wx Hyperthyroïdie

Mlle trouvé
R
Ra ad di io op pr ro ot te ec ct ti io on n
I
I. . D Dé éf fi in ni it ti io on n
L
Le e c co od de e n n° ° 1 17 79 92 2 d de e l la a s sa an nt té é p pu ub bl li iq qu ue e f fa ai it t r ré éf fé ér re en nc ce e a au ux x r rè èg gl le es s d de e r ra ad di io op pr ro ot te ec ct ti io on n e en n c ce e q qu ui i
c
co on nc ce er rn ne e l la a d dé ét te en nt ti io on n e et t l l’ ’u ut ti il li is sa at ti io on n d de es s r ra ad di io oé él lé ém me en nt ts s a ar rt ti if fi ic ci ie el ls s. .
L
L’ ’e en ns se em mb bl le e d du u p pe er rs so on nn ne el l m mé éd di ic ca al l e et t p pa ar ra am mé éd di ic ca al l d du u s se er rv vi ic ce e d de e c cu ur ri ie et th hé ér ra ap pi ie e e es st t c co on ns si id dé ér ré é
c
co om mm me e d di ir re ec ct te em me en nt t a af ff fe ec ct té é a au ux x r ra ay yo on nn ne em me en nt ts s. .
L
La a n né éc ce es ss si it té é d d’ ’u un ne e p pr ro ot te ec ct ti io on n p po ou ur r c ce es s p pe er rs so on nn ne es s s se e t tr ra ad du ui it t p pa ar r u un n r rè èg gl le em me en nt t p pr ré éc ci is s d do on nt t l le e t te ex xt te e
d
de e r ré éf fé ér re en nc ce e p po ou ur r l la a F Fr ra an nc ce e e es st t l le e d dé éc cr re et t n n° °6 67 7/ /2 22 28 8 d du u 1 15 5 m ma ar rs s 1 19 96 67 7 e et t l le es s a ar rr rê êt té és s d d’ ’a ap pp pl li ic ca at ti io on n d du u
1
18 8 a av vr ri il l a au u 2 23 3 a av vr ri il l 1 19 96 68 8. .
I
Il ls s c co om mp po or rt te en nt t
-
- L L’ ’i in nf fo or rm ma at ti io on n d du u p pe er rs so on nn ne el l a af ff fe ec ct té é e en n z zo on ne e c co on nt tr rô ôl lé ée e, ,
-
- S Su ur rv ve ei il ll la an nc ce e p pé ér ri io od di iq qu ue e d du u p pe er rs so on nn ne el l d di ir re ec ct te em me en nt t a af ff fe ec ct té é à à d de es s t tr ra av va au ux x s so ou us s
r
ra ay yo on nn ne em me en nt ts s ( (D DA AT TR R) ), ,
-
- P Po or rt t d du u d do os si im mè èt tr re e p po ou ur r l le e p pe er rs so on nn ne el l c co on nc ce er rn né é. .
D
De e p pl lu us s l le e d dé éc cr re et t d du u 2 20 0 j ju ui in n 1 19 96 66 6 d dé éf fi in ni it t l le es s d do os se es s m ma ax xi im ma al le es s a ad dm mi is ss si ib bl le es s p po ou ur r t to ou ut t
p
pe er rs so on nn ne el l t tr ra av va ai il ll la an nt t d da an ns s c ce es s z zo on ne es s. .
