trauma
cases with an incidence of 0,5%. There were 11 men for one woman. The mean age was 28, 5(18-55)
years. All the patients sustained a penetrating injury. Nine patients were referred 6 weeks to 2 years
after the trauma with a complication, while only three patients were seen at the time of the trauma to the
popliteal and brachial arteries. The three patients were amputated because of a long delay before
revascularization and lack of appropriate equipment. Five patients presented an arteriovenous fistula
and 4 a pseudoaneurysm, they were repaired without complications.
Conclusion: Vascular injuries are usually overlooked in our environment, and we would recommend a
vascular exam in patients with penetrating injuries to the limb to avoid missing them.
Keywords: Penetrating injury- peripheral - vascular- pseudoaneurysm- arteriovenous fistula-
LES TRAUMATISMES VASCULAIRES PÉRIPHÉRIQUES ET LEURS
COMPLICATIONS À YAOUNDÉ
Ngo Nonga Bernadette, Savom Eric, Bang Aristide, Biongolo Frank, Bisay,
Département de chirurgie et spécialités, Faculté de Médecine et des sciences biomédicales, Université de
Yaoundé I, Cameroun
Presenting author : Dr Savom
Corresponding author: Pr B NGO NONGA
Introduction et objectifs : L’incidence des lésions vasculaires périphériques au Cameroun et très
probablement en Afrique Centrale reste indéterminée car peu d’études ont été consacrées au
traumatisme des vaisseaux dans notre environnement. Cette étude a pour but de contribuer à une
meilleure connaissance de ces traumatismes au Cameroun.
Matériels et méthodes : nous avons recensé rétrospectivement tous les cas de traumatisme vasculaire
traités au Centre hospitalier universitaire de Yaoundé de 2007 à 2010. Ont été exclus tous les patients
avec des écrasements de jambes et des amputations traumatiques. Les dossiers ont été analysés pour
les facteurs démographiques, la nature du traumatisme, la lésion vasculaire observée ainsi que le
traitement appliqué.
Résultats : nous avons retrouvés 12 patients sur 2436 traumatismes donnant une incidence de 0,5%,
parmi lesquels 11 hommes et une femme, l’âge moyen était de 28,5(18-55) ans. Tous les patients ont
été victimes d’une plaie pénétrante. Neuf patients ont été référés au stade de complication après une
latence de 6 semaines à 2 ans après le traumatisme. Les trois patients vus en urgence présentaient
des lésions des vaisseaux poplités et des artères brachiale et radiale, ils ont du être amputés à cause
du retard de la prise en charge et du manque d’équipement adéquat. Cinq patients présentaient une
fistule arterio-veineuse, 4 patients des pseudos anévrysmes tous opérés avec succès.
Conclusion: Les traumatismes vasculaires sont souvent méconnus et nous attirons l’attention de tous
les médecins dans notre contexte sur l’importance de l’examen vasculaire en urgence en cas de plaie
pénétrante au niveau des membres.
Mots clés : traumatisme- pénétrants - vasculaire- pseudo-anevrysme- fistule artério-veineuse-périphérique
Diaphragmatic injuries associated with thoraco-abdominal trauma
Ngo Nonga Bernadette, Bang Aristide, Savom Eric, Zoa Theophan, Tochie, Essomba Arthur
Department of surgery, faculty of medicine and biomedical sciences, University of Yaounde I, Cameroon
Presenting author: Bang Aristide
Corresponding author: Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
Background and objectives: diaphragmatic injuries are usually associated with severe chest,
abdomen, pelvis and head trauma. They have been associated more with blunt trauma than penetrating
trauma and the mortality associated with them have been to be very high. The incidence of these
lesions is unknown in Cameroon. We are reporting our experience in the management of diaphragmatic
injuries in our environment.
Patients and method: From July 2002 July 2012, we have reviewed the reported cases of post
traumatic diaphragmatic injuries in 2 hospitals in Cameroon.
Results: During that period, we found 10 patients operated upon for diaphragmatic injuries. All of them
were male with a mean age of 34, 5 years, and all of them presented associated lesions to others
organs. Penetrating injuries were found in 70% of them. The mean injury severity score was 37.5.
Diaphragmatic injuries represent 0.05% of all the trauma patients admitted during that period in both
hospitals. There is no specific sign or symptom pathognomonic of diaphragmatic rupture, but there are
some criteria that can be useful in our environment with its limited resources, .
Conclusion: Diaphragmatic injuries can be difficult to diagnose and they are associated with a high
mortality and they are found in major thoraco-abdominal trauma,
Keywords; diaphragm, injury, trauma, Cameroon, lesions
LESIONS DIAPHRAGMATIQUES ET TRAUMATISME THORACOABDOMINAL
Ngo Nonga Bernadette, Bang Aristide, Savom Eric, Zoa Theophan, Tochie, Essomba Arthur
Department of surgery, faculty of medicine and biomedical sciences, University of Yaounde I, Cameroon
Presenting author: Bang Aristide
Corresponding author: Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
Contexte et objectif : Les lésions traumatiques du diaphragme sont souvent associées à des lésions
sévères du thorax, de l’abdomen, du bassin et du cerveau. Elles sont souvent retrouvées avec les
traumatismes fermés et s’accompagnent d’une mortalité élevée. L’incidence de ces lésions est
inconnue au Cameroun. Nous rapportons ici notre expérience dans la prise en charge des lésions
diaphragmatiques dans notre milieu.
Méthode : De juillet 2002 à juillet 2012, nous avons revu les dossiers de tous les patients opérés pour
une lésion du diaphragme dans deux grand hôpitaux du Cameroun.
Résultats : Au cours de cette période, nous avons opéré 10 patients avec des lésions traumatiques du
diaphragme. Tous les patients étaient de sexe masculin, 7 d’entre eux présentaient des lésions
pénétrantes alors que dans 3 cas il s’agissait de traumatisme fermé. L’âge moyen était de 34,5 ans. La
lésion se trouvait à droite dans 7 cas. Le score ISS (injury severity score) moyen était de 37,5 et tous
les patients présentaient des lésions associées d’autres organes. Les lésions pénétrantes étaient
responsables du traumatisme dans 70% des cas. Les lésions traumatiques du diaphragme
représentaient seulement 0,05% de tous les cas de traumatismes reçus au cours de cette période. Il
n’existe pas de symptômes ou de signes spécifiques permettant de diagnostiquer les plaies du
diaphragme, malgré cela nous pensons que quelques critères permettent de les suspecter dans notre
milieu où les moyens diagnostiques sont limités.
Conclusion : Le diagnostic des traumatismes du diaphragme est difficile et nous pensons que ceux-ci
contribueraient à la forte mortalité liée aux traumatismes majeurs au Cameroun
Mots clés : diaphragme- lésion- traumatisme- diagnostic- plaie- Cameroun
MALIGNANT HISTIOCYTOSIS OF THE LUNGS AND CHEST WALL:
A CASE REPORT OF DIAGNOSTIC CONUNDRUM AND TREATMENT
CHALLENGES IN RESOURCE POOR SETTING
Jameel Ismail Ahmad1, Ismail Mohammed Inuwa1, Dalha Gwarzo Haliru2, Imam Mohammed Ibrahim3
123-
Division of Cardiothoracic Surgery, Surgery Department, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital,
Kano, Nigeria
Department of Haematology, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, Kano, Nigeria
Department of Histopathology, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, Kano, Nigeria
Corresponding and presenting author: Jameel Ismail Ahmad, Division of Cardiothoracic Surgery,
Surgery Department, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, PMB 3452, Kano, Nigeria. E-mail:
[email protected]
Institution where study was done: Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria
Backround: Malignant histiocytosis is a rare condition with variable clinical presentation and prognosis.
Its diagnosis requires high index of suspicion and further evaluation. Thus it poses a diagnostic as well
as management challenges especially in resource poor setting. OBJECTIVE: To highlight the diagnosis
and treatment challenges in the management of malignant histiocytosis so that physicians can diagnose
it early and initiate appropriate treatment.
Case report: Our patient is a 35 year old man who presented with chest wall mass, dyspnoea and right
cervical lymphadenopathy and was initially being evaluated for lymphoma. Biopsy of the lymph nodes
was done twice in different hospitals and that of the chest wall mass done once. Histological diagnosis
was arrived at with the aid of immunohistochemistry three months after his first presentation to the
hospital. The patient was then commenced on chemotherapy and showed remarkable improvement on
the short term basis. He is currently on the maintenance regimen.
Conclusion: Malignant histiocytosis is a rare disease laden with management challenges. Despite that,
its diagnosis and treatment can be achieved even in resource poor setting with increased index of
suspicion, team work and good laboratory support.
Key words: Malignant histiocytosis, diagnosis, treatment, challenges, immunohistochemistry.
HISTIOCYTOSE MALIGNE DES POUMONS ET DE LA CAGE
THORACIQUE : ETUDE DE CAS DES DIFFICULTES EN MATIERE DE
DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT DANS UNE REGION A RESSOURCES
LIMITEES
Jameel Ismail Ahmad1, Ismail Mohammed Inuwa1, Dalha Gwarzo Haliru2, Imam Mohammed Ibrahim3
1- Division of Cardiothoracic Surgery, Surgery Department, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching
hospital, Kano, Nigeria
2- Department of Haematology, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, Kano, Nigeria
3- Department of Histopathology, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, Kano, Nigeria
Corresponding and presenting author: Jameel Ismail Ahmad, Division of Cardiothoracic Surgery, Surgery
Department, Bayero University Kano/ Aminu Kano Teaching hospital, PMB 3452, Kano, Nigeria. E-mail:
[email protected]
Institution where study was done: Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria
Contexte: L’histiocytose maligne est une maladie rare ayant des présentations cliniques diverses et un
pronostic médical varié. Son diagnostic nécessite un indice élevé de suspicion et une évaluation
approfondie. Pour cette raison, elle pose un problème de diagnostic et représente un défi dans la prise
en charge, en particulier dans un contexte à faibles ressources.
Objectif: Mettre en évidence les difficultés de diagnostic et de traitement dans la prise en charge de
l’histiocystose maligne en vue d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge appropriée.
Etude de cas : Notre patient est un homme de 35 ans présentant une masse dans la cage thoracique,
des dyspnées et des adénopathies cervicales latérales à droite. L’évaluation initiale avait conclu à un
lymphome. Une biopsie des ganglions lymphatiques a été réalisée à deux reprises dans deux hôpitaux
différents et celle de la masse dans la cage thoracique a été faite une fois. Le diagnostic histologique a
été posé grâce à l’immunohistochimie trois mois après la consultation initiale. Le patient a ainsi pu
commencer la chimiothérapie et son état s’est remarquablement amélioré en peu de temps. Il est
actuellement sous un protocole d’entretien.
Conclusion: L’histiocytose maligne est une maladie rare qui pose de grands problèmes dans la prise
en charge. Cependant, il est possible de la diagnostiquer, même dans un contexte à ressources limitées
grâce à un indice élevé de suspicion, un travail d’équipe et une bonne équipe de laboratoire.
Mots clés: Histiocytose maligne, diagnostic, traitement, problèmes, immunohistochimie.
Lung resection for complex aspergilloma in a poor setting
Bernadette Ngo Nonga, Aristide Bang, Perfura Yone, Mbatchou , Zoa Theophan, Maurice Sosso
Faculty of Medicine and biomedical science, University of Yaounde I
Corresponding author : Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
Presenting author : Dr Bang Aristide
Background: Complex aspergilloma is the most common type found in our environment. Surgery
remains the standard of care and it may be difficult due to the fact that aspergilloma is found in a
sequellae of a healed TB infection and as such, is associated with fibrosis, making the surgery difficult,
mostly in our environment with little appropriate material.
Methods: We have reviewed all cases of aspergilloma operated in the past 5 years in our service from
January 2011 to May 2015. . The cases were reviewed for demographic, clinical, surgical and
pathological and outcome informations. The study was approved by the ethic committee of the faculty of
medicine.
Results: We have found 18 patients. The mean age was 40 years with a sex ratio of 3,75. All the
patients had a history a healed TB and 21% were HIV positive. They all presented a complex
aspergilloma. The main presenting symptoms were hemoptysis. The CT scan was realized in all the
cases and showed a complex aspergilloma in all of them. All the patients underwent resection using a
regular, endotracheal intubation, and a simple drainage system. There was one mortality and one
unplanned return to the OR. Average length of hospital stay was 7 days.
Conclusions: complex form of pulmonary aspergilloma can be managed surgically in our poor
environment with very good results
Keywords: Aspergilloma- tuberculosis- lung resection- sequellae- drainage
RESECTION PULMONAIRE POUR L’ASPERGILLOME COMPLEXE DANS
LES MILIEUX A RESSOURCES LIMITEES
Bernadette Ngo Nonga, Aristide Bang, Perfura Yone, Mbatchou , Zoa Theophan, Maurice Sosso
Faculty of Medicine and biomedical science, University of Yaounde I
Bernadette Ngo Nonga, [email protected]
Dr Bang Aristide
Introduction: L’aspergillome complexe est la forme la plus fréquente dans notre environnement. :la
chirurgie est le traitement de référence et est rendue difficile par la fibrose intense qui peut
accompagner les séquelles de tuberculoses et par le matériel pas toujours adéquat.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de Janvier 2011 à Mai 2015 dans le
service de chirurgie du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé, incluant les patients des deux
sexes, âgés de plus de 15 ans et chez qui le diagnostic d’aspergillome pulmonaire avait été posé.
L’étude a été soumise au comité d’éthique de la faculté.
Résultats : Dix-huit patients ont été colligés. L’âge moyen était de 40 ans et un sexe ratio de 3,75/1 en
faveur du sexe masculin. Tous les patients avaient un antécédent de tuberculose pulmonaire et 21,05%
étaient immunodéprimés au VIH. Le maitre-symptôme était l’hémoptysie. Tous les patients ont eu une
résection pulmonaire sous anesthésie générale avec intubation endotracheale simple et l’usage d’un
système de drainage simplifié. Nous avons eu un décès et une intervention pour fistule bronchique. Le
séjour moyen à l’hôpital était de 7 jours.
Conclusion: La résection pulmonaire dans l’aspergillome complexe peut être réalisée dans notre
contexte avec de bons résultats.
Mots-clés : Aspergillome pulmonaire – Tuberculose – VIH - Yaoundé.
MORBIDITY
AND
MORTALITY
ASSOCIATED
WITH
APPENDICECTOMY IN CHILDREN AT THE YAOUNDE CENTRAL
HOSPITAL.
Ndongo R*, Fossi G*, Lyhmi NS*, Nyanit BD*, Ditope JJ*, Ngomsi W*, Kouna TIN, Bukam RM*, Bob’Oyono JM*
* Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Central de Yaoundé
Dr Ndongo Réné
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Central de Yaoundé
Backround: The outcome of appendicectomy in developing countries is associated with a significantly
higher mortality and morbidity compared to the developed world.
Objective: We aimed to determine the factors affecting the outcome of appendicitis children in a tertiary
hospital in Yaoundé.
Methodology: A retrospective analysis of all children treated for appendicitis at the Yaounde Central
Hospital, between July 2009 and November 2015. Data collected from patients’ medical records was
analyzed for operative delay, type of incision, findings and post operative morbidities and mortality.
Results: A total of 69 children aged between 2 and 16 (mean 9.7 ± 2.8) years, comprising 47 males
and 22 females with male/female ratio of 2.1:1 had appendicectomy. Only 60.9% (n=42) had surgery
within 24 hours of admission. The incision used was: McBurney oblique (58%), Rocky-Davis (4%) and
lower midline (37.7%). Different complications ranged from appendix abscess 18 (24.2 %), perforated
appendix 10 (14.5%), gangrenous appendix 10 (14.5%) and peritonitis 38 (60.6%). These influenced
post operative outcome with wound infection recorded in 64.3%. Five patients were reoperated for
intra-abdominal abscess (n=1) and adhesions (n=4). The case fatality rate in our series was 1.5%.
Conclusion: Late diagnosis due to low index of suspicion was rampant which significantly increased
associated morbidities and mortality among children managed with appendicitis.
Keywords: Appendicitis, Children, Yaoundé.
MORBIDITE ET MORTALITE DES APPENDICECTOMIES CHEZ
L’ENFANT A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE.
Ndongo R*, Fossi G*, Lyhmi NS*, Nyanit BD*, Ditope JJ*, Ngomsi W*, Kouna TIN, Bukam RM*, Bob’Oyono JM*
* Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Central de Yaoundé
Dr Ndongo Réné
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Central de Yaoundé
Contexte : La morbidité et la mortalité des appendicectomies dans les pays en développement, ne sont
pas superposables à celles observées dans les pays développés.
Objectif : Le but de ce travail était d’analyser la morbidité de l’appendicectomie dans un service de
chirurgie pédiatrique et les éventuels moyens de l’abaisser.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive sur 5 ans (juillet 2009-novembre
2015), portant sur 69 dossiers de patients des 2 sexes, de 9ans 9mois d’âge moyen (extrêmes 2 15ans), colligés dans le Service de Chirurgie Pédiatrique de l’Hôpital Central de Yaoundé pour
appendicite. Les paramètres suivants ont été étudiés : délai opératoire, voies d’abord, les découvertes
opératoires et suites opératoires.
Résultats : L’intervention était réalisée dans les 24 heures suivant le diagnostic dans 60,4% des cas.
La voie d’abord était: oblique au point de McBurney (58%), transversale sous ombilicale droite (4%) ou
médiane (37,7%). L’appendice était catarrhal dans 33,3% des cas, abcédé (24,2%), gangrené (14,5%),
perforé (14,5%) ou sain (2,9%). Il existait une péritonite associée dans 38 cas. Une appendicectomie a
été réalisée chez tous nos patients associée à un drainage dans 50,7% des cas. La morbidité de 60,9%
était dominée par les suppurations pariétales (64,3%). Une ré-interventions a été nécessaire dans 5
cas pour occlusion sur bride (n=4) et suppuration profonde (n=1). La mortalité de notre série était de
1,5% (n=1).
Conclusion : La morbidité et la mortalité liées a l’appendicectomie restent élevées dans notre milieu du
fait du diagnostic tardif.
Mots clés : appendicectomie, enfant, Yaoundé.
OUR EXPERIENCE WITH CHEILOPLASTY ACCORDING TO THE
MODIFIED MILLARD TECHNIQUE IN REPARATORY SURGERY
OFCONGENITAL CLEFT LIP IN CHILDREN AT THE GYNECOOBSTETRIC AND PEDIATRIC HOSPITAL- YAOUNDE: A STUDY OF 100
CASES.
F.T. MOUAFO, S.N. LYHMI, J.G.EDOUMA, G. FOSSI, FADI, J. DITOPE, D. NYANIT, R. NDONGO, J.M.
BOB’OYONO, G. ANDZE.
Context: Cheiloplasty for congenital cleft lip is currently undergoing revolutionary changes in our
setting with net increase in local expertise.
Objectives: The objective of this work was to present the results of cheiloplasty by the modified
MILLARD technique for congenital cleft lip in the Pediatric Surgery Unit at the Gyneco-Obstetric and
Pediatric Hospital-Yaounde.
Methods: This was a retrospective and descriptive study over 5 years period in the pediatric surgery
unit.
Included in our study were patient aged 0-18 years, operated for congenital cleft lip.
The cheiloplasty technique used was the modified MILLARD technique comprising a rhinoplasty.
Results: The mean delay before consultation was 1.75 years with 45.9% of consultation done before 1
year of age and 1.6% done at birth.
No antenatal diagnosis was made during our study. The sex ratio was 3:2 in favour of females and
62.3% were aged between 1 to 9 years.
Isolated labial lesions were in 11.5% of cases.
Associated malformations were essentially; an interventricular communication, syndactyly, divergent
strabismus and microcephaly.
The evolution was satisfactory in 70.5% of cases. No deaths were observed and mean follow-up time
was 3 months.
Conclusion: The results of cheiloplasty for congenital cleft lip by the modified MILLARD technique were
satisfactory both at the esthetic and functional levels.
Keys -words: Congenital Cleft lips – child – modified MILLARD technique – Gyneco-Obstetric and
Pediatric Hospital-Yaounde.
NOTRE EXPERIENCE DE LA CHEILOPLASTIE SELON MILLARD
MODIFIEE DANS LA CHIRURGIE REPARATRICE DES FENTES
LABIALES CONGENITALES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL GYNECOOBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE : A PROPOS DE 100
CAS.
F.T.MOUAFO, S.N.LYHMI,
J.M.BOB’OYONO, G.ANDZE.
J.G.EDOUMA,
G.FOSSI,
FADI,
J.DITOPE,
D.NYANIT,
R.NDONGO,
Contexte : La chéiloplastie pour fentes labiales congénitales est en plein essor dans notre milieu avec une nette
augmentation de l’expertise locale.
Objectif : L’objectif de ce travail était de présenter les résultats de la chéiloplastie par une technique
de MILLARD modifiée pour Fentes Congénitales dans le service de Chirurgie Pédiatrique de l’Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Méthodologie : L’étude était rétrospective et descriptive sur 5 ans, dans le service de Chirurgie
Pédiatrique de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Elle portait sur les patients âgés de 0 à 18 ans, souffrant de Fentes Labiales Congénitales opérées,
soit un total de 100 cas.
La technique de chéiloplastie utilisée était une technique de MILLARD modifiée, comportant une
rhinoplastie.
Résultats : Le délai moyen de consultation était de 1.75 ans avec 45.9% de consultation avant 1an et
1.6% à la naissance.
Aucun diagnostic anténatal n’avait été posé dans notre série.
Le sex-ratio était de 3/2 en faveur des filles et 62.3% des patients étaient âgés entre 1 et 9 ans.
Les atteintes labiales isolées représentaient 11.5% de cas.
Les malformations associées étaient essentiellement: une communication inter-ventriculaire, une
syndactylie, un strabisme divergent, une microcéphalie.
L’évolution était satisfaisante dans 70.5% de cas. Aucun décès n’avait été enregistré et le recul moyen
était de 3 mois.
Conclusion : Les résultats de la chéiloplasties pour fentes labiales congénitales par une technique de
MILLARD modifiée étaient satisfaisants tant sur le plan esthétique que fonctionnel.
Mots-clés : Fentes Labiales Congénitales – Enfant - MILLARD modifiée - Hôpital Gynéco-Obstétrique
et Pédiatrique de Yaoundé
EPIDEMIOLOGIC, DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC ASPECTS OF
INTUSSUSCEPTION IN INFANTS BELOW 3 YEARS IN YAOUNDE
Mouafo Tambo FF(1), Ndongo R(2), Ditope JJ(1), Nyanit BD(1), Fossi G(1), Lyhmi NS(1), Salihou AS(1), Fadi
S(1), Andze OG(1), Bob’Oyono JM (2), Sosso MA(1),
(1) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé, ( HGOPY)
(2) Hôpital Central de Yaoundé, (HCY)
Correspondance : Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien HGOPY Email:[email protected]
Background: Intussusception is a common medico-surgical emergency in infants less than 3 years.
The incidence of the disease seems to be on the rise due to the global introduction of rotavirus vaccine.
Objective: The aim of this study was to describe the epidemiology, diagnosis, and clinical
manifestations of intussusceptions 4 years before the introduction of the rotavirus vaccine.
Methodology: We carried out a retrospective descriptive and analytic study concerning all cases of
intussusceptions aged below 3 years and managed by either operative or non-operative methods in the
pediatric surgery services of 2 referral hospitals in Yaounde over a period of 4 years (January 2010 –
December 2013).
Results: Fifty three cases were recorded, with an incidence of 13 patients per year. Infants aged 3-9
months were the most commonly affected. The male preponderance was remarkable with a sex ratio of
2:1. Hydrostatic reduction was carried out in 14.3% of cases. According to the Brighton classification,
96% of our patients corresponded to the level 1 diagnostic criteria .The case fatality rate was 7.5% in
our series.
Conclusion: There is a marked difference in the intussusceptions case-fatality rate between the
developed world and our setting.
Key words: intussusception, aspects, Yaounde.
PROFIL
EPIDEMIOLOGIQUE,
DIAQGNOSTIQUE
ET
THERAPEUTIQUE DES INVAGINATIONS INTESTINALES AIGUES CHEZ
LES ENFANTS DE MOINS DE 3 ANS A YAOUNDE.
Mouafo Tambo FF(1), Ndongo R(2), Ditope JJ(1), Nyanit BD(1), Fossi G(1), Lyhmi NS(1), SalihouAS(1), Fadi
S(1), Andze OG(1), Bob’Oyono JM (2), Sosso MA(1),
(1) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé, ( HGOPY)
(2) Hôpital Central de Yaoundé, (HCY)
Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien HGOPY , Email:[email protected]
Contexte : Les invaginations intestinales aigues (IIA) réalisent une grande urgence médico-chirurgicale
notamment chez les nourrissons entre 3 et 12 mois. Elles connaissent un regain d’intérêt depuis
l’introduction de la vaccination contre le rotavirus qui aurait augmenté leur fréquence.
Objectif : Le but de ce travail était de dégager un profil des IIA à Yaoundé 4 ans avant l’introduction du
vaccin contre le rotavirus.
Matériel et méthode : Notre étude a été rétrospective, descriptive et analytique, sur 4 ans, dans les
services de chirurgie pédiatrique de 2 hôpitaux de référence de la ville de Yaoundé. Ont été inclus dans
cette étude tous les enfants de moins de 3 ans présentant une IIA à leur date d’entrée dans le service.
Résultats : Cinquante-trois patients ont été retenus, soit une fréquence annuelle de 13 patients. La
tranche d’âge la plus touchée se situait entre 3 et 9 mois. La prédominance était masculine avec un
sex-ratio de 2/1..Le niveau de certitude diagnostique de l’invagination intestinale aigue dans 96 % des
cas était le niveau 1 (cas certain) selon la classification de Brighton. Le lavement opaque thérapeutique
n’a été de mise que chez 14,3% de nos cas. Le taux de mortalité était de 7,5% dans notre série.
Conclusion : Les invaginations intestinales aigues ont une réputation de bénignité en Occident mais
celle-ci n’est pas transposable dans notre contexte.
Mots clés : Invaginations intestinales aigues, profil, Yaoundé.
Risk factors for obstetric trauma at the Yaounde GynaecoObstetric and Pediatric Hospital (YGOPH)
Mouafo Tambo FF, Ngo Um Meka E., Mah E., Ngwanou DH., Foumane P.
Background: The birth injury of newborns represents all pediatric incidents inherent in difficult birth.
The lesions can go up to 30 per 1000 live births. Childbirth is a happy event, and can be a family drama
if surrounded by pain.
Purpose: The aim of our study was to identify risk factors for obstetric trauma at the Yaounde Gynaeco
Obstetrics and pediatric Hospital (YGOPH).
Methodology: It was a retrospective and descriptive study including files of newborns from D0 to D21 of
life, with a birth injury, over a period of 11 years. The files were selected in the Neonatology and
Pediatric Surgery services of YGOPH. Were excluded, birth trauma of cephalic pole and the records of
more than 28 days of life. The parameters studied were: obstetrical factors (quality of the practitioner,
place and conduct of delivery), maternal (age, comorbidities) and fetal (position, weight, term).
Results: Of the 14,284 newborns recorded at the HGOPY, we identified 140 cases; that is an incidence
of 0.98%. Maternal factors were as follows: the mean maternal age was 28.14%, primiparous women
accounted for 59.9 % of cases. We obtained 97.3% of vaginal deliveries, 5.3% of instrumental deliveries
and 41.7 % of macrosomic babies. According to obstetric factors, 42.8 % of deliveries were made in a
health center, 44.3% were performed by nurses. The identified lesions were dominated by the paralysis
of the brachial plexus 70.6%, fractures of the clavicle 22.5 % and those of the humerus 4.8%.
Conclusion: Neonatal obstetric trauma is a real problem and can lead to a family tragedy. It can be
prevented by the training of practitioners in the detection of risk factors, and good obstetrical practices.
FACTEURS DE RISQUES DU TRAUMATISME OBSTETRICAL A
L’HGOPY A PROPOS DE 140 CAS
Mouafo Tambo FF, Ngo Um Meka E., Mah E., Ngwanou DH., Foumane P.
Contexte : Le traumatisme obstétrical du nouveau-né est l’ensemble des incidents inhérents à un
accouchement dystocique. Les lésions rencontrées peuvent atteindre jusqu’à 30 pour 1000 naissances
vivantes.
Objectif : Le but de ce travail était de décrire les facteurs de risques du traumatisme obstétrical à
l’Hôpital Gynéco obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (HGOPY).
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive sur une période de 11 ans, portant
sur les dossiers de nouveau-nés de J0 à J21 de vie, présentant un traumatisme obstétrical dans l’unité
de néonatologie et le service de chirurgie pédiatrique de l’HGOPY. Ont été exclus, les traumatismes
obstétricaux du pôle céphalique. Les facteurs obstétricaux (qualité du praticien, lieu et déroulement de
l’accouchement), maternels (âge, morbidité associée) et fœtaux (poids, position, terme) nous ont
intéressés.
Résultats : Pendant la période d'étude, 14284 nouveau-nés ont été reçus à HGOPY, dont 140 cas de
traumatisme obstétrical ce qui représente 0.98% des admissions. 44,3% des accouchements étaient
effectués par des paramédicaux et dans un centre de santé dans 42,8% des cas. L’accouchement par
voie basse représentait 97,3% dont 5,3% par manœuvres instrumentales L’âge maternel moyen était
de 28 ans (extrêmes ?) et la pauciparité retrouvée dans 59,9% des cas. La macrosomie fœtale
représentait 41,7% de nos cas. Les aspects lésionnels étaient dominés par les paralysies du plexus
brachial (70,6%) et les fractures (clavicule 22,5% et humérus 4,8%).
Conclusion : La connaissance des facteurs de risques du traumatisme obstétrical est une condition
pour sa prévention.
Mots clés : traumatisme obstétrical, facteurs de risque, HGOPY.
EPIDEMIOLOGICAL, DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC ASPECTS
OF ANORECTAL DEFECTS IN CHILDREN AT THE YAOUNDE GYNAECOOBSTETRIC AND PAEDIATRIC HOSPITAL
MouafoTambo FF., Fadi S., Nyanit BD., Ditopé J., Malagal R., Andzé OG.
Background: Anorectal malformations had a prevalence of 5.4 cases per year at the Yaounde
Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital and these could be life-threatening in the forms without
belatedly identified fistulas.
Purpose: This work sought to highlight the epidemiological, diagnostic and therapeutic features of
anorectal malformations at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital following 10 years
of practice.
Methodology: The study was retrospective and descriptive. It focused on records of patients in their 0
day to 15 years of life, and suffering from anorectic defects. It lasted 10 years. We paid particular
attention to age, gender, birth-place, variety diagnosis, associated malformations, treatment duration
and surgical techniques.
Results: Fifty-four patient records were selected. The mean age at the time of consultation was 7
months (D1-14years) and 85% were born in hospitals. The patients were mostly males (56%) with a sex
ratio of 1.25. Variety diagnosis noted 41% of lower forms, 33% of higher forms and 26% of intermediate
forms. Rectovaginal fistula was top with 57.1% of cases. Associated malformations comprised kidney
(48%), heart (40%) and spinal (32%). Mean treatment time was 5 days (D1-D30). The following
procedures were used: immediate proctoplasty (69.4%), colostomy (69.4%) followed by colo-anal
reduction (79.6%) according to Pena; fistulectomy (55%). Morbidity was represented by anal stenosis
(15.4%) and fecal incontinence (23.1%). The overall mortality rate was 14.8%.
Conclusion: It is suggested that there should be systematic inspection of the perineum of all newborn
babies in the delivery room.
Keywords: anorectal malformation, epidemiology, diagnosis, treatment, child, Cameroon.
ASPECTS
EPIDEMIOLOGIQUES,
DIAGNOSTIQUES
ET
THERAPEUTIQUES DES MALFORMATIONS ANORECTALES CHEZ
L’ENFANT A L’HOPITAL GYNECO OBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE
YAOUNDE
MouafoTambo FF., Fadi S., Nyanit BD., Ditopé J., Malagal R., Andzé OG.
Contexte : Les malformations anorectales (MAR)ont une prévalence de 5,4cas par an à HGOPY
etmettent en jeu le pronostic vital dans les formes sans fistules vues tardivement.
Objectif : L’objectif de ce travail était de souligner les particularités épidémiologiques, diagnostiques et
thérapeutiques des MAR à l’HGOPY après 10années de pratique.
Méthodologie : Notre étude était rétrospective de type descriptif, sur dossiers de patients de J0 à 15
ans de vie, porteurs de MAR traitées, sur une période de 10ans.Age, sexe, lieu de naissance,
diagnostic de variété, malformations associées, délai thérapeutique ettechniques chirurgicales nous ont
intéressés.
Résultats : 54 dossiers de patients ont étés retenus. L’âge moyen au moment de la consultation était
de 7mois (J1-14ans) et 85% des patients étaient nés en milieu hospitalier. La prédominance masculine
était notée (56%) avec un sex ratio de 1,25. Le diagnostic de variété notait 41% des formes basses,
33% des formes hautes et 26% des formes intermédiaires. La fistule rectovaginale était au 1er plan avec
57,1% des cas. Les malformations associées étaient d’abord rénales (48%) puis cardiaques (40%) et
rachidiennes (32%). Le délai thérapeutique moyen était de 5jours (J1-J30). Les gestes réalisés étaient:
proctoplastie d’emblée (69,4%), colostomie (69,4%) suivie d’abaissement colo-anal (79,6%) selon
Pena; fistulectomie (55%). La morbidité était représentée par la sténose anale (15,4%) et l’incontinence
anale (23,1%). Le taux global de mortalité était de 14,8%.
Conclusion : Les auteurs insistent sur l’inspection systématique du périnée de tout nouveau né en
salle d’accouchement.
Mots clés : MAR, épidémiologie, diagnostic, traitement, enfant, Cameroun.
Hypertrophic pyloric stenosis in the paediatric surgery department
of Gabriel Touré Teaching Hospital
Maiga. A, Samaké.A, Diakité.I, Traoré.A, Togo.A, Kanté.L, Traoré.M, Koné.O, Diallo.G
Purpose: We set out to study hypertrophic pyloric stenosis at Gabriel Touré hospital with a
view to making recommendations.
Materials and Méthod: Our study was retrospective from December 1999 to December 2005
and prospective from January 2006 to February 2007. It covered an overall period of six years
two months, and was conducted in the paediatric surgery department of Gabriel Toure
Teaching Hospital.
Results: During the study period, 27,951 consultations were carried out in paediatric surgery, and 4,487
patients were effectively operated, including 43 cases of hypertrophic pyloric stenosis, representing
0.95% of patients operated in the department.
The mean age was 30 +/- 15 days. The standard deviation was 0.70 and the extremes were 10 days to
60 days.
All patients underwent extramucosal pyloromyotomy following the Fredet-Ramsted procedure.
The postoperative course was uneventful in 90.7% of cases with a mortality of 2.32% and morbidity of
6.97 %.
The treatment cost stood at CFAF136, 750 on average with extremes of CFAF 48,500 to CFAF
225,000.
Conclusion: Hypertrophic pyloric stenosis in infants is rare in our practice. Epidemiological and clinical
data are not different from those observed in other series.
We observed four boys for every girl.
Self-medication, inadequate health coverage and ignorance of the disease, among others, are believed
to be responsible for delayed diagnosis.
The availability and accessibility of diagnostic sources, including ultrasound, should allow early
diagnosis.
Health insurance could provide adequate care for poor patients.
Key words: Hypertrophic pyloric stenosis, pyloromyotomy, ultrasound.
Area: visceral surgery, gastroenterology, oncology.
LA STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE DANS LE SERVICE
DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE DU C.H.U GABRIEL TOURE.
Maiga. A, Samaké.A, Diakité.I, Traoré.A, Togo.A, Kanté.L, Traoré.M, Koné.O, Diallo.G
But : Notre objectif était d’étudier la sténose hypertrophique du pylore à l’hôpital Gabriel Touré
afin de dégager des recommandations.
Matériels et Méthode : Il s’agit dune étude rétrospective allant de décembre 1999 à décembre
2005 et prospective allant de janvier 2006 à février 2007 soit une période totale de 6ans et 2
mois réalisées dans le service de chirurgie pédiatrique du C.H.U de Gabriel TOURE.
Résultats : Pendant la période d’étude 27951 consultations ont été effectuées en chirurgie pédiatrique
dont 4487 opérés et parmi ces malades nous avons trouvé 43 cas de sténose hypertrophique du pylore
soit 0,95% des patients opérés dans le service
L’age moyen a été de 30 +/- 15 jours avec un écart type de 0.70 et des extrêmes de 10 jours et 60
jours.
La pyloromyotomie extra muqueuse de Fredet et Ramsted a été faite chez tous nos malades.
Les suites ont été simples dans 90,7 % avec une mortalité de 2,32 % et une morbidité de 6,97 %.
Le coût de la prise en charge s’est élevé à 136750fcfa en moyenne avec des extrêmes de 48 500 fcfa
à 225 000 FCFA.
Conclusion : La sténose hypertrophique du pylore du nourrisson est rare dans notre pratique.
Les données épidémiologiques et cliniques ne sont pas différentes de celles observées dans les autres
séries.
Nous avons observé 4 garçons pour une fille.
L’automédication, l’insuffisance de couverture sanitaire et la méconnaissance de la pathologie seraient
entre autre à l’origine des retards de diagnostic.
La disponibilité et l’accessibilité des moyens diagnostiques notamment l’échographie devrait permettre
un diagnostic précoce.
L’assurance maladie pourrait permettre une prise en charge adéquate des patients aux conditions socio
économiques défavorisées.
Mots clés : Sténose hypertrophique du pylore, pyloromyotomie, échographie.
Secteur d’intérêt : chirurgie viscérale, gastro-entérologie, cancérologie.
Analysis of Caustic Esophageal Injuries in Rural Cameroon: A
Retrospective Single Hospital-Based Study
Authorship:KasumbaMosesa, Jim Browna, Jason Axtb, KayleJanec, Chaoc
Affiliations: a), b) Pan-African Academy of Christian Surgeons, Mbingo Baptist Hospital, Cameroon
c) Stanford University, Department of Surgery Stanford University School of Medicine
Corresponding Author: Kasumba Moses
Pan African Academy of Christian Surgeons (PAACS)
Mbingo Baptist Hospital
North-West Cameroon
Phone: 67225238
Email: [email protected]
Significance: In Cameroon, caustic esophageal injuries are a major contributor to the injury-related
disease burden, permanent disability, and deaths. Comprehensive data are needed for prevention and
treatment.
Objective: To understand the epidemiology, diagnosis, treatment and outcomes of caustic esophageal
injuries at Mbingo Baptist Hospital (MBH).
Methods: All records for patients with caustic ingestion who underwent endoscopyor surgery at MBH
between 2012 to2015 were reviewed.
Results: We reviewed 20 admissions.13 males and 7 females, with a median age of 1.83years.
Average time to presentation was 5.6 weeks, (SD 4.3 weeks), with 75% (n=15) of ingestions occurring
within thehome. Alkali was the ingested agent in 12 cases (60%) with 50.5% (n=11) from unlabeled
containers. Caregivers generally were uneducated as to childhood prevention measures in the home.
Eighty five percent (n=17) had caustic strictures and required on average 1.81 dilations monthly. Fifteen
percent required operative procedures with 10% (n=2) sustaining esophageal perforation andone
sudden death. Of those dilated, 45% were able to feed with an average luminal diameter of 1.1cm.
Conclusions: This review outlines the need for public awareness about storage and labeling of caustic
agents and parental education to prevent esophageal injuries in children. Long term follow up is
mandatory for improved outcome.
ANALYSE DES LESIONS CAUSTIQUES ŒSOPHAGIENNES EN
ZONE RURALE AU CAMEROUN: UNE ETUDE RETROSPECTIVE
MONOCENTRIQUE
Authorship:KasumbaMosesa, Jim Browna, Jason Axtb, KayleJanec, Chaoc
Intérêt : Au Cameroun, les lésions caustiques de l’œsophage sont une cause majeure des maladies
causées par les lésions, d’invalidité permanente et de décès. Il est nécessaire de recueillir des
informations
complètes
en
vue
de
les
prévenir
et
de
les
traiter.
Objectif : Comprendre l’épidémiologie, le diagnostic, le traitement et les suites des lésions caustiques
de l’œsophage à l’Hôpital Baptiste de Mbingo (MBH).
Méthodes: Tous les dossiers des patients présentant une ingestion caustique et ayant subi une
endoscopie ou une opération chirurgicale à MBH entre 2012 et 2015 ont été examinés.
Résultats : Nous avons examinés 20 dossiers d’hospitalisation de 13 hommes et 07 femmes, pour un
âge moyen de 1,83 an. La durée moyenne jusqu’à la présentation était de 5,6 semaines, (SD 4,3
semaines), et 75% (n=15) des ingestions étaient survenues à la maison. Dans 12 cas (60%), l’agent
ingéré était un produit alcalin et 50,5% (n=11) des patients l’avaient bu dans des récipients non
étiquetés. En général, les proches ignoraient les méthodes de prévention des accidents domestiques
chez les enfants. 85% (n=17) des patients souffraient de sténose caustique œsophagienne et ont
nécessité en moyenne 1,81 dilation par mois. 15% ont subi une opération chirurgicale parmi lesquels
10% (n=2) présentant une perforation de l’œsophage et une mort subite. 45% des patients ayant subi la
dilatation étaient capables de s’alimenter avec un diamètre luminal moyen de 1,1cm.
Conclusions: La présente étude souligne la nécessité de sensibiliser le public sur le stockage et
l’étiquetage des produits caustiques et d’éduquer les parents afin de prévenir les lésions
œsophagiennes chez les enfants. Un suivi à long terme est obligatoire en vue d’améliorer les résultats.
HIRSCHSPRUNG’S DISEASE MANAGED IN AN ADULT
S P Agbo, B Bashir,A Khalid
Department of surgery
UsmanuDanfodiyo university teaching hospital, Sokoto, Nigeria, E-mail – [email protected]
Introduction: Hirschsprung’s disease otherwise called aganglionic mega colon or intestinal
aganglionosis is a type of mega colon that presents commonly in childhood and rarely in adulthood. Itis
a condition characterized by absence of parasympathetic ganglion cells in the Auerbach’s and
Meissner’s plexuses of the colonic wall. The exact worldwide incidence remains unknown.
Case presentation: In this case a 35 year old male farmer presented with history of chronic
constipation and abdominal distention that dated back to early childhood. He had visited several
hospitals but corrective surgery could not be done. Over the years patient was able to achieve some
partial relief of chronic constipation and abdominal distention with soap and water enema until he
presented to our centre with features of acute intestinal obstruction following a referral from a peripheral
hospital. He was resuscitated and managed conservatively to relieve the obstruction. Barium enema
and full thickness rectal biopsy confirmed short segment aganglionic mega colon. He was prepared for
and offered Soave’s endo-rectal pull through with a covering colostomy which was closed 3 months post
operatively. His firstand second year follow up visits were uneventful as patient is completely free of
symptoms.
Conclusion: Hirschsprung’s disease even though rare may occasionally present to the general surgeon
in adulthood.
Key words: Hirschsrung’s disease, Aganglionic mega colon.
PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE HIRSCHSPRUNG CHEZ
UN ADULTE
S P Agbo, B Bashir,A Khalid
Department of surgery
UsmanuDanfodiyo university teaching hospital, Sokoto, Nigeria, E-mail – [email protected]
Introduction: la maladie de Hirschsprung encore appelée mégacôlon aganglionnaire ou aganglionose
intestinale est un type de mégacôlon qui se manifeste souvent durant l’enfance et rarement à l’âge
adulte. Elle est caractérisée par une absence de cellules ganglionnaires parasympathiques dans les
plexus d’Auerbach et de Meissner de la paroi colique. L’incidence globale exacte reste inconnue.
Observation: Dans ce cas, un agriculteur de 35 ans de sexe masculin s’est présenté avec un
antécédent de constipation chronique et une distension abdominale qui remontaient à la petite enfance.
Il avait consulté dans plusieurs hôpitaux mais la chirurgie corrective ne pouvait être faite. Au fil des ans,
le patient a eu un soulagement partiel de la constipation chronique et de la distension abdominale grâce
au lavement à l’eau et au savon jusqu'à ce qu'il se présente à notre centre avec des caractéristiques
d’occlusion intestinale aiguë suite à une référence par un hôpital périphérique. Il a été réanimé et pris
en charge de manière prudente pour soulager l’obstruction. Le lavement baryté et la biopsie rectale de
pleine épaisseur a confirmé un court segment de mégacôlon aganglionnaire. Il a été préparé et a subi
une traction endo-rectale de Soave avec une colostomie de couverture qui a été fermée 3 mois après
l'opération. Sa première et deuxième année de visites de contrôle étaient sans incident car le patient
avait été complètement soulagé des symptômes.
Conclusion: même si elle est rare, la maladie de Hirschsprung peut parfois être présentée au
chirurgien généraliste à l’âge adulte.
Mots-clés: maladie de Hirschsrung, mégacôlon aganglionnaire.
Determinants of mortality in neonatal intestinal obstruction at the
Gyneco-obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)
Mouafo Tambo FF(1), Ditope JJ(1), Tamtchap MV(1), Fossi G(1), Nyanit BD(1), Chiabi A(2), Ze
Minkande J(3), Andze OG(1)
(1) Pediatric Surgery Unit, YGOPH
(2) Paediatrics and neonatology Unit, YGOPH
(3) Anesthesia and intensive care unit, YGOPH
Background: Recent advances in neonatal surgery especially in developed countries has greatly
improved the outcome of neonates with intestinal obstruction, where as in most developing countries the
mortality remains high, 20-70% as reported.
Objective: This study was designed to determine the causes of mortality in patients with neonatal
intestinal obstruction at the YGOPH.
Methodology: Records of all cases of neonates aged 0-28 days presenting with an intestinal
obstruction confirmed radiologically and managed at the peadiatric surgery unit of the YGOPY between
1st January 2007 to 31st December 2014, were retrospectically reviewed.
Results: Sixty-four cases of neonatal intestinal obstruction were managed representing 0.86% of the
neonatal admissions during the study period. Overall mortality was 37.3%. Average duration of
symptoms defore consultation was 7.9 days. The most common cause of intestinal obstruction in our
series was Hirschsprung’s disease (43.3%). Less than 25% of our study population survived till the
operation.
Conclusion: Late presentation, absence of antenatal diagnosis and lack of adequate transport, the nonavailability of neonatal intensive care units, resource deficiency and ignorance et lack of fundamental
organization all appear to be contributive factors to poor outcome in our setting.
Key words: determinants, mortality, neonatal obstruction, Yaounde, Cameroon
FACTEURS DE MORTALITE DES OCCLUSIONS NEONATALES A
L’HOPITAL
GYNECO-OBSTETRIQUE
ET
PEDIATRIQUE
DE
YAOUNDE(HGOPY)
Authors : Mouafo Tambo FF(1), Ditope JJ(1), Tamtchap MV(1), Fossi G(1), Nyanit BD(1), Chiabi A(2), Ze
Minkande J(3), Andze OG(1)
(1) Pediatric Surgery Unit, YGOPH
(2) Paediatrics and neonatology Unit, YGOPH
(3) Anesthesia and intensive care unit, YGOPH
Introduction : Dans les pays en voie de développement, le pronostic des occlusions néonatales reste
réservé, avec une mortalité comprise entre 20 et 70% alors que le chiffre est inférieur à 15% dans les
pays développés. Le but de ce travail était de déterminer les facteurs de mortalité des occlusions
néonatales dans le contexte d’un pays sous-médicalisé.
Matériel et méthodes : Notre étude a été rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 7
ans, allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2014, dans le service de chirurgie pédiatrique de
l’HGOPY. Ont été inclus tous les dossiers de nouveau-nés âgés de J0 à J28 présentant un tableau
clinique d’occlusion néonatale confirmé radiologiquement et pris en charge à l’HGOPY.
Résultats : Soixante-quatre dossiers de nouveau-nés occlus ont été retenus. Quarante-sept nouveaunés sont décédés, soit un taux de mortalité de 73,4%. Le délai moyen de consultation était de 6,4 jours
avec des extrêmes de J0 et J21. La période néonatale précoce (J0-J8) était la plus concernée par la
mortalité. Aucun patient n’avait été l’objet de transport médicalisé et le diagnostic anténatal était quasi
inexistant. Le délai moyen du diagnostic était de 1,46 jour avec des extrêmes de J0 et J7 de vie et la
maladie de Hirschsprung était la cause la plus fréquente des occlusions néonatales (43,3%). Le délai
moyen de prise en charge chirurgicale était de 3,3 jours avec des extrêmes de J1 et J7 de vie. Moins de
20% des nouveau-nés avaient bénéficié d’un traitement chirurgical.
Conclusion : Le retard à la consultation, l’absence de transport médicalisé et de diagnostic anténatal,
l’insuffisance du plateau technique en unités de soins intensifs néonatals, la faiblesse du pouvoir
d’achat des populations et le déficit organisationnel semblent être au premier plan des facteurs de
mortalité des occlusions néonatales dans notre milieu.
Mots clés : facteurs de mortalité, occlusions néonatales, Yaoundé-Cameroun
Stooling pattern and Timing of First Meconium Passage in
Neonates—a pilot study
Ezomike UO¹ ,Ugwu EOV² ,Ekenze SO¹
1.Sub-Department of Pediatric Surgery University of Nigeria Teaching Hospital Ituku/Ozalla Enugu
2.Department of Obstetrics and Gynaecology University of Nigeria Teaching Hospital Ituku/Ozalla Enugu
Background: Timing of first meconium passage is a good pointer to colonic function.Delayed
meconium passage beyond 48hours of age usually signal distal bowel dysfunction.Timing may vary
depending on race,GA,birth weight,method of delivery. Subsequent stooling habit may be abnormal in
those with delayed meconium passage and may be affected by feeding practice
Objectives: To determine the timing of meconium passage in neonates and subsequent stooling
pattern in children and to assess, if any,the effects of birth weight,gestational age,mode of
delivery,feeding practice on them.
Materials and Methods: A cross-sectional study using interviewer-administered questionnaires to
obtain data from the mothers of apparently normal infants attending postnatal clinic
Results: There were 409 neonates (199 males and 210 females). Birth weight ranged from 1.5 kg to
6kg (mean 3.41±0.53). Gestational age at birth ranged from 31-42weeks (median 39). Median age at
presentation 42 days. 7.2% were preterm and 2.5% weighed less than 2.5 kg. Deliveries were by
spontaneous vertex in 62% and via caesarean section in 37%.Passsage of first meconium was within
24hours in 54% and in 48hours 91% had passed. Meconium passage was spontaneous in 96.5% and
assisted in the rest.52% commenced breastfeeding within 24 hours. 52% commenced breastfeeding
within 24hours and 62% were exclusively breastfed .Frequency of stool passage ranged from once in 7
days to 6times per day (Mean 2.01±1.03)
Conclusion: Majority of infants (95.5%) pass stool at least once daily . 53% of neonates pass
meconium spontaneously within 24 hours but 91% in 48 hours.
TYPES DE SELLES ET DELAI DE LA PREMIERE EMISSION DU
MECONIUM CHEZ LES NOUVEAU-NES : UNE ETUDE PILOTE
Ezomike UO¹ ,Ugwu EOV² ,Ekenze SO¹
1.Sub-Department of Pediatric Surgery University of Nigeria Teaching Hospital Ituku/Ozalla Enugu
2.Department of Obstetrics and Gynaecology University of Nigeria Teaching Hospital Ituku/Ozalla Enugu
Contexte: Le délai d’émission du méconium pour la première fois est un indicateur du bon
fonctionnement du côlon. Un retard d’émission du méconium excédant 48 heures après la naissance
est généralement un indicateur de dysfonctionnement de l’intestin distal. Le délai peut varier en fonction
de la race, de l’âge gestationnel, du poids à la naissance et du mode d’accouchement. Les habitudes
subséquentes de défécation peuvent être anormales chez les nouveau-nés ayant excrété le méconium
tardivement et pourraient être affectées par l’alimentation.
Objectifs: Déterminer le délai d’émission du méconium chez les nouveau-nés et les caractéristiques
des selles ultérieures chez les enfants. Evaluer, le cas échéant, l’impact que le poids à la naissance,
l’âge gestationnel, le mode d’accouchement et le type d’alimentation a sur eux.
Matériels et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale à l’aide de questionnaires distribués par les
enquêteurs en vue d’obtenir des informations des mères d’enfants apparemment normaux venant pour
les soins postnatals
Résultats: L’échantillon était constitué de 409 nouveau-nés (199 de sexe masculin et 210 de sexe
féminin). Le poids à la naissance variait entre 1,5kg et 6kg (moyenne de 3,41±0,53). L’âge gestationnel
à la naissance variait entre 31-42 semaines (moyenne de 39). L’âge moyen à la présentation était de 42
jours.7,2% étaient des prématurés et 2,5% pesaient moins de 2,5kg. Les accouchements spontanés par
vertex constituaient 62% des cas et par césarienne 37%. La première émission du méconium a eu lieu
dans les 24 heures chez 54% des cas et dans les 48 heures, 91% des nouveau-nés avaient évacué le
premier méconium. L’émission du méconium a été spontanée dans 96,5% des cas et assisté pour le
reste. 52% ont commencé l’allaitement maternel dans les 24 heures et 62% étaient allaités
exclusivement au sein. La fréquence de l’émission du méconium variait d’une fois en 07 jours à 06 fois
par jour (moyenne 2,01±1.03)
Conclusion: La majorité des nourrissons (95.5%) ont fait leurs selles au moins une fois par jour. 53%
des nouveau-nés ont excrété du méconium spontanément dans les 24 heures ; 91% dans les 48
heures.
