Noms des roneotypeurs

Maladies contagieuses – La brucellose – page 1/12
Laurence Carteron et Laurie Sebert
20/03/2009
MALADIES CONTAGIEUSES
14h – 15h
Virginie et Tanguy
PICAVET
LES BRUCELLOSES
Ce sont des maladies dues à des bactéries du genre brucella communes à de nombreuses
espèces animales qui sont des réservoirs. Ce sont des zoonoses mais l'homme n'est pas un réservoir,
les cas sont épisodiques. La transmission inter humaine est très rare. L’homme se contamine à partir
de l’animal.
Importance de la brucellose
Cette bactérie a été découverte par Bruce à Malte en 1883. C'est une zoonose majeure qui
peut être très grave cliniquement chez l'Homme, mais rarement mortelle. Bien que fréquente, la
phase aigue peut passer inaperçue. La maladie peut devenir chronique, entraînant un mauvais état
permanent associé à différents symptômes.
Il existe une brucellose professionnelle, même si elle est en régression en France aujourd'hui sauf
chez les suidés. La brucellose peut être aussi une zoonose alimentaire, par ingestion de lait, de
fromage frais ou de viande provenant d'animaux contaminés.
Cette maladie provoque de grandes pertes économiques. Des pertes directes: c'était la première
cause d'avortement chez les bovins autrefois. Dès qu'il y a un avortement chez un bovin, le
dépistage de la brucellose est obligatoire. Elle entraine des stérilités permanentes, et même une
réduction de la production lactée. En 1962, 50% des élevages bovins étaient infectés, soit 25% du
cheptel français.
Il y a aussi des pertes indirectes puisque cette maladie entraine également une diminution des
échanges commerciaux, car les pays importateurs ne veulent pas se contaminer.
Etiologie
Les bactéries responsables de la brucellose sont de petits coccobacilles immobiles gram -,
aérobies. La coloration de Stamp n'est pas totalement spécifique mais donne déjà une bonne
orientation pour le diagnostic. De petite taille, les bactéries peuvent très bien traverser les peaux
saines, pas besoin de plaie cutanée. La contamination est donc extrêmement aisée. Attention donc
par exemple aux explorations rectales non protégées.

Maladies contagieuses – La brucellose – page 2/12
Il existe différentes brucella, chacune ayant une espèce hôte préférentielle.
B. melitensis concerne ovins et caprins, B. abortus les bovins, B. suis à l’origine de formes
graves de brucellose chez l’homme réapparaît et pose actuellement des problèmes. Le lièvre est un
réservoir sauvage et peut permettre l'entretien de B. suis (en Russie, par exemple).Les brucelloses
humaines sont surtout dues à B. melitensis et B. abortus. B. ovis est responsable d’épididymite
contagieuse chez les ovins.
Les antigènes de surface donnent une bonne indication de la gravité de l'atteinte. Ils peuvent
se présenter sous deux formes: S (« smooth »), c'est le cas pour B. melitensis, suis et abortus ou
sous forme R (« rough ») comme B. bovis, ovis et canis. Les Antigènes de surface sont différents
pour chaque type de bactérie, il faut savoir quelle forme on recherche pour le diagnostic
sérologique. Il y a un passage possible de la phase S à R avec le vieillissement d'où formation
d'antigènes différents. Il existe aussi des Ag communs aux différentes bactéries, ils sont détectés
lors des sérologies.
Il y a aussi des Ag cytoplasmiques responsables de phénomènes d'hyper sensibilité et
d'allergies, mis à profit pour le diagnostic épidermique à l’aide de brucelline.

