Vocabulaire rencontré en endocrinologie Acidocétose : envahissement du sang par des déchets acides dont la majorité sont des corps cétoniques qui proviennent de la dégradation des graisses. Elle est révélatrice de la maladie diabétique, par carence en insuline. Les corps cétoniques se retrouvent dans les urines ; il y a trop de sucre dans le sang mais pas assez dans les cellules. Les corps cétoniques se retrouvent aussi dans le sang et l’haleine est dite de « pomme acide » Cela peut aller jusqu’au coma Acromégalie : hypersécrétion d’hormones de croissance (ou GH grow hormone), qui engendre un syndrome dysmorphique. Le patient a une augmentation de la taille des mains ou des pieds (en largeur, pas forcément oedeme) et un épaississement des traits du visage. Maladie d’Addison ou maladie bronzée : hyposécrétion des hormones cortico surrénaliennes. C’est une insuffisance surrénalienne aigue, due par ex à l’arrêt brutal des corticoïdes. Le patient se colore en jaune brunâtre. Anabolisme : ensemble des processus de transformations biochimique des substances de l’organisme aboutissant à des produits de synthèse pour les structures et le fonctionnement de l’organisme. (Partie destructrice du métabolisme) Catabolisme : ensemble des processus de transformations biochimique des substances de l’organisme aboutissant à des produits de dégradation et à la production d’énergie. (Partie constructive du métabolisme) Métabolisme : ensemble des transformations chimiques physiologiquement par les substances de l’organisme. ou biologiques subies Maladie de Basedow ou goitre exophtalmique : hyperthyroïdie, maladie auto immune avec production d’anticorps dirigés contre la thyroïde Cétonurie : présence de corps cétoniques dans les urines, provenant de la dégradation des lipides, par carence en insuline. Chez le sujet normal on parle d’acétonurie. (Pas de cétone) Clairance : coefficient d’épuration plasmatique d’une substance. La clairance rénale d’un corps est représentée par le nombre de millimètres de plasma que le rein peut débarrasser totalement en une minute de cette substance. Elle va montrer s’il y a une insuffisance rénale ou pas. Coma hyperosmolaire : coma induit par une déshydratation intense quand il y a une fuite urinaire très très intense par exemple. Coma mixoedemateux : coma induit par une hypothyroïdie Maladie de Cushing : adénome (tumeur maligne ou bénigne) de l’hypophyse sécrétant de l’ACTH (adéno cortico tropique hormone) ; l’ACTH stimule les surrénales Rythme circadien : rythme biologique qui se répète à intervalles réguliers ; environ 24 heures chez l’homme 1 Diabète gestationnel : diabète pendant la grossesse (entre le 6e et le 7e mois) Diabète insipide : diabète en déficit d’hormones antidiurétiques, fuite urinaire très très importante ; polyurie ou polydipsie Diabète de type I ou DID ou diabète juvénile : survient chez l’adulte jeune, hyperglycémie par destruction progressive des cellules bêta des îlots de langerhans ; diabète auto immun, polyurie, polyphagie, soif intense, asthénie, polyphagie mais avec amaigrissement Diabète de type II ou DNID ou diabète gras : hyperglycémie chronique liée à l’anomalie de la sécrétion d’insuline. Le pancréas fabrique de l’insuline mais pas assez ou résistance à la pénétration de l’insuline dans les cellules. A force le pancréas se fatigue et ne produit plus du tout d’insuline (donc insulinothérapie) Exophtalmie endocrine : saillie des globes oculaires hors de leur orbite due à une inflammation des tissus graisseux et à un oedeme des muscles situés en arrière de l’œil. Dans les hyperthyroïdies. Goitre : augmentation diffuse de la thyroïde par augmentation du nombre de cellules thyroïdiennes ; du à une carence alimentaire en iode le plus souvent Gynécomastie : augmentation du volume des seins ; tumeurs testiculaires ou surrénaliennes, souvent bénignes ; chez le garçon Hermaphrodisme : anomalie de la différenciation sexuelle (maladie des glandes génitales) ; coexistence des tubes séminifères et d’ovocytes soit dans la même gonade (ovotestis) soit avec 2 gonades distinctes (1 testicule d’un coté et un ovaire de l’autre) Homéostasie : tendance