COMMONLY DIAGNOSED SOLID AND NON SOLID CANCERS IN
CHILDREN AT THE BUTARE UNIVERSITY TEACHING HOSPITAL (BUTH)
ETERE Winnie ([email protected])
Background: Over the past two decades, great strides have been made in Africa in general and
Rwanda in particular in the reduction of child mortality. Nowadays, apart from neonatal related cases,
pediatric cancer is among the first causes of hospitalization and is also one of the three leading causes
of mortality in children.
Objective: The study focused on identifying the commonly diagnosed solid and non solid cancers in
children in BUTH laboratory.
Methods: this was a retrospective cross sectional descriptive study conducted from January 2010 to
December 2012. All admitted children were aged from 0 to 18 years.
Results: Among 54 children admitted in BUTH during the period of the study, the most common
cancers are solid lymphoma cancers (40.74%) followed by bone cancer (22,22%) then leukemia
(22.22%) which is a non solid cancer. Male (55.50%) are more affected than female (44.40%) and the
most affected age group was 10-15 years (33.33%)
Conclusion: We should be more interested in the diagnosis and the management of pediatric cancers
to reduce their mortality and morbidity in our hospitals.
Key words: Pediatric, solid cancer, non solid cancer, Butare University Teaching Hospital
LES CANCERS SOLIDES ET NON SOLIDES LES PLUS
DIAGNOSTIQUES CHEZ LES ENFANTS AU LABORATOIRE DE
L’HOPITAL UNIVERSITAIRE DE BUTARE
ETERE Winnie ([email protected])
Introduction: Ces deux dernières décennies, de grandes batailles ont été menées en Afrique en
général et au Rwanda en particulier dans le but de réduire la mortalité infantile. De nos jours, en dehors
des causes néonatales, le cancer pédiatrique est parmi les premières causes d’hospitalisation ainsi que
l’une des trois premières causes de mortalité infantile.
Objectif : le but de l’étude était d’identifier les cancers solides et non solides les plus diagnostiqués
chez les enfants au Laboratoire de l’Hôpital Universitaire de Butare.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, compartimentée en sections croisées
descriptives pendant une période allant de Janvier 2010 à Décembre 2012. Tous ceux qui avaient entre
0 et 18 ans étaient inclus, ainsi que ceux qui avaient été admis à l’Hôpital Universitaire de Butare.
Résultats : Parmi les 54 patients inclus dans cette étude, les cancers les plus diagnostiqués étaient les
cancers solides à savoir le lymphome (40,74%) et l’ostéosarcome (22,22%) suivis du cancer non solide
qu’est la leucémie (22,22%). Les garçons (55,50%) étaient plus affectés que les filles (44,40%) et la
tranche d’âge la plus en vue était 10-15ans (33.33%).
Conclusion : Nous devrions d’avantage porter notre intérêt sur le diagnostic et la prise en change des
cancers pédiatriques afin de diminuer leur mortalité et leur morbidité dans nos hôpitaux.
Mots-clés : Pédiatrique, cancer solide, cancer non solide, Hôpital Universitaire.
Medullary sponge kidney: A severe case at the Yaounde Central
Hospital
Mbassi A.A1,3, Mekeme M.J1, Mbouché L.1, Mobi H. 3 , Fouda PJ1,2 , Angwafo III F.F2 , Sow M.1,2
1-
Service d’Urologie, Hôpital Central de Yaoundé - Cameroun
2- Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB, UYI.
3- Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
Correspondance : Mbassi Achille Aurèle , Mobile : +237 67758 09 52, E-mail : [email protected]
Abstract: Medullary Kidney Sponge or Cacchi-Ricci disease is the pre-caliceal ectasia of the renal
ducts. Authors present history of a patient aged 56 years old, known diabetic who complained about
multiple macroscopic hematuria since 31 years with transient left renal colic. Physical examination was
not remarkable. A scout abdomen and CT scan showed multiple stones in left kidney region. We
performed a left nephrectomy; 61 stones were extracted from the kidney and excretory duct was dilated.
As Cacchi-Ricci disease generally presents with both kidneys affected, dietary and nephro-urological
follow-up is necessary.
LA MALADIE DE CACCHI-RICCI : A PROPOS D’UN CAS SEVERE A
L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE
Mbassi A.A1,3, Mekeme M.J1, Mbouché L.1, Mobi H. 3 , Fouda PJ1,2 , Angwafo III F.F2 , Sow M.1,2
1- Service d’Urologie, Hôpital Central de Yaoundé - Cameroun
2- Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB, UYI.
3- Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
Correspondance : Mbassi Achille Aurèle, Mobile : +237 67758 09 52, E-mail : [email protected]
Résumé : Nous présentons un cas de néphrocalcinose droite compliquant une ectasie des tubes
collecteurs dans la médullaire encore appelée la Maladie de Cacchi-Ricci. Il s’agit en effet d’un patient
connu diabétique, âgé de 56 ans et qui présentait depuis 31 ans de multiples épisodes d’hématurie
associée à des coliques frustres du flanc gauche. L’examen physique n’a pas révélé d’anomalies. Une
radiographie de l’arbre urinaire sans préparation a révélé de nombreuses lithiases en projection du rein
gauche, l’uroscanner a montré une néphrocalcinose médullaire gauche obstructive. Nous avons réalisé
une néphrectomie totale gauche qui nous a permis de mettre en évidence 61 concrétions dans des
cavités excrétrices dilatées. L’évolution post-opératoire est sans particularités. Compte tenu du
caractère bilatéral souvent retrouvé dans la maladie de Cacchi-Ricci, des mesures hygiéno-diététiques
ainsi qu’un suivi néphro-urologique sont nécessaires.
Mots clés : Cacchi-Ricci, néphrocalcinose, néphrectomie
Adrenal adenoma with Cushing syndrome: two cases report
Mbouché L1, Kamga J2, Essomba A2, Fotso C2, Makon A3, Poyi M2, Mba 2, Kamgang2,Choukem S4,
Binam
Angwafo III FF 1,5
1 Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
F2,5,
Service de Chirurgie Hôpital Général de Yaoundé
d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
4 Service d’Endocrinologie Hôpital Général de Douala
5 Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I
Correspondance :
Pr Angwafo III, Fru Fobuzshi
Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Téléphone : (237) 22212431, (237)677705749
Email : [email protected]
2
3 Service
Background: Adrenal tumors are often found incidentally during abdominal imaging. We report two
cases of unilateral adenoma with Cushing syndrome.
Objective: The goal is to present the management of two hyper functionning adrenal gland adenoma
Observation: Concerning the first case, a 46 year old man known hypertensive and type 2 diabetic
mellitus was addressed by endocrinologist for the management of left adrenal tumor diagnosed
following a CT Scan done for abdominal swelling. He was complaining of insomnia. A 24 hour free
cortisol was elevated 195 μg /24h, ACTH level was < 1ng/ml. the patient underwent a left
adrenalectomy. Steroid therapy was given. He developed symptoms of adrenal insufficiency and was
admitted to intensive unit care. A 37 year old woman with hypertension and type 2 diabetic mellitus was
addressed by endocrinology unit for left adrenal tumor. She observed weight gain, increasing abdominal
girth since one year. A 24 hour free cortisol was 250μg /24h, ACTH level was < 1ng/ml. a left
adrenalectomy was performed. She presented symptoms of adrenal insufficiency quickly corrected by
corticoid therapy. Both cases were diagnosed adenoma on the histology.
Conclusion: Patient with cushing syndrome due to cortisol secreting adrenal adenoma may benefit
from adrenalectomy combined with steroid therapy. A multidisciplinary approach is necessary
Key words: adrenal adenoma, Cushing, adrenalectomy, steroid therapy
ADENOME SURRENALIEN ASSOCIEE A UN SYNDROME DE
CUSHING : A PROPOS DE 2 CAS
Mbouché L1, Kamga J2, Essomba A2, Fotso C2, Makon A3, Poyi M2, Mba 2, Kamgang2,Choukem S4, Binam F2,5,
Angwafo III FF 1,5
1 Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
2 Service de Chirurgie Hôpital Général de Yaoundé
3 Service d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
4 Service d’Endocrinologie Hôpital Général de Douala
5 Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I
Correspondance :
Pr Angwafo III, Fru Fobuzshi
Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
Téléphone : (237) 22212431, (237)677705749
Email : [email protected]
Contexte: Les tumeurs surrénaliennes sont le plus souvent découvertes fortuitement au cours d’une
imagerie abdominale. Nous rapportons deux observations d’adénome surrénalien associé à un
hypercorticisme.
Objectif : Le but de ce travail est de rendre compte de la prise en charge de deux cas de tumeur
surrénalienne cortico-sécrétante opérée
Observation : Le premier cas est celui d’un patient âgé de 46 ans, hypertendu et diabétique. Il a été
référé par un endocrinologue pour masse surrénalienne gauche corticosécrétante. Il se plaignait de
distension abdominale, d’insomnie et avait des vergetures. Le cortisol libre urinaire était de 195 μg /24h,
l’ACTH<1ng/ml. Une surrénalectomie gauche a été pratiquée et le patient a été supplémenté en
corticoïdes. La non compliance à l’opothérapie a conduit à une insuffisance surrénalienne aigue qui a
nécessité un séjour à l’unité de soins intensifs. Dans le deuxième cas, il s’agissait d’une patiente de 37
ans référée par le service d’endocrinologie pour masse surrénalienne gauche. Elle remarquait depuis 1
an une prise de poids excessive, un syndrome oedémato-ascitique. Elle était suivie pour un diabète
depuis 10 ans. Le cortisol libre urinaire était de 250μg /24h, l’ACTH<1ng/ml. Une surrénalectomie
gauche associée à une opothérapie a été réalisée. Elle a développé une insuffisance surrénalienne
aigue rapidement corrigée par l’administration de corticoïdes. L’analyse histopathologique a révélé un
adénome.
Conclusion: La surrénalectomie associée à une opothérapie continue doit être de mise dans la prise
en charge d’adénomesurrénalien cortico-sécrétant; d’où la nécessité d’une collaboration
multidisciplinaire.
Mots-clés : adénome surrénalien, Cushing, surrénalectomie, corticoide
Cancer of the penis: report of 2 cases treated at the Yaounde
Central Hospital
Auteurs : Mekeme M. J.1,Mbassi A.A. 1,Nwaha Makon A.S.2,Fouda J.C.2,Fouda P.J.1,Sow M1
1-Sevice d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
2-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondence: Dr MekemeMekeme Junior, Hospital Central de Yaoundé, Service d’Urologie
E-mail: [email protected], Tel : (237) 677 67 62 40
Background : Cancers of the penis are uncommon tumors. Penile carcinoma account for 0.4% to
0.6% of all malignant neoplasms among men in the United States and Europe; it may represent up to
10% of malignant neoplasms in men in some Asian, African, and South American countries. Penile
cancer is a disease of older men but the incidence of this carcinoma in Cameroon is unknown.
Objectives: We present two cases of squamous cell carcinoma of the penis and literature review.
Observations : The first case is a 77-year-old patient presenting also a cancer of the body and gland
penis and an enlarged prostate who received emasculation with bilateral lymphadenectomy and
perineal urethrostomy.
The second is a 40-year-old patient with cancer of the penis gland who had received a partial
penectomy
Conclusion : penile cancer is an aggressive tumor with a poor prognosis. Multidisciplinary consultation
meetings found their interest in the case of rare cancers where treatment decisions, poorly codified,
deserve to be taken collegially.
Key words : squamous cell carcinoma, penectomy, emasculation
URO003 TUMEURS DE LA VERGE: A PROPOS DE DEUX CAS PRIS
EN CHARGE A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE.
Auteurs : Mekeme M. J.1,Mbassi A.A. 1,Nwaha Makon A.S.2,Fouda J.C.2,Fouda P.J.1,Sow M1
1-Sevice d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
2-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondence: Dr MekemeMekeme Junior, Hospital Central de Yaoundé, Service d’Urologie
E-mail: [email protected], Tel : (237) 677 67 62 40
Contexte : Le cancer du pénis est une lésion peu fréquente. Il représente 10 à 20% de tous les cancers
de l'homme dans certaines régions d'Afrique et d'Asie En Europe, la prévalence est de 0,4 à 0,6% des
cancers de l'homme. C’est une pathologie du sujet âgé dont l’incidence est inconnue au Cameroun.
Objectif : Nous rapportons deux cas de carcinome épidermoïde du pénis, avec revue de la littérature.
Observations : Le premier un patient 77 ans présentant en même temps un cancer des corps et gland
de la vergeet une hypertrophie de la prostate qui a bénéficié d’une émasculation avec
lymphadenectomie bilatérale et uretrostomie périnéale.
Le second un patient de 40 ans présentant un cancer du gland du pénis qui a bénéficié d’une
pénectomie partielle.
Conclusion : le cancer du pénis est une tumeur agressive et de mauvais pronostic. Les réunions de
concertation multidisciplinaires trouvent leur intérêt dans ces cas de cancers rares où la décision
thérapeutique, mal codifiée, mérite d’être prise de façon collégiale.
Mots clés : carcinome épidermoide, pénectomie, émasculation
PRIMARY URETHRAL CANCERS: A CASE OF EPIDERMOID
CARCINOMA IN MEN AND ADENOCARCINOMA IN WOMEN.
Correspondance: Dr Mekeme Mekeme Junior- Service d’Urologie- Hôpital Central de Yaoundé
Email : [email protected] Tel : 00237 677676240
Background: Urethral cancer is a rare disease in both men and women. The most frequent histological
type is squamous cell carcinoma. It is often diagnosed at late stage.
Objective: To report two cases of urethral cancer followed-up at the Yaounde Central Hospital.
Case 1: A 77-year-old man presented with acute urinary retention. Clinical exam was unremarkable. A
suprapubic catheter was inserted. Cystourethography revealed urethra stricture. A stage urethral repair
was realized. Analysis revealed a squamous cell carcinoma. Bladder and prostate were invaded in
subsequent check-up. Patient died after radiation therapy.
Case 2: A 75-year-old woman was admitted for acute urinary retention associated with vaginal bleeding.
On clinical exam, we noticed a bleeding urethral tumor. A biopsy showed an adenocarcinoma. The
patient was referred for radiation therapy but since then, she is lost to follow-up.
CANCERS PRIMITIFS DE L'URETRE: CAS DE CARCINOME
EPIDERMOIDE CHEZ L'HOMME ET D'ADENOCARCINOME CHEZ LA
FEMME.
Dr Mekeme Mekeme Junior- Service d’Urologie- Hôpital Central de Yaoundé
Email : [email protected] Tel : 00237 677676240
Contexte : Les cancers primitifs de l'urètre sont rares aussi bien chez l'homme que chez la femme. La
forme histologique la plus fréquente est le carcinome épidermoïde. Le diagnostic est souvent tardif
Objectif : Rendre compte de la prise en charge de deux cas de cancer de l’urètre dans le service
d’Urologie de L’Hôpital Central de Yaoundé.
Observations : Le premier patient était un homme de 77 ans qui s’est présenté avec une rétention
aigue d’urine. Le reste de l’examen était normal. Une cystostomie a été faite. L’urétrocystographie a
montré une image de rétrécissement de l'urètre bulbo-membraneux. Un premier temps d'uréthroplastie
a été pratiqué. L’analyse anatomopathologique a conclu à un carcinome épidermoïde bien différencié,
invasif et kératinisant d'origine papillomateuse. Le bilan d’extension a révélé une atteinte prostatique et
vésicale. Après quelques séances de radiothérapie, le patient est décédé.
Le second cas est celui d’une patiente de 75 ans qui a été consultée pour rétention aigue d'urine
associée à une métrorragie. A l'examen, on notait une masse bourgeonnante du méat urétral avec un
saignement et la présence d'un globe vésical. Une sonde de cystostomie sus pubienne a été posée ;
une biopsique de l'urètre a mis en évidence un adénocarcinome de l'urètre. La patiente a été envoyée
en radiothérapie mais elle est perdue de vue.
Conclusion : Les troubles mictionnels de types obstructifs associés à une induration de l’urètre chez
l'homme et une image en lacune à la cysto-uréthrographie sont des moyens de suspicion d'une tumeur
urétrale.
Mots clés: urètre, carcinome épidermoïde, adénocarcinome.
POST TRADITIONAL CIRCUMCISION PENILE SKIN DEGLOVING IN
A FIVE YEAR OLD BOY: CASE REPORT
DR. Muhammad Ujudud Musa, DR. Isah Muhammad Jamiu, DR. AbdulkadirAbubakar, DR. Bashir Yunusa
Dr Muhammad Ujudud Musa, Urology Unit Department of Surgery Federal Medical Centre Katsina, P.M.B 2121,
JibiaBypass, Katsina, Katsina State Nigeria, [email protected]
Backround: Circumcision is a surgical method in which portion of the foreskin is removed. Circumcision is one of
the oldest surgical procedures performed. We did not come across complete degloving of the entire penile skin,
as in this 5-year-old boy. He had application of concoction on the penis leading to sloughing of the penile skin.
Objectives: Objectives is to present this rare complication of traditional circumcision following the application of a
traditional concoction
Case description: He presented with a history a penile swelling and pain with discharge of purulent material 5
days following a traditional circumcision and application of a concoction on the penis. Two days prior to
presentation the mother noticed a discharge from the swollen penis. He was acutely ill-looking boy warm to touch
(temperature 37.8°C). He had a degloved penis with sloughs and purulent discharge. Patient had split thickness
skin grafting on 9th day of admission. Immediate post-operative was uneventful
Discussion: Circumcision is one of the common surgeries in urology, a safe and simple procedure. Serious
complications can occur because of unprofessional or traditional practices. Complications range from infections to
partial to total amputation of the penis. Our patient presented with a unique presentation which is complete
degloving of the penile skin. 3 cases of partial penile skin deglobing reported by Sotolongo et al. Gearhart et al
reported the rate of 0.2-0.6%, which ranges from bleeding to complete amputation of the glans. Gee et al
reported a child with denudation of the penile skin, treated initially by burying the penis in a scrotal skin tunnel.
Denudation in adult male was managed by split thickness skin grafting
Conclusion: Although circumcision is regarded as a minor surgical procedure, it is not free of complications.
Urologists have to pay more attention to reducing the complications. Penile injury from circumcision can have
lifetime functional, psychological, and cosmetic sequel.
ARRACHEMENT DE LA PEAU DU PÉNIS APRÈS UNE
CIRCONCISION TRADITIONNELLE CHEZ UN PETIT GARCON DE 5 ANS:
CAS CLINIQUE
DR. Muhammad Ujudud Musa, DR. Isah Muhammad Jamiu, DR. AbdulkadirAbubakar, DR. Bashir Yunusa
Corresponding Author; Dr Muhammad Ujudud Musa, Urology Unit Department of Surgery Federal Medical Centre
Katsina, P.M.B 2121, JibiaBypass, Katsina, Katsina State Nigeria, [email protected]
Contexte : La circoncision est une procédure chirurgicale au cours de laquelle une partie du prépuce
est enlevée. Elle est l’une des plus vieux actes chirurgicaux. Nous n’avions jamais rencontré un cas
d’arrachement complet de la peau du pénis comme c’était le cas chez ce petit garçon de 05 ans. Une
concoction lui avait été appliquée sur le pénis ayant entrainé l’arrachement de la peau de celui-ci.
Objectives : Notre objectif est de présenter cette complication rare de la circoncision traditionnelle
suite à l’application d’une concoction traditionnelle
Description de cas : L’enfant présentait des antécédents de gonflement du pénis accompagnés de
douleurs et d’un écoulement purulent 05 jours après une circoncision traditionnelle et l’application d’une
concoction sur le pénis. Deux jours avant son admission à l’hôpital, la mère a remarqué un écoulement
purulent du pénis enflé. Il s’agissait d’un garçon visiblement très malade et dont le corps était chaud au
toucher (température à 37,8°C). La peau du pénis était arrachée, desquamée et un écoulement
purulent s’en échappait. Le patient a reçu une greffe d’épaisseur de peau au 9ème jour de son
admission. Les suites opératoires immédiates étaient sans incident
Discussion : La circoncision est l’un des actes chirurgicaux les plus courants en urologie ; il s’agit
d’une intervention sure et simple. De graves complications peuvent survenir en raison de pratiques non
professionnelles ou traditionnelles. Les complications vont des infections à l’ablation partielle ou totale
du pénis. Le cas de notre patient, l’arrachement total de la peau du pénis, était unique 3 cas
d’arrachement partiel de la peau du pénis ont été rapporté par Sotolongo et al. Gearhart et al. Ont
rapporté un taux de 0,2 à 0,6%, qui varie des saignements à l’ablation complète du gland. Gee et al.
ont décrit le cas d’un enfant dont la peau du pénis a été complètement dénudée, son traitement initial a
consisté à cacher le pénis dans un tunnel scrotal. Un adulte mâle présentant un pénis dénudé a été
traitée par une greffe d’épaisseur de peau
Conclusion : Bien que la circoncision soit considérée comme un acte chirurgical simple, elle n’est pas
exempte de complications. Les urologues doivent davantage veiller à réduire ces complications. Les
blessures péniennes liées à la circoncision peuvent laisser des séquelles fonctionnelles,
psychologiques et cosmétiques à vie.
Uroflowmetry in the Management of Lower Urinary Tract
Symptoms in Ibadan, Nigeria
Toluyemi Malomo, Ambrose Anegbe, S. Adekola Adebayo, Augustine Takure, Linus O Okeke, Olayiwola B,
Shittu and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan and University College Hospital, Nigeria
Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria. Email:
[email protected]
Introduction: Lower urinary tract symptoms (LUTS) account for 75% of presentations to the Urology
Division of the University College Hospital, Ibadan. These patients are now routinely evaluated with the
International Prostate Severity Score (IPSS) questionnaire and uroflowmetry. This study reports on our
experience with these established and validated tools in the management of LUTS in our center.
Patients and Methods: Records of all patients presenting our center with LUTS between 2010- and
2015 and who had no prior intervention were scrutinized. Subjective and objective severity of LUTS
was evaluated with the IPSS questionnaire and uroflowmetry (using MMS uroflowmeter FCC-ID:
POOWML-C40XX). The data were analyzed with SPSS (version 22). Parameters evaluated were IPSS,
Quality of life (QoL), and average flow rate (AFR) and Post voidal residual (PVR).
Results: Five hundred and sixteen patients were evaluated for LUTS in the study period. Using IPSS,
45%, 44% and 11% patients had mild, moderate and severe LUTS respectively. Further analysis
showed that 62% of patients with mild LUTS had AFR suggestive of lower urinary tract obstruction,
while 88.2% and 78.9% in the group with moderate and severe LUTS respectively had AFR suggestive
of LUO (p=0.001).
Conclusion: This study confirms that uroflowmetry correlates significantly with IPSS in patients with
moderately-severe LUTS. It is also useful in identifying patients whose LUTS are not due to bladder
outlet obstruction.
LA DEBITMETRIE URINAIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DES
SYMPTOMES DES VOIES URINAIRES INFERIEURES A IBADAN,
NIGERIA
Toluyemi Malomo, Ambrose Anegbe, S. Adekola Adebayo, Augustine Takure, Linus O Okeke, Olayiwola B,
Shittu and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan and University College Hospital, Nigeria
Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria. Email:
[email protected]
Introduction: les Maladies des voies urinaires inférieures (MVUI) représentent 75% des visites à la
Division d’urologie de l’University College Hospital d’Ibadan. Ces patients sont maintenant évalués
régulièrement à l’aide du questionnaire de l’International Prostate Severity Score (IPSS) et de la
débitmétrie urinaire. Cette étude rend compte de notre expérience avec ces outils établis et validés
dans la prise en charge des MVUI dans notre centre.
Patients et Méthodes: Les dossiers de tous les patients ayant visité notre centre pour motif de MVUI
entre 2010 et 2015 et qui n’avaient subi aucune intervention au préalable ont été examinés
attentivement. La gravité objective et subjective des MVUI ont été évaluées à l’aide du questionnaire
IPSS et de la débitmétrie urinaire (par la débitmétrie urinaire MMS FCC-ID: POOWML-C40XX). Les
données ont été analysées avec SPSS (version 22). Les paramètres évalués étaient IPSS, la qualité de
vie (QV), le débit moyen (DM) et le résidu post mictionnel (RPM).
Résultats: Cinq cent seize patients ont été évalués pour les MVUI pendant la période d’étude.
L’utilisation de l’IPSS a montré que 45%, 44% et 11% des patients avaient respectivement des MVUI
bénignes, modérées et sévères. Une analyse plus poussée a montré que 62% des patients présentant
des MVUI bénignes avaient une AFR indiquant une obstruction des voies urinaires inférieures, tandis
que 88,2% et 78,9% dans le groupe ayant des MVUI modérées et sévères avaient respectivement une
AFR indiquant une LUO (p=0.001).
Conclusion: Cette étude confirme que la débitmétrie urinaire correspond de façon significative à l’IPSS
chez les patients présentant des MVUI modérément sévères. Elle est également utile pour
l’identification des patients dont les MVUI ne sont pas dues à l’obstruction vésicale.
Circumcaval Ureter: A case report at the Norwegian Hospital of
N’Gaoundéré
Danki Sillong F2, Nwaha Makon AS1, Mbouche L3, Essomba A1, Sow NM1, Fouda JC1, Angwafo III1, 3.
1 Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales.
2 Hôpital Norvégien de N’Gaoundéré.
3 Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique.
Correspondance : Dr DANKI SILLONG Franklin, Hôpital Norvégien de N’Gaoundéré, [email protected]
Background: Circumcaval ureter is a congenital obstruction of the ureter in association with an
anomalous course to the inferior vena cava (IVC).The reported incidence of circumcaval ureter is
approximately 1 in 1100. There is a 2.8-fold male predominance.
Objectives: to report a new observation of right circumcaval ureter and literature review.
Observation: A 29-year-old female patient with no particular medical history. The presenting symptom
was right flank pain. Imaging studies made the diagnosis of type I right retrocaval ureter. A satisfactory
result was obtained by rotating the urethra and JJ stent fixation.
Conclusion: a rare congenital malformation solely diagnosed by imaging.
Keywords: Retrocaval ureter; Renal colic; Pelvicaliceal dilatation
URETERE RETROCAVE : A PROPOS D’UN CAS A L’HOPITAL
NORVEGIEN DE N’GAOUNDERE.
DankiSillong F2, Nwaha Makon AS1, Mbouche L3, Essomba A1, Sow NM1, Fouda JC1, Angwafo III1, 3.
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales.
2 Hôpital Norvégien de N’Gaoundéré.
3 Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique.
1
Dr DANKI SILLONG Franklin , Hôpital Norvégien de N’Gaoundéré, [email protected]
Contexte : L’urétère rétrocave (circumcave ou postcave) est une anomalie congénitale rare du rapport de la
veine cave inférieureet l’uretère. Par rapport au nombre d’autopsies, la fréquence de cette anomalie est de l’ordre
de 1 /1100 avec une prédominance pour les hommes (2,8).
Objectif : Rapporter 01 nouveau cas d’uretère rétro caveobservé dans notre structure hospitalière et faire la
revue de la littérature.
Observation : il s’agit d’une patiente âgée de 29 ans, sans antécédents particuliers. La symptomatologie d’appel
a été une douleur lombaire droite. Les examens d’imagerie ont permis de poser le diagnostic d’uretère rétro cave
droitde type I selon Kenawi et Williams. Une lombotomie droite avec décroisement de l’uretère et montée de
sonde JJ, ont permis d’avoir un résultat satisfaisant.
Conclusion : Malformation congénitale rare dont le diagnostic est l’apanage des moyens d’imagerie.
UNUSUAL VESICAL CALCULUS: A RARE CONSEQUENCE OF
SELF-INSERTED
FOREIGN BODY PER-URETHRA FOR SEXUAL
GRATIFICATION
1TELA
Nigeria.
UM, 2ABUBAKAR A,3ADAMU SA, 4AHMED M, 5ABUBAKAR BM
of Urology, Department of Surgery, University of Maiduguri Teaching Hospital, Borno State,
1Division
2Urology
unit, Department of Surgery, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano state, Nigeria.
of Anaesthesiology, University of Maiduguri Teaching Hospital, Borno State, Nigeria.
4Division of urology, Department of Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
5Department of Surgery, Federal Medical Centre, Nguru, Yobe state, Nigeria
Correspondence :Dr.Usman M. Tela, Division of Urology, Department of Surgery, University of
Maiduguri Teaching Hospital, Borno State, Nigeria. Email: [email protected] Telephone: +2347033733312
3Department
Aim: To draw attention to this rare presentation resulting from prolonged retention of self -inserted
foreign body for sexual gratification.
Method: Case report
The Case: We report the case of 21 year old male student who presented with Progressive lower
urinary tract symptoms, mainly irritative with strangury and occasional terminal haematuria. He was
evaluated for vesical calculus. He had cystolithotomy with findings of donut-like calculus encasing a
coiled cable. Post-operative outcome was satisfactory.
Conclusion:A retained self-inserted foreign body per-urethra are usually bothersome and intervened
within limited time. When clinical information are hidden by the patient, intervention will be delayed and
can result as a nidus for calculus.
CALCUL VÉSICAL INHABITUEL: UNE CONSEQUENCE RARE DE
L’AUTO INSERTION D’UN CORPS ÉTRANGER PAR L’URÈTRE A DES
FINS DE GRATIFICATION SEXUELLE
1TELA
UM, 2ABUBAKAR A,3ADAMU SA, 4AHMED M, 5ABUBAKAR BM
of Urology, Department of Surgery, University of Maiduguri Teaching Hospital, Borno State, Nigeria.
2Urology unit, Department of Surgery, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano state, Nigeria.
3Department of Anaesthesiology, University of Maiduguri Teaching Hospital, Borno State, Nigeria.
4Division of urology, Department of Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria.
5Department of Surgery, Federal Medical Centre, Nguru, Yobe state, Nigeria
Correspondence : Dr.Usman M. Tela, Division of Urology, Department of Surgery, University of Maiduguri
Teaching Hospital, Borno State, Nigeria. Email: [email protected] Telephone: +2347033733312
1Division
Objectif: attirer l’attention sur cette présentation rare associée à la rétention prolongée de corps
étranger auto-inséré en vue d’une gratification sexuelle.
Méthode: Etude de cas
Cas: Nous présentons le cas d’un étudiant de 21 ans de sexe masculin qui s’est présenté avec des
symptômes progressifs affectant les voies urinaires inférieures, particulièrement irritants avec strangurie
et hématurie terminale occasionnelle. Il a subi une évaluation du calcul vésical. La cystolithotomie a
révélé un calcul en forme de beignet recouvrant un câble en spiral. Le résultat post-opératoire a été
satisfaisant.
Conclusion: Un corps étranger auto-inséré retenu par l’urètre est habituellement gênant et intervient
dans un délai limité. Lorsque le patient cache les informations cliniques, l’intervention sera retardée et
peut devenir un foyer de calcul.
ANATOMO-PATHOLOGICAL AND PRONOSTIC ASPECTS OF
KIDNEY TUMORS IN ADULTS: A REPORT OF 35 CASES IN YAOUNDE
Auteurs : Essomba A, Mekeme J, Mbassi A, Kamga J, Mbouche L, Fouda PJ, Sow M, Angwafo F
Correspondant : Pr ANGWAFO III Fru²
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Hôpital Général de Yaoundé
Pr SOW Mamadou
Hôpital Central de Yaoundé
From January 2010 to June 2015 we carried out a retrospective, prospective and analytic study of 35
cases of renal tumors at the urology and surgical services of the Yaounde Central Hospital and
Yaounde General Hospital respectively.
The mean age was 54, 69 years (21-80 years) with a female predominance 76% (n=26). Flank pain was
the most common symptom (91%), hematuria (49%), lumbar mass (29%) and 3 cases (9%) were
discovered incidentally. All the patients had renal ultrasound and 31 patients (89%) had renal scan. 20
patients (57%) had right renal tumors with a superior right pole predominance (60%), visceral
metastasis (11%) and vena cava thrombosis (11%). Stage I (40%), II (29%) according to ROBSON and
T2 (37%) tumors were the most frequent. 24 patients (69%) had radical nephrectomy while 3 patients
(9%) had partial nephrectomy; and 2 patients (6%) had surgery for metastasis. Renal cell carcinoma
was seen in 23 patients (66%), 3 cases of angiomyolipoma (8%) and 4 cases of complex cysts (11%)
were recorded. 18 patients had simple evolution (51%), 3 patients developed surgical site suppurations
(9%), 5 patients had hemorrhages (14%) and 3 cases of pulmonary embolism (9%). The median
survival of the patients was estimated at 30 months.
Key-words: kidney tumors, nephrectomy, renal cell carcinoma
ASPECTS ANATOMO-PATHOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES DES
TUMEURS RENALES DE L’ADULTE : A PROPOS DE 35 CAS A
YAOUNDE
Essomba A, Mekeme J, Mbassi A, Kamga J, Mbouche L, Fouda PJ, Sow M, Angwafo F
Pr ANGWAFO III Fru²
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Hôpital Général de Yaoundé
Pr SOW Mamadou
Hôpital Central de Yaoundé
Résumé : A partir d’une étude rétrospective, prospective et analytique, nous rapportons 35 cas de
tumeurs rénales de l’adulte dans les services d’urologie de l‘Hôpital Central et de Chirurgie de l’Hôpital
Généralde Yaoundé, de la période allant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’âge moyen était de 54,69 ans (21-80 ans). Le sexe féminin prédominait à 76% (n=26). Les douleurs
lombaires représentaient le signe urologique le plus fréquent à 91%, l’hématurie à 49%, les masses
lombaires à 29%, 3 cas de découvertes fortuites ont été observés (n=9%). L’échographie rénale a été
réalisée chez tous les patients (n=35), le scanner chez 31 patients (89%). La localisation de la tumeur
rénale à droite était 57% (n=20) avec une prédominance au pôle supérieur droit (60%), des
métastases viscérales (11%) et des thrombus cave (11%) ont été retrouvés. Les stades tumoraux I
(40%), II (29%) selon ROBSON et T2 (37%) étaient les plus fréquents. La néphrectomie élargie a été
réalisée chez 24 patients (69%), tandis que la néphrectomie partielle chez 3 patients (9%), et la
chirurgie pour métastases à 6% (n=2). Le carcinome à cellules rénales a été retrouvé à 66% (n=23), 3
cas d’angiomyolipomes (8%) et 4 cas de kystes complexes (11%) ont été enregistrés. 18 patients ont
eu une évolution simple (51%), 3 patients des suppurations (9%), 5 cas d’hémorragies (14%) et 3 cas
d’embolies pulmonaires (9%) ont été enregistrés. La médiane de survie des patients a été estimée à 30
mois.
Mots clés : tumeurs rénales, néphrectomie, carcinome à cellules rénales
Prostate Cancer: Experience with 100 patients in a single center in
Douala Cameroon.
KAMADJOU C. (1); KAMGA J. (2); EYONGETA D. (3); TENKE C.(1); KAMENI A. (1) ; NJINOU B. (1)
1. Centre Médico Chirurgical d’Urologie, Douala Cameroun
2. Hôpital Général, Yaoundé Cameroun
3. Hôpital Général, Douala Cameroun
Correspondance:
Dr Kamadjou Cyril : Centre Médico Chirurgical d’Urologie. Vallée Manga Bell
Bali Douala Cameroun. [email protected]
Purpose: Describe and evaluate how to manage patients with prostate cancer in a single center in
Cameroon.
Materials and methods: Between January and April 2015, 100 patients were diagnosed with a prostate
cancer after prostate biopsy. A CT scan was performed in many cases to initiate the treatment.
Results: The mean age was 65 and the digital examination was pathologic in 65% of cases. Prostate
cancer history was found in 7% of patients. 64% of the patients had low urinary tract symptoms and the
mean PSA was 432,35 ng/ml. Prostate biopsy was performed in all patients by trans rectal
ultrasonography and in 93% the histology was an adenocarcinoma. The Gleason score was superior to
7 in 53% of patients. Bone mets were discribed in 20 patients. Radical prostatectomy was performed in
24% of patients, 16 patients underwent orchiectomy, 27 a deprivation hormone therapy and we
proposed an active surveillance in only one patient. A first line Chemotherapy was initiated in 5 patients.
At least, 32 patients did not start a treatment and 2 deaths were observed before starting the treatment.
Conclusion: In our experience, prostate cancer is often diagnosed late in life when curative treatment is
not an option. Patients do not accept radical prostatectomy due to urinary incontinence and impotence.
CANCER DE LA PROSTATE: EXPERIENCE MONOCENTRIQUE
AVEC 100 PATIENTS A DOUALA AU CAMEROUN
KAMADJOU C. (1); KAMGA J. (2); EYONGETA D. (3); TENKE C.(1); KAMENI A. (1) ; NJINOU B. (1)
1. Centre Médico Chirurgical d’Urologie, Douala Cameroun
2. Hôpital Général, Yaoundé Cameroun
3. Hôpital Général, Douala Cameroun
Correspondance:
Dr Kamadjou Cyril : Centre Médico Chirurgical d’Urologie. Vallée Manga Bell
Bali Douala Cameroun. [email protected]
Objectif: Décrire et évaluer la prise en charge les patients atteints du cancer de la prostate dans un
seul centre au Cameroun.
Matériels et méthodes: Entre janvier et avril 2015, 100 patients ont été diagnostiqués atteints de
cancer de la prostate après une biopsie de la prostate. Un scanner a été réalisé dans de nombreux cas
pour initier le traitement.
Résultats: L’âge moyen était de 65 ans et l'examen numérique était pathologique dans 65% des cas.
Un antécédent de cancer de la prostate a été révélé chez 7% des patients. 64% des patients avaient
des symptômes au niveau des voies urinaires basses et le PSA moyen était de 432,35 ng / ml. Une
biopsie de la prostate a été réalisée chez tous les patients par échographie transrectale et à 93%
l'histologie était un adénocarcinome. Le score de Gleason était supérieur à 7 chez 53% des patients.
Les métastases osseuses ont été décrites chez 20 patients. La prostatectomie radicale a été réalisée
chez 24% des patients, 16 patients ont subi une orchidectomie, 27 un traitement par privation
d’hormone et nous avons proposé une surveillance active chez un seul patient. La chimiothérapie de
première intention a été initiée chez 5 patients. Au moins, 32 patients n’ont pas commencé un
traitement et 2 décès ont été enregistrés avant le début du traitement.
Conclusion: D’après notre expérience, le cancer de la prostate est souvent diagnostiqué tardivement
lorsque le traitement curatif n’est plus possible. Les patients n’acceptent pas la prostatectomie radicale
en raison de l'incontinence urinaire et de l’impuissance.
Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of male
circumcision complications at the Yaounde Central Hospital
Mbassi AA1,3 , MekemeMJ1, MbouchéL1, Mobi H3, Tchinda P, Fouda PJ1,2,Angwafo III FF2 , SowM.1,2
1- Service d’Urologie, Hôpital Central de Yaoundé - Cameroun
2- Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB, UYI.
3- Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
Mbassi Achille Aurèle, Mobile : +237 77 58 09 52 , E-mail : [email protected]
Objective: To determine the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of circumcision at the
Yaounde Central Hospital.
Materials and methods: it is a retrospective study carried out on the medical records of 54 patients
admitted at the Urology clinic of the Yaounde Central Hospital from 2000 to 2014. Outcome variables for
analysis were described through their mean, maximum, minimum, number and percentage. p<0, 05.
Results: mean age at operation was 3.05 years. Circumcision was performed in a hospital setting in
48.10 cases and realized by paramedical personnel in 22 cases (40.70%). Mean period for consultation
was 5.58 months. Dysuria was the main complaint (63%). Urethrocutaneous fistula was the major
complication in 26 cases (48.10%). Meatotomy was the most practiced surgery (36.70%). Fistula
closure was realized in 10 cases (20.40%).
Conclusion: circumcision is a surgery which can result in complications particularly on micturition and
the sexual outcomes of the individual.
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DES
COMPLICATIONS DE LA CIRCONCISION A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE.
Mbassi AA1,3 , MekemeMJ1, MbouchéL1, Mobi H3, Tchinda P, Fouda PJ1,2,Angwafo III FF2 , SowM.1,2
1- Service d’Urologie, Hôpital Central de Yaoundé - Cameroun
2- Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB, UYI.
3- Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
Correspondance : Mbassi Achille Aurèle, Mobile : +237 77 58 09 52, E-mail : [email protected]
Objectif : déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des complications de la
circoncision à l’Hôpital Central de Yaoundé.
Méthodologie : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers médicaux des 54 patients
reçus et pris en charge dans le Service d’Urologie de l’Hôpital Central de Yaoundé sur une période de
14 ans, pour la période de 2000 à 2014. Les variables ont été analysées par leur moyenne, maximum,
minimum, effectif et pourcentage en considérant un seuil de signification p<0,05.
Résultats : la moyenne d’âge au moment de la circoncision était de 3,05 ans. Les circoncisions étaient
réalisées dans 48,10% des cas à l’hôpital. L’opérateur était paramédical chez 22 patients (40,70%). Le
délai moyen de consultation en milieu spécialisé était de 5,58 mois. 34 (63%) patients se présentait à la
consultation avec pour motif la dysurie. La complication majeure était la fistule uréthro-cutanée dans
48,10% des cas. La méatotomie a été réalisé chez 18 patients (36,70%), la cure de fistule uréthrocutanée chez 10 patients (20,4%).
Conclusion : la circoncision n’est pas un acte banal car les complications qui en découlent ont un
retentissement sur la qualité de la miction et le devenir sexuel de l’individu.
PENILE FRACTURE: EPIDEMIOLOGIC, CLINICAL, THERAPEUTIC
AND PROGNOSTIC FEATURES. REPORT OF 15 CASES AT THE
YAOUNDE CENTRAL HOSPITAL
ESSOMBA A2, SOW N2, FOUDA P J1,2, ANGWAFO III F2, SOW M1,2
(1)Hôpital Central de Yaoundé
(2)Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB
(3)Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
(4)Faculté de Médecine et de Sciences Pharmaceutique, Université de Douala
Correspondant: Dr MBASSI Achille Aurèle, Hôpital Central de Yaoundé, Email: [email protected],
Tel+237 677 580 952
Introduction: Penile fracture is a rare traumatic emergency generally occurring in a context of deviant
sexual behaviors and requiring immediate management.
The goal of this work is to outline the profile of these patients received at the emergency unit and to
assess the prognosis after management in the urology service of the Yaounde Central Hospital.
Patients and methods: This is a descriptive and retrospective study, from 2008 to 2014, concerning
15cases of penile fractures received in our setting.
Results: Extremes of age were 22 and 48 years, with a median of 35. The delay of consultation was
few hours in all cases. Coitus injury was the main mechanism of trauma, following deviant sexual
behaviors in almost all cases. Four cases had acute urinary retention associating a penile fracture and
urethral rupture. The remaining eleven were sole fractures with 3 ruptures of both corpus cavernosum
and 8 having one corpus cavernosum ruptured. The mean delay of surgery was an hour. The functional
prognosis still remains to be assessed with all patients lost to follow-up.
Conclusion: The immediate management of penile fractures guarantees functional recovery.
Key words: fracture, penile, epidemiologic, clinical, therapeutic, prognosis.
FRACTURE DE VERGE: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES,
THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIC. A PROPOS DE 15 CAS A L’HOPITAL
CENTRAL DE YAOUNDE
MBASSI A A1,3, MEKEME M J1, MOBY H4, MBOUCHE L2, DOUANLA D E2, MAKON A S2, ESSOMBA A2, SOW
N2, FOUDA P J1,2, ANGWAFO III F2, SOW M1,2
(1)Hôpital Central de Yaoundé
(2)Département de Chirurgie et Spécialités, FMSB
(3)Département de Chirurgie et Spécialités, ISTM
(4)Faculté de Médecine et de Sciences Pharmaceutique, Université de Douala
Correspondant: Dr MBASSI Achille Aurèle, Hôpital Central de Yaoundé, Email: [email protected],
Tel+237 677 580 952
Introduction: La fracture de verge est une urgence traumatique rare survenant généralement dans un
contexte de comportement sexuel déviant et nécessitant une prise en charge immédiate.
Le but de ce travail est de ressortir le profil de ces patients reçus aux urgences et d’évaluer le pronostic
après prise en charge au service d’urologie de l’HCY.
Patients et méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive allant de 2008 à 2014, et portant
sur 15cas de fracture de verge reçus dans notre service.
Résultats: Les extrêmes d’âge étaient de 22ans à 48ans pour un âge moyen de 35ans. Le délai de
consultation était de quelques heures dans tous les cas. Le faux pas coïtal était le mécanisme lésionnel
fréquent, suite à des comportements sexuels déviants dans la quasi-totalité des cas. Quatre cas avaient
une rétention aigue d’urine, associant une fracture de verge et une rupture de l’urètre. Les onze autres
cas étaient de fractures de verge dont 3 avec rupture des deux corps caverneux et 8 ayant rompu un
seul corps caverneux. Le délai moyen de prise en charge chirurgicale était d’une heure. Le pronostic
fonctionnel reste encore à évaluer chez ces patients perdus de vue.
Conclusion: La prise en charge immédiate de la fracture de verge garantie la récupération
fonctionnelle.
Mot clés: fracture, verge, épidémiologique, clinique, thérapeutique, pronostic
Obstetric fistula control campaigns in Cameroon: experiences and
lessons
Mekeme M. J1 ; Mbassi A. A. 1; Moby H2, Mbouche L3F, Fouda C4 , Nwaha M4, Fouda P.J.1, Sow M.1; Angwafo III
F4.; Sosso M.A.4
1Hopital
Central de Yaoundé, Service d’Urologie
Bonassama Douala
3Hopital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
4 Université de Yaoundé I, FMSBM
Correspondence : Dr Mekeme Mekeme Junior
2Hopital
Service d’Urologie
Hopital Central de Yaoundé
Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Obstetrical fistula is an abnormal communication between bladder and vagina or between rectum and
vagina following an obstructed labour. It is a public health problem particularly in poor regions.
Objective: To give back the outcomes of obstetrical fistula treatment using a flap to improve pelvic
continence
Material and method: We conducted a prospective and retrospective study in several health facilities in
Cameroon during 12 months. All patients with cervico-urethral fistula and who underwent surgery by
using a flap were included.
Results: We performed surgery on 28 patients aged from 15 to 45 years old. Partial breakdown was
observed in 5 patients. 18 % of patients presented with stress incontinence. 3 cases of total
incontinence were registered. Success rate was 82.1%
Conclusion: The flap use to repair fistula respects the external urethra sphincter. This technique is
easy to apply singularly for young surgeons.
Key words: Obstetrical fistula, flap, Cameroon
CAMPAGNES DE LUTTES CONTRE LES FISTULES OBSTETRICALES AU
CAMEROUN: EXPERIENCES ET LEÇONS
Mekeme M. J1 ; Mbassi A. A. 1; Moby H2, Mbouche L3F, Fouda C4 , Nwaha M4, Fouda P.J.1, Sow M.1; Angwafo III
F4.; Sosso M.A.4
1Hopital Central de Yaoundé, Service d’Urologie
2Hopital Bonassama Douala
3Hopital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
4 Université de Yaoundé I, FMSBM
Correspondance : Dr Mekeme Mekeme Junior
Service d’Urologie, Hopital Central de Yaoundé, Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Contexte : La fistule obstétricale est une communication anormale entre la vessie et le
vagin ou le rectum et le vagin après un accouchement dystocique. C’est un problème
de santé publique surtout dans les régions où la disponibilité des soins néonataux et
obstétricaux est insuffisante.
Objectifs : Le but de notre travail était de rendre compte de notre expérience dans la prise en charge
des fistules obstétricales au Cameroun en utilisant un lambeau de voisinage en vue d’améliorer la
continence dans les fistules cervicale, cervico-vaginale et uréthro-vaginale.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective avec un volet rétrospectif conduit dans plusieurs
formations sanitaires du Cameroun pendant une période de 12 mois. Ont été inclus toutes les patientes
présentant une fistule obstétricale associée à des lésions cervico-uréthrales et chez qui la technique du
lambeau de voisinage a été appliquée.
Résultats : La technique a été appliquée chez 28 patientes âgées de 15 à 44 ans. Le lâchage des
sutures a été observé chez 5 patientes. 18 % des patientes (n=5) ont eu une incontinence à l’effort.
Trois cas d’incontinence totale ont été enregistrés et ont persisté au-delà de 12 mois. Le taux de
réussite a été de 82,1%.
CONCLUSION : L’utilisation du lambeau de voisinage permet de respecter le sphincter strié de l’urètre,
elle remet la vessie dans son enceinte manométrique. En outre, c’est une technique facile et
accessible pour les jeunes chirurgiens dans les situations d’isolement.
Mots clés : fistules obstétricales, lambeau, Cameroun
FOURNIER’S GANGRENE: EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL
ASPECTS AT THE YAOUNDE CENTRAL HOSPITAL
MEKEME M J1, MBASSI A. A.1, MBOUCHE L2, KENMOE M1, NWAHA M1 FOUDA PJ3, SOW M3.
1 Service de chirurgie urologique Hôpital Central de Yaoundé
2 Hôpital gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
3 Université de Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondance: Dr Mekeme Mekeme Junior
Service d’Urologie, Hopital Central de Yaoundé, Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Background: Fournier’s gangrene is a necrosis of soft tissues of the perineum and external genitalia.
Treatment combines resuscitation, antibiotic and necrosectomy
Objective: The purpose of this study was to highlight the epidemiological and clinical aspects of the
Fournier’s gangrene at the Yaounde Central Hospital
Material and method: We carried out a retrospective and descriptive study over a period of six years at
the Yaounde Central Hospital. We enrolled all files of patients treated and followed-up for Fournier’s
gangrene. Variables included were sociodemographic parameters, clinical findings, risk factors,
prognosis, mortality.
Results: 52 cases were enrolled. The median age of patients was 47. 42 ± 18.25 years. The most
common risk factors were alcohol (25%), diabetes mellitus (19. 44%), HIV-AIDS (13.89%). The major
complaint was scrotal swelling (71.20%) with an average period of 9.25 ± 6.84 days for consultation.
Fever (100%), local pain and edema (96.20%) were almost present. 69.20% of patients were seen at
the stage of necrosis. The most common clinical form was localized on external genitalia (40%). The
mortality rate was 15.40%.
Conclusion: Fournier’s gangrene is no longer rare in our milieu. This medico-surgical emergency
needs to be known by the majority of practitioners.
Key words : Fournier’s gangrene, Yaounde Central Hospital
GANGRENE DE FOURNIER : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET
CLINIQUES A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE
MEKEME M J1, MBASSI A. A.1, MBOUCHE L2, KENMOE M1, NWAHA M1 FOUDA PJ3, SOW M3.
1 Service de chirurgie urologique Hôpital Central de Yaoundé
2 Hôpital gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
3 Université de Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondance : Dr Mekeme Mekeme Junior
Service d’Urologie, Hopital Central de Yaoundé, Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Contexte : La gangrène de Fournier est une nécrose fulminante des tissus mous du périnée et des
organes génitaux externes. La prise en charge repose sur la réanimation, l’antibiothérapie et la
nécrosectomie. C’est une affection insidieuse dont le retard diagnostique peut être fatal pour le
patient.
Objectif: Le but de notre étude était de ressortir les aspects épidémiologiques et cliniques de la
gangrène de Fournier
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective de type descriptif, portant sur les dossiers des
patients traités et suivis pendant une période de six ans à l’Hôpital Central de Yaoundé. Les variables
étudiées portaient sur les paramètres sociodémographiques, le tableau clinique, les facteurs de
mauvais pronostic, la mortalité.
Résultats: 52 cas ont été colligés. L’âge moyen était de 47,42 ± 18,25 ans. Les facteurs de risque
prédominants ont été les suivants : l’alcoolisme (25%), le diabète (19 ,44%), le VIH-Sida (13,89%). Le
principal motif de consultation était la tuméfaction scrotale (71 ,20%) avec un délai moyen de 9,25 ±
6,84 jours. la fièvre (100%), la douleur locale et l’œdème local (96,20%) étaient quasi constants et
69,20% des patients venaient consulter au stade de nécrose. La forme clinique la plus rencontrée était
la forme scrotale (40%). Le taux de mortalité était de 15,40%.
Conclusion: La gangrène de Fournier n’est plus une maladie rare dans notre milieu. Les auteurs
plaident pour une meilleure connaissance de cette pathologie par les praticiens car c’est une urgence
médico-chirurgicale.
Mots clés : gangrène de fournier, Hôpital Central de Yaoundé
CLINICAL, THERAPEUTIC AND EVOLUTIVE ASPECTS OF
PROSTATE CANCER AT THE YAOUNDE CENTRAL HOSPITAL AND THE
YAOUNDE GENERAL HOSPITAL
Mekeme J.1, Moby H2 ,Mbassi A. A.1,Mbouche L3, Ndgishe F.L.4,Fouda P.J.1, Angwafo Fru III 5, Sow
J.5, Sosso M. A.5.
1-Service d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
2- Hôpital Bonassama Douala
3-Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
4-Université des Montagnes
M.1,Yomi
5-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Background: Prostate cancer is the most common cancer in men. The majority of patients in our
environment are diagnosed late. Currently, treatment benefit from the progress in molecular diagnosis,
technology and new target therapy.
Objective: To report the clinical, therapeutic and evolutive aspects of prostate cancer in two referral
hospitals.
