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Marie-Liesse BAGUENIER DESORMEAUX
Cécile BERNARD
DCEO1
ED de pathologie-chirurgicale
La région sublinguale
A- Les limites de la région sublinguale
La région sublinguale est la région latérale de l'étage supérieur (au-dessus du
muscle mylo-hyoïdien) du plancher oral. Elle est donc placée entre le la langue et le
corps de la mandibule et présente 4 parois et 2 extrémités :
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La paroi médiale est formée par les muscles génio-glosse et génio-hyoïdien en
avant, et par la partie antérieure du muscle hyo-glosse en arrière. Le muscle
hyo-glosse est sur la face latérale du muscle génio-glosse.
La paroi latérale est constituée par la fossette sublinguale de la face médiale du
corps de la mandibule.
La paroi inférieure est formée par le muscle mylo-hyoïdien.
La paroi supérieure forme le récessus sublingual latéral (sillon alvéolo-lingual)
que la glande soulève en éminence sublinguale.
L'extrémité antérieure communique sur la ligne médiane avec celle du côté
opposé dont elle est séparée par une étroite bande de tissu celluleux.
L'extrémité postérieure s'ouvre dans la région submandibulaire.
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Les limites de la région sublinguale
Langue (génioglosse, génio-hyoïdien) :
paroi mésiale
Mandibule :
paroi latérale
Éminence sublinguale :
paroi supérieure
Région submandibulaire :
extrémité postérieure
glande sublinguale
Muscle mylo-hyoïdien :
paroi inférieure
B- Les éléments constitutifs de la région sublinguale
1- La glande sublinguale
C'est la plus petite des trois glandes salivaires, elle pèse 3 grammes et siège dans
le plancher oral sur la face médiale du corps de la mandibule. Elle possède de
multiples conduits excréteurs, les conduits sublinguaux mineurs (canal de walther) et
un conduit plus volumineux, le conduit sublingual majeur (de Bartholin) qui se
termine au niveau de la caroncule sublinguale. C'est une glande séro-muqueuse à
prédominance muqueuse.
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Anatomie morphologique :
Elle occupe la région dont elle épouse la forme. Les 2 glandes droite et gauche
sont au contact l'une de l'autre sur la ligne médiane en arrière de la symphyse
mandibulaire. Le bord supérieur de la glande est uni à la muqueuse qu'elle soulève par
les conduits sublinguaux mineurs. En arrière elle s'accole au prolongement antérieur de
la glande submandibulaire. Elle peut être palpée entre un doigt intra-oral et un doigt
placé sous le plancher oral.
Les conduits excréteurs :
La glande sublinguale est une agglomération de petites glandes et possède autant
de canaux excréteurs. On compte 15 à 30 conduits sublinguaux mineurs (canaux de
Walther) qui s'ouvrent au niveau de la muqueuse de l'éminence sublinguale. L'un de
ces conduits plus volumineux est appelé conduit sublingual majeur (de Bartholin). Il
naît de la face profonde de la glande, longe le conduit submandibulaire et s'ouvre en
dehors de lui, au sommet de la caroncule sublinguale. Certaines glandes peuvent
traverser le muscle mylo-hyoïdien.
Anatomie topographique :
La face médiale de la glande entre en rapport de haut en bas avec le conduit
submandibulaire, le nerf lingual, le nerf hypoglosse, vaisseaux sublinguaux.
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2- Les autres éléments
- Le conduit submandibulaire est sur la face médiale du prolongement antérieur de la
glande submandibulaire. La partie dorsale de la glande sublinguale se place sur la face
latérale de ce prolongement.
- Le nerf lingual contourne d'arrière en avant le canal submandibulaire, en passant
successivement sur le bord latéral, le bord inférieur et le bord médial du canal (il lui
donne le bras). Il présente en avant le ganglion sublingual et fournit un rameau à la
glande.
- Le nerf hypoglosse est plus bas. Il est uni par une anastomose au nerf lingual. La
veine linguale est au dessous du nerf. L'artère linguale n'est pas dans la région dont
elle est séparée par le muscle hyo-glosse. Le nerf hypoglosse se termine par plusieurs
ramifications sur la face latérale des muscles hyo-glosse et génio-glosse.
- L'artère sublinguale, branche de l'artère linguale, et ses veines satellites, cheminent
près du bord inférieur de la glande.
- Les troncs lymphatiques nés du bord inférieur de la langue passent de part et d'autre
de la glande. Les collecteurs de la glande cheminent avec les troncs médiaux.
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C- Innervation des glandes submandibulaires et sublinguales
La sécrétion salivaire submandibulaire et sublinguale est commandée par le
noyau salivaire supérieur situé dans la partie pontique de la fosse rhomboïde. Les
fibres sécrétoires issues de ce noyau empruntent le nerf intermédiaire (de Wrisberg), le
nerf facial, la corde du tympan et le nerf lingual. Les fibres font relais dans les
ganglions submandibulaires et sublinguaux avec un deuxième neurone. Ces seconds
neurones se distribuent aux deux glandes.
D- Pathologies
Varices sublinguales
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troubles de la sécrétion : Syndrome de Gougerot-Sjogren ; Syndrome de
Mickulitz ; Syndrome sec. C'est une infiltration (pénétration de liquide et de
cellules) et une augmentation du volume des glandes salivaires (surtout la
parotide) et lacrymales entraînant une diminution ou un arrêt de la sécrétion.
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Lithiase : Elle est plus spécifique des glandes submandibulaires. Pour les
glandes sublinguales et les glandes accessoires les calculs s'éliminent
spontanément ou sont faciles à extraire par simple incision.
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Tumeurs : Les glandes sublinguales peuvent être le siège d'un épithélioma
(tumeur maligne d'un épithélium) glandulaire ou d'une tumeur mixte mais le
plus souvent elles sont atteintes par contiguïté par un épithélioma de la
muqueuse buccale. Les glandes sublinguales sont souvent le siège de kystes de
rétention salivaire ("grenouillette") qu'une incision permettra de guérir.
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Les varices : Les varicosités sublinguales sont fréquemment observées surtout
chez les sujets âgés de plus de 60 ans. Elles peuvent déborder au-delà des bords
de la langue et vers le plancher buccal. Elles ne nécessitent aucun traitement
particulier.
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Nos sources
- Anatomie clinique, 3-tête et cou, JP Chevrel et C Fontaine
- Atlas aide mémoire d’anatomie, 5ème édition, H Rouvière
- Pathologie de la muqueuse buccale, Henri Szpirglas et Lofti Ben Slama
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