I
II I. . R Rè èg gl le es s d de e r ra ad di io op pr ro ot te ec ct ti io on n
-
- L Le e t te em mp ps s, , q qu u’ ’i il l s so oi it t l le e p pl lu us s c co ou ur rt t p po os ss si ib bl le e, ,
-
- L La a d di is st ta an nc ce e, , q qu u’ ’e el ll le e s so oi it t l la a p pl lu us s é él lo oi ig gn né ée e p po os ss si ib bl le e, ,
-
- L L’ ’é éc cr ra an n, , d dè ès s q qu u’ ’i il l y y a a u un n s so oi in n p pa ar rt ti ic cu ul li ie er r à à f fa ai ir re e a au u p pa at ti ie en nt t, ,
-
- L Le e p po or rt t d de e g ga an nt ts s à à u us sa ag ge e u un ni iq qu ue e p po ou ur r t to ou us s s so oi in ns s d di ir re ec ct ts s a av ve ec c l le e p pa at ti ie en nt t, ,
-
- L Le e d do os si im mè èt tr re e e es st t u un n é él lé ém me en nt t e es ss se en nt ti ie el l d de e l la a p pr ro ot te ec ct ti io on n, , s so on n p po or rt t e es st t o ob bl li ig ga at to oi ir re e a au u n ni iv ve ea au u
d
du u p po oi ig gn ne et t ( (p pa ar rt ti ie e l la a p pl lu us s p pr ro oc ch he e d du u p pa at ti ie en nt t) ) e et t d de e l la a p po oi it tr ri in ne e. . I Il l e es st t p po or rt té é p pe en nd da an nt t 1 1 m mo oi is s
p
pu ui is s a an na al ly ys sé é e en n f fi in n d de e c ch ha aq qu ue e m mo oi is s é éc co ou ul lé é p pa ar r l l’ ’O OP PR RI I ( (O Or rg ga an ni is sa at ti io on n p po ou ur r l la a P Pr ro ot te ec ct ti io on n
c
co on nt tr re e l le es s R Ra ay yo on nn ne em me en nt ts s I Io on ni is sa an nt ts s) ). . L Le es s r ré és su ul lt ta at ts s m me en ns su ue el ls s s so on nt t n no om mi in na at ti if fs s e et t
c
co om mm mu un ni iq qu ué és s à à l la a m mé éd de ec ci in ne e d du u t tr ra av va ai il l d de e l l’ ’é ét ta ab bl li is ss se em me en nt t a ai in ns si i q qu u’ ’a au u s se er rv vi ic ce e m mé éd di ic ca al l d de e
l
l’ ’O OP PR RI I. .
-
- U Un ne e s su ur rv ve ei il ll la an nc ce e m mé éd di ic ca al le e a an nn nu ue el ll le e p pe er rm me et t d d’ ’e ef ff fe ec ct tu ue er r d de es s a an na al ly ys se es s
b bi io ol lo og gi iq qu ue es s s sa an ng gu ui in ne es s ( (s su ur rv ve ei il ll la an nc ce e p pa ar rt ti ic cu ul li iè èr re e d de es s g gl lo ob bu ul le es s b bl la an nc cs s
e et t s su ur rt to ou ut t l le es s n ne eu ut tr ro op ph hi il le es s c ca ar r r ri is sq qu ue e d de e n ne eu ut tr ro op pé én ni ie e) ), , a ai in ns si i q qu u’ ’u un ne e r ra ad di io o
d du u t th ho or ra ax x ( (p po os ss si ib bl le e o os st té éo on né éc cr ro os se e) ). .
U Un ne e s su ur rv ve ei il ll la an nc ce e d de es s u ur ri in ne es s p po ou ur r l le es s a ai id de es s- -s so oi ig gn na an nt te es s e es st t e ef ff fe ec ct tu ué ée e t to ou us s
l le es s s si ix x m mo oi is s. .

Mlle trouvé

Mlle trouvé
I
Ir ra at th hé ér ra ap pi ie e
I
Il l s s’ ’a ag gi it t d d’ ’u un n t tr ra ai it te em me en nt t à à v vi is sé ée e t th hé ér ra ap pe eu ut ti iq qu ue e n né éc ce es ss si it ta an nt t l la a p pr ri is se e d d’ ’I IO OD DE E 1 13 31 1. .
