pendaison

LA PENDAISON
CONDUITE A TENIR
EPIDEMIOLOGIE
PENDAISON=MODE DE SUICIDE
1% DES TS ET 43% DES DECES (12 000 DECES / AN PAR SUICIDE).
70% DES DECES AVANT L’ARRIVEE DES SECOURS
SUR LES 30% DE SURVIVANTS LA MOITIE DECEDENT SECONDAIREMENT.
C’EST UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE
CAS N°1
VOUS VENEZ DE PRENDRE VOTRE SERVICE AU SAMU, OU VOUS ÊTES IDE DANS
UNE EQUIPE MEDICALISEE.
LE REGULATEUR VOUS ENVOIE CHEZ UN PARTICULIER POUR VOUS RENDRE AU
CHEVET D’UN PENDU.
ARRIVE SUR PLACE, QUEL SERA VOTRE DEMARCHE AUPRES DU PATIENT?
ABORD DU PATIENT
DOIT ETRE SYSTEMATIQUE
STRUCTURE
CHOISIR LES PRIORITES
TRAVAIL EN EQUIPE
PROTECTION
VOIES AERIENNES = Airway
FONCTION RESPIRATOIRE = Breathing
FONCTION CIRCULATOIRE = Circulation
FONCTION NEUROLOGIQUE = Disability
MECANISME DE LA MORT PAR PENDAISON
ASPHYXIE: LE LIEN REPOUSSE LA BASE DE LA LANGUE CONTRE LE VOILE DU
PALAIS ET LA FACE POSTERIEURE DU PHARYNX= VAS
ARRET DE LA CIRCULATION CEREBRALE: - POIDS , NOEUD(position)
MECANISME DE LA MORT PAR PENDAISON
INHIBITION REFLEXE:
-NIVEAU LARYNGE: compression du pneumogastrique=SYNCOPE
-NIVEAU CAROTIDIEN:compression glomus /sinus
-MORT PAR INHIBITION REFLEXE (pendu blanc)
PENDAISON PAR PRECIPITATION:
- FRACTURE DU RACHIS AVEC LESIONS MEDULLAIRES ET BULBAIRE
MECANISMES LESIONNELS 1
TYPE DE PENDAISON:
COMPLETE: PIEDS DANS LE VIDE
INCOMPLETE: PIEDS REPOSENT SUR LE SOL.
POSITION DU NŒUD:
ANTERIEURE/POSTERIEURE =ISCHEMIE CEREBRALE
LATERAL: RETOUR VEINEUX, CIRCULATION ARTERIELLE PRESERVEE
BLEU
PENDU
MECANISMES LESIONNELS 2
ACTION COMPRESSIVE SUR LES STRUCTURES CERVICALES:
- 2Kg
COMPRESSION JUGULAIRE
- 5Kg
COMPRESSION CAROTIDE,BASE DE LANGUE CONTRE PHARYNX
- 15/20 Kg
COMPRESSION TRACHEE ET ARTERES VERTEBRALES
CLINIQUE: GENERALITE 1
SYNDROME RESPIRATOIRE:
Tachypnee, Bradypnee, Apnée
Encombrement fréquent, OAP, Dyspnée par œdème laryngé.
SYNDROME NEURO-VEGETATIF:
Troubles vasomoteurs: sueurs
Troubles cardio-vasc:PA ET POULS instables, COLLAPSUS
Trouble thermorégulation: HYPERTHERMIE
CLINIQUE: GENERALITE 2
OEDEME CEREBRAL:
HYPERCAPNIE, HYPOXIE
SYNDROME NEUROLOGIQUE
COMA+++: PRONOSTIC PEJORATIF ET FONCTION DU TEMPS
AGITATION, SYNDROME PYRAMIDAL, CONVULSION, DECEREBRATION, MYDRIASE,
MYOSIS
ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE
PENDAISON MANQUEE 1
ASPECT DU PENDU:
Cyanose du visage, pétéchie sur le visage/corps,
Cou: ligne argentine, sillon
Langue hors de la bouche
Exophtalmie
Érection, éjaculation
Membres inf et mains livides
Signes pulmonaires : apnée, brad ou tachnypnee, oedème laryngé, encombrement, OAP,
MENDELSON
PENDAISON MANQUEE 2
SYNDROME NEUROLOGIQUE:
PERTE DE CONNAISSANCE
Hypertonie, Rigidité de décérébration
Agitation, convulsion
Hyperéflexivité ostéotendineuse, BABINSKI +
Mydriase bilatérale, perte urines et selles
PENDAISON MANQUEE 3
Les patients se réveillent:
CONFUS, AGITE, Séquelles neurologiques(cécité, mutisme, myoclonie)
SI COMA SUP 48H = MAUVAIS PRONOSTIC
RACHIS: SOUVENT INDEMNE
AMNESIE DE L’ACTE
CONDUITE A TENIR 1
TEMPS TRES IMPORTANT:
1) couper la corde, témoin +++
PATIENT= TRAUMA DU RACHIS
MINERVE
NEURO: RECUPERATION = PERF NaCl, O2, ATTENTION A OEDEME CEREBRAL,
EXAMEN CLINIQUE
CONDUITE A TENIR 2
PATIENT DANS LE COMA:
LIBERTE DES VAS + O2
INTUBATION + VENTILATION
PERFUSION
TRAITEMENT SPECIFIQUE:
-BZD: CONVULSION
MANITOL OU Na Cl hyper(œdème cérébral)
VASO PRESSEUR pour PA
REFROIDIR: hyperthermie
SI ARRET CARDIO RESPIRATOIRE : RCP
CAS N°1
VOUS VENEZ DE PRENDRE VOTRE SERVICE AU SAMU, OU VOUS ÊTES IDE DANS
UNE EQUIPE MEDICALISEE.
LE REGULATEUR VOUS ENVOIE CHEZ UN PARTICULIER POUR VOUS RENDRE AU
CHEVET D’UN PENDU?
ARRIVE SUR PLACE, QUEL SERA VOTRE DEMARCHE AUPRES DU PATIENT?
CAS 2
VOUS ÊTES IDE AUX URGENCES, VOUS DEVEZ SURVEILLER UNE FEMME DE 55 ANS
QUI A FAIT UNE TS PAR PENDAISON MANQUEE.
QUE DEVEZ VOUS SURVEILLER?
CAS 2
ELLE SE MET A TRANSPIRER, SA TEMPERATURE EST DE 38°5, FR 25, TA=157/ 91.
QUE SE PASSE T ’IL?
QUE FAITES VOUS?
CAS 2
ELLE PERT CONNAISSANCE, LE GLASGOW EST A 7.
QUE SUSPECTEZ VOUS?
QU ’ELLE EST
VOTRE ATTITUDE?