File - L2 Bichat 2012-2013

Ronéo N°10
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UE7 : Gynéco-Endocrinologie
Pr De Roux
Le 26/11/12 de 13h30 à 15h30
Ronéotypeur : Léa CHANTEBEL
Ronéolectrice : Laura DELSARTE
COURS N°19 : BIOCHIMIE – THYROÏDE et
PARATHYROÏDES

Ronéo N°10
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PLAN
I. INTRODUCTION
II. THYROÏDE
1) Développement de la thyroïde
 Embryologie de la thyroïde
 Organogenèse de la thyroïde
 Anatomie
2) Synthèse des hormones thyroïdes
 Cycle de l’iode
 Transport de T3 et T4
3) Fonctions et mécanismes d’action
4) Régulation de la synthèse et de la sécrétion
5) Pathologie de l’axe thyréotrope
 Etude des pathologies
 L’Hypothyroïdie
 L’Hyperthyroïdie
6) La calcitonine
III. PARATHYROÏDES

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I. INTRODUCTION
La thyroïde est une glande se situant à la face antérieure du cou. Elle a pour fonction de
synthétiser et sécréter les hormones thyroïdiennes. Son nom provient du fait qu’elle est située
devant le cartilage thyroïde. Initialement, la glande thyroïde était considérée comme un élément de
beauté chez la femme avec le goitre (augmentation du volume de la glande thyroïde). Cette vision
de la thyroïde persiste encore dans certaines cultures.
Elle joue un rôle dans la digestion et un rôle vasculaire. Son rôle endocrine est connu depuis
1826 et la première thyroïdectomie fut réalisée en 1827. Dès le début du XXème, on a fait la
découverte du lien entre la thyroïde et le myxoedème (dépôt de substance mucoïde dans les tissus
sous-cutanés en raison d’une hypothyroïdie), puis du lien avec le calcium. En 1961, les cellules
parafolliculaires ont été mises en évidence : elles synthétisent la calcitonine qui a un rôle dans le
métabolisme du calcium. Le lien entre la thyroïde et l’iode a été montré à la fin du XIXème. Durant
tout le XXème siècle, On a mis en évidence un lien entre la thyroïde et certaines pathologies comme
l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie. Encore aujourd’hui, on découvre les mécanismes moléculaires
mis en jeu dans ces maladies thyroïdiennes.
Les glandes parathyroïdiennes sont situées à la face postérieure de la thyroïde. Vers la fin du
XIXème siècle, des fonctions différentes de la thyroïde et des parathyroïdes ont été mises en
évidence
Le système vasculaire de la thyroïde : la thyroïde est vascularisée par les veines
thyroïdiennes (au niveau inférieur), par les artères thyroïdes supérieures qui proviennent de la
carotide
II. THYROÏDE
1) Développement de la glande thyroïde
 Embryologie de la thyroïde
La thyroïde apparaît comme une excroissance
épithéliale du plancher du pharynx, entre la copule et
le tubercule impar : c’est ce qui va devenir le foramen
caecum. La glande a donc une origine endodermique.
Les cellules folliculaires (de la glande thyroïde)
descendent devant du pharynx puis la glande prend
son aspect bilobé. Pendant sa migration, la glande
reste connectée à la langue par le canal thyréoglosse.
Ce canal disparaît pour former la pyramide de
Lalouette. La thyroïde atteint sa position anatomique
vers la 7ème semaine de gestation mais la production
des hormones thyroïdienne ne débute qu’à la fin du
3ème mois. La migration le long du canal thyréoglosse
est très importante car un défaut de migration va
entrainer une positon ectopique de la glande. Cela peut
entrainer une pathologie comme par exemple
l’hypothyroïdie. Pendant la première partie de la
grossesse (1er trimestre), le fœtus dépend des
hormones thyroïdiennes de le mère. Au 2ème et 3ème
trimestre, le fœtus dépend en partie de sa propre
production d’hormones thyroïdienne.