Materials and methods: We carried out a retrospective and prospective study at the Yaounde Central
Hospital and the Yaounde General Hospital during a period of 9 years (January 2005 to December
2014). We included 174 patients. The variables of interest included: age of patient, clinical and
paraclinical parameters, treatment protocol.
Results: The median age of patients was 67.9 ± 8 years. Urinary symptoms were predominant
(81.60%). Hypertension was associated in 45.9%. Digital rectal examination combined with transrectal
ultrasound suspected a prostate cancer in 96.6%. The mean value of PSA was 1345,3 ± 3116,34 ng/ml.
54.5% of patients (n=95) were diagnosed at stage T4. Adenocarcinoma (97.70%) was the predominant
histological pattern. Hormonal therapy was used in all patients. The median overall survival was 27
months.
Conclusion: Treatment of prostate cancer in our region demands standardization of diagnostic and
therapeutic protocol so that all patients would benefit from various management options.
Key words: prostate cancer, treatment, survival, Yaoundé
ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DU
CANCER DE LA PROSTATE A L’HOPITAL CENTRAL ET L’HOPITAL
GENERAL DE YAOUNDE
Mekeme J.1, Moby H2, Mbassi A. A.1, Mbouche L3, Ndgishe F.L.4, Fouda P.J.1, Angwafo Fru III 5, Sow M.1,Yomi
J.5, Sosso M. A.5.
1-Service d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
2- Hôpital Bonassama Douala
3-Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
4-Université des Montagnes
5-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Contexte : Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’homme. La prise en
charge a bénéficié des progrès du diagnostic cyto-génétique, de la technologie et des nouvelles
molécules. Le diagnostic est tardif dans notre contexte
Objectif: Le but de notre étude était de faire ressortir les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs
du cancer de la prostate dans deux hôpitaux de référence.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective, incluant 174 dossiers des patients
traités et suivis à l’Hôpital Central et l’Hôpital Général de Yaoundé pendant une période de 9 ans allant
de Janvier 2005 à Décembre 2014. L’âge, les signes cliniques et paracliniques, les protocoles
thérapeutiques ont été étudiés
Résultats : La moyenne d'âge des patients était de 67,9 ± 8 ans. Les manifestations cliniques étaient
dominées par les troubles urinaires (81,60%). L'hypertension artérielle (45,9%) était la principale
comorbidité. Le toucher rectal couplé à l’échographie endo-rectale a permis de poser le diagnostic
d’une prostate suspecte dans 96,6% des cas. Le taux moyen du PSA total était de 1345,3 ± 3116,34
ng/ml. 54,5% des patients (n=95) ont été diagnostiqués au stade T4. Le type histologique
majoritairement retrouvé était l’adénocarcinome (97,70%). L’hormonothérapie a été la principale
modalité thérapeutique. La médiane de survie globale était de 27 mois.
Conclusion : La prise en charge du cancer de la prostate dans notre milieu passe par la
standardisation des procédures diagnostiques et des protocoles thérapeutiques pour offrir à nos
patients les différentes options thérapeutiques.
Mots-clés : Cancer prostate, traitement, survie, Yaoundé
RISK FACTORS FOR OBSTETRIC FISTULA IN EASTERN
CAMEROON
MEKEME J.1, MBASSI A. A.1MOBY H2 , MBOUCHEL3, ESSOMBA A. G. 4 NWAHA M A4 ,FOUDA P.J.1, SOW
M1, ANGWAFO Fru III 4, SOSSO M. A.4.
1-Service d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
2- Hôpital Bonassama Douala
3-Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé
4-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondence : Dr Mekeme Mekeme Junior
Service d’Urologie, Hopital Central de Yaoundé, Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Background: Obstetric fistula usually occurs in women with a disadvantaged socio-economic status.
Objective: To identify and highlight the risk factors for obstetric fistula in Eastern Cameroon.
Methods: This was a convenient sample of 59 patients aged 15-65 years recruited consecutively from
the Eastern region after sensitization via the local health and administrative authorities. The study was
carried out at the Bertoua Regional Hospital from 02 to 30 June 2009.
Results: The average height of patients was 151.94 cm. The duration of fistula ranged between 2
months and 35 years with a median of 6 years. The fistula size varied from 0.5 cm to 6 cm with a
median of 2 cm. The median age at 1st delivery was 16.5 years. The labor lasted about 48 hours for 22
% of patients with a median of 36 hours. Only 3.4 % of patients were salaried workers, 39% were
housewives. 23.7 % had secondary education and none had university education. 10.17% delivered at
home. 83.1 % attended at least one antenatal visit.
Conclusion: The risk factors for obstetric fistula in Eastern Cameroon are multiple; early (teenage)
pregnancies as well as prolonged labor are by far the most common causes while low socioeconomic
status and illiteracy are the key factors.
Keys word: Obstetric fistula, Risk factors, Eastern Cameroon.
FACTEURS DE RISQUES DES FISTULES OBSTETRICALES A
L’EST DU CAMEROUN
MEKEME J.1, MBASSI A. A.1MOBY H2, MBOUCHEL3, ESSOMBA A. G. 4 NWAHA M A4, FOUDA P.J.1, SOW M1,
ANGWAFO Fru III 4, SOSSO M. A.4.
•
1-Service d’Urologie Hôpital Central de Yaoundé
•
2- Hôpital Bonassama Douala
•
3-Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Gynéco-Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé
•
4-Université Yaoundé I, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
Correspondance : Dr Mekeme Mekeme Junior
Service d’Urologie, Hopital Central de Yaoundé, Email : [email protected], Tel : 00237 677676240
Contexte : Les fistules obstétricales surviennent généralement chez les femmes au statut socioéconomique défavorisé
Objectif : Le but de notre travail était d’identifier et de faire ressortir les facteurs de risque des fistules
obstétricales (FO) à l’Est du Cameroun.
Méthodologie: Il s’agissait d’une étude transversale menée pendant une période de 28 jours dans la
région de l’Est Cameroun. Étaient inclus, les seules patientes présentant une fistule obstétricale. La
sensibilisation était faite à travers les médias, les autorités administratives et sanitaires de la région. Les
patientes remplissaient des fiches d’enquête préétablies. Les paramètres socio-démographiques et
anthropométriques ont été étudiés.
Résultats : 59 patientes dont l’âge est compris entre 15 et 65 ans ont été colligées. La taille moyenne
des patientes était de 151,94 cm. L’âge moyen des patientes lors du premier accouchement était de
16,5 ans. 22% des patientes avaient une durée moyenne du travail de 36 heures. 39% des femmes
étaient des femmes au foyer. 23,7% des patientes avaient un niveau d’éducation du secondaire et
aucune n’avait fait des études supérieures. L’accouchement a été fait à domicile dans 10,17% des cas
et à la maternité chez 67,8% des patientes. 83,1% des patientes ont eu au moins une consultation
prénatale.
Conclusion : Les facteurs de risque de la FO à l’Est du Cameroun sont multiples. Les grossesses
précoces et le travail prolongé sont les causes les plus fréquentes. L’analphabétisme et un bas niveau
de vie socio-économique sont des facteurs déterminants.
Mots clés : fistules obstétricales, facteurs de risque, Est du Cameroun
CLINICAL AND THERAPEUTIC EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF
ERECTILE DYSFUNCTION IN DOUALA
Moby EH 1, Sala BT 1, Mbassi A 2, Mekeme J 2, Youaga S 3, Angwafo III F 4
1: FMSP Douala, 2: Hôpital Central de Yaoundé, 3: UDM Bangangté, 4 : FMSB Yaoundé
Présentateur : MOBY EH. Mail: [email protected]
Background: Erectile dysfunction is a disease that can have devastating effects on masculinity and the future of
the family.
Purpose: The purpose of this study is to provide the clinical and therapeutic epidemiological profile of
erectile dysfunction in three hospitals in Douala.
Methodology: The descriptive and prospective study was conducted over a period of six months in
the urology departments of selected hospitals. A questionnaire containing socio-demographic, clinical,
International Index of Erectile Function 5 score and therapeutic data was used to collect data. Data
analysis was performed with the aid of the SPSS 20.0 software.
Results: 205 patients were enrolled in the study. Erectile dysfunction prevalence was 27.2%, with a
mean age of 50 years. 40% of patients were earlier treated by a general practitioner, and 31.2% by a
specialist. Erectile dysfunction was present in 38% of patients aged below 40 and 72% aged above 40.
43.4% of patients had moderate erectile dysfunction while 36.6% did have severe erectile dysfunction.
Advanced age was significantly associated with a severe form of erectile dysfunction (P<0.001).
Glycemia was requested for 82% of cases and 98% of patients were treated.
Conclusion: Erectile dysfunction is present in Douala, with a prevalence of 27%. Management of such
patients is important for marital and family stability.
Key words: Erectile dysfunction, profile, Douala.
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE
LA DYSFONCTION ERECTILE A DOUALA
Moby EH 1, Sala BT 1, Mbassi A 2, Mekeme J 2, Youaga S 3, Angwafo III F 4
1: FMSP Douala, 2: Hôpital Central de Yaoundé, 3: UDM Bangangté, 4 : FMSB Yaoundé
PRESENTATEUR : MOBY EH. Mail: [email protected]
Contexte : La dysfonction érectile une affection capable d’avoir des effets dévastateurs sur la
masculinité et l’avenir de la famille.
Objectif : Cette étude a pour but de présenter le profil épidémiologique clinique et thérapeutique de la
dysfonction érectile dans trois hôpitaux de Douala.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive prospective qui s’est déroulée pendant 6 mois, en
consultation d’urologie des hôpitaux retenus. Un questionnaire
comportant des données
sociodémographiques, cliniques, le score International Index of Erectile Function 5 et des données
thérapeutiques a permis de collecter les données. L’analyse statistique s’est faite à l’aide du logiciel
SPSS 20.0
Résultats : 205 patients ont étés enrôlés dans l’étude. La prévalence de la dysfonction érectile était de
27,2%, avec une moyenne d’âge de 50 ans. 40% des patients étaient précédemment suivis par des
médecins généralistes, et 31,2% par un spécialiste. La dysfonction érectile était présente à 38% avant
40 ans, et à72% après 40 ans. 43,4% des patients présentaient une dysfonction érectile modérée et
36,6%, une dysfonction érectile sévère. L’âge avancé était associé de façon significative à une forme
sévère de dysfonction érectile (P<0,001).La glycémie, avec 82%, était l’examen le plus demandé. 98%
des patients ont été traités.
Conclusion : La dysfonction érectile est présente à Douala, avec une prévalence de 27%. La prise en
charge de ces patients est importante pour l’équilibre du couple et de la famille.
Mots clés : Dysfonctionnement Erectile, profil, Douala.
EPIDEMIOLOGIC, CLINICAL AND THERAPEUTIC PROFILE OF
MALE URETHRAL STRICTURES IN DOUALA
Moby EH 1, Sala BT 1, Mbassi A 2, Mekeme J 2, Deffo S 3, Angwafo III F 4
1: FMSP Douala, 2: Hôpital Central de Yaoundé, 3 : UDM Bangangté 4: FMSB Yaoundé
Présentateur : MOBY EH. Mail: [email protected]
Background: Urethral stricture has diverse etiology: infectious, iatrogenic, post-traumatic and
congenital. In developed countries, the infectious forms are declining while the post-traumatic and
iatrogenic forms are rising. What is the situation in Cameroonian urban areas?
Purpose: To determine the clinical and therapeutic epidemiologic profile of male urethral strictures in
Douala.
Methodology: We conducted a retrospective study over a period of 5 years in two hospitals in Douala.
The study focused on male patients who fulfilled the selection criteria and were managed within the
study period. Statistical analysis was performed using the SPSS 20.0. Software. Pearson’s correlation
coefficient was used for comparing the associations between variables.
Result: 144 patients were enrolled in the study and were of an average age of 38.38 years, with
extremes of 1 year and 97 years. Urethral stricture prevalence stands at 7%. Dysuria is the main reason
for consultation (44.4%). Strictures are infectious (48.6%), iatrogenic (26.4%), or traumatic (24.3%).
They have spongy (40.3%), medullary (29.2%), and membranous (20.1%) seats. End to end
urethroplasty (37.5%) and instrumental dilatation (32.6%) are the most used surgical techniques.
Recurrences (44.4%) are the most postoperative course and appear on average 2.75 months after
surgery.
Conclusion: Urethral stenosis or stricture is common among young adults in Douala and infectious
etiologies are dominant. Choosing treatment for better long term results is a problem.
Keywords: Urethral stricture, epidemiology, diagnosis, treatment, Douala.
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE
DES STENOSE URETRALES MASCULINES A DOUALA
Moby EH 1, Sala BT 1, Mbassi A 2, Mekeme J 2, Deffo S 3, Angwafo III F 4
1: FMSP Douala, 2: Hôpital Central de Yaoundé, 3 : UDM Bangangté 4: FMSB Yaoundé
PRESENTATEUR : MOBY EH. Mail: [email protected]
Contexte : La sténose urétrale est d’étiologie diverse : infectieuse, iatrogène, post-traumatique et
congénitale. Les formes infectieuses sont en décroissance dans les pays développés au profit des
formes post-traumatiques et iatrogènes. Quel est l’état des lieux en milieu urbain Camerounais ?
Objectif : Déterminer le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des sténoses urétrales
masculines à Douala
Méthodologie : Nous avons mené une étude rétrospective sur 5 ans, dans deux hôpitaux de Douala.
Etaient concernés, les patients masculins remplissant les critères d’inclusion et pris en charge pendant
la période d’étude. L’analyse statistique a été faite grâce au logiciel SPSS 20.0. Le coefficient de
corrélation de Pearson a été utilisé pour la comparaison des associations entre les variables.
Résultats : 144 patients ont été enrôlés dans l’étude, de moyenne d'âge 38,38 ans, avec des extrêmes
de 1 an et 97 ans. La prévalence des sténoses urétrales est de 7%. Les dysuries constituent le principal
motif de consultation (44,4%). L’origine des sténoses est infectieuse (48,6%), iatrogène (26,4%) et
traumatique (24,3%). Les sièges sont spongieux (40,3%), bulbaire (29,2%) et membraneux (20,1%).
L’urétroplastie termino-terminale (37,5%), et la dilatation instrumentale (32,6%) sont les techniques
chirurgicales les plus utilisées. Les récidives (44,4%) constituent la principale évolution post-opératoire
et apparaissent en moyenne 2,75 mois après l’intervention.
Conclusion : La sténose urétrale à Douala est une pathologie de l’adulte jeune où les étiologies
infectieuses sont prédominantes. Elle pose le problème du choix du traitement permettant d’obtenir de
meilleurs résultats à long terme.
Mots clés : Sténose de l'urètre, épidémiologie, diagnostic, traitement, Douala.
Transrectal prostate biopsy: indications, results and
complications at the Brazzaville Teaching Hospital (CHU Brazzaville)
Bouya PA, Odzébé AWS, OndzelOpara AS Ngalouo M, OndongoAtipo AM, Banga Mouss R B.
Service d’Urologie- Urologie, CHU de Brazzaville
Correspondence : Dr ODZEBE AWS
Chirurgien Urologue, CHU de Brazzaville, Email : [email protected]
Purpose: Contribute to improving care for patients with prostate tumour.
Patients and methods: This was a descriptive evaluative study which involved collecting restrospective
data in the Andrology/Urology Department of CHU Brazzaville from 2009 to 2014. It concerned patients
treated for prostate tumours and having undergone prostate biopsy using digital technology (2009-2012)
and ultrasound (2012-2014).
Result: The average age of patients was 64.98 years. The largest age group was that of those over 55
years. The biopsy revealed adenocarcinoma in 36.1% of cases. The percentage of biopsies revealing a
cancer was 13.88% (5/36) when the PSA was between 4 and 10ng/ml, this rate was 42.17% (70/166)
when the PSA was  10ng/ml. Out of 75 Gleason scores, 9.33% had a score between 2 and 4,
34.67% a score between 5 and 7 and 56% a score between 8 and 10. The overall complications rate
was 19.71% with predominantly bleeding complications.
Conclusion: One out of three biopsies reveals a prostate cancer. Significant associations were found
between age and cancer, biopsy results and DRE, and PSA levels and prostate cancer.
Key words: prostate biopsy, prostate cancer, DRE, PSA, complications.
BIOPSIE PROSTATIQUES TRANSRECTALES : INDICATIONS,
RESULTATS ET COMPLICATIONS AU CHU DE BRAZZAVILLE
Bouya PA, Odzébé AWS, OndzelOpara AS Ngalouo M, OndongoAtipo AM, Banga Mouss R B.
Service d’Urologie- Urologie
CHU de Brazzaville
Correspondance : Dr ODZEBE AWS
Chirurgien Urologue
CHU de Brazzaville
Email : [email protected]
Objectif : Contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients porteurs d’une tumeur
prostatique.
Patients et Méthodes : Il s’est agi d’une étude évaluative descriptive à recueil de données
rétrospectives allant de 2009 à 2014, réalisée dans le service d’Urologie Andrologie du CHU de
Brazzaville. Celle-ci a concerné les patients suivis pour tumeurs prostatique et ayant subi la biopsie
prostatique selon les techniques digitoguidée (2009-2012) et échoguidée (2012-2014).
Résultats : L’âge moyen des patients étaient 64,98ans. La tranche d’âge la plus importante était celle
des sujets de plus de 55ans. La biopsie a révélé 36,1% d’adénocarcinome. Le pourcentage des
biopsies révélant un cancer est de 13,88% (5/36) lorsque le PSA était entre 4 et10ng/ml, ce taux est
42,17% (70/166) lorsque le PSA était 10ng/ml. Sur 75 scores de Gleason 9,33%avait un score entre
2 et 4, 34,67% un score compris entre 5 et 7 et 56% un score 8 et 10.Le taux global des
complications était 19,71% avec une prédominance des complications hémorragiques.
Conclusion:Une biopsie sur trois est en faveur d’un cancer de la prostate.Des associations
significatives ont été retrouvées entre l’âge et le cancer, les résultats du toucher rectal et la biopsie
ainsi que le taux de PSA et le cancer de la prostate.
Mots-clés : biopsie prostatique, cancer de la prostate, toucher rectal, PSA, complications.
Priapism: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects
Odzébé AWS Bouya PA, Banga Mouss R B, Ngapoula , Ondzel Opara AS Ngalouo M, Ondongo Atipo AM
Service d’Urologie- Urologie, CHU de Brazzaville
Correspondance : Dr ODZEBE AWS, Chirurgien Urologue, CHU de Brazzaville, Email : [email protected]
Purpose: This study sought to: determine the frequency of priapism, determine the consultation period,
and list the factors predisposing to priapism.
Patients and method: 83 (eighty-three) patients were treated for priapism in the urology-andrology
department of CHU Brazzaville, between 1 June 2005 and 1 June 2015.
The study variables were: epidemiological (frequency, age, marital status, employment status, origin,
place of living, history; diagnostic (circumstances occurred, consultation period, type of erection,
haemoglobin electrophoresis, CBC results, aetiology); therapeutic (medical and surgical treatment);
evolution (detumescence time, recurrence, complications).
Results: Priapism is the fourth urological emergency after acute urinary retention, renal colic, and
hematuria, with a frequency of 1.37%. The average age of patients was 25.69 ± 13.5 years. Sickle cell
disease was noted in 57.8% of cases. Twelve patients who consulted within 12 hours were successfully
treated with oral and injectable etilefrine (IIC). 36 (thirty-six) consulted between 12 and 36 hours and
were successfully treated with spongiocarvernous fistula using the WINTER technique. Of the 35
patients who consulted after 36 hours and were treated using the WINTER technique first line, there
were 10 cases of failure which were then treated secondarily using the ALGHORAB method.
Conclusion: Priapism is not only a rare disease in urology but also a urological emergency. The Sickle
cell aetiology is predominant, followed by idiopathic causes. Nearly half the patients are still admitted in
urology after the 36th hour. Surgical treatment yields good results especially when patients are seen
early.
Keywords: priapism, urological emergency, Sickle Cell
PRIAPISME : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES
ET THERAPEUTIQUES
Odzébé AWS Bouya PA, Banga Mouss R B, Ngapoula , Ondzel Opara AS Ngalouo M, Ondongo Atipo AM
Service d’Urologie- Urologie, CHU de Brazzaville
Correspondance : Dr ODZEBE AWS
Chirurgien Urologue, CHU de Brazzaville, Email : [email protected]
Objectif : les objectifs de cette étude étaient : de déterminer la fréquence du priapisme, déterminer le
délai de consultation et répertorier les différents facteurs prédisposant au priapisme
Malades et méthodes : quatre-vingt-trois (83) malades ont été traités pour priapisme dans le service
d’urologie-andrologie du C.H.U de Brazzaville, du 1er juin 2005 au 1er juin 2015.
Les variables d’étude étaient : Épidémiologiques (La Fréquence, L’Age, Le Statut matrimonial, le statut
professionnel, la provenance, le milieu de vie, les Antécédents ; Diagnostique (les circonstances de
survenu, le délai de consultation, le type d’érection, l’electrophorèse de l’hémoglobine, Les résultats de
l’hémogramme, Les étiologie ) thérapeutique (traitement médical et chirurgical ) ; l’évolution (le Temps
de détumescence, la récidive, les complications).
Résultats : Le priapisme représente la 4ème urgence urologique après la rétention aiguëd’urine, la
colique néphrétique, et l’hématurie, sa fréquence est de 1,37%. L’âge moyen des patients était de
25,69 ± 13,5 ans. La drépanocytose était notée dans 57,8% des cas. Douze patients qui ont consultés
avant 12heure ont été traités avec succès par étilefrine orale et injectable (IIC). Trente-six (36) ont
consultés entre 12 et 36 heure et traités avec succès par fistule spongiocaverneuse selon WINTER. Sur
les 35 patients consultés après 36 heure et traités selon la technique de WINTER en première intention,
IL Ya eu 10 cas d’échec qu’on a secondairement traité selon la méthode d’ALGHORAB.
Conclusion : Le priapisme est une pathologie rare en urologie, c’est une urgence urologique.
L’étiologie drépanocytaire prédomine suivi des causes idiopathiques. Près de de la moitié des patients
sont encore admis en urologie après la 36ème heure. Le traitement chirurgical permet d’obtenir des bons
résultats et surtout quand les malades sont vus précocement.
Mots clés : priapisme, urgence urologique, Drépanocytose
THE EFFECT OF DIET ON URINARY NERVE GROWTH FACTOR ON
UNOBSTRUCTED AND OBSTRUCTED MURINE BLADDERS
Temitope Adedeji, Ayodeji A Fasanmade and E.OluwabunmiOlapade-Olaopa
Institutions: Department of Physiology and PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria
Corresponding author:Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: Abnormal growth of afferent and efferent neurons stimulated by nerve growth factor
(NGF) may contribute to detrusor dysfunction and also to lower urinary tract symptoms (LUTS). Different
diets have been shown to have variable effects on LUTS. We therefore investigated the effects of diet
on the expression of NGF, as a mechanism for dietary influence on bladder function in the obstructed
and un-obstructed bladder.
Methods: We induced experimental BOO surgically in male wistar rats. Animals were prefed on various
diets which were continued for 4 weeks after surgery. Rats were divided into sham-operated and BOO
groups each with the following: control (normal rats’ feeds), high-carbohydrate (HCD), high-fat (HFD)
and high-protein (HPD) dietary groups. ELISA for NGF was adapted from the methods of Westcamp
and Otten (1987) and Hellweg (1989).
Results: In the unobstructed groups, NGF was significantly increased in animals fed on HFD and HPD
(P<0.05) but was unchanged in HCD. In the BOO groups, NGF decreased only in the HCD-BOO group
in comparison with the BOO control while the HFD and HPD remained unchanged. In individual
comparisons of all dietary groups with their corresponding dietary-BOO groups, only the HFD exhibited
a significant difference.
Conclusion: The results of this study show that diet has a variable effect on NGF expression in unobstructed and obstructed murine bladders and that changes in NGF expression may contribute to the
influence of diet on LUTS.
L’EFFET DE L’ALIMENTATION SUR LE FACTEUR DE
CROISSANCE DES NERFS URINAIRES SUR LES VESSIES MURINES
NON OBSTRUEES ET OBSTRUEES
TemitopeAdedeji, Ayodeji A Fasanmade and E.OluwabunmiOlapade-Olaopa
Institutions: Department of Physiology and PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan,
Nigeria
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: La croissance anormale des neurones afférents et efférents stimulée par le facteur de
croissance des nerfs (NGF) peut contribuer au dysfonctionnement dudétrusoret à l’apparition des
troubles urinaires du bas appareil (TUBA) Il a été prouvé que les régimes alimentaires ont divers effets
sur les TUBA en fonction de leur nature.Nous avons donc étudié les effets de l’alimentation sur
l’expression du FCN, en tant que mécanisme par lequel l’alimentation influence la fonction vésicale
dans les vessies obstruées et non obstruées.
Méthodes: Du BOO expérimental a été chirurgicalement induità des rats wistar mâles. Les animaux ont
été préalablement soumis à différents régimes alimentaires qui ont été poursuivis 04 semaines après
l’opération. Les rats ont été divisés en groupe de pseudo-opérés et en groupe de BOO comprenant
chacun les catégories alimentaires suivantes: témoins (rats nourris normalement), alimentation riche en
glucides (HCD), alimentation riche en graisses (HFD) et alimentation riche en protéines (HPD). Le test
ELISA pour FCN a été adapté à partir des méthodes de Westcampet Otten (1987) et Hellweg (1989).
Résultats: Dans le groupe non obstrué, le FCN a considérablement augmenté chez les animaux
suivant un régime alimentaire riche en graisses (HFD) et en protéines (HPD) (P<0,05) mais n’a pas
changé chez ceux ayant une alimentation riche en glucides(HCD). Chez les groupes BOO, le FCN a
diminué uniquement chez le groupe HCD-BOO par rapport au groupe-témoin BOO, tandis que les HFD
et HPD sont restés sans changement. Lors des comparaisons individuelles de tous les groupes sous
régime alimentaire avec leurs groupes-témoins BOO sous régime alimentaire, seuls les HFD ont
présenté une différence significative.
Conclusion: Les résultats de la présente étude révèlent que l’alimentation a différents effetssur
l’expression du FCN dans les vessies murines non obstruées et obstruées, et les changements dans
l’expression peuvent contribuer à l’influence que l’alimentation a sur les TUBA.
Epidemiology of bladder cancers in Ibadan, Nigeria
1,2Takure
AO*, 3Odubanjo MO*, 1,2Adebayo SA, 3Oluwasola O, 1,2Shittu OB, 1,2Okeke LI,
EO
Affiliations: 1Urology Division, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria,
2PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria
3Department of Pathology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
4Department of Surgery, Federal Medical Centre, Abeokuta, Nigeria
1,2Olapade-Olaopa
1,4Fadimu
OA,
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery,
University of Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: A previous study from the University College Hospital, Ibadan southwest, Nigeria on
bladder cancers had described an increase in the frequency of urothelial carcinoma (UC) compared to
the earlier reported preponderance of squamous-cell carcinoma (SCC). In this current study, we provide
an update on the histopathologic pattern of this disease in our community.
Methods: We reviewed the records of the Ibadan Cancer Registry from January 1997 to December
2014 and analyzed the data available on the histologic subtypes of bladder carcinoma diagnosed in the
hospital.
Results: Two hundred and sixteen bladder tumours were recorded during this period with a male to
female ratio of 3.2:1. There were 181 bladder carcinomas. Of these, 68.5%, 19.9% and 11.6% were
urothelial carcinomas (UC), squamous cell carcinomas (SCC), and adenocarcinomas (AC) respectively.
UC was more common in all age groups and its peak age of occurrence was in the 51-60 year age
group. The peak age for SCC was in the 41-50 year age group. Mean and median age of occurrence
was significantly lower in females in all histotypes, and lowest in SCC [P = < 0.0001].
Conclusion: This population study has confirmed UC as the predominant histotype of bladder cancer in
Ibadan, Southwest Nigeria currently and that both UC and SCC occur earlier in women. These findings
have significant implications for health policies in the country.
EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS DE LA VESSIE A IBADAN AU
NIGERIA
1,2Takure
AO*, 3Odubanjo MO*, 1,2Adebayo SA, 3Oluwasola O, 1,2Shittu OB,
EO
Affiliations:1Urology Division, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria,
2PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan, Nigeria
3Department of Pathology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
4Department of Surgery, Federal Medical Centre, Abeokuta, Nigeria
1,2Olapade-Olaopa
1,2Okeke
LI,
1,4Fadimu
OA,
Introduction: Une étude antérieure réalisée au Centre Hospitalier Universitaire d’Ibadan, au sud-ouest
du Nigeria, sur les cancers de la vessie, avait révélé une augmentation de la fréquence du carcinome
urothélial (CU) par rapport à la prépondérance du carcinome spinocellulaire (CSC) rapportée avant.
Nous présentons dans notre étude une mise à jour du profil histopathologique de cette maladie dans
notre communauté.
Méthodologie: Nous avons passé en revu le registre des cancers d’Ibadan de janvier 1997 à décembre
2014 et analysé les données disponibles sur les sous-types histologiques du cancer de la vessie
diagnostiqué à l’hôpital.
Résultats: 216 tumeurs de la vessie ont été enregistrées au cours de cette période avec un ratio
homme-femme de 3,2: 1. 181 carcinomes de la vessie ont été recensés. Parmi ceux-ci, 68,5% étaient
des carcinomes urothéliaux (CU), 19,9% des carcinomes spinocellulaires (CSC) et 11,6% des
adénocarcinomes (AC). Le CU était plus fréquent dans tous les groupes d'âge et apparaissait plus dans
la tranche d'âge allant de 51 à 60 ans. Le pic de l’apparition du CSC a été observé dans la tranche
d'âge allant de 41 à 50 ans. L’âge moyen et médian de l’apparition était significativement plus faible
chez les femmes dans tous les histotypes, et plus faible encore en ce qui concerne le CSC [P =
<0,0001].
Conclusion: Cette étude de la population a confirmé que le CU est l’histotype prédominant du cancer
de la vessie à Ibadan au sud-ouest du Nigeria et que l’apparition du CU et du CSC est précoce chez les
femmes. Ces résultats ont des implications importantes pour les politiques de santé dans le pays.
Influence of diet on CXCL12 activity in un-obstructed and
obstructed murine bladders
Temitope Adedeji, Ayodeji A Fasanmade and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
Institutions: Department of Physiology and PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery,
University of Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: CXCL12 is an inflammatory chemokine which is found in the normal urothelium but its
expression is increased in interstitial cystitis/painful bladder syndrome (IC/PBS). Diet has been shown to
influence inflammation and worsen lower urinary tract symptoms (LUTS). We investigated dietary
influence on CXCL12 expression to determine possible mechanisms by which diet might affect LUTS in
un-obstructed and obstructed murine bladders.
Methods: We induced experimental BOO surgically in male wistar rats. Animals were prefed on various
diets which were continued for 4 weeks after surgery. Rats were divided into sham-operated and BOO
groups each with the following: control (normal rats’ feeds), high-carbohydrate (HCD), high-fat (HFD)
and high-protein (HPD) dietary groups. CXCL12 was assayed by ELISA using appropriate rat CXCL12
kits.
Results: In the unobstructed bladders, CXCL12 was significantly increased in animals fed on HFD and
HPD (P<0.05) and significantly decreased in HCD. In the BOO groups, the HCD-BOO group exhibited a
decrease in CXCL12 when compared to the BOO control, while CXCL12 increased in the HFD-BOO
group. The HPD-BOO however remained unchanged. In individual comparisons of dietary groups with
their corresponding dietary-BOO group, all dietary groups exhibited a significant difference.
Conclusion: The results of this study show that HFD and HCD elicit different reactions in CXCL12
activity in un-obstructed and obstructed murine bladders. These findings suggest that changes in
CXCL12 activity may mediate the influence of diet on LUTS in humans.
INFLUENCE DE L’ALIMENTATION SUR L’ACTIVITE DU CXCL12
DANS DES VESSIES MURINES NON-OBSTRUEES ET OBSTRUEES
Temitope Adedeji, Ayodeji A Fasanmade and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
Institutions: Department of Physiology and PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery, University of Ibadan,
Nigeria
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: CXCL12 est une chimiokineinflammatoire que l’on retrouve dans l’urothélium normal mais
son expression augmente en présence d’unecystite interstitielle /d’un syndrome douloureux de la vessie
(IC/PBS). Il a été démontré que l’alimentation a un impact sur l’inflammation et aggrave les symptômes
de troubles urinaires du bas appareil (TUBA). Nous avons étudié l’influence de l’alimentation sur
l’expression du CXCL12 en vue de déterminer les éventuels mécanismes par lesquels l’alimentation
influencerait lesTUBA dans des vessies murines non-obstruées et obstruées.
Méthodes: Des rats mâlesWistaront reçu du BOO expérimental par intervention chirurgicale. Les
animaux avaient été préalablement bénéficiés de différents régimes alimentaires qui ont été poursuivis
pendant 04 semaines après l’intervention chirurgicale. Les rats ont été répartis en groupes de pseudoopérés et en groupes de BOO dont chacun comportait les groupes diététiques suivants: un groupe
témoin (alimentation normale pour rats), alimentation riche en glucides (HCD), alimentation riche en
graisses (HFD) et alimentation en protéines (HPD). Le CXCL12 a été analyséà l’aide des kits CXCL12
ELISA pour rats.
Résultats: Dans les vessies non obstruées, le CXCL12 a augmenté de façon significative chez les
animaux ayant reçu une alimentation riche en graisses (HFD) et chez ceux ayant reçu une alimentation
riche en protéines (HPD) (P<0,05) ; il a baissé sensiblementchez ceux ayant reçu une alimentation
riche en glucides (HCD). Dans les groupes BOO, le groupe HCD-BOO a montré une baisse de CXCL12
par rapport au groupe témoin BOO, et le CXCL12 a augmenté dans le groupe HFD-BOO. Cependant, le
groupe HPD-BOO est resté inchangé. Lors des comparaisons individuelles entre les groupes sous
régimediététique et leur groupe témoin BOO-sous régime diététique, tous les groupes diététiques ont
montré une grande différence.
Conclusion: Les résultats de la présente étude ont révélé que le HFD et le HCD entrainent différentes
réactions dans l’activité du CXCL12 dans les vessies murines non obstruées et obstruées. Ces
conclusions suggèrent que l’influence de l’alimentation sur les TUBAchez les humains peut être médiée
par les changements dans l’activité du CXCL12.
Usefulness of Indigenous Language Patient Information Leaflets to
Sample Affected and Non-affected Population of Ibadan, South West
Nigeria
Funmilola Iranade, Duro Adeleke and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
Institutions: PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery and Department of Linguistics and African
Languages, University of Ibadan, Nigeria
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery,
University of Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: Patient Information Leaflets (PILs) provide information to patients (affecteds) and nonpatients (non-afffecteds) alike to improve understanding of the disease and increase participation in the
decision- making processes of their treatment. The aim of this study was to determine the usefulness of
indigenous language PILs on urological diseases to both affecteds and non-affecteds.
Methods: Patient information leaflets developed for specific urological diseases and their treatment in
English were translated into Yoruba the indigenous language of our locality. The leaflets were then
translated to 50 randomly selected affecteds and 50 non-affected respondents. Questionnaires, in both
languages, were then administered to assess their understanding of the leaflets and their usefulness.
The responses were collated and analyzed.
Results: When the responses from affecteds and non-affecteds were combined, majority (78%) stated
that they understood the leaflets and most (83%) described them as very helpful. All respondents
(100%)
found
the
translations
useful,
with
most
(84%) strongly agreeing that they broadened their knowledge of urological diseases and treatments,
and majority (66%) stated they useful in choosing the appropriate treatments. Also, majority (64%) of
the respondents believed they could advise others based on the knowledge they obtained from the
indigenous language PILs. Most respondents (80%) agreed strongly that the PILs should be shared with
other people as a source of information.
Conclusion: Majority of affected and non-affected population found indigenous language PILs useful in
broadening their understanding of urological diseases and their treatments and would recommend them
to others as veritable sources of information.
UTILITE DES DEPLIANTS D’INFORMATION DES PATIENTS EN
LANGUE LOCALE POUR LA POPULATION AFFECTEE ET NON
AFFECTEE ECHANTILLONNEE A IBADAN DANS LE SUD-OUEST DU
NIGERIA
Funmilola Iranade, Duro Adeleke and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa
Institutions: PIUTA Ibadan Centre, Department of Surgery and Department of Linguistics and African Languages,
University of Ibadan, Nigeria
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: les dépliants d’information des patients (DIP) fournissent des informations aux malades
(personnes affectées) et aux non-malades (personnes non-affectées) pour améliorer la compréhension
de la maladie et accroitre la participation au processus de prise de décisions de leur traitement. Le but
de cette étude était de déterminer l’utilité de tels DIP en langues locales sur les maladies urologiques
chez les personnes affectées et non-affectées.
Méthodes: les dépliants d’information des patients élaborés en anglais pour des maladies urologiques
spécifiques et leur traitement ont été traduits en Yoruba, la langue parlée dans notre localité. Ces
dépliants ont ensuite été traduits pour 50 personnes affectées choisies au hasard et 50 répondants nonaffectés. Les questionnaires bilingues ont été administrés pour évaluer leur compréhension des
dépliants et leur utilité. Les réponses ont été compilées et analysées.
Résultats: Lorsque les réponses issues des personnes affectées et non-affectées ont été mises
ensemble, la majorité des répondants (78%) ont déclaré qu’ils comprenaient le contenu du dépliant et la
plupart (83%) l’ont décrit comme étant très utile. Tous les répondants (100%) ont jugé les traductions
utiles, avec plus de 84% affirmant qu'elles ont élargi leur connaissance sur les maladies et les
traitements urologiques, et la majorité (66%) a déclaré que le dépliant était utile dans le choix des
traitements appropriés. En outre, la majorité des répondants (64%) estiment qu'ils pourraient conseiller
les autres sur la base des connaissances acquises des DIP en langue locale. La plupart des répondants
(80%) étaient entièrement d’accord que les DIP doivent être partagés avec d’autres personnes comme
source d'information.
Conclusion: La majorité de la population affectée et non affectée a trouvé les DIP en langues locales
utiles car elles élargissent leur compréhension des maladies urologiques et de leurs traitements et les
recommanderaient à d’autres comme de véritables sources d'information.
CLOSED BLADDER EXSTROPHY: A RARE CASE AT THE
YAOUNDE GYNAECO-OBSTETRIC AND PEDIATRIC HOSPITAL
MouafoTambo FF, KounaTsala IN, Mantho F, Mbouche L, Bob D, Ditope J, Fadi, Malagal, Andze OG.
Correspondance :
Pr MouafoTambo Faustin Félicien
Service de Chirurgie Pédiatrique
Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
[email protected]
Background: Bladder exstrophy is a rare complex congenital malformation. Worldwide, the frequency
reported is 10,000 to 50,000 births. Closed bladder exstrophy is even more exceptional and to the best
of our knowledge, no case has been reported in Africa so far.
Objective: The aim of this report was to add this case to those currently existing in the medical
literature worldwide and present the therapeutic difficulties in an African setting.
Case presentation: The authors report a case of a 5-year-old girl seen at the paediatric surgery service
of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. The patient presented with a low set
umbilicus, wide pubic diastasis and a hypoplasic urethra that could not admit a size 10 foley catheter.
However, the bladder neck was functional, as the patient was continent. The clitoris was bifid but of
normal size. Endoscopic evaluation showed a dilated bladder probably resulting from chronic bladder
outlet obstruction. The vagina was horizontalised but normal in size (6 cm) and the cervix appeared
normal. The kidneys were well differentiated and no dilatation of the calices was seen at the adbominal
ulstrasound. The use of intermittent catheterisation as decribed by Mitrofanoff deserves to be discussed
in our setting.
Conclusion: The management of closed bladder exstrophy specifically in the African milieu is paved
with difficulties and the outcome is uncertain.
Key words: closed bladder exstrophy, Yaounde, Cameroon.
EXTROPHIE VESICALE FERMEE A PROPOS D’UN CAS RARE A
L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
MouafoTambo FF, KounaTsala IN, Mantho F, Mbouche L, Bob D, Ditope J, Fadi, Malagal, Andze OG.
Correspondance :
Pr MouafoTambo Faustin Félicien
Service de Chirurgie Pédiatrique
Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
[email protected]
Contexte : L’extrophie vésicale est une malformation congénitale complexe qui a une réputation de
rareté dans la littérature mondiale avec une fréquence estimée à un cas sur 10000 à 50000
naissances. Lorsqu’elle est fermée c’est à dire continente, il s’agit d’une situation exceptionnelle dont
aucun cas documenté n’a été rapporté en Afrique à notre connaissance.
Objectif : Le but de ce travail était d’ajouter cette forme rare au registre de la littérature mondiale tout
en soulignant les difficultés thérapeutiques en milieu Africain.
Observation : Les auteurs rapportent chez une fillette de 5 ans à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et
Pédiatrique de Yaoundé un cas exceptionnel d’extrophie vésicale fermée avec diastasis pubien majeur,
implantation basse de l’ombilic et présence d’un urètre hypoplasique laissant à peine passer une sonde
urinaire CH10. L’on notait la présence d’un col vésical fonctionnel, puisque la fillette était continente. Le
clitoris était bifide et de taille normale. A la cystoscopie, la vessie était de grande capacité et trabéculée,
témoignant d’une gêne à l’évacuation des urines. Le vagin était horizontalisé mais de taille normale
(6cm) avec présence d’un col utérin d’aspect normal. A l’échographie urinaire, les 2 reins étaient bien
différenciés sans dilatation des voies excrétrices. La nécessité d’une évacuation de cette vessie par
cathétérisme intermittent type Mitrofanoff est une option à discuter dans notre contexte.
Conclusion : Le traitement de l’extrophie vésicale, notamment en milieu africain « est une entreprise
hérissée de difficultés et dont le résultat est plus ou moins hasardeux ».
Mot clés : extrophie vésicale fermée, Yaoundé, Cameroun.
FOLLOW UP OF CHIDREN WITH POSTERIOR URETHRAL VALVES
OPERATED AT THE YGOPH
Guemkam G*, Mouafo Tambo FF**, Mbouche L**, Kamadoju C**, Mure PY***, Angwafo FFF**, Ondobo AG**
(1) Centre Mère et Enfant/ Fondation Chantal Biya Yaoundé
(2) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY)
(3) Hospices Civils de Lyon/Université Claude Bernard Lyon1
Correspondance : Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun.
Email:[email protected]
Background: Posterior urethral valves (PUV) account for up to 50% of the obstructive causes of
chronic kidney disease in the pediatric age group. Antenal diagnosis is possible in 80% of cases. The
incidence of PUV is approximately 1 for 5000-8000 male live births.
Objective: This study aimed at evaluating the outcome of children operated for PUV at the YGOPH.
Methodology: This was a retrospective study including all cases of PUV managed in the pediatric
surgery service of the YGOPH over a period of 8 years (october 2007-march 2015). Patients with a
vesicostomy were excluded. Data was analysed for growth, survival and kidney function.
Results: Fourteen patients were managed during the study period. Age at the time of diagnosis ranged
from 2 days to 8 years. Antenatal diagnosis was made in 4 patients but no details on the quantity of
amniotic were precised. With a minimal follow-up of 11 months, growth rate was satisfactory, the blood
pressure was within normal range for height. Seven patients developed chronic kidney disease (stage 2
and 3), one patient is undergoing dialysis in Milan and one died.
Conclusion: The outcome of PUV depends on the progression to end stage renal disease that requires
kidney transplant. Nephroprotection is the only means to slowdown or prevent this poor evolution.
Key words: valves, follow-up, chronic kidney disease.
SUIVI DES VALVES DE L’URETRE POSTERIEUR OPEREES A
HGOPY
Guemkam G*, Mouafo Tambo FF**, Mbouche L**, Kamadoju C**, Mure PY***, Angwafo FFF**, Ondobo AG**
(1) Centre Mère et Enfant/ Fondation Chantal Biya Yaoundé
(2) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY)
(3) Hospices Civils de Lyon/Université Claude Bernard Lyon1
Correspondance : Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun.
BP 4362 Yaoundé
Email:[email protected]
Contexte : Les valves de l'urètre postérieur (VUP) représentent jusqu' à 50 % des causes
malformatives de maladie rénale chronique terminale en âge pédiatrique. Le diagnostic anténatal
échographique est possible plus de 4 fois sur 5. L’étiologie reste mal connue et leur fréquence est
estimée à un cas sur 5 000 à 8000 naissances.
Objectifs : Le but de ce travail était d’évaluer le devenir rénal de ces enfants opérés des VUP.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 8 ans (octobre 2007 à mars 2015), incluant
tous les enfants opérés des valves de l’urètre postérieur dans le service de chirurgie pédiatrique de
l’HGOPY. Tous les enfants ayant été mis en colostomie avait été exclus. Les paramètres étudiés
étaient ; croissance, survie et degré d’atteinte rénale.
Résultats : Quatorze cas de VUP ont été opérés à HGOPY. L’âge au moment du diagnostic variait de
2 jours à 8 ans. Quatre patients avaient bénéficiés d’un diagnostic anténatal mais sans aucune mention
du liquide amniotique. Avec un recul de 11 mois minimum, la croissance était acceptable, la pression
artérielle dans les limites de la normale pour la taille. Sept patients ont évolués vers la maladie rénale
chronique (stade 2 et 3), un enfant est en hémodialyse à Milan et 1 était décédé.
Conclusion : Le pronostic des VUP dépend de l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale (IRT)
nécessitant une transplantation rénale. La néphroprotection est indispensable pour ralentir l’évolution
fatale vers l’IRT.
Mots clés : Valves, suivi, maladie rénale chronique.
CHALLENGES IN THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF NON
TRAUMATIC URETHRAL STRICTURES BOYS AT YGOPH
Mouafo Tambo FF (1), Fossi G(1), Kamadjou C (1), Mbouche L (1), NwahaMakon AS (1), Birraux J(2), Andze
OG (1), Angwafo FF(1), Mure PY (2)
*Pediatric surgery department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)
**Lyon Teaching Hospital, France
***University teaching hospitals of Geneva
Corresponding author: Pr Mouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery Department,Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)P.O Box :
4362 Yaoundé, Cameroon, Email: [email protected], Tél: 00237 696098325
Background: Non-traumatic urethral strictures in male children are not uncommon, especially in an
African setting.
Objective: Highlight the diagnostic and therapeutic difficulties in the management of non-traumatic
urethral strictures in boys at the YGOPH.
Methodology: The authors report five cases of non-traumatic urethral strictures managed at the
paediatric surgery department of the YGOPH over a two-year period (November 2012-November 2014).
Results: In order to confirm the diagnosis of urethral stricture, all patients were assessed both with
cystuoretrography and urethrocystoscopy. The findings were; either an inflammatory urethra (n=2),
either a single or multiple stenosis. The actions were performed included: internal urethrotomy (N = 1),
urethral dilatation (n = 1), vesicostomy (n = 2) and urethral catheterization (n = 3). With a median followup of 8.2 months all patients remained symptoms free.
Conclusion: The authors report the difficulties encountered in the diagnosis and management of nontraumatic urethral strictures in boys at the HGOPY. The existence of an inflammatory aetiology of
urethral strictures in boys deserves to be considered.
DÉFIS LIÉS AU DIAGNOSTIC ET À LA PRISE EN CHARGE DES
STÉNOSES URÉTRALES NON TRAUMATIQUES CHEZ LES GARÇONS À
HGOPY*
Mouafo Tambo FF (1), Fossi G(1), Kamadjou C (1), Mbouche L (1), NwahaMakon AS (1), Birraux J(2), Andze
OG (1), Angwafo FF(1), Mure PY (2)
*Pediatric surgery department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)
**Lyon Teaching Hospital, France
***University teaching hospitals of Geneva
Corresponding author: Pr Mouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery Department,Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)P.O Box : 4362
Yaoundé, Cameroon, Email: [email protected], Tél: 00237 696098325
Contexte: La sténose urétrale non traumatique chez les enfants de sexe masculin n’est pas rare,
surtout dans un contexte africain.
Objectif: Relever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la sténose
urétrale non traumatique chez les garçons à HGOPY.
Méthodologie: Les auteurs rapportent cinq cas de sténose urétrale non traumatique pris en charge au
Service de chirurgie pédiatrique d’HGOPY sur une période de deux ans (de novembre 2012 à
novembre 2014).
Résultats: Dans le but de confirmer le diagnostic de la sténose urétrale, tous les patients ont été
évalués à la fois avec la cystourétrographie et l’urétrocystoscopie. Les résultats ont révélé soit une
inflammation de l’urètre (n = 2), soit une sténose unique ou multiple. Des actes ont été effectués,
notamment: l’urétrotomie interne (N = 1), la dilatation urétrale (n = 1), la vésicostomie (n = 2) et
cathétérisme urétral (n = 3). Avec un suivi médian de 8,2 mois, tous les patients n’ont présenté aucun
symptôme.
Conclusion: Les auteurs rapportent les difficultés rencontrées dans le diagnostic et la prise en charge
des sténoses urétrales non-traumatiques chez les garçons à HGOPY. L’existence d’une étiologie
inflammatoire du rétrécissement de l’urètre chez les garçons mérite d’être prise en compte.
COMPLICATIONS OF CIRCUMCISION AT THE GYNAECOOBSTETRIC AND PEDIATRIC HOSPITAL OF YAOUNDE (YGOPH): A
REPORT OF 15 CASES
Mouafo Tambo FF, Fadi S, Ditope JJ, Nyanit Bob D, Mbouche L, Andze OG.
Corresponding author: Pr Mouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery department, Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé.
Background: Complications arising from the practice of circumcision in our environment are numerous
and pose major therapeutic difficulties involving the functional prognosis, aesthetic and sometimes
potential vital risks.
Objective: This study aimed at describing the anatomic, clinical and therapeutic aspects of circumcision
accidents at the Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé.
Methodology: Our study was retrospective and descriptive; over a period of 10 years, we recorded
cases of complications related to circumcision occurring in patients less than 15 years and managed at
the pediatric surgical unit of the Gynaeco-Obstetrics and Pediatric Hospital of Yaoundé.
Results: Overall 15 patients were managed in our unit during the study period, representing
1.5cases/year. The average age of the patients was 5.57 years (7months-14 years). The mean time
before consultation was 10 months (3hrs - 2 years). The circumcision was carried out as a ritual in all
cases. Clinical patterns encountered were dominated by urethrocutaneous fistulae (53.3%), followed by
glanular and/or penile amputation (6.7%). Therapeutic procedures performed varied with respect to the
indication: closure of urethral fistula (46.7%), meatoplasty (13.3%), wet dressing + antibiotics (6.7%),
buccal mucosa graft urethroplasty (6.7%), correction of chordee (6,7%), vesicostomy (6.7%) and control
of haemorrhage and suturing(6.7%).
Conclusion: Adverse events related to the ritual practice circumcision as a routine in our setting are
quite high. Some of these complications require major surgical procedures are sometimes required for
their management.
ASPECTS ANATOMOCLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DES
ACCIDENTS DE LA CIRCONCISION A L’HOPITAL GYNECOOBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE (HGOPY) : à propos de
15 cas.
Mouafo Tambo FF, Fadi S, Ditope JJ, Nyanit Bob D, Mbouche L, Andze OG.
Corresponding author: Pr Mouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery department, Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé.
Contexte : Les accidents générés par la pratique de la circoncision dans notre milieu sont nombreux et
posent des difficultés thérapeutiques majeures mettant en jeu les pronostics fonctionnel, esthétique et
parfois vital des patients.
Objectif : Le but de ce travail était de décrire les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des
accidents de circoncision à l’Hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.
Méthodologie : Notre étude a été rétrospective et descriptive, portant sur 15 accidents de circoncision
colligés et traités sur une période de 10 ans chez les patients de J0 à 15 ans dans le service de
chirurgie Pédiatrique de l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Résultats : Quinze accidents de circoncision ont été colligés et traités en 10 ans, soit une fréquence
hospitalière de 1,5 cas/an. L’âge moyen des patients était de 5,57 ans (7 mois - 14 ans). Le délai
moyen de consultation était 10 mois (3 heures - 2 ans). L’indication de la circoncision était rituelle dans
tous les cas. Les aspects lésionnels rencontrés étaient dominés par les fistules urétro-cutanées
(53,3%), suivies des amputations totales du gland (6,7%) et ou de la verge (6,7%).Les gestes
thérapeutiques réalisés étaient variés : fermeture de fistule urétro-cutanée ( 46,7%),méatoplastie
(13,3%), pansement humide + antibiothérapie ( 6,7%), urétroplastie par lambeau de muqueuse buccale
(6,7%), désenlisement de verge (6,7%), vésicostomie ( 6,7%) et hémostase de l’artère du frein (6,7%).
Conclusion : Les accidents générés par la pratique intempestive de la circoncision dans notre milieu
sont graves et les gestes chirurgicaux indiqués pour leur correction suffisamment lourds.
OUR EXPERIENCE IN THE MANAGEMENT OF POSTERIOR
URETHRAL VALVES AT A TERTIARY HOSPITAL IN YAOUNDE
Mouafo Tambo FF(1), Mbouché L(1), Nyanit D(1), Ditopè J(1), Fadi S(1), Malagal R(1), Angwafo III FF(1),
Andzé OG(1).
1. Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY*)
Correspondance: Pr Mouafo Tambo Faustin
Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY)
BP: 4362 Yaoundé, Cameroun, Email: [email protected], Tél: 00237 696098325
Background: Posterior urethral valves (PUV) are the most common cause of bladder out let
obstruction in boys.
