Evaluation de l`observance thérapeutique chez le diabétique de type 2

EVALUATION DE L'OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ LE DIABETIQUE
DE TYPE 2
F. Mahjoub, I. Gaigi, S. Gaigi.
Service des consultations externes. Institut National de Nutrition. Tunis-Tunisie
OBJECTIFS : Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'observance
médicamenteuse et de déterminer les différents paramètres qui l'influence chez le
diabétique de type 2.
PATIENTS ET METHODES : Il s'agit d'une étude prospective concernant (n = 80)
patients diabétiques de type 2 suivis à la consultation externe de l'Institut National de
Nutrition. Chaque patient a bénéficié d'un interrogatoire minutieux permettant de
préciser ses caractéristiques générales, les caractéristiques de son diabète
(l'ancienneté du diabète, les complications dégénératives, le traitement utilisé,
l'observance médicamenteuse et diététique) et les autres traitements
utilisés; d'un examen clinique complet avec des mesures anthropométriques ( poids,
taille, BMI) et d'un bilan biologique avec dosages de la glycémie à jeûn, de la
glycémie post-prandiale et de l'HbA1C.
RESULTATS : L'âge moyen est de 57.4+ 11.3 ans. 62.5% de la population étudiée
sont des femmes. Plus que la moitié des patients (52.5%) sont devenus insulinonécessitants. Plus du tiers de la population étudiée (32.5%) ne suivent pas
régulièrement leur traitement antidiabétique. Les patients non observants sont
significativement (P = 0.007) plus jeunes que les patients observants (52.5 + 10 ans
vs 60 + 11.2 ans). L'observance thérapeutique ne varie pas en fonction du sexe.
La durée du diabéte est significativement (P = 0.03) plus courte dans le groupe de
patients non observants (7.34 + 6.3 ans vs 11.09 +7.5 ans). 61.1% des patients
observants sont insulinonécessitants vs 34.6% dans le groupe de patients non
observants (P = 0.02). Les patients non observants présentent moins de
complications dégénératives notamment de macroangiopathie ((57.7% vs 70.4%), de
rétinopathie diabétique (15.4% vs 24.1%), de neuropathie périphérique (3.8%
vs 13%). On n'a pas noté de différence statistiquement significative (P = 0.67) entre
les deux groupes concernant le rytme de suivi. Une polymédication a été noté aussi
bien chez les patients observants (81.5%) que chez les patients non
observants (73.1%) sans différence significative (P=0.38). 88.5% des patients non
observants ne suivent pas le régime diabétique vs 66.7% (P= 0.03).
CONCLUSION : Ces résultats montrent l'importance et l'intérêt de l'éducation du
diabétique. Cette éducation doit être instaurée dés la découverte de la maladie et
évaluée à chaque consultation et ceci afin de diminuer le risque de
complications dégénératives et d'améliorer le pronostic cardiovasculaire du
diabétique ainsi que sa qualité de vie.
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