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Les cellules parafolliculaires (produisant la calcitonine) dérivent du corps ultimo-branchial. Ce sont
des cellules de la crête neurale, et donc des cellules d’origine ectodermique. Elles dérivent de la
4ème poche pharyngienne.
Les cellules folliculaires et parafolliculaires ont donc des origines embryologiques différentes.
Ainsi s’il y a des anomalies dans le développement des cellules folliculaires, le métabolisme
calcique (rôle des cellules parafolliculaires) ne va pas être affecté.
(Le prof n’a pas plus détaillé que ça, il n’a pas expliqué les termes employés)
 Organogenèse de la thyroïde
A 18 jours (de la gestation) : Il apparaît le tissu qui formera plus tard la thyroïde.
A la 6ème-7ème semaine : La thyroïde atteint sa position anatomique.
8ème semaine : elle a fini sa migration.
14ème semaine : La glande peut sécréter les hormones thyroïdiennes.
Des facteurs de transcription sont exprimés au cours des différentes étapes de ce développement :
TTF1, TTF2, PAX-8, TSHR. S’ils sont mutés, il y aura des défauts dans le développement de la
glande ou des défauts de migration, ce qui peut causer des pathologies chez l’enfant (rare
cependant). Cependant, le récepteur de la TSH (TSHR) est exprimé assez tardivement dans le
développement de la glande, quand la glande a fini sa migration. Donc s’il y a une mutation dans le
TSHR, il n’y aura pas d’anomalie de développement de la glande, mais une anomalie de la
régulation de la synthèse et de la sécrétion des hormones thyroïdiennes.
 Anatomie
La thyroïde est en position
antérieure du cou, devant la trachée et
le cartilage thyroïde. C’est une glande
bilobée. Les deux lobes sont reliés par
un isthme. Chez l’adulte elle pèse 20g
et mesure sur l’axe vertical 4-5cm. Elle
a une épaisseur de 25-30mm. L’isthme
mesure 20mm de hauteur sur 15mm
d’épaisseur. La glande est convexe en
sa face antérieure et concave en sa face
postérieure (elle prend la forme du
cou). Elle est vascularisée par 4 artères
thyroïdiennes : 2 supérieures et 2
inférieures.
L’anatomie de la thyroïde (sa taille
normale etc…) doit être connue pour
pouvoir identifier une expansion de
volume (un goitre) ou pour pouvoir
déterminer la position de tumeurs.

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La glande est composée de follicules et de cellules C.
Les follicules sont des amas de cellules (cellules folliculaires) organisés selon un schéma
particulier. Un follicule est une formation sphérique de cellules épithéliales (=cellules folliculaires)
organisées en une seule couche autour d’une lumière formant la colloïde.
La colloïde située dans la lumière du follicule est composée de thyroglobuline, protéine synthétisée
par les cellules thyroïdienne folliculaires. C’est un contenu amorphe.
La cellule folliculaire possède un fort pouvoir de sécrétion et de synthèse. Elle possède donc un
noyau basal, des mitochondries, un réticulum endoplasmique développé, un ribosome, un appareil
de Golgi développé. On observe de nombreux lysosomes et phagosomes qui vont fusionner pour
donner des phagolysosomes. Ces organites sont situés au pôle apical de la cellule.
Les cellules C ou cellules parafolliculaires ne sont pas organisées en follicules. Elles
forment des petits groupes entre les follicules et vont sécréter la calcitonine.
2) Synthèse des hormones thyroïdienne
Les hormones thyroïdiennes ont pour élément de base la tyrosine (acide aminé). En effet, la tyrosine
liée à un groupement iode forme un MIT (Monoiodotyrosine). Lorsqu’elle est liée à deux
groupements iodes, elle forme un DIT (diiodotyrosine). L’hormone T3 (TriiodoTHYRONINE
Attention ce n’est plus tyrosine !!!) est le résultat du couplage d’un MIT et d’un DIT, il y a donc 3
molécules d’iode. L’hormone T4 (TétraiodoTHYRONINE) est le résultat du couplage de deux
DITs, il y a donc 4 molécules d’iode.
Les cellules folliculaires sont des cellules
polarisées. Au niveau du pôle basal, elles
sont en contact avec les vaisseaux, et au
pôle apical elles sont en contact avec la
colloïde. Il existe un transfert vectoriel de
molécules du pôle basal au pôle apical
mais aussi un transfert du pôle apical au
pôle basal de molécules différentes. Les
cellules folliculaires sont en interaction
les unes avec les autres par
l’intermédiaire de jonctions GAP. Cela
permet un transfert d’information entre
les cellules, mais aussi l’absence de fuite
du colloïde vers l’espace interstitiel.
MIT
DIT
T3
T4