de l’organisme à conserver l’équilibre normal des diverses constantes physiologiques. L’homéostasie est réglée par le système nerveux végétatif ou autonome et les glandes endocrines. Hypopituitarisme : (glande pituitaire au niveau du cerveau) ; insuffisance anté hypophysaire (tumeur souvent) se traduisant par une absence de puberté chez l’enfant, de troubles sexuels chez l’adulte ; nanisme Index glycémique : pouvoir glycémiant d’un aliment. Plus l’index est élevé, plus cet aliment est sucré. Se calcule en général par rapport au pain blanc. Dépend de la cuisson, du mûrissement (fruit) et de la composition des repas (aliments ensemble) Myxoedème : affectio en rapport avec une insuffisance de la fonction thyroïdienne. Néoglucogenèse : mécanisme se déroulant surtout dans le foie ; synthèse du glucose à partir de précurseurs non glucidiques. C'est à proprement parler l'inverse de la glycolyse Nycthémère : espace temps comprenant un jour et une nuit, c'est-à-dire 24 heures. Une sécrétion a un rythme nycthéméral quand elle varie pendant cette période. Opothérapie : emploi en thérapeutique d’extraits glandulaires. 2 Opsiurie : retard de l’élimination de l’eau par le rein. Pan hypopituitarisme : insuffisance hypophysaire globale. Polydipsie : soif excessive Polyphagie : besoin excessif de manger, sans sensation de satiété. Potomanie : besoin permanent de boire de l’eau en générale éprouvée par certaines personnes (en rapport avec un psychisme particulier). Spasmophilie : hyper excitabilité neuro musculaire sans hypocalcémie Tétanie : contracture des muscles. L'hypertrichose : C'est une exagération de la pousse pileuse chez la femme, d’origine ethnique ; ces femmes produisent plus d’androgènes que les autres (effet iatrogène aussi, par ex les corticoïdes) L'hirsutisme : C’est l'apparition d'une pilosité dans des zones normalement glabres chez la femme (des zones dites sexuelles masculines) ; cette pilosité est faite de poils dits " testoïdes ", car épais et drus; NEM : Néoplasie Endocriniennes Multiples. Maladie génétique associant l’atteinte tumorale de plusieurs glandes. NEM de type 1 : association d’une hyperparathyroïdie, d’un adénome hypophysaire et d’une tumeur endocrine du pancréas. NEM de type 2a : la forme la plus connue est le syndrome de Sipple associant un cancer médullaire de la thyroïde, un phéochromocytome (tumeur glandes surrénales) et une hyperparathyroïdie. NEM de type 2b : association d’un cancer médullaire de la thyroïde à un phéochromocytome, une neurofibromatose et des anomalies morphologiques observées dans le syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif, se manifeste par des malformations multiples du squelette, oculaire et cardiovasculaire). 3 DIAGNOSTICS PREVALENTS EN ENDOCRINOLOGIE Excès nutritionnel : surconsommation d’aliments Déficit nutritionnel : consommation insuffisante d’aliments Risque élevé d’infection : écorchure pied par exemple Thermorégulation inefficace : hypothyroïdie Constipation : hygiène alimentaire inadaptée Diarrhées : hyperthyroïdie, antidiabétiques oraux (iatrogène) Risque élevé d’atteinte à l’intégrité de la peau : les diabétiques ne sentent pas la douleur (membres inférieurs) Difficulté de se maintenir en état de santé : observance du traitement chez les jeunes diabétiques Incapacité totale ou partielle à assurer ses soins d’hygiène Peur : avenir incertain car maladie chronique Fatigue : répercussion fonctionnelle de la maladie Perturbation de la croissance et du développement Altération de la perception visuelle : rétinopathies diabétiques Perte d’espoir : pathologie incurable Anxiété Isolement social : obésité, exophtalmie, hirsutisme Perturbation de l’image de soi : tout le temps fatigué Perturbation de l’image corporelle : signes physiologiques disgracieux Perturbations sexuelles Altération de la communication verbale liée à un repli sur soi Perturbation de la dynamique familiale Incapacité de s’adapter à un changement : du programme thérapeutique ou dans l’état de santé Déni non constructif : annonce du diagnostic Non observance du traitement ou des règles hygieno diététiques Recherche d’un meilleur niveau de santé 4