Objective: The authors share their experience in the management of PUV in a resource-poor country.
Methodology: This was a retrospective and descriptive study of all patients aged 0-15 years managed
for PUV at the pediatric surgery service of the YGOPH, over a period of 5 years. The data collected
from patients’ medical records was analyzed for age, duration of symptoms before presentation,
presenting features, findings on the cystourethrogram and at endoscopy, surgical procedure performed,
follow-up, morbidity and mortality.
Results: Fifteen patients including 8 infants and 6 newborns were managed during the study period.
Average duration of symptoms was 12 months (1day-96months). Majority of patients presented with
symptoms of urethral obstruction, mainly difficulty in urinating. The diagnosis of urethral valves was
made on the basis of voiding cystourethrogram (n=11) and /or urethrocytoscopy (n=4). Endoscopic
ablation of the urethral valves and cutaneous vesicostomy were performed in 13 and 7 patients
respectively. After a median follow-up of 2 years (4-64months), 2 patients presented with urethral
strictures and 2 others died of chronic renal failure.
Conclusion: The authors put forth a plea for early diagnosis in their context and highlight the need for a
constant nephrological out-patient follow-up of patients who undergo initial urethral valve resection.
Key words: urethral valves, endoscopic ablation, YGOPH.
NOTRE EXPERIENCE DE LA PRISE EN CHARGE DES VALVES DE
L’URETRE POSTERIEUR A L’HGOPY
Mouafo Tambo FF(1), Mbouché L(1), Nyanit D(1), Ditopè J(1), Fadi S(1), Malagal R(1), Angwafo III FF(1),
Andzé OG(1).
1. Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY*)
Correspondance: Pr Mouafo Tambo Faustin
Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY)
BP: 4362 Yaoundé, Cameroun, Email: [email protected], Tél: 00237 696098325
Contexte : Les valves de l’urètre postérieur(VUP) représentent la cause la plus fréquente d’obstruction
du bas appareil urinaire chez le garçon.
Objectif : Le but de ce travail était de rendre compte de notre expérience de la prise en charge des
valves de l’urètre postérieur dans le contexte d’un pays en développement.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective de type descriptif portant sur les dossiers
médicaux des patients âgés de J0 à 15 ans, colligés et traités dans le service de Chirurgie Pédiatrique
de l’HGOPY sur une période de 5 ans. Ont été inclus, les seuls patients dont le diagnostic de valves de
l’urètre postérieur a été documenté. Les paramètres suivant ont été retenus : âge, délai de consultation,
symptômes révélateurs, résultats cysto-uréthrographie mictionnelle, uréthrocystoscopie, gestes
réalisés, recul, morbidité et mortalité.
Résultats : Quinze patients dont 8 nourrissons et 6 nouveau-nés ont été traités. Le délai moyen de
consultation était de 12 mois (1jour-96mois). Les signes urinaires étaient au premier plan des
symptômes révélateurs de la maladie, domines par la dysurie. Le diagnostic a été confirmé par la cystouréthrographie mictionnelle (n=11) et/ ou l’uretrocystoscopie (n=4). Treize patients ont été l’objet d’une
résection endoscopique des VUP et la vésicostomie a été pratiquée chez 7 patients. Avec un recul
moyen de 24 mois (4-64mois), 2 enfants ont présentés une sténose uréthrale et 2 sont décédés dans
un tableau d’insuffisance rénale chronique.
Conclusion :Les auteurs font un plaidoyer pour un diagnostic précoce des VUP dans leur contexte. Ils
soulignent la nécessité d’un suivi régulier en néphropédiatrie de toute VUP reséquée.
Mots-clés : valves, résection endoscopique, HGOPY.
OUR EXPERIENCE IN THE MANAGEMENT OF DISORDERS OF
SEX DEVELOPMENT: A REPORT OF 400 CASES
Mouafo Tambo FF(1), Birraux J(2), Wonkam A(1), Boubakary S (1), Joko WY(1), Ditope JJ(1), Nyanit BD(1), Fossi G(1),
Lyhmi NS(1), Salihou AS(1), Fadi S(1), Ngowe Ngowe M(1), Andze OG(1), Sosso MA(1), Dahoun S(2), Chatelain P(3),
Tardy V(3), Morel Y(3), Le Coultre C(2), Mure PY(3).
(1) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(2) Hôpitaux universitaires de Genève
(3) Hospices Civils de Lyon/Université Claude Bernard Lyon1
Correspondance : Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun. BP
4362 Yaoundé, Email:[email protected]
Background: The prevalence of disorders of sex development (DSDs) is not known in our African milieu where
late diagnosis is common. The management of DSDs is in full expansion in our country through the support from
an ongoing partnership with the North.
Objective: The aim of this study was to assess the importance of the local need and assert the
feasibility of providing optimal care for children with DSDs in the context of a developing country.
Methodology: From November 2009 to November 2015, 12 surgical team trips concerning DSDs were
carried out at the YGOPH. All patients aged less than 18 years presenting with malformations of the
external genitalia in whom a precise diagnosis had been made were included in the study.
Results: Overall 1000 patients were seen during the study period of which 179 had a precise diagnosis.
The mean age of the patients was 7.2 years. During this same period, 200 surgeries were carried out at
YGOPH of which 130 hypospadias reconstructions and 15 feminizing genitoplasties. After a median
follow-up of 3 years (7months -6 years) no infectious nor serious metabolic complications was recorded.
Six patients had a total breakdown of the urethroplasty and 5 others had a urethocutaneous fistula.
Conclusion: The authors stress on the need for a high index of suspicion and immediate referral of any
abnormality of the external genitalia and immediate referral to HGOPY, they affirm the feasibility of
confirm the optimal management of these disorders.
Key words: disorders of sex development, management, YGOPH.
L’EXPERIENCE CAMEROUNAISE DE LA PRISE EN CHARGE DES
ANOMALIES DU DEVELOPPEMENT SEXUEL A PROPOS DE 400 CAS.
Mouafo Tambo FF(1), Birraux J(2), Wonkam A(1), Boubakary S (1), Joko WY(1), Ditope JJ(1), Nyanit BD(1),
Fossi G(1), Lyhmi NS(1), Salihou AS(1), Fadi S(1), Ngowe Ngowe M(1), Andze OG(1), Sosso MA(1), Dahoun
S(2), Chatelain P(3), Tardy V(3), Morel Y(3), Le Coultre C(2), Mure PY(3).
(1) Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(2) Hôpitaux universitaires de Genève
(3) Hospices Civils de Lyon/Université Claude Bernard Lyon1
Correspondance : Pr Mouafo Tambo Faustin Félicien
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun. BP 4362
Yaoundé, Email:[email protected]
Contexte : Les anomalies du développement sexuel (ADS) ont une fréquence mal connue dans notre
contexte. Leur diagnostic est en général tardif et leur prise en charge médico-chirurgicale en plein essor
sous le couvert d’une coopération Nord-Sud structurée.
Objectif : L’objectif de ce travail était de souligner l’importance de la demande et d’affirmer la faisabilité
d’une prise en charge optimale de ces anomalies y compris dans le contexte d’un pays en
développement.
Méthodologie : De novembre 2009 à novembre 2015, 12 missions chirurgicales portant sur les
anomalies du développement sexuel ont été effectuées à l’HGOPY. Ont été inclus dans cette étude les
patients de moins de 18 ans présentant des anomalies supposées ou avérées des organes génitaux,
avec un diagnostic précis
Résultats : 1000 patients ont été colligés. L’âge moyen des patients était de 7 ans 2 mois. Pour 179
patients (50%) un diagnostic précis a pu être porté. Pendant cette période nous avons effectué 200
interventions à l’HGOPY dont 130 reconstructions pour hypospadias et 15 génitoplasties féminisantes.
Avec un recul médian de 3 ans (7 mois-6 ans), aucune complication systémique infectieuse ou
métabolique sévère n’a été notée. Six garçons ont présenté une déhiscence complète de la
reconstruction après chirurgie de l’hypospade et 5 autres ont présenté une fistule.
Conclusion : Les auteursinsistent sur l’intérêt d’un fort index de suspicion devant la moindre anomalie
des organes génitaux externes qui doit être référée à l’HGOPY et affirment la faisabilité d’une prise en
charge optimale de ces affections à l’ HGOPY.
Mots clés : Anomalies du développement sexuel, prise en charge, HGOPY.
OUR EXPERIENCE OF FEMINISING GENITOPLASTY AT YGOPH A
REPORT OF 15 CASES
Mouafo Tambo FF, Birraux J, Gorduza D, Mbouche L, Kamadjou C, Dahoun S, Paturel B, Angwafo III FF, Andzé
OG, Le Coultre C, Mure PY
Background: Feminising genital surgery involves reconstruction of the external genitalia to obtain the
appearance of female external sexual characterisitcs. This procedure is known to be complex especially
in under-musicalized countries due to the absence of an experienced multi- disciplinary team and an
initial management from birth.
Objective: The aim of this study was to share our experience on feminizing genital surgery in a
developing country.
Methodology: This was a descriptive cross-sectional study, over a period of 6 years concerning all
patients with a precise diagnosis who had undergone feminizing genitoplasty in the pediatric surgery
service of the YGOPH. Data recorded was reviewed for age at moment of diagnosis, sex of rearing,
time to diagnosis and surgery, surgical technique used and results.
Results: Fifteen patients were managed during the study period.The mean age before diagnosis was
3.8years (1day -17days). The average time to diagnosis was 9 months (1day -3years). One patient had
been brought up as a male. The surgical indications were mainly congenital adrenal hyperplasia (n=9)
and ovotesticular DSD (n=4). Surgical techniques included; gonadectomy, vaginoplasty, clitoroplasty
vaginoplasty, perineoplasty and vaginal dilatations. After a follow-up of 2.8 years no metabolic disorder
was recorded.
Conclusion: The authors plead for the promotion of local laboratories for genetic and molecular biology
studies.
Key words: Feminising genitoplasty, child, YGOPH.
NOTRE EXPERIENCE DE LA GENITOPLASTIE FEMINISANTE A
HGOPY A PROPOS DE 15 CAS.
Mouafo Tambo FF, Birraux J, Gorduza D, Mbouche L, Kamadjou C, Dahoun S, Paturel B, Angwafo III FF, Andzé
OG, Le Coultre C, Mure PY
Contexte : La génitoplastie féminisante est une procédure chirurgicale par laquelle les caractéristiques
sexuelles d’une personne sont modifiées pour obtenir l’apparence du sexe féminin. Elle a une
réputation de complexité en particulier dans les pays sous médicalisés en l’absence d’équipes
multidisciplinaires expérimentées et d’une prise en charge effective dès la naissance.
Objectif : Le but de ce travail était de partager notre expérience de la génitoplastie féminisante dans le
contexte d’un pays en développement.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude transversale de type descriptif, sur une période de six ans,
dans le service de chirurgie pédiatrique de l’HGOPY. Ont été inclus les seuls patients avec un
diagnostic précis chez qui une génitoplastie féminisante a été réalisée. L’âge au moment de la
consultation, les délais diagnostique et thérapeutique, le sexe d’élevage, les indications, les gestes
réalisés, les résultats ont été étudiés.
Résultats : Quinze patients ont été retenus. L’âge moyen lors de la consultation était de 3 ans 9 mois(
1 jour-17 ans). Le délai diagnostique moyen était de 9 mois (1jour-3ans). Le sexe d’élevage était
masculin dans un seul cas. Les indications chirurgicales étaient dominées par les hyperplasies
congénitales des surrénales (n= 9) et les ovotestis (n= 4), Les gestes réalisés étaient : gonadectomie,
vaginoplastie, clitoridoplastie, périnéoplastie, dilatations vaginales. Avec un recul moyen de 2 ans 10
mois (4 mois -5 ans), aucun désordre métabolique n’a été enregistré.
Conclusion : Les auteurs font un plaidoyer pour la promotion locale de laboratoires d’analyses
cytogénétiques et moléculaires.
Mots-clés : génitoplastie féminisante, enfant, HGOPY.
SURGICAL
TREATMENT
OF
RECURRENT
MULTIPLE
PANCREATIC & RENAL CYSTS, IN A 44-YEAR OLD MAN, CASE
PRESENTATION
Kuwong Patrick , Mouné André
Hopital Catholique Notre Dame de L'Amour, Logpom, Douala, Cameroun.
A 44-year old man presented with left lumbar & hypochondrial pain of several years' duration associated
with a left flank mass. He had had laparotomy 8 years ago for similar complaints. Physical examination
revealed a fairly healthy man with a huge cystic left flank mass. A diagnosis of Left Hydronephrosis was
entertained.
A C.A.T. scan showed a huge thin-walled, non-calcified multi-loculated renal cyst measuring
(30X18x19) cm. Estimated at, about 4.8L in volume, with pressure effects on the tail of the pancreas
and marked thinning of the renal parenchma. At laparotomy he was found to have a multi-loculated
distal pancreatic cyst containing about 2.5L of murky green fluid, a partly shrunken and partly
cystic left kidney containing about 300cc of clear fluid/urine. The patient underwent partial distal
pancreatic cystectomy, pancreaticocystogastrostomy and left renal cystectomy. And was discharged
home on the 10th. Post-operative day.
Poster will show the pre-operative C.A.T. Scan and the post-operative ultrasound scan (and possibly the
post-op C.A.T. scan), the histology report of the cysts; and a picture of the abdominal scar.
PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DE MULTIPLES KYSTES
PANCREATICO-RENAUX CHEZ UN HOMME DE 44 ANS. CAS CLINIQUE.
Kuwong Patrick , Mouné André, Hopital Catholique Notre Dame de L'Amour, Logpom, Douala,
(Poster)
Il s'agit d'un homme de 44 ans qui a e été reçu pour douleurs lombaires et de l'hypochondre gauche
depuis plusieurs années associées a une tuméfaction kystique du flanc ipsilatéral avec des antécédents
chirurgicaux pour les mêmes symptômes de sept ans. A l'examen physique son état général était bon; Il
présentait
une
grosse
masse
kystique
du
flanc
gauche.
Diagnostic:
Hydronéphrose gauche?
Scanner: volumineux kyste rénal gauche multiloculaire à paroi fine non calcifiée de (30x18x19) cm avec
un volume estimé à 4.8L, refoulant les structures avoisinantes en particulier la queue du pancréas, avec
laminage complet du parenchyme rénal.
Laparotomie: gros kyste pancréatique contenant environ 2;5L de liquide verdâtre et un kyste rénale
contenant environ 300cc.d'urine claire, sur un parenchyme rénal très réduit. Le malade a bénéficié
d'une kystéctomie pancréatique distale partielle gastro- kystopancréastomie et d’une kystéctomie rénale
gauche. Il est sorti de l'hôpital au J10 post-op.
L’affiche comprendra le scanner pré-opératoire, l'échographie abdomino-pelvienne post-opératoire et
probablement un scanner aussi. Les résultats de l'Anapath et une photo de l'abdomen.
ENDOSCOPIC INCISION AND URETEROSCOPY FOR THE
TREATMENT OF URETEROCELE AND PELVIC URETERAL CALCULI:
EXPERIENCE WITH 6 PATIENTS AT A SINGLE CENTER
KAMADJOU
C.
;
KAMENI
A.
;TENKE
Centre
Médico-Chirurgical
d'Urologie
Kamadjou
Cyril,
Centre
Médico-chirurgical
<[email protected]>
C.
;
de
**NJINOU
NGNINKEU
B.
de
Douala-Cameroun
Douala: [email protected]
Purpose: To retrospectively evaluate the safety and effectiveness of endoscopic incision and
ureteroscopic lithotripsy in adults with orthotopic ureterocele and associated calculi.
Methods: From January 2011 to December 2014 at our center, 6 adults underwent transurethral
incision of an ureterocele and pelvic ureteroscopic lithotripsy for associated calculi. The perioperative
data of these patients were retrospectively analyzed. The literature was reviewed to identify all the
reported options for management of this relatively rare condition.
Results: Ureterocele was associated with a single system in all patients. 3 patients had associated
pelvic ureteral stones. Endoscopic ureterocele incision and ureteroscopy were used for complete stone
clearance. The procedure was uneventful in all patients. The average postoperative hospital stay was 1,
5 days. All patients were stone free after the procedure. 5 patients were available for follow-up at 3 and
6 months. None of these patients had any evidence of residual ureterocele and/or hydronephrosis when
evaluated at 3 months. Micturating cystourethrography (MCU) at 3 months revealed low-grade
vesicoureteral reflux (VUR) in 3 patients; no reflux was found with MCU at 6 months.
Conclusion: Endoscopic management of adult orthotopic ureterocele and associated calculi effectively
decompressed ureterocele and removed stones in all patients without any significant postoperative
morbidity. Low-grade VUR that may occur postoperatively resolved at 6 months. A literature review
suggests that the management of both ureterocele and calculi simultaneously should make
endoscopicaly.
INCISION ENDOSCOPIQUE ET URÉTÉROSCOPIE POUR LE
TRAITEMENT DE L’URÉTÉROCÈLE ET DES CALCULS URÉTÉRAUX
PELVIENS: EXPERIENCE MONOCENTRIQUE AVEC 6 PATIENTS
KAMADJOU
C.
;
KAMENI
Centre
Médico-Chirurgical
Kamadjou
Cyril,
Centre
<[email protected]
A.
;
TENKE
d'Urologie
Médico-chirurgical
C.
;
de
**NJINOU
NGNINKEU
B.
de
Douala-Cameroun
Douala: [email protected]
Objectif : Évaluer de façon rétrospective l'innocuité et l'efficacité de l'incision endoscopique et la
lithotritie urétéroscopique chez les adultes atteints de l’urétérocèle orthotopique et de calculs associés.
Méthodologie: De janvier 2011 à décembre 2014, dans notre centre, 6 adultes ont subi une incision
transurétrale pour une urétérocèle et une lithotripsie urétéroscopique pelvienne pour les calculs
associés. Les données peropératoires de ces patients ont été analysées rétrospectivement. On a
procédé à la revue de la littérature afin d’identifier toutes les options déclarées pour la prise en charge
de cette pathologie relativement rare.
Résultats: L’urétérocèle était associée à un système unique pour tous les patients. 3 patients avaient
des calculs de l’urétère pelvien associés. L’urétéroscopie a été utilisée pour l’élimination complète des
calculs. L’opération s’est déroulée sans incident chez tous les patients. L’hospitalisation moyenne
postopératoire était de 1,5 jour. Tous les patients étaient soulagés de la douleur après élimination des
calculs. 5 patients étaient disponibles pour le suivi à 3 et 6 mois. Aucun de ces patients n’avait de
preuve d’urétérocèle résiduelle et/ou hydronéphrose lors de l’évaluation à 3 mois. La cystourétrographie mictionnelle (CUM) à 3 mois a révélé un bas grade du reflux vésico-urétéral (RVU) chez 3
patients; aucun reflux a été trouvé avec la CUM à 6 mois.
Conclusion: La prise en charge endoscopique des adultes atteints d’urétérocèle orthotopique et des
calculs associés a efficacement décompressé l’urétérocèle après extraction des calculs chez tous les
patients sans aucune morbidité postopératoire importante. Le bas grade du RVU pouvant survenir
après l'intervention est résolu à 6 mois. Une revue de la littérature suggère que la prise en charge
simultanée de l’urétérocèle et des calculs devrait se faire par voie endoscopique.
TRANSURETHRAL LITHOTRIPSY WITH RIGID URETEROSCOPY
FOR PROXIMAL AND DISTAL URETERAL STONES: RESULTS OF A
SINGLE CENTER IN CAMEROON
KAMADJOU C**.(1) ; TENKE C.(1) ; KAMENI A.(1)
Kamadjou Cyril, Centre Médico-chirurgical d'Urologie de Douala :
[email protected] <[email protected]>
1.Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala-Cameroun
;
NJINOU
NGNINKEU
B.(1)
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of intracorporeal lithotriptors, Lithoclast (EMS,
Switzerland) in retrograde rigid ureteroscopy of proximal and distal ureteric calculi.
Methods: Out of 20 patients with ureteral calculi underwent Lithoclast lithotripsy using a 8/9.8F rigid
ureteroscope. We reviewed the medical records from January 2010 to December 2014. Of the stones
treated 14 were lower ureteric, 1 were middle ureteric and 9 were upper ureteric stones. The mean
diameter of the stones was 8 mm (4-15). Two senior consultants performed the procedure.
Results: Of the 24 stones, 100% were successfully fragmented: 35% of the lower, 5%of
the middle and 45% of the upper ureteric stones. Median operative time was
45 minutes (range, 25-65 minutes). The average number of procedures was 1
with 18 patients requiring one, and 2 patients requiring two because of
bilateral
ureteral
calculi.
Postoperative
stenting
was
done
in
all
patients
for
2
weeks.
The
post-operative
hospitalization
was
1
days.
Significant
complications include
internal ureteral stenting.
2
case
of
ureteric
perforation
who
needed
prolonged
Conclusion: In sub-saharian Africa, Rigid ureteroscopy was associated with shorter
operation
time
and
postoperative
hospitalization
period.
These
data
also
suggest that it was safe and more effective than open surgery in the aspect
of high stone-free rate with low complication rates. We believe that it is
an excellent treatment modality for managing ureteral calculi.
URETEROSCOPIE RIGIDE AVEC LITHOTRITIE TRANSURETRALE
POUR DES CALCULS URETERAUX PROXIMAUX ET DISTAUX:
RESULTATS D’UNE ETUDE MONOCENTRIQUE AU CAMEROUN
KAMADJOU C**.(1) ; TENKE C.(1) ; KAMENI A.(1)
Kamadjou Cyril, Centre Médico-chirurgical d'Urologie de Douala :
;
NJINOU
NGNINKEU
B.(1)
[email protected] <[email protected]>
1.Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala-Cameroun
OBJECTIF: Evaluer l’efficacité et la sécurité des lithotriteurs intracorporels, Lithoclast (EMS, Suisse)
dans l’urétéroscopie rigide par voie rétrograde des calculs urétéraux proximaux et distaux.
METHODES: 20 patients souffrant de calculs urétéraux ont subi une lithotritie avec Lithoclast à l’aide
d’un uretéroscope rigide de 8/9.8F. Nous avons examiné les dossiers médicaux de janvier 2010 à
décembre 2014. 14 des calculs traités se trouvaient dans le tiers inférieur de l’uretère, 01 dans le tiers
moyen et 09 dans le tiers supérieur. Le diamètre moyen des calculs était de 8 mm (4-15).Les
interventions ont été effectuées par deux spécialistes expérimentés.
RESULTATS: Les 24 calculs ont été fragmentés avec succès à 100%: 35% dans le tiers inférieur de
l’uretère, 5% dans le tiers moyen et 45% dans le tiers supérieur. Le temps opératoire moyen était de 45
minutes (entre 25 à 65 minutes). Le nombre moyen d’intervention se résumait à 01 intervention ; 18
patients ont nécessité une seule intervention et 02 en ont subi deux en raison de calculs urétéraux
bilatéraux. Une sonde a été mise en place en postopératoire chez tous les patients pendant 02
semaines. La durée d’hospitalisation après l’opération était d’un jour. En termes de complications
importantes, il y a eu 02 cas de perforation de l’uretère qui ont nécessité une prolongation de la durée
de conservation de la sonde urétérale interne.
CONCLUSION: En Afrique sub-saharienne, l’uretéroscopie rigide nécessite un temps opératoire et une
durée d’hospitalisation postopératoire plus courts. Les présentes données suggèrent que cette
intervention est plus sûre et plus efficace que la chirurgie ouverte avec des taux sans calculs élevés et
de faibles taux de complications. Nous pensons qu’il s’agit d’un excellent mode de traitement pour la
prise en charge des calculs urétéraux.
Laparoscopic radical prostatectomy using an extraperitoneal
approach:initial experience in 20 cases in a single center in Douala,
Cameroun
KAMADJOU
C.(1)
;
TENKE
C.(1)
A.(1)
;
NjinouNgninkeubertin,
Centre
[email protected] <[email protected]>*
1.
Centre
2.Centre
Médical
3.HopitalGénéral
;
SANDJON
J.P
**NJINOU
Médico-Chirurgical
Médico-Chirurgical
d'Urgence
et
de
de
(2)
;
KAMGA
NGNINKEU
d'Urologie
d'Urologie
réanimation
de
de
J.(3)
de
;
KAMENI
B.**(1)
Douala:
Douala-Cameroun*
Douala-Cameroun*
Yaoundé-Cameroun*
Purpose: To evaluate the operative, oncologic, and functional results oflaparoscopic radical
prostatectomy based on an initial series of 20 patients. We developed a pure extraperitoneal approach
with pelviclymph-node dissection. This approach seems more comparable to the open technique and
avoid potential risks. We evaluated the perioperative parameters (blood loss, operating time, transfusion
rate) and postoperativeresults (oncological results, continence and potency) after our first 20 cases.
Material and Method: Between January 2011 and April 2014, we performed 20 laparoscopic
radicalprostatectomy. On average, patients were 62 years old (range 53-73), hadpreoperative mean
PSA values of 20.44 ng/ml (3.2-44,30). The clinical stagewas T1 in 90%, T2 and T3 in 10%. In large
majority of cases (17 patients), Gleason score was less than 7. We used a pure extraperitoneal
approach and we performed a descending technique starting with the dissection at the bladder neck.
The seminal vesicles dissection is comparable to the openapproach.
Results: No deaths were observed in this series. No Conversion was required. Themean operating time
was 198 minutes (120-300), including the lymphadenectomyphase that was considered necessary in
75% of patients. The meanpostoperative bladder catheterization time was 10 days. The mean
hospitalstay was 3 postoperative days. Pathological stage was less than pT2 in 16patients (80%).
Positive nodes were found in 15% of patients (3/20). At a mean follow-up of6 months, 65% of patients
were free of biochemical recurrence. Detectablepostoperative PSA at 3 month was observed in 6
patients. The continencerate (no pad) was 45% at 3 months. After a nerve-sparing procedure in
13patients, the total potency rate at 6 months was 30%.
Conclusions: This study confirms the value, in our experience, of the laparoscopicapproach to radical
prostatectomy, which allows satisfactory cancer controlassociated with low perioperative morbidity and
encouraging functionalresults in terms both of continence and erectile function.
PROSTATECTOMIE RADICALE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE
EXTRA-PERITONEALE:EXPERIENCE INITIALE MONOCENTRIQUE SUR
20 CAS A DOUALA –CAMEROUN
KAMADJOU C.(1) ; TENKE C.(1) ; SANDJON J.P
A.(1)
;
**NJINOU
NjinouNgninkeubertin,
Centre
Médico-Chirurgical
[email protected] <[email protected]>*
1.
Centre
2.Centre
Médical
3.HopitalGénéral
Médico-Chirurgical
d'Urgence
et
de
de
(2)
; KAMGA
NGNINKEU
d'Urologie
d'Urologie
réanimation
de
de
J.(3)
de
;
KAMENI
B.**(1)
Douala:
Douala-Cameroun*
Douala-Cameroun*
Yaoundé-Cameroun*
Objectif: Evaluer les résultats opératoires, carcinologiques et fonctionnels de la prostatectomie radicale
coelioscopique sur une série initiale de 20patients. Nous avons utilisé une voie d’abord extrapéritonéale totale avec dissection des ganglions lymphatiques pelviens. Cette intervention chirurgicale
est plus proche de la chirurgie ouverte et permet d’éviter d’éventuels risques. Nous avons évalué les
paramètres peropératoires (pertes sanguines, temps opératoire, taux de transfusion) et les résultats
postopératoires (résultats oncologiques, continence et virilité) après les 20 premiers cas.
Matériel et Méthode : Entre janvier 2011 et avril 2014, nous avons effectué 20 prostatectomies
radicales par cœlioscopie. Les patients étaient âgés en moyenne de 62 ans (intervalle 53-73), la valeur
moyenne de leur PSA préopératoire était de 20,44 ng/ml (3,2-44,30). Le stade clinique était de 90% en
T1, 10% en T2 et T3. Chez la grande majorité des cas (17 patients), le score de Gleason était inférieur
à 7. Nous avons utilisé une voie d’abord extra-péritonéale totale ainsi qu’une technique descendante en
commençant par la dissection du col de la vessie. La dissection des vésicules séminales se fait comme
durant l’opération ouverte.
Résultats: Aucun décès n’a été enregistré dans la série à l’étude. Aucune conversion n’a été
nécessaire. Le temps opératoire moyen a été de 198 minutes (120-300), y compris la phase d’ablation
des ganglions qui s’est révélée nécessaire chez 75% des patients. La durée moyenne de la
conservation du cathéter après l’opération a été de 10 jours. La durée moyenne d’hospitalisation a été
de 03 jours après l’opération chirurgicale. Le stade pathologique était inférieur à pT2 chez 16 patients
(80%).
Des ganglions positifs ont été retrouvés chez 15% des patients (3/20). A environ 06 mois de suivi, 65%
des patients ne présentaient plus de récidive biochimique. On a noté la présence de PSA
postopératoires détectables au 3ème mois chez 6 patients. Le taux de continence (absence de
couches) était de 45% à 3 mois. Après une opération de conservation des nerfs chez 13patients, le taux
de virilité total à 06 mois était de 30%.
Conclusions: La présente étude confirme l’importance, dans notre expérience, de la cœlioscopie dans
la prostatectomie radicale car elle permet de lutter efficacement contre les cancers, de garantir une
faible morbidité préopératoire et d’obtenir des résultats encourageants en ce qui concerne la continence
et de la fonction érectile.
LAPAROSCOPIC PYELOLITHOTOMY AND URETEROTOMY : A
FEASIBLE MINIMALLY INVASIVE TREATMENT OPTION IN A SINGLE
CENTER IN CAMEROUN.
KAMADJOU C.(1) ; TENKE C.(1) ; SANDJON J.P (2) ; KAMGA J.(3) ; KAMENI A.(1) ; NJINOU NGNINKEU
B.**(1)
Njinou Ngninkeu Bertin. Centre Medico-Chirurgical d'Urologie de Douala, [email protected] <[email protected]>
1. Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala-Cameroun
2. Centre Médical d'Urgence et de réanimation de Douala-Cameroun
3. Hopital Général de Yaoundé-Cameroun
Purpose: Laparoscopy can be an alternative modality in the management of renal and ureteral stones.
We present our experience with laparoscopic renal and ureteral stone surgery. Although most ureteral
and renal stones are managed using endourologic techniques, open surgery or shockwave lithotripsy.
Method: 31 patients (20 renal units and eleven urétéral unit) underwent transperitoneal laparoscopic
pyelolithotomy and ureterolithotomy at our institution. Twenty males, 11 females with mean age of 42
years (range 25-70 years) underwent 30 laparoscopic procedures. The mean stone number and size,
were 3 (range 1-5) and 2 cm (range 1-4.5 cm), respectively. Five patients had staghorn calculus.
After insertion of abdominal trocart, pneumoperitoneum was achieved, and the kidney or ureter was
exposed. The renal pelvis and ureter was identified, dissected, and opened. The stones were extracted
using laparoscopic forceps. This rigid forceps was used to extract any caliceal stones. The renal pelvis
and ureter was sutured after placement of antégrade ureteral DJ stent, and the stones were removed
from the peritoneal cavity. The procedure was concluded after placement of an intraperitoneal drain.
Results: All procedures were completed laparoscopically. The mean operative time was 140 min. The
estimated blood loss was less than 20 mL, and none of the patients received a blood transfusion.There
were
no
major
intraopertive
or
postoperative
complications.
The stone-free rate was 100%. The mean hospital stay was 3 days (range 1-5
days). All patients needed D J stent placement. One patient with infected staghorn calculus had
prolonged urinary leak, which stopped with conservative management. DJ stent was removed after 40
days. Within a mean follow-up period of 3 months, no stone recurrence occurred.
Conclusions: Laparoscopic removal of renal and ureteral calculi plays a role in special cases of
urolithiasis. In experienced hands, it can be performed safely and efficiently and may therefore replace
open stone surgery in most indications. The benefits of laparoscopy are lower postoperative morbidity,
shorter hospitalization, shorter convalescence time, and better cosmetic results.
PYELOLITHOTOMIE
ET
URETEROTOMIE
PAR
VOIE
COELIOSCOPIQUE: UNE OPTION DE TRAITEMENT MINI-INVASIVE
REALISABLE DANS UN CENTRE HOSPITALIER AU CAMEROUN
KAMADJOU C.(1) ; TENKE C.(1) ; SANDJON J.P (2) ; KAMGA J.(3) ; KAMENI A.(1) ; NJINOU NGNINKEU
B.**(1)
Njinou
Ngninkeu
Bertin.
Centre
Medico-Chirurgical
d'Urologie
de
Douala,
[email protected]
1. Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala-Cameroun
2. Centre Médical d'Urgence et de réanimation de Douala-Cameroun
3. Hopital Général de Yaoundé-Cameroun
Objectif : La cœlioscopie peut être une méthode alternative dans le traitement des calculs rénaux et
urétéraux. Nous présentons notre expérience en matière de chirurgie coelioscopique des calculs
rénaux et urétéraux traités à l’aide de techniques endo-urologiques, par chirurgie ouverte ou lithotripsie
par ondes de choc.
Methode : 31 patients (20 avec des calculs rénaux et onze avec des calculs urétéraux) ont subi une
pyélolithotomie et une urétérolithotomie par cœlioscopie transpéritonéale dans notre formation sanitaire.
Vingt hommes et 11 femmes pour une moyenne d’âge de 42 ans (entre 25-70 ans) ont subi 30
cœlioscopies. Le nombre moyen de calculs était de 03 (entre 1-5) et la taille de 2 cm (entre 1-4,5 cm)
respectivement. Cinq patients présentaient des calculs coraliformes. Après insertion du trocart
abdominal, le pneumopéritoine a été atteint et le rein ou l’uretère exposé. Le bassinet rénal et l’uretère
ont été identifiés, disséqués et ouverts. Les calculs ont été extraits à l’aide de forceps laparoscopiques.
Ce type de forceps rigide a été utilisé pour extraire les calculs caliciels. Le bassinet rénal et l’uretère
ont été suturés après la mise en place d’une sonde DJ par voie antérograde et les calculs enlevés de la
cavité péritonéale. L’intervention s’est achevée par la mise en place d’un drain intrapéritonéal.
Résultats: Toutes les interventions ont été faites par voie cœlioscopique. Le temps opératoire moyen
était de 140 minutes et les pertes sanguines de moins de 20 ml environ. Aucun patient n’a nécessité
une transfusion sanguine. Il n’y a eu aucune complication peropératoire ou postopératoire majeure. Le
taux de retrait de calcul a été de 100%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 03 jours (entre 1-5
jours). La mise en place d’une sonde DJ s’est avérée nécessaire pour tous les patients. Un patient
souffrant de calculs coraliformes a eu des fuites urinaires prolongées qui ont été arrêtées par un
traitement conservatoire. La sonde DJ a été enlevée après 40 jours. Pendant la période moyenne de
suivi de trois mois, il n’y a eu aucune réapparition des calculs.
Conclusions : Le retrait des calculs rénaux et urétéraux par cœlioscopie joue un rôle majeur en
particulier en cas de lithiase urinaire. Effectuée par un professionnel expérimenté, elle peut être sûre et
efficace et, par conséquent, elle peut être une alternative à la chirurgie ouverte pour le retrait des
calculs dans la majorité des cas.
La cœlioscopie a pour avantages de réduire la morbidité postopératoire, le séjour à l’hôpital, la
convalescence et elle produit un meilleur résultat esthétique.
Extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of urinary
calculi: A single center experience in Douala, Cameroun
KAMADJOU C. (1) ; TENKE C. (1) ; KAMENI A. (1) ; NJINOU
Kamadjou
Cyril.
Centre
médico-chirurgical
d'Urologie
de
[email protected] <[email protected]>*
1.Centre
Médico
Chirurgical
d’Urologie.
Douala
B. (1)*
Douala.
Cameroun
Purpose: The aim of this prospective study was to assess the efficiency of extracorporeal shockwave
lithotripsy (SWL) in a single center in Douala-Cameroun.
Materials and Methods: Between Febuary and may 2015, a total of 30 ( 18 male and 12 female)
consecutive adult patients with the mean age of 42,46 years (range 19-59) presenting with stones
located in renal pelvis (56,6%), Urétéral JPU (23,3%), and upper ureter (20%) were treated using the
DIREX Integra lithotripter. 3 patients underwent SWL after double-J ureteral catheter insertion.
Treatments was performed without anesthesia and delivered in outpatients setting.
Results: 19 patients (63.3%) had their calculi completely fragmented after 2 sessions and 10 (33,3%)
patients had residual fragments calculi. Of these ten patients, 2 (20%) patients need retrograde
ureteroscopy with double J stent placement. In one patient fragmentation was uncessful even after 4
sessions.
Only one patients (12.5%) were admitted to hospital because of fever, and 8 ( 26,6%) patients
presented colics, and of these 3 (37,5%) patients underwent double J stent placement.
Conclusion: The management of urinary calculi in adults using SWL was proved to be safe, suitable
and efficient, particularly for ureteral stones <15 mm, renal pelvic stones <20 mm. SWL delivered in an
outpatient setting as an anaesthesia-free treatment is still considered the first option for the majority of
stones with a minimal number of complications.
TRAITEMENT DES CALCULS URINAIRES PAR LITHOTRITIE
EXTRACORPORELE. UNE ETUDE MONOCENTRIQUE A DOUALACAMEROUN
KAMADJOU C. (1) ;
Kamadjou
Cyril.
[email protected]
1.Centre
Médico
TENKE
Centre
C.
(1) ; KAMENI
médico-chirurgical
Chirurgical
d’Urologie.
A. (1) ;
d'Urologie
Douala
NJINOU
de
B. (1)*
Douala.
Cameroun
Objectif: La présente étude prospective vise à évaluer l’efficacité de la lithotritie extracorporelle (LEC)
dans une formation sanitaire deDouala, Cameroun.
Matériels et Méthodes: Entre février et mai 2015, 30 (18 hommes et 12 femmes) patients adultes
consécutifs d’âge moyen 42,46 ans (entre 19-59)présentant des calculs du bassinet rénal (56,6%), de la
JPU(23,3%), et de l’uretère supérieur (20%) ont été traités à l’aide du lithotripteur Integra - DIREX. 03
patients ont bénéficié d’une LEC après la mise en place d’un cathéter double-J dans l’uretère. Les
traitements ont été administrés en ambulatoire sans anesthésie.
Résultats: Les calculs chez 19 patients (63,3%) ont été totalement fragmentés après deux séances et
10 patients (33,3%) avaient des fragments résiduels. De ces dix patients, 02 (20%) ont nécessité une
urétéroscopie rétrograde avec insertion d’une sonde double J. La fragmentation a échoué chez un
patient même après 04 séances.
Un seul patient (12,5%) a été admis à l’hôpital pour un état fébrile, et 08(26,6%) souffraient de
coliques ; une sonde double J a été placée chez 03 (37,5%) de ces 08 patients.
Conclusion: La prise en charge des calculs urinaires chez les adultes par LEC s’est avérée sûre,
appropriée et efficace, en particulier pour les calculs urétéraux <15 mm, les calculs du bassinet rénal
<20 mm. La LEC effectuée en ambulatoire sans anesthésie reste le premier choix pour la majorité des
calculs avec un minimum de complications.
LAPAROSCOPIC PYELOTOMY WITH COMBINED PYELOPLASTY
FOR A SEVEN YEAR OLD BOY: REPORT OF ONE CASE
TENKE C., KAMADJOU
*Tenke
christelle
et
d'Urologie
C.,
KUITCHE J., KAMENI A.,
Njinou
Ngninkeu
Bertin.
de
NJINOU NGNINKEU B.*
Centre
médico-chirurgical
Douala: [email protected]
Purpose: We present a case of a child who was referred, with a diagnosed right renal calculi and a left
uretero-hydronephrosis without obstacle associated with both right inguinal and umbilical hernias. An
indication of laparoscopic pyelolithotomy with combined pyeloplasty and umbilical and inguinal hernia
repair as an alternative to standard open surgery.
Case presentation: A seven year-old boy, 31kg, 146cm was referred to us for a shock-wave
extracorporeal lithotripsy treatment of a 1,5 cm right renal calculi, associated with a left hydronephrosis
Stage: I and normal renal function.
The medical history revealed several urinary tract infections since the age of 9 months, with episodes of
right abdominal pains without fever or hematuria. At the age of two years, a posthectomy was
performed, with a urethral calibration and a bladder catheter was left in place for 2 days. At the age of
four, IVP (IntraVenous Pyelogram) and Cystography showed a mild amount of post-micturition residual
urine. From five to six years old, he was recommended abundant hydration. The abdominal pain was
persisting, associated with fever and an antibacterial therapy with co-amoxiclav was instituted three
months before the transfer to our center.
Physical examination demonstrated umbilical and right inguinal hernia. The biological data were in the
range of normal. The abdominal X-ray and ultrasonography revealed the presence of a renal stone of
15mm. If we had to do shock wave lithotripsy for the renal calculi treatment, the boy would need
sedation; for the double J stent and inguinal hernia repair surgery, he would require general anesthesia.
We have therefore decided to do a right-sited laparoscopic pyelolithotomy with pyeloplasty plus double J
stent and open inguinal hernia repair surgery.
The patient did not need any special pre operative preparation. General anesthesia with endotracheal
intubation plus controlled ventilation and maintenance with Sevoflurane, was performed. Intermittent
bolus of Sufentanil and Atracurium was given. We monitored throughout the procedures the ECG, pulse
oxymetry, NIBP, capnography, temperature and a nasogastric tube was placed before the surgery. In
the first operative time, pyelothomy, pyeloplasty and placement of the double J were realized, drain
placement and stone extraction. Then the patient was placed in the supine position. The second
operative time consist of right inguinal repair.
Result: Complete stone clearance was achieved. Operative time was 124 minutes. Estimated blood
loss was <50 mL. No notable complications were encountered. Intravenous analgesics drugs were
administered for the post operative pain management during 48 hours. The intraperitoneal drain was
removed on day 2, and the patient was discharged 72 hours after surgery. The double J stent was
removed 2 weeks after surgery under general anesthesia as we performed open umbilical hernia repair.
Conclusion: Laparoscopic surgery can be safely and effectively performed in the pediatric population.
The procedure promotes lesser pain and complications, early rehabilitation, short hospital stay. It also
minimizes the cosmetic impacts. Requiring open surgery is the last resort, because of anatomical
abnormalities, or failed MIS.
PYELOPLASTIE ET PYELOTOMIE PAR VOIE COELIOSCOPIQUE
CHEZ UN PETIT GARÇON DE SEPT ANS: A PROPOS D’UN CAS
TENKE C., KAMADJOU
*Tenke
christelle
et
d'Urologie
C.,
KUITCHE J., KAMENI A.,
Njinou
Ngninkeu
Bertin.
de
NJINOU NGNINKEU B.*
Centre
médico-chirurgical
Douala: [email protected]
Objectif: Nous présentons le cas d’un enfant qui a été référé dans notre formation sanitaire avec un
diagnostic de calcul dans le rein droit, une hydronéphrose sans obstacle de l’uretère gauche, ainsi que
deux hernies, l’une inguinale droite et l’autre ombilicale. Une indication pour une pyélolitothomie et une
pyéloplastie coelioscopique en vue d’éviter une chirurgie ouverte standard ainsi qu’une réparation des
hernies ombilicale etinguinale.
Observation : Un garçon de sept ans pesant 31 kg et mesurant 146 cm nous a été envoyé pour le
traitement d’un calcul de 1,5 cm dans le rein droit par une lithotripsie extracorporelle par ondes de choc.
Il présentait également une hydronéphrose gauche de stade I et sa fonction rénale était normale.
Les antécédents médicaux ont mis en évidence de nombreuses infections urinaires depuis l’âge de 09
mois, avec des épisodes de douleurs abdominales du côté droit, afébrile et sans hématurie. A 02 ans, il
a subi une posthectomie, avec un calibrage de l’urètre et la mise en place d’un cathéter dans la vessie
pendant deux jours. A 04 ans, la présence d’une quantité modérée de résidus d’urine post-mictionnelle
a été révélée par une IVP (Pyelogram intraveineuse) et une cystographie. De 05 à 06 ans, il lui a été
recommandé de boire beaucoup d’eau. Comme la douleur abdominale persistait, accompagnée de
fièvre, il a été mis sous co-amoxiclav, un traitement antibiotique, pendant trois mois avant sa référence
dans notre formation sanitaire.
L’examen physique a révélé une hernie ombilicale et une hernie inguinale droite. Les données
biologiques étaient normales. La radiographie abdominale et l’échographie ont révélé la présence d’un
calcul rénal de 15mm. Pour effectuer la lithotripsie par ondes de choc dans le traitement du calcul rénal,
il aurait fallu mettre le garçon sous sédatif; la mise en place de la sonde double J et la chirurgie
réparatrice de la hernie inguinale, auraient nécessité une anesthésie générale. Nous avons donc décidé
d’effectuer une pyélolithomie par voie laparoscopique sur le côté droit associée à une pyéloplastie; nous
avons placé une sonde double J et procédé à la chirurgie réparatrice ouverte de la hernie inguinale.
Le patient n’a nécessité aucune préparation particulière pré-opératoire. Il a été mis sous anesthésie
générale avec intubation endotrachéale, la ventilation était contrôlée et son état maintenu avec du
Sevoflurane. Des bolus de Sufentanil et d’Atracurium ont été administrés à intervalles réguliers. Tout au
long de l’intervention, nous avons surveillé l’ECG, l’oxymétrie du pouls, le NIBP, la capnographie et la
température ; un tube nasogastrique a été mis en place avant l’intervention chirurgicale. Durant la
première heure de l’opération, nous avons effectué une pyélothomie et une pyéloplastie, mis en place la
sonde double J et un drain et enlevé le calcul. Lepatient était couché à plat sur le dos. La seconde
heure de l’opération a été consacrée à la réparation de la hernie inguinale droite.
Résultat: Le calcul a été complètement enlevé. L’opération a duré 124 minutes. Les pertes sanguines
ont été estimées à <50 ml. Aucune complication particulière n’a été enregistrée. Des analgésiques ont
été administrés en intraveineuse pendant 48 heures pour soulager la douleur post-opératoire. Le drain
intrapéritonéal a été enlevé au J2,et le patient a quitté l’hôpital 72 heures après l’opération. La sonde
double J a été retirée 02 semaines après l’opération sous anesthésie générale lors de la réparation de
la hernie ombilicale.
Conclusion: La coelioscopie peut être réalisée en toute sécurité et efficacité chez les enfants. Cet acte
chirurgical est moins douloureux et cause moins de complications, permet une réadaptation rapide et
raccourcit le temps d’hospitalisation. Il limite également les conséquences esthétiques. La chirurgie
ouverte doit être réalisée en dernier recours, en raison d’anomalies anatomiques ou d’échec de la MIS.
PEDIATRIC ANESTHESIA FOR LAPAROSCOPY: A CASE REPORT
OF A SEVEN YEARS OLD BOY
TENKE C., KAMADJOU C., KUITCHE J., KAMENI A., NJINOU NGNINKEU B.
Centre medico-chirurgical d'Urologie.
Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala
ANESTHESIE POUR COELIOSCOPIE PEDIATRIQUE: UNE ETUDE
DE CAS D’UN GARÇON AGE DE SEPT ANS
TENKE C., KAMADJOU C., KUITCHE J., KAMENI A., NJINOU NGNINKEU B.
Centre medico-chirurgicald'Urologie.
Centre Médico-Chirurgical d'Urologie de Douala
Objectif: La cœliochirurgie chez l’enfant est encore une pratique rare dans les pays d’Afrique subsaharienne. La gestion de l’anesthésie pédiatrique présente des défis en raison des spécificités liées à
l’anatomie et à la physiopathologie. L’examen anesthésique est compliqué dans les chirurgies
laparoscopiques à cause des principaux effets physiologiques de pneumopéritoine et le positionnement
extrême du patient.
Présentation de cas : Nous présentons une étude menée sur un enfant de sept ans ASA1, qui a été
programmé pour une pyéloplastie élective associée à une pyélolithotomie laparoscopique droite et mise
en place d’une sonde double J. L’anesthésie générale a été injectée en intraveineuse. Le patient a été
maintenu par une ventilation contrôlée à l’aide du Sevoflurane, Sufentanil et de l’Atracurium. L’ECG, le
N.I.B.P, l’oxymétrie du pouls, la température et la capnographie ont fait l’objet d’une surveillance
constante. L’air de convection a été réchauffé pendant l’intervention afin de prévenir une hypothermie.
Un tube nasogastrique a été inséré pendant l’intervention chirurgicale. La douleur postopératoire a été
contrôlée par une approche multimodale: les sites d’introduction des trocarts ont été infiltrés avec de la
Ropivacaine; du Tramadol et du Paracétamol ont été administrés pendant 48 heures par voie
intraveineuse. Au J3, des analgésiques ont été administrés par voie orale et rectale et le garçon a été
renvoyé à la maison ce jour-là. Il a été revu deux semaines plus tard pour une réparation ombilicale
ouverte non urgente et le retrait de la sonde endoscopique double J. Il n’y a eu aucune complication
trois mois après les deux interventions.
Conclusion: La connaissance des différences subtiles de l’anesthésie pédiatrique, des principaux
changements physiologiques induits par la cœlioscopie, du matériel approprié pour la surveillance,
rendent la gestion de l’anesthésie sûre pour la cœliochirurgie pédiatrique.
URO040 Prostate Cancer: Experience with 100 patients in a single
center in Douala, Cameroon
KAMADJOU C. (1); KAMGA J. (2); EYONGETA D. (3); TENKE C.(1); KAMENI A. (1) ; NJINOU B. (1)
1. Centre Médico Chirurgical d’Urologie, Douala Cameroun
2. Hôpital Général, Yaoundé Cameroun
3. Hôpital Général, Douala Cameroun
Correspondance: Dr Kamadjou Cyril : Centre Médico Chirurgical d’Urologie. Vallée Manga Bell, Bali
Douala Cameroun. [email protected]
Purpose: Describe and evaluate how to manage patients with prostate cancer in a single center in
Cameroon.
Materials and methods: Between January and April 2015, 100 patients were diagnosed with a prostate
cancer after prostate biopsy. A CT scan was performed in many cases to initiate the treatment.
Results: The mean age was 65 and the digital examination was pathologic in 65% of cases. Prostate
cancer history was found in 7% of patients. 64% of the patients had low urinary tract symptoms and the
mean PSA was 432,35 ng/ml. Prostate biopsy was performed in all patients by trans rectal
ultrasonography and in 93% the histology was an adenocarcinoma. The Gleason score was superior to
7 in 53% of patients. Bone mets were discribed in 20 patients. Radical prostatectomy was performed in
24% of patients, 16 patients underwent orchiectomy, 27 a deprivation hormone therapy and we
proposed an active surveillance in only one patient. A first line Chemotherapy was initiated in 5 patients.
At least, 32 patients did not start a treatment and 2 deaths were observed before starting the treatment.
Conclusion: In our experience, prostate cancer is often diagnosed late in life when curative treatment is
not an option. Patients do not accept radical prostatectomy due to urinary incontinence and impotence.
CANCER DE LA PROSTATE: EXPERIENCE MONOCENTRIQUE
AVEC 100 PATIENTS A DOUALA AU CAMEROUN
KAMADJOU C. (1); KAMGA J. (2); EYONGETA D. (3); TENKE C.(1); KAMENI A. (1) ; NJINOU B. (1)
1. Centre Médico Chirurgical d’Urologie, Douala Cameroun
2. Hôpital Général, Yaoundé Cameroun
3. Hôpital Général, Douala Cameroun
Correspondance: Dr Kamadjou Cyril : Centre Médico Chirurgical d’Urologie. Vallée Manga Bell
Bali Douala Cameroun. [email protected]
Objectif: Décrire et évaluer la prise en charge les patients atteints du cancer de la prostate dans un
seul centre au Cameroun.
Matériels et méthodes: Entre janvier et avril 2015, 100 patients ont été diagnostiqués atteints de
cancer de la prostate après une biopsie de la prostate. Un scanner a été réalisé dans de nombreux cas
pour initier le traitement.
Résultats: L’âge moyen était de 65 ans et l'examen numérique était pathologique dans 65% des cas.
Un antécédent de cancer de la prostate a été révélé chez 7% des patients. 64% des patients avaient
des symptômes au niveau des voies urinaires basses et le PSA moyen était de 432,35 ng / ml. Une
biopsie de la prostate a été réalisée chez tous les patients par échographie transrectale et à 93%
l'histologie était un adénocarcinome. Le score de Gleason était supérieur à 7 chez 53% des patients.
Les métastases osseuses ont été décrites chez 20 patients. La prostatectomie radicale a été réalisée
chez 24% des patients, 16 patients ont subi une orchidectomie, 27 un traitement par privation
d’hormone et nous avons proposé une surveillance active chez un seul patient. La chimiothérapie de
première intention a été initiée chez 5 patients. Au moins, 32 patients n’ont pas commencé un
traitement et 2 décès ont été enregistrés avant le début du traitement.
Conclusion: D’après notre expérience, le cancer de la prostate est souvent diagnostiqué tardivement
lorsque le traitement curatif n’est plus possible. Les patients n’acceptent pas la prostatectomie radicale
en raison de l'incontinence urinaire et de l’impuissance.
LAPAROSCOPIC
PROMONTO-FIXATION
PROLAPSE: EXPERIENCE OF 300 CASES
FOR
GENITAL
NJINOU NGNINKEU Bertin*
Clinique des Ormeaux-Vauban, Le Havre, France.* [email protected]
<[email protected]>
Introduction: We describe the series of our initial 300 patients treated with laparoscopic promontofixation (LPF).
