Douleur CoxoFemorale
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SYNTHESE SEMIOLOGIE RHUMATOLOGIQUE DEFINITIONS TEST ISOMETRIQUE Manœuvre aillant pour but de tester les muscles contre résistance lors d’une contraction maximale volontaire. Cotation de O à 5. DELAIS DE REPRISE DU SPORTIF Jonction Musculo-Aponévrotique : 2 semaines Corps Musculaire : 4 semaines Jonction Musculo-Tendineuse : 6 semaines DOULEURS DUREE Aigue < 3 mois 6 sem < Subaigüe < 3mois Chronique > 3 mois NOCICEPTIVE Horaire Soulagé Caractère Symptômes associés Liquide Articulaire Mécanique Inflammatoire Journée Soir > Matin Par le Repos Positionnel Normal ou Epanchement Nuit – Réveil Nocturne Matin > Soir - Dérouillage Matinale Par l’échauffement ou l’activité Non positionnel Inflammation – Triade Vitesse de sédimentation augmenté CRP Jaune à Blanc Trouble Perte de viscosité Cyto > 2000 mm3 Bactéries Citrin Limpide Visqueux Cyto < 2000 mm3 NEUROPATHIQUE PATHOLOGIES TENDON TENDINOPATHIE Douleur à : - La pression L’étirement La contraction contrariée TENDINITE Tendinopathie et inflammation : - Douleur Inflammatoire Signe Inflammatoire (Rougeur, Tuméfaction, biologie) ENTHESE ENTHESOPATHIE Douleur à : - La pression de l’insertion du tendon sur l’os L’étirement du tendon La contraction contrariée ENTHESITE Enthésopathie et inflammation : - Douleur Inflammatoire Signe Inflammatoire (Rougeur, Tuméfaction, biologie) ARTICULATION ARTHRALGIE Douleur : - Spontanée sur l’articulation A la mobilisation de l’articulation ARTHRITE Arthralgie et inflammation : - Douleur Inflammatoire Signe Inflammatoire (Rougeur, Tuméfaction, biologie) MUSCLE MYALGIE Douleur à : - La pression sur le muscle La contraction MYOSITE Myalgie et inflammation : - Douleur Inflammatoire Signe Inflammatoire (Rougeur, Tuméfaction, biologie) Augmentation des enzymes musculaire RACHIS GENERAL INDICES Schöber : - Souplesse en antéflexion Trait L5 – 10cm au dessus puis anteflexion. Gain de distance normal : 7cm. Main-Sol : 0cm Occiput-Mur : Indice Cyphose Dorsal et Lordose Cervical C7-Mur : Indice Cyphose Dorsal CELULALGIE Douleurs au palpé roulé RADICULALGIE Sur le trajet de la racine : - Paresthésie Hypoesthésie Testing des muscles diminué (Urgence) CONFLIT DISCO-RADICULAIRE Radiculalgie Impulsivité Signe de la sonnette Douleur à l’étirement de la racine (Signe de Léri ou de Lasègue) COMPRESSION MEDULAIRE (URGENCE) Syndrome Rachidien - Douleur Lombaire Raideur Lombaire Attitude Antalgique Syndrome Lésionnel Syndrome sous-lésionnel - Irritation pyramidale : Rot augmenté, signe de Babinski, Barre. Trouble de la sensibilité Trouble sphinctérien SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL (URGENCE) Anesthésie en Selle Trouble Sphinctérien CERVICAL RADICULALGIE C5 Dermatome : Bord externe moignon épaule et Bras. Myotome : - Biceps Brachial = Test et Reflexe Bicipital Deltoïde C6 Dermatome: Bord externe avant bras et pouce/index. Myotome : - Biceps Brachial = Test et Reflexe Bicipital Long supinateur = Test + Reflex Stylo Radial C7 Dermatome: Bord postérieur du bras et avant bras ainsi que troisième doigt. Myotome : - Triceps : Test et Reflex Tricipital Extenseur des doigts Correspond au Nerf Radial. C8/D1 Dermatome : Face interne de l’avant bras et deux derniers doigts (C8) et face interne du bras (D1). Myotome : - Fléchisseur des doigts Interosseux : test écartement/rapprochement des doigts Reflex Cubito-Pronateur LOMBAIRE CRURALGIE GENERALE Signe de Léri Douleur loge antérieur de cuisse L3 Dermatome: Face interne de cuisse Myotome : Psoas, flexion hanche contre résistance. L4 Dermatome: Face Antérieur de cuisse, Antéro Interne de Jambe