Dossier de candidature
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Case réservée à ACTIRIS N° de dossier : OUI Dossier recevable : NON Documents manquants : Proposition finale : Dossier retenu : OUI NON Dossier de candidature Introduit dans le cadre de l’appel à projets relatif aux actions d’accompagnement à la création de son emploi 2008- 2010 Appel à projets n° AP 1/2008 - ACE AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature Plan du Dossier de candidature PREAMBULE _______________________________________________________________________ 3 I. CARACTERISTIQUES GENERALES DE L’OPERATEUR D’EMPLOI ________________ 4 A. B. C. IDENTIFICATION DE L’OPERATEUR D’EMPLOI__________________________________________ 4 REFERENCES BANCAIRES __________________________________________________________ 4 DESCRIPTION DES ACTIVITES DE L’OPERATEUR D’EMPLOI _______________________________ 5 II. PROPOSITION TECHNIQUE ____________________________________________________ 6 A. VOTRE PROJET ___________________________________________________________________ 6 B. ADEQUATION DU PROJET AUX BESOINS DU MARCHE DE L’EMPLOI EN REGION DE BRUXELLES CAPITALE ___________________________________________________________________________ 6 C. PUBLIC CIBLE ____________________________________________________________________ 7 D. RESULTATS ESCOMPTES ___________________________________________________________ 7 E. PROMOTION DE L’ACTION __________________________________________________________ 8 F. MOYENS HUMAINS ________________________________________________________________ 9 G. RESSOURCES MATERIELLES ET TECHNIQUES _________________________________________ 10 III. ACTIONS PROPOSEES ________________________________________________________ 13 A. B. C. LES OBJECTIFS OPERATIONNELS ___________________________________________________ 13 DESCRIPTION DES OPERATIONS ____________________________________________________ 14 METHODOLOGIES ET OUTILS ______________________________________________________ 16 IV. PROPOSITION FINANCIERE __________________________________________________ 17 AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 2 Préambule Lors de la constitution de votre dossier de candidature, nous vous demandons de vous référer au cahier des charges relatif aux actions d’accompagnement dans la création de son emploi établi dans le cadre de l’appel à projets n° AP 1/2008 – ACE pour compléter le présent formulaire. Pour que votre dossier de candidature puisse être déclaré recevable, doivent être joints au présent formulaire dûment complété les documents suivants : Délégation de pouvoirs si nécessaire ; Statuts tels que publiés au Moniteur belge ; Bilan financier (pour les trois dernières années) ; Documents attestant que l’opérateur d’emploi est en règle vis-à-vis de l’ONSS, de l’Administration des contributions directes et, le cas échéant, de la TVA ; Documents attestant que l’opérateur d’emploi n’est pas en faillite, s’il s’agit d’une société commerciale ou d’une société coopérative ; Documents attestant que l’opérateur d’emploi n’est pas en liquidation, s’il s’agit d’une association sans but lucratif. Dans ce dernier cas, l’opérateur d’emploi fournira une attestation du Tribunal de commerce ou une déclaration sur l’honneur du président de l’organisme ; Organigramme de l’opérateur d’emploi ; Le Curriculum vitae des personnes affectées (H/F) en tout ou en partie à la réalisation des actions d’accompagnement à la création de son d’emploi. Pour les agences d’emploi privées : N ° d’agrément ou autorisation assimilée de la Région de Bruxelles-Capitale. AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 3 I. Caractéristiques générales de l’opérateur d’emploi A. Identification de l’opérateur d’emploi Dénomination et sigle de l’opérateur d’emploi soumissionnaire : ………………………………………………………………………………………………. Nature juridique de l’opérateur d’emploi : ………………………………………………………………………………………………. Personne de contact : …………………………………………………………………….. Personne juridiquement responsable : ………………………………………………….. Adresse du siège social : …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. Adresse du lieu où l’activité visée par le présent cahier des charges sera prestée : …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. Téléphone : ……………………………. Site Internet : ………………………………. Fax : ……………………………………. E-mail :……………………………………… L’opérateur d’emploi est-il assujetti à la TVA ? OUI NON B. Références bancaires Compte ouvert au nom de :………………………………………………………………. Sous le numéro :…………………………………………………………………………… Nom de la banque :……………………………………………………………………….. AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 4 C. Description des activités de l’opérateur d’emploi Enumérez l’ensemble de vos activités Veuillez décrire sommairement les activités similaires à celles visées par le présent cahier des charges réalisées au cours des trois années précédentes Type d’action AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature Type de public Nombre de bénéficiaires Durée de l’action Résultats de l’action 5 II. Proposition technique A. Votre projet Veuillez décrire brièvement votre projet ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… B. Adéquation du projet aux besoins du marché de l’emploi en Région de Bruxelles - Capitale En quoi votre projet rencontre-il les besoins du marché de l’emploi de la Région de Bruxelles - Capitale ? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 6 C. Public cible Par rapport au public cible prévu dans l’appel à projets, veuillez préciser le cas échéant les caractéristiques du groupe-cible auquel vos actions d’accompagnement dans la création de son emploi s’adressent. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… D. Résultats escomptés Quels sont les résultats escomptés au terme des actions ? Et quels sont les moyens de les mesurer ? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………................ AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 7 E. Promotion de l’action Veuillez décrire les actions d’information et de publicité relatives aux actions d’accompagnement dans la création de son emploi qui seront mises en œuvre, ainsi que l’argumentaire destiné à attirer le public ciblé : Canaux d’information et de publicité : Séances d’information Affiches et/ou dépliants dans les lieux fréquentés par des chercheurs d’emploi Presse Internet Autres : ………………………… Description des actions : ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………. AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 8 F. Moyens humains Quelles sont les personnes spécialement affectées à la réalisation des actions d’accompagnement dans la création de son emploi ? Veuillez joindre le Curriculum vitae des personnes (H/F) prévues pour la réalisation des actions. Nom, prénom Diplôme (qualification) Type d’intervention Durée d’intervention …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… Autres ressources humaines à affecter aux actions ? Fonction % d’affectation ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. ………………............................................. Collaborations nécessaires à la réalisation des actions Quelles sont les actions que vous menez en collaboration ou en partenariat ? ………………………………………………………………………………………………………. Veuillez décrire la nature de la collaboration : ..………………………………………………………………....................................................... AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 9 G. Ressources matérielles et techniques Veuillez décrire les locaux mis à disposition Adresse des locaux : ……………………………………………………………………………………………… Nombre de bureaux pour les entretiens individuels et surfaces : ……………………………………………..................................................................................... Nombre de salles de travail en groupe et surface par salle : ……………………………………………………………………………………………………… Locaux à la disposition des bénéficiaires (espace documentaire, etc.) : utilisation et surface par local :……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. Accès pour les personnes à mobilité réduite: ………………………………………………………………………………………………………. Moyens d’accès : ……………………………………………………………………………………………………. Jours et horaire d’accueil téléphonique : …………………………………………………………………………………………………….. Jours et horaire de réception du public : ……………………………………………………………………………………………………… Organisation prévue pour le premier accueil du public (moyens et humains et matériels) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Période de fermeture annuelle : ………………………………………………………………………………………………………. AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 10 Veuillez indiquer le matériel mis à la disposition Matériel informatique à disposition des bénéficiaires (PC avec accès à Internet, imprimantes,………….) : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Nombre de téléphones et fax à disposition des bénéficiaires : ………………………………………………………………………………………………………. Fournitures de bureau (papier, enveloppes, bics…) : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Autres : ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. Veuillez décrire la documentation mise à la disposition des bénéficiaires Annuaires d’entreprises…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Presse généraliste et spécialisée : ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 11 Documentation sur : - les métiers et les formations :.…………………………………………………….. - le marché du travail :….…………………………………………………………… - la création d’entreprise : …………………………………………………………... - le statut d’indépendant :……………………………………………………….….. - autres :………………………………………………………………………………. Veuillez indiquer les autres ressources matérielles/techniques que vous comptez utiliser et les raisons de cette utilisation ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 12 III. Actions proposées A. Les objectifs opérationnels Veuillez décrire les objectifs opérationnels des actions proposées dans votre projet (« au terme de l’action le CE sera capable de…) Accueil et information Analyse du projet Suivi des actions de renforcement des compétences Accompagnement à la concrétisation du projet Accompagnement post création du projet AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 13 B. Description des opérations - - Veuillez décrire précisément les actions proposées: expliquer le contenu, le déroulement et les modalités pratiques; Veillez également à développer le type d’intervention : individuelle ou de groupe ; Pour les actions de groupe : mentionnez la taille du groupe, son mode de composition, le nombre de sessions annuelles et les collaborations éventuelles ; Veuillez indiquer la durée prévue pour chaque action ; Opérations Contenus Type d’intervention Nombre d’heures Nombre de participants Accueil et information Analyse du projet AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 14 Suivi des actions de renforcement des compétences Accompagnement à la concrétisation du projet Accompagnement post création AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 15 C. Méthodologies et outils Veuillez décrire les méthodologies et outils utilisés pour chaque action Accueil et information Analyse du projet Suivi des actions de renforcement des compétences Accompagnement à la concrétisation du projet Accompagnement post création AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 16 IV. Proposition financière Ventilation du budget prévu pour la réalisation de l’action Subvention annuelle demandée à ACTIRIS dans le cadre des actions d’accompagnement à la création de son emploi Montant par phase Nombre de participants prévus. Ratio -EUR / participant -EUR - participants -EUR / participant -EUR - participants -EUR / participant -EUR - participants -EUR / participant -EUR - participants -EUR / participant -EUR - participants -EUR / participant -EUR - participants - EUR / participant (≤ 800 EUR / participant) Accueil et information Analyse du projet Suivi des actions de renforcement des compétences Accompagnement « concrétisation du projet » Accompagnement post création Totaux & ratio Total de la subvention annuelle Subvention annuelle sollicitée à ACTIRIS Frais de fonctionnement Frais de personnel -EUR -EUR Total de la subvention annuelle -EUR AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 17 Subsides reçus et affectés à la mise en œuvre du projet Subvention annuelle liée à un programme d’emploi (à préciser) Subvention annuelle liée à un autre pouvoir subsidiant (à préciser) Autre subside (à préciser) Autre subside (à préciser) Autre subside (à préciser) -EUR -EUR -EUR -EUR -EUR Total des subsides sollicités -EUR Budget total affecté à l’action Total de la subvention annuelle sollicitée à ACTIRIS Total des subsides sollicités Fonds propres -EUR -EUR -EUR Total AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature 18 Personne juridiquement responsable: ………………………………… Fonction :………………………………………………. Coordonnées de la personne à contacter dans le cadre du présent projet : Nom :…………………………………………………… Fonction :……………………………………………….. Tel/GSM :………………………………………………. Adresse électronique:…………………………………………. Date AP 1/2008 – ACE Dossier de candidature Signature Cachet de l’organisme 19