Maladies contagieuses – La brucellose – page 3/12
Les bactéries circulent en position intracellulaire. Une fois que les bactéries ont circulé et
ont entrainé l'apparition des signes cliniques de la phase aigüe (fièvre, avortements), elles se
replient sur des sites comme les nœuds lymphatiques, les articulations et le système réticulo-
histiocytaire.
Dans les formes chroniques, les bactéries ne circulent plus mais on a des phénomènes de
réaction de l'organisme aux Ag présents.
Résistance
Ces agents sont résistants plus ou moins longtemps dans le milieu extérieur.
Résistance aux agents physiques : Brucella résiste bien à la dessiccation, en particulier dans
un milieu protéique. Elle survit 200 jours dans les exsudats utérins, 10 semaines dans le sol et la
poussière, 8 mois dans le lisier, et 35 jours dans une pâture ombragée.
Cette bactérie est capable se survivre de façon prolongée à basse température, et jusqu'à plusieurs
années si on la congèle. Par contre, elle est sensible à la chaleur. Elle détruite en quelques minutes à
62°C (pasteurisation, UHT…)
Résistance aux agents chimiques : Elle est détruite par les désinfectants usuels
(hypochlorites...), et inactivée à pH bas (fermentation dans les produits laitiers)
Résistance aux antibiotiques : Brucella est sensible aux ATB à bonne pénétration cellulaire,
comme les tétracyclines.
Conditions de transmission
Facteurs liés aux bactéries:
 Facteur qualitatif : infection préférentielle d’un l'hôte
 Facteur quantitatif : il faut une certaine dose en une ou plusieurs fois pour qu'il y ait
infection.
Facteurs liés à l'hôte:
 L’espèce : Les bovins sont d’une manière générale les animaux les plus sensibles vis-
à-vis de l’infection ceci étant du à l’érythritol dans le placenta. Cependant les petits
ruminants peuvent aussi être affectés. Les derniers cas de brucellose bovine en France
concernaient des animaux ayant contracté la maladie au contact de petits ruminants.
 L’individu : il existe des individus spontanément résistants aux brucellas. D'autres vont
s'infecter très facilement mais avec par la suite des expressions cliniques différentes.

Maladies contagieuses – La brucellose – page 4/12
 L'âge: la brucellose est une maladie de l'animal pubère. Un fœtus infecté va mourir
suite à une septicémie. Les animaux pré-pubères sont réceptifs mais peu sensibles. Ils
n'ont pas de symptômes mais la gestation est un facteur de sensibilité chez les bovin, la
mise bas chez une génisse peut déclencher la maladie si elle a été préalablement infectée
dans son jeune âge. Les animaux post pubères ont une sensibilité maximale et présentent
une infection persistante.
Les étapes de l'infection
On a tout d'abord une période primaire avec une multiplication locorégionale au niveau des
nœuds lymphatiques drainant la porte d'entrée. Il y a ensuite dissémination avec bactériémie. Puis
une étape de localisation et multiplication en certains sites électifs (rate, foie, nœuds lymphatiques,
organes génitaux, glande mammaire, bourses séreuses et synoviale, articulations). Cette période
primaire donne la phase aigüe, associée à des symptômes marqués, notamment la fièvre, et des
avortements pour les animaux gravides chez les espèces sensibles. Des arthrites aiguës dues à la
multiplication des germes, sont aussi observées.
Puis la période secondaire donne les formes subaigües et chroniques : les bactéries sont
dans leur site et un état de résistance s’installe chez l’hôte qui ne possède qu’une immunité partielle.
L’immunité acquise n’étant que partielle même un individu possédant des anticorps peut se
réinfecter et excrète la bactérie. Il y a très rarement guérison (élimination totale de la bactérie). Le
plus souvent, il y a persistance des bactéries dans les nœuds lymphatiques ou les bourses séreuses.
Une réactivation de ces bactéries est possible lors de stress. Le plus souvent cette dernière se fait
sans signes cliniques (plus d’avortements visibles) mais avec une forte excrétion de germes dans le
milieu extérieur. Ces animaux représentent un réel danger parce qu’ils sont excréteurs sans
symptômes visibles.
La brucella a un tropisme particulier pour l'appareil génital et entraine une placentite
exsudative, ce qui peut entrainer le détachement des cotylédons, ou nécrotique, les cotylédons ne
pouvant alors plus se détacher et on a une rétention placentaire.
L'avortement est dû à des lésions importantes du placenta ce qui entraine une diminution des
échanges entre la mère et le fœtus qui meurt par asphyxie. Le fœtus peut être infecté ou non.
Si les lésions du placenta sont limitées, soit le fœtus n'est pas infecté soit, comme dan la plus part
des cas, le fœtus va naitre mais mourra dans les 48h ce qui est aussi considéré comme un
avortement. L'infection du nouveau né peut aussi être inapparente et se déclarer plus tard.

Maladies contagieuses – La brucellose – page 5/12
Tout ceci peut avoir lieu à chaque mise bas.
Lors d'avortement, il y a excrétion d'une grande quantité de germes.
Après l'avortement ou la mise bas, les bactéries quittent l'utérus dans les 3 semaines et
retournent dans les nœuds lymphatiques. Il peut y avoir réinvasion des brucellas dans l'utérus
gravide sans avortement mais avec plus ou moins de stérilité transitoires et de rétention placentaire
liée à la formation de fibrine. On observe au maximum 3 avortements successifs puis aucun signe
n’est visible.
Attention, il y a toujours dissémination transitoire de brucella à l'occasion des vidanges utérines, la
mise bas est une période à haut risque de contamination pour les autres animaux et pour l'homme.
La réponse immunitaire