LE CŒUR - Univ

L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
LES DIFFERENTES PATHOLOGIES DU CŒUR
Les cardiopathies valvulaires
1. rétrécissement aortique
2. insuffisance aortique
3. insuffisance mitrale
4. prolapsus mitral
5. rétrécissement mitral
6. maladies de la valve tricuspide
7. endocardites infectieuses
Les cardiopathies ischémiques
1. angine de poitrine
2. infarctus du myocarde
Les affections du péricarde
L’hypertension artérielle
L’insuffisance cardiaque
1. L’insuffisance ventriculaire gauche
2. L’insuffisance ventriculaire droite
3. L’hypertension artérielle pulmonaire
Les myocardiopathies

Les troubles du rythme cardiaque
1. La fibrillation auriculaire
2. Le flutter auriculaire
3. Le trouble de la conduction auriculo-ventriculaire
LES ETIOLOGIES POSSIBLES
 Rétrécissement aortique ou RA
1. le rhumatisme articulaire aigu ou RAA
2. d’origine dégénérative
3. d’origine congénitale plus rare (exemple rétrécissement aortique)
 Insuffisance aortique ou IA
4. le rhumatisme articulaire aigu ou RAA
5. d’origine dégénérative
6. d’origine congénitale plus rare (exemple rétrécissement aortique)
 Insuffisance mitrale ou IM
Les étiologies sont nombreuses, il faut différencier les fonctionnelles et les organiques.

 Rétrécissement mitral ou RM
Il est presque toujours secondaire à un RAA
 Maladies de la valve tricuspide
Les étiologies sont de 2 types :
1. Organiques : souvent liés à une attaque rhumatismale associée à d’autres
valvulopathies, mais d’autres causes telles que l’endocardite bactérienne ou, d’origine
congénitale ou, d’origine traumatique sont exceptionnelles
2. Fonctionnelles : se retrouvent lorsque le ventricule droit dysfonctionne. Peut être liée
à une myocardiopathie, voire au syndrome cœur pulmonaire chronique
 Rétrécissement tricuspidien
1. La cause majeure est le RAA, associé à une valvulopathie mitrale ou mitro-aortique
2. Les autres causes sont exceptionnelles : la tumeur carcinoïde, le myxome (nom donné
à des tumeurs formés par du tissu muqueux).
 Les endocardites infectieuses
L’endocardite infectieuse est une colonisation des valves cardiaques, ou de l’endocarde
par des germes microbiens entraînant la formation de végétations friables chargées de
micro-organismes. On distingue les aiguës et les sub-aiguës
1. L’endocardite aiguë, dont l’évolution est rapide
2. L’endocardite sub-aiguë, ou lente, qui se caractérise par la greffe bactérienne sur
l’appareil cardiaque déjà malade.
 L’angine de poitrine
C’est une affection fréquente, due essentiellement à l’athérosclérose. Elle a un pronostic
sévère, mais est aussi imprévisible.
 L’infarctus du myocarde
C’est la manifestation majeure de l’insuffisance coronarienne, elle correspond à une
nécrose d’origine ischémique, son pronostic est lié à l’étendue de l’infarctus.
 Les affections du péricarde
Les péricardites aiguës correspondent à une inflammation du péricarde, elles sont
difficiles à diagnostiquer. Elles peuvent être d’origine infectieuse, virale, allergique…
Elles peuvent se rencontrer après une chirurgie cardiaque, c’est une complication
redoutable. On l’appelle TAMPONNADE.

 L’hypertension artérielle ou HTA
Affection très fréquente, souvent méconnue, qui est un facteur de risque majeur pour
l’athérosclérose. Il faut trouver son origine, elle peut cardiaque mais aussi d’origine
rénale…
 L’insuffisance cardiaque ou IC
1. L’insuffisance ventriculaire gauche, se caractérise par une incapacité à assurer un débit
sanguin suffisant pour les besoins de l’organisme. Lorsque l’évolution devient une
insuffisance ventriculaire gauche chronique ou IVGC, le patient présente une orthopnée
(il dort assis)
2. L’insuffisance ventriculaire droite, est souvent liée à une pathologie de l’appareil
respiratoire. On parle de cœur pulmonaire chronique. Une IVG peut entraîner une IVD.
3. L’hypertension artérielle pulmonaire peut être consécutive à une cardiopathie (RA, RM,
IM, Insuffisance coronarienne…)
 Les myocardiopathies
La myocardie regroupe un ensemble d’affections du muscle cardiaque, indépendantes
d’une atteinte valvulaire, d’une athérosclérose coronaire, d’une cardiopathie congénitale,
d’une hypertension artérielle pulmonaire ou systémique, d’une atteinte péricardique.
 Les troubles du rythme cardiaque
1. La fibrillation auriculaire qui est une activité auriculaire et anarchique désynchronisée,
associée à une activité ventriculaire régulière. Elle se rencontre de façon chronique dans
les pathologies suivantes :
a. Valvulopathie mitrale
b. Communication intra auriculaire ou CIA évoluée
c. Myocardiopathie
d. Péricardite constrictive
e. Chez la personne âgée, elle est idiopathique
Elle peut aussi se rencontrer de façon aiguë dans les cas suivants :
a. Myocardites ou péricardites
b. Certaines nécroses myocardiques
c. Insuffisance respiratoire
d. Episodes fébriles
e. Ou en post-opératoire
2. Le flutter auriculaire est une tachycardie auriculaire très rapide (280 à 300 / mn) et
régulière.
Il s’agit d’une affection beaucoup plus rare que la fibrillation. Il peut atteindre l’une ou
l’autre des oreillette, ou les deux.
On le rencontre des les affections suivantes :
a. Les valvulopathies mitrales
b. Les cardiopathies ischémiques et hypertensives
c. Le cœur pulmonaire chronique ou CPC
d. Les embolies pulmonaires
e. L’infarctus du myocarde

3. Le trouble de la conduction auriculo-ventriculaire ou encore appelé bloc auriculo-
ventriculaire. Il se rencontre des stades différents de gravité. Ils vont du simple
ralentissement du passage de l’onde d’excitation des oreillettes vers les ventricules,
jusqu’à l’arrêt complet de ce passage intermittent ou permanent.
On les classe en BAV de 1er degré, 2ème degré et 3 ème degré, ce dernier étant complet.
Leurs origines possibles sont :
a. Les myocardites aiguës infectieuses (RAA, diphtérie)
b. Les intoxications (digitaliques, …)
c. Les valvulopathies aortiques (RA calcifié, …)
d. Les malformations congénitales du septum
e. Idiopathiques
f. autres
Sens d’éjection du sang et sens de retour du sang vers le cœur.
LES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
De la plus simple à la plus sophistiquée :
1. l’auscultation cardiaque et la prise de tension artérielle
2. l’électrocardiogramme
3. l’électrocardiogramme d’effort
4. la radiographie de thorax
5. le phonocardiogramme
6. l’échocardiographie
7. l’angiographie
8. le cathétérisme droit ou gauche