L
Le e c co om mp po os sa an nt t r ra ad di io oa ac ct ti if f, , l l’ ’I IO OD DE E 1 13 31 1, , e es st t u un n r ra ad di io o é él lé ém me en nt t a ar rt ti if fi ic ci ie el l q qu ui i a ag gi it t s sp pé éc ci if fi iq qu ue em me en nt t s su ur r
l
la a t th hy yr ro oï ïd de e. . E El ll le e s s’ ’é él li im mi in ne e p pa ar r l le es s s sé éc cr ré ét ti io on ns s n na at tu ur re el ll le es s. .
D
DU UR RE EE E D DU U T TR RA AI IT TE EM ME EN NT T : : 3 3 j jo ou ur rs s
A
A q qu ue el l t ty yp pe e d de e p pa at th ho ol lo og gi ie e c ce el la a s s’ ’a ad dr re es ss se e ? ?
H Hy yp pe er rt th hy yr ro oï ïd di ie e
C Ca an nc ce er r d de e l la a t th hy yr ro oï ïd de e
T Th hy yr ro oï ïd de ec ct to om mi is sé é
P
Pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e i in nf fi ir rm mi iè èr re e à à l l’ ’a ar rr ri iv vé ée e d da an ns s l le e s se er rv vi ic ce e
L
Le e p pa at ti ie en nt t s se e p pr ré és se en nt te e d da an ns s l le e s se er rv vi ic ce e, , u un ne e i in nf fi ir rm mi iè èr re e l l’ ’a ac cc cu ue ei il ll le e, , l l’ ’a ac cc co om mp pa ag gn ne e d da an ns s s sa a c ch ha am mb br re e
e
en n l lu ui i p pr ré és se en nt ta an nt t t to ou ut te es s l le es s s sp pé éc ci if fi ic ci it té és s
q
qu ui i l la a c co om mp po os se en nt t ( (m mu ur rs s e et t p po or rt te es s p pl lo om mb bé és s, , 2 2 p po ou ub be el ll le es s, , w wc c s sp pé éc ci ia au ux x s sc ci in nd dé és s e en n 2 2 p pa ar rt ti ie es s, , l l’ ’u un ne e
p
po ou ur r l le es s u ur ri in ne es s a af fi in n d de e l le es s c co on ns se er rv ve er r d da an ns s d de es s c cu uv ve es s s sp pé éc ci if fi iq qu ue es s r re el li ié ée es s a au u w wc c e et t l l’ ’a au ut tr re e p po ou ur r l le es s
s
se el ll le es s) ). .
I
Il l f fa au ut t s sa av vo oi ir r q qu ue e : :
L Le es s v vi is si it te es s s so on nt t s st tr ri ic ct te em me en nt t i in nt te er rd di it te es s
L Le es s p pa at ti ie en nt ts s n ne e s so on nt t p pa as s a au ut to or ri is sé és s à à q qu ui it tt te er r l la a c ch ha am mb br re e p pl lo om mb bé ée e d du ur ra an nt t t to ou ut te e l la a d du ur ré ée e d du u
t
tr ra ai it te em me en nt t. .
A
Ac ct ti io on ns s i in nf fi ir rm mi iè èr re es s

Mlle trouvé
2
24 4 h h a av va an nt t l la a s so or rt ti ie e
U Un ne e p pr ré ép pa ar ra at ti io on n c co ol li iq qu ue e e es st t r re em mi is se e a au u p pa at ti ie en nt t X X- -P PR RE EP P ( (l la ax xa at ti if f) ) a af fi in n d d’ ’é él li im mi in ne er r t to ou ut t
d
dé éc ch he et t r ra ad di io oa ac ct ti if f. .
P
Pr ré ép pa ar ra at ti io on n à à l la a s sc ci in nt ti ig gr ra ap ph hi ie e d du u l le en nd de em ma ai in n. .
L
Le e j jo ou ur r d de e l la a s so or rt ti ie e
A A 8 8h h, , s sc ci in nt ti ig gr ra ap ph hi ie e d de e c co on nt tr rô ôl le e d du u c co ou u e et t d du u c co or rp ps s p po ou ur r v vé ér ri if fi ie er r l le es s r ré és si id du us s d d’ ’I IO OD DE E. .