Methods: Since November 2002 and January 2015, Three hundred patients were scheduled for LPF
alone for genital prolapse or combined to TVT or TOT for urinary stress incontinence. Eight had
previous cure of prolapse, 50 hysterectomy and 31 vaginal vault prolapse. 30 had cystocele grade 4,
180 grade 3, 70 grade 2 and 20 grade 1. Five had rectocele grade 4, 55 grade 3, 220 grade 2 and 20
grade 1. Four presented uterine prolapse grade 4 and 6 grade 3. 120 were incontinent and 30
presented occult incontinence. No patient had overactive bladder. The procedure consists by correction
of rectocele and cystocele by using 2 meshes, which are fixed, to the promontory. A TVT or TOT was
placed if warranted.
Results: Mean follow-up (FU) was 130 months (6-720). Patients were evaluated postoperatively at 6
and 12 months FU. LPF alone was performed to 15 patients and combined to 135 patients. Operating
time<2 hours, blood loss<80 cc and mean hospital stay were 4 days. Ten patients presented recurrent
cystocele grade 1, 5 rectocele grade 2, 20 de novo urgency, and 4-urge incontinence. Six urinary
retention requires TVT section. Complications consist to 1 ureteral and 4 anterovaginal wounds.
Conclusions: Laparoscopic promonto-fixation is feasible with good results in the cure of genital
prolapse. Laparoscopy is performing the same procedure as the open technique with the advantages of
the minimal invasive surgery.
TRAITEMENT
DU
PROLAPSUS
GÉNITAL
PAR
PROMONTOFIXATION COELIOSCOPIQUE : EXPÉRIENCE SUR 300CAS
NJINOU NGNINKEU Bertin*
Clinique des Ormeaux-Vauban, Le Havre, France.* [email protected]
Introduction : Nous décrivons une série constituée de nos 300 premiers patients traités
parpromontofixation coeloscopique (LPF).
Méthodes : De novembre 2002 à janvier 2015, trois cent patients ont été enregistrés pour un traitement
par LPF du prolapsus génital uniquement ou par une intervention de type TVT ou TOT pour prolapsus
génital associé à une incontinenceurinaire d’effort. Huit patients avaient déjà été précédemment traités
pour un prolapsus, 50 avaient subi une hystérectomie et 31 un prolapsus de la voûte vaginale. 30
patients présentaient un cystocèle de stade 4, 180 un cystocèle de stade 3, 70 un cystocèle de stade 2
et 20 un cystocèle de stade 1. Cinq patients présentaient un rectocèle de stade 4, 55 de stade3, 220 de
stade 2 et 20 de stade 1. Quatre patientes présentaient un prolapsus de l’utérus de stade 4 et 6 de
stade 3. 120 patients souffraient d’incontinence urinaire et 30 d’incontinence masquée. Aucun patient
ne présentait des symptômes d’hyperactivité vésicale.La procédure a consisté à corriger lerectocèle et
le cystocèle à l’aide de deux 2 prothèses en treillis fixées sur le promontoire. Une intervention de type
TVT ou TOT a été effectuée selon le cas.
Résultats : La durée moyenne du suivi était de 130 mois (6-720). Les patients ont été évalué en
postopératoire à 06 et 12 mois de suivi. 15patients ont subi une LPF exclusivement et 135 patients ont
bénéficié d’une LPF associée à une TVT ou TOT. Le temps opératoire a été de <2 heures. Les pertes
sanguines ont été de <80 cc et la durée moyenne d’hospitalisation était de 04 jours. Dix patients
présentaient une récidive de cystocèlede stade 1, 05 présentaient un rectocèle de stade 2, 20
présentaient une vessie hyperactive de novo, et 04 une incontinence par impériosité. Six cas de
rétention urinaire ont nécessité une intervention de type TVT. En termes de complications, nous avons
enregistré 01 blessure dans l’uretère et 04 blessures antéro-vaginales.
Conclusions : La promontofixation coelioscopique est réalisable et produit d’excellents résultats dans
le traitement du prolapsus génital. La cœlioscopie consiste à effectuer la même intervention que la
chirurgie ouverte mais avec les avantages d’une chirurgie mini-invasive.
POST-TRAUMATIC EMERGENCY TREATMENT WITH EMDR
Phil. Samuel Som
The psychological psychotherapy SOM, Bonn, Germany.
Psychologischer Psychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
Dipl.-Psych. Samuel Som, Rurweg 5, 53129, Bonn, Germany.
Telefon: (0228) 24 00 34 12, Telefax: (0228) 2 07 94 34
EMDR means (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). It is a psychotherapy treatment
discovered by Francine Shapiro in 1987, which was originally designed to alleviate the distress
associated with traumatic memories Francine Shapiro, 1989a, 1989b). Shapiro’s (2001) Adaptive
Information Processing model posits that EMDR facilitates the accessing and processing of traumatic
memories and other adverse life experience to bring these to an adaptive resolution. After successful
treatment with EMDR, affective distress is relieved, negative beliefs are reformulated, and physiological
arousal is reduced. During EMDR therapy the client attends to emotionally disturbing material in brief
sequential doses while simultaneously focusing on an external stimulus. Therapist directed lateral eye
movements are the most commonly used external stimulus but a variety of other stimuli including handtapping and audio stimulation are often used (Shapiro, 1991). Shapiro (1995, 2001) hypothesizes that
EMDR facilitates the accessing of the traumatic memory network, so that information processing is
enhanced, with new associations forged between the traumatic memory and more adaptive memories
or information. These new associations are thought to result in complete information processing, new
learning, elimination of emotional distress, and development of cognitive insights. EMDR therapy uses a
three pronged protocol:
(1) the past events that have laid the groundwork for dysfunction are processed, forging new associative
links with adaptive information;
(2) the current circumstances that elicit distress are targeted, and internal and external triggers are
desensitized;
(3) imaginal templates of future events are incorporated, to assist the client in acquiring the skills
needed for adaptiv
Twenty positive controlled outcome studies have been done on EMDR. Some of the studies show that
84%-90% of single-trauma victims no longer have post-traumatic stress disorder after only three 90minute sessions. Another study, funded by the HMO Kaiser Permanente, found that 100% of the
single-trauma victims and 77% of multiple trauma victims no longer were diagnosed with PTSD after
only six 50-minute sessions. In another study, 77% of combat veterans were free of PTSD in 12
sessions.
TRAITEMENT POST-TRAUMATIQUE D´URGENCE AVEC EMDR
Phil. Samuel Som
The psychological psychotherapy SOM, Bonn, Germany.
Psychologischer Psychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
Dipl.-Psych. Samuel Som
Rurweg 5, 53129 Bonn, Telefon: (0228) 24 00 34 12, Telefax: (0228) 2 07 94 34
EMDR est un sigle américain signifiant Eye Movement Desensitization and Reprocessing, soit en
français Mouvement des yeux, Désensibilisation et Retraitement (de l’information). C’est une très
grande découverte faite en 1987 aux Etats-Unis dans le domaine des psychothérapies, par une
américaine, Francine Shapiro.
L’EMDR utilise l’attention bifocale de la personne sur elle-même, ce qui veut dire qu’à la fois, elle revit
son problème dans tout son corps, parfois avec beaucoup d’émotion et à la fois elle considère ce qui se
passe en elle au cours de cette reviviscence. Ceci n’est donc pas à proprement parler
original, puisque la méditation utilise le même moyen. Ce qui l’est davantage, c’est l’utilisation d’une
stimulation concomitante bilatérale (de chaque coté du corps) alternée par des mouvements oculaires
ou un toucher ou des sons, en même temps que la personne revit son problème comme décrit cidessus. Nous savons que ces stimulations remettent en route le retraitement des informations
dysfonctionnelles à l’origine des troubles. L’EMDR mobilise un processus naturel de guérison psychique
analogue à ceux qui, par exemple, permettent la cicatrisation de l’organisme après une coupure.
L’EMDR remet en route des processus bloqués. Les émotions et les représentations se séparent. La
personne ne souffre plus quand elle repense à l’événement traumatisant. L’EMDR n’efface pas le
passé, mais il ne fait plus mal. L’estime de soi remonte. Les symptomatologies anxieuses, phobiques ou
dépressives sont considérablement réduites.
L’EMDR est applicable avec de très bons résultats aussi bien pour les enfants que pour les adultes. En
matière de traumatismes psychiques les études contrôlées montrent 80% de taux de guérison.
La pathologie est désormais conçue comme un désordre non seulement psychologique, mais affectant
un ensemble psycho-neuro-physiologique. Mais surtout désormais on considère que la personne
dispose de moyens naturels de traitement et de guérison des traumatismes psychiques, analogues à
ceux qui permettent la cicatrisation d’une plaie. Le traitement EMDR en tiendra
compte et se servira donc de la stimulation bilatérale alternée (motricité et neurologie), pour relancer
ces processus naturels. Ainsi il pourra retraiter des représentations (niveau psychologique)
dysfonctionnelles puisque leur évocation entraîne des réactions émotionnelles neurovégétatives
(niveau somatique et comportemental) incompatibles et inadaptées avec la situation actuelle du sujet.
LAPAROSCOPIC DEROOFING/EXCISION OF
RENAL CYSTS IN IBADAN: INITIAL EXPERIENCE
SYMPTOMATIC
1,2Takure
AO, 1,3Afuwape O, 1,2Adebayo SA, 2Chibuzo IN, 1,2Olaopa-Olapade EO, 1,2Okeke LI, 1,2Shittu OB
Affiliation:
1Department of Surgery (Division of Urology), College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria
2Department of Surgery (Division of Urology), University College Hospital, Ibadan, Nigeria
3Department of Surgery (Division of Gastrointestinal Surgery), University College Hospital, Ibadan,
Nigeria
Background: The routine use of abdominal ultrasound scan and computed tomographic (CT) scan in
the investigation of abdominal symptoms has increased the detection of asymptomatic renal cysts.
Symptomatic renal cysts are eminently suitable for treatment through laparoscopic approach. We report
our initial experience with the laparoscopic treatment of symptomatic renal cysts in Ibadan.
Results: A total of 4 patients were treated between June and October, 2015. There were2 males and 2
female. The mean age was 61.25 (age range, 40-75) years. Three of them presented with recurrent left
loin pain and one had cough and fever. The comorbid conditions in the patients were hypertension in 3
and peptic ulcer disease in one patient. The complete blood count, electrolyte, urea and creatinine were
all within normal limits. Abdominal ultrasound and CT scan showed thin-walled cortical cysts with sizes
varing from 3.5cmx4cmx5cm to 9.8cmx8.1cmx7.4cm. All the cysts were in the left kidney, with two each
located in the upper pole and middle pole respectively. The mean operating time was 200 minutes
(range 180-225). The estimated blood loss was 20-80mls. All four patients had laparoscopic
transperitoneal deroofing and excision of the renal cortical cysts. The postoperative period was
uneventful and all were discharged on the second day after surgery.
Conclusion: laparoscopic deroofing/ excision of simple renal cystsis feasible and safe in our
environment. Period of hospital stay for the treatment of symptomatic simple renal cysts after surgery is
short.
Keywords: symptomatic renal cyst, laparoscopic deroofing/excision, Ibadan
RESECTION/EXCISION LAPAROSCOPIQUE DE KYSTES RENAUX
SYMPTOMATIQUES A IBADAN: PREMIERE EXPERIENCE
1,2Takure
AO, 1,3Afuwape O, 1,2Adebayo SA, 2Chibuzo IN, 1,2Olaopa-Olapade EO, 1,2Okeke LI, 1,2Shittu OB
1Department
of Surgery (Division of Urology), College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria
of Surgery (Division of Urology), University College Hospital, Ibadan, Nigeria
3Department of Surgery (Division of Gastrointestinal Surgery), University College Hospital, Ibadan, Nigeria
2Department
Résumé: L’utilisation systématique de l’échographie abdominale et de la tomodensitométrie (TDM)
dans la recherche des symptômes abdominaux a augmenté la détection des kystes rénaux
asymptomatiques. Les kystes rénaux symptomatiques peuvent très facilement être traités par
laparoscopie. Nous rapportons notre première expérience de traitement par voie coelioscopique des
kystes rénaux symptomatiques à Ibadan.
Résultats: 04 patients au total ont été traités entre juin et octobre 2015. Il s’agissait de 02 hommes et
02 femmes. La moyenne d’âge était de 61,25 (tranche d'âge 40 à 75 ans). Trois d’entre eux
présentaient une lombalgie récurrente du côté gauche et l’autre avait la toux et de la fièvre. Les
comorbidités étaient l’hypertension chez 03 patients et l’ulcère gastroduodénal chez un patient. La
numération formule sanguine complète, l’électrolyte, l’urée et la créatinine étaient tous dans les limites
normales. L’échographie abdominale et la tomodensitométrie ont montré des kystes corticaux à parois
minces avec des tailles allant de 3,5 cm x4cm x5cm à 9,8 cm x 8,1 cm x7,4 cm. Tous les kystes étaient
dans le rein gauche, avec deux situés chacun respectivement dans le pôle supérieur et la partie
moyenne. Le temps opératoire moyen était de 200 minutes (intervalle: 180-225). Les pertes sanguines
étaient estimées à 20-80ml. Les quatre patients ont subi une résection et excision laparoscopique des
kystes rénaux corticaux par voie trans-péritonéale. Aucun incident n’a été reporté en post-opératoire et
tous les patients sont sortis le deuxième jour après l’intervention chirurgicale.
Conclusion: la résection/excision laparoscopique des kystes simples du rein peut être effectuée en
toute sécurité dans notre environnement. La période d’hospitalisation pour le traitement des kystes
simples rénaux symptomatiques après l’intervention chirurgicale est courte.
Mots clés: kyste rénal symptomatique, résection/excision laparoscopique, Ibadan
PROFILE OF MAJOR LIMB AMPUTATIONS IN ZARIA, NORTHWEST NIGERIA
Amaefule K.E, Dahiru I.L, Maitama M.I, Ejagwulu F.S
PRESENTING AUTHOR: Amaefule K.E, E-mail: kenamaefule @yahoo.com
Department of Orthopedics and Trauma Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria,
Kaduna State, Nigeria
Backround: Amputation is one of the oldest surgical procedures in history. Till date, it remains one of
the commonest surgical procedures. The indications cut across almost all pathologies, and the
predominant ones in any region depend on certain predisposing factors in that region. Over the past six
years, the northern Nigeria has witnessed increasing wave of insurgency attacks; and the Nigerian
economy has grown to be the largest in Africa with the attendant change in citizens’ lifestyle expected of
such economy.
Objective: To determine if there has been a change in the profile of major amputations in Zaria, northwest Nigeria.
Methodology: A retrospective descriptive study of patients who had major amputations in Ahmadu
Bello University teaching hospital from January 2009 to May 2015.
Results: Two hundred and two major amputations in 199 patients were studied. There were 47 children
(0 -16 years) and 152 adults. The commonest indication for amputation in children was traditional bone
setters’ post-splintage gangrene (48.9%); while diabetic foot disease was the commonest indication in
adults (37.5%). Non-diabetes related peripheral vascular disease accounted for 19 amputations
(12.3%). Amongst adults, the commonest indication for upper limb amputations was trauma, followed by
electric burns; while diabetic foot disease was the commonest indication for lower limb amputations.
Conclusion: There has been a change in the pattern of amputations amongst our adult populations with
emerging disease conditions which can be attributed to a change towards a western type of lifestyle with
the growth in the Nigerian economy; while that of children remains unchanged. More needs to be done
on checkmating the traditional bone setters’ indelible mark on this vulnerable group.
PROFIL DES AMPUTATIONS MAJEURES DE MEMBRES A ZARIA,
AU NORD-OUEST DU NIGERIA.
Amaefule K.E, Dahiru I.L, Maitama M.I, Ejagwulu F.S
PRESENTING AUTHOR: Amaefule K.E
E-mail: kenamaefule @yahoo.com
INSTITUTION: Department of Orthopedics and Trauma Surgery,
Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria,
Kaduna State, Nigeria
Contexte: L’amputation est l’une des pratiques les plus anciennes de l’histoire de la chirurgie. À ce jour,
elle reste l’une des interventions chirurgicales les plus courantes. Les indications regroupent presque
toutes les pathologies, et celles qui prédominent dans toute région dépendent de certains facteurs
prédisposants dans cette région. Au cours des six dernières années, le nord du Nigeria a connu une
augmentation du nombre d’attaques des insurgés. En même temps, l’économie nigériane a prospéré
pour devenir la première en Afrique avec naturellement un impact sur le mode de vie des citoyens.
Objectif: Déterminer le changement intervenu dans le profil des amputations majeures à Zaria, au nordouestdu Nigeria.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective des patients ayant subis des
amputations majeures au CHU Ahmadu Bello de janvier 2009 à mai 2015.
Résultats: 202 amputations majeures chez 199 patients ont été étudiées. Parmi ces patients, nous
avions 47 enfants (de 0 à 16 ans) et 152 adultes. L’indication la plus courante pour l’amputation chez
les enfants était la gangrène post-opératoire de la fixation osseuse traditionnelle (48,9%); tandis que le
pied diabétique est l’indication la plus fréquente chez l’adulte (37,5%). La maladie vasculaire
périphérique chez les non-diabétiques représentait 19 amputations (12,3%). Parmi les adultes,
l’indication la plus fréquente pour les amputations de membres supérieurs était les traumatismes, suivis
des brûlures électriques; alors que le pied diabétique était l’indication la plus fréquente pour
l’amputation des membres inférieurs.
Conclusion: Un changement est intervenu dans le profil des amputations des personnes adultes
atteintes de maladies émergentes attribuables au passage à un mode de vie occidental, en raison de la
croissance de l’économie nigériane alors que celles des enfants restent inchangées. Beaucoup reste
donc à faire pour lutter contre la marque indélébile de la fixation osseuse traditionnelle dans ce groupe
vulnérable.
BILATERAL SHOULDER DISLOCATION PRESENTING AS A THORACIC
TRAUMA: CASE REPORT
Nguene Nyemb A.G., Minyem J.R.
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges
Fondation rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie, P.O. Box : 13666 Yaoundé/Cameroon
[email protected]
Institutions : Fondation Rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie (F.R.O.T.)
P.O. Box: 13666 Yaoundé/Cameroon
Background: Unilateral anterior shoulder dislocations account for 95% of all shoulder dislocations.
Bilateral shoulder dislocations are rare, and if they occurred, posterior type of dislocations is common.
Bilateral anterior shoulder dislocations are very rare
Objectives: We report a case of simultaneous bilateral anterior dislocations of shoulder with associated
greater tuberosity fracture.
Case report: A forty-year-old man presented to our center with thoracic pain following a backward fall
by extending both arms behind his back. On examination there was loss of round contour of shoulder
with restricted range of movements of arms. Radiographs revealed that the shoulders were dislocated
with associated greater tuberosity fracture on one side. The dislocations were reduced with closed
method followed by immobilization in arm sling and subsequent rehabilitation.
Discussion: Shoulder dislocations typically present unilaterally and are anterior in nature. Bilateral
simultaneous posterior shoulder dislocations are typically associated with seizure or electrocution and
are more common than bilateral simultaneous anterior dislocations. This lesion affects mainly men with
a mean age of 33.5 years. The most common cause is trauma, followed by muscle contractions due to
seizures or electrocution. In 15.7% of the cases, the diagnosis of bilateral anterior dislocation was not
acute (<3 weeks), and in virtually all of these cases it was not traumatic.
Conclusion: All orthopedic surgeons and emergency physicians should be aware of such unusual
possibilities to have an early diagnosis and treatment. An early reduction and appropriate rehabilitation
can provide satisfactory functional outcome.
LUXATION
ANTERIEURE
BILATERALE
PRESENTATION THORACIQUE: CAS CLINIQUE
D’EPAULE
Nguene Nyemb A.G., Minyem J.R.
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges
Fondation rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie, P.O. Box : 13666 Yaoundé/Cameroon
[email protected]
Institutions : Fondation Rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie (F.R.O.T.), P.O. Box:
Yaoundé/Cameroon
A
13666
Contexte : La luxation antérieure et unilatérale de l’épaule représente 95% de toutes les luxations
d’épaule. Les luxations bilatérales sont rares et sont majoritairement postérieures. Les luxations
antérieures bilatérales sont très rares.
Objectifs : Nous rapportons ici un cas de luxation antérieure bilatérale associée à une fracture du
trochiter.
Case report : Un home de 40 ans nous a été référé pour douleur thoracique à la suite d’une chute en
arrière sur les deux membres supérieurs en extension. Lors de l’examen clinique, on a noté une perte
des contours des deux épaules avec une limitation des mouvements des deux bras. Les radiographies
ont révélées des luxations antérieures des deux épaules avec une fracture du trochiter d’un côté. Les
luxations ont été réduites à foyers fermés avec immobilisation des deux membres suivis de rééducation
appropriée.
Discussion : Les luxations d’épaule sont typiquement unilatérales et antérieures. Les luxations
postérieures bilatérales sont causées par des convulsions ou des électrocutions et sont de loin plus
fréquentes que les luxations antérieures bilatérales. Cette lésion touche préférentiellement les hommes
avec une moyenne d’âge de 33,5 ans. L’étiologie la plus fréquente est représentée par les
traumatismes suivie des contractures musculaires dues aux convulsions ou aux électrocutions. Dans
15,7% des cas, le diagnostic de luxation antérieure bilatérale n’est pas fait en phase aigüe.
Conclusion : Tous les orthopédistes et les médecins urgentistes doivent être sensibilisés sur la
possibilité de cette association lésionnelle afin d’initier un traitement précoce. La réduction avec
immobilisation suivi d’un protocole de rééducation permettent d’obtenir un résultat fonctionnel
satisfaisant.
BENIN
EPIDEMIOLOGICAL AND LESIONAL ASPECTS OF FRACTURES IN THE ELDERLY IN COTONOU,
CHIGBLO Pascal, AGAVOEDO Gipsy, GOUKODADJA Oswald, TIDJANI Fiacre, LAWSON Eric, MADOUGOU Soumaïla,
HANS - MOEVI Aristote
Service de Traumatologie-Orthopédie, CNHU-HKM Cotonou-BENIN
Auteur Correspondant: CHIGBLO Pascal, [email protected]
Introduction: Trauma of osteoporotic elderly are common and pose management problems.
Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological and lesional aspects of fractures in
the elderly.
Methodology: This is a retrospective study over a period of 3 years (2011-2013) on patients aged at
least 60 years, with a fracture of the locomotor apparatus after trauma. Pathological fractures were
excluded.
Results: We identified 95 cases. The mean age was 70.52 years. There were 44 women and 51 men.
Most patients (81%) had at least one comorbidity dominated by high blood pressure and diabetes. The
mean preoperative Parker score was 8.61 and the patients were ASA 1 or 2 in 78.94% of cases. The
etiologies were dominated by falls (50.53%) and traffic road accidents (46.32%). The trauma was
severe in 51.58% of cases. The average admission time was 12 days. There were 119 fractures
dominated by fractures of the proximal femur (39 cases). Morbidity was 53.68%. Anemia was common
and 20% of patients were transfused. The average hospital stay was 36.74 days with extremes between
15 months and two days. Mortality was 5.26%.
Conclusion: fractures in the elderly are relatively common and unfortunately associated with a high
morbidity and mortality.
Keywords: Elderly, Falls, Fractures.
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET LESIONNELS DES FRACTURES DU
SUJET AGE A COTONOU, BENIN
CHIGBLO Pascal, AGAVOEDO Gipsy, GOUKODADJA Oswald, TIDJANI Fiacre, LAWSON Eric, MADOUGOU
Soumaïla, HANS - MOEVI Aristote
Service de Traumatologie-Orthopédie, CNHU-HKM Cotonou-BENIN
Auteur Correspondant: CHIGBLO Pascal, [email protected]
Introduction : Les traumatismes du sujet âgé ostéoporotique sont fréquents et posent des problèmes
de prise en charge.
Objectif: Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques et lésionnels des fractures
du sujet âgé.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 3 ans (2011-2013) portant sur les
patients âgés de 60 ans au moins, présentant une fracture de l’appareil locomoteur suite à un
traumatisme. Les fractures pathologiques étaient exclues.
Résultats : Nous avons retenus 95 cas. L’âge moyen était de 70,52 ans. Il avait 44 femmes pour 51
hommes. La plupart des patients (81%) avaient au moins une comorbidité dominée par l’hypertension
artérielle et le diabète. Le score de Parker préopératoire moyen était de 8,61 et les patients étaient
ASA 1 ou 2 dans 78,94% des cas. Les étiologies étaient dominées par les chutes (50,53%) et les
accidents de la voie publique (46,32%). Le traumatisme était violent dans 51,58% des cas. Le délai
moyen d’admission était de 12 jours. Il avait 119 fractures dominées par les fractures de l’extrémité
supérieure du fémur (39 cas).La morbidité était de 53,68%. L’anémie est fréquente et 20% des patients
ont été transfusés. La durée moyenne d’hospitalisation était 36,74 jours avec des extrêmes entre 2
jours et 15 mois. La mortalité était de 5,26%.
Conclusion : les fractures du sujet âgé sont relativement fréquentes et malheureusement associées à
une morbidité et une mortalité élevées.
Mots-clés : sujets âgés, chutes, fractures.
TRAUMATIC HIP DISLOCATION IN COTONOU, BENIN
CHIGBLO Pascal, TIDJANI Fiacre, PADONOU Franck, LAWSON Eric, HANS-MOEVI Aristote
Service de Traumatologie-Orthopédie, CNHU-HKM Cotonou-BENIN
Auteur Correspondant: CHIGBLO Pascal, E-mail: [email protected]
Introduction: Hip dislocations are a trauma emergencies.
Objective: We studied their epidemiological, clinical and therapeutic aspects at the CNHU HKM.
Methodology: This was a retrospective study of patients treated for traumatic hip dislocation between
2006 and 2014 and with a minimum follow up of one year.
Results: we selected 23 cases out of 40. The male predominance was with a sex ratio of 4,7. Patients
had a mean age of 39.6 years (18-70 years). The workers were the most affected. We noted 19 (82.6%)
including 18 regular posterior dislocations. This was mainly fracture dislocation (17 of 23 cases) .The
average of the dislocation reduction was 41.0 hours (2h-20 days). The final treatment was 16 times
(69.6%).Orthopaedic and 7 times (30.4%) surgical including a total hip replacement. We noted few
complications, 2 cases of hip osteoarthritis, and one death. The average of total weight bearing was 125
days (90-180 days).
The average follow-up was 53.5 months (12-108 months). The functional results were excellent, very
good and good respectively in 8 (36.4%), 4 (18.2%), and 8 patients (36.4%) by the score of Merle
d'Aubigné and Postel.
Conclusion: Traumatic hip dislocations are an absolute emergency that can initiate the functional
prognosis of the pelvic limb. They must be reduced as soon as possible in order to avoid complications.
Keywords: Traumatic dislocation; hip; reduction, evolution.
LES LUXATIONS TRAUMATIQUES DE HANCHE A COTONOU
CHIGBLO Pascal,TIDJANI Fiacre, PADONOU Franck, LAWSON Eric, HANS-MOEVI Aristote
Service de Traumatologie-Orthopédie, CNHU-HKM Cotonou-BENIN
Auteur Correspondant: CHIGBLO Pascal, E-mail: [email protected]
Introduction : Les luxations de hanche constituent une urgence traumatologique.
Objectif : Nous avons étudié leurs aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au CNHUHKM.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les patients pris en charge pour
luxation traumatique de hanche entre 2006 et 2014 et ayant un suivi minimal d’un an.
Résultats : nous avons retenu 23 dossiers sur 40. La prédominance était masculine avec une sex-ratio
de 4,7. Les patients étaient âgés en moyenne de 39,6 ans (18-70 ans). Les ouvriers étaient les plus
atteints. On notait 19 (82,6%) luxations régulières dont 18 postérieures. Il s’agissait majoritairement de
fractures-luxation (17 cas sur 23) .le délai moyen de réduction de la luxation était de 41,0 heures (2h-20
jours). Le traitement définitif était 16 fois (69,6%) orthopédique et 7 fois (30,4%) chirurgical dont une
arthroplastie totale de hanche. On notait peu de complications, dont 2 coxarthroses, et un décès. Le
délai moyen de mise en appui total était de 125 jours (90-180 jours).
Le recul moyen était de 53,5 mois (12-108 mois). Les résultats fonctionnels étaient excellents, très bons
et bons respectivement chez 8 (36,4%), 4 (18,2%), et 8 patients (36,4%) selon le score de Postel et
Merle d’Aubigné.
Conclusion : Les luxations traumatiques de hanche sont une urgence absolue pouvant engager le
pronostic fonctionnel du membre pelvien. Elles doivent être réduites le plus tôt que possible afin d’en
éviter les complications.
Mots-clés : luxation traumatique; hanche ; réduction, évolution.
CHALLENGES OF SETTING UP AN ARTHROPLASTY: EXPERIENCE OF A
TERTIARY HEALTH CARE FACILITY IN A POOR RESOURCE SETTING.
Dahiru I L, Amaefule K E, Lawal Y Z, Maitama M I, Ejagwulu F S, Ogirima M O.
Department of Trauma and Orthopaedic Surgery, Ahmadu Bello Univerity Teaching Hospital, Zaria.
Presenter: DrDahiru I.L.
E-mail: [email protected]
Background: The evolution of Total joint replacement operations have revolutionize the management
of irreversible painful joint disorders and has also found usefulness by being extended to other
pathological conditions. The present decade has and is still witnessing a rise in the number of cases
being performed in different centres with variable outcomes. The sustenance of these high tech
operations are not without their challenges. Ahmadu Bello University Teaching Hospital, a tertiary health
care facility in Nigeria, has in the last three years established an arthroplasty unit offering mainly Total
hip and Knee replacement operations. The challenges we faced sustaining this important aspect of
Orthopaedic Surgery prompted us to report our experience.
Method: This is a prospective study carried out over a period of three years, March 2012 to march
2015, involving 52 consecutive patients with clear indications for either THR or TKR. They were
adequately councelled after diagnosis and encouraged to get funds for the operations. 7 patients out
rightly rejected the procedures after councelling and opted out.
Results: 52 patients with clear indications for THR or TKR were seen during the study period. There
were 31 females and 21 males. The age range is 16 – 60years. 12 and 8 patients require bilateral THR
and TKR respectively. 22 patients require unilateral THR 10 patients require unilateral TKR.17 total joint
replacements were carried out on 13 patients with 4 knees and 13 hips replaced. Procedures were done
periodically after pooling patients.5 patient were operated in the first year, 6 patients in the second year,
and 6 patients in the third year. 12 patients require 6 – 12 months period to be financially ready while
only one was financially ready at the time of diagnosis. 3 patients were declared unsuitable for the
procedure despite being financially ready. 15 patients gave up because of prohibitive cost of operation.
7 patients rejected the offer of joint replacement and 14 patients are still at various stages of getting
funds. Implants used in the first 2 years were those of Johnson and Johnson while for the third year
implants were those of Smith and nephew.
Conclusion: Total joint replacement operations are important advances recorded in the field of
Orthopaedics with patients requiring the procedures available globally. Setting up of Arthroplasty units in
poor resource settings are however not without challenges. Strenghtening the National Health Insurance
policy in Nigeria can go a long way in making this important aspect of Orthopaedic Surgery well
grounded.
DEFIS LIES A LA REALISATION D’UNE ARTHROPLASTIE: CAS
D’UN ETABLISSEMENT DE SOINS DE SANTE TERTIAIRES DANS UN
MILIEU A FAIBLES RESSOURCES
Dahiru I L, Amaefule K E, Lawal Y Z, Maitama M I, Ejagwulu F S, Ogirima M O.
Department of Trauma and Orthopaedic Surgery, Ahmadu Bello Univerity Teaching Hospital, Zaria.
Presenter: DrDahiru I.L.
E-mail: [email protected]
Contexte: L’évolution des opérations pour le remplacement total des articulations a révolutionné la
prise en charge des troubles articulaires douloureuses irréversibles et est également utilisé pour
d’autres pathologies. La décennie actuelle a enregistré et enregistre toujours un nombre croissant de
cas actuellement pris en charge dans différents centres avec des résultats variables. L’offre de ces
soins chirurgicaux de pointe comporte des défis. Le Centre hospitalier universitaire Ahmadu Bello, un
établissement de soins de santé tertiaires au Nigeria, a au cours des trois dernières années créée une
Unité d’arthroplastie offrant principalement des opérations de remplacement total de la hanche et du
genou. Les difficultés auxquelles nous avons été confrontés dans l’appui de cet aspect important de la
chirurgie orthopédique nous ont amené à rapporter notre expérience.
Méthode: Il s’agit d’une étude prospective réalisée sur une période de trois ans (de mars 2012 à mars
2015), impliquant 52 patients consécutifs avec des indications claires pour l’ATH ou l’ATG. Ils ont été
conseillés de manière appropriée après le diagnostic et encouragés à trouver des fonds pour les
opérations. 7 patients ont rejeté à juste titre ces interventions après conseil et se sont désengagés.
Résultats: 52 patients (31 femmes et 21 hommes) avec des indications claires d’ATH ou d’ATG ont été
observés pendant la période d’étude. L’âge variait entre 16 et 60 ans. 12 et 8 patients ont eu besoin
d’une ATH et d’une ATG bilatérale respectivement. 22 patients ont eu besoin d’une ATH unilatérale, 10
patients ont eu besoin d’une ATG unilatérale. 17 arthroplasties totales ont été effectuées sur 13 patients
avec 4 genoux et 13 hanches remplacés. Les interventions ont été effectuées périodiquement après
avoir recensé les patients. 5 ont été opérés à la première année, 6 au cours de la deuxième année, et 6
autres patients au cours de la troisième année. 12 patients ont eu besoin de 6 à 12 mois pour être prêt
financièrement alors qu’un seul était financièrement prêt au moment du diagnostic. Bien que
financièrement prêts, 3 patients ont été déclarés inéligibles pour ces interventions. 15 patients ont
abandonné en raison du coût prohibitif de l’opération. 7 patients ont rejeté l’offre de remplacement
articulaire et 14 patients sont encore en quête de fonds. Les implants utilisés au cours des 2 premières
années étaient ceux de Johnson and Johnson tandis que les implants de la troisième année étaient
ceux de Smith and nephew.
Conclusion: Les opérations de remplacement articulaire total constituent une avancée majeure
enregistrée dans le domaine de l’orthopédie pour les patients nécessitant les interventions disponibles à
l’échelle mondiale. La création d'unités d'arthroplastie dans les milieux à ressources limitées n’est
cependant pas sans difficultés. Le renforcement de la politique nationale d’assurance maladie au
Nigeria peut contribuer considérablement à la mise en place de cet aspect important de la chirurgie
orthopédique.
LOWER EXTREMITY RECONSTRUCTION: THE PRESENT AND
FUTURE - OUR EXPERIENCE
Isiguzo C M1 ,Opara K2
Presenter: Isiguzo C M
Federal Medical Centre Owerri, Imo State, Nigeria1
Email – [email protected]
Federal medical Centre Owerri/ Imo State University Teaching Hospital Orlu, Imo State, Nigeria2
Background: Lower extremity reconstruction can be challenging. Management has evolved in the last
two decades. Multidisciplinary approach involving the Plastic surgeons, Orthopaedic surgeons and
vascular surgeons has produced the best result. A plastic surgeon with microvascular surgery expertise
is a great advantage. The study presents our current experience. It demonstrates our challenges and
determined our future plans.
Objective: To highlight common and complex presentations of lower extremity injuries in our
environment along with the challenges
Methodology: A case series involving a total of 4 cases
Results: The cases were managed successfully using various pedicled flap techniques
Conclusion: There is need to for us to work closely with Orthopaedic surgeons in our centres to
facilitate early presentation of the patients. Importantly there is a mandatory need for plastic surgeons to
develop microsurgical skills in our region now more than any area of plastic surgery.
RECONSTRUCTION DU MEMBRE INFERIEUR: LE PRESENT ET
L'AVENIR - NOTRE EXPERIENCE
Isiguzo C M1 ,Opara K2
Presenter: Isiguzo C M
Federal Medical Centre Owerri, Imo State, Nigeria1
Email – [email protected]
Federal medical Centre Owerri/ Imo State University Teaching Hospital Orlu, Imo State, Nigeria2
Contexte: La reconstruction du membre inférieur peut s’avérer difficile. La prise en charge a évolué au
cours des deux dernières décennies. L’approche multidisciplinaire impliquant les chirurgiens plasticiens,
orthopédistes et vasculaires a donné les meilleurs résultats. Etre chirurgien plasticien avec des
compétences en chirurgie microvasculaire est un grand atout. L'étude présente notre expérience
actuelle, nos défis et nos plans futurs.
Objectif : Mettre en évidence les formes courantes et complexes des lésions de membres inférieurs
dans notre milieu ainsi que leurs défis.
Méthodologie: Une série de cas impliquant un total de 4 cas.
Résultats : Les cas ont été gérés avec succès en utilisant différentes techniques de lambeau pédiculé
Conclusion : Il est nécessaire pour nous de travailler en étroite collaboration avec les chirurgiens
orthopédiques dans nos centres pour faciliter le diagnostic précoce. Plus important encore, il est
impératif pour les chirurgiens plasticiens de développer les compétences en microchirurgie dans notre
région aujourd'hui plus que tout autre domaine de la chirurgie plastique.
PERFORATOR FLAPS
RECONSTRUCTIVE SURGERY
-
A
USEFUL
TOOL
IN
Isiguzo C M1 ,Opara K2
Presenter: Isiguzo C M
Federal Medical Centre Owerri, Imo State, Nigeria1
Email – [email protected]
Federal medical Centre Owerri/ Imo State University Teaching Hospital Orlu, Imo State, Nigeria2
Background: Perforator flaps are among the recent inclusions to the armamentarium of the plastic
surgeon which is almost becoming mainstream. This new inclusion makes it possible for any skin flaps
to be harvested as long as the perforator vessels can be dissected.
Objective: To present our experience and challenges in the use of perforator flaps in reconstructive
surgery
Methodology: Case reports
Results: Good results were achieved with the use of perforator flaps in reconstruction of left elbow joint
defect and post burn axillary reconstruction
Conclusions: All plastic surgeons should be encouraged to explore the use of the perforator flaps in
their practice as it removes most of the impediments to use of traditional pedicled flaps.
LE LAMBEAU PERFORANT – UNE TECHNIQUE UTILE DANS LA
CHIRURGIE RECONSTRUCTIVE
Isiguzo C M1 ,Opara K2
Presenter: Isiguzo C M
Federal Medical Centre Owerri, Imo State, Nigeria1
Email – [email protected]
Federal medical Centre Owerri/ Imo State University Teaching Hospital Orlu, Imo State, Nigeria2
Contexte: Le lambeau fait partie des dernières techniques introduites dans l’arsenal du chirurgien
esthétique. Il en devient presque la principale. L’introduction de cette technique permet le prélèvement
de tout lambeau cutané aussi longtemps que les vaisseaux perforants peuvent être disséqués.
Objectif: Présenter notre expérience et les défis de l’utilisation des lambeaux perforants en chirurgie
reconstructive
Méthodologie: Rapport de cas
Résultats: Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec l’utilisation de la technique du lambeau
perforant dans la reconstruction de l’articulation du coude gauche et la reconstruction axillaire suite aux
brûlures
Conclusions: L’on devrait encourager tous les chirurgiens esthétiques à utiliser la technique du
lambeau perforant dans leur pratique, car elle permet d’éviter la plupart des obstacles liés à l'utilisation
des lambeaux pédiculés traditionnels.
LOW BACK PAIN: ARE HOSPITALSTAFFS AT RISK?
Mohammed Kabir Abubakar, Abdurrahman Mamuda,
Kabiru Musa Adamu, Shamsudeen Mohammed, Mustapha Ibrahim
Orthopaedic unit, Dept. of Surgery Aminu Kano Teaching Hospital, P.M.B. 3452, Kano Nigeria
Presenter; Dr Mohammed Kabir Abubakar email:[email protected]
Background: 80% of adult will experience low back pain at one point in their life. While most will resolve with or
without medication, some may experience persistence of symptoms. Some patient may develop back pain by
virtue of their work which predisposes them to mechanical back due to wrong posture. The varied nature of
activities of hospital workers may predispose them to mechanical low back pain.
Objective: To determine the prevalence of low back pain among hospital workers. To identify risk of low back
pain among hospital workers.
Methodology: The study was a cross sectional study. Two hundred health workers from the biggest Four Public
Hospitals within the Kano metropolis were interviewed using questionnaire. A total of 32 stem questions were
asked. Data gotten was analysed using the SPSS software.
Result: 88(44%) of respondents were females while 122 (56%) were males. The mean age was 34.3years.
146(73%) of respondents have had low back pain within the last two years. Of this, 46% had their work activity
affected by the low back pain. 6 patients (36%) were given excuse because of the back pain. 15.15% 0f all
respondent have family history of low back pain. Equal numbers of respondents think that low back pain is
preventable.
Conclusion: Health workers may be at special risk due to the nature of their activities. Though it is common it
may be prevented by increasing awareness among health workers on the posture and activities that reduce risk.
LOMBALGIE: LE PERSONNEL DE SANTÉ EN DANGER ?
Mohammed Kabir Abubakar, Abdurrahman Mamuda,
Kabiru Musa Adamu, Shamsudeen Mohammed, Mustapha Ibrahim
Orthopaedic unit, Dept. of Surgery Aminu Kano Teaching Hospital, P.M.B. 3452, Kano Nigeria
Presenter: Dr Mohammed Kabir Abubakar email:[email protected]
CONTEXTE : 80% des adultes souffriront de lombalgie à un moment donné dans leur vie. Les uns s’en
tireront avec ou sans un traitement médical, tandis que les autres pourraient ressentir de symptômes
plus persistants. Certains patients peuvent souffrir de lombalgie en raison de la nature de leur travail qui
les prédispose à des lombalgies occasionnées par de mauvaises postures. La diversité des activités
conduites à l’hôpital pourrait prédisposer le personnel de santé à des lombalgies mécaniques.
OBJECTIF: Déterminer la prévalence des lombalgies chez le personnel de santé.
Identifier les risques de lombalgies chez le personnel de santé.
MÉTHODOLOGIE : Il s’agit d’une étude transversale. Des questionnaires ont été distribués à deux cent
personnels de santé sélectionnés dans les quatre plus grandes formations sanitaires publiques de la
ville de Kano. Au total, 32 questions avec des sous-questions ont été posées. Les données recueillies
ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS.
RÉSULTATS: 88 (44%) des répondants étaient de sexe féminin et 122 (56%) étaient de sexe masculin.
L’âge moyen était de 34,3 ans. 146 (73%) des répondants avaient souffert de lombalgies au cours des
deux années précédentes. Le travail de 46% d’entre eux en avait été affecté. 06 patients (36%) avaient
bénéficié d’une permission à cause des douleurs dans le dos. 15,15% de tous les répondants
présentaient des antécédents de lombalgies. A nombre égal, les répondants pensent que les
lombalgies sont évitables.
CONCLUSION : Les personnels de santé semblent être particulièrement susceptibles de souffrir de
lombalgie en raison de la nature de leur activité professionnelle. Bien que courantes, les lombalgies
sont évitables par la sensibilisation des personnels de santé sur l’adoption d’une bonne posture et les
activités permettant de réduire les risques.
A SIMPLE TECHNIQUE FOR THE MANAGEMENT OF COXAVARA DEFORMITY
1Henry Ndasi, 2Levis Nguku
Hospital Mutengene Cameroon (E-mail:[email protected])
2Cure International Children’s Hospital Kijabe, Kenya
1Baptist
Background: Coxavara is an abnormality of the proximal femur with a decreased neck-shaft angle and
resulting leg-length discrepancy. It has been associated with conditions such as congenital coxavara,
traumatic injury, sepsis, rickets, vascular damage, or metabolic disorders
Hilgenreinerphyseal angle (or simply the physeal angle) < 35 degrees or a neck shaft angle less than
120 degrees is used to make a diagnosis of coxavara. . Proximal femoral osteotomy is the only
effective intervention, and sufficient valgus must be achieved to reduce shear forces along the physis.
Current literatures describes various methods of valgus osteotomy to achieve correction with the use of
elaborate instrumentation and image intensifier (C-arm) ,not available in many resource poor settings
Objective: The aim of this study was to demonstrate the effectiveness of achieving this correction to a
similar extent through a subtrochanteric osteotomy and an intramedullary SIGN interlocking nail
Methods: Eight patients; 5 males and 3 females, age range of 6yrs -52 years were operated for
coxavara deformity using a subtrochantericosteotomy and fixation with the SIGN Intramedullary locking
nail.
Results: All achieved correction of the deformity and had a neck shaft angle >120 degrees as gain in
leg length.
Conclusion: It can be concluded that Caxavara deformity can be corrected with a simple osteotomy
and intramedullary nail and achieve similar good results.
UNE TECHNIQUE SIMPLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA COXA
VARA
1Henry Ndasi, 2Levis Nguku
Hospital Mutengene Cameroon (E-mail:[email protected])
2Cure International Children’s Hospital Kijabe, Kenya
1Baptist
Contexte : La coxa-vara est une anomalie du fémur proximal avec un angle cervico-diaphysaire réduit
et résultant d’une inégalité de longueur des jambes. Elle a été associée à des conditions telles que la
coxa-vara congénitale, la lésion traumatique, la septicémie, le rachitisme, les lésions vasculaires, ou les
troubles métaboliques
L’angle épiphysaire de Hilgenreiner (ou simplement l’angle épiphysaire) < 35 degrés ou un angle
cervico-diaphysaire de moins de 120 degrés est utilisé pour poser le diagnostic de la coxa vara.
L’ostéotomie fémorale proximale est la seule intervention efficace, et la valgisation suffisante doit être
effectuée pour réduire les forces de friction le long de la physe.
La littérature disponible décrit diverses méthodes d’ostéotomie de valgisation pour réussir la correction
à l’aide d’instruments complexes et d’intensificateur d’image (bras en C), non disponibles dans de
nombreux milieux à faibles ressources.
Objectif : Le but de cette étude était de démontrer l'efficacité de la réalisation de cette correction à un
degré similaire à travers une ostéotomie sous-trochantérienne et le clou de verrouillage intramédullaire.
Méthodologie: Huit patients: 5 hommes et 3 femmes, âgés de 6 à 52 ans ont été opérés pour cause de
coxa vara à l’aide d’une ostéotomie sous-trochantérienne et d’un système intramédullaire de fixation
avec clou de verrouillage.
Résultats : Tous ont eu une correction réussie de la malformation avec un angle cervico-diaphysaire >
120 degrés comme gain en longueur de la jambe.
Conclusion : Nous pouvons conclure que la coxa vara peut être corrigée à l’aide d’une ostéotomie
simple et un clou médullaire et produire d’aussi bons résultats.
ARTHROSCOPIC MENISCECTOMY: OUTCOME OF A CAMEROONIAN
EXPERIENCE
Nguene Nyemb A.G., Minyem J.R.
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges, [email protected]
Institutions : Fondation Rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie (F.R.O.T.)
P.O. Box : 13666 Yaoundé/Cameroon
Background: Meniscal lesions are among the most frequent surgical procedures in orthopedic surgery.
Arthroscopic knee surgery is a reliable, technically sophisticated and standardized technique to treat
meniscal damages of all patients. In the literature, there has been little mention of the role of
arthroscopy or the treatment of sports-related injuries in a developing nation.
Objectives: We report here experience of arthroscopic meniscectomy performed in an orthopedic
centre in Yaoundé, Cameroon (in West Africa), from 2012 to 2015.
Methodology: From 2012 to 2015, 19 arthroscopic meniscectomy were performed. There were 18
males (94.73%). The mean age was 22.2 (16-33) years. Among these patients, 11 (57.89%) of them
were competitive athletes. Among all arthroscopic interventions 17 (89.47%) were partial meniscectomy
and 2 were subtotal meniscectomy. Medial meniscectomy was performed in 13 (68.42%) patients and
lateral meniscectomy in 6 (31.58%).
Results: The mean follow-up was 9.4 (5-43) months. We assessed level of activity, pain, return to
sports and complications. Twelve (63.16%) returned to sports at the same previous level. There were 4
(21.05%) late complications: 3 cases had synovial effusion, and one had a painful knee.
Conclusion: Arthroscopy of the knee is a relatively new in our country. Arthroscopic surgery is
exhibited advantages in different ways and significantly contributes to improve the outcome of knee
surgery even in developing nations. It has a definite place in orthopaedics centres which has a special
interest in sports-related injuries.
MENISCECTOMIES ARTHROSCOPIQUES: RESULTATS D’UNE SERIE
CAMEROUNAISE
Nguene Nyemb A.G., Minyem J.R.
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges, [email protected]
Institutions :
Fondation Rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie (F.R.O.T.), P.O. Box : 13666
Yaoundé/Cameroon
Contexte : L’arthroscopie est une technique chirurgicale adaptée à tous types de pathologie méniscale.
Dans la littérature internationale, il est peu fait mention du rôle de l’arthroscopie dans la prise en
charges des accidents liés au sport dans les pays en voie de développement.
Objectifs : Nous rapportons dans ce travail les résultats de méniscectomies sous arthroscopie
réalisées dans un centre orthopédique à Yaoundé (Cameroun) de 2012 à 2015.
Méthodologie : De 2012 à 2015, 19 méniscectomies sous arthroscopie ont été effectuées. Il s’agissait
de 18 hommes (94.73 %) et d’une femme. L'âge moyen était 22.2 ans (de 16 à 33 ans). Parmi ces
patients, 11 (57.89 %) étaient des compétiteurs. Parmi toutes ces interventions arthroscopiques, 17
(89.47 %) étaient des méniscectomies partielles et 2 étaient des méniscectomies subtotales. Il s’agissait
chez 13 patients (de 68.42 %) du ménisque médian et chez 6 patients (31.58 %) du ménisque latéral.
Résultats : Le recul moyen était 9.4 mois (de 5 à 43 mois). Le niveau d'activité, la douleur, le retour au
sport et des complications ont été évalués. Douze patients (63.16 %) ont pu retourner au même niveau
de pratique sportive. Quatre (21.05 %) complications tardives ont été enregistrées : il s’agissait de 3
hydarthroses du genou et une douleur invalidante du genou.
Conclusion : L’arthroscopie du genou est une pratique relativement récente dans notre pays. Elle a de
nombreux avantage qui permettent de contribuer significativement à améliorer les résultats de la
chirurgie de genou dans les pays en voie de développement.
PROGNOSTIC FACTORS IN THE MANAGEMENT OF OSTEOSARCOMA
M Oboirien, SP Agbo, OA Ajiboye, BA Galadima, RC Nwashili
Department of Surgery, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria
Presenter: Dr. Muhammad Oboirien, Department of Surgery, Usmanu Danfodiyo University Teaching
Hospital, Sokoto, Nigeria.
Email: [email protected]
Background: Osteosarcoma remains a challenging condition to treat especially in resource poor
countries. With recent advances in limb salvage procedures and chemotherapy, hopes for improved
survival in patients have been renewed. Problems of late presentation, delay diagnosis, lack of
resources for treatment affects the outcome of patients in our sub-region.
Objectives: We aim to document the prognostic factors determining outcome of patients with
osteosarcoma in our sub-region.
Methodology: It was a retrospective study of cases of osteosarcoma seen in a tertiary hospital in North
west Nigeria from January 2014 and June 2015. A pro-format was used to obtain data were obtained
from patients’ clinical records, ward records, and theatre operation register. Statistical analysis was
done with IBM SPSS 20.
Results: There were twenty-one cases of histological confirmed osteosarcoma with age range of
between 7 and 35 years and a mean age of 20.2  7.90. There were 15(71.4%) males and 6(28.6%). All
the patients were of the Hausa/Fulani ethnic group. Seventy-one percent of patient were of low
socioeconomic status. Majority of patients 90.5% presented with pain and swelling of the affected limb
and 71.4% presented within 6 months of onset. The distal femur was the most affected in 52.4% of
cases. Cross tabulation and correlation of the socioeconomic status, presenting complaints and
Enneking stage of the disease with the disease showed a statistical significance (p=0.03) with the latter.
Conclusion: The study showed that most patients with osteosarcoma are young individuals with
advance disease and a poor prognostic outlook.
FACTEURS DE PROGNOSTIC DANS LE TRAITEMENT DE
L’OSTEOSARCOME
M Oboirien, SP Agbo, OA Ajiboye, BA Galadima, RC Nwashili
Department of Surgery, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria
Presenter: Dr. Muhammad Oboirien, Department of Surgery, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital,
Sokoto, Nigeria.
Email: [email protected]
Contexte: L’ostéosarcome reste une affection difficile à traiter en particulier dans les pays à faibles
ressources. Avec les récents progrès en matière d’intervention conservatrice des membres et la
chimiothérapie, les espoirs d’amélioration de la survie des patients ont été renouvelés. Les problèmes
de présentation tardive à l’hôpital, de diagnostic tardif, de manque de ressources pour le traitement
affectent le pronostic des patients dans notre sous-région.
Objectifs: Notre objectif est de documenter les facteurs de pronostic déterminant le devenir des
patients souffrant d’ostéosarcome dans notre sous-région.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective des cas d'ostéosarcome observés dans un hôpital de
soins tertiaires dans le nord-ouest du Nigeria de janvier 2014 à juin 2015. Une pro-forma a été utilisée,
des données ont été extraites des dossiers cliniques des patients, des dossiers de service, et du
registre d’opérations. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide d’IBM SPSS 20.