Myotome : - Quadriceps : Reflex Rotulien Fibulaire Antérieur SCIATIQUE GENERALE Signe de Lasègue Douleur Loge postérieur de Cuisse et Jambe. L5 Dermatome: Face Externe de cuisse et Jambe, Dos du Pied, Gros Orteil Myotome : - Fibulaire Latérale Moyen Fessier Extenseur commun des orteils S1 Dermatome: Face post de cuisse et Jambe, Talon, Plante du pied Myotome : - Grand Fessier Triceps sural : Reflexe Achilléen Extenseur commun des orteils EPAULE CONFLIT SOUS-ACROMIAL Arc Douloureux lors de l’abduction Manœuvre de Neer : Antépulsion avec maintient de la scapula Manœuvre de Hawkins : Abduction épaule, Flexion coude et on applique des rotation a l’épaule Manœuvre de Yocum : Élévation du coude contre résistance main du patient sur épaule controlatérale LUXATION ANTERIEUR D’EPAULE Signe de Berger : Abduction irréductible DEFORMATION Signe épaulette : Epaule perd son galbe arrondi Coup de hache externe : Angle Humérus/Deltoïde ouvert externe Tète humérale sous coracoïdienne COUDE EPICONDYLITE Point douloureux Epicondylien Cordon Myalgique des radiaux : Douleur des muscles s’insérant sur l’épicondyle Testing des épicondyliens Manœuvre de Mill : Etirement des Epicondylien/Radiaux EPITHROCHLEITE Douleur interne et d Condyle médiale Mobilité Normale Douleur en Pronation Contrarié et Flexion des doigts COMPRESSION DU NERF ULNAIRE Bord interne de l’avant bras et deux derniers doigts : - Paresthésie Hypoesthésie Testing interosseux Signe de Tinel : Compression de la gouttière cubitale provoque douleur et phénomène sensitif dans les deux derniers doigts. SYNDROME DE LOGE Douleurs Paresthésie Hypoesthésie Refroidissement de la Main, Cyanose, Diminution du pouls Impossibilité d’extension des doigts POIGNET/MAIN SYNDROME DU CANAL CARPIEN Paresthésie des trois premiers doigts Réveil Nocturne FRACTURE DE POUTEAU-COLLES (EXTREMITE INFERIEUR DU RADIUS) Ecchymoses Main en dos de fourchette Saillie de la tête ulnaire MALADIE DE DUPUYTREN Signe de la Prière Ressaut a l’extension des doigts BASSIN MANŒUVRE DE PROVOCATION DE LA DOULEUR Signe du Trépied : Appuie sur le sacrum Ecartement des ailes Iliaque : Appuie sur les ailes Rapprochement des ailes iliaque Test de Patrick : Pied sur genou controlatérale et appuie sur genou en flexion et Aille iliaque controlatéral HANCHE DOULEUR COXOFEMORALE Gène Fonctionel (Chaussage) Siège électif dans l’aine Douleur augmenté par la mobilisation FRACTURE DU COL Douleur Brutale Impotence totale Attitude Vicieuse du membre lésé Raccourcissement Adduction et rotation externe GENOU EPANCHEMENT Signe du Glaçon Signe du Flot SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE Signe du Rabot : Frottement lors du mouvement de la patella Signe de Zohlen Signe de Brotninsky : Douleur a la pression ATTEINTE MENISCALE Grinding test Douleur sur les interlignes Manœuvre de Judet Atteinte Ligamentaire LCA Tiroir Antérieur Signe de Lachmann LLI ET LLE Laxité Varus/valgus, jambe en extension en extension RUPTURE DU TENDON ROTULEEN OU QUADRICIPITAL Abaissement ou Elévation de la rotule Déficit D’extension Active Sillon sous Rotulien CHEVILLE/PIED FACE A UNE DOULEUR DE CHEVILLE Préciser la douleur Déterminer le retentissement fonctionnel Déterminer les éléments de gravité (Vasculaire, Neruologique, Fracture, Fievre…) Soulager la douleur Rechercher des signes cliniques et paracliniques d’orientation diagnostique SIGNES CLINIQUES Articulations : - Flexion Dorsal et Plantaire : Articulation Tibio-Talienne - Adduction, Abduction (Varus, Valgus) : Articulation Sous-Talienne Pronation/Supination : Articulation Medio-Tarsienne Tiroir Astragalien Antérieur : Atteinte LLE-Fx Antérieur