R
Re ec co om mm ma an nd da at ti io on ns s
I
Il l p pe er rs si is st te e d da an ns s l le e c co or rp ps s d de es s é él lé ém me en nt ts s r ra ad di io oa ac ct ti if fs s, ,p pe en nd da an nt t, , a au u m mi in ni im mu um m, ,
3
3 s se em ma ai in ne es s s su ui iv va an nt t l le e t tr ra ai it te em me en nt t, , a al lo or rs s l le e p pa at ti ie en nt t d do oi it t : :
f fa ai ir re e s sa a l le es ss si iv ve e à à p pa ar rt t, ,
é év vi it te er r d d’ ’ê êt tr re e à à p pr ro ox xi im mi it té é d d’ ’e en nf fa an nt ts s e et t d de e f fe em mm me es s e en nc ce ei in nt te es s, ,
é év vi it te er r d d’ ’e em mb br ra as ss se er r l le es s p pe er rs so on nn ne es s d de e s so on n e en nt to ou ur ra ag ge e e et t d d’ ’a av vo oi ir r d de es s r re el la at ti io on ns s s se ex xu ue el ll le es s, ,
s si i p po os ss si ib bl le e, , é év vi it te er r d de e f fa ai ir re e c ch ha am mb br re e c co om mm mu un ne e, ,
t ti ir re er r l la a c ch ha as ss se e 2 2 f fo oi is s a ap pr rè ès s u ut ti il li is sa at ti io on n d de es s t to oi il le et tt te es s, ,
p pr ro os sc cr ri ir re e t to ou ut te e g gr ro os ss se es se e d du ur ra an nt t l l’ ’a an nn né ée e q qu ui i s su ui it t l le e t tr ra ai it te em me en nt t, ,
a an na al ly ys se e b bi io ol lo og gi iq qu ue e d de e c co on nt tr rô ôl le e d da an ns s l le es s 6 6 m mo oi is s q qu ui i s su ui iv ve en nt t l le e t tr ra ai it te em me en nt t. .

Mlle trouvé
C
Cu ur ri ie et th hé ér ra ap pi ie e i in nt te er rs st ti it ti ie el ll le e
I
Il l s s’ ’a ag gi it t d d’ ’u un n t tr ra ai it te em me en nt t à à v vi is sé ée e t th hé ér ra ap pe eu ut ti iq qu ue e o ou u c co om mp pl lé ém me en nt ta ai ir re e à à l la a c ch hi ir ru ur rg gi ie e, , l la a r ra ad di io ot th hé ér ra ap pi ie e
o
ou u c ch hi im mi io ot th hé ér ra ap pi ie e. .
L
L’ ’é él lé ém me en nt t r ra ad di io oa ac ct ti if f u ut ti il li is sé é e es st t L L’ ’I IR RI ID DI IU UM M 1 19 92 2. .
L
L’ ’I IR RI ID DI IU UM M 1 19 92 2 s se e p pr ré és se en nt te e s so ou us s l la a f fo or rm me e d de e f fi in ns s f fi il ls s d de e p pl la at ti in ne e d de e c co ou ul le eu ur r a ar rg ge en nt té ée e c co on nt te en nu us s
d
da an ns s d de es s g ga ai in ne es s m mé ét ta al ll li iq qu ue es s o ou u p pl la as st ti iq qu ue es s, , m ma ai in nt te en nu us s a au u n ni iv ve ea au u d de e l la a p pe ea au u p pa ar r d de es s p pr re es ss si io on ns s
(
(M Ma ar ri io o g ga al ll lo ot t) ) o ou u b bi ie en n p pa ar r u un n a ap pp pa ar re ei il ll la ag ge e a ap pp pe el lé é “ “A Ap pp pl li ic ca at te eu ur r d de e K Ki ie el ll li in ng g” ” ( (g go ou ut tt ti iè èr re e
m
mé ét ta al ll li iq qu ue e) ). .
