Fiche de renseignements

Paraphe
Formulaire de renseignements : « Fiche producteur »
Nom commercial de
l’exploitation
Nom(s) du/des Chef(s)
d’exploitation
Adresse du siège
d’exploitation
N° téléphone
commercial (fixe ou
portable)
E-mail
Site internet
Catégories de produits
proposés*
(classez par ordre
d’importance de vente :
du plus important ou
moins important)
 1ère catégorie de produits proposés
 Fruits et légumes
 Viandes, volailles, poissons
 Boissons
 Produits laitiers et œufs
 Autres produits
 2ème catégorie de produits proposés
 Fruits et légumes
 Viandes, volailles, poissons
Boissons
 Produits laitiers et œufs
 Autres produits
 3ème catégorie de produits proposés
 Fruits et légumes
 Viandes, volailles, poissons
 Boissons
 Produits laitiers et œufs
 Autres produits
 4ème catégorie de produits proposés
 Fruits et légumes
 Viandes, volailles, poissons
 Boissons
 Produits laitiers et œufs
 Autres produits
Détail produits
Adhésion à
« Bienvenue à la
Ferme »*
 Oui
 Non
*Cochez la case correspondante