Résultats: Il y avait 21 cas d’ostéosarcome histologique confirmés avec une tranche d’âge comprise
entre 7 et 35 ans et un âge moyen de 20,2  7,90. Il y avait 15 (71,4%) hommes et 6 femmes (28,6%).
Tous les patients étaient d’ethnie Hausa /Foulani. 61% des patients étaient de faible statut socioéconomique. La majorité des patients, 90,5%, avaient une douleur et une hypertrophie du membre
affecté et 71,4% se sont présentés 6 mois après l’apparition des symptômes. Le fémur distal était le
plus touché dans 52,4% des cas. Un tableau croisé et la corrélation entre le statut socio-économique,
les raisons de consultation, le stade Enneking et la maladie ont montré une importance statistique (p =
0,03) avec ce dernier.
Conclusion: L’étude a montré que la plupart des patients atteints d'ostéosarcome sont des jeunes. Ils
se présentent à un stade avancé de la maladie avec un mauvais pronostic.
ISOLATED DYAPHYSEAL FEMORAL FRACTURES OF OLDER
CHILDREN:
COMPARISON
BETWEEN
THE
ORTHOPEDIC
MANAGEMENT AND INTRA MEDULLARY PINNING
Jean-Marie Bob'Oyono1, Boris Franck Bob’Abessolo1, Dorcas Nyanit Bob1
Urpose/aim: The management of isolated dyaphyseal femoral fractures of older children still has some
controversy as regards surgical and orthopedic management in our less favored context. In our study,
we compared the orthopedic management with resin cast, and Metaizeau intra medullary pinning. The
goal of this study was to determine the most adapted treatment method in our context.
Methods: Our study included 40 cases with 20 treated non-operatively and 20 treated operatively by
stable elastic intramedullary nailing. The orthopedic treatment consisted of placing a spica cast with
pelvic immobilization for 45 days. Intramedullary nailing was done using stainless steel pins under
anesthesia. The pins were removed 4 to 6 months later needing another surgical intervention. The
methods of treatment were compared according to the following criteria: clinical and functional results,
complications, technical difficulties and overall cost.
Results: With respect to the criteria derived from the Venn diagram, we found that the clinical and
functional results were the same. Stable elastic intramedullary nail however with its infectious risks was
found to be more technically demanding. There was a decrease in cost of about 84% and of the days of
hospitalization in the subjects treated non operatively.
Conclusion: There were no differences in the clinical and functional results in the two groups of
patients. However the ease of the non operative treatment associated with its accessibility makes it
more reliable and is therefore recommended in our financially deprived context.
Key words: Pelvi-pedious plaster cast. Stable elastic intramedullary nailing Closed isolated femoral
fracture
FRACTURES FERMEES ISOLEES DE LA DIAPHYSE FEMORALE DU
GRAND ENFANT EN MILIEU AFRICAIN : COMPARAISON ENTRE LE
TRAITEMENT
ORTHOPEDIQUE
ET
L’EMBROCHAGE
CENTROMEDULLAIRE
Jean-Marie Bob'Oyono1, Boris Franck Bob’Abessolo1, Dorcas Nyanit Bob1
Objectifs : a prise en charge des fractures fermées isolées de la diaphyse fémorale du grand enfant
reste un sujet à controverses quant à la méthode orthopédique ou chirurgicale à proposer en contexte
défavorisé comme le nôtre. Dans cette étude, nous avons comparé la méthode orthopédique par résine
synthétique pelvi-pédieuse d’emblée à l’embrochage centromédullaire élastique stable de Métaizeau.
Le but de ce travail était de déterminer la méthode thérapeutique la mieux adapté à notre contexte.
Méthodes : Notre étude a porté sur 40 cas dont 20 traités par méthode orthopédique et 20 traités par
embrochage centromédullaire élastique stable. La méthode orthopédique consistait en une
immobilisation pelvi-pédieuse en résine synthétique confectionnée d’emblée et portée pendant 45 jours.
L’embrochage centromédullaire élastique stable était fait avec des broches en acier sous anesthésie
générale. Les broches étaient retirées 4 à 6 mois après leur mise en place au cours d’une nouvelle
intervention chirurgicale. Les deux méthodes ont été comparées en termes de résultats anatomiques et
fonctionnels, de complications, de facilité de réalisation et de coût.
Résultats : Selon les critères dérivés du diagramme de Venn, il en ressort entre les deux méthodes une
équivalence des résultats cliniques et fonctionnels. Par contre, l’embrochage centromédullaire élastique
stable, en plus du risque infectieux s’était avéré techniquement plus exigeant que la méthode
orthopédique. Il y’avait une baisse des coûts d’au moins 84% et du séjour hospitalier dans un rapport de
1,5/11,7 avec la méthode orthopédique.
Conclusion : Ce travail a démontré une équivalence des résultats cliniques et fonctionnels entre les
deux méthodes, mais une plus grande faisabilité, innocuité et accessibilité de l’immobilisation pelvipédieuse d’emblée et suggère donc de la recommander en contexte défavorisé comme le nôtre.
Mots-clés : Plâtre pelvi-pédieux ; embrochage centromédullaire élastique stable ; fracture fermée isolée
du fémur
MANAGEMENT OF CONGENITAL MALFORMATIONS OF THE
MUSCULOSKELETAL SYSTEM IN AFRICA. OUR EXPERIENCE ABOUT 66 CASES
REPORTED IN CAMEROON
Ibrahima Farikou , Mouafo Tambo Faustin, Ngongang Franck-Olivier.
Introduction: Very little is known currently about congenital malformations of the musculoskeletal system in
Africa. Ironically, the archaeologists around the world are interested in congenital malformations of the members
of Akhenaten, one of the most famous pharaohs of ancient Egypt.
Materials and methods: We reviewed all exploitable medical records of patients treated for congenital
malformations of the musculoskeletal system in the Department of Orthopaedic Surgery of the National
Centre for Rehabilitation of Disabled Persons of Yaounde, Cameroun, from 1998 to 2004.
Results : They were 66 patients, 39 females for 27 males with a mean age of 7.4 years (from 1 year to
34 years). Clubfoot came first with 42 cases (56.7%) followed by hyperextension or subluxation of the
knee with 5 cases (6.7%) and malformation syndrome with 4 cases (5.4%). Other rare malformations
encountered were: congenital elevation of the scapula or Sprengel's disease, syndactyly, the
macrodactyly etc...
Discussion: These results are discussed in light of rare series published in Africa in the field.
Conclusion: The new-born with birth defects is still dismissed by some ethnic customs in Africa. This
study could generate interest when urban people increasingly consult modern medicine that offers
orthopaedic or surgery treatment.
PRISE EN CHARGE DES MALFORMATIONS CONGENITALES DE
L’APPAREIL LOCOMOTEUR EN AFRIQUE. NOTRE EXPERIENCE A
PROPOS DE 66 CAS OBSERVES AU CAMEROUN
Ibrahima Farikou , Mouafo Tambo Faustin, Ngongang Franck-Olivier.
Introduction : On connaît très peu actuellement des malformations congénitales de l’appareil
locomoteur en Afrique. Paradoxalement, les archéologues du monde entier sont intéressés par les
malformations congénitales des membres d’Akhenaton, l’un des pharaons les plus célèbres de
l’ancienne Egypte.
Matériels et méthodes : Nous avons revus tous les dossiers médicaux exploitables des malades
traités pour malformations congénitales de l’appareil locomoteur dans le Service de Chirurgie
Orthopédique du Centre National de Réhabilitation des Personnes Handicapées de 1998 à 2004.
Résultats : Il y avait 66malades, 39 de sexe féminin pour 27 de sexe masculin avec une moyenne
d’âge de 7,4 ans (de 1 an à 34 ans). Le pied bot est venu en tête avec 42 cas (56.7%) suivi par
l’hyperextension ou la subluxation du genou avec 5 cas (6,7%) et le syndrome polymalformatif avec 4
cas (5.4%). D’autres malformations rares rencontrées étaient : la surélévation congénitale de l’omoplate
ou maladie de Sprengel, la syndactylie, la macrodactylie ou mégadactylie etc…
Discussion : Ces résultats sont discutés à la lumière de rares séries publiées en Afrique dans le
domaine.
Conclusion : Le nouveau-né porteur de malformations est encore rejeté par quelques coutumes
ethniques en Afrique. Cette étude pourrait susciter un intérêt au moment où en zones urbaines des
gens consultent de plus en plus la médecine moderne qui propose un traitement orthopédique ou
chirurgical.
LIMB LENGTHENING IN AFRICA: TIBIAL LENGTHENING INDICATED
FOR LIMB LENGTH DISCREPANCY AND POST OSTEOMYELITIS
PSEUDARTHROSIS
1.
2.
Farikou Ibrahima1,2 Pius Fokam* Félicien Faustin Mouafo Tambo1
Department of Surgery and Specialties. Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University
Of YaoundeI,Yaounde,
Department of Surgery, Douala General Hospital, Douala. Cameroon
Background: We present a case of lengthening of a tibia to treat postosteomyelitis pseudarthrosis and limb
length discrepancy by the Ilizarov device.
Objective: The objective was to treat the pseudarthrosis and correct the consequent limb length discrepancy
of 50 mm.
Materials and methods: The patient was a 5-year-old boy. Osteotomy of the tibia, excision of fibrosis, and
decortications were carried out. After a latency period of 5 days, the lengthening started at a rate of 1 mm
per day.
Results: The pseudarthrosis healed and the gained correction was 21.73%. The index consolidation was 49
days/cm. Minor complications were reported.
Discussion: Osteomyelitis of long bones is a common poverty-related disease in Africa. The disease
usually is diagnosed at an advanced stage with complications. In these conditions, treatment is much more
difficult. Most surgical procedures treating this condition use the Ilizarov device. The most common reported
surgical complications are refractures and recurrence of infection.
Conclusion: This technique should be popularized in countries with limited resources because it would be
an attractive alternative to the amputations that are sometimes performed.
Keywords: Limb length discrepancy (LLD), bone gap, Ilizarov device
ALLONGEMENT DE MEMBRE EN AFRIQUE : INDICATION
POUR L’ALLONGEMENT DE MEMBRE DANS LES CAS DE
PSEUDARTHROSE POST-OSTEOMYELITE
Farikou Ibrahima1,2 Pius Fokam* Félicien Faustin Mouafo Tambo1
1. Department of Surgery and Specialties. Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University
Of YaoundeI,Yaounde,
2. Department of Surgery, Douala General Hospital, Douala. Cameroon
Contexte: Nous présentons un cas d’allongement du tibia pour traiter la pseudarthrose postostéomyélite et l’inégalité de longueur des membres par la technique d’Ilizarov.
Objectif: L’objectif était de traiter la pseudarthrose et corriger l’inégalité delongueur des membres
de 50 mm.
Matériel et méthodes: Le patient était un garçon de 5 ans. L’ostéotomie tibiale, l’excision de la
fibrose, et la décortication ont été réalisées. Après une période de latence de 5 jours,
l’allongement a commencé à une vitesse de 1 mm par jour.
Résultats: La pseudarthrose a été guérie et la correction était réussie à 21,73%. L’indice de
consolidation était de 49 jours/cm. Des complications mineures ont été signalées.
Discussion: L’ostéomyélite des os longs est une maladie courante liée à la pauvreté en Afrique.
Cette maladie est généralement diagnostiquée à un stade avancé avec des complications. Dans
ces conditions, le traitement s’avère plus difficile. La plupart des interventions chirurgicales pour
traiter cette maladie utilisent la technique d’Ilizarov. Les complications chirurgicales les plus
couramment signalées sont les nouvelles fractures et la récurrence de l’infection.
Conclusion: Cette technique devrait être vulgarisée dans les pays aux ressources limitées, car
elle serait une alternative intéressante aux amputations qui sont parfois effectuées.
Mots-clés: Inégalité delongueur des membres, écart osseux, technique d’Ilizarov.
DISEASE
ETIOLOGIES
EMPHASIZED
IN
PEDIATRIC
ORTHOPEDIC CLINICAL RESEARCH PROJECTS CONDUCTED IN LOW
AND MIDDLE INCOME COUNTRIES
Liu M1, Wu HH2, Patel KR2, Turner W2, Caldwell AM2, Coughlin R2, Morshed S2, Shearer D2
1Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA, 2University of California, San Francisco,
San Francisco, California, USA
Presenter: Max Liu, 1220 Earnest Street, Hercules, California, 94547, USA
Correspondence to: Max Liu, +1(510)691-8034, [email protected]
Background: Despite the high burden of pediatric orthopedic disease in low-and-middle income
countries (LMICs), little is known about the research efforts to address this burden.
Objectives: The purpose of this scoping review is to assess the breadth and quality of pediatric
orthopedic research conducted in LMICs.
Methods: Pediatric orthopedic clinical studies conducted in LMICs from 2004-2014 were retrieved and
evaluated based on the following: disease etiology, region, and type of collaboration, study design, level
of evidence, study population size, and outcome measures reported.
Findings: Of the 129 included studies, 21% were collaborative between an LMIC and a high-income
country (HIC), and 5% were multicenter studies between two or more LMICs.84.7% of studies
generated low quality evidence (Level IVor lower) and 18 (14%) studies utilized a control group. The
most frequently studied diseaseetiologies were traumatic (37%) and congenital (36%).Congenital
papers primarily focused on clubfoot (43%) and hip dysplasia (15%).The majority of papers (74%) were
conducted in either Sub-Saharan Africa or South Asia. Collaborative papers were more likely than noncollaborative papers to generate Level III evidence or higher (40% versus 19%, respectively).
Interpretation: The low quality papers highlight the need for improved research methodology in
pediatric orthopedic studies conducted in LMICs.
ETIOLOGIES DES MALADIES PRESENTEES DANS LES PROJETS DE
RECHERCHE CLINIQUE EN ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE MENEE DANS
LES PAYS A REVENU FAIBLE ET MOYEN
Liu M1, Wu HH2, Patel KR2, Turner W2, Caldwell AM2, Coughlin R2, Morshed S2, Shearer D2
1Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA, 2University of California, San Francisco, San
Francisco, California, USA
Contexte: Malgré la forte charge des maladies orthopédiques pédiatriques dans les pays à revenu
faible et moyen (PFR-PRI), on en sait peu sur les efforts de recherche pour faire face à ce fardeau.
Objectifs: L'objectif de cette étude de portée est d'évaluer l'ampleur et la qualité de la recherche en
pédiatrie orthopédique dans les PFR-PRI.
Méthodes: les études cliniques orthopédiques pédiatriques menées dans les PFR-PRI de 2004-2014
ont été colligées et évaluées sur la base suivante: étiologie de la maladie, région, type de collaboration,
conception de l'étude, niveau de preuve, taille de la population d'étude, et mesures de résultats
déclarés.
Résultats: Sur les 129 études considérées, 21% étaient le fruit d’une collaboration entre un PFR-PRI et
un pays à revenu élevé (HIC), et 5% étaient des études multicentriques entre deux ou plusieurs PFRPRI. 84,7% des études ont produit des preuves de qualité médiocre (niveau IV ou inférieur) et 18 (14%)
études ont utilisé un groupe témoin. Les étiologies des maladies les plus couramment étudiées étaient
traumatiques (37%) et congénitales (36%). Les études congénitales étaient principalement axées sur le
pied bot (43%) et la dysplasie de la hanche (15%). La majorité des études (74%) ont été réalisées soit
en Afrique subsaharienne soit en Asie du Sud. Les études collaboratives étaient plus susceptibles de
générer des preuves de niveau III ou supérieur, comparativement aux études non-collaboratives, (40%
contre 19%, respectivement).
Interprétation: Les études de qualité médiocre mettent en évidence la nécessité d'améliorer la
méthodologie de la recherche dans les études orthopédiques pédiatriques menées dans les PFR-PRI.
EPIDEMIOLOGICAL, DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC ASPECTS
OF CHRONIC OSTEOMYELITIS IN CHILDREN AT YGOPH
Mouafo Tambo FF(1), Nyanit D(1), AwonaTsogo RMM(1), Fossi G(1), Ditope JJ(1), Mbouche L(1), Andze OG (1)
*Pediatric surgery department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)
Corresponding author:PrMouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery Department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH) P.O Box :
4362 Yaoundé, Cameroon, Email: [email protected]él: 00237 696098325
Background: Currently, osteomyelitis remains a relatively common disease in Cameroon
and we frequently encounter complex and unusual patterns in our daily pediatric
surgical practice.
Objective: This study aimed at describing the epidemiologic, diag nostic and therapeutic
particularities of these infections at the YGOPH.
Methodology: We carried out a retrospective, descriptive and analytic study over a period of 10 years in
the pediatric surgery department of the YGOPH. Data was collected from medical records of all patients
aged 0-15 years presenting with chronic osteomyelitis who had been managed at our service during the
study period.
Results: Twenty patients with chronic osteomyelitis were managed with an average of two cases per
year. The age at presentation ranged from 6 months to 14 years, with a mean of 8 years. Average
duration of symptoms before consultation was 12 months. Patients with sickle cell hemoglobinopathy
represented 12.5% of our study population. Pattern of chronic osteomyelitis with no sinus tract formation
was seen in 68.8% of our patients at the time of diagnosis. Long bones were the most commonly
affected. Radiologic assessment done solely with the standard x-ray showed: sub-periosteal new bone
formation (56.3%), lytic lesions (37.5%), sequestrum (18.8%) and pathological fractures (12.6%).
Staphylococcus aureus was the most common infectious organism (58.3%). Surgical management
required sequestrectomy and surgical resection of all infected tissues (43.8% each). After a median
follow up of 2years and a half, 50% of our patients were lost to follow up, 20% presented with sequelae
and 30%were healed.
Conclusion: Late presentation of patients with chronic osteomyelitis in our setting indicates that most
parents seek treatment for their children in an inappropriate place like herbal homes, the routine practice
of automedication and ignorance of acute osteomyelitis by some practitioners.
Key-words: chronic osteomyelitis, child, epidemiology, diagnosis treatment.
PARTICULARITES EPIDEMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET
THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE CHRONIQUE DE L’ENFANT A
L’HGOPY*
Mouafo Tambo FF(1), Nyanit D(1), AwonaTsogo RMM(1), Fossi G(1), Ditope JJ(1), Mbouche L(1), Andze OG (1)
*Pediatric surgery department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH)
Corresponding author:PrMouafo Tambo Faustin
Pediatric surgery Department, Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé (YGOPH) P.O Box : 4362
Yaoundé, Cameroon, Email: [email protected]él: 00237 696098325
Introduction: Les ostéomyélites chroniques (OMC) de l’enfant sont des affections fréquentes en
pratique chirurgicale pédiatrique en Afrique et en particulier au Cameroun. Le but de ce travail était de
préciser les spécificités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ces affections à
l’HGOPY*.
Matériel et méthodes : Notre étude a été rétrospective, descriptive et analytique sur une période de
10ans, de 2006 à 2015 dans le service de chirurgie pédiatrique de l’HGOPY. Elle a porté sur les
dossiers médicaux complets des patients entre J0 et 15 ans de vie dont la prise en charge diagnostique
et thérapeutique a été effectuée a HGOPY.
Résultats : Vingt dossiers ont été colligés soit une fréquence hospitalière de 2 cas par an. L’âge moyen
était de 8 ans avec des extrêmes de 6mois et 14 ans, et la tranche d’âge 6-10 ans représentait 50% de
notre effectif. Le sex ratio était de 1,6 en faveur des garçons. Le délai moyen de consultation était de 12
mois avec des extrêmes de 1 mois et 5 ans. Le niveau d’instruction des parents était celui du primaire
dans 56% de notre effectif. Le terrain drépanocytaire représentait 12,5% de notre casuistique. Au plan
diagnostique, la prédominance des formes non-fistulisées était remarquable avec 68,8% de notre série.
La topographie de l’infection osseuse chronique quant à elle mettait au premier plan l’atteinte des os
longs, avec équitablement 31,3% pour le fémur au membre pelvien et l’humérus au membre thoracique.
L’imagerie médicale dominée par la radiographie standard révélait : appositions périostée lamellaire
(56,3%), lacunes (37,5%), séquestres (18,8%) et fractures pathologiques (12,6%). Le staphylocoque
doré était le germe le plus retrouvé (58,3%). Le délai therapeutique moyen était de 9 jours, avec des
extrêmes de 3 et 29 jours. Les gestes chirurgicaux étaient dominés par trépanation, séquestrectomie
(43,8% chacun), curetage osseux et myoplastie de comblement, en un seul temps opératoire, et
l’irrigation drainage lavage était systématique de même que l’immobilisation plâtrée. Au recul moyen de
30 mois, 50% des patients étaient perdu de vue, 20% présentaient des séquelles à type d’inégalité de
longueur des membres d’au moins 2,5cm et 30% étaient guéris.
Conclusion : Le retard à la consultation des patients porteurs d’OMC dans notre contexte témoigne
du poids des thérapeutes traditionnels et du recours systématique à l’automédication, mais aussi rend
compte de la méconnaissance de l’ostéomyélite aigue par certains praticiens. Le programme en un seul
temps opératoire prend en compte le bas niveau socio-économique des populations et l’absence d’un
système de protection sociale dans notre milieu.
Mots-clés : ostéomyélite chronique, enfant, épidémiologie, diagnostic, traitement.
RESULTS OF PONSETI METHOD FOR THE TREATMENT OF
CONGENITAL CLUBFOOT
Nguene Nyemb A.G1,2,3., Azanguim M.1,2,3, De Chabot G.3., Necdem S.2,
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges , [email protected]
Fondation Rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie
P.O. Box / B.P. 13666 Yaounde/Cameroon
Institutions :(1) Fondation rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie, P.O.
Yaoundé/Cameroon
(2) Promhandicam Association, P.O. Box : 4018 Yaoundé/Cameroon
(3) Centre de Santé catholique de Bikop
Box :
13666
Background: The Ponseti method is the preferred treatment for clubfoot. Success reports with this
method in the treatment of congenital clubfoot have led to a renewed interest in this method among
medical community.
Objectives: In 2013, Ponseti method was introduced for treating clubfoot. The present multicentric
study was conducted to evaluate results of this method.
Methodology: This study was carried out on 37 consecutive infants with a total of 58 clubfeet. Thirtyone children (83.78%) were idiopathic. The mean age of the patients at initial treatment was 17.98
months (range 7 days - 14 years-old). Feet were classified using the Pirani score, the average score
was 4 (range 1.5 - 6).
Results: The average follow-up was 9 months (range 2-19 months). Infants required a median of 5
casts (range 2 – 11 casts) to correct the clubfoot deformity with 64.86 % of tenotomy or Achilles tendon
lengthening. The initial correction rate for all patients with the Ponseti technique was 57/58 feet
(98.28%), only one infant (1/58 feet) failed to show any improvement. Recurrences was observed in 9
patients, all but one of them responded to the same method and were put back on brace.
Conclusion: We thus support this treatment for the management of clubfeet as most infants responded
satisfactorily in terms of deformity correction and achieved plantigrade feet. These results compare
favourably to other specialist orthopaedic-based services for Ponseti management of clubfeet.
RESULTATS DE L’UTILISATION DE LA METHODE PONSETI DANS
LA PRISE EN CHARGE DU PIED-BOT VARUS EQUIN
Nguene Nyemb A.G1,2,3., Azanguim M.1,2,3, De Chabot G.3., Necdem S.2,
Presenter : NGUENE NYEMB André Georges, [email protected]
Institutions : (1) Fondation rodolphe d’Orthopédie et Traumatologie, P.O. Box : 13666 Yaoundé/Cameroon
(2) Promhandicam Association, P.O. Box : 4018 Yaoundé/Cameroon
(3) Centre de Santé catholique de Bikop
Contexte : La méthode Ponseti est le traitement le plus largement répandu du pied-bot varus équin.
Les bons résultats en utilisant cette méthode dans le traitement du pied-bot congénital suscitent un
intérêt de plus en plus croissant de la communauté médicale.
Objectifs : En 2013, la méthode a été introduite dans notre pratique pour traiter le pied-bot. La présente
étude multicentrique a été menée afin d’évaluer les résultats de ce traitement.
Méthodologie : Cette étude a été menée sur 37 enfants pour un total de 58 pieds-bots. Trente et un
enfants (83,78 %) présentaient des pieds-bots idiopathiques. L'âge moyen des patients au début du
traitement était de 17,98 mois (de 7 jours à 14 ans). La sévérité de la déformation a été gradée en
utilisant le score de Pirani, le score moyen était de 4 (de 1,5 à 6).
Résultats : Le recul moyen était de 9 mois (de 2 à 19 mois). Le nombre moyen de plâtrage pour
corriger la déformation était de 5 (de 2 à 11 plâtrages). Vingt-quatre enfants (64,86 %) ont eu une
ténotomie ou un allongement de tendon d'Achille. Le taux de correction initial pour tous les patients était
de 57/58 pieds (98.28 %), dans un cas la déformation n’a pas pu être corrigée. Neuf patients ont
présenté des récidives, parmi eux 8 ont pu être corrigé en utilisant la même méthode.
Conclusion : L’utilisation de la méthode de Ponseti dans la prise en charge des pieds-bots donne des
résultats satisfaisants et comparables aux autres séries de la littérature.
THE PROFILE AND SURGICAL TREATMENT OF SYRINGOMYELIA IN
NIGERIAN PATIENTS
Ukachukwu AK2, Tiamiyu LO2, Adeleye AO1,2, Adeolu AA1,2, Malomo AO1,2, Shokunbi MT1,2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, and 2Department of Neurological
Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.
Presenting author: Ukachukwu AK - Department of Neurological Surgery - University College Hospital - PMB
5116, Ibadan, Nigeria - Phone: +234 816 733 [email protected]
Background/Objective: Syringomyelia is a rare degenerative disorder of the spinal cord of variable
aetiology. There is a dearth of reports on this condition in the African population, thus this study
describes the profile and outcome of surgical treatment in our population of patients.
Methods: We retrospectively reviewed ten patients who were surgically treated over the period 20042014 and extracted data on the patient’s gender, age, aetiology, location of syrinx, diagnosis, operative
procedure and outcome. We analysed the data with simple statistical tools.
Results: There were 7 males and 3 females, with average age 33.1+/-13.1 years (range 2-55 years).
The aetiologies were: Chiari malformation (3), intramedullary spinal tumour (3), foramen magnum
tumour (1), post-traumatic (1), iatrogenic chemical arachnoiditis (1) and idiopathic (1). The syrinx was
located in the cervical region in six patients and cervicothoracic region and multi-level in two patients
each. The operative procedures were posterior fossa decompression (3 patients), sub-occipital
craniectomy with laminectomy and tumour excision (2 patients), laminectomy and syringomyelotomy (2
patients), laminectomy and tumour excision (2 patients), ventriculoperitoneal shunting (1 patient). The
duration of follow up ranged from 2 weeks to 35 months. The outcome is satisfactory in eight patients
(improvement in clinical status, with five patients returning to pre-operative occupation). A child who had
an initial ventriculoperitoneal shunt died at home before definitive surgery could be done, and another
patient (an adult male) died of respiratory insufficiency.
Conclusion: Syringomyelia is a rare clinical entity in our population with similar aetiologies to previously
described data. The outcome of surgical treatment in our small group of patients is satisfactory.
PROFIL ET TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA SYRINGOMYÉLIE
CHEZ LES PATIENTS NIGERIANS
Ukachukwu AK2, Tiamiyu LO2, Adeleye AO1,2, Adeolu AA1,2, Malomo AO1,2, Shokunbi MT1,2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, and 2Department of Neurological
Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.
Presenting author:Ukachukwu AK - Department of Neurological Surgery - University College Hospital - PMB
5116, Ibadan, Nigeria - Phone: +234 816 733 5934 [email protected]
Contexte/Objectif: La syringomyélie est un trouble dégénératif rare de la moelle épinière d'étiologie
variable. Il existe très peu d’informations concernant cette maladie au sein de la population africaine ;
cette étude décrit donc le profil et les résultats du traitement chirurgical de nos patients.
Méthode: De façon rétrospective, nous avons passé en revue le cas de dix patients qui ont été opérés
entre 2004-2014 ainsi que les données recueillies sur le sexe, l’âge, l’étiologie, la localisation du syrinx,
le diagnostic, l’acte chirurgical et les résultats. Nous avons analysé les données avec des outils
statistiques simples.
Résultats: Il y avait 7 hommes et 3 femmes, avec un âge moyen de 33,1 +/- 13,1 ans (intervalle de 2 à
55 ans). Les étiologies étaient: la malformation de Chiari (3), la tumeur de la moelle médullaire (3), la
tumeur du foramen magnum (1), post-traumatique (1), l’iatrogène arachnoïdite chimique (1) et
idiopathique (1). Chez six patients, le syrinx était situé dans la région du col utérin et dans la région
cervico-thoracique chez l’un et à plusieurs niveaux chez l’autre. Les actes chirurgicaux étaient la
décompression de la fosse postérieure (3 patients), la craniectomie sous-occipitale avec laminectomie
et excision de la tumeur (2 patients), la laminectomie et la syringomyélotomie (2 patients), la
laminectomie et excision de la tumeur (2 patients), une dérivation ventriculo-péritonéale (1 patient). La
durée du suivi variait de 2 semaines à 35 mois. Le résultat a été satisfaisant chez huit patients
(amélioration de l'état clinique, avec cinq patients revenus pour une activité préopératoire). Un enfant
qui avait un début de dérivation ventriculo-péritonéale est décédé à la maison avant qu’on ne puisse
effectuer une chirurgie définitive; un autre patient (un homme adulte) est décédé des suites
d’insuffisance respiratoire.
Conclusion: La syringomyélie est une entité clinique rare au sein de notre population avec des
étiologies similaires aux données décrites ci-dessus. Le résultat du traitement chirurgical dans notre
petit groupe de patients est satisfaisant.
RECENT EXPERIENCE WITH SURGICAL TREATMENT OF
INTRACRANIAL ANEURYSMS AT THE UNIVERSITY COLLEGE
HOSPITAL, IBADAN, NIGERIA
Shokunbi MT1,2, Malomo AO1,2, Adeolu AA1,2, Adeleye AO1,2, Ukachukwu AK2, Oremakinde AA2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, and 2Department of Neurological
Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.
Presenting author: Ukachukwu AKDepartment of Neurological SurgeryUniversity College HospitalPMB 5116,
Ibadan, And NigeriaPhone: +234 816 733 [email protected]
Objective/justification: We retrospectively reviewed surgically treated intracranial aneurysms between
2009 and 2015 in order to describe the dominant presentation, mode of diagnosis, and clinical outcome.
Materials and Methods: Descriptive analysis of demographic, clinical and radiologic data retrieved
from the patients’ records.
Results: We managed 52 patients (12 male, 40 female), with mean age 50.4+/-16.1 years (range:
newborn to 75 years). Two patientshad asymptomatic lesions, detected during cranial computerized
tomography (CT) for chronic sinusitis in one and routine obstetric ultrasonography in another. The
remaining patients had ruptured aneurysmswith clinical status according to the WFNS scale as follows:
grade I: 20; grade II: 12; grade III: 13; grade IV: 4; grade V: 1. The interval from the first clinical ictus to
correct clinical diagnosis was 4 days to 6 weeks. The aneurysms were localized radiologically by CT
angiography and were predominantly in the anterior circulation. Five patients died pre-operatively, while
four were referred abroad on request. Twenty-two patients had surgery – 17 had aneurysm clipping, 3
had aneurysm packing because of inadvertent intra-operative rupture, and 2 had initial cerebrospinal
fluid diversion. Seventeen are awaiting surgery. The interval to clipping was 3-16 weeks. The patients
who had surgery have been followed up for 1-96 months, with good outcome in 17, moderate disability
in 2, severe disability in 1, and post-operative mortality in 2.
Conclusion: The advent of CT angiography has increased the ease of diagnosis of intracranial
aneurysms. Clipping, the results of which are good in this series, is the currently available modality for
surgical treatment at this centre.
RECENTE
EXPERIENCE
DE
D’ANEVRISMES INTRACRANIENS
UNIVERSITAIRE D’IBADAN, NIGERIA
TRAITEMENT
AU CENTRE
CHIRURGICAL
HOSPITALIER
Shokunbi MT1,2, Malomo AO1,2, Adeolu AA1,2, Adeleye AO1,2, Ukachukwu AK2, Oremakinde AA2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, and 2Department of Neurological
Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.
Presenting author: Ukachukwu AKDepartment of Neurological SurgeryUniversity College HospitalPMB 5116,
Ibadan, And NigeriaPhone: +234 816 733 5934 [email protected]
Objectif/justification: Nous avons examiné rétrospectivement des anévrismes intracrâniens traités
chirurgicalement entre 2009 et 2015 afin de décrire la principale présentation, le mode de diagnostic et
les résultats cliniques.
Matériels et éthodes: Analyse descriptive des données démographiques, cliniques et radiologiques
extraites des dossiers des patients.
Résultats: 52 patients ont été pris en charge (12 hommes, 40 femmes), pour une moyenne d’âge de
50,4+/-16,1 ans (de nouveau-né à 75 ans). Deux patients présentaient des lésions asymptomatiques
détectées lors de la tomodensitométrie du crâne pour une sinusite chronique chez l’un et lors d’une
échographie obstétrique chez l’autre. Les autres patients présentaient une rupture d’anévrisme de
différents grades sur l’échelle WFNS: grade I: 20; grade II: 12; grade III: 13; grade IV: 4; grade V: 01.
L’intervalle entre le premier ictus clinique et le diagnostic clinique exact a été de 04 jours à 06
semaines. Les anévrismes ont été localisés par angio-scanner et se situaient principalement dans la
circulation antérieure. Cinq patients sont décédés en pré-opératoire et quatre ont été évacués à
l’étranger à leur demande. Vingt-deux patients ont été opérés: 17 ont nécessité la pose d’un clip, 03 ont
été bénéficié de la technique du « packing » en raison d’une rupture accidentelle intra-opératoire, et
chez 02 un détournement du liquide céphalo-rachidien a été effectué. Dix-sept attendaient d’être
opérés. L’intervalle de pose du clip sur le collet était de 03-16 semaines. Les patients opérés ont été
suivis pendant 01-96 mois, 17 ont eu de bons résultats, 02 ont présenté un léger handicap, 01 un
handicap grave et il y a eu 02 décès en post-opératoire.
Conclusion: L’avènement de l’angio-scanner a davantage facilité le diagnostic d’anévrismes
intracrâniens. La pose d’un clip sur le collet de l’anévrisme, qui a produit de bons résultats dans cette
série, est le type de traitement chirurgical actuellement proposé dans ce centre.
CAUSES OF DELAY IN PATIENTS PRESENTATION WITH
HYDROCEPHALUS
OZOR I.I 1, ILOABACHIE I.C1,OKORIE E.C11, IKPEGBU I.O1, AMUTA D.S.1, ANIAKU D.I 1, ERECHUKWU
U.A2, OKWUNODULU O.2, EKUMA M.E2, NKWEREM SPU2, ORJI B. I2, IROEGBU L. U2, EJEMBI G.2 ,
NDUBUISI C.A I, ONYIA E.E 1, UCHE E.O1 CHIKANI M.C, MEZUE W.C.1 OHAEGBULAM S.C.2.
1. NEUROSUGERY UNIT, DEPARTMENT OF SURGERY, UNTH, ITUKU/OZALLA, ENUGU, NIGERIA
2. MEMFYS HOSPITAL FOR NEUROSURGERY, ENUGU
PRESENTER: OZOR I.I.
CORRESPODENCE:DR OZOR IGNATIUS IKEMEFUNA, DEPARTMENT OF SURGERY UNTH,
ITUKU/OZALLA, ENUGU NIGERIA; [email protected];+2348033641955.
Background: Delay in presentation of patients with hydrocephalus to neurosurgeons is common in
developing countries. The main reasons for delays have largely been speculative.
Objectives: To identify the frequency of delayed presentation to neurosurgeons in Enugu, causes of
delay and to proffer solution.
Methodology: This is an ongoing prospective study in UNTH and Memfys hospital, Enugu. Structured
questionnaires have been administered to 60 patient caregivers. Delay is defined as time lag of four
weeks and above between onset of symptoms and presentation to neurosurgeons for treatment.
Information was analyzed using descriptive statistics.
Results: Sixty patients between one week and 25 years old were recruited. Only 45% and 6.7% of the
caregivers attained secondary and tertiary education respectively. Commonest symptom was big head
(73.4%). Majority of symptoms were noticed at age of five months. Only 10% received initial care in
tertiary hospital. Fifty-two (86.7%) of the referrals were initiated by doctors and 46.7% of referrals were
due to worsening symptom. Only 11.69% of the patients have doctor relatives. Duration of management
by referring doctors varied from one week to five months. Patients were not aware of any media or
community awareness programme for hydrocephalus. Major reasons for delay were poor awareness,
poor communication, religious beliefs and fund (25.05%). Majority agreed that awareness is very
important in eliminating this delay (93%).
Conclusion: The most common causes of delay include ignorance, low educational level of caregivers
and poor communication. Fund is often a secondary issue. Awareness campaign to targeted groups
would likely shorten the delay.
Keywords: Hydrocephalus, Delay presentation, Awareness.
LES CAUSES DU RETARD PRE-HOSPITALIER DES PATIENTS
ATTEINTS D’HYDROCÉPHALIE
Ozor I.I 1, Iloabachie I.C1, Okorie E.C11, Ikpegbu I.O1, Amuta D.S.1, Aniaku D.I 1, Erechukwu U.A2,
Okwunodulu O.2, Ekuma M.E2, Nkwerem Spu2, Orji B. I2, Iroegbu L. U2, Ejembi G.2 , Ndubuisi C.A I, Onyia E.E
1, Uche E.O1 Chikani M.C, Mezue W.C.1 Ohaegbulam S.C.2.
1. Neurosugery Unit, Department Of Surgery, Unth, Ituku/Ozalla, Enugu, Nigeria
2. Memfys Hospital For Neurosurgery, Enugu
Presenter: Ozor I.I.
Correspodence: Dr Ozor Ignatius Ikemefuna, Department Of Surgery Unth, Ituku/Ozalla, Enugu Nigeria;
[email protected];+2348033641955.
Contexte : La présentation tardive des patients atteints d'hydrocéphalie aux neurochirurgiens est
courante dans les pays en développement. Les principales raisons de ces retards ont fait l'objet de
nombreuses études.
Objectifs : Identifier la fréquence et les causes de présentations tardives aux neurochirurgiens à
Enugu, et proposer des solutions.
Méthodologie : il s’agit d’une étude prospective en cours à l'UNTH et à Memfys hospital d'Enugu. Des
questionnaires structurés ont été distribués à 60 proches des patients. Le retard est défini comme un
intervalle de quatre semaines et plus entre l'apparition des symptômes et la visite chez le
neurochirurgien pour le traitement. Les données ont été analysées à l'aide de la statistique descriptive.
Résultats : 60 patients âgés d'une semaine à 25 ans ont été recrutés. 45% et 6,7% des proches
seulement avaient atteint un niveau d'études secondaires et universitaires respectivement. Le
symptôme le plus courant était l'hydrocéphalie (73,4%). La majorité des symptômes ont été observés à
l'âge de cinq mois. 10% seulement ont reçu les premiers soins à l'hôpital universitaire. 52 (86,7%) cas
ont été référés par des médecins et 46,7% des cas de référence étaient dus à l'aggravation des
symptômes. 11,69% des patients seulement ont un parent médecin. La durée de la prise en charge par
les médecins traitant variait d'une semaine à cinq mois. Les patients ignoraient l'existence des moyens
ou des programmes de sensibilisation communautaire sur l'hydrocéphalie. Les principales raisons du
retard étaient le manque de sensibilisation, de communication, les croyances religieuses et le manque
de moyens financiers (25,05%). La majorité a reconnu que la sensibilisation est très importante pour
mettre fin retards pré-hospitaliers (93%).
Conclusion : Les causes les plus fréquentes du retard pré-hospitalier sont l'ignorance, le faible niveau
d'éducation des proches de malades et le manque de communication. Le manque de moyens financiers
vient parfois en seconde position. Des campagnes de sensibilisation des groupes cibles permettraient
de réduire ce retard.
Mots-clés : hydrocéphalie, présentation tardive, sensibilisation.
MENINGOMYELOCELES WITH FAECAL INCONTINENCE IN SUBSAHARAN AFRICA: ROLE OF ANTEGRADE COLONIC ENEMA
Musa Ibrahim
Department of Surgery, Children Surgery Unit, Murtala Mohammad Specialist Hospital, Kano, Nigeria,
Presenter: Musa Ibrahim
Aim: Congenital neural tube defects are among the major causes of sphincteric disturbances. Faecal
incontinence due to meningomyelecels leads to decreased quality of life and various morbidities. We are
presenting our single-unit, single-centre experience of Ante-grade Continence Enema (ACE) in children with
neural tube defects.
Materials and method: This is a retrospective study from September 2008 to November 2015. There were 18
patients with various forms of neural tube defects that were seen, managed, operated and rehabilitated in our
centre. The clinical outcomes of the ACE were retrieved, reviewed, analyzed and discussed.
Results: There were eighteen n=18 children with various forms neural tube defects with faecal incontinence that
were treated in our centre from September, 2008 to November, 2015. The ages of the patients ranged from 3
years to 17 years old. Males were 11 while females were 7 with male to female ratio M:F=1.57:1. All the eighteen
patients had ACE procedure done with satisfactory outcomes.
Conclusion: Patients with congenital neural tube defects benefit from ACE procedure with satisfactory results.
Inter-disciplinary approach between neurosurgeons and pediatric-surgeons will improve timely ACE creation and
reduction of post-meningomyelocele surgery disabilities.
INCONTINENCE
ANALE
ASSOCIEE
A
LA
MYELOMENINGOCELE EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE : ROLE DU
LAVEMENT COLONIQUE ANTEROGRADE (ACE)
Musa Ibrahim
Murtala Mohammad Specialist Hospital, Department of Surgery, Children Surgery Unit, Kano, Nigeria,
Objectif: Parmi les principales causes des troubles sphinctériens figurent les anomalies congénitales
du tube neural. L’incontinence anale associée à la myéloméningocèle entraine la détérioration de la
qualité de vie et diverses morbidités. Nous présentons une étude monocentrique conduite dans un seul
service sur le lavement côlonique antérograde (ACE) chez des enfants présentant des anomalies du
tube neural.
Matériels et méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective menée de septembre 2008 à novembre 2015.
18 patients présentant diverses anomalies du tube neural ont été examinées, pris en charge, opérés et
réhabilités dans notre formation sanitaire. Les résultats cliniques de l’ACE ont été extraits, examinés,
analysés et débattus.
Résultats: Dix-huit enfants, soit n=18, présentant diverses formes d’anomalies du tube neural ont été
soignés dans notre formation sanitaire de septembre 2008 à novembre 2015. L’âge des patients variait
de 3 à 17 ans. L’échantillon était constitué de 11 patients de sexe masculin et 07 de sexe féminin, soit
un ratio homme-femme de 1,57:1. Des lavements côloniques antérogrades ont été réalisés sur les dixhuit patients avec des résultats satisfaisants.
Conclusion: Les patients présentant des anomalies congénitales du tube neural ont bénéficié de l’ACE
avec suites opératoires satisfaisantes. Une approche interdisciplinaire entre neurochirurgiens et
chirurgiens pédiatriques contribuera à améliorer la réalisation de l’ACE dans les meilleurs délais et
réduire les invalidités liées à la prise en charge chirurgicale de la myéloméningocèle.
ENDOSCOPIC
THIRD
VENTRICULOSTOMY
IN
THE
MANAGEMENTOF HYDROCEPHALUS IN CHILDREN: CASE OF THE
YAOUNDE GENERAL HOSPITAL.
EYENGA VC, ELOUNDOU NGAH J, BANG GA, MAGADJI JP, GIMBERT E, VIGNES JR.
Présentateur: Dr BANG Guy Aristide
Chirurgien, Mail : [email protected]
Introduction: Endoscopic third ventriculostomy (ETV) is the standard treatment for non-communicating
hydrocephalus in children. ETV still remains almost non-existent in our context to the benefit of
ventricular-peritoneal shunts which nevertheless have many shortcomings.
Objectives: The purpose of this study was to promote, in our country, the current use of ETV in the
treatment of non-communicating hydrocephalus in children.
Patients and Methodology: Prospectively from September 2013 to August 2014, patients of both
sexes aged 0-15 years old presenting with a non-communicating hydrocephalus that registered
underwent treatment by ETV.
Results: The records of six patients were compiled including 5 females. The average age was 3 years 7
months. Congenital stenosis of the Sylvius aqueduct was the main etiology found in 5 cases. Our ETV
technique differed from the primary technique in 4 points. We had experienced a ventriculitis
postoperative complication. With a mean follow-up regression of 5.33 months, a marked clinical
improvement was achieved in 5 cases.
Conclusions and recommandations: ETV is a simple and reproducible technique in our environment.
In the case of a non-communicating hydrocephalus in the child, it should be the first therapeutic
indication before shunt valves.
Keywords: Endoscopic ventriculostomy - Non-communicating hydrocephalus - Child - Cameroon.
LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE ENDOSCOPIQUE DANS LE
TRAITEMENT DES HYDROCEPHALIES DE L’ENFANT : L’EXPERIENCE
DE L’HOPITAL GENERAL DE YAOUNDE.
EYENGA VC, ELOUNDOU NGAH J, BANG GA, MAGADJI JP, GIMBERT E, VIGNES JR.
Présentateur: Dr BANG Guy Aristide
Chirurgien, Mail : [email protected]
Introduction: La ventriculocisternostomie endoscopique (VCSE) est le traitement de référence des
hydrocéphalies non communicantes de l’enfant. Son usage demeure néanmoins quasi-inexistante dans
notre contexte au profit des dérivations ventriculo-péritonéales qui présentent pourtant de nombreux
inconvénients.
Objectifs : Le but de cette étude était de promouvoir dans notre pays, l’utilisation courante de la VCSE
dans le traitement des hydrocéphalies non communicantes de l’enfant.
Patients et méthodes : Prospectivement de septembre 2013 à aout 2014, les patients des deux sexes,
âgés de 0 à 15 ans et présentant une hydrocéphalie non communicante documentée ont été pris en
charge par une VCSE.
Résultats : Six patients ont été colligés dont 5 de sexe féminin. L’âge moyen était de 3 ans 7 mois. La
sténose congénitale de l’aqueduc de Sylvius était la principale étiologie, retrouvée dans 5 cas. Notre
technique de VCSE différait de la technique princeps en 4 points. Nous avons eu une complication postopératoire à type de ventriculite. Avec un recul moyen de suivi de 5,33 mois, une nette amélioration
clinique a été obtenue dans 5 cas.
Conclusions et recommandations : La VCSE est une technique simple et reproductible dans notre
environnement. Devant une hydrocéphalie non communicante de l’enfant, elle doit être la première
indication thérapeutique avant les valves de dérivations.
Mots-clés : Ventriculocisternostomie endoscopique – Hydrocéphalie non communicante – Enfant –
Cameroun.
OUTCOME OF CLOSED REDUCTION OF CERVICAL SPINE
INJURIES IN A COHORT OF NIGERIAN PATIENTS
Adeolu AA1,2,Ukachukwu AK2, Adeleye AO1,2, Ogbole GI3, Malomo AO1,2, Shokunbi MT1,2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria
2Department of Neurological Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
3Department of Radiology, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria
Presenting author:Ukachukwu AK
Department of Neurological Surgery, University College Hospital, PMB 5116, Ibadan, Nigeria
Phone: +234 816 733 5934, [email protected]
Background/Objectives: The advantages of closed reduction of cervical spine injury (CSI) include
avoidance of anaesthesia and surgery, as well as probable low cost. There is dearth of publications on
the effectiveness of closed reduction technique, thus we aimed to evaluate the effectiveness of closed
reduction of CSI using cervical traction and identify probable complications.
Methodology: We prospectivelystudied all consecutive CSIs managed by closed reduction using
Gardener-Well’s Tongs (GWT) traction from February 2012 to February 2015. Ethical approval was
obtained for the study. Data collected included the demography, presenting symptoms and duration,
aetiology, diagnosis, imaging findings (pre, intra and post traction reduction TR), bony and neurologic
levels of injury (pre and post TR), Frankel grading (pre and post TR), interval between injury and TR,
minimum weight to achieve maximal reduction, and complications of closed traction reduction.
Reduction up to 95% or more was deemed as satisfactory. The primary outcome measures were
extent/degree of reduction and neurologic status following closed reduction. The complications of closed
TR were the secondary outcome measures. Data was analysed using SPSS version 16.
Results: Ninety-three patients (62 male: 31 female; mean age 36.5+/-11.4 years) were included in the
study. Most (77%) presented within 72 hours of injury. Majority (82.8%) were involved in road traffic
crashes. Anterior subluxation was seen in 71%. The degree of displacement was <25% in 40.8%, 2550% in 24.7%, >75% in 14%, 50-75% in 10.8%. Traction-reduction was done after 7 days of injury in
47.3%and 4-7 days in 25.8%. Reduction weight ranged from 1kg to 60kg. Reduction was satisfactory in
71% and failed in 29%. 82.8% remained neurologically same, while 17.2% improved. The causes of
failed reduction/traction were facet lock (17), old injury (8), new-onset/worsening pain (2), poor patient
compliance (3) and over-distraction (4). The complications of closed reduction were over-distraction (5),
tong pull-out (3) and new-onset/worsening pain (4).
Conclusion: Satisfactory reduction is feasible with GWT traction in many of our patients with CSI and
significant mal-alignment. The method is associated with few complications.
RESULTAT DE LA RÉDUCTION FERMEE DES LESIONS DE LA
COLONNE CERVICALE DANS UNE COHORTE DE PATIENTS NIGÉRIANS
Adeolu AA1,2, Ukachukwu AK2, Adeleye AO1,2, Ogbole GI3, Malomo AO1,2, Shokunbi MT1,2
1Department of Surgery, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria
2Department of Neurological Surgery, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
3Department of Radiology, College of Medicine, University of Ibadan, Nigeria
Presenting author:Ukachukwu AK
Department of Neurological Surgery, University College Hospital, PMB 5116, Ibadan, Nigeria
Phone: +234 816 733 5934, [email protected]
Contexte/Objectifs: Parmi les avantages de la réduction fermée des lésions de la colonne vertébrale
cervicale nous pouvons citer l’absence d’anesthésie et de chirurgie, ainsi que le coût probablement
modéré. Etant donné la pénurie de littérature sur l’efficacité de la réduction fermée, notre objectif est
d’évaluer l’efficacité de la réduction fermée des LCC par traction cervicale et identifier d’éventuelles
complications.
Méthodologie: Nous avons mené une étude prospective de toutes les LCC successives traitées par
une réduction fermée avec traction par pinces Gardener-Well (GWT) de février 2012 à février 2015.
Nous avons obtenu une approbation éthique pour l’étude. Les données recueillies concernaient la
démographie, la présence de symptômes et leur durée, l’étiologie, le diagnostic, les résultats
échographiques (pré, intra et post réduction par traction RT), les niveaux osseux et neurologiques des
lésions (pré, intra et post réduction par traction RT), la classification de Frankel (pré, intra et post
réduction par traction RT), l’intervalle entre la lésion et la RT, le poids minimum en vue de réaliser une
réduction maximale, et les complications de la réduction fermée par traction. Une réduction réalisée
jusqu’à 95% ou plus a été jugée satisfaisante. Les premières mesures du résultat concernaient
l’étendue/degré de la réduction et le statut neurologique après la réduction fermée. Les mesures de
résultats secondaires concernaient les complications de la RT fermée. Les données ont été analysées à
l’aide du SPSS version 16.
Résultats: Quatre-vingt-treize patients (62 hommes: 31 femmes; âge moyen 36,5+/-11,4 ans) ont fait
l’objet de la présente étude. La plupart (77%) se sont présentés dans les 72 heures suivant les lésions.
La plupart (82,8%) étaient des victimes d’accidents de la route. 71% présentaient des subluxations
antérieures. Le degré de déplacement était de <25% chez 40,8% des patients, 25-50% chez 24,7%,
>75% chez 14%, 50-75% chez 10,8%. 47,3% et 25,8% des patients ont subi une traction-réduction sept
(07) jours et 4-7 jours après l’accident respectivement. Le poids de la réduction variait de 1kg à 60kg.
La réduction a été un succès pour71% et un échec pour 29% des patients. Les niveaux neurologiques
sont restés inchangés chez 82,8% des patients tandis que chez 17,2% ils se sont améliorés. L’échec de
la réduction/ traction étaient lié au syndrome facettaire (17), à une ancienne lésion (8), une nouvelle
apparition/aggravation de la douleur (2), mauvaise observance du patient (3) et une distraction
excessive (4). Les complications de la réduction fermée étaient une distraction excessive (5), le retrait
de la pince (3) et une nouvelle apparition /aggravation de la douleur (4).
Conclusion: Il est possible de réaliser une réduction avec succès par traction à l’aide de pinces GW
chez de nombreux patients souffrant d’une LCC et d’un mauvais alignement grave. Cette méthode
présente peu de complications.
PATTERNS OF BRAIN TUMOUR IN A TERTIARY HOSPITAL IN GHANA
Ubong Ekpene1, Mawuli Ametefe1, Thomas Darkurah2, Harry Akoto3, Patrick Bankah4
Background: Brain tumours are relatively common neurosurgical conditions. Variable patterns have
been described in the literature. Outcome is dependent on the type of tumour and the stage at
presentation. This study seeks to unravel the pattern of intracranial tumours in Korle Bu Teaching
Hospital (KBTH) based on patient demographics, clinical presentation, and histological findings.