D
DU UR RE EE E D DU U T TR RA AI IT TE EM ME EN NT T : : d de e 2 24 4 h he eu ur re es s à à 5 5 j jo ou ur rs s
A
A q qu ue el l t ty yp pe e d de e p pa at th ho ol lo og gi ie e c ce el la a s s’ ’a ad dr re es ss se e t t- -i il l ? ?
L Lé és si io on ns s d de e c ca an nc ce er rs s O OR RL L ( (l la an ng gu ue e, , j jo ou ue e, , a am my yg gd da al le e… …) )
L Lé és si io on ns s d de e c ca an nc ce er rs s d de e l la a p pe ea au u r ra ad di io os se en ns si ib bl le e ( (v vi is sa ag ge e) )
C Ca an nc ce er rs s d du u s se ei in n ( (o ou u c co om mp pl lé ém me en nt t à à l la a r ra ad di io ot th hé ér ra ap pi ie e) )
C Ca an nc ce er rs s d de e l la a v vu ul lv ve e, , v va ag gi in n e et t a an no or re ec ct ta al l
P
Pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e I ID DE E à à l l’ ’a ar rr ri iv vé ée e d da an ns s l le e s se er rv vi ic ce e
A
Ac cc cu ue ei il l e et t i in nt te er rr ro og ga at to oi ir re e d d’ ’e en nt tr ré ée e d du ur ra an nt t l le eq qu ue el l o on n p pr ra at ti iq qu ue e u un ne e é év va al lu ua at ti io on n d de es s p pr ré é r re eq qu ui is s s su ur r l le e
t
tr ra ai it te em me en nt t e et t s su ur r l l ’ ’h ho os sp pi it ta al li is sa at ti io on n. .
P
Pe en nd da an nt t l l’ ’h ho os sp pi it ta al li is sa at ti io on n
A Ap pr rè ès s s so on n p pa as ss sa ag ge e a au u b bl lo oc c e et t e en n s sa al ll le e d de e r ré év ve ei il l, , l le e p pa at ti ie en nt t e es st t d di ir ri ig gé é v ve er rs s l le e s se er rv vi ic ce e d de e
r
ra ad di io ot th hé ér ra ap pi ie e p po ou ur r u un ne e s si im mu ul la at ti io on n o où ù s se er ra a c ca al lc cu ul lé ée e l la a d do os si im mé ét tr ri ie e d du u t tr ra ai it te em me en nt t à à a ad dm mi in ni is st tr re er r. .
L Le e p pa at ti ie en nt t u un ne e f fo oi is s c ch ha ar rg gé é r ré éi in nt tè èg gr re e s sa a c ch ha am mb br re e. .
P
Pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e i in nf fi ir rm mi iè èr re e a ap pr rè ès s c ch ha ar rg ge em me en nt t
C
Co om mp pt te e t te en nu u d du u c ca ar ra ac ct tè èr re e i in nv va as si if f d d’ ’u un n t te el l t tr ra ai it te em me en nt t i il l f fa au ut t : :
a a) ) I In ns st ta al ll le er r l le e p pa at ti ie en nt t d de e f fa aç ço on n t tr rè ès s c co on nf fo or rt ta ab bl le e
b b) ) S Su ur rv ve ei il ll le er r l l’ ’é ét ta at t g gé én né ér ra al l. .
c c) ) E Ev va al lu ue er r l la a d do ou ul le eu ur r
d d) ) V Vé ér ri if fi ie er r l l’ ’i in nt té ég gr ri it té é d du u s sy ys st tè èm me e m mi is s e en n p pl la ac ce e ( (a ap pp pl li ic ca at te eu ur r d de e k ki ie el ll li in ng g, , m ma ar ri io o- -
g
ga al ll lo ot t… …) ). .