demande d`autorisation d`un programme d`éducation

Annexe 2
Résumé du programme d’ETP
La prise en charge de l’alcoolodépendance est une priorité nationale (Plan ministériel sur la
prise en charge et la prévention des addictions 2007-2011, Plan gouvernemental de lutte
contre les drogues et la toxicomanie 2008-2011) et une priorité régionale (priorité de la CRSA
et de l’ARS dans le cadre du volet santé mentale).
L’alcoolodépendance nécessite une prise en charge médico-psycho-sociale pluridisciplinaire
où l’aspect motivationnel reste essentiel.
Contexte actuel
Le service de médecine L, Addictologie, fort d’une expérience de plus de 20 ans a structuré sa
prise en charge autour de l’information du patient et de l’éducation thérapeutique en
proposant des activités diversifiés, collectives et individuelles.
Les différentes activités, animées par l’équipe pluridisciplinaire ont pour objectifs de
permettre au patient de construire son projet de soin par une meilleure connaissance de sa
maladie, par des mises en situation (K7 Phare) et par des échanges dans le cadre de groupe de
parole. La prise en charge individuelle permet au patient de mieux cerner ses difficultés et ses
freins à ses objectifs de soin et la balance décisionnelle s’avère un outil particulièrement utile
dans ce cadre.
Des approches plus centrées sur l’éducation à la santé viennent compléter la stratégie de soin
(activité physique, informations diététiques). Par ailleurs, l’évaluation initiale médico-psycho-
sociale permet une prise en charge des comorbidités et des dommages induits par les
conduites addictives, principalement l’alcoolodépendance. C’est donc dans la continuité de
cette prise en charge que le service de Médecine L-Addictologie, propose un programme
d’éducation thérapeutique.
Objectif du programme d’ETP
Le programme d’ETP répond à 2 objectifs principaux :
1 ►Développer des compétences d’autosoins en renforçant et en maintenant la
motivation du patient.
2 ►Développer des compétences d’adaptation face aux situations à risque et favoriser
les changements dans la vie quotidienne pour prévenir les risques de rechute.
Population ciblée : Le programme d’ETP s’adresse à tous les patients hospitalisés pour des
soins complexes en service d’alcoologie (Durée d’hospitalisation : 2 semaines).
Critères de jugement de son efficacité
Les critères d’efficacité seront évalués à l’aide de questionnaires.
Un questionnaire initial permettra de préciser les connaissances du sujet sur sa maladie, la
motivation intrinsèque et extrinsèque et d’évaluer les dommages induits sur le plan médico-
psycho-social. Ce questionnaire initial est un outil précieux pour établir le diagnostic éducatif,
en partenariat avec le patient.

Le questionnaire de fin de programme permet d’évaluer les acquisitions du patient, les
difficultés persistantes et constitue la base de la discussion pour construire avec le patient un
programme thérapeutique de prise en charge ambulatoire.
Déroulement du programme d’éducation thérapeutique
1/ Le diagnostic éducatif
Le diagnostic éducatif est établi avec l’équipe soignante à partir de l’entretien
pluridisciplinaire (médecin + infirmier) lors de l’admission du patient et de l’analyse du
questionnaire initial dans les 48 heures qui suivent l’admission. A partir de ces observations,
un programme personnalisé sera construit et proposé au patient au cours d’un entretien où
sera discuté le contrat de soin.
2/ Le contrat éducatif
Au cours d’un entretien, les objectifs pédagogiques seront présentés au patient et négociés
avec lui à partir du diagnostic éducatif en informant précisément le patient sur l’intérêt des
différentes approches proposées. Cette étape incite le patient à s’impliquer dans ses soins et à
participer activement au programme thérapeutique.
A la fin de cet entretien, en concertation avec le patient, lui sera remis un programme
personnalisé avec les horaires de chaque activité. Ce document sera inséré dans le dossier
ETP du patient qui sera intégré au dossier infirmier. Il est à préciser que les données médico-
psycho-sociales du patient, nécessaire à l’élaboration du diagnostic éducatif sont recueillies
dans un dossier spécifique à notre service venant compléter le dossier médical institutionnel.
C’est au cours de cet entretien que seront transmis les documents d’information et que le
patient signera son consentement pour entrer dans le programme d’ETP. Le document de
consentement sera classé dans le dossier ETP du patient.
3/ La mise en œuvre
Le programme d’ETP repose sur : ► Des prises en charge collectives
► Des prises en charges individuelles
Les prises en charge collectives sont particulièrement développées et ont le mérite de créer
une dynamique de groupe au cours du séjour hospitalier et de favoriser les échanges
d’expérience.
Ces activités collectives animés par différents professionnels médicaux et para-médicaux sont
centrées sur plusieurs objectifs, qu’ils s’agissent de mises en situation, de connaissances de la
pathologie, de renforcement motivationnel, de gestion de la vie quotidienne et d’éducation à
la santé et sont résumées dans le tableau suivant :
Intitulé des activités
Intervenants
Support pédagogique et
organisation
Nombre
de
séances
Réunion d’échanges
Infirmier
Aide-soignante
Réunion avec personnes non
hospitalisées, anciens patients ou
en intention de soin et/ou famille
1/semaine
Atelier d’apprentissage de gestion
d’envie de consommation et gestion du
stress (relaxation)
Infirmière
Psychologue
3
Information diététique
Diététicienne
Atelier cocktail avec dégustation
1
Mise en situation
Infirmier
Aide-soignante
K7 Phare
4
Perception autour des problématiques
addictives
Infirmier
Outils : la balance décisionnelle
2
Psychologue
Discussion et échanges
1
Le sujet et son environnement
Psychologue
1
Information sur la maladie alcoolique
Médecin
1

Information sur le tabac
Médecin
1
Activité gymnastique
Kinésithérapeute ou
éducateur sportif
Salle de sport
5
Gestion du temps libre
Assistante sociale
Aide-soignante
1
Réunion avec des mouvements
d’entraide
Responsables de
mouvements
d’entraide
1
Atelier ergothérapique
Ergothérapeute
Salle d’ergothérapie
2
En annexe 6, la répartition de ces activités sur 2 semaines
Le programme est complété par des prises en charges individuelles
►Entretiens infirmiers
►Entretiens médicaux
Des entretiens avec l’assistante sociale et des entretiens avec la psychologue sont également
proposés selon les situations.
4 / l’évaluation :
L’évaluation est formalisée en fin de séjour au cours d’un entretien pluridisciplinaire
(médecin + infirmier) pendant lequel sera proposé le questionnaire final et où sera évalué les
acquisitions du patient et les difficultés persistantes.
Ce questionnaire a le mérite de valoriser les acquisitions, de renforcer l’estime de soi et de
favoriser l’auto-évaluation en repérant les éléments de fragilité et les freins éventuels à
l’objectif initial qu’il soit l’abstinence durable ou la tempérance. L’évaluation permet de
construire avec le patient un nouveau projet thérapeutique personnalisé addictologique en
partenariat avec le médecin traitant et les équipes de soin ambulatoire dans le cadre de la
filière de soin, notamment le CSAPA.
Sources prévisionnelles de financement
Cet ETP n’a aucun financement en dehors de la mise à disposition du personnel par le CHU.