Method: Study design is retrospective, descriptive. Data was obtained from theatre and ward records of
patients treated at the neuroscience unit of Korle Bu Teaching Hospital between January 2010 to
October 2015, and histology reports obtained from the histopathology unit. Patients with intracranial
tumours without definitive histological diagnosis were excluded. Histological and demographic patterns
of tumours were analyzed with SPSS.
Results: Preliminary result shows that of the 96 histologically diagnosed brain tumours, 56 (58.3%)
were females and 40 (41.7%) were males. Glioma were the commonest intracranial tumours - 38
(39.6%) followed by Meningioma with 33 (34.4%) and pituitary adenoma – 8(8.3%). Astrocytoma was
the commonest type of Glioma comprising 29(76.3%) of the 38 cases. Meningotheliomatous
meningioma was the commonest type of meningioma with 10 (30.3%) of 33 cases. Of the Glioma 17
were males and 21 were females while for the Meningioma 14 were males and 19 were females.
Age of patient at diagnosis varied with the tumour with the youngest age affected being 1 year and
oldest age 73 years. The commonest symptom was headache (64%) and the commonest tumour
location was supratentorial.
Conclusion: Intracranial tumours are relatively common in Ghana, with Glioma being the commonest.
Overall females are more commonly affected than males. Females are more affected with both gliomas
and meningioma than males.
Key words: Intracranial tumours, Korle Bu Teaching Hospital, histological diagnosis.
RENAL MORPHOLOGICAL AND VASCULAR SONOGRAPHIC FINDINGS IN
PREGNANT AND NON-PREGNANT WOMEN OF CHILDBEARING AGE AT THE
UNIVERSITY OF NIGERIAN TEACHING HOSPITAL, ENUGU STATE NIGERIA
Abah I.U, Ibewuike C.U.,Obikili E., Mgbor S.O.,Ibezim E.O., Obieze C.A., Nnabuenyi I.P.
Author: Dr.Abah I.U., [email protected]
Department of radiation Medicine, University of Nigerian Teaching Hospitalk, Ituku/Ozalla Enugu
Background: Morphological and vascular changes occur in the maternal renal system in pregnancy.
Baseline reference data of such renal parameters will help to improve antenatal care.
Objectives: The aim of this study was to establish baseline data of the normal renal morphological and
vascular sonographic dimensions in pregnant and non-pregnant women.
Methodology: This was a prospective cross sectional descriptive and comparative study of the
sonographic renal parameters in 400 pregnant women, and 400 age-matched non-pregnant controls
comprising staff and patients at UNTH. Data obtained was analyzed using SPSS version 17.
Results: The mean renal volume was 126.50 ± 27.63cm3 and 139.34 ± 36.74cm3 for the right and left
kidneys respectively in the non-pregnant women, while the pregnant women, it was 147.18 ±28.90cm3
and 156.45 ± 38.21cm3 for the right and left kidneys respectively. In all the women, the mean renal
volume was significantly higher on the left than on the right. A mean renal resistive index of 0.62± 0.03
and 0.61 ± 0.02 for the right and left kidneys respectively were obtained for the non-pregnant women,
and 0.63±0.03 and 0.62±0.03 for the right and left kidneys for the pregnant subjects. The mean values
of the renal dimensions of the pregnant women were significantly higher (p<O.OOI) than the values of
the non-pregnant women. The renal length, volume and calyceal diameter increased significantly as
gestational age increased.
Cconclusion: The study established a nomogram of sonographie renal parameters in normal pregnant
and non-pregnant women
Keywords: ultrasound, renal, pregnancy, perinatal, mortality
RÉSULTATS MORPHOLOGIQUES ET VASCULAIRES DE
L’ECHOGRAPHIE RÉNALE CHEZ LES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
ENCEINTES ET NON ENCEINTES AU CENTRE HOSPITALIER
UNIVERSITAIRE DU NIGÉRIA, ETAT D’ENUGU, NIGERIA
Abah I.U, Ibewuike C.U., Obikili E., Mgbor S.O., Ibezim E.O., Obieze C.A., Nnabuenyi I.P.
Author: Dr.Abah I.U., [email protected]
Department of radiation Medicine, University of Nigerian Teaching Hospital, Ituku/Ozalla Enugu
Contexte: Des modifications morphologiques et vasculaires surviennent dans le système rénal de la
mère au cours de la grossesse. Les données de référence de base de ces paramètres rénaux
permettront d’améliorer les soins prénatals.
Objectifs: La présente étude vise à établir des données de référence relatives aux dimensions
échographiques morphologiques et vasculaires d’un rein normal chez les femmes enceintes et non
enceintes.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et comparative transversale des
paramètres rénaux échographiques d’une cohorte de 400 femmes enceintes et d’une population témoin
de 400 femmes non enceintes appariées selon l’âge et recrutées parmi le personnel et les patientes du
CHU du Nigeria. Les informations obtenues ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 17.
Résultats: Le volume rénal moyen était de 126,50 ± 27,63cm3 et de 139,34 ± 36,74cm3 pour les reins
droit et gauche respectivement chez les femmes non enceintes tandis que les femmes enceintes
présentaient un volume rénal de 147,18 ±28,90cm3 et 156,45 ± 38.21cm3 pour les reins droit et gauche
respectivement. Le volume rénal moyen du rein gauche était sensiblement plus élevé que celui du rein
droit chez toutes les femmes. L’index de résistance moyen du rein droit et gauche obtenu chez les
femmes non enceintes était de 0,62± 0,03 et 0,61 ± 0,02 respectivement, et 0,63±0,03 et 0,62±0,03
pour les reins droit et gauche respectivement chez les femmes enceintes. Les valeurs moyennes des
dimensions rénales chez les femmes enceintes étaient nettement plus élevées (p<O,OOI) que celles
des femmes non enceintes. La longueur, le volume et le diamètre caliciel du rein ont sensiblement
augmenté au fur et à mesure que l’âge gestationnel avançait.
Conclusion: L’étude a établi un nomogramme des paramètres échographiques rénaux chez les
femmes enceintes et non enceintes normales.
Mots-clés : échographie, rénal, grossesse, périnatal, mortalité
PATTERN OF EARLY TRANSFONTANELLE ULTRASOUND FINDINGS IN TERM
NEWBORNS WITH NEONATAL ENCEPHALOPATHY AT THE UNIVERSITY COLLEGE
HOSPITAL, IBADAN
Atalabi Omolola Mojisola1, Tongo Olukemi2, Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1.
1. Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
2. Department of Paediatrics, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
Presenter: Odafe-Oyibotha O.O., Email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan.
Background: Neonatal encephalopathy (NE) is a major cause of neonatal mortality and
neurodevelopmental disability in childhood which may continue into adulthood. Ultrasonography, a
portable, non-invasive and readily available imaging tool has been found to be sufficiently sensitive in
detecting brain injury in infants and may be useful in prognosticating the neurologic outcome in NE.
Objective: To describe the early transfontanelle ultrasound (TFUS) findings in NE and predict
immediate outcome on 7th day of life.
Methodology: A total of 100 term neonates with clinical features of NE developing within 24 hours of
birth were recruited for the study. Antenatal and peripartum history were obtained while serial TFUS
were done on the 1st, 3rdand 7th day of life.
Results: Sixty patients (60%) showed normal pattern while 40 (40%) showed different forms of
abnormal findings. Of this 40%, 32 (80%) showed features suggestive of perinatal injury while 8 (20%)
showed features suggestive of antenatal injury. Basal ganglia and thalamic lesions were the most
predominant of the hypoxic ischemic injury occurring in 78.1% while cortical lesions accounted for
21.9%. There was positive correlation between the clinical severity of NE and the US findings.Stages 2
and 3 NE had five and thirty-fold likelihood of abnormal findings compared to stage 1NE. There was
also positive correlation between the clinical staging, US findings and the immediate clinical outcome on
day 7.
Conclusion: TFUS is a useful tool in assessing the pattern of brain injury in NE and alsoin predicting
immediate neurologic outcome.
TYPES
DE
RÉSULTATS
DE
L’ÉCHOGRAPHIE
TRANSFONTANELLAIRE PRECOCE DES NOUVEAUX-NES A TERME
ATTEINTS D’ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
AU CENTRE
HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'IBADAN
Atalabi Omolola Mojisola1, Tongo Olukemi2, Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1.
1. Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
2. Department of Paediatrics, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
Presenter: Odafe-Oyibotha O.O., Email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan.
Contexte: L’encéphalopathie néonatale (EN) est une cause majeure de mortalité néonatale et de
troubles du développement neurologique de l'enfant susceptibles de se poursuivre jusqu'à l'âge adulte.
L'échographie, un outil d'imagerie portable, non-invasif et facilement accessible a été considérée
suffisamment sensible en vue de détecter les lésions cérébrales chez les nourrissons et elle peut
s'avérer utile dans le pronostic des effets neurologiques chez les nouveau-nés.
Objectif: l’objectif est de décrire les résultats de l’échographie transfontanellaire (ETF) précoce chez les
nouveau-nés et prédire le résultat immédiat à 7 jours d'existence.
Méthodologie: Au total 100 nouveau-nés à terme, présentant des signes cliniques d'EN dans les 24
heures suivant leur naissance ont été recrutés pour l'étude. Les antécédents prénatal et périnatal ont
été recueillis et une série d'ETF ont été réalisées au 1er, 3ème et 7ème jour d'existence.
Résultats: Les ETF chez soixante patients (60%) étaient normales tandis que 40 (40%) ont révélé
différents types de résultats anormaux. Sur les 40%, 32 (80%) ont montré des signes évocateurs de
lésions périnatales alors que 8 (20%) ont révélé des signes évocateurs de lésions prénatales. Les types
de lésions hypoxiques ischémiques les plus courantes étaient les lésions des noyaux gris centraux et
du thalamus survenant dans 78,1% des cas alors que les lésions corticales ont représenté 21,9%. Il y
avait une corrélation positive entre la gravité clinique des EN et les résultats des échographies. Les EN
de stades 2 et 3 et celles de stade 1 laissaient entrevoir une probabilité de 5 et 30 fois plus de résultats
anormaux respectivement. Il y avait également une corrélation positive entre le stade clinique, les
résultats des échographies et le résultat clinique immédiat au 7 ème jour.
Conclusion: L'ETF est un outil essentiel pour évaluer le type de lésions cérébrales dues a l’EN et
donner le pronostic de l'évolution neurologique immédiate.
IMPROVEMENT OF THE QUALITY OF THE REPORTS OF
DOPPLER ULTRASOUND OF LOWER LIMBS TRIAL AT THE UNIVERSITY
HOSPITALS OF YAOUNDÉ
BITANG Aimé Thierry, HAMADOU BA, ONGOLO-ZOGO Pierre
Introduction: There is no standard in Cameroon on the quality of Doppler ultrasound of the lower limbs
(DULL) to the best of our knowledge. A study was carried out on the quality of the report of DULL in the
university teaching hospitals of Yaoundé. The aim was to improve the quality of the reports of DULL
(RDULL) in these teaching hospitals according to the standards set by the ‘SFMV’.
Methodology: An experimental study design was used to achieve the aim. A first study was carried out
at three levels; the RDULLs, the sonographers and the requesting physicians. On the RDULLs, the
conformity was compared to the standards of the ‘SFMV’ and an average score computed. The
sonographers were evaluated on their theoretical knowledge on the contents of the RDULL as
recommended by the ‘SFMV’. The requesting physicians were evaluated on the knowledge on the
contents of the RDULL as well as their level of satisfaction with the RDULL from the teaching hospitals
in Yaoundé. There after the results were analyzed and a workshop was organized to present these
results to the sonographers. During the workshop the standards set by the ‘SFMV’ were presented and
appropriate models adopted. One month after the workshop a second study was carried out on the
same three levels as before.
Results: After the first study the average scores of the sonographers were low, i.e. 63.46%±12.6 on the
knowledge of the practice of DULL and 59.8%±9.53 on the knowledge of the RDULL contents. The
average scores on the knowledge of the RDULL with respect to the standard of the ‘SFMS’ were
73.7%±9.25 before the workshop and 91.8±8.8 after the workshop. The observed difference was
statistically significant (P<0.05). Before the workshop 100 RDULL were analyzed and 54 after. The
reports were separated into two groups. The conformity score for the group of RDULL indicated for
chronic venous disease was 56.28%±6.84 before the workshop and 71.05%±7.1 after. The score for
the RDULL indicated for deep venous thrombosis was 68.53%±12.66 before the workshop and
73.66%±5.89 after. The observed difference was statistically significant for the group of chronic venous
disease and was not statistically significant for deep venous thrombosis. The score on the level of
knowledge of the content of the RDULL for prescribing physicians was 78.2%±23.8. The satisfaction
score of the prescribing physicians was 35%±24.6 before the workshop and 50%±18.1 after the
workshop. The observed difference was not statistically significant.
Conclusion: We conclude thus at the end of our study that we improved on the quality of the RDULL in
the teachings hospitals by application of the standards of the ‘SFMV’. We also improved the theoretical
knowledge of the sonographers on the DULL in the teaching hospitals.
ESSAI D’AMELIORATION DE LA QUALITE DU COMPTE RENDU
D’ECHOGRAPHIE DOPPLER VEINEUX DES MEMBRES INFERIEURS
DANS LES HOPITAUX UNIVERSITAIRE DE YAOUNDE.
BITANG Aimé Thierry, HAMADOU BA, ONGOLO-ZOGO Pierre
Introduction : Il n’existe au Cameroun aucun cadre réglementaire fixant les standards de qualité d’une
échographie doppler veineux des membres inférieurs. L’objectif était d’améliorer la qualité du compte
rendu d’échographie doppler veineux des membres inférieurs dans les Hôpitaux Universitaires de la
ville de Yaoundé en appliquant les normes et standards de la SFMV(Société Française de Médecine
Vasculaire).
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude d’évaluation quasi-expérimentale de type essai avant et après
une séance de formation entre juin 2014 et juillet 2015. Nous avons effectué une enquête préliminaire
au début de l’étude dans trois sous groupes de la population d’étude : les CREDVMI (comptes rendu
d’échographie doppler veineux des membres inférieurs), les échographistes et les demandeurs.
Concernant les CREDVMI, la conformité par rapport aux standards de la SFMV a été calculée sous
forme d’un score moyen.Les échographistes ont été évalués sur les connaissances théoriques du
contenu d’un CREDVMI tel que recommandé par les standards de la SFMV. Les demandeurs ont été
enquêtés sur les connaissances par rapport aux attentes du contenu d’un CREDVMI tel que
recommandé l’UIP(Union Internationale de Phlébologie) et la SFMV ainsi que surleur niveau de
satisfaction par rapport aux CREDVMI des hôpitaux universitaires de Yaoundé qu’ils recevaient. Après
l’analyse de ces premiers résultats, nous avons réalisé un mini atelier avec les échographistes pour
présenter les résultats de l’enquête préliminaire, rappeler les standards de la SFMV en matière de
CREDVMI, adopter dans ces hôpitaux, des modèles de CREDVMI conformes aux standards de la
SFMV.Un mois après nous avons collecté à nouveau les CREDVMI effectués et interrogé les
demandeurs de ces hôpitaux sur leur satisfaction.
Résultat : À la phase préliminaire de l’étude les scores des échographistes étaient de 63,46%±12,6
pour les connaissances sur la pratique de l’échographie doppler veineux des membres inférieurs et de
59,8%±29,53 pour les connaissances sur le contenu du CREDVMI. La connaissance sur le contenu du
CREDVMI par les échographistes a donné un score de 73,7%±9,25 avant l’intervention. Ce score est
passé à 91,8%±8,8 après le mini atelier. L’amélioration du score après la formation était
statistiquement significative. La conformité des CREDVMI aux standards de la SFMV a donné, pour les
comptes rendus indiqués pour maladie veineuse chronique, un score moyen global de 56,28%±6,84
avant la formation et 71,05%±7,1 après celle-ci. L’amélioration du score après la formation était
statistiquement significative. Quant aux CREDVMI indiqués pour thrombose veineuse profonde, le score
moyen global était de: 68,53%±12,66 avant la formation et 73,66%±5,89 après celle-ci. L’amélioration
du score après le mini atelier n’était pas significative. Le score moyen pour les attentes des
demandeurs était de 78,2%±23,8 ; tandis que Le score moyen pour la satisfaction des demandeurs
était de 35%±24,6 avant la formation et de 50%±18,1 après la formation. La différence n’était pas
statistiquement significative entre la satisfaction des demandeurs avant la formation et après celle-ci.
Conclusion : Au terme de cette étude, nous retenons que : nous avons pu améliorer la qualité des
comptes rendus d’échographie doppler veineux des membres inférieurs indiqué pour maladie veineuse
chronique dans les hôpitaux universitaires de Yaoundé par l’application des standards de la SFMV en
matière de compte rendu d’échographie doppler veineux des membres inférieurs. L’amélioration des
comptes rendus d’échographie doppler veineux indiqués pour thrombose veineuse profonde n’était pas
statistiquement significative.
BATTERED CHILD SYNDROME: A REPORT OF FOUR CASES
FROM NAUTH, NNEWI, NIGERIA
Eze KC, Anjuba O, Umeokafor CC,
Presenter: Dr Anajuba O
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Nigeria: Email:
[email protected]
Background: Battered child syndrome is around us and its adequate diagnosis is necessary to quickly
remove the stressor or child from the hostile environment to prevent fatality.
Objectives: To document a case series of battered child syndrome recorded Radiology department
towards raising awareness for their reporting.
Methodology: During routine radiological studies and reporting of such investigations non-accidental
injuries were identified in four patients. This prompted the interrogation of the parents/guardians and in
some of the cases additional radiological investigations to confirm or exclude non-accidental injuries.
Result:
First case was transverse right tibia fracture in a HIV negative, two-year old child
without history of trauma. Adopted parents are HIV positive, non-accidental injurconfirmed by the
adopted mother on interrogation.
Second case: An 11 years old appearing as a 7 year old child, with malnourished and wizened, seen in
ultrasound studies unaccompanied. Denial of investigation led to appearance of an indifferent father
who confirmed child and mother as HIV negative.
Third cases: Battery of a neonate that appeared like birth injury on plain film. But repeat and increasing
swelling led to accurate diagnosis.
Fourth cases. Plain x-ray and CT findings of multiple fractured at different stages of healing in an eight
years old child, also with head injuries at various phases inflected step mother used car piston. The
child died with two days of admission.
Conclusion: Radiological investigations should be studied carefully the radiologist to detect subtle
changes at early stages adequate measures taken to quickly preserve the child’s health.
LE SYNDROME DE L’ENFANT BATTU: A PROPOS DE 4 CAS AU
CHU/NA, NNEWI, NIGÉRIA
Eze KC, Anjuba O, Umeokafor CC,
Presenter: Dr Anajuba O
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Nigeria: Email =
[email protected]
Contexte : Le syndrome de l’enfant battu existe dans notre milieu et il est nécessaire d’établir un
diagnostic correct en vue d’éliminer rapidement le facteur de stress ou de sortir l’enfant de
l'environnement hostile dans lequel il évolue afin d’éviter le pire.
Objectifs : Documenter une série de cas de syndrome de l’enfant battu enregistrés dans le service de
radiologie en vue de sensibiliser le public à la lumière de ces rapports.
Méthodologie : Au cours des études radiologiques de routine et de l’établissement des rapports de ces
examens, des cas de blessures non accidentelles ont été relevés chez quatre patients. Cette
découverte a conduit à interroger les parents/tuteurs et, dans certains cas, des examens radiologiques
complémentaires ont été effectués afin de confirmer ou infirmer le diagnostic des blessures non
accidentelles.
Résultats : Le premier cas était celui d’une fracture transversale du tibia droit chez un enfant
séronégatif âgé de deux ans sans antécédents de traumatisme. Les parents adoptifs étaient
séropositifs. Le diagnostic de blessure non accidentelle a été confirmé à l’interrogatoire par la mère
adoptive.
Deuxième cas: un enfant de 11 ans ayant l’apparence d’un enfant de 07 ans, malnutri et frêle, tout seul
venu faire des échographies. Le refus d’effectuer les examens a forcé le père indifférent à se présenter.
Il a confirmé la séronégativité de l’enfant et de la mère au VIH.
Troisième cas: Signes de maltraitance d’un nouveau-né ayant l’apparence d’une blessure de naissance
sur un cliché simple. Mais l’augmentation répétée et aggravée du gonflement a permeis d’établir un
diagnostic précis.
Quatrième cas : Les résultats de la radiographie simple et du scanner ont révélé de multiples fractures à
différents stades de guérison chez un enfant âgé de huit ans. Il présentait également des blessures à la
tête à différentes phases infligées par sa belle-mère à l’aide d’un piston de voiture. L’enfant est mort
deux jours après son admission.
Conclusion : Les examens radiologiques doivent être soigneusement étudiés par le radiologue pour
détecter les changements subtils à des stades précoces. Des mesures adéquates doivent être prises
afin de préserver au plus vite la santé de l’enfant.
BRAIN CT SCAN FINDINGS IN CARBON MONOXIDE POISONING:
REPORT OF TWO CASES FROM NAUTH, NNEWI, NIGERIA
Kenneth C Eze, *Kingsley C Obilo, *Raymond I Okam, **Ijeoma C Eze
Presenter: Dr Kenneth C Eze
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Anambra State,
Nigeria. **Department of Pharmacy, University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria. E-mail (=
[email protected]
Background: Poor and irregular power supply in Nigeria has led to the use of petrol-engine generating set as an
alternative by many families. However, the wrong use of gasoline engine is associated with severe health
consequences in the form of carbon monoxide poisoning.
Objectives: To report the brain CT scan findings of two patients who had acute carbon monoxide poisoning
through the use of petrol-engine generating set.
Methodology: Two sisters, found comatose in the morning after sleeping in a flat in which a gasoline generating
set situated in the corridor within the house, underwent bran CT scan, eleventh day of admission. The two sisters
also underwent chest radiography on the second day of admission.
Findings: The first patient, aged 18 years, showed bilateral symmetrical small hypodense areas in the basal
ganglia in pre-contrast film without any significant change in post contrast film. The second patient, aged 24 years
showed bilateral symmetrical moderate size, well-defined hypodense areas in the basal ganglia which showed
incomplete marginal enhancement superiorly and posteriorly. Both patients also showed mild cerebral oedema in
both pre-contrast contrast and post contrast films. Plain radiography done two days after admission showed fluffy,
cotton wool opacities in both lungs consistent with signs of pulmonary oedema.
Conclusion: Abnormal brain CT scan findings in the form of bilateral symmetrical spherical hypodense areas
were noted in the basal ganglia in both patients consistent with findings in carbon monoxide poisoning. The
patients also showed signs of pulmonary oedema in chest radiographs.
RESULTATS DE LA TOMODENSITOMETRIE CEREBRALE DANS
LES CAS D’INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE: A PROPOS
DE DEUX CAS AU CHU/NA DE NNEWI, NIGERIA
Kenneth C Eze, *Kingsley C Obilo, *Raymond I Okam, **Ijeoma C Eze
Presenter: Dr Kenneth C Eze
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Anambra State, Nigeria.
**Department of Pharmacy, University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria. E-mail (=
[email protected] Dr Kenneth C Eze, *Dr Kingsley C Obilo, *Dr Raymond I Okam, **Ijeoma C Eze
Contexte : La mauvaise fourniture en énergie électrique et son irrégularité au Nigeria ont conduit de nombreuses
familles à utiliser le groupe électrogène comme alternative. Cependant, la mauvaise utilisation du moteur à
essence entraine de graves conséquences sur la santé sous forme d'intoxication au monoxyde de carbone.
Objectifs : Rapporter les résultats du scanner cérébral de deux patients souffrant d’une intoxication aiguë au
monoxyde de carbone due à l’utilisation du groupe électrogène.
Méthodologie : Deux sœurs, retrouvées dans un état comateux le matin après avoir passé la nuit dans un
appartement où un générateur à essence était placé dans le couloir à l’intérieur de la maison, ont subi un
scanner au onzième jour de leur admission. Les deux sœurs ont également subi une radio du thorax au
deuxième jour de l’admission.
Résultats : Chez la première patiente, âgée de 18 ans, le cliché radio avant injection d’un produit de contraste a
révélé de petites zones hypodenses bilatérales et symétriques dans les noyaux gris centraux sans aucun
changement notoire dans le cliché après injection d’un produit de contraste. La deuxième patiente, âgée de 24
ans présentait des zones hypodenses de taille moyenne bilatérales et symétriques, aux contours bien définis,
dans les noyaux gris centraux qui ont montré une faible amélioration incomplète dans la partie supérieure et
antérieure. Les clichés des deux patientes avant et après injection du produit de contraste ont également montré
de légers œdèmes cérébraux. La radio simple réalisée deux jours après leur admission a montré des opacités
ayant l’apparence d’une ouate duveteuse dans les deux poumons compatibles avec des signes d’œdème
pulmonaire.
Conclusion : Le scanner du cerveau a mis en évidence des résultats anormaux dans les noyaux gris centraux
sous forme de zones hypodenses sphériques bilatérales et symétriques chez les deux patientes et compatibles
avec les conclusions d’intoxication au monoxyde de carbone. Les radios thoraciques des patientes ont également
montré des signes d'œdème pulmonaire.
ANAEMIA IN CANCER PATIENTS UNDERGOING RADIOTHERAPY
AND CHEMOTHERAPY IN NATIONAL HOSPITAL ABUJA, NIGERIA
Chinedu Simeon Aruah1 Oyesegun Rasaaq2
Igbinoba Festus3, Emeka Abalu4, Vitalis Okwor5
Correspondent Address: Dr. Chinedu Simeon Aruah, Department of Radiation Oncology, National
Hospital Abuja, P.M.B 425 Garki Abuja, Nigeria.
E-mail: [email protected], Phone: +2348037419877
Introduction: Many cancer patients present with anaemia prior to radiotherapy and chemotherapy or
may experience anaemia /worsening of anaemia at some point during treatment.
Aims and Objectives: The aim of the study was impact of anaemia in cancer patients undergoing
Radiotherapy and Chemotherapy.
Methodology: 201 cancer patients of both sexes with histopathologically confirmed malignancies (solid
cancers). Patient’s pre-treatment Hb was taken. Patients were distributed into Radiotherapy,
Chemotherapy and Chemoradiation. Their Hb were measured once every 2 weeks. The blood film
pictures of the patients were examined. The whole process was terminated after 3 consecutive Hb
reading or after week 6. Anaemia was classified into:
Less than 10g/dl
10 - 10.9g/dl
11 - 12 g/dl
12 g/dl and above
- Severe anaemia
- moderate anaemia
- mild anaemia
- no anaemia.
Results and Analysis: Out of 201 cancer patients, 86.1% were female and 13.9% were male. Age
range, 25 - 75 years, 100 patients were on Chemotherapy, 63 patients on Radiotherapy and 38 patients
on Chemoradiation.
At the end of therapy, 62% (100) patients on Chemotherapy and 55.6% (63) patients on Radiotherapy
had their Hb level between 11-12g/dl, 39.5% (38) cancer patients on Chemoradiation arm had Hb value
of 10-10.9 g/dl. At P- value > 0.05, there was no statistical significance on distribution of mean Hb,
standard deviation based on sex and treatment type.
Conclusion: At 95% confidence interval, Chemotherapy had greatest impact on Hb level during
therapy. Thus Chemotherapy; 9.60-10.62g/dl, Radiotherapy; 11.52-12.1 3g/dl, Chemoradiation therapy;
10.98-11.3 6gIdl.
L’ANEMIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER SOUS
TRAITEMENT PAR RADIOTHERAPIE ET CHIMIOTHERAPIE A L’HOPITAL
NATIONAL D’ABUJA, AU NIGERIA
Chinedu Simeon Aruah1 Dr. Oyesegun Rasaaq2
Igbinoba Festus3, Emeka Abalu4,Vitalis Okwor5
Correspondent Address: Dr. Chinedu Simeon Aruah, Department of Radiation Oncology, National Hospital Abuja,
P.M.B 425 Garki Abuja, Nigeria.
E-mail: [email protected], Phone: +2348037419877
Introduction: De nombreux patients atteints de cancer souffrent d’anémie avant la radiothérapie et la
chimiothérapie ou risque de souffrir d’anémie/aggravation de l'anémie à un certain moment au cours du
traitement.
Objectifs: L’objectif de l'étude était de présenter l’impact de l’anémie chez les patients cancéreux sous
traitement par radiothérapie et chimiothérapie.
Méthodologie: l’étude portait sur 201 patients des deux sexes atteints de tumeur maligne confirmée au
plan histopathologique (cancers solides). Les patients avaient suivi un prétraitement
par
l’hémoglobine. Ils ont été répartis en radiothérapie, en chimiothérapie et en chimio radiothérapie. Leur
taux Hb était contrôlé une fois toutes les 2 semaines. Les frottis sanguins des patients ont été
effectués. L’ensemble du processus a été interrompu après 3 contrôles consécutifs de l’hémoglobine ou
après la 6e semaine. L’anémie a été classée comme suit:
Moins de 10g/dl
10 - 10.9g/dl
11-12 g/dl
12 g/dl et plus
-
anémie sévère
anémie modérée
Anémie légère
absence d’anémie.
Résultats et analyse: sur 201 patients atteints de cancer, 86,1% étaient des femmes et 13,9% des
hommes. La tranche d’âge variaient entre 25 et 75 ans, 100 patients ont suivi le traitement par la
chimiothérapie, 63 patients la radiothérapie et 38 patients la chimio-radiothérapie.
À la fin de la thérapie, 62% (100) des patients qui suivaient la chimiothérapie et 55,6% (63 patients) qui
suivaient la radiothérapie avaient leur taux d’Hb entre 11 et 12g/dl, 39,5% (38) qui suivait la chimioradiothérapie avaient une valeur de 10 à 10,9 g Hb/dl. À la valeur P > 0,05, il n’y avait pas de
signification statistique sur la distribution de la moyenne de l’hémoglobine, l’écart-type basé sur le sexe
et le type de traitement.
Conclusion: À l’intervalle de confiance de 95%, la chimiothérapie avait plus d’impact sur le taux
d’hémoglobine au cours du traitement. Ainsi, pour la chimiothérapie: 9.60-10.62g /dl, la radiothérapie :
11,52 à 12,1 3g/dl, la chimio-radiothérapie: 10,98 à 11,3 6gIdl.
Mullerian duct abnormalities in Hysterosalpingography:
experience from Benin City and Nnewi, Nigeria
Eze KC, **Benka-Coker LBO, **Enukegwu SU, *Anajuba O
Presenter: Dr Anajuba Odira, E-mail (= [email protected]
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Anambra State, Nigeria.
**St. Briget X-ray Centre, Benin City.
Background: Mullerian duct anomalies are causes of female infertility and pregnancy wastages.
Hysterosalpingography is simple and invaluable tool for its diagnosis for accurate treatment.
Objectives: To study the prevalence and pattern of mullerian duct abnormalities in patients who
undertook hysterosalpingography (HSG) procedure on account of infertility.
Methodology: All the women who presented with complaint of infertility or sub-fertility over a period of
two years and who had no history of previous uterine surgery prospectively underwent
hysterosalpingography procedure after informed consent was obtained. The HSGs were done using
vacuum uterine cannula and water soluble contrast medium. The HSG images were viewed by three
radiologists and the diagnosis arrived at by consensus.
Result: For the study period of 1st January 2012 to 31st December 2014 (three years) a total of 7, 832
HSG were done at the centre. Of this 6, 824 (87.1%) was for infertility in women who have not had
previous uterine surgery and thus selected for the study. 268 of the selected 6,824 (3.9%) various types
of mullerian duct abnormalities. Patients with secondary infertility had more abnormalities compared to
those primary infertility. Septate uterus (36.4%) and arcuate uterus (28.5%) were the commonest
mullerian duct abnormalities identified. Mullerian duct anomalies are responsible for complications and
unfavourable pregnancy outcome in both fertile and infertile couples.
Conclusion: The prevalence of mullerian duct anomalies in this study is 3.9%. Knowledge of the wide
spectrum of mullerian duct anomalies manifested in hysterosalpingograms will enhance its accurate
diagnosis and treatment of mullerian duct anomalies.
ANOMALIES
DU
CONDUIT
DE
MULLER
DANS
L'HYSTEROGRAPHIE: L’EXPERIENCE DE BENIN CITY ET DE NNEWI AU
NIGERIA
Eze KC, **Benka-Coker LBO, **Enukegwu SU, *Anajuba O
Presenter: Dr Anajuba Odira, E-mail : [email protected]
Department of Radiology, Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Anambra State, Nigeria.**St.
Briget X-ray Centre, Benin City.
Contexte: Les anomalies du conduit de Muller sont des causes de stérilité chez les femmes et de
fausses couches. L’hystérographie est un outil de diagnostic simple et inestimable pour un traitement
précis.
Objectif: Étudier la prévalence et les formes d’anomalies du conduit de Muller chez les patientes ayant
subi l'hystérographie (HSG) pour cause de stérilité.
Méthodologie: Toutes les femmes qui se plaignaient de stérilité ou de sous-fertilité sur une période de
deux ans et qui n'avaient pas d'antécédent d'opération intra-utérine ont, de manière prospective, été
soumises à l'hystérographie après consentement éclairé. Les HSG ont été réalisées au moyen d'une
canule utérine sous vide et d’un agent de contraste soluble dans l'eau. Les images d’HSG ont été
visualisées par trois radiologues et le diagnostic prononcé par consensus.
Résultats: Pour la période d'étude allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014 (trois ans) un total
de 7. 832 HSG ont été réalisés au centre, dont 6.824 (87, 1%) étaient pour la stérilité chez les femmes
n'ayant pas subi d'opération intra-utérine antérieure et sélectionnées pour l'étude. Sur les 6 .824 HSG,
268 (3,9%) différentes formes d'anomalies du conduit de Muller ont été sélectionnées. Les patientes
souffrant de stérilité secondaire avaient plus d’anomalies comparées à celles présentant une infertilité
primaire. L'utérus cloisonné (36,4%) et l'utérus arqué (28,5%) étaient les anomalies les plus
courantes du conduit de Muller identifiées. Les anomalies du conduit de Muller sont responsables des
complications et de l’issue défavorable des grossesses tant chez les couples féconds que chez les
couples stériles.
Conclusion: Dans cette étude, le taux de prévalence des anomalies du conduit de Muller est de 3,9%.
La connaissance du large spectre des anomalies du conduit de Muller observées dans les
hystérographies permettra d’améliorer le diagnostic et la prise en charge de ces anomalies.
PROBLEM-SOLVING APPROACH TO CONFLICTS RESOLUTION IN
THE RADIOLOGY DEPARTMENT : EXPERIENCE FROM NAUTH, NNEWI,
NIGERIA.
Kenneth C Eze, **Ozoemenam Ugochukwu, *Kingsley C. Obilo, *Ifeanyi Uzukwu, Odira Anajuba.
Presenter: Odira Anajuba
Department of Radiology, Faculty of Medicine, Nnamdi Azikiwe University, Nnewi Campus, Anambra
State, Nigeria. Department of History and international relation, Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria.
Background: Radiology department interprofessional conflicts exist, the thorniest being between
radiographers and doctors. The manner these are handled are critical to department effectiveness and
efficiency.
Objectives: To elucidate conflict sources in radiology department and methods used to resolve conflicts
with the aim of achieving harmonious interprofessional relationship.
Methodology: Over twelve months period, prospective record was taken of the sources of interprofessional conflict within the department that reached the attention of the head. The methods used to
resolve these conflicts are highlighted as well as their outcome and respective drawbacks.
Result: The conflicts’ bedrock is poor job satisfaction of most radiographers complaining of finances,
advancement line and marginalisation. Other radiology workers feel that radiographers are antisocial,
snobbish and megalomaniac in attempt to use various means to try to put themselves superior to other
workers and equal to doctors. Radiographers reject these appellations but rather feel that it is doctors
that feel superior while the other workers downgrade them. In most conflicts, departmental head
empathised with staff, tried to understand their problems from their own perspective, and while not
losing ground, looked for ways to genuinely solve or advice them on routes to achieve self-actualization.
Conclusion: Many radiology workers were high flyers in their college days. Inability to read medicine
does not make them less intelligent or inferior to doctors. Radiologists should play a father role, aiming
to achieving win-win situation for all the staff-staff problems as has been very rewarding in our
experience.
APPROCHE DE RESOLUTION DE CONFLITS AU SERVICE DE
RADIOLOGIE: CAS DU CHU DE NNAMDI AZIKIWE A NNEWI AU
NIGERIA.
Kenneth C Eze, **Ozoemenam Ugochukwu, *Kingsley C. Obilo, *Ifeanyi Uzukwu, Odira Anajuba.
Presenter: Odira Anajuba
Department of Radiology, Faculty of Medicine, Nnamdi Azikiwe University, Nnewi Campus, Anambra State,
Nigeria.Department of History and international relation, Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria.
Contexte : Les conflits interprofessionnels existent au Service de radiologie, le plus épineux étant le conflit entre
radiologues et médecins. La manière avec laquelle ces conflits sont résolus est déterminante pour efficacité du
service.
Objectifs : Déterminer les sources de conflits au Service de radiologie et les méthodes utilisées pour les
résoudre dans le but d’établir une relation interprofessionnelle harmonieuse.
Méthodologie : Pendant une période de douze mois, un dossier prospectif a pris en compte les sources du
conflit interprofessionnel au sein du service qui ont été portés à l’attention de la hiérarchie. Les méthodes
utilisées pour résoudre ces conflits sont soulignées, ainsi que leurs résultats et inconvénients respectifs.
Résultat : La principale source du conflit est le manque de satisfaction au travail de la plupart des radiologues
qui se plaignent du manque de finances, d’avancement professionnel et d’être marginalisés. D’autres employés
du service de radiologie estiment que les radiologues sont antisociaux, snobs et mégalomanes et utilisent divers
moyens pour essayer de se placer au-dessus des autres employés et se croient égaux aux médecins. Les
radiologues rejettent ces qualificatifs et estiment par contre que ce sont les médecins qui se sentent supérieurs
tandis que les autres employés les méprisent. Dans la plupart des conflits, le chef de service a fait montre
d’empathie avec le personnel, il a essayé de comprendre leurs problèmes de leur propre point de vue, et sans se
compromettre. Il a sincèrement cherché des moyens de les résoudre ou de les conseiller sur la façon de parvenir
à la réalisation de soi.
Conclusion : De nombreuses personnes qui travaillent au service de radiologie avaient du potentiel lorsqu’elles
étaient au secondaire. Qu’elles n’aient pas fait d’études en médecine ne signifie pas qu’elles sont moins
intelligentes ou inférieures aux médecins. Les radiologues devraient jouer un rôle de père, visant à établir une
situation de gagnant-gagnant pour tous les problèmes entre le personnel. Cette expérience a été très
enrichissante.
IMPACT OF STANDARDIZED SCHEME ON THE DETECTION OF
CHEST X-RAY ABNORMALITIES AND RADIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF
PULMONARY TUBERCULOSIS IN ADULT
Boniface Moifo*, Marie Laure Gharingam, Jean Roger MoulionTapouh, Eric Walter PefuraYone, Annick Laure
Edzimbi, Georges Nguefack-Tsague, Samuel Nko’oAmvene
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, The University of Yaoundé I, Yaounde-Cameroon.
*Email: [email protected]
Purpose: The complexity of chest radiography (CXR) is a source of variability in its interpretation. We
assessed the effect of an interpretation grid on the detection of CXR anomalies and radio-graphic
diagnosis of tuberculosis in an endemic area for tuberculosis.
Methods: The study was conducted in Yaounde (Cameroon). Six observers (2 pulmonologists, 2
radiologists and 2 senior residents in medical imaging) interpreted 47 frontal CXR twice two months
apart without (R1) and with (R2) the aid of an interpretation grid. We focused on the detection of micro
nodules (n = 16), cavitations (n = 12), pleural effusion (n = 6), adenomegaly (n = 6), and diagnosis of
tuberculosis (n = 23) and cancer (n = 7).
Results: The average score for accurate detection of elementary lesions was 40.4% [95%CI: 25% 58.3%] in R1 and 52.1% [36.9% - 65.3%] in R2. The highest improvement was observed for micro
nodules (19.8%). Cavitations had the highest proportions of accurate detections (58.3% in R1 and
65.3% in R2). The average score of accurate diagnosis was 46.1% in R1 and 57.4% in R2. Accurate
diagnosis improved by 3.6% for tuberculosis and 19% for cancer between R1 and R2. Intra-observer
agreement was higher for the diagnosis of cancers (0.22 ≤ k ≤ 1) than for diagnosing tuberculosis (0.21
≤ k ≤ 0.68). Inter-observer agreement was highly variable with a modest improvement for the diagnosis
of tuberculosis in R2.
Conclusion: Standardized interpretation scheme improved the detection of CXR anomalies and
diagnosis of tuberculosis. It significantly improved inter-observer’s agreement in diagnosing tuberculosis
but not in detecting most lesions.
Keywords:
Chest
Nodules, Cavitations, Agreement.
Radiography, Interpretation
Scheme, Tuberculosis, Micro
IMPACT DU SYSTEME NORMALISE DE DETECTION DES
ANOMALIES DE LA RADIOGRAPHIE PULMONAIRE ET DIAGNOSTIC
RADIOGRAPHIQUE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE CHEZ LES
ADULTES
Boniface Moifo*, Marie Laure Gharingam, Jean Roger MoulionTapouh, Eric Walter PefuraYone, Annick Laure
Edzimbi, Georges Nguefack-Tsague, Samuel Nko’oAmvene
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, The University of Yaoundé I, Yaounde-Cameroon.
*Email: [email protected]
Objectif : La nature complexe de la radio du thorax (CXR) la rend sujette à diverses interprétations. Nous avons
évalué l’effet d’une grille d’interprétation sur le dépistage des anomalies de la CXR et le diagnostic
radiographique de la tuberculose dans une zone d’endémie tuberculeuse.
Méthodes : L’étude a été menée à Yaoundé (Cameroun). Six observateurs (02 pneumologues, 02 radiologues et
02 résidents principaux en imagerie médicale) ont interprété 47 CXR frontales deux fois en deux mois d’écart
sans (R1) et avec (R2) l’aide d’une grille d’interprétation. Nous nous sommes focalisés sur la détection de micro
nodules (n = 16), cavitations (n = 12), effusions pleurales (n = 6), adénomégalies (n = 6), et le diagnostic de la
tuberculose (n = 23) et du cancer (n = 7).
Résultats : Le score moyen en ce qui concerne le dépistage précis des lésions élémentaires était de 40,4%
[95% CI: 25% - 58,3%] en R1 et 52,1% [36,9% - 65,3%] en R2. Une plus forte amélioration a été notée pour les
micro nodules (19,8%). Les cavitations ont enregistré le plus grand taux de précision dans le dépistage. (58,3%
en R1 et 65,3% en R2). Le score moyen de diagnostic précis était de 46,1% en R1 et 57,4% en R2. La précision
des diagnostics s’est améliorée de 3,6% pour la tuberculose et 19% pour le cancer entre R1 et R2. L’accord
intra-observateurs était plus élevé dans les diagnostics de cancers (0,22 ≤ k ≤ 1) que dans les diagnostics de la
tuberculose (0,21 ≤ k ≤ 0,68). L’accord inter-observateurs était très variable avec une légère amélioration pour le
diagnostic de la tuberculose en R2.
Conclusion: Le système normalisé d’interprétation a amélioré le dépistage des anomalies de la CXR et le
diagnostic de la tuberculose. Elle a augmenté de façon significative l’accord inter-observateurs dans le diagnostic
de la tuberculose mais pas dans la détection de la plupart des lésions.
Mots clés : Radio du thorax, système d’interprétation, Tuberculose, Micro Nodules, Cavitations, Accord.
PREDICTIVE FACTORS FOR ABNORMAL BRAIN CT-SCAN IN CHILDHOOD
EPILEPSY AT YAOUNDÉ, CAMEROON
Boniface Moifo1,3*, Séraphin Nguefack2,3, Jean Roger Moulion Tapouh3, Evelyn Mah2,3, Elie Mbonda2,3, Joseph
Gonsu Fotsin1,3.
1Department of Radiology and Medical Imaging, Yaoundé Gynaeco-Obstetrical and Pediatric Hospital
(YGOPH), Yaoundé, Cameroon
2Department of Pediatrics and Subspecialties, Yaoundé Gynaeco-Obstetrical and Pediatric Hospital
(YGOPH), Yaoundé, Cameroon
3Faculty of Medicine and Biomedical Sciences; The University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon
*Email: [email protected]
Purpose: CT-scan remains an important diagnostic tool in epilepsy in poor countries where MRI is
neither available nor affordable. The aim of this study was to determine clinical or electroencephalogram
variables which could predict brain CT-scan abnormalities in childhood epilepsy.
Methods: It was a cross-sectional study including 151 epileptic children who underwent head CT-scan
from October 2011 to march 2012, in one university-affiliated hospital in Cameroon (YGOPH). The data
collected were clinical, type of seizure, Electroencephalogram and head CT-scans results. Independent
predictive factors for CT abnormalities were sought by logistic regression. A p value < 0.05 was
considered.
Results: Eighty-two over 151 children (54.3%) were boys. The median age was 54 months [2 - 190
months] with 74.8% of more than 2 years old. Birth asphyxia, mental retardation and neurologic deficit
were respectively associated in 62.4%, 54.3% and 51.7% of cases. 56.3% had focal epilepsy, 61.6%
had abnormal head CT-scan, 68.9% abnormal EEG, with no significant gender difference. The factors
most significantly associated with abnormal head CT-scan were: child age ≤ 2years, maternal
hypertension/eclampsy, cerebral palsy, and child microcephaly, with 89% to 92% abnormal CT. The two
independent predictors of abnormal CT were patients’ age ≤ 2years and microcephaly. The two main
CT-scan lesions were cerebral atrophy (28.5%) and brain infarct (16.6%). None of these abnormalities
was correlated to any type of epilepsy.
Conclusion: Almost two-third of head CT-scan performed in epileptic children are abnormal in our
setting. Patients of 2 years old or less and those with microcephaly are very likely to have brain
anomalies on CT-scan.
Keywords: Epilepsy; Childhood; Electroencephalogram; CT-Scan; Predicting Factor; Microcephaly;
Cameroon.
LES FACTEURS PREDICTIFS D’ANOMALIES DU SCANNER
CEREBRAL DANS LES EPILEPSIES DE L’ENFANT A YAOUNDE,
CAMEROUN
Boniface Moifo1,3*, Séraphin Nguefack2,3, Jean Roger Moulion Tapouh3, Evelyn Mah2,3, Elie Mbonda2,3,
Joseph Gonsu Fotsin1,3.
1Department of Radiology and Medical Imaging, Yaoundé Gynaeco-Obstetrical and Pediatric Hospital (YGOPH),
Yaoundé, Cameroon
2Department of Pediatrics and Subspecialties, Yaoundé Gynaeco-Obstetrical and Pediatric Hospital (YGOPH),
Yaoundé, Cameroon
3Faculty of Medicine and Biomedical Sciences; The University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon
*Email: [email protected]
Objectif: Le scanner est un outil important du diagnostic de l’épilepsie dans les pays pauvres où l’IRM
n’est ni disponible ni accessible. Le but de la présente étude est de déterminer les variables cliniques
ou électroencéphalographiques susceptibles de prédire des anomalies du scanner cérébral dans les
épilepsies de l’enfant.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale incluant 151 enfants épileptiques ayant subi un scanner
cérébral d’octobre 2011 à mars 2012 dans un centre hospitalier universitaire affilié (HGOPY) au
Cameroun. Les données recueillies étaient cliniques, type de convulsions, électroencéphalographe et
les résultats du scanner cérébral. Les facteurs prédictifs indépendants d’anomalies du scanner ont été
recherchés par régression logistique. Une valeur p < 0,05 a été prise en considération
Résultats: Quatre-vingt-deux des 151 enfants (54,3%) étaient des garçons. L’âge moyen était de 54
mois [2-190 mois] dont 74,8% âgés de plus de 02 ans. L’asphyxie à la naissance, le retard mental et le
déficit neurologique ont été associés respectivement à 62,4%, 54,3% et 51,7% des cas. 56,3%
souffraient d’épilepsie focale, 61,6% présentaient un scanner anormal de la tête, 68,9% avaient un EEG
anormal, sans différence majeure liée au genre. Les facteurs importants les plus couramment associés
à une anomalie du scanner cérébral étaient: l’âge de l’enfant ≤ 2 ans, hypertension de la mère
/éclampsie, paralysie cérébrale et microcéphalie des enfants avec de 89% à 92% de scanners
anormaux. Les deux facteurs indépendants prédicteurs d’anomalies du scanner étaient l’âge des
enfants ≤ 02 ans et la microcéphalie. Les deux principales lésions mises en évidence par le scanner
étaient l’atrophie cérébrale (28,5%) et l’infarctus cérébral (16,6%). Aucune de ces anomalies n’a été
reliée à un type d’épilepsie.
Conclusion: Environ deux tiers des scanners cérébraux des enfants épileptiques sont anormaux dans
notre milieu. Les patients âgés de 02 ans ou moins et ceux souffrant de microcéphalie sont susceptibles
de présenter des anomalies du scanner cérébral.
Mots clés : Epilepsie; enfance; Electroencéphalographe; Scanner; Facteur prédictif; Microcéphalie;
Cameroun.
RELIABILITY OF THYROID IMAGING REPORTING AND DATA
SYSTEM (TIRADS) CLASSIFICATION IN DIFFERENTIATING BENIGN
FROM MALIGNANT THYROID NODULES
Boniface Moifo1, Joshua Tambe1, Sylviane Dongmo Fomekong1, François Blanc2, Joseph Gonsu Fotsin1
1Department of Radiology and Radiation Oncology, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, The
University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon
2Centre Hospitalier de Lagny, Marne La Vallée, France
1Email: [email protected]
Background: Ultrasonography (US) is the best diagnostic tool in the initial assessment of thyroid
nodule. Giving its appropriateness and accessibility, ultrasound-based thyroid imaging reporting and
data systems (TIRADS) classifications have been developed with main goal to standardize reporting
and facilitate communication between practitioners, and to indicate when fine-needle aspiration biopsy
(FNAB) should be performed.
Objective: To determine the reliability of Russ’ modified TIRADS classification in predicting thyroid
malignancy.
Materials and Methods: It was a cross sectional study carried out at Centre Hospitalier de Lagny,
Marne La Vallée (France). Consecutive records of patients with focal thyroid nodules on ultrasound (US)
for which US-guided FNAB was performed and pathology results were available, from January 2007 to
August 2012, were selected for review. The risk of malignancy of each TIRADS category was
determined and correlation with pathology assessed. Statistical performances of some US features
were also assessed. The threshold for statistical significance was set at 0.05.
Results: A total of 430 records of patients were eligible. Twenty-three out of 430 (5.3%) nodules were
malignant. The risk of malignancy of the TIRADS categories were as follows: TIRADS2 0%, TIRADS3
2.2%, TIRADS4A 5.9%, TIRADS4B 57.9%, TIRADS5 100% (Gamma statistic = 0.85; Spearman
correlation = 0.30, Pearson’s R = 0.37, p < 0.001). Some US features were associated with a higher risk
of malignancy: irregular contours (OR = 22.4), taller-than-wide shape (OR = 19.5), microcalcifications
(OR = 15.2), and marked hypoechogenicity (OR = 12.7).
Conclusion: Russ’ modified TIRADS classification is reliable in predicting thyroid malignancy. More
evidence is nevertheless necessary for widespread adoption and use.
Keywords: TIRADS; Thyroid Nodule; Thyroid Cancer; Ultrasonography; Fine-Needle Biopsy
FIABILITÉ DU SYSTÈME DE CLASSIFICATION TIRADS (THYROID
IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM) DANS L’IDENTIFICATION
DES NODULES THYROÏDIENS BÉNINS ET MALINS
Boniface Moifo1, Joshua Tambe1, Sylviane Dongmo Fomekong1, François Blanc2, Joseph Gonsu Fotsin1
1Department of Radiology and Radiation Oncology, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, The University
of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon
2Centre Hospitalier de Lagny, Marne La Vallée, France
1Email: [email protected]
Contexte: L’échographie est le meilleur outil diagnostique dans l’évaluation initiale des nodules thyroïdiens. En
raison de leur pertinence et leur accessibilité, des classifications échographiques TIRADS ont été élaborées avec
pour principal objectif de normaliser les rapports d’échographie et faciliter la communication entre les médecins,
mais aussi pour indiquer quand la cytoponction à l’aiguille fine (FNAB) doit être faite.
Objectif: Déterminer la fiabilité de la classification TIRADS modifiée de Russ dans la prédiction des
tumeurs malignes de la thyroïde.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale menée au Centre Hospitalier de Lagny,
Marne La Vallée (France). Dans le cadre de la présente étude, nous avons sélectionné les dossiers
consécutifs, de janvier 2007 à août 2012, de patients dont l’échographie a montré des nodules
thyroïdiens focaux pour lesquels une FNABéchographique a été effectuée, et dont les résultats
pathologiques étaient disponibles. Le risque de malignité pour chaque catégorie du TIRADS a été
déterminé et la corrélation avec la maladie a été évaluée. Les performances statistiques de certaines
caractéristiques échographiques ont également été évaluées. Le seuil de signification statistique a été
fixé à 0,05.
Résultats: Au total, 430 dossiers de patients ont été éligibles. Vingt-trois sur 430 (5,3%) nodules étaient
malins. Le risque de malignité des catégories TIRADS étaient les suivants: TIRADS2 0%, TIRADS3
2,2%, TIRADS4A 5,9%, TIRADS4B 57,9%, TIRADS5 100% (statistiques Gamma = 0,85; corrélation de
Spearman = 0,30, R de Pearson = 0,37, p < 0,001). Certaines caractéristiques de l’échographie ont été
associées à un risque plus élevé de malignité: contours irréguliers (OR = 22,4), forme plus longue que
large (OR = 19,5), microcalcifications (OR = 15,2), ethypoéchogénicité marquée (OR = 12,7).
Conclusion: La classification TIRADS modifiée de Russ est fiable dans la prédiction des tumeurs
malignes thyroïdiennes. Cependant, il est nécessaire de recueillir davantage d’informations en vue de
généraliser son adoption et son utilisation.
Mots clés: TIRADS; Nodule thyroïdien; Cancer de la thyroïde; échographie; cytoponction à l’aiguille
fine.
INTERVENTIONAL BREAST PROCEDURES IN NIGERIA - EXPERIENCE
FROM 3 CENTRES
Z. Mustapha, H. Mdagas, N. Tahir, M. A. Halliru.
PRESENTING AUTHOR – Dr. Nasiru Tahir Dept. of Radiology, Federal Medical Center, Gombe
email - [email protected]
University of Maiduguri Teaching Hospital (UMTH), Federal Medical Center (FMC, Gombe)
Aminu Kano Teaching Hospital (AKTH)
Objective: To evaluate the value of interventional breast procedures in the early and accurate diagnosis
of breast diseases in Nigeria.
Methodology: This prospective study reviews the records of all patients who had breast interventional
procedures from three tertiary centers in Nigeria in the last 5 years. These centers are UMTH, FMC
Gombe and AKTH and all used identical imaging protocols and indications for biopsy which are in
accordance with ACR BI-RADS and practice parameters for performing image guided procedure.
Results: A total of 396 interventional breast procedures were performed on 387 Female and 11 Males
in three centers over the five years under review. Most Interventional procedures (except Stereotactic
guided breast biopsy) were done under ultrasound guidance and included 152 Fine needle aspiration
cytology (FNAC), 4 Fine needle aspiration biopsy (FNAB), 216 Core –needle biopsy (CNB) , 7 Cyst
aspirations and 17 Abscess drainage. We assessed the correlation between the imaging findings and
histological outcome and made recommendations on improving accuracy all interventional procedures.
Conclusion: Core needle biopsy was the most frequent biopsy done and gave the most accurate
histological diagnosis while FNAC was the most frequent interventional procedure with the least
accurate histological result. Breast biopsies are the fastest ways to achieve early and accurate
diagnosis.
PROCEDURES MAMMAIRESINTERVENTIONNELLES AU NIGERIA
– L’EXPÉRIENCE DE 3 CENTRES
Z. Mustapha, H. Mdagas, N. Tahir, M. A. Halliru.
PRESENTING AUTHOR – Dr. Nasiru Tahir Dept. of Radiology, Federal Medical Center, Gombe
email - [email protected]
University of Maiduguri Teaching Hospital (UMTH), Federal Medical Center (FMC, Gombe)
Aminu Kano Teaching Hospital (AKTH)
Objectif : Évaluer la valeur des procédures mammaires interventionnelles dans le diagnostic précoce et
précis des maladies du sein au Nigeria.
Méthodologie : La présente étude prospective est une revue des dossiers de tous les patients qui ont
subi des procédures mammaires interventionnelles dans trois centres de soins tertiaires au Nigeria au
cours des 5 dernières années. Ces centres sont l’UMTH, le CMF de Gombe et l’AKTH et tous les
protocoles d’imagerie identiques utilisés et les indications de la biopsie qui sont en conformité avec les
paramètres ACR BI-RADS et les paramètres pratiques pour effectuer l’intervention guidée par l’image.
Résultats : Au total, 396 procédures mammaires interventionnelles ont été effectuées sur 387 femmes
et 11 hommes dans trois centres au cours des cinq années considérées. La plupart des procédures
interventionnelles (sauf la biopsie guidée par la stéréotaxique mammaire) ont été réalisées sous
guidage échographique et comportait 152 cytologie d’aspiration à aiguille fine (CAAF), 4 biopsie
d’aspiration à l’aiguille fine (BAAF), 216 biopsies au trocart, 7 aspirations de kyste et 17 drainage
d’abcès. Nous avons évalué la corrélation entre les résultats de l’imagerie et les résultats histologiques
et les recommandations formulées sur l’amélioration de la précision de toutes les procédures
interventionnelles.
Conclusion : la biopsie au trocart était la biopsie le plus fréquent effectuée et donnait le diagnostic
histologique le plus précis alors que la CAAF était la procédure interventionnelle la plus fréquent avec le
résultat histologique moins précis. Les biopsies mammaires sont les moyens les plus rapides pour
obtenir un diagnostic précoce et précis.
ULTRASOUND VALUES OF SPLEEN LENGTH AND SPLEEN TO
LEFT KIDNEY RATIO IN SCHOOL AGED CHILDREN IN YAOUNDE
NKADA Christelle Valérie, ZEH Odile Fernande, NKO’O AMVENE Samuel
Introduction : Ultrasound detection of changes in spleen size requires reference to a pre-established
biometric normo
Objectives: Our main objective was to determine sonographically the normal range of spleen length
and spleen to left kidney ratio with respect to gender, age and other anthropometric parameters among
school aged children.
Materials and methods:
A cross-sectional descriptive study was conducted from March to
August 2015 involving 343 asymptomatic children (178 boys and 165 girls) aged from 6 to 14.
Participants were recruited from two primary schools in the city of Yaounde. Measurements of spleen
and left kidney lengths were performed using an EMP 860 portable ultrasound machine with a 2-5MHz
convex probe. Participants were placed in the supine or right lateral positions.
Results: There was no statistically significant difference in the values of spleen length and spleen to left
kidney ratio between girls and boys (p>0,05). The spleen length was significantly correlated to body
surface area and weight. The normal limits of spleen length were defined according to weight. The
spleen to left kidney ratio ranged from 0.76 to 1.3 in the studied population.
Conclusion: Knowledge of the normal range of spleen to kidney ratio and spleen length with respect to
weight improve on the ultrasound detection of changes in spleen size in school aged children in
Yaounde.
Keywords: Ultrasound; biometry; spleen size; spleen to kidney ratio; school aged children.
VALEURS ECHOGRAPHIQUES DE LA FLECHE SPLENIQUE ET DU
RATIO SPLENO RENAL CHEZ L’ENFANT EN AGE SCOLAIRE A
YAOUNDE
NKADA Christelle Valérie, ZEH Odile Fernande, NKO’O AMVENE Samuel
Introduction : La détection échographique des changements de taille de la rate nécessite la référence
à un normogramme biométrique pré établi et spécifique à chaque population.
Objectifs : Notre objectif principal était de déterminer échographiquement les valeurs normales de la
flèche splénique et du ratio spléno rénal en fonction du sexe, de l’âge et des autres paramètres
anthropométriques, chez l’enfant en âge scolaire.
Matériel et méthodes : Une étude transversale descriptive a été menée de Mars à Aout 2015 sur 343
enfants (178 garçons et 165 filles) asymptomatiques, âgés de 6 à 14 ans, de deux établissements
scolaires primaires de Yaoundé. Les mesures de la flèche splénique et de la longueur du rein gauche
ont été réalisées à l’aide d’un échographe portable EMP 860 (Chine, 2004) doté d’une sonde convexe
de 2-5MHz, chez les sujets en décubitus dorsal ou latéral droit.
Résultats : Il n’existait pas de différence statistiquement significative des valeurs de la flèche splénique
et du ratio spléno rénal entre filles et garçons (p>0,05). La flèche splénique était significativement
corrélée à la surface corporelle et au poids. Les limites normales de la longueur de la rate ont été
définies en fonction du poids. Le ratio spléno rénal était compris entre 0,76 et 1,3 dans la population
d’étude.
Conclusion : La connaissance des valeurs normales du ratio spléno rénal et de la flèche splénique en
fonction du poids améliore la détection échographique des modifications de taille de la rate chez l’enfant
en âge scolaire à Yaoundé.
Mots clés : Echographie ; biométrie ; taille de la rate ; ratio spléno rénal ; enfants en âge scolaire.
PATTERN OF EARLY TRANSFONTANELLE ULTRASOUND FINDINGS IN TERM
NEWBORNS WITH NEONATAL ENCEPHALOPATHY AT THE UNIVERSITY COLLEGE
HOSPITAL, IBADAN
Atalabi Omolola Mojisola1, Tongo Olukemi2, Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1.
1. Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
2. Department of Paediatrics, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
Presenter: Odafe-Oyibotha O.O., Email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan.
Background: Neonatal encephalopathy (NE) is a major cause of neonatal mortality and neurodevelopmental
disability in childhood which may continue into adulthood. Ultrasonography, a portable, non-invasive and readily
available imaging tool has been found to be sufficiently sensitive in detecting brain injury in infants and may be
useful in prognosticating the neurologic outcome in NE.
Objective: To describe the early transfontanelle ultrasound (TFUS) findings in NE and predict immediate
outcome on 7th day of life.
Methodology: A total of 100 term neonates with clinical features of NE developing within 24 hours of birth were
recruited for the study. Antenatal and peripartum history were obtained while serial TFUS were done on the 1 st,
3rdand 7th day of life.
Results: Sixty patients (60%) showed normal pattern while 40 (40%) showed different forms of abnormal
findings. Of this 40%, 32 (80%) showed features suggestive of perinatal injury while 8 (20%) showed features
suggestive of antenatal injury. Basal ganglia and thalamic lesions were the most predominant of the hypoxic
ischemic injury occurring in 78.1% while cortical lesions accounted for 21.9%. There was positive correlation
between the clinical severity of NE and the US findings. Stages 2 and 3 NE had five and thirty-fold likelihood of
abnormal findings compared to stage 1NE. There was also positive correlation between the clinical staging, US
findings and the immediate clinical outcome on day 7.
Conclusion: TFUS is a useful tool in assessing the pattern of brain injury in NE and alsoin predicting immediate
neurologic outcome.
TYPES
DE
RÉSULTATS
DE
L’ÉCHOGRAPHIE
TRANSFONTANELLAIRE PRECOCE DES NOUVEAUX-NES A TERME
ATTEINTS D’ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
AU CENTRE
HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'IBADAN
Atalabi Omolola Mojisola1, Tongo Olukemi2, Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1.
1. Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
2. Department of Paediatrics, University College Hospital, Ibadan, Oyo-State, Nigeria
Presenter: Odafe-Oyibotha O.O.
Email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan.
Contexte: L’encéphalopathie néonatale (EN) est une cause majeure de mortalité néonatale et de
troubles du développement neurologique de l'enfant susceptibles de se poursuivre jusqu'à l'âge adulte.
L'échographie, un outil d'imagerie portable, non-invasif et facilement accessible a été considérée
suffisamment sensible en vue de détecter les lésions cérébrales chez les nourrissons et elle peut
s'avérer utile dans le pronostic des effets neurologiques chez les nouveau-nés.
Objectif: l’objectif est de décrire les résultats de l’échographie transfontanellaire (ETF) précoce chez les
nouveau-nés et prédire le résultat immédiat à 7 jours d'existence.
Méthodologie: Au total 100 nouveau-nés à terme, présentant des signes cliniques d'EN dans les 24
heures suivant leur naissance ont été recrutés pour l'étude. Les antécédents prénatal et périnatal ont
été recueillis et une série d'ETF ont été réalisées au 1er, 3ème et 7ème jour d'existence.
Résultats: Les ETF chez soixante patients (60%) étaient normales tandis que 40 (40%) ont révélé
différents types de résultats anormaux. Sur les 40%, 32 (80%) ont montré des signes évocateurs de
lésions périnatales alors que 8 (20%) ont révélé des signes évocateurs de lésions prénatales. Les types
de lésions hypoxiques ischémiques les plus courantes étaient les lésions des noyaux gris centraux et
du thalamus survenant dans 78,1% des cas alors que les lésions corticales ont représenté 21,9%. Il y
avait une corrélation positive entre la gravité clinique des EN et les résultats des échographies. Les EN
de stades 2 et 3 et celles de stade 1 laissaient entrevoir une probabilité de 5 et 30 fois plus de résultats
anormaux respectivement. Il y avait également une corrélation positive entre le stade clinique, les
résultats des échographies et le résultat clinique immédiat au 7 ème jour.
Conclusion: L'ETF est un outil essentiel pour évaluer le type de lésions cérébrales dues a l’EN et
donner le pronostic de l'évolution neurologique immédiate.
EVALUATION OF INTRARENAL RESISTIVE INDEX IN DIABETIC
NEPHROPATHY
Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1, Atalabi Omolola Mojisola1,2
Department of Radiology, University College Hospital1, Ibadan and College of Medicine, University of
Ibadan2, Nigeria
Presenting author: Odafe-Oyibotha O.O.
Correspondence email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan, Oyo State, Nigeria.
Background: Diabetic nephropathy (DN) is the leading cause of end stage renal disease globally and
the 3rd commonest cause in sub-Saharan African.
Objective: To assess the intrarenal resistive index (RI) among the various stages of DN.
Methodology: One hundred and seven known diabetic patients were recruited from the endocrinology
clinic of the University College Hospital, Ibadan. Renal Doppler Ultrasound as well as laboratory
evaluation of renal function was carried out in them. The patients were stratified based on the urinary
albumin excretion level and the data obtained was analysed using statistical package for social sciences
version 20.
Results: Mean RI increased with advancing nephropathy, RI- 0.665, 0.706 and 0.762 in diabetes
without nephropathy, diabetes with incipient nephropathy and diabetes with overt nephropathy
respectively (p<0.001). There was significant correlation between RI, serum creatinine and creatinine
clearance (r=0.397 and 0.404 respectively). Weak association was noted between RI, age and duration
of hypertension (r=0.24 and 0.28 respectively). The coexistence of hypertension also had significant
impact on the mean RI value. Diabetic subjects with coexisting hypertension were 11 times at increased
likelihood of having RI>0.7. There was however no significant correlation between RI and control of
diabetes.
Conclusion: RI may be the first indicator of renal function loss and can therefore be used as a noninvasive, easily accessible and affordable means to monitor patients with type 2 diabetes mellitus.
ÉVALUATION DE L’INDICE DE RESISTANCE INTRARÉNALE DANS
LES CAS DE NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE
Odafe-Oyibotha Olubunmi Olubisi1, Atalabi Omolola Mojisola1,2
Department of Radiology, University College Hospital1, Ibadan and College of Medicine, University of Ibadan2,
Nigeria
Presenting author: Odafe-Oyibotha O.O.
Correspondence email: [email protected]
Institution: University College Hospital, Ibadan, Oyo State, Nigeria.
Contexte: La néphropathie diabétique est la principale cause d'insuffisance rénale terminale à l'échelle mondiale
et la 3ème cause la plus courante en Afrique subsaharienne.
Objectif: Évaluer l'indice de la résistance intra-rénale (IR) dans les différents stades de néphropathie
diabétique.
Méthodologie: Cent sept patients diabétiques connus ont été recrutés à partir du Service
d'endocrinologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Ibadan. L’échographie rénale Doppler ainsi que
l'évaluation en laboratoire de la fonction rénale ont été réalisées. Les patients ont été classés selon la
teneur en albumine de l'excrétion urinaire et les données obtenues ont été analysées à l’aide du
progiciel de statistiques pour les sciences sociales version 20.
Résultats: La moyenne de l’IR augmente avec la progression de la néphropathie, IR- 0,665, 0,706 et
0,762 dans le diabète sans néphropathie, diabète avec néphropathie naissante et le diabète avec
néphropathie manifeste respectivement (p<0,001). Il y avait corrélation significative entre l’IR, la
créatininémie et la clairance de la créatinine (r = 0,397 et 0,404 respectivement). Une faible association
a été observée entre l’IR, l'âge et la durée de l'hypertension (r=0,24 et 0,28 respectivement). La
coexistence de l'hypertension a également eu des répercussions significatives sur la moyenne de la
valeur de l’IR. Les sujets atteints à la fois de diabète et d’hypertension étaient 11 fois plus susceptibles
d'avoir l’IR>0.7. Il n'y a cependant aucune corrélation significative entre l’IR et le contrôle du diabète.
Conclusion: L’IR peut être le premier indicateur de perte de la fonction rénale et peut donc être utilisé
comme moyen non-invasif, facilement accessible et abordable pour surveiller les patients atteints de
diabète sucré de type 2.
COMPUTED TOMOGRAPHIC PREDICTORS OF OUTCOME OF
ACUTE AND SUBACUTE STROKE IN ADULT PATIENTS AT THE
UNIVERSITY COLLEGE HOSPITAL, IBADAN
Olusunmade D1, Agunloye AM2, Yaria JO3
Author Information
1.
2.
3.
4.
Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
Department of Radiology, College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria
Department of Medicine, University College Hospital, Ibadan
Presenting Author: Olusunmade D
Background: Cranial CT is frequently requested in patients with stroke. The potential use of cranial CT
findings to predict the expected outcome of stroke will help in tailoring the management of stroke to
each patient.
Aims: The study aims to determine how lesion type, size, location, vascular distribution, atrophy and
midline shift on cranial CT can accurately predict the clinical outcome of acute and subacute stroke.
Methodology: Cranial CT scan was performed on 121 consecutive patients with acute and subacute
stroke. Clinical details recorded included demographic data, comorbidities, Glasgow Coma Score,
National Institute of Health Stroke Scale, and Modified Rankin Score determined at 30 days using an
interviewer-administered questionnaire. Student t-test, Chi square test, and multiple logistic regression
were used for statistical analysis.
Results: The male: female ratio of acute and subacute stroke was 1.3:1. Ischemic stroke was
commoner than hemorrhagic stroke (1.4:1 ). On CT scan, patients with hemorrhagic stroke had fewer
lesions and higher total volumes of lesions. The middle cerebral artery and the lateral lenticulostriate
artery were the vascular territories with the most frequent involvement. The case fatality rate was 38%
and 62% of patients had Modified Rankin Score greater than 4. The independent predictors of adverse
outcome were midline shift > 5mm, low Glasgow Coma Score and aspiration pneumonia. The degree of
midline shift was a better predictor of functional outcome than the volume of the lesion.
Conclusion: This study has shown the CT findings and comorbidities associated with poor outcomes in
stroke patients. With prompt interventions focused at these factors, it may be possible to improve the
functional outcomes following strokes.
INDICATEURS TOMODENSITOMETRIQUES DU PRONOSTIC DE
L'AVC AIGU ET SUBAIGU CHEZ LES PATIENTS ADULTES AU CENTRE
HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D’IBADIAN
Olusunmade D1, Agunloye AM2, Yaria JO3
1.Department of Radiology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria
2.Department of Radiology, College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria
3.Department of Medicine, University College Hospital, Ibadan
Presenting Author: Olusunmade D
Contexte : La tomographie crânienne est fréquemment recommandée chez les patients victimes
d'AVC. L'utilisation potentielle des conclusions d'une tomographie crânienne pour prédire le résultat
d'un AVC aidera à adapter la prise en charge des accidents vasculaires à chaque patient.
Objectifs : L'étude a pour objectif de déterminer comment le type de lésion, la taille, la localisation, la
distribution vasculaire, l'atrophie et le changement de la ligne médiane sur la tomographie crânienne,
peuvent prédire exactement le résultat clinique d’un AVC aigu et subaigu.
Méthodologie : La tomographie crânienne a été effectuée sur 121 patients consécutifs victimes d'AVC
aigu et subaigu. Les détails cliniques enregistrés comprenaient les données démographiques, les
comorbidités, l'échelle de coma de Glasgow, l'échelle de graduation de l'Institut National de Santé et le
résultat Rankin déterminé à 30 jours à l’aide d’un questionnaire administré par un enquêteur. Le test
d’étudiant, le test du chi carré, et la régression logistique multiple ont été utilisés pour l'analyse
statistique.
Résultats : Le ratio hommes/femmes de l'AVC aigu et subaigu était de 1, 3:1. L'AVC ischémique était
plus fréquent que l'AVC hémorragique. Sur la tomodensitométrie, les patients victimes d'AVC
hémorragique avaient moins de lésions et des volumes totaux de lésions plus élevés. L'artère
cérébrale moyenne et l'artère lenticulostriate latérale étaient les territoires vasculaires les plus
impliqués. Le taux de létalité était de 38% et 62% des patients avaient un Score de Rankin modifié
supérieur à 4. Les prédicteurs indépendants des mauvais résultats étaient la modification de la ligne
médiane> 5mm, le faible score à l’échelle de coma de Glasgow et la pneumonie par aspiration. Le
degré de modification de la ligne médiane était un meilleur indicateur du résultat fonctionnel que le
volume de lésion.
Conclusion : Cette étude a donné les conclusions de la tomographie et des comorbidités associées
aux mauvais pronostics chez les patients victimes d'AVC. Avec des interventions rapides axées sur ces
facteurs, il serait possible d'améliorer les résultats fonctionnels après un AVC.
SONOGRAPHIC EVALUATION OF ENDOTHELIAL FUCTION IN
BRACHIAL ARTERIES OF ADULT STROKE PATIENTS: A CASE
CONTROLLED STUDY
Omisore A.D, Ibitoye B.O, Ayoola O.O, Famurewa O.C, Asaleye C.M, Fawale
Bimbo M, Adetiloye V.A.
Presenting Author: Omisore A.D, MBBS, FWACS, Email- [email protected]
Address: Department of Radiology, Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile Ife, Osun State,
Nigeria
Background: Endothelial dysfunction, a functional vascular abnormality predates atherosclerosis which
is a structural vascular abnormality. Atherosclerosis has been implicated in the pathophysiology of
stroke especially the ischemic type.
Objective: The aim of this study was to determine associations between endothelial dysfunction by
measurement of brachial artery percent flow mediated dilatation (%FMD) and incident stroke.
Methods: We evaluated the right brachial arteries of stroke patients and non-stroke controls with B
mode ultrasound before and after cuff application to their forearm. In addition, detailed clinical history
and laboratory examination were done to measure cardiovascular risk factors.
Result: Brachial artery evaluation for FMD was performed on 50 stroke cases and 100 non-stroke
controls. FMD was significantly worse in the stroke cases compared to the controls. Controls with risk
factors present in them also had significantly worse FMD than controls without risk factors. FMD was
seen to be worse in ischemic stroke group than their haemorrhagic stroke group but no difference was
found between the ischemic stroke subtypes.
Conclusions: Impaired FMD which signifies endothelial dysfunction is seen in the presence of
cerebrovascular risk factors and stroke. FMD however worsens in incident stroke than just presence of
cerebrovascular risk factors.
EVALUATION
ECHOGRAPHIQUE
DE
LA
FONCTION
ENDOTHELIALE DE L’ARTERE BRACHIALE CHEZ LES PATIENTS
ADULTES AYANT FAIT UN AVC: UNE ETUDE DE CAS CONTRÔLEE
Omisore A.D, Ibitoye B.O, Ayoola O.O, Famurewa O.C, Asaleye C.M, Fawale
Bimbo M, Adetiloye V.A.
Presenting Author: Omisore A.D, MBBS, FWACS, Email- [email protected]
Address: Department of Radiology, Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile Ife, Osun
State, Nigeria
Contexte: Le dysfonctionnement endothélial, une anomalie de la fonction vasculaire, est un facteur
prédictif de l’athérosclérose qui est une anomalie de la structure vasculaire. L’athérosclérose a été
incriminée dans la physiopathologie de l’AVC, en particulier celui de type ischémique.
Objectif: La présente étude a pour but de déterminer le lien entre le dysfonctionnement endothélial à
travers l’évaluation du pourcentage de vasodilatation induite par le flux au niveau de l’artère brachiale
(%VMF) et l’incidence de l’AVC.
Méthodes: Nous avons évalué les artères brachiales droites des patients ayant fait un AVC et ceux du
groupe-témoin n’en n’ayant pas fait à l’aide de l’échographie mode B avant et après la pose du brassard
sur l’avant-bras. En outre, un bilan clinique approfondi et des analyses médicales ont été faites afin
d’évaluer les facteurs de risque cardiovasculaires.
Résultats: Afin de déterminer la VMF, nous avons évalué l’artère brachiale chez 50 cas d’AVC et chez
100 cas-témoins n’ayant pas fait d’AVC. La VMF était sensiblement plus mauvaise chez les cas d’AVC
que chez les autres. Les cas-témoins présentant des facteurs de risque avaient également une VMF
plus mauvaise que celle des cas-témoins n’ayant pas de facteurs de risque. La VMF semblait plus
grave chez le groupe des patients ayant fait un AVC ischémique par rapport au groupe de ceux ayant
fait un AVC hémorragique, cependant aucune différence n’a été trouvée dans les sous-types des AVC
ischémiques.
Conclusions: L’on retrouve une mauvaise VMF qui est un signe de dysfonctionnement endothélial en
présence d’un facteur de risque cérébro-vasculaire et d’AVC. Cependant, la VMF est pire chez les cas
d’AVC que chez ceux présentant seulement des facteurs de risque cérébro-vasculaires.
ANATOMOPATHOLOGY AND INTRACRANIAL TUMOUR MRI AT
THE GENERAL HOSPITAL OF DOUALA
Seme
Introduction: Intracranial tumor pathology is a rich, diverse, varied and vast field of research. The
cross-sectional imaging, mainly the CT scan and the magnetic resonance imaging plays an essential
role in the diagnosis, the treatment and the post therapeutic follow up of this pathology. The general
objective of our study was to determine the diagnostic concordance between the two modes of imaging
(CT scans and MRI) and the anatomopathological diagnosis of the intracranial tumors at the General
Hospital of Douala.
Materials and methods: It is a retrospective, transversal and descriptive study on 133 files of patients
admitted in the services of medical radiology, imaging and anatomopathology of the General Hospital of
Douala for suspicion of intracranial tumor for the period covering January 2014 to March 2015.
Results: Of the 133 patient files selected for the study, 79 (59.5%) were males as opposed to 54
(40.7%) who were females, in other words a gender ratio of 1.46 in favor of males. The global
prevalence of intracranial tumors was 5.6%. The average age was 38.38 years and the most
represented age groups were those between 30 and 69 years old. The clinical chart of the patients was
dominated by: headache (71.4%), intracranial hypertension syndrome (23.3%), and epilepsies (13.5%).
The CT scan (of the brain) was the most predominant test done by the patients (82 patients, which is
the equivalent of a rate of 61.7%). MRIs were achieved on 51 patients (38.3 %) out of 133. The
radiological diagnostics evoked were dominated by glial tumors (45.9%), the hypophyseal adenoma
(20.3%) and the meningioma (13.5%). Within the pediatrics population, astrocytoma and ependymoma
were the types of tumors most frequently found. We have obtained a histological analysis of 51 patients
out of 133, which is 38.3%. The radiological diagnostic was confirmed for 44 patients, that is a
histological confirmation rate of 86.3%. The radiological aspect of the intracranial tumors is not specific
to benignity or malignancy in the radiological diagnosis of this pathology and the MRI is the modality of
imaging which allows the best, to characterize the intracranial tumour lesions.
COonclusion: The intracranial tumor pathology is common and affects preferably people over 30 years
old. The combination of clinical data and cross-sectional imaging, mainly the CT scan and the magnetic
resonance imaging permits, in a reliable manner, to make a diagnosis in accordance with the
anatomopathological data.
Key words: intracranial tumor; CT scan; Magnetic Resonance Imaging; Anatomopathology.
ANATOMOPATHOLOGIE ET IRM DES TUMEURS INTRACRANIENNES A
L’HOPITAL GENERAL DE DOUALA
Seme
Introduction : La pathologie tumorale intracrânienne est un vaste champ de recherche riche, divers et
varié. L’imagerie en coupe, notamment le scanner et l’imagerie par résonnance magnétique jouent un
rôle essentiel dans le diagnostic, le traitement et le suivi post thérapeutique de cette pathologie.
L’objectif général de notre étude était de déterminer une concordance diagnostique entre
l’anatomopathologie et l’imagerie en coupe (TDM et IRM) des tumeurs intracrâniennes à l’Hôpital
Général de Douala.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale et descriptive sur 133
dossiers de patients admis dans les services de radiologie et d’imagerie médicale et
d’anatomopathologie de l’Hôpital Général de Douala pour suspicion de tumeur intracrânienne pendant
la période allant de janvier 2014 à mars 2015.
Résultats : Parmi les 133 dossiers de patients retenus dans l’étude, 79 (59,5%) étaient de sexe
masculin, contre 54 (40,6%) de sexe féminin, soit un sex ratio de 1,46 en faveur du sexe masculin. La
prévalence globale des tumeurs intracrâniennes était de 5,6%. La moyenne d’âge était de 38,38 ans et
les tranches d’âges les plus représentées étaient celles allant de 30 à 69 ans. Le tableau clinique des
patients était dominé par: les céphalées (71,4%), le syndrome d’hypertension intracrânienne (23,3%) et
les épilepsies (13,5%). Le scanner cérébral était l’examen le plus réalisé par les patients (82 patients,
ce qui équivaut à un taux de 61,7%). L’IRM avait été réalisée chez 51 patients (38,3%) sur 133. Les
diagnostics radiologiques évoqués étaient dominés par les tumeurs gliales (45,9%), Les adénomes
hypophysaires (20,3%) et les méningiomes (13,5%). Dans la population pédiatrique, les astrocytomes
et les épendymomes étaient les types de tumeurs les plus fréquemment rencontrés. Nous avons obtenu
une analyse histologique chez 51 patients sur 133, soit un pourcentage de 38,3%. Le diagnostic
radiologique a été confirmé chez 44 patients, soit un taux de 86,3%. L’aspect radiologique des tumeurs
intracrâniennes n’est pas spécifique de bénignité ou de malignité dans le diagnostic radiologique de
cette pathologie et l’IRM est la modalité d’imagerie qui permet le mieux de caractériser les lésions
tumorales intracrâniennes.
Conclusion : La pathologie tumorale intracrânienne est fréquente et touche plus souvent les
populations de plus de 30 ans. L’association des données cliniques et de l’imagerie en coupe,
notamment le scanner et l’imagerie par résonnance magnétique permettent de manière fiable de poser
un diagnostic concordant avec les données anatomopathologiques.
Mots clés : Tumeurs intracrâniennes ; Scanner ; Imagerie par Résonance Magnétique ;
Anatomopathologie.
CT SCAN AND MRI FEATURES OF INTRACRANIAL TUMORS AT
THE GENERAL HOSPITAL OF DOUALA
SEME
Introduction: The intracranial pathology of tumors is a vast field of research. The CT scan and MRI are
essential in the diagnosis and the follow up of this pathology. The general objective was to determine
the diagnostic concordance between the two modes of imaging (CT scans and MRI) and the
anatomopathological diagnostic.
Materials and methods:
It is a retrospective, transversal and descriptive study on 133 files of
patients admitted in the service of radiology for suspicion of intracranial tumor for the period covering
January 2014 to March 2015.
Results: Of the 133 files of patients retained, 79 (59.5%) were. The average age was 38.38 years old
and the age groups most represented were those between 30 and 69 years old. The clinical chart of the
patients was dominated by: headaches (71.4%), intracranial hypertension (23.3%), and convulsions
(13.5%). The CT scan (of the brain) was the most undergone test by the patients (82 patients). MRIs
were realized on 51 patients (38.3 %). The radiological diagnostics evoked were dominated by glial
tumors (45.9%), the hypophyseal adenoma (20.3%) and the meningioma (13.5%). Within the pediatrics
population, astrocytoma and ependymoma were the types of tumors most frequently found. We have
obtained a histological analysis of 51 patients out of 133, which is 38.3%. The radiological diagnostic
has been confirmed for 44 patients, that is a histological confirmation rate of 86.3%. The radiological
aspect of the intracranial tumors is not specific to benignity or malignity in the radiological diagnostic of
this pathology and the MRI is the modality of imaging which allows the best, to characterize the
intracranial lesions of the tumors.
Conclusion: The intracranial pathology of tumor is frequent and affects preferentially populations over
30 years old. The combine clinical data and cross-sectional imaging, mainly the CT scan and the
magnetic resonance imaging allow, in a reliable manner, to establish a diagnostic in consistence with
the anatomopathological data.
Key words: intracranial tumor; CT scan; Magnetic Resonance Imaging; Anatomopathology.
ASPECTS SCANOGRAPHIQUES ET REMNOGRAPHIQUES DES
TUMEURS INTRACRANIENNES A L’HOPITAL GENERAL DE DOUALA
SEME
Introduction : La pathologie tumorale intracrânienne est un vaste champ de recherche. La TDM et
l’IRM sont essentiels dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. L’objectif général de
l’étude était de déterminer une concordance diagnostique entre l’anatomopathologie et l’imagerie en
coupe.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale et descriptive sur 133
dossiers de patients admis en radiologie pour suspicion de tumeur intracrânienne pendant la période
allant de janvier 2014 à mars 2015.
Résultats : Parmi les 133 dossiers de patients, 79 (59,5%) étaient de sexe masculin, contre 54 (40,6%)
de sexe féminin. La moyenne d’âge était de 38,38 ans. Les tranches d’âges les plus représentées
étaient celles allant de 30 à 69 ans. Le tableau clinique était dominé par: les céphalées (71,4%),
l’hypertension intracrânienne (23,3%) et les convulsions (13,5%). Le scanner était réalisé par 82
patients (61,7%). L’IRM avait été réalisée par 51 patients (38,3%). Les diagnostics radiologiques
évoqués étaient dominés par les tumeurs gliales (45,9%), Les adénomes hypophysaires (20,3%) et les
méningiomes (13,5%). Dans la population pédiatrique, les astrocytomes et les épendymomes étaient
les types de tumeurs les plus fréquemment rencontrés. Nous avons obtenu une analyse histologique
chez 51 patients (38,3%). Le diagnostic radiologique a été confirmé chez 44 patients (86,3%). L’aspect
radiologique des tumeurs intracrâniennes n’est pas spécifique de bénignité ou de malignité dans le
diagnostic radiologique de cette pathologie et l’IRM est la modalité d’imagerie qui permet le mieux de
caractériser les lésions tumorales intracrâniennes.
Conclusion : La pathologie tumorale intracrânienne est fréquente et touche plus souvent les
populations de plus de 30 ans. L’association des données cliniques et de l’imagerie en coupe permet de
manière fiable de poser un diagnostic concordant avec les données anatomopathologiques.
Mots clés : Tumeurs intracrâniennes ; Scanner ; Imagerie par Résonance Magnétique ;
Anatomopathologie.
CORRELATION BETWEEN THE LEVEL OF ACCURACY OF
INDICATIONS AND THE NORMALCY OF IMAGING EXAMS AT THE
YAOUNDE GYNAECO-OBSTETRIC HOSPITAL
Temgoua NM1,*, Zeh OF1, 2, Nzina TZ3, Badjang G1, Gonsu JF1, 2
1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
2Département de Radiologie et Imagerie Médicale
3Institut Supérieure de Technologie Médicale
*Correspondance : Dr Temgoua Ngou Mazou, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
Interne des Hôpitaux, Yaoundé-Cameroun, Email : [email protected]
Background: Health professionals do not usually correctly specify indications on their imaging request
forms. The correlation between the normalcies of imaging request results based on their indication was
not found in the literature.
Purpose: To determine the proportion of normal imaging tests depending on the level of precision of
their indications.
Methodology: This was an analytical cross-sectional study of 123 selected imaging request forms in
the Medical Imaging Department of the Yaounde Gynaeco-Obstetrics and Paediatrics Hospital. Routine
and control checkups were excluded. Statistical analysis was made using the Chi2 and Fisher tests. Pvalue<0.05 was considered statistically significant.
Results: Fifty-six (45.5%) requests were normal. Based on the level of precision of indications, fifteen
(68%) were normal without any indication, twenty-five (51%) when it was a symptom, zero (0%) in the
presence of a syndrome and sixteen (34%) when the indication was a specific purpose. Using linear
regression, the precision of an indication was positively related to the result (p = 0.02).
Conclusion: The proportion of normal imaging requests without any specific indication is high. An
awareness of prescribers is needed to reduce the number of unnecessarily requested imaging tests,
which are important sources of financial expenditure and radiation.
Keywords: Imaging request forms, specific indications, normalcy of results
CORRELATION ENTRE LE NIVEAU DE PRECISION DES
INDICATIONS ET LA NORMALITE DES EXAMENS D’IMAGERIE A
L’HOPITAL GYNECO-OBSTETRIQUE ET PEDIATRIQUE DE YAOUNDE
Temgoua NM1,*, Zeh OF1,2, Nzina TZ3, Badjang G1, Gonsu JF1,2
1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
2Département de Radiologie et Imagerie Médicale
3Institut Supérieure de Technologie Médicale
*Correspondance : Dr TemgouaNgouMazou, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Interne des
Hôpitaux, Yaoundé-Cameroun, Email : [email protected]
Contexte : Les prescripteurs d’examen ne précisent pas souvent correctement les indications sur le
bulletin d’examen d’imagerie. La corrélation entre la précision de l’indication d’examen et les résultats
n’a pas été retrouvée dans la littérature.
Objectif : Déterminer la proportion des examens d’imagerie normaux en fonction de la précision de
l’indication.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale analytique portant sur 123 bulletins d’examen
d’imagerie sélectionnés dans le service d’imagerie médicale de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et
Pédiatrique de Yaoundé. Les bilans de contrôle et de routine, ont été exclus. La comparaison des
variables s’est faite à l’aide des tests de Khi2 et de Fisher, une valeur p˂0,05 était considérée comme
statistiquement significative.
Résultats : Cinquante six (45,5%) examens demandés étaient normaux. Selon la précision de
l’indication, quinze (68%) étaient normaux en absence d’indication, vingt-cinq (51%) lorsqu’il s’agissait
d’un symptôme, zéro (0%) en présence d’un syndrome et seize (34%) quand l’indication était une
finalité précise. En régression linéaire le niveau d’indication était lié au résultat (p=0,02).
Conclusion : La proportion des examens d’imagerie normaux est élevée en absence d’indication
précise. Une sensibilisation des prescripteurs est nécessaire pour réduire le nombre d’examen
demandé inutilement, qui sont sources de dépenses financières importantes et d’irradiation.
Mots clés : Demande d’examen d’imagerie, indication précise, normalité des résultats
EPILEPTIC SEIZURE: ELECTRO-CLINICAL ASPECTS AND BRAIN
MORPHOLOGICAL MRI FEATURES AT DOUALA GENERAL HOSPITAL
(DGH)
ZOUHAÏRATOU HAMAN, MAPOURE NJANKOUO Yacouba, MOIFO Boniface
Abstract: Epilepsy is a serious public health problem in sub-Saharan Africa with an estimated
prevalence between 5.2 and 74‰. The etiological diagnosis of epileptic seizure is relevant to the
patient’s management. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best imaging modality in this
indication because it is very sensitive in the detection of brain pathology with no radiation.
Objective: The aim of this study was to describe the morphological MRI features of the epileptic
seizures at Douala General Hospital (DGH).
Patients and methods: it was a cross-sectional descriptive study carried out in Radiology and
Neurology units of DGH from September 1st2014 to August 31th 2015. We included 103 patients
(children and adults) aged 0 to 77 years old with a diagnosis of epileptic seizure in whom a brain MRI
was performed. The studied variables were epidemiological factors (age, sex), etiological factors, type
of epileptic seizure, EEG abnormalities, indications of MRI imaging and the abnormalities in brain MRI.
Results: the sex ratio was 1, 4 M/ 1F. The mean age of patient was 9.59 years in children and 38.97
years in patients aged 16 years and more. Generalized tonic-clonic seizure was the most frequent type
of seizure (60.2%). Etiological factors were found in 34% of patients, it was mainly neonatal asphyxia,
brain trauma and family history of epilepsy. The EEG showed an epileptic focus in 80.8% and the main
foci were: temporal (35.5%), frontal (13.7%) and generalized focus (23.2%). The mainly indications of
MRI imaging were: pharmaco resistance to epileptic drugs and psychomotor retardation in children;
focal EEG abnormality and simple epileptic seizure in patients aged 16 years or more. The MRI was
abnormal in 66 (65%) patients with as majors’ abnormalities: after-effects lesions (38.5%) and cortical
development malformations (15.4%) in children; hippocampal sclerosis (27%) and brain tumors (22%) in
patients aged 16 years and more.
Conclusion: Generalized tonic-clonic seizure was the most frequent type of seizure. The mainly
indications of MRI imaging were: pharmaco resistance to epileptic drugs and psychomotor retardation in
children; focal EEG abnormality and simple epileptic seizure in patients aged 16 years or more. The
main MRI abnormalities were hippocampal sclerosis and brain tumors in adults; after-effects lesions and
cortical development malformations in children.
Key-words: Epileptic seizure, Magnetic resonance imaging, electro encephalogram, hippocampal
sclerosis, brain tumors, after-effects lesions, Douala General Hospital.
CRISE D’EPILEPSIE: ASPECTS ELECTRO CLINIQUES
TROUVAILLES A L’IRM MORPHOLOGIQUE CEREBRALE
ET
ZOUHAÏRATOU HAMAN, MAPOURE NJANKOUO Yacouba, MOIFO Boniface
Résumé : L’épilepsie est un problème de santé publique dont la prévalence en Afrique subsaharienne
est estimée entre 5,2 et 74‰.Elle se caractérise par la répétition des crises d’épilepsie. La survenue
d’une crise épileptique impose une démarche clinique minutieuse, la recherche étiologique afin de
classer la crise et ou le syndrome épileptique. L’avènement de l’imagerie cérébrale a constitué une
avancée indéniable dans la démarche diagnostique. Il est actuellement prouvé la supériorité de
l’Imagerie cérébrale par Résonance Magnétique (IRM) comparée au scanner cérébral dans la
recherche de l’étiologie.
Objectifs : l’objectif de cette étude était de déterminer les différentes trouvailles à l’IRM morphologique
cérébrale des patients ayant présenté au moins une crise d’épilepsie.
Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude transversale descriptive réalisée dans le service de
Radiologie et dans l’Unité de Neurologie de l’HGD du 1er Septembre 2014 au 30 Août 2015. Elle incluait
103 patients (enfants et adultes), ayant présenté au moins une crise épileptique et chez qui une IRM
cérébrale avait été réalisée. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, le type de crise, les facteurs
étiologiques, les anomalies EEG, l’indication de l’IRM, le protocole réalisé ainsi que les anomalies
retrouvées à l’IRM.
Résultats : le sex-ratio était de 1,4 en faveur du sexe masculin ; l’âge moyen était de 9,59 ans avec
une médiane de 10 ans pour les enfants, et de 38,97 ans pour la population de 16 ans et plus avec une
médiane de 37 ans. Les crises épileptiques étaient majoritairement de type généralisé tonico-clonique
(60,2%). Les facteurs étiologiques étaient retrouvés chez 34% de nos patients ; il s’agissait
principalement de l’asphyxie néonatale, du traumatisme crânien et des antécédents familiaux
d’épilepsie. L’EEG révélait un foyer épileptique dans 80,8% des cas et les principaux foyers étaient :
temporal (35,5%), frontal (13,7%) et généralisé (23,2%). Les principales indications de l’IRM cérébrale
étaient la pharmaco-résistance et le retard psychomoteur pour les enfants ; une anomalie focale à
l’EEG et une crise épileptique inaugurale chez les patients de 16 ans et plus. L’IRM était pathologique
pour 65% de nos patients avec pour principales anomalies : la sclérose hippocampique (27%) et les
tumeurs cérébrales (22%) pour les patients de 16 ans et plus; les lésions séquellaires (38,5%) et les
malformations du développement cortical (15,4%) pour les enfants.
Conclusion : les crises épileptiques sont en majorité de type généralisé tonico-clonique. Les
principales indications d’IRM sont l’épilepsie pharmaco-résistante et/ou avec retard psychomoteur chez
l’enfant, et l’existence d’une anomalie focale à l’EEG et une crise inaugurale chez l’adulte. Les
anomalies à l’IRM sont dominées par la sclérose hippocampique et les tumeurs cérébrales pour l’adulte,
et chez l’enfant par les lésions séquellaires d’asphyxie périnatale et les malformations du
développement cortical.
Mots clés : Crise d’épilepsie, Imagerie par Résonance Magnétique, Electro encéphalogramme,
sclérose hippocampique, tumeur cérébrale, lésions sequellaires, Hôpital Général de Douala.
LA CHIRURGIE PLASTIQUE DANS LA PRATIQUE COURANTE AU
SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE DU CHU DE YAOUNDE: A
PROPOS DE 50 CAS
Guifo Marc Leroy; Eseme Ebai; Nana Oumarou Blondel; Biwole Daniel; Essomba Arthur; Takongmo.Samuel;
Tegomoh Bryan.
Presentation: Eseme Ebai, General surgery
Email:[email protected]
Institution: University Hospital center
Contexte : La chirurgie plastique et réparatrice fait partie des compétences encore inaccessibles aux
populations en Afrique subsaharienne. C’est le cas au Cameroun même dans les hôpitaux de
référence. Au C.H.U de Yaoundé, nous avons mené une étude pour évaluer les indications
généralement rencontrées dans la pratique et définir les perspectives d’amélioration soit en termes de
renforcement des capacités ou de formation en chirurgie plastique.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive, allant de janvier 2012 à
juillet 2015 au CHUY. Etaient inclus dans notre étude, tous patients opérés à l’aide des
techniques de chirurgie plastique durant cette période. Les données ont été collectées à partir
des dossiers des malades, des registres de service et des comptes rendu opératoires.
Résultat : Un total de 50 dossiers répondait à nos critères d’inclusion. La majorité des patients était
dans la tranche d’âge de 31 à 40 ans, soit 48%. Les hommes étaient plus représentés que les femmes
soit 32 (63.3%) et 18(36.7%), respectivement. Le membre supérieur était plus affecté 28 (56%). Le
traumatisme était l’étiologie la plus courante 21 (42%) avec une prédominance des accidents de la voie
publique (85.7%), suivis des brûlures 14 (28%). Parmi les interventions chirurgicales effectuées, les
greffes de la peau étaient les plus utilisées 29 (58%), suivies des lambeaux pédiculés 14 (28%). Le
taux des complications s’élevait à 8%.
Conclusion : Les indications résultant des traumatismes représentent environ 70% de la pratique de
chirurgie plastique et 30% couvre les indications liées aux malformations, aux séquelles et à
l’esthétique. D’ou la nécessité de prendre en compte ces besoins dans la formation en chirurgie
générale dans notre milieu et d’encourager la spécialisation en chirurgie plastique.
PLASURG002 CURE
PROTHETIQUE
DES
EVENTRATIONS
ABDOMINALES A L’HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE : RESULTATS
PRELIMINAIRES D’UNE SERIE DE 16 CAS.
Dr SANGO Joseph , Dr BOLA SIAFA Antoine, Dr NONO Jean Jacques, Pr NGO NONGA Bernadette, Pr
ESSOMBA Arthur
Introduction : L’éventration abdominale, est une complication de la chirurgie abdominale. Son
traitement utilise des prothèses non résorbables. Depuis environ cinq ans les patients sont pris en
charge par cure de prothèses non résorbable à l’Hôpital Central de Yaoundé.
Objectifs : Evaluer l’utilisation des prothèses non résorbables, dans la cure des éventrations
abdominales à l’Hôpital Central de Yaoundé.
Apprécier le devenir des patients en post opératoire.
Méthodologie : Une étude descriptive et transversale, a été conduite dans le service de Chirurgie
Digestive et Viscérale de l’Hôpital Central de Yaoundé. Tous les patients opérés d’Août 2010 à Août
2015 par cure prothétique non résorbable et dont les dossiers étaient complets ont été inclus. Les
données recueillies ont été analysées grâce au logiciel STATA.
Résultats : 16 dossiers complets ont été analysés. L’âge moyen était de 52 ans, les femmes étaient
plus touchées (sex-ratio=1,66). L’infection post-opératoire (68,8%) était la première cause d’éventration
abdominale. La tuméfaction inesthétique (56,3%) était le motif de consultation le plus fréquent. Neuf
patients (59,2%) présentaient une très grande éventration. Tous les patients avaient été opérés par
cure prothétique en position rétro musculaire. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,5 jours.
Nous avons noté une complication-post opératoire précoce à type d’hématome rétro-musculaire soit
6,25%. Aucune récidive n’a été décelée après un recul moyen de deux ans. Le coût reste élevé pour
un citoyen moyen dans notre pays.
Conclusion : Ces résultats préliminaires suggèrent l’effectivité de la cure prothétique d’éventrations
abdominales dans notre milieu, ainsi que des suites post opératoires simples.
Mots clés : éventration abdominale, cure prothétique, résultats préliminaires, hôpital central de
Yaoundé.
LE ROLE DES CENTRES PIUTA DANS LE RENFORCEMENT DES
CAPACITES EN UROLOGIE EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE
E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa+ and Serigne M Gueye++
Affilations: +University College Hospital, Ibadan, NIGERIA and ++Grand Yoff Hospital, Darkar, SENEGAL.
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: l’urologie fait face à de nombreux défis en Afrique sub-saharienne. Au nombre de ces
défis figurent une population démunie à forte croissance, des faibles dépenses de santé liées au
manque d’infrastructures sanitaires modernes et l’existence de problèmes sécuritaires et des
épidémies. Par ailleurs, il y a relativement peu de programmes de formation en urologie et d’urologues,
ainsi qu’une fuite de cerveaux considérable.
Méthodes: l’initiative PAUSA pour la formation d’urologues en Afrique sub-saharienne (PIUTA) afin de
renforcer les capacités en urologie et améliorer ainsi la qualité des soins dans la sous-région est née en
2008. Deux hôpitaux (Hôpital Grand Yoff de Dakar au Sénégal et University College Hospital, d’Ibadan
au Nigeria) ont été retenus comme centres pionniers et développés selon les normes internationales,
avec l’aide du Global Philantropic Committee et d’autres partenaires nationaux et internationaux.
Résultats: En 30 mois de fonctionnement, les deux centres ont formé plus de 140 personnels de santé
notamment des urologues qualifiés, des résidents, des étudiants de 3 ème cycle, des infirmiers et des
techniciens grâce à des bourses, des ateliers, des conférences et des colloques scientifiques. Les
autres contributions incluent plusieurs présentations, des publications, des livres et un brevet. En outre,
deux nouveaux centres ont bénéficié du soutien de la GPC à Yaoundé (Cameroun) et Moshi en
Tanzanie. Le rôle des autres acteurs (notamment le COAC) dans le renforcement des capacités en
Afrique mérite également d’être salué.
Conclusion: Les Centres PIUTA et autres partenaires ont contribué de manière significative au
renforcement des capacités en urologie en Afrique. Ces efforts doivent être soutenus et intensifiés pour
la création de nouveaux centres de formation et la rétention du personnel qualifié.
2ÈME PROGRAMME D’INTERVENTIONS CHIRURGICALES EN
STRATÉGIE AVANCÉE 2015 DU COAC À IBADAN, NIGERIA
Presenters: Herve K Yagni- Angate and E.Oluwabunmi Olapade-Olaopa 651142629
Affilations: On behalf of the WACS Outreach Committee.
Corresponding author: Professor E.O. Olapade-Olaopa, Urology Division, Department of Surgery, University of
Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]
Introduction: L’idée du programme d’interventions chirurgicales en stratégie avancée du COAC est
née en 2013 dans le cadre des efforts du Collège Ouest-africain des Chirurgiens (COAC) de remédier à
la grave pénurie de chirurgiens dans la sous-région. Le Comité de stratégie avancée a par conséquent
organisé des programmes pilotes au Nigéria et la première stratégie avancée a été menée à Abuja en
2014 au cours de laquelle 25 interventions chirurgicales gratuites ont été effectuées. A présent, nous
vous présentons le rapport de la deuxième stratégie avancée qui s’est déroulée à Ibadan en novembre
2015.
Méthodes: Un comité local d’organisation (CLO) constitué de Fellows de toutes les facultés du COAC a
été désigné et des réunions ont eu lieu avec les parties prenantes. L’appui du Ministère de la Santé
d’Oyo, de la Faculté de Médecine de l’Université d’Ibadan et du Centre Hospitalier Universitaire
d’Ibadan a été assuré. L’Association des Médecins de Famille, l’Association des Médecins Généralistes
et des Médecins exerçant dans le secteur privé au Nigéria, l’Association des Femmes Médecins du
Nigéria, le Food Basket of Nigeria, l’industrie pharmaceutique et plusieurs sociétés donatrices ont
également accepté d’y participer. Le lieu de la campagne et les services à offrir ont été sélectionnés.
Résultats: Pendant les 04 jours qu’a duré la stratégie avancée, 1 485 adultes et enfants ont été
examinés afin de rechercher des maladies médicales et chirurgicales. En outre, 709 ont subi un
examen ophtalmologique, tandis que 356 ont subi des interventions de chirurgie générale, dentaire, otorhino-laryngologique, gynécologique et de radiologie. 429 ont bénéficié d’une évaluation individuelle du
régime alimentaire et reçu des conseils. Plus de trois cent personnels de santé, administratifs et de
sécurité ont pris part à cet événement.
Conclusion: Le 2ème Programme d’interventions chirurgicales en stratégie avancée du Collège Ouestafricain des Chirurgiens (COAC) organisé à Ibadan en collaboration avec plusieurs autres parties
prenantes a été une réussite. Toutes les facultés du Collège ont participé à cet événement. Les autres
CLO pourraient s’inspirer de ce modèle lors de la programmation